Текст книги "Справочник путешественника и краеведа"

Автор книги: Сергей Обручев

сообщить о нарушении

Текущая страница: 32 (всего у книги 52 страниц)

в) В отношении циркуляции (т.е. наименьшего радиуса раз ворота) глиссеры не обладают особенно высокими качествами.

Некоторые типы глиссеров, известные под названием «морские сани», не имеют редана, а днище с плавным уклоном по всей длине-днище не только не имеет киля, но сделано даже вогнутым, так что в сечении напоминает опрокинутую букву М. Эта вогнутость днища наибольшая в передней части и сходящая на-нет к корме, совмещенная с совершенно отвесными бортами, значительно улучшает остойчивость морских саней, надежных и безопасных даже при большой волне.

ЛИТЕРАТУРА

Автомобили и аэросани

Автомобиль. Описательный курс. Под ред. Г. В. Зимелова. 1947, 1949. Анохин. В.И. Автомобили ГАЗ и ЗИС. 1941, 1943, 1946. Карягин А.В. Пособие для ускоренной подготовки шоферов. 1946, (1945 и 1944). Карялгин А.В. Учебник автомобилиста. 1939 г. Ювенал ьев И. Н. Аэросани. 1939 г. Энциклопедический справочник «Машиностроение», той II .

Эксплоатация автомобилей

Гусев Л М. Эксплоатация газогенераторного автотранспорта зимой, 1943 г. Заводские наставления и инструкции по маркам автолобилей. Канповский Эксплоатация автомобильного транспорта. 1947 г. Правила технической эксплоатации автомобильного транспорта, 1947

Моторные лодки и глиссеры

Динзе В.Ф. Моторная лодка. 1932 г. Дормидонтов Н. К. Формулы для подсчета мощности моторных катеров. Сборник «За советское судоходство». Вып. 47 1936 г. Мартынов А.ИI . Глиссеры. 1940 г. Немировский И. А. Техминимум моториста катера. 1936 г. Новиков Г. И. Техминимум для мотористов маломерных рыбопромысловых судов. 1936 Петерсон и ар. Постройка катеров. 1936 г. Прохо ров М.Н. Плавание на моторной лодке. 1930 г. Руководство по эксплоатации   лодочного мотора и уход за ним, I . Рыбинск (Завод им. Павлова, конструкторский отдел).

ГЛАВА X

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ И ПРИ ВНЕЗАПНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. Введение . Во время экспедиций в малонаселенные районы иногда приходится оказать первую помощь при внезапном заболевании или несчастном случае, так как вызов врача или   доставка больного в медпункт может вызвать промедление в несколько дней или   даже недель. Но и при работе в районах, где есть густая сеть медицинских учреждений, необходимо уметь помочь пострадавшему от несчастного случая, так как своевременная первая доврачебная помощь может не только спасти пострадавшего, но и предохранить его от последующих опасных осложнений. Поэтому в настоящей главе мы даем самые элементарные сведения о наиболее обычных для полевых условий заболеваниях и о первой помощи в несчастных случаях. Если при последних распознавание по большей части не представляет трудности, то, что касается болезней, дело обстоит гораздо сложнее. В большинстве случаев путешественник, не обладающий специальными медицинскими знаниями, не сможет правильно распознать возникшее заболевание, и ему придется основывать лечение главным образом на жалобах больного, на локализации болезненных ощущений и на наблюдениях за выделениями. Поэтому необходимо при всяком заболевании, так же как и при всяком несчастном случае, после оказания помощи при первой же возможности обращаться к врачу. Важно также подчеркнуть, что при оказании первой помощи следует избегать сильно действующих медикаментов или превышать их обычную дозировку.

