Текст книги "Психиатрическая власть"

Автор книги: Мишель Фуко

сообщить о нарушении

Текущая страница: 25 (всего у книги 31 страниц)

4 См. выше: лекция от 19 декабря 1973 г., с. 170.

5 Впрочем, наследственность уже привлекалась к этому времени как одна из причин безумия: Ф. Пинель во втором издании своего «Медико-философского трактата об умопомешательстве» утверждал, что было бы трудно «не признать наследственной передачи мании, ибо всюду отмечается, что в нескольких последующих поколениях семьи маньяка некоторых его потомков поражает эта болезнь» (PinelPh.Traitй mйdico-philosophique sur l'aliйnation mentale. Ed. 1809); Эскироль говорил о «наследственности как наиболее частой причине предрасположенности к безумию» (EsquirolJ. E. D.De la folie. P. 64). Однако

отдельного исследования эта проблема стала лишь в книге

КпппяМннгря– Mirhpn ПГ)е ГшАпепсе de 1'hйrйditй dans la nroduction

нГтГГГпРг^е,^ tZIбыл ппемигюван Академией медицины

^^^^^«T^^^^^^iB^ll^erJRecherches

«1ST2 1WHiJ Hp Ь foil ГпГпя ГппоЗГнньтй в Академии statistique sur I hereaite^de 1а ^^^^^^^^^^

Mai 1844. P. 328-339, 329), где автор впервые недвусмысленно заявил. «Влияние наследственности на возникновение безумия является общепризнанным». Понятие «патологической наследственности» было уточнено в 1850-1860 гг. в работах Жака Моро де Тура, развивавшего идею передачи патологии потомству в различных формах, или «диссимилятивной наследственности», которая предоставила возможность распространить понятие наследственности на множество разновидностей безумия. См.: Moreau de Tours J.[1] De la prйdisposition hйrйditaire aux affections cerйbrates [доклад, прочитанный в Академии наук 15 декабря 1851 г.] // Annales medico-psycholog _lques. 2 serie. T. IV. Janvier 1852ц P. 119-129a juillet 1852. P. 447-455 (критические отзывы pа публикацию); [2] La Psycholouie morbide dans ses rapports avec la philosophie de l'histoire, ou De Influence des nevropathies sur le dynamis-me intellectuel. Paris: Massonх 1859д Ажиотаж вокруг вопроса наследственности достиг апогея в ходе дебатов в Медико-психологическом

обществе по поводу наследственной передачи безумия (см. ниже, примеч. 7); ср.: DйjehneJ.L'Hcrйdite" dans les maladies du systиme nerveux; [b] VoisinA.Hйrйditй / Nouveau Dictionnaire de mйdecine et de chirurgie pratiques. T. XVII. Paris: Baillicre, 1873. P. 446—488. M. Фуко возвращается к этой теме в лекции от 19 марта 1975 г. курса «Ненормальные» (Фуко М.Ненормальные. СПб., 2004. С. 348—382).

⁶См.: Фуко М.Ненормальные. СПб. 2004. С. 139—169, 348—382 (лекции от 5 февраля и 19 марта 1975 г.).

7 См. доклад Ж. Моро де Тура (выше: примеч. 5) о признаках предрасположенности к безумию, имеющий подзаголовок: «О наследственной предрасположенности к мозговым поражениям. Существуют ли отчетливые признаки, по которым может быть выявлена такая предрасположенность?». См. его же «Сообщение о предвестиях безумия» (прочитанное в Академии медицины 22 апреля 1851 г.). В 1868 г. Жорж Дутребант, интерн Мореля, получил Премию Эскироля за свое «Генеалогическое исследование наследственных душевнобольных», посвященное «признакам душевного, физического и умственного характера, позволяющим раннее выявление патологической наследственности у предрасполо-женных или страдающих умопомешательством» (DoutrebenteG.Etude gйnйaloeicme sur les aliйnйs hйrйditaires // Annales medico-nsvcholopinnes 5 sйrie T II Septembre 1869 P 197-327 197) Медико психологическое общество посвятило Bonoocv'о «физических уметъыкж uZwwZппизнаках различных видов наследственнот б^з™ пегяткТ^Г ний, прошедших между 30 марта 188™r и ГиюляТЙб г

8 О формировании понятия аномалии см.: Фуко М.Ненормальные. СПб, 2004. С. 79—106, 348—382 (лекции от 22 января и 19 марта 1975 г.).

