Текст книги "Решение для диабетиков от доктора Бернштейна"

Автор книги: Richard Bernstein

сообщить о нарушении

Текущая страница: 12 (всего у книги 33 страниц)

Сыр, масло, маргарин, сливки.

Большинство сыров (за исключением творога) содержит приблизительно равные количества белка и жиров и малое количество углеводов. Углеводы и белки должны учитываться в диете, я объясню далее в главе 11 как. Для тех, кто желает (что неблагоразумно) избежать употребления животных жиров, существуют специальные соевые сыры (не очень вкусные). Существует также конопляный сыр, о котором я не знаю ничего. Сыр – отличный источник кальция. Каждые 30 грамм сыра из цельного молока содержат примерно 1 грамм углеводов, за исключением творога, который содержит больше. Вообще говоря, во всех продуктах на основе молока действует следующее правило: чем меньше жирность, тем больше сахара в виде лактозы, начиная от снятого молока и обезжиренных творогов, в которых самое большое содержание лактозы и наименьшее – жира, и заканчивая маслом, в котором нет лактозы и очень много жира.

По моему опыту ни масло, ни маргарин не поднимают значительно сахар крови, и их употребление не должно вызвать проблем, если вы не испытываете проблем с лишним весом и не употребляете больших доз углеводов вместе с этими продуктами. Маргарин и большинство растительных масел содержат трансжирные кислоты, которые в настоящее время считаются вредными для сердца. Масло сейчас считается «полезным» жиром. Природное кокосовое масло, возможно, является самым полезным для здоровья и самым вкусным маслом для приготовления салатов и готовки. Т.к. оно при комнатной температуре твёрдое, его следует слегка разогреть перед добавлением в салат. Одна столовая ложка сливок содержит всего 0,5 грамма углеводов – для повышения сахара крови на 1 ммоль/л у меня, например, требуется 8 столовых ложек.

Сырные палочки, которые я описываю в следующей главе, содержат очень мало углеводов и могу использоваться в качестве заменителей хлеба при приготовлении бутербродов.

Йогурт.

Хотя мне лично он и не нравится, многие мои пациенты жить без него не могут. Для нашей диеты обычный йогурт из цельного молока, без добавок, фруктов и подсластителей, вполне подходит. Полная 200-граммовая упаковка йогурта без добавок марки «Эриван (Erivan)» содержит 11 грамм углеводов и 57 грамм белка. Вы можете добавить его в порубленные овощи и при этом не превысить предел в 12 грамм углеводов, к которому мы стремимся за обедом. Не используйте обезжиренные йогурты, углеводы в них достигают 17 грамм в 200 граммах продукта. В йогурт вы можете добавить корицу, сиропы под маркой «Да Винчи», ароматизаторы, порошок из желатина, если они не содержат мальтодекстрин. Его также можно подсластить стевией, жидкой или в виде порошка, или таблетками Equal или Splenda, растворенными в небольшом количестве горячей воды. Йогурты под маркой «Эриван (Erivan)» доступны в магазинах товаров для здоровья по всем США. Внимательно изучая маркировку, вы можете найти подходящие товары в магазинах рядом с вашим домом. Важно убедиться, что вы берете продукты из цельного молока и не обезжиренные.

Соевое молоко.

В нашей диете можно использовать много продуктов из сои, и соевое молоко не исключение. Оно подходит для «забеливания» молока или кофе, а один мой пациент добавляет небольшое его количество даже в диетическую газировку. Некоторые пьют его просто так или добавляя в него различные добавки, аналогичные тем, что описаны ранее для йогуртов. Лично мне его вкус кажется слишком водянистым в чистом виде, так что я предпочитаю сливки. Разбавленные водой. Небольшое количество (до 3 столовых ложек на 200 грамм) соевого молока может не учитываться в нашей диете. Оно сворачивается при добавлении в очень горячие напитки.

Как указано в секции «Категоричное НЕТ» из всех марок, представленных на рынке, только «WestSoy» предлагает неподслащённое молоко, хотя в различные частях страны могут найтись и другие.

Соевая мука.

Если вы или кто-то у вас дома найдёт в себе силы готовить с использованием соевой муки, вы обнаружите изящное решение для проблемы ограничения в употреблении выпечки. Примерно 30 грамм соевой муки (четверть чашки) содержит 7,5 грамм медленно усвояемых углеводов. Вы можете готовить пироги с курицей, тунцом, тыквой или даже пироги с желатином без сахара. Не забудьте только включить углеводы и белки в свой подсчёт.

Соевую муку обычно смешивают с яйцом, чтобы получить тесто, подходящее для выпечки хлеба, пирожных и т.п. Приготовление теста требует наличия опыта или экспериментов. Некоторые рецепты приведены в Части 3 «Поваренная книга диабетика».

Крекеры из отрубей.