Наше социалистическое здравоохранение дает все возможности путешественнику предварительно получить квалифицированную врачебную консультацию и пройти необходимое лечение. Перед отъездом все участники экспедиции должны проверить состояние своего здоровья и выяснить у врача-специалиста, нет ли противопоказаний для путешествия в тех условиях, в которых оно будет проводиться. Кроме того, очень важно заблаговременно провести санацию зубов и носоглотки, и сделать профилактические прививки против оспы, брюшного тифа и т.п. заболеваний. Без врачебной консультации путешествие для некоторых участников может оказаться рискованным, а порою даже повести в дальнейшем к тяжелым и длительным заболеваниям. При экспедициях с большим количеством сотрудников, в особенности в малонаселенные районы, желательно включать в состав экспедиции врача или медицинскую сестру.

Во время путешествия участники экспедиции могут подвергнуться опасности заражения инфекционными заболеваниями, более распространенными в каком-нибудь районе путешествия, вследствие наличия паразитов, передающих заразные болезни человеку. Следует напомнить, что комары могут являться переносчиками малярии и туляремии, москиты – москитной лихорадки, клещи – среднеазиатского возвратного тифа и таежного энцефалита, блохи – чумы и туляремии, вши – сыпного тифа, возвратного тифа и пятидневной лихорадки. Переносчиком возбудителя туляремии могут быть не только комары и блохи, но также и слепни.

Профилактика этих заболеваний в настоящее время хорошо разработана, она сводится к борьбе с паразитами и к ограждению путешественника от их укусов (подробнее см. гл. II , §§ 22 – 27). В случае появления в экспедиции заразной болезни, следует больного изолировать и отправить в ближайшее лечебное учреждение.

2. Искусственное дыхание часто применяется при обмороках, солнечном ударе, утоплении, поражении электрическим током, ударе и т.п. Поэтому целесообразно в самом начале ознакомиться с различными способами искусственного дыхания. Цель искусственного дыхания состоит в механическом расширении грудной клетки; при этом атмосферный воздух   поступает в легкие; при последующем спадении грудной клетки удаляется углекислота. Периодические расширения и спадения грудной клетки, создают благоприятные условия для правильного кровообращения: сердце начинает работать с большей силой и пульс улучшается.

Раньше, чем приступить к искусственному дыханию, следует проверить, нет ли препятствия для правильного дыхания в верхних дыхательных путях. Помимо песка, как это часто бывает при утоплении или обвалах, запавший язык может закупоривать вход в гортань; песок, ил и другие инородные тела удаляют чистой тряпочкой; запавший язык подтягивают кнаружи к нижней губе и здесь фиксируют полотенцем, которое завязывают сзади на шее.

Приводим описание наиболее употребительных способов искусственного дыхания:

Способ Лаборда. Язык захватывается куском марли или   чистой тряпкой и ритмически подтягивается кпереди 14 – 16 раз в минуту.

Способ Сильвестра. Пострадавший лежит на спине; под лопатки подложен валик из одежды. Спасающий становится на колени позади головы пострадавшего, захватывает обе его руки ниже локтя и отводит их кверху до уровня головы; этот момент соответствует максимальному расширению грудной клетки или вдоху. В таком положении пострадавший находится 2 секунды, затем руки опускают к грудной   клетке и прижимают к нижнему ее отделу; этот момент соответствует выдоху. В дальнейшем ритмически повторяют вдох и выдох 12-16 раз в минуту; ритм можно устанавливать и по дыханию спасающего. Если помощь оказывают два человека, они становятся по обе стороны пострадавшего и захватив,   по одной руке ниже и выше локтя, одновременно (по команде) поднимают и опускают их, как указано выше. Способ Сильвестра не применим при повреждениях верхних конечностей.