9 См.: Moi, Pierre Riviиre...

10 О понятии «мономании убийства» см. выше: с. 310—311, примеч. 45.

"«Подробное описание и объяснение события, происшедшего 3 июня в Оне, деревне округа Фоктри, самим его виновником» (Moi, Pierre Riviиre... P. 124, 127).

12 М. Фуко опирается на материалы опроса больного А, 42 лет, поступившего в Бисетр 18 июня 1839 г. в связи со слуховыми и зрительными галлюцинациями, а также эротическими и тщеславными навязчивыми идеями. Ср.: Leuret F.Du traitement moral de lafolie. P. 199—200 (I: «Страдающие галлюцинациями»; наблюдение 1).

13 M. Фуко цитирует материалы лечения г-на Дюпре. Ср.: Leuret F.Du traitement moral de la folie. P. 441—442. См. выше: лекция от 9 января 1974 г.

14 См. выше: лекция от 19 декабря 1973 г. С. 185—190.

338

339

15 Об обходе ср.: FalretJ.-P.De l'enceignement critique des maladies mentales. P. 105—109.

16 См. выше: лекция от 9 января 1974 г. С. 215—217.

17 Leuret F. Leзons cliniques de mйdecine mentale. P. 222: «He заостряйте внимание на уловках душевнобольного, стремящегося уклониться от раздражающей его власти врача, лучше демонстрируйте [...] безразличие; ограждайте его рассудок от всякой догадки [...] о желании врача проникнуть в его мысли, и тогда, будьте уверены, видя ваше равнодушие к контролю над ним, он станет доверчивым, покажет себя таким, какой он есть, благодаря чему вы сможете обследовать его более свободно и более результативно». В подготовительной рукописи к лекции М. Фуко, впрочем, ссылается в качестве иллюстрации теории бессловесного опроса на Наблюдение XLIV из «Трактата...» В. Гризингера (Griesinger W.Traitй des maladies mentales. Pathologie et thйrapeutique. P. 392):

«Можно было бы решить, что она слушает... я сделал сотню шагов, не говоря ни слова и стараясь не выказывать внимания к ней... я снова остановился... я внимательно смотрел на нее, пытаясь оставаться неподвижным и не давая заметить даже любопытства в своем взгляде...

Так мы провели около получаса, глядя друг на друга, после чего она прошептала несколько слов, которые я не понял; я дал ей свой блокнот, и она написала их [...]».

18 См. выше: с. 197, примеч. 2.

19 См. выше: с. 196, примеч. 1.

20 Речь идет о хирурге, работавшем в миланских тюрьмах, по имени Монтеггиа, который, подозревая преступника в симуляции безумия, давал ему несколько раз подряд большие дозы опиума, так что тот чувствовал такую усталость «от наркотического действия, что начинал бояться смерти и понимал, что бессмысленно продолжать притворяться» (см.: Folie soupзonnйe d'кtre feinte, observйe par le professeur Monteggia / Trad. par Ch. Ch. H. Marc // Matйriaux pour l'histoire medico-legale de l'aliйnation mentale // Annales d'hygiиne publique et de mйdecine legale. T. II. 2 partie. 1829. P. 375—376). См. также: [a] Marc Ch. Ch. H.De la folie considered dans ses rapports avec les questions mйdico-judiciaire. T. I. P. 498; [b] Laurent A.Йtude mйdico-lйgale sur la simulation de la folie. P. 239.

21 Открытый в 1844 г. Антуаном Жеромом Баларом (1802—1876) как болеутоляющее средство при грудной ангине, амилнитрит вскоре стал предметом терапевтических экспериментов в психиатрии – в лечении эпилепсии и истерии. Ср.: Dechambre A.Nitrite d'amyle // Dictionnaire encyclopйdique des sciences mйdicales. 2 sйrie. T. XIII. Paris: Masson / Asselin, 1879. P. 262—269.

340

22 См. выше: с. 296, примеч. 2.

23 См. выше: с. 227—228, примеч. 18.

24 В статье «О применении эфира при безумии в диагностическом и судебно-медицинском аспектах» (Morel В. A.De l'йthйrisation dans la folie du point de vue du diagnostic et de la mйdecine lйgale. P. 135) Б. О. Морель рекомендовал использовать эфир как «наиболее безвредное и быстродействующее средство, могущее способствовать признанию истины».

