Текст книги "Психиатрическая власть"
Автор книги: Мишель Фуко
Жанр:
Философия
сообщить о нарушении
Текущая страница: 27 (всего у книги 31 страниц)
Поэтому врачи были вынуждены одновременно с использованием гипноза и в равной мере ввести своего рода его коррелят, гарантирующий естественность вызываемого под гипнозом феномена. Пришлось отыскать такие болезни, которые бы вне зависимости от всяких больничных обычаев и медицинской власти от всякого, разумеется, гипноза и внушения подразумевали такие же расстройства, как и те, что обнаруживаются у стационарных пациентов по требованию, под гипнозом. Иначе гOROn$I понадобилась естественная, внебольничная истерия, без врача и гипно'чя. И [ 11япко нашел таких больных способных ради оправдания гипноза в некотором смысле натурализовать эффекты гипнотического воздействия.
У него были подходящие больные, и в связи с ними я ненадолго отвлекусь на совершенно другую историю, которая очень неожиданно, и притом с важными историческими последствиями, пересеклась с историей истерии. В 1872 году Шарко приступил к руководству отделением истероэпилепсии,41 а в 1878-м начал применять гипноз.42 Как раз в это время участились травмы на заводах железных дорогах, начали складываться системы помощи при несчастных случаях и болезнях.43 Нельзя сказать,
365
что с этой эпохи ведет свой отсчет история трудового травматизма, но именно тогда в рамках медицинской практики возникла совершенно новая категория больных, которая, к несчастью, редко привлекает внимание историков медицины, – не способных оплатить лечение самостоятельно и никем не опекаемых. Клиенты медицины XVIII—начала XIX века в общем и целом делились на два типа: одни оплачивали помощь сами, других больницы содержали за свой счет; больные же, о которых идет речь, не относились ни к тем, ни к другим – они составили категорию застрахованных.44 Почти одновременное возникновение на основе абсолютно разных элементов застрахованных больных и неврологического тела стало одним из важнейших этапов в истории истерии. Собственно говоря, произошло следующее: общество, стремясь получить выгоду от максимизации здоровья, выработало с конца XVIII века целый ряд техник отслеживания, учета и обеспечения болезни, а также страхования болезни и несчастных случаев.
Но как раз потому, что ради максимально выгодного использования тел обществу пришлось тщательно просчитывать, отслеживать здоровье и брать расходы по несчастным случаям и болезням на себя, как раз тогда, когда оно ввело с этой целью упомянутые техники, болезнь оказалась выгодной и для самих больных. В XVIII веке единственной выгодой, которую больной мог извлечь из своей болезни, была для него возможность подольше задержаться в больнице, и эта не столь уж существенная проблема заявляет о себе в истории тогдашних больниц постоянно. С появлением же в XIX веке строгого учета и общего обеспечения больных совместными усилиями мвпицины vстрахования болезнь как таковая становится для ее обладателя
иСТОЧНИКОМ выГОЛЫ ПОзВОЛЯСТ ему извПРЧТ-» из эТПМ
кotodvk) пользу для себя
Попадая в сферу общественных выгод, вплетаясь в общеэкономическую ткань, болезнь становится выгодной и сама по себе.