Рис. 185. Искусственное дыхание по способу Сильвестра выполняемое одним человеком. Вдох

Рис. 186. Искусственное дыхание по способу Сильвестра. Выдох

Рис. 187. Искусственное дыхание по способу Говарда. Выдох

Рис. 187. Искусственное дыхание по способу Говарда. Вдох

Способ Говарда. Пострадавший лежит на синие; под лопатки подложен валик из одежды. Спасающий стоит на коленях, между его ног находятся бедра пострадавшего, обе руки он кладет на   грудную клетку пострадавшего так, чтобы концы больших пальцев касались мечевидного отростка грудины, а остальные четыре пальца лежали в межреберных промежутках. Спасающий, наклоняясь над пострадавшим, сильно сдавливает грудную клетку; этот момент соответствует выдоху. Затем спасающий выпрямляется и снимает руки с грудной клетки пострадавшего, последняя расширяется, и происходит вдох. При способе Говарда руки пострадавшего обычно закладывают за голову, но при повреждении рук положение их определяется характером повреждения (на рисунке руки лежат вдоль тела).

Способ Шеффера. Пострадавший лежит на животе, валик из одежды подкладывают под нижнюю часть грудной клетки, руки вытягивают вперед, голову повертывают в сторону. Спасающий становится на колени, между его ног находятся бедра пострадавшего, а руки он кладет ниже лопаток так, чтобы большие пальцы лежали на позвоночнике, а остальные в межреберных пространствах. Спасающий, наклоняясь вперед, сильно сдавливает грудную клетку. В следующий момент спасающий распрямляется и снимает руки со спины пострадавшего. На вдох приходится 2 секунды, на выдох – 3 секунды. В дальнейшем ритмически повторяют выдох и вдох 12 – 14 раз в минуту.

Какой бы из этих способов ни применялся, надо производить искусственное дыхание до тех пор, пока больной начнет дышать самостоятельно. Иногда искусственное дыхание приходится производить в течение нескольких часов, а изредка даже и дней. Опыт показал, что многие лица, считавшиеся в результате несчастного случая нежизнеспособными, в конце концов оживали, благодаря длительному применению искусственного дыхания.

 

ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ

3. Обморок наступает вследствие острой недостаточности кровоснабжения мозга, зависящей от слабости сердечной деятельности, спазма мозговых сосудов или ненормального распределения крови в организме. Например, усиленный прилив крови к брюшным органам ведет к малокровию мозга и может вызвать обморок. Некоторые лица более склонны к обморокам, чем другие, в особенности при переутомлении, сильном волнении, испуге и длительном пребывании в непроветренном помещении. Признаки: обмороку обычно предшествует головокружение, потемнение в глазах, звон в ушах, тошнота. Походка делается шаткой, лицо бледнеет, лоб покрывается холодным потом. Пульс становится слабым и частым, дыхание поверхностным и, наконец, наступает потеря сознания. Первая помощь: необходимо восстановить нормальное мозговое кровообращение. Больного освобождают от стягивающих частей одежды, расстегивают ворот, шнуровку, пояс; обеспечивают доступ свежего воздуха; укладывают так, чтобы голова была ниже ног; лицо опрыскивают холодной водой и к носу подносят бутылку с нашатырным спиртом. Этих мероприятий обычно бывает достаточно, чтобы больной пришел в себя. Тогда ему дают выпить крепкого кофе, чаю или 20 – 30 капель валериановой настойки. Вставать разрешается после того, как полностью пройдет слабость. В более тяжелых случаях применяют массаж сердца; для этого кладут руку на область сердца и периодически сдавливают нижние ребра и надчревную область. Другой способ – легкое похлопывание ладонью области сердца. При затруднении дыхания делают искусственное дыхание.

Рис. 189. а – нормальные зрачки, б – равномерное расширение зрачков, в – равномерное сужение зрачков, г – неравномерное сужение зрачков – признак апоплексии или повреждении мозга