25 Moreau de Tours J. J.Du haschich et de l'aliйnation mentale.

*Указанные M. Фуко рубрики соответствуют названиям разделов II-VIII главы 1 «Психологические феномены» книги Моро де Тура (Moreau de Tours J. J.Du haschich et de l'aliйnation mentale. P. 51—181).

» Имеются в виду работы Клода Бернара (1813-1878), начатые им в 1843 г. и увенчавшиеся открытием гликогенной функции печени, описанным в докторской диссертации К. Бернара в области естественных наук, защищенной им 17 марта 1853 г. (Bernard С.Recherches sur une nouvelle fonction du foie, considйrй comme oragane producteur de matiиre sucrйe chez 1'homme et les animaux. Paris: Bailliиre, 1853). Этапы этого открытия описаны в кн.: Bernard С.Introduction a l'йtude de la mйdecine expйrimentale. Paris: Bailliиre, 1865. P. 286-289, 318-320.

28 См. выше: с. 226, примеч. 12.

29 Moreau de Tours J. J.Du haschich et de l'aliйnation mentale. P. 36.

3° Moreau de Tours J. J.Traitй pratique de la folie nйvropathique (vulgo hystйrique). Paris: Bailliиre, 1869. P. IX, XIV, XVII, XIX.

3 ¹ Moreau de Tours J. J.Du haschich et de l'aliйnation mentale. P. 35– 36.

32 Ibid. P. 36.

33 Ibid. P. 41—42; De l'identitй de l'йtat de rкve et de la folie // Annales mйdico-psychologiques. 3 sйrie. T. I. Juiilet 1855. P. 361-408.

34 Как M. Фуко указывает в «Истории безумия», идея аналогии механизмов, продуцирующих сновидения и безумие, развивалась с XVII века (Foucautt M.Histoire de la folie. P. 256—261 [часть II, глава 2: «Преодоление бреда»]). Помимо текстов, на которые ссылается эта работа, обратим внимание на письмо Спинозы к Пьеру Баллену от 20 июля 1664 г., где философ говорит о разновидности сна, которая, будучи зависимой от тела и движения его токов, подобна тому, что наблюдается при бреде (см.: Spinoza В.CEuvres. Т. IV / Trad. et notes par Ch. Appuhn. Paris: Garnier-Flammarion, 1966. N 17. P. 172), а также на знаменитую формулу Канта: «Помешанный – это бодрствующий сновидец» [«Der Verriickte ist also ein Traumcr im Wachen»] (Kant I.Essai sur les maladies de la tкte / Trad. J.-P. Lefevre // Involution paychiatrique. Toulouse: Privвt, йd. 1971. P. 222). См. также: [Kant/. ]Anthropologie

341

in pragmatischer Hinsicht aBgefasst von Immanucl Kant. Kфnigsberg: Friedrich Nicolovius, 1798 (trad. fr.: Kant I.Anthropologie du point de vue pragmatique/ Trad. M. Foucault. Paris: Vrin, 1964. P. 173 [«Дидактика». 1. 53]): «Тот, кто [...] предан игре идей, видит, поступает и судит не в мире, общем для него с другими, но (как во сне) в мире, принадлежащем исключительно ему».

и EsquirolJ. E. D.[1] Dйlire// Dictionnaire des sciences mйdicales. Т. VIII. 1814. P. 252: «Бред, подобно сновидениям, работает не с теми объектами, которые предстают нашим органам чувств в здоровом состоянии, во время бодрствования. Будь так, можно было бы отдаляться от этих объектов и приближаться к ним; но во сне и в состоянии бреда мы не можем пользоваться этой способностью» (воспроизводится в кн.: EsquirolJ. E. D.Des maladies mentales... Т. I); [2] Hallucinations // Dictionnaire des sciences mйdicales. T. XX. Paris: С L. F. Panckoucke, 1817. P. 67: «Тот, кто бредит, и тот, кто видит сон... вверяются своим галлюцинациям, своим грезам...; он [бредящий] грезит, бодрствуя» (воспроизводится в кн.: EsquirolJ. E. D.Des maladies mentales... T. 1. P. 292); [3] Des illusions chez les aliйnйs (Erreurs des sens) // EsquirolJ. E. D.Des maladies mentales... T.I: «галлюцинирующие – это бодрствующие сновидцы».