И тут же появляются новые больные, застрахованные больные, страдающие так называемыми посттравматическими заболеваниями: параличом, потерей чувствительности без явных анатомических причин, контрактурами, болями, судорогами и т. д. В связи с этим, опять-таки с точки зрения выгоды, возни-
366
кает вопрос, как отличать в их числе действительно больных, на которых должна распространяться страховка, и симулянтов.45 Литература о последствиях несчастных случаев на железной дороге (как и о трудовых травмах, хотя последними поначалу занимались меньше, по-настоящему за них взялись только к концу столетия) огромна и отражает серьезнейшую проблему, с которой была по-своему связана и разработка неврологических техник, техник обследования, о которых я говорил.46
Застрахованный больной в контакте с неврологическим телом, застрахованный больной как носитель неврологического тела, доступного клиническому диспозитиву невропатологии, и оказался рядом с истеричкой тем персонажем, который был так необходим. Оставалось столкнуть их друг с другом. С одной стороны, в лице этих новых больных есть еще не госпитализированные, еще не медикализованные, не побывавшие под гипнозом, под медицинской властью люди, которые обнаруживают ряд естественных феноменов без всякой стимуляции. А с другой стороны, есть истерички, находящиеся внутри больничной системы, под медицинской властью, которым внушают посредством гипноза искусственные болезни. В такой ситуации истеричка путем ее сличения с травмированным позволяет определить не симулирует ли последний. В самом деле, одно из ДВУХ' либо травмированный имеет те же симптомы, что и
истеричка —разумеется я имею в виду травмированного без
внешних повреждений, – и тогда можно сказать: «Его болезнь та же самая» ибо первый маневр призван был подтвердить что истеричка больна и теперь как следствие она сама может подтвеплить болезнь травмиров,анного; либо болезнь травмиро-ванного иная, его симптомы не совпадают с симптомами исте-
рички, и 1шда им иксиывасюл за предел бытт, оRruhph r гимттятши
Со стороны истерии в свою очередь это сличение приводит к следующему результату: если у человека, не находящегося под гипнозом, обнаруживаются естественные симптомы, подобные тем, которых при помощи гипноза добиваются от истерика, это значит, что последние также естественны. Итак, с одной стороны – натурализация истерии усилиями травмированных,
а с другой—разоблачение возможной симуляции у травмиро-
ванных усилиями истеричек.
367
Эти элементы и сформировали впечатляющую режиссуру Шарко. Говорилось, что она заключается в следующем: приводят истеричку и говорят студентам: «Посмотрите, какой болезнью она поражена», – после чего просто-напросто диктуют больной ее симптомы. Это так, и это соответствует первому маневру, о котором я говорил, но главный, наиболее, как мне кажется, тонкий, наиболее изощренный маневр Шарко состоял именно в совместной демонстрации двух персонажей. Когда к нему на обследование, то есть извне, являлись пострадавшие от трудовых травм, различных несчастных случаев, которые, не имея внешних повреждений, страдали параличом, болями в суставах, потерей чувствительности, он приводил истеричку, гипнотизировал ее и говорил: «Теперь вы не можете ходить», – после чего смотрел, похож ли паралич истерички на паралич травмированного. Вспомним известный случай посттравматической кок-салгии одного железнодорожного рабочего. Шарко был уверен, что суставная боль в данном случае не связана с неким повреждением но вместе с тем ему казалось что это не просто симуляция Он привел двух истеричек загипнотизировал их дал им ряд команд и таким образом, на этом функциональном манеке-
НС каким окЯЛЯЛИСК ИСТР.Т1ИчКИ воссоздЯ.Л КОКСЯ.Л ПИТО ПЯ.ПОЧСГО
и затем счел ее истерической.*7'
Все при своем барыше. Прежде всего, конечно, система страхования, люди, которые должны были платить за лечение, но также в известной степени и больной, ибо как только выяснялось, что он не симулянт, Шарко говорил: все-таки у него что-то есть, хотя это что-то, разумеется, иного рода, нежели настоящая болезнь. Таким образом выгода делилась на двоих. Впрочем, куда важнее барыш, который доставался врачу: ведь благодаря использованию истерички в качестве функционального манекена врач смог дисЬсЬеренциально диагностировать в том числе и симуляцию Панический страх перед симулянтами который
преследовал врачей первой половины XIX века, теперь
ортя ттря
в ГТроТТТ ПОД посК" о ТТ^>Т£/ ИРТРПИЧК'И расК"Т^МИЯ я в неКОТОТ^ОЛЛ ПО ГТе
собственный обман дали возможность разоблачать обман дру гих, и врач научился распознавать симуляцию.48
Получили, наконец, свою выгоду и истерички, так как, служа функциональными манекенами, позволяющими подтвердить
368
неанатомическую, функциональную или, как говорили в то время, «динамическую» болезнь, выполняя эту свою функцию, они ускользали от всяких подозрений в симуляции, ибо благодаря им только и можно было обнаружить симуляцию других. К тому же врач, опять-таки благодаря истеричкам, смог существенно укрепить свою власть: ему теперь не страшны уловки симулянта именно потому, что у него есть истеричка, позволяющая провести двойную дифференциальную диагностику и разделить органическое, динамическое и симуляцию. В результате истерички получили еще одно преимущество над врачом, поскольку, тщательно следуя командам, которые он дает им под гипнозом, они оказались своего рода инстанцией верификации, выяснения истины между болезнью и обманом. Такова вторая победа истеричек. Как вы понимаете, по команде врача они, находясь под гипнозом, послушно изображали коксалгию, потерю чувствительности и т. д.