Из всего множества крекеров, которые продаются в магазинах товаров для здоровья, я обнаружил всего три марки, которые и на самом деле являются низкоуглеводными:

G/G Scandinavian BranCrispbread, производства G. Gundersen Larvik A/S, Larvik, Norway

Bran-a-Crisp, производства Saetre A/S,N1411,Kolbotn, Norway

Wasa Fiber Rye.

Хотя многим людям они нравятся, мне они кажутся на вкус как картонка. Я предпочитаю их есть с плавленым сыром со вкусом лука или маслом.

В больших количествах крекеры могут вызвать диарею. Их следует употреблять с жидкостью. Они не рекомендуются людям с гастропарезом, т.к. волокна отрубей могут сформировать преграду, препятствующую опорожнению желудка. Углеводы в крекерах очень медленно поднимают сахар крови. Они являются отличной заменой тостам на завтрак.

Примечание: В США существующие законы требуют, чтобы на упаковке волокна были указаны как углеводы. Существует множество видов волокон: растворимые и нерастворимые, перевариваемые и не перевариваемые, таким образом, поскольку не существует требований по их разделению на маркировке, данные на маркировке могут усложнить подсчёт углеводов. Используйте те данные, что я привёл в этой главе, вместо данных на упаковке.

Тосты нори.

Когда мой друг Каньши прислал мне из Японии прекрасно украшенную банку, я был впечатлён и заинтригован. Можете представить моё разочарование, когда я обнаружил в ней морские водоросли. Однако моё разочарование было недолгим. Я неохотно открыл один из целлофановых пакетов и попробовал один ломтик. К моему удивлению, вкус мне понравился. В малых дозах, как я заметил, эти тосты не влияют на сахар крови. Я прочесал все магазины для здоровья в поисках аналогичных продуктов. Большинство из попробованных мною морских водорослей по вкусу напоминали солёную бумагу. В конце концов один из пациентов объяснил мне, что водоросли, присланные мне Каньши – это специальный вид, называемый «тосты нори». Они содержат небольшие добавки сои, риса, ячменя и красного перца. Они продаются в большинстве магазинов для здоровья и являются очень вкусной закуской. Пять или шесть кусочков за раз не влияют на мой сахар крови. Тест-полоски после разжёвывания тостов не показывают содержания глюкозы. Обычный кусочек тоста имеет размеры 3,2 на 8,9 см и весит около 0,3 грамма. В продукте содержится 40% углеводов, т.е. в одном таком кусочке – 0,12 грамма углеводов. Большие куски необходимо взвешивать для определения содержания углеводов.

Подсластители: сахарин, аспартам, стевия, спленда, цикламат.

Я ношу упаковку «Эквала» (Equal)(аспартама) с собой, обычно, когда я собираюсь есть вне дома. Цикламат в США сейчас недоступен, но, возможно, его вернут. Аспартам разрушается при готовке и стоит гораздо больше, чем сахарин, который имеет горькое послевкусие, но подходит для подслащения кофе или чая. Я обнаружил, что использование одной таблетки сахарина весом в 0,0012 грамма вместо двух таблеток сахарина или аспартама убирает послевкусие и снижает затраты. «Эквал» можно купить почти во всех аптеках и многих магазинах. Хотя таблетки «Эквала» содержат лактозу, ее количество столь мало, что не влияет на сахар крови.

Ацесульфам-К – новый искусственный подсластитель, производимый за пределами США компанией «Хокхт АГ», Германия (Hoechst, AG). Он не разрушается при готовке. Он добавляется в некоторые продукты «без сахара» в США под именем «Санетт» (Sunett). Он также продаётся в сочетании с глюкозой в порошках под названием «Сладость» (The Sweet One), употребления которых следует избегать. Однако есть ещё вопросы, связанные с тем, что, возможно, он вызывает рак, так что есть и выбор получше. В будущем на продуктовых полках в США возможно появление и других некалорийных подсластителей в таблетках. Стевия, упомянутая ранее, это подсластитель растительного происхождения, в США он доступен уже много лет. Он не разрушается в процессе готовки, доступен в виде таблеток, порошка или жидкости. Жидкость должна храниться в холодильнике во избежание порчи. В Европе стевия до сих пор не разрешена к продаже из-за опасений, что она вызывает рак. Исследования этой «возможности» все ещё ведутся.

Спленда (сукралоза) в таблетках доступна в некоторых частях США и при заказе через Интернет. Это вполне годный подсластитель, несмотря на содержание незначительного количества лактозы. В виде порошка спленда, как и другие порошки за исключением стевии, по сути своей является смесью сахаров для повышения объёма продукта, и его следует избегать.

Горчица, перец, соль, приправы, травы.

Большинство горчицы производится без добавления сахара и практически не содержит углеводов. Это может быть определено по этикетке либо с помощью тест-полосок. Перец и соль не влияют на уровень сахара крови. Люди, страдающие гипертонией с чувствительностью к соли должны, конечно же, избегать употребления соли и сильно солёных продуктов.