4. Апоплексия (удар) наступает в результате расстройства мозгового кровообращения (закупорка мозгового сосуда, кровоизлияние в вещество мозга). Чаще удар бывает у тучных людей пожилого возраста при физическом или нервном напряжении; потеря сознания в этом случае может носить более длительный характер (несколько дней). Признаки: багровокрасное лицо, хрипящее дыхание, замедленный, пульс, зрачки не реагируют на свет, иногда неравномерно расширены (рис. 189). Нередко в результате удара наступают параличи конечностей и потеря речи. Первая помощь: необходимо создать максимальный покой. Больного осторожно переносят на кровать, голову и грудь помещают возможно выше. Шнуровку, ворот и подвязки расстегивают, на голову и на область сердца кладут лед или холодные компрессы, к ногам грелки, к икрам горчичники. Ставят клизмы из 10%-ного раствора поваренной соли; если больной глотает – полезно слабительное (30 г английской горькой соли). Транспортировка допустима только на носилках пешком через 10 – 14 дней после удара. Так как апоплексия наступает вследствие тяжелого мозгового заболевания, лечение ее должно в дальнейшем проводиться в больничных условиях в течение длительного времени.

5. Сотрясение мозга наступает вследствие травмы головы при падении с большой высоты на голову, спину или на ноги. Непосредственный удар по голове и взрывная волна также могут вызвать сотрясение мозга. Признаки: при легкой степени сотрясения появляется головокружение, головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах и наступает кратковременная потеря сознания. Характерно, что пострадавший не помнит о потере сознания. В тяжелых случаях длительная потеря сознания, иногда в течение нескольких дней. Лицо обычно бледное, дыхание неравномерное, пульс замедлен; в дальнейшем пульс становится слабым и частым. В наиболее тяжелых случаях больные не приходят в сознание, и смерть наступает при явлениях нарастающей сердечно-сосудистой слабости. Первая помощь: полный покой; больного укладывают в горизонтальном положении, голова слегка возвышена, на нее кладут холод. Оживление больного нашатырным спиртом и искусственное дыхание не рекомендуются. Транспортировка до полного восстановления сознания запрещена. В легких случаях дальнейшее путешествие может быть разрешено лишь через несколько дней.

6. Шок – своеобразное состояние, возникающее вследствие сильной психической или физической травмы в результате перераздражения чувствительных нервов и мозга. Наблюдается чаще всего при обширных травматических повреждениях тканей с переломами крупных костей, при повреждении половых органов, живота, грудной клетки и сильных кровопотерях. Признаки: больной бледен, лицо осунувшееся, глаза устремлены в пространство, взгляд безучастный, лоб покрыт холодным потом, кожа холодная; иногда бывает рвота. Сознание сохранено, но на вопросы больной отвечает не сразу и с трудом. При этом больной не жалуется на боли. Первая помощь: больного освобождают от стесняющей одежды, укладывают с низко опущенной головой, укрывают теплым одеялом, обкладывают грелками. Дают 50 – 100 г водки, горячее кофе, кофеин 0,1 г, эфирно-валериановую настойку 25 – 30 капель. Рекомендуется горячее молоко и бульон. Одновременно обезболивают место повреждения: шина на переломы, 1%-ный морфий под кожу – 1,0 г. До выведения из шока больного нельзя транспортировать. При повреждении живота – голод; внутрь лекарств не давать.

АСФИКСИЯ

7. Угар . Угарный газ, или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании топлива, например, если печная труба закрыта раньше, чем исчезли синие огоньки, или если в закрытом помещении долго горят лампы с закрученными фитилями; опасны также примуса и керосинки. Угарный газ не имеет запаха и поэтому более опасен, чем газы с запахом (светильный). Признаки отравления: слабость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота. В дальнейшем наступает сердцебиение, лицо принимает сине-багровый оттенок, слизистые – малиново-красного цвета, помрачение сознания и явления асфиксии. Первая помощь: удаление пострадавшего из угарного помещения; окна и двери широко открываются для проветривания. Лица, подающие помощь, до проветривания помещения должны возможно меньше в нем находиться. После перенесения пострадавшего в другое помещение, укладывают его в кровать с холодными примочками на голове, с грелками на ногах, снимают стесняющую дыхание одежду. Если эти меры недостаточны, приступают к искусственному дыханию. Дают кислород и сердечные средства (кофеин 0,15 г, настойка строфанта 8 капель). При отравлении углекислотой (СО₂), светильным газом, сероводородом, аммиаком – первая помощь, как при угаре. Нельзя входить с огнем (свеча, спичка лучина, лампа) в помещение, отравленное светильным газом, при этом последний вспыхивает.