Это подготовило третий маневр – перераспределение вокруг травмы. После своего второго маневра врач вновь, теперь уже вдвойне, зависел от истерички, ибо, если последняя выказывает по команде симптомы столь покорно, столь охотно и едва ли не чересчур щедро то не потому ли, что она притворяется, как это начал подозревать уже Бернхейм?49 Не связана ли вся эта многообразная истерическая симптоматика что имела место в Саль-петриере с системой медицинской власти, формировавшейся в время в больнице?
Чтобы врач не зависел целиком и полностью от поведения истерички, которое, вполне возможно, не более чем притворство, чтобы он восстановил свою пошатнувшуюся власть над происходящим, чтобы все вернулось под его контроль, ему потребовалось включить в некую строгую патологическую схему и то, что некто подлежит гипнозу и воспроизводит под гипнозом феномены патологического характера и то что в этом патологическом обрамлении находится место тем функциональным расстройс-твэ.м которые как показсШ IIIярко весьмэ, родственны прОЯВЛе-Т-Тиям исТРПИИ I 1ОНЯ доби ПОРЬ» патологическое обрамление КОТО -
рое охватывало бы с одной стороны гипноз и проявляющиеся под гипнозом истерические симптомы и с другой – событие вызывающее функциональные расстройства у негипнотизируе-
24 Мишель Фуко ^
мых больных. Необходимость в таком обрамлении привела Шар-ко к поиску новой, нетелесной, привязки, поскольку тело в данном случае говорить не могло, телесного повреждения просто не было. Пришлось искать нечто, способное этиологически учесть все эти феномены вместе и тем самым подчинить их строгой патологии: пришлось искать некое событие.
Так Шарко пришел к разработке понятия травмы.50 Что такое в его представлении травма? Это некий несчастный случай, удар, падение или же впечатление, повергшее в ужас зрелище и т. д., – нечто, вызывающее состояние частного, локального, но иногда продолжительного гипноза, словно бы вследствие травмы у индивида возникает некая идея, которая западает ему в мозг и действует как своего рода постоянный импульс.
Например: мальчик попал под колеса экипажа и потерял сознание. В последнее мгновение перед забытьём ему кажется, что колеса проходят сквозь его тело; на самом деле его просто сбили, и никаких колес в теле нет. Он приходит в себя и через некоторое время чувствует, что не может двигаться, – чувствует как раз потому, что думает, будто колеса прошли сквозь его тело.51 Эта уверенность проникла к нему в голову и продолжает действовать в рамках последовавшей за травмой цепи
сосТОЯНИЙ мИКООГИПНОЗЗ. иЛИ Л0КЗЛИ30ВЭ.НН0Г0 ГИПНОЗЭ. ЭтЭ.
ился превратившэ.яся так скэлать в гипнотическую командv и вызывает паралич ног.52 Так вводится одновременно понятие
которое важным
и связь между ним и старой концепцией брела Если ребенок парализован это потому что он вепит бупто чрпрч него пгюшгти колеса – саычка сtIL.mohhыJпоиГянирм Z-rZuЛгегда
нечтп^Г!г №т иz,i: о р n 'Г „
„™ V" " локальное, постоянное только
уровне, состояние гипноза.
А что такое гипноз? Это тоже травма, но травма в виде полного, пусть и временного, шока, который прерывается исключительно по воле врача и охватывает все поведение индивида, так что внутри гипнотического состояния, этой своего рода генерализованной временной травмы, врач своей волей, своими словами может внушать субъекту некие идеи, образы, выполняю-
370
щие ту же самую роль, функцию, вызывающие тот же эффект команды, о котором я говорил в связи с естественными, не гипнотическими травмами. Так истерический феномен, случившийся под гипнозом, и истерический феномен, вызванный неким событием, сближаются, чтобы совпасть в рамках фундаментального понятия травмы. Травма есть то, что вызывает гипноз, а гипноз есть своего рода общая реактивация травмы по воле врача.
Естественно, что это привело Шарко к практическому исследованию травмы как таковой.