36 Об этой психиатрической традиции см.: [a] Maurv А.[1] Nouvelles observations sur les analogies des phйnomиnes du rкve et de l'aliйnation me-mntale (Memoire lu a la sociйtй mйdico-psychologique, le 25 octobre 1852) // Annales medico-psychologiques. 2 sйrie. T. V. Juillet 1853. P. 404-421; [2] De certains fails observйs dans les rкves et dans 1'йtat intermйdiate en-tre le sommeil et la veille // Annales medico-psychologiques. 3 serie. T. III. Avril 1857. P. 157—176, 168: следуя этой традиции, Мори предполагает, что «человек, погрузившийся в царство сна, в полной мере воссоздает человека, пораженного душевной болезнью»; [3] Le Sommeil et les Rкves. Йtudes psychologies sur ces phйnomиnes et les divers йtats qui s'y attachent. Paris: Didier, 1861 (особенно глава V: «Об аналогиях между галлюцинацией и сновидением» [р. 80—100] и глава VI: «Об аналогиях между сновидением и душевной болезнью» [р. 101—148]); [b] FreudS.Die Traumdeutung [1901]/ Gesammeltwerke. T. II—III. Francfort-sur-le-Main, S. Fischer Verlag, 1942. P. 1—99, 627—642 (trad. fr.: FreudS.^Interprйtation des rкves / Trad. D. Berger. Paris: Presses universitaires de France, 1967. P. 11—89 [глава I: «Научная литература по проблемам сновидения»], р. 529—551 [глава VIII: «Библиография»]); [с] Еу Н.[1] Brиves remarques historiques sur les rapports des йtats psychopathiques avec le rкve et les йtats intermйdiaires au sommeil et a la veille// Annales mйdico-psychologiques. 14 sйrie. T. II. Juin 1934: [2] Йtudes psychiatriques. Vol. I: Historique, Mйthodologie, Psychopathologie. 2 йd. rev. et aug. Paris:

342

Desclйe de Brouwer, 1962. P. 218—228, 282 (часть II: «„Сновидение, первейшее дело" психопатологии. История и постановка проблемы»; «Библиография»); [3] La dissolution de la conscience dans le sommeil et le rкve et ses rapports avec la psychopathologie // L'Evolution psychiatrique. T. XXXV. 1970. N 1. P. 1—37. Ср. замечания M. Фуко по этому поводу в «Истории безумия» (Foucault M.Histoire de la folie. P. 256-261).

37 Об этом свидетельствуют заявления Ж. Байарже в ходе дебатов вокруг доклада д-ра Буске по материалам книги Ж. Ж. Моро де Тура {Bousquet, Dr.Memoire lu a l'Acadйmie imperiale de la mйdecine, le 8 mai 1855 // Annales medico-psychologiques. 3 serie. T. I. Juillet 1855. P. 448-455). Отвечая на критику Буске, Байарже уточнял: «Важно признать не тождество органических состояний в двух этих случаях, но теснейшую аналогию между состояниями сна и безумия с психологической точки зрения и возможность извлечь из их сравнительного изучения ценнейшие сведения» (Annales mйdico-psychologiques. 3 sйrie. T. I. Juillet 1855. P. 465). Моро де Тур в свою очередь, говоря об «органических условиях» сна и о «фундаментальных проявлениях бреда», предлагал «с целью лучшего выявления, изучения и постижения столь сложной совокупности явлений, какою являются умственные расстройства, [...] соотносить эти феномены между собою, придерживаясь довольно многочисленных аналогий, родственных черт, которые они обнаруживают» (Moreau de Tours J. J.Du haschich et de l'aliйnation mentale. P. 44).

38 Moreau de Tours J. J.Du haschich et de l'aliйnation mentale. P. 32– 47 (часть II. § 1: «Физиологические аспекты»).

39 M. Фуко намекает на преимущество, которое Декарт, согласно Ж.Деррида, отдает сновидению перед безумием в своем Первом размышлении «О вещах, которые могут быть подвергнуты сомнению» (Descartes R.Mйditations touchant la premiиre philosophic [1641] // Descartes R. (Euvres et Lettres / Ed. A. Bridoux. P. 268—269). Ср. комментарии M. Фуко в «Истории безумия» (Foucault М.Histoire de la folie. P. 56—59; a также приложение II).

40 Moreau de Tours J. J.Du haschich et de l'aliйnation mentale. P. 402 (часть III: «Терапевтика»): «Одно из действий гашиша, которые особенно меня поразили [...], заключается в своего рода маниакальном возбуждении, неизменно сопровождаемом чувствами радости и блаженства... И в этом я вижу средство эффективной борьбы с навязчивыми идеями меланхоликов... Не ошибаюсь ли я в своих предположениях? Я склонен им верить».