Рис. 190. Спасение утопленника. Первый способ. Рис. 191. Спасение утопленника. Второй способ. Рис. 192. Удаление воды из дыхательных путей после извлечения утопленника из воды.

8. Утопление . Если утопающий в сознании, следует протянуть ему доску или   лестницу, бросить спасательный круг на веревке или просто веревку, за которую он может ухватиться.   Если же пострадавший в бессознательном состоянии, то спасающий   сбросив одежду, подплывает сзади, хватает утопленника, за волосы или за шею и укладывает себе на грудь так, чтобы его лицо находилось над водой, а сам плывет на спине (рис. 190 и 191). Можно плыть и на боку, при этом левой рукой держать утопленника за правую подмышку, лицо его обращено кверху, а голова покоится на груди спасающего у плеча. В случае сопротивления утопающего ему зажимают рукой рот и нос, после чего он теряет сознание и лишается возможности мешать спасающему. Утопленника выносят на берег, освобождают от стесняющей одежды и очищают рот и нос от песка и ила; затем его кладут животом на валик из одежды, на скамейку или перебрасывают через колено спасающего так, чтобы голова свешивалась вниз и была повернута на бок (рис. 192). Спасающий сдавливает обеими руками нижнюю часть грудной клетки, чтобы удалить воду из легких и желудка. Когда прекратится выделение пенистой жидкости , укладывают утопленника на спину и приступают к искусственному дыханию: одновременно тело обкладывают грелками, нижнюю часть тела можно укрыть теплыми одеялами. Утопленники, пробывшие в воде даже час, могут еще быть спасены указанными мерами. Характерными признаками утопленника являются бледность лица, синюха губ, плотно закрытие глаза, холодное тело, отсутствие дыхания. Искусственное дыхание производится до тех пор, пока не возобновится нормальный ритм дыхания ипульса. Обычно к этому времени лицо пострадавшего розовеет, губы менее синюшны, глаза открываются, и человек приходят в себя. Тогда ему дают крепкий горячий чай, кофе или вино. Ввиду опасности рецидива остановки дыхания, пострадавший должен еще несколько часов находиться под наблюдением. В случае нового приступа асфиксии приступают опять к искусственному дыханию.

ОЖОГИ И ПЕРЕГРЕВАНИЕ ТЕЛА

9. Ожоги . Пламя, горячие жидкости, пары и газы, сильные кислоты, щелочи и другие химические вещества, а также сильное солнечное облучение вызывают ожоги, интенсивность которых зависит от характера агента, температуры и длительности воздействия. Различают о степени ожогов: при 1-й степени появляется краснота и небольшая припухлость кожи; при 2-й – на покрасневшей коже появляются пузыри; при 3-й наступает обугливание тканей до различной глубины. Небольшие ожоги вызывают болезненность и чувство жжения пораженного участка. При распространенных ожогах, кроме местных явлений, возникают и общие: головная боль, упадок сердечной деятельности, общая слабость или беспокойство, иногда судорога. Температура повышается. Ожоги 1-н и 2-й степени, занимающие больше половины тела, часто заканчиваются смертью. Ожоги 3-й степени, распространяющиеся на одну треть тела, очень опасны и также часто кончаются смертью. Причины смерти при ожогах, повидимому, связаны с разрушением большого количества красных кровяных шариков и с нарушением основных функций кожи (дыхательной, выделительной и теплорегулирующей).