Чтобы быть уверенным в том, что истеричка – действительно истеричка, что все обнаруживаемые ею, под гипнозом или нет, симптомы действительно имеют патологический характер, нужна этиология, нужно описать травму как незримое и вместе с тем патологическое повреждение, которое-то и соединяет все описанные феномены в совокупность болезни.* Вот почему от истеричек, под гипнозом или в обычном состоянии, требуют рассказать о своем детстве о своей жизни, ища некое фундаментальное сущностное событие продолжающееся без конца про-должающееся в истерическом синдроме который оказывается в некотором смысле его непрерывной актуализацией.54**
Однако истерички отвечают на это требование открыть продолжающуюся в их симптомах травму очередным контрманевром. Через окно, открытое этим требованием, они окунаются в свою жизнь, в свою реальную, повседневную жизнь – в свою сексуальность: они принимаются рассказывать о своей сексуальной жизни, именно ее они обнаруживают в больнице, бес-конечно рез.ктуэ.лизируют там. В доказательство этой проти-
ВОнаГПУЗКИ пОИСКИ ТПЭ.ВМЫ рЗ.ссКЗ.ЗОМ о секСУАЛЬНОЙ жИЗНИ к
сожалению нельзя сослаться нз. свидетельство сэ.мого Шарко: он об этом не говорит Напротив из наблюдений его учеников
самом
гтрттр тила ррць в этих ан я лдне-
* В подготовительной рукописи М. Фуко уточняет: «Отсюда – поиск, с одной стороны, нервного диатеза, могущего стать мишенью травмы, иными словами – наследственности, и, с другой – самой травмы».
** В подготовительной рукописи М. Фуко добавляет: «Отсюда – резкое расхождение с Бернхеймом: если бы всех можно было загипнотизировать, все здание рухнуло бы».
371
зах, что именно в них обсуждалось, о чем говорили больные и что обнаруживалось во время их пресловутых псевдоэпилептических припадков. Приведу вам только один пример – это случай, описанный Бурнвилем.
Вот как больная рассказывает о своей жизни. С шести до тринадцати лет она воспитывалась в монастыре «в Ла-Ферте-су-Жуар, где, пользуясь относительной свободой, она гуляла по близлежащей деревне, позволяя местным обнимать себя в обмен на несколько конфет». Яцитирую протокол, составленный учеником Шарко на основе собственных признаний пациентки. «Она часто приходила к жене одного рабочего-красильщика, Жюля. Последний часто напивался, после чего вступал в бурные перебранки с женой; он бил ее, таскал или привязывал к чему-нибудь за волосы. Луиза [больная. – М Ф.]иногда присутствовала при этих сценах. Однажды Жюль попытался ее обнять, даже изнасиловать, что очень испугало ее. Во время каникул [Луизе было от шести до тринадцати лет. – М. Ф.1 она уезжала в Париж и проводила там дни вместе со своим братом Антонио, который, будучи нз. год млйлше Луизы но видимо очень развитой нзучил ее многому чего ей еще не следовало
бы ЗНАТЬ Антонио смеялся над
тем с какой
прини ivrяет ляия pmi-лр етт взрос ттт»тлли
объяснения и рассказал ей
каникул ей случилось у,видеть в доме где сттужитти ее■ пп^тепТ г на Сохозяина этого домя – М Ф1 wnnTZ nS«„tn ее матери Мать потпебгтяпя 11' uZT^uяJl™°° ВНИК° М
нязьтяпя г«п ИМпт„ГГ!р_; П
Г""Т" ill™ ° ее окончательном возвращении в 11а-
„р. – мЛ1 тт пребывания в монастыре, в тринадцать
лето м.w.j, луизу поселили у этого ^_под предлогом того, научится там петь, шить и т. д. Она спала в отдельной маленькой комнате. С, безразличный к своей жене, всякий разкогда та отсутствовала, искал связи с Луизой – девочкой тринадцати с половиной лет. Первая его попытка уложить ее рядом с собой не удалась. Во второй раз он добился-таки близостино неполной, поскольку Луиза сопротивлялась. Однажды С. пообещал купить ей всевозможные подарки , красивые платья и т. п., но, видя, что она не желает уступатьу пригрозил б,равой; воспользовавшись ее испугом, он напоил Луизу ликером, раздел
372
девочку, уложил к себе в постель и овладел ею. На следующий день Луиза проснулась больной...» и т. д.55
Все жизнеописания истеричек, рассказанные больными Шарко, в основном сводятся к тому же. А что, согласно наблюдениям тех же учеников, сделанным ими специально для Шарко, происходило во время истерических припадков, которые, по словам ученого, до такой степени походили на приступы эпилепсии, что только опытный невролог мог отличить одно от другого?