«1 Moreau de Tours J. J.Du haschich et de l'aliйnation mentale. P. 405: «Пинель, a вместе с ним и все медики-алиенисты считали, что душевная болезнь разрешается в ходе приступов буйства». Ж. Ж. Моро де Тур имеет в виду рассказы об исцелениях после «критического

343

приступа», которые Пинель приводит в своем «Медико-философском трактате» (PinelPh.Traitй mйdico-philosophique. Йd. 1800. P. 37—41 [раздел I. § XIII: «Причины, позволяющие рассматривать большинство приступов мании как проявления спасительной и способствующей исцелению реакции»]). См. также статью «Кризис», написанную для «Словаря медицинских наук» Ландре-Бове, заместителем Пинеля в Сальпетриере: Landre-Beauvais.Crise// Dictionnaire des sciences mйdicales. T. VII. Paris: С L. F. Panckoucke, 1813. P. 370-392.

42 Moreau de Tours J. J.Du haschich et de l'aliйnation mentale. P. 405: «Перед нами стояла четко определенная задача, которую можно было бы сформулировать следующим образом: удержать бред, склонный к хроническому течению, в его первоначальной остроте, оживить его, пока он не затих окончательно. И экстракт индийской конопли оказался наиболее подходящим для решения этой задачи из всех известных медикаментов».

« См. выше, с. 169, примеч. 21.

44 Foissac P.Memoire sur le magnйt.sme animal, adressй a messieurs les membres de TAcademie des sciences et de 1'Acadйmie royale de mйdecine. Paris: Didot Jeune, 1825. P. 6: «Как только загипнотизированный погружается в глубокий сон, он обнаруживает признаки некой новой жизни... Его сознание расширяется, и заявляет о себе та поразительная способность, которую первые гипнотизеры называли „интуицией", или „ясновидением"... Благодаря ей сомнамбулы [...] распознают болезни, которыми они поражены, близкие и далекие причины этих болезней, место поражения, прогнозируют течение этих болезней и рекомендуют наиболее подходящее лечение... Прикладывая руку к голове, груди, животу неизвестного, они говорят, чем он болен, какого рода страдания и нарушения вызывает его болезнь; кроме того, они сообщают, возможно ли ее вылечить, легким или трудным, скорым или продолжительным должно быть лечение, и какие средства следует применить, дабы достичь результата».

45 См. выше, с. 305, примеч. 28, 29.

46 Приведем в качестве примера сеанс магнетического лечения, проведенный 4 мая 1784 г. Арманом Марком Жаком де Шастене, маркизом де Пюисегюром (1751—1825), над Виктором Расом, двадцатитрехлетним крестьянином из его поместья Бюзанси (близ Суассона): усыпленный больной ответил на вопросы, дал сведения о своем состоянии, указал направление терапевтического вмешательства и предсказал дату своего выздоровления, которая впоследствии подтвердилась. Подобным образом лечили и Шарля Франсуа Эме, 14 лет, который, находясь в гипнотическом сне, рассказал о продолжительности и силе его будущих припадков. Ср.: Chastenet de Puysйgur A. M. J.

344

[1] Mйmories pour servir a l'histoire et a l'йtablissement du magnйtisme animal. Vol. I. Paris, [s. п.], 1784. P. 199—211, 96—97; [2] Dйtail des cures opйrйes a Buzancy, prиs de Soissons, par le magnйtisme animal, opuscule, anonime, public par Puysйgur, Soissons, 1784; [3] Appel aux savants obser-vateurs du dix-neuviиme siиcle de la dйcision portйe par Ieurs prйdйcesseurs contre le magnйtisme animal, et fin du traitement du jeune Hйbert. Paris: Dentu, 1813 (рассказ о лечении юного Эбера, с предисловием, восхваляющим достоинства магнетизма). По истории магнетического лечения в целом см.: [a] MialleS.Exposй par ordre alphabйtique des cures opйrйes en France par le magnйtisme animal depuis Mesmer jusqu'а nos jours (1774-1826). Paris: Dentu, 1826; [b] Ellenberger H. F.Mesmer, and Puysйgur: from magnйtisme to hypnotism // Psychoanalitic Review. Vol. 52. 1965. N 2.