При ожоге пламенем раньше всего вспыхивает одежда, которую надо потушить; пострадавшего бросают на землю, накидывают на него одеяла, подушки, пальто или другие мягкие вещи; пламя, лишенное кислорода, быстро гаснет. Тогда обильно смачивают одежду пострадавшего холодной водой, затем снимают одежду, а в тех местах, где она прилипла к телу, осторожно разрезают ее, стараясь не повредить тонкую обожженную кожу. Наилучшие результаты в настоящее время достигаются открытым способом лечения. Обожданная поверхность смазывается 5%-ным раствором таннина или 5%-ным раствором марганцево-кислого калия. Образующаяся при этом плотная корка предохраняет обожженную поверхность от заражения гноеродными бактериями. Для предохранения от больших потерь тепла больного укладывают в кровать, и на нее ставится специальный каркас из полукруглых обручей, который покрывают простыней и одеялом; обожженная часть тела не касается покрывал и быстрее заживает. При ожогах 3-й степени и транспортировке больных с ожогами, поверх танниновой корки накладывают стерильную повязку. При поднятии температуры и развитии общих явлений показано обильное сладкое питье, а также сердечные средства – кофеин 0,1 г настойка строфанта 5 – 8 капель, настойка ландыша или валерианы по 20 капель 2-3 раза в день.

Солнечные ожоги обычно появляются при неумелом пользовании солнечными ваннами; вначале ванны не должны продолжатся более 10 – 15 минут, затем они постепенно удлиняются. При влажном теле ожоги образуются быстрее, поэтому надо насухо вытирать тело перед солнечной ванной. Солнечные ожоги большей частью 1-й степени. Для уменьшения чувства жжения и сухости кожи следует смазать обожженные места борным вазелином или ланолином. Для предупреждения ожогов лица при длительных переходах по снежникам и в жаркую погоду полезно смазать лицо ланолином пополам с вазелином или надеть марлевую маску с разрезами для глаз (см. гл, II , § 19).

При ожогах крепкими кислотами обработка холодной водой не рациональна, так как вода в соединении с кислотами повышает температуру и увеличивает ожоги; применяют 2%-ный содовый раствор, нейтрализующий кислоты.

При ожогах щелочью обмывают слабым раствором лимонной или уксусной кислоты.

При ожогах фосфором обмывают 5%-ным раствором марганцево-кислого калия, а при ожогах серной кислотой применяют чистые жиры и масла, а также 50%-ный раствор жженой магнезии.

10. Солнечный удар. Непосредственное и длительное воздействие солнечных лучей на непокрытую голову вызывает полнокровие мозговых сосудов, а в дальнейшем – потерю сознания. Признаки: головокружение, головная боль, потемнение в глазах, мучительная жажда, тошнота, а затем рвота. Лицо становится багровокрасным, кожа сухая и горячая, пульс напряжен, дыхание учащено, поверхностно, походка неуверенная, шатающаяся. Одновременно наступает спутанность сознания, сонливость, зевота, охриплость голоса. Потеря сознания при солнечном ударе может сопровождаться судорогами. Первую помощь следует оказывать при начальных проявлениях солнечного удара. Пострадавшего переносят в тень, освобождают от стягивающей одежды, обнажают верхнюю часть туловища; придают полусидячее положение, кладут на голову холод. Хорошо действуют также холодные обливания головы. К ногам кладут горячие бутылки или ставят горчичники на икры. Полезно обмахивание веером, полотенцем, простыней. Если дыхание останавливается, приступают к искусственному дыханию. При судорогах искусственное дыхание делать нельзя, так как судорога могут зависеть от кровоизлияния в мозг; в этих случаях требуется абсолютный покой.