В припадках Луиза говорила: «Скажи мне это!.. Ты же хочешь мне это сказать! Хам! Какой же ты подлец! Ты веришь этому мальчишке больше, чем мне... Клянусь тебе, что он ни разу даже не прикоснулся ко мне. ..Яне отвечала на его приставания, мы были на улице... Правда, я не хотела этого... Позови их (лицо изображает настойчивость). Ну что? (она вдруг оборачивается направо)... Но вы же не говорили ему этого!.. Антонио, ну-ка повтори то, что тебе сказали... что он трогал меня... Но я не хотела. Антонио, ты лжешь!.. Да, у него в штанах была змея, он хотел запустить ее ко мне в живот но ему не удалось даже раздеть меня покончим с этим... Мы сидели на скамейке... Вы несколько раз поцеловали меня я вас не целовала; я же лу-Антонио
тт т
смеешься »56 Подобные речи соответствуют так называемой бредовой стадии, последней стадии в анализе Шарко. Если же мы обратимся к «пластической» стадии, к «страстным позам», то они, уже у другой больной, были таковы: «Селина М. внимательно смотрит, замечает кого-то, кивком головы приглашает приблизиться, разводит руки соединяет их так, будто бы обнимает некое воображаемое существо. На ее лице сначала отражается неудовольствие разочарование затем его внезапно сменяет выражение блаженства. В этот момент ее живот нз.чинэ.ет двигаться ноги подкашикяются TVT падает нз. постель и вновь советэшает кло-
движения.
Йнрчапно она ложится нэ. правую половину
ППстеTTU ГПТТПЙПЫ на ГТодЛ/IITIfV" f*f* TTWIIO Т-ТаТТИИЯРТСЯ ТСПОВЫ-О ТРТТо
сжимается птвая щека прижата к подушке лицо направлено вправо; богтьная задипяет беппя ее нижние конечности согнуты Чер« нрг™™ в этой похотливой позе'
пня 7п»Гп™^™ят™Г,'е „„» затем снова сжимается она совеРшае 1 1^1 1^1^яклонически После этого прини
373
мается гримасничать, плакать, изображает резкое недовольство. Снова садится, смотрит влево, делает знаки головой и правой рукой. Судя по выражениям ее лица, она участвует в различных сценах, испытывает поочередно приятные и неприятные ощущения. Затем М. стремительно передвигается на середину постели, приподнимается и делает правой рукой жесты теа cul- ра*сопровождаемые судорогами и гримасами. Наконец, она пронзительно кричит; „О-ля-ля!", смеется, смотрит похотливым взглядом, садится, словно бы видит Эрнеста и говорит: „Иди же! Иди!"»57
Таково реальное содержание припадков больных, если судить по ежедневным наблюдениям над ними, которые вели ученики Шарко.
Но, как мне кажется, в данном случае истерички опять-таки, в третий раз, перехватили у психиатра власть, поскольку эти речи, эти сцены, эти позы, обозначавшиеся Шарко терминами «псевдоэпилепсия» или «большой истерический припадок», аналогичные эпилепсии, но все же отличающиеся от нее, – это реальное содержание истерии, которое обнаруживалось в ежедневных наблюдениях над больными,—Шарко не мог по-настоящему при-
знзхь. Почему? Не по причинам морали или Хсшжества.. Вспомните что я говорил о невг)озе о том его понимании которое
начали развенчивать в 1840-е
годы и тсотопор еттте ft эпoxу 111яп-
ко разоблачал Фальре Почему оно подверглось развенчанию'?58 С одной стороны потому что этот невроз был симуляцией-и Шарко как раз пытался отвести это обвинение —а с лпугой стопоны потому что он носил сексуальный характеп сопержал ряЛлем,ентш» похтги И чтобы ппказать, что истерия Гй™
™у и Д2 пгЕГп Z ?диагностики' что°" развеять все сомнения по поводу ее статуса болезни, нужно оыло очистить от этого дисквалифицирующего элемента, столь же опасного, как и симуляция, от похоти, сексуальности. Эto не должно было обнаруживаться, об этом нельзя было говорить.