47 Речь идет о восьмом сеансе, проведенном 2 ноября 1820 г. бароном Жюлем Депюте де Сенневуа в отделении д-ра Юссона, главного врача лечебницы Отель-Дьё, над восемнадцатилетней Катрин Самсон. Ср.: Exposй des expйriences publiques sur le magnйtisme animal faites a 1'Hфtel-Dieu de Paris, pendant le cours des mois d'octobre, novembre et dйcembre 1820 [1821]. 3 йd. Paris: Bйchet leune, 1826. P. 24.

«»ЭтьенЖанЖорже,в 1816 г.поступившийнаслужбувСальпетриер под начало Эскироля, 8 февраля 1820 г. защитил «Диссертацию о причинах, вызывающих безумие», и в том же году опубликовал труд, легший в основу его репутации – «О безумии. Рассуждения об этой болезни...» (GeorgetE. J.De la folie. Considйrations sur cette mala-die...). В 1821 г. Жорже вместе с Леоном Ростаном подверг экспериментальным сеансам гипноза двух пациенток – некую Петрониллу и Манури, вдову Бруйар, по прозвищу Гульфик (см. выше, с. 168, примеч. 20).

« «Петронилла [...] просила Жорже поместить ее в воду, когда у нее будет менструация» {BurdinC. & Dubois F, dit Dubois d'Ami-ens.Histoire acadйmique du magnйtisme animal. Paris: Bailliиre, 1841. P. 262).

50 «Предписания Петрониллы не были выполнены точно; Петронилла сказала, что ее надо было погрузить именно в Уркский канал, ибо, упав именно в этот канал, она оказалась поражена своей болезнью, similia similibus;вероятно, на этом история о ней заканчивается» (Burdin С. & Dubois F, dit Dubois d Amiens.Histoire acadйmique du magnйtisme animal. Paris: Bailliиre, 1841. P. 262—263).

51 Джеймс Брейд (1795—1860), шотландский хирург, увлекшийся магнетизмом под впечатлением от сеансов «месмеризма», публично проведенных в ноябре 1841 г. в Манчестере учеником маркиза де Пюисегюра Шарлем Лафонтеном, популяризировал эту практи-

345

ку под названием «гипнотизма». Ср.: BraidJ.Neurhypnology, or the Rationalc of Nervous Sleep Considered in relation with Animal Magnetism. lllustrated by Numerous Cases of its Successful Application in the Relief and Cure of Diseases. Londres: John Churchill, 1843 (trad. fr.: BraidJ.Neurhypnologic, ou Traitй du sommeil nerveux consider dans ses rapports avec le magnctisme animal, et relatant de nombreux succиs dans ses applications au traitement des maladies / Trad. G. Simon, prйface de E. Brown-Sйquard. Paris: A. Delahaye, 1883).

52 См. ниже, примеч. 55.

«Растущее влияние магнетизма в эпоху Реставрации воспринималось как угроза институциональной медицине. Эти опасения выразились в организации официальных комиссий: первая из них была учреждена 28 февраля 1826 г., начала работать в январе 1827 г., а 28 июня 1831 г. вынесла свои заключения, которые были сочтены слишком благорасположенными и под этим предлогом остались неопубликованными Академией медицины. Вторую, «неблагожелательную», комиссию созвали 5 сентября 1837 г., и 15 июня 1842 г. магнетизму был вынесен смертный приговор, закрепленный решением Академии более не возвращаться к этому вопросу. Ср.: PeisseL.Des sciences occultes au XIX siиcle. Le magnйtisme animal // Revue de deux mondes. T. I. Mars 1842. P. 693—723.

"Если месмеризм брался «доказать, что, подобно тому как небесные тела действуют на Землю, такого рода динамическому действию подвержены и тела человеческие» (MesmerA.Dissertatio physico-me-dica de planetarum influxu. Vindobonae: Typis Dhelenianis [s. d.]; Vienne: Chelem, 1766. P. 32) и что задача магнетиста заключается в том, чтобы направить это действие на больного, то Джеймс Брейд говорил о субъективном действии, основанном на физиологии мозга (ср.: BraidJ.The Power of the Mind over the Body: An Expйrimental Enquiry into the Nature and Cause of the Phenomena Attributed by Baron Reichenbach and Others to a New Impondйrable. Londres: John Churchill, 1846). Это объясняло его признание со стороны врачей, в частности д-ра Эдгара Берийона: «Брейду принадлежит заслуга окончательного перевода изучения искусственного сна в научную сферу» и «объединения совокупности этих исследований общим наименованием гипнотизма» (BйrillonE.Histoire de l'hypnotisme expйrimental. Paris: Delahaye, 1902. P. 5).