11. Тепловой удар наступает при перегревании тела, при усиленном теплообразовании в организме и при уменьшенной теплоотдаче, например, при длительном физическом напряжении в походе, в особенности при одновременном ограничении питья; в этих случаях резко уменьшается потоотделение, которое охлаждает организм. Перегреванию содействует малопроницаемая для воздуха и тесная одежда в знойные дни при отсутствии ветра и при большой влажности атмосферы. Признаки теплового и солнечного ударов аналогичны, а потому и первая помощь сводится к тем же мероприятиям. Как только удалось вывести пострадавшего из обморочного состояния, ему дают обильное питье (чай, кофе) и сердечные средства: 20 – 30 капель настойки валерианы и кофеин по 0,15 г на прием. Профилактика: при переходах в жаркие дни и при солнечных ваннах закрывать голову светлым головным убором; в жаркую погоду переходы лучше делать рано утром и вечером. Одежда должна быть воздухопроницаемой и соответствовать климатическим условиям.

12. Поражение молнией и электрическим током. Люди, пораженные непосредственно молнией, в большинстве случаев тут же умирают. При ударе молнии вблизи взрывная волна вызывает сотрясение мозга и другие травматические повреждения – ожоги, переломы костей и т.п. Первая помощь: искусственное дыхание и лечение травматических повреждений (см. §§ 9 и 19). Если пострадавший жив, искусственное дыхание следует проводить длительное время. Описаны случаи спасения таких пострадавших после проведения искусственного дыхания в течение двух часов и более.

Поражение сильным электрическим током возможно при контакте с неизолированным проводом. Пострадавший теряет сознание, иногда начинаются судороги, дыхание останавливается, пульс слабый и частый. Первая помощь: изоляция пострадавшего от проводов и немедленное выключение рубильника. Непосредственно трогать как пострадавшего, так и провода опасно; следует надеть резиновые перчатки и галоши и лишь после этого разъединить пострадавшего от проводов. При отсутствии резиновых перчаток и галош провода отбрасывают сухой палкой или перерубают топором с деревянной сухой рукояткой. Как только больной изолирован от электрического тока, приступают к искусственному дыханию, которое должно проводиться длительно до появления сознания (иногда в течение нескольких часов).

ОХЛАЖДЕНИЕ ТЕЛА

13. Обморожение, общее замерзание и ознобление . Воздействие холода на человеческое тело может вызвать обморожение отдельных частей или   замерзание всего организма. Наиболее часты обморожения тех частей тела, которые отдалены от сердца и потому хуже снабжаются кровью – копчики ушей, нос, щеки, пальцы рук и ног. Различают три степени обморожения: 1-я характеризуется бледностью, болезненностью и потерей чувствительности обмороженных мест; 2-я – посинением кожи и образованием пузырей, наполненных буроватой кровянистой жидкостью; при 3-й степени наблюдается синюшность и омертвение тканей (кожи, мышц, костей). При обширных обморожениях наступает общая слабость, сонливость, а иногда и потеря сознания. Первая помощь: при обморожении первой степени – растирание обмороженных частей тела до появления красноты и смазывание йодом, а затем животными жирами (гусиное сало пополам с вазелином). При обморожениях 2-й и 3-й степени постепенное оттаивание обмороженных частей тела. У этих больных повышенная ломкость сосудов; поэтому растирать их надо   осторожно в прохладном помещении и затем уже перенести в более теплое помещение. В походных условиях лучше не вскрывать образовавшиеся пузыри, – чтобы не занести в обмороженные участки инфекцию, – а наложить стерильную повязку и направить больного для дальнейшего лечения к врачу. Если это невозможно, смазывают кожу йодом, лопнувшие пузыри засыпают стрептоцидом, накладывают стерильную повязку и придают больной конечности вертикальное положение – что улучшает отток крови и часто спасает конечности от омертвения даже в случаях тяжелого обморожения. При наступлении гангрены (омертвения) – стерильные повязки с йодоформом и хирургическое вмешательство.