Большинство трав и приправ содержит очень мало углеводов и используется в столь незначительных количествах, что ими можно пренебречь. Стоит, однако, обращать внимание на определённые смеси, как, например, корица с сахаром. Смотрите на этикетки. Кстати, я смешивал порошок корицы с порошком стевии и творогом и съедал целую тарелку с копчёным лососем.

Орехи.

Хотя все орехи содержат углеводы (а также белки и жиры), обычно они повышают уровень сахара медленно и в небольших количествах могут быть включены в диету. Как и со всеми другими продуктами, вы захотите посмотреть на содержание углеводов в ваших любимых орехах в одной из книг, указанных в разделе 3. К примеру, 10 фисташек(маленьких) содержат всего 1 грамм углеводов, в то время, как 10 орешков кешью содержит 5 грамм углеводов. Хотя несколько орешков содержат немного углеводов, проблема заключается в этом «несколько». Очень немногие могут действительно съесть всего несколько орешков. На самом деле, у меня нет ни единого пациента, кто может отсчитать нужное количество орешков, съесть их и на этом остановиться. Так что, если только вы не обладаете стальной волей, опасайтесь таких ситуаций. Также избегайте арахисового масла, ещё одного продукта, вызывающего зависимость. Одна столовая ложка арахисового масла содержит 3 грамма углеводов и повышает уровень сахара в моей крови на 0,9 ммоль/л. Представьте себе эффект от 10 столовых ложек!

Кофе, чай, сельтерская вода, минералка, газировка, диетическая газировка.

Ни один из этих продуктов не должен оказывать существенного влияния на уровень сахара. Кофе и чай можно подсластить стевией, жидкой или порошковой, можно также использовать таблетки сахарина, цикламата, сукралозы, стевии и аспартама. Запомните, что использовать более двух ложек коровьего молока для забеливания не стоит. Попробуйте сливки (они содержат гораздо меньше углеводов и вкуснее). Читайте этикетки на «диетических» газировках, поскольку некоторые наименования содержат в себе сахар в виде фруктовых соков. Многие минералки с добавленным вкусом, «диетические» чаи в бутылках и некоторые виды сельтерской воды также содержат углеводы или сахар, как и множество напитков из растворимого порошка.

Алкоголь в ограниченных количествах.

Чистый спирт, как мы уже выяснили ранее, напрямую не влияет на уровень сахара крови. Но в значимых количествах, однако, может оказать быстрое воздействие на печень, предотвращая превращение белка из съеденной пищи в глюкозу. Если вы следуете плану, который включает в себя применение инсулина или лекарств, стимулирующих работу поджелудочной железы, то для вас важен процесс превращения белка в глюкозу, чтобы поддерживать уровень сахара на безопасном уровне. Влиянием малых доз алкоголя (например, 45 мл крепкого спиртного для взрослого) обычно можно пренебречь. Большинство видов пива в США (светлые лёгкие) несмотря на содержащиеся в нем углеводы, если употребить одну бутылку или банку, не влияет на уровень сахара. Темные сорта, такие как эль, стаут, портер, могут содержать значимо больше углеводов, а поскольку пиво не содержит маркировки, описывающей состав, определить содержание углеводов может быть достаточно сложной задачей. Обычно «лёгкие» сорта содержат меньше углеводов.

Повышайте свою осведомлённость о составе продуктов. Читайте этикетки.

Практически все пищевые продукты имеют этикетки с описанием состава. ФДА требует, чтобы маркировка содержала данные о количестве углеводов, белков, жиров и клетчатки в одной порции. Однако, не забудьте уточнить размер этой самой «порции». Иногда она настолько мала, что не стоит усилий для ее поедания.

Опасайтесь маркировок, гласящих «лёгкое», «без сахара», «диетическое», «низкокалорийное», и т.д. Информация о количестве калорий и надпись «с низким содержанием жира» ничего не скажут вам о количестве углеводов. А десерты «не содержащие жира» могут быть самыми опасными. Даже если вы будете сбрасывать вес, углеводы, содержащиеся в таких продуктах, будут мешать вам гораздо более сильно, чем жиры (см. главу 9). К примеру, я обнаружил, что нельзя повысить вес даже самым худым пациентам, следуя низкоуглеводной диете и давая им дополнительно 900 калорий в день в виде 120 грамм оливкового масла. Два недавних исследования подтвердили мой вывод, но это работает только при ограничении углеводов. Исследования показали, что если углеводы ограничены, то потребляемый жир перерабатывается, а не откладывается. Продукты «с низким содержанием жира» или «без содержания жира» часто, но не всегда, содержат больше углеводов, чем продукты, которые они заменяют. Единственный способ определить содержание углеводов – читать этикетки. И даже этот способ может ввести в заблуждение. К примеру, один популярный продукт – консервированная клубника – имеет этикетку, гласящую, что содержание углеводов в продукте – 0. При этом любой может видеть ягоды клубники в банке, а здравый смысл подсказывает, что клубника содержит углеводы. Так что ошибочная маркировка попадается. Более того, по моему опыту, она очень часто встречается именно в индустрии товаров «диетической» направленности.

Используйте инструкции по