55 M. Фуко имеет в виду операцию над сорокалетней женщиной, проведенную 4 декабря 1859 г. в больнице Неккер Полем Брока,– которого познакомил с работами Брейда хирург из Бордо Поль Азам, – и Э. Ф. Фолленом. Это вмешательство стало предметом доклада в Академии наук, представленного А. А. Л. М. Вельпо 7 декабря

1859 г. под названием: «Сообщение о новом методе обезболивания» (Velpeau A. A. L. M.Note surune nouvelle mйthode anesthйsique // Comptes rendus hebdomadaires des sйances de l'Acadйmie des sciences. T. 49. Paris: Mallet-Buchelier, 1859. P. 902—911).

*Жозеф Пьер Дюран, называемый Дюран де Гро (1826-1900), познакомившийся с брейдизмом в Англии, а затем переехавший в США, по возвращении во Францию опубликовал там под именем Джозефа Филипса кн.: Philips J.[1] Йlectrodynamisme vital, ou les Relations phy-siologiques de 1'esprit et de la matiиre, dйmontrйes par des expйriences entiиrement nouvelles. Pans: Bailliиre, 1860; [2] Cours thйorique et pratique de braidisme, ou Hypnotisme nerveux considйrй dans ses rapports avec la psychologie, la physiologie, et la pathologic, et dans ses applications a la mйdecine, a la chirurgie, a la physiologie expйrimentale, a la mйdecine lйgale et a l'йducation. Pans: Bailliиre, 1860.

57 Дюран де Гро определял «гипотаксическое состояние» как «предварительное изменение жизненной функции, которое чаще всего остается латентным и единственное следствие которого заключается в подготовке организма к восприятию особого рода определяющего воздействия, оказываемого затем» {Philips J.Cours thйorique et pratique de braidisme... P. 29).

« Philips J.Cours thйorique et pratique de braidisme... P. 112.

» Ibid. P. 112. Хорея – нервное расстройство, при котором отмечаются обильные и беспорядочные непроизвольные движения, подобные жестикуляции.

"о Ibid. Р. 87: «Брейдизм – это техника, с помощью которой в человеке вызывают определенные физиологические изменения, призванные осуществить те или иные указания по медицинскому или хирургическому лечению или облегчить экспериментальные исследования биологического характера».

« В 1850—1860 гг. по инициативе Гийома Бенжамена Амана Дю-шена, называемого Дюшен де Булонь (1806—1875), нозология функциональных нарушений двигательной функции была пересмотрена и дополнена двумя новыми группами заболеваний. Во-первых, в нее вошли «прогрессирующая мышечная атрофия», описанная в 1849 г., и «мышечные атрофии миопатического происхождения», описанные в 1853 г. (см.: Duchenne G. В. A.La paralysie atrophique de l'enfance. Paris, 1855). A во-вторых, «прогрессирующая двигательная атрофия», ранее известная под названием tabиs dorsalis(см.: Duchenne G. В. A.De l'ataxie locomotrice progressive. Recherches sur une maladie caractйrisйe spйcialement par des troubles gйnйraux de coordination des movements // Archives gйnйrates de mйdecine. V sйrie. T. 12. Dйcembre 1858. P. 641– 652; T. 13. Janvier 1859. P. 5—23; fйvrier 1859. P. 158—164; avril 1859.

346

347

P. 417—432). Наконец, в 1860 г. Дюшен де Булонь описал «Язычно-губно-гортанный паралич» (Archives gйnйrales de mйdecine. V sйrie. T. 16. 1860. P. 283—296, 431—445). О Дюшене де Булоне см.: Guilly Р.Duchenne de Boulogne. Paris: Bailliиre, 1936. О формировании неврологического поля см.: [a] Riese W. .Aistory yf Neurorogy. New York: MD Publications, 1959; [b] Garrison F. H.History of Neurology / Ed. rev. et aug. par Lawrence McHenry. Springfield. 111.: С. C. Thomas, 1969.

Лекция от 6 февраля 1974 г.

Возникновение неврологического тел:: Брока и Дюшен де Булонь.—Болезни, подлежащие дифференциальной либо абсолютной диагностике. – Модель «общего паралича» и неврозов. – Война с истерией: I. Организация симптомато-логическооо «сценария.. – //. Тактика «функционального манекена» и гипноз. Вопрос о симуляции. – ///. Невроз и ттавма. Вторжение сексуального тела.