* Раскаяния {лат.). —Примеч. пер. **В подготовительной рукописи М. Фуко добавляет: «Стоило позволить сексуальности заявить о себе, и все здание патологизации, возведенное в борьбе с истериками, просто обрушилось бы».
374
Но помешать обнаружению сексуальности было невозможно, ибо Шарко сам требовал симптомов, припадков. И больные предоставляли ему припадки, поверхностная симптоматика, общий сценарий которых повиновался сформулированным Шарко законам, однако, так сказать, под покровом этого сценария они окунались в свою индивидуальную жизнь, в свою сексуальность, в свои воспоминания; они реактуализировали свою сексуальность прямо в больнице, при участии ее служащих или врачей. И поскольку Шарко не мог этому помешать, ему оставалось единственное: не говорить об этом, а точнее – говорить противоположное. В самом деле, мы находим в его текстах нечто парадоксальное, учитывая, на каких наблюдениях основываются его слова: «Я далек от мысли, – пишет он, – что в истерии всегда заявляет о себе похоть, я даже убежден в обратном».59
Вспомните эпизод, относящийся к зиме 1885—1886 годов, когда Фрейд, проходя практику у Шарко, однажды был приглашен к нему домой и с изумлением услышал, как тот сказал кому-то в частной беседе: «Ах, да все прекрасно знают, что истерия затрагивает сексуальность». Вот комментарий Фрейда: «Услышав это я очень удивился и сказал себе: „Но если он это знает то почему же не говорит об этом?"»^ Как мне кажется Шарко не говорил об этом как раз по тем причинам которые я только что описал Хотелось бы только знать поче-
му Фрейд,
пповеля в С^йттьпетриере тиесть месяцев и ежедневно
ГТШЛРЛ/ТРТПЛД! ТТПН сI Iе 1-1а Y дИЯ при ЛРТЛЯ J-^ОТОПКТ хя 1^а f Г"Т ТЛИ RP ТТ
тоже молчит о них гово'пя об этом периоде и почему он при' „«.п vn Tmux„ mс^япкнпсти „ «г™™ пить несколько пет
шел к открытию сексуальности в истерии лишь несколько лет
спустя?''1 ТТгта ТТТяпкт* "лгр не виttptt, ее и не ггш сшит f о ней (^ыло
единственнГм выходом
Ради забавы приведу вам еще один текст, найденный мною в архивах Шарко; это запись одного студента, начисто, кстати, лишенная иронии: «Г-н Шарко вызвал больную Женевьеву, пораженную истерической контрактурой. Она сидит на кушетке. Врачи заранее загипнотизировали ее. Происходит истерический припадок. Шарко, пользуясь своей техникой, показывает, что гипноз может не только вызывать провоцировать истерические феномены но и останавливать их. Он берет трость при-
375
касается ею к животу больной, как раз в районе яичников, и припадок действительно прерывается, в полном соответствии с традиционным описанием. Шарко отводит трость – припадок возобновляется; тонический период, клонический период, бред, и в момент бреда Женевьева кричит: „Камиль! Камиль! Обними меня! Дай мне твой член". Профессор Шарко просит увести Женевьеву, продолжающую бредить».62
Мне кажется, что эта своего рода вакханалия, сексуальная пантомима, не является неким еще не дешифрованным остатком истерического синдрома. Думаю, эту сексуальную вакханалию следует расценивать как контрманевр, которым истерички отвечают на назначение травмы: ты можешь найти причину моих симптомов, которая позволит тебе патологизировать их и функционировать в качестве врача; ты хочешь этой травмы – ну что ж, ты получишь всю мою жизнь и не сможешь помешать мне рассказывать тебе мою жизнь, вновь повторять мою жизнь жестами и без конца реактуализировать ее во время припадков!