Общее замерзание может наступить не только при сильном морозе, но и при небольших морозах в случае переутомления, недостаточного питания или недомогания во время перехода. Признаки: бледность кожи, синюха губ и конечностей, потеря чувствительности, окоченение рук и ног. Далее наступают расстройства со стороны сердца и дыхания. Первая помощь: транспортировка замерзших должна быть очень осторожной, так как у них повышена ломкость костей; нельзя вносить в теплое помещение и обкладывать грелками; оттаивание должно быть постепенным. Одежда разрезается, замерзших растирают в прохладном помещении – в сарае, в сенях. Лишь после того, как пострадавший пришел в сознание, его переносят в более теплое помещение (10 – 11°С), дают пить холодный чай, кофе, вино. Когда пострадавший согрелся, его переносят в постель и дают те же напитки в теплом виде. По опыту последнего десятилетия выяснилось, что при оказании первой помощи замерзшим необходимо сокращать срок воздействия холода на пострадавшего, поэтому растирание снегом, долгое пребывание в холодном месте и холодные ванны нецелесообразны. Розанов указывает, что «быстрые согревания в теплых ваннах (35 – 37°) с последующим теплым укутыванием, массажем и дачей теплого питья дают наилучший эффект» (Терапевтический справочник, 1946). В случае надобности осторожно производят искусственное дыхание и дают сердечные средства (кофеин 0,1 г, настойка строфанта 5 – 8 капель 2 – 3 раза в день). Оживление замерзшего может продолжаться несколько часов, а иногда даже свыше полусуток. Профилактика: смазывание несоленым жиром участков тела, наиболее подверженных обморожению (маслом, гусиным салом пополам с вазелином); одежда должна быть сухой, достаточно теплой и соответствовать условиям путешествия (см. гл. II § 20).

Повторные обморожения 1-й степени одних и тех же частей тела приводят к их озноблению. Признаки: сухость кожи, синюшность пораженного участка, небольшая отечность и повышенная зябкость. В дальнейшем образуются трещины, появляются боли и зуд, в особенности в холодную погоду. Лечение: смазывание пораженных мест 10%-ным йодглицерином; при трещинах полезно также смазывание витамином А. Профилактика ознобления имеет большее значение, чем лечение. Части тела, поверженные больше других озноблению, следует держать и сухости и тепле (теплые перчатки, носки, наушники). Целесообразно смазывание кожи лица, рук и ног животными жирами (масло, гусиный жир, ланолин).

БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ СРЕДОЙ

14. Горная болезнь. На больших высотах воздух разрежен и парциальное давление кислорода уменьшено; поэтому организм испытывает ряд неприятных ощущений, связанных с острой недостаточностью кислорода. Компенсация процесса идет за счет раздражения костного мозга, который выбрасывает в кровь добавочное количество красных кровяных шариков, способствующих насыщению организма кислородом. Костный мозг у различных людей неодинаково хорошо приспособляется к усиленной работе, необходимой в условиях разреженной атмосферы, а потому одни заболевают уже при относительно небольших высотах (в 2 000 м и даже ниже), другие вовсе не болеют и на высотах в 3 000 – 4 000 м. Признаки: усталость, носовое кровотечение, забывчивость, головные боли, бессонница, тошнота, рвота, поносы, боли в области сердца, частый слабый пульс, а также расстройства со стороны слуха и зрения. В более тяжелых случаях временные расстройства психики (возбуждение, а затем апатия), бледность кожных покровов, синюха, одышка и явления асфиксии. Профилактика: при первых явлениях горной болезни следует сделать привал на несколько дней, пока организм не приспособится к новым условиям. Если это не помогает, надо прекратить подъем и спуститься вниз, где горная болезнь пройдет сама собой. При первых признаках болезни с лечебной целью дают кофеин 0,1 г, пирамидон 0,3 г, хлористый аммоний 0,5 г 2 – 3 раза в день. Первая помощь в выраженных случаях сводится к даче кислорода, сердечных средств (настойка строфанта 6 – 8 капель, валерианы 25 – 30 капель), а при обморочных состояниях прибегают к искусственному дыханию. Перед восхождением путешественник обязательно должен быть осмотрен врачом, так как ряд заболеваний (утомление, поносы, недостаточное питание, тяжелые переживания) способствует развитию горной болезни.