На предыдущем занятии я попытался показать вам, что одним из важнейших событий в истории укрепления психиатрической власти было появление того, что я назвал «неврологическим телом».* Что же следует понимать под «неврологическим телом»? С этого вопроса я хотел бы начать сегодняшнюю лекцию.

Разумеется, неврологическое тело – это по-прежнему тело патологоанатомической локализации. Противопоставлять неврологическое тело патологоанатомическому нет оснований; второе составляет часть первого, оно, если угодно, – его производное или расширение. Как нельзя лучше свидетельствуют об этом слова Шарко, который в одной из своих лекций в 1879 году заявил, что в формировании, развитии и даже, как он считает, в окончательном уточнении неврологии выразился триумф «духа локализации».1 Но важно здесь, как мне кажется, то, что неврология потребовала иных процедур уточнения анатомической локализации и клинического наблюдения нежели те, которые

* В подготовительной рукописи М. Фуко добавляет: «Итак, между 1850 и 1870 годами возникает новое тело».

349

использовались в обычной медицине. Неврология, неврологическая клиника подразумевают совершенно особое положение тела в поле медицинской практики. Тело-больной и тело-врач соотносятся в неврологии и общей медицине совершенно по-разному. Именно введение этого нового соотношения, нового диспозитива кажется мне очень важным, и поэтому я хотел бы попытаться вкратце охарактеризовать новый диспозитив, обусловленный формированием невропатологии, или клинической неврологической медицины*

Что такое этот диспозитив, в чем он заключается? Каким образом осуществляется в неврологической клинике поимка больного тела? По-моему, она осуществляется совершенно иначе, нежели в патологической анатомии эпохи ее сложения, между Биша2 и Лаэннеком,3 если угодно. Приведу вам пример, принадлежащий даже не самому Шарко: это текст из архивов Шарко в Сальпетриере, написанный, по всей вероятности, одним из его учеников, неизвестно, правда, кем именно. Речь идет о наблюдении больной, и вот как описывается эта больная: ее симптом очень прост, это опущение левого века, так называемый птозис.Затем автор излагает для Шарко, чтобы тот затем прочел об этом случае лекцию, следующие замечания – я не стану приводить описание всего лица и ограничусь коротким фрагментом:

«Когда ее просят открыть глаза, она нормально справляется с правым веком, тогда как ее левое веко почти не движется, так же как и левая бровь, в результате чего наблюдается выраженная надбровная асимметрия. Во время этого движения [...] кожа лба с правой стороны покрывается поперечными морщинами, а слева остается почти гладкой. В состоянии покоя морщин нет ни справа, ни слева Г[..1

Следует указать еще на две особенности: в восьми миллиметрах над левой бровью и приблизительно в двух сантиметрах слева от средней линии лба у больной имеется ямочка, хорошо заметная при определенном освещении, а в этой ямочке – маленькая выпуклость, вызванная, судя по всему, сокращением

* В подготовительной рукописи М. Фуко уточняет: «Речь пойдет о теле, поверхность которого является носителем пластических значений».

350

надбровной мышцы. Эти приметы бросаются в глаза по сравнению с нормальным строением правой стороны лба».4

Описание подобного типа резко отличается от характерного для патологоанатомической практики, для патологоанатомиче-ского взгляда.5 В определенном смысле это возврат к некому поверхностному, почти импрессионистскому взгляду, который был свойствен уже медицине XVIII века, эпохи, когда цвет лица и тела больного, румянец его щек, цвет глаз и т. д. играли важную роль в клинической диагностике.6 Патологическая анатомия – те самые Биша, Лаэннек – в значительной степени отказались от этого импрессионистского описания поверхности и обозначили ряд, очень в конечном счете ограниченный ряд знаков, комплекс поверхностных признаков, выражавших, согласно четко определенному клиническому кодексу, некую сущность – собственно заболевание, которое затем, с помощью хирургической операции или, чаще, вскрытия, описывалось патологоанатомом в таких же, а то и в более мелких подробностях, чем те, что перечисляются в приведенном тексте. Иначе говоря, патологическая анатомия заложила в основание сколь угодно подробного описания внутренние, пораженные органы, тогда как поверхность прочитывалась ею исключительно через решетку простых и немногочисленных знаков.