Эта сексуальность – не уклоняющийся от дешифровки остаток, но триумфальный крик истерички, ее решающий маневр, с помощью которого она берет верх над неврологом и заставляет того замолчать: если ты так хочешь симптома, функционального выражения; если ты хочешь сделать свой гипноз естественным, если каждой командой, которую ты мне даешь ты стремишься вызвать симптомы позволяющие считать их естественными; если с моей помощью ты рассчитываешь разоблачить симулянтов – что ж тебе придется видеть и слышать то что мне хочется говорить и делать! И Шарко который видел все до мельчайших подробностей все до единой черточки на лице паралитика в ослепительном дневном свете вынужден был отводить свой всепроникающий , когда больная говорила
ем-w ,-г/- 1ГТО гОТЮТМЛ ла
В итоге этой ожесточенной войны между неврологом и истеричкой, вокруг клинического диспозитива невропатологии, под этим захваченным, казалось бы, неврологическим телом,* захва-
* В подготовительной рукописи М. Фуко продолжает несколько иначе: «с помощью которого надеялись судить о безумии, выявлять его истину...».
376
ченным, как надеялся невролог, в самой своей истине, обнаруживается, как вы видите, новое тело – уже не неврологическое, а сексуальное тело. Именно истерички преподнесли неврологам, медикам этот новый феномен – уже не патологоанатомическое тело Лаэннека и Биша, не дисциплинарное тело психиатрии, не неврологическое тело Дюшена де Булоня и Шарко, но сексуальное тело, в обращении с которым пришлось отныне выбирать один из двух путей.
Либо путь Бабински, последователя Шарко, заключавшийся в повторном разоблачении истерии, в ее развенчании в качестве болезни, поскольку она имеет подобные коннотации.63 Либо – следующую попытку отразить атаку истеричек, дав медицинскую нагрузку и этому новому феномену, что стал вдруг вырываться отовсюду из только что созданного врачами неврологического тела. Разумеется, этой нагрузкой будет медицинское, психиатрическое психоаналитическое освоение сексуальности.
Покинув стены лечебницы, перестав быть безумцами и сделавшись больными, придя к настоящему врачу – к неврологу – и предоставив ему настоящие функциональные симптомы, истерички к их величайшему удовольствию, но, несомненно к нашему величайшему несчастью открыли медицине доступ к сексуальности.
Примечания
1 «Если бы мне удалось представить работы, относящиеся к патологической анатомии нервных центров, в подобающем для них свете, вы неизбежно согласились бы со мной по поводу пронизывающей их все красной нитью направленности. Всеми этими работами, в некотором смысле, руководит то, что можно было бы назвать духом локализации, который, по большому счету, есть не что иное, как аналитический дух» (CharcotJ.-M.Facultй de Mйdecine de Paris: Anatomo-pathologie du systиme nerveux // Progrиs medical. 7 annee. N 14. 5 avril 1879. P. 161).
2 О Биша см. выше: с. 232—233, примеч. 38.
3 О Лаэннеке см. выше: с. 232—233, примеч. 38. С 1803 г. Лаэннек читал частный лекционный курс патологической анатомии, которую намеревался выстроить как в полном смысле слова научную дисцип-
377
лину. Так, он предложил патологоанатомическую классификацию органических заболеваний, основанную на классификации Биша, но более полную. Ср.: Laлnnec R. Th.Anatomie pathologique// Dictionnairc des sciences mйdicales. T. II. Paris: С L. F. Panckoucke, 1812. P. 46—61. См. также главу, посвященную M. Фуко патологической анатомии, в «Рождении клиники» (Foucault M.Naissance de la clinique. P. 151—176 [глава IX: «Видимое невидимое»]).
4 Речь идет о наблюдении над И. Н., 18 лет, пораженной ptosisлевого века и обследованной Ж.-М. Шарко 18 февраля 1891г. Ср.: CharcotJ.-M.Clinique des maladies du systиme nerveux (1889-1891)// Leзons publiees sous la direction de G. Guinon. T. I. Paris: Aux bureaux du Progrиs medical. V™ Babй, 1892. P. 332 (лекция от 24 февраля 1891 г., записанная А. Суком).
5 Об «анатомо-клиническом взгляде» см.. Foucault M.Naissance de la clinique. P. 136-142 (глава VIII: «Вскройте несколько трупов»), p. 164-172 (глава IX: «Видимое невидимое»).
6 Foucault M.Naissance de la clinique. P. 90-95 (глава VI: «О признаках и случаях»).
7 M. Фуко имеет в виду клиническое обследование посредством «выстукивания», апостолом которого был Жан Никола Корвизар (1755-1821), переводчик и комментатор французского издания труда венского медика Леопольда Ауэнбрюггера (1722-1809): Auenbrugger L.Inventum novum ex percussione thoracis humani ut signo abstrusos interni pectoris morbos detegendi. Vindobonae: Typis Joannis Thomas Trattner, 1761 (trad. fr.: Auenbrugger L.Nouvelle mйthode pour reconnaotre les maladies internes de la poitrine par la percussion de cette cavitй / Traduit et commentй par J. N. Corvisart. Paris: impr. Migneret, 1808). А в сентябре 1818 г. Лаэннек впервые применил в больнице Неккер стетоскоп. Ср.: Laлnnec R. Th.De l'auscultation mйdiate, ou Traitй du diagnostic des maladies des poumons et du coeur, fondй principalement sur ce nouveau moyen d'exploration. 2 vol. Paris: Brosson et Chaude, 1819.
8 Основываясь на целом ряде трудов, в частности на работах физиолога Франсуа Мажанди (1783—1855), в 1826 г. применившего электростимуляцию для исследования механизмов нервного возбуждения и мышечного сокращения, Г. Б. А. Дюшен де Булонь использовал «фарадизацию» для изучения возбудимости мышц и нервов и выстроил систему лечения и диагностики их заболеваний. Результаты этих исследований были представлены им в первом докладе, прочитанном в 1847 г. в Академии наук: Duchenne G. В. A.De l'art de limiter faction йlectrique dans les organes, nouvelle mйthode d'йlectrisation appelйe «йlectrisation localisйe» // Archives gйnйrates de mйdecine. Juillet—aoыt
1850; fйvrier—mars 1851. В 1850 г. во втором докладе Дюшен де Булонь обнародовал метод «гальванизации» постоянным током, позволяющий изучать мышечные функции и осуществлять «дифференциальную диагностику параличей»: Duchenne G В. A.Application de la galvanisation localisйe a l'йtude des fonctions musculaires. Paris: Bailliиre, 1851. Все эти работы вошли в кн.: Duchenne G. В. A.De Mectrisation localisйe et de son application a la physiologie, a la pathologie et a la thйrapcutique. Paris: Bailliиre, 1855. Ср.: Adams R. D.A. Duchenne // Haymaker W. & Schiiler R, eds. The Foundcrs of Neurology. T. II. Springfield, 111.: С. C. Thomas, 1970. P. 430—435.
9Поль Брока (1824-1880), хирург лечебницы Бисетр, 18 апреля 1861 г. представил в Парижском обществе антропологии сообщение: BrocaP.Remarques sur le siиge de la facultй du langage articulй, suivis d'une observation d'aphйmie (perte de la parole) // Bulletin de la Societe d'Anthropologie de Pans. 1 sйrie. T. II. Aoыt 1861. P. 330-357 (воспроизводится в кн.: НёсаепН. & DuboisJ.La Naissance de la neurophy-siologie du langage [1825-1865]. Pans: Flammanon, 1969. P. 61-91). Основой для выводов Брока послужили наблюдения над пациентом по имени Леборнь, проведшем в Бисетрс к тому времени двадцать один год и незадолго до того, как привлечь внимание Брока, утратившего способность говорить (Леборнь мог произносить только слог «тан», повторявшийся им попарно). Будучи переведен в отделение Брока 11 апреля 1861 г., 17 апреля он скончался, и вскрытие выявило у него размягчение основания третьей лобной извилины левого полушария мозга, с которым Брока и связал потерю способности к связной речи. В 1861—1865 гг. роль третьей левой извилины была подтверждена им и другими наблюдениями. Ср.: Вгоса Р.[1] Localisation des fonctions cйrйbrales. Siиge du langage articulй// Bulletin de la Sociйtй d'Anthropologie de Paris. 1 sйrie. T. IV. 1863. P. 200—204; [2] Sur le siиge de la facultй du langage articulй// Bulletin de la Sociйtй d'Anthropologie de Paris. 1 sйrie. T. VI. 1865. P. 377—393 (воспроизводится в кн.. НёсаепН. & DuboisJ.La naissance de la neurophysiologie du langage... P. 108—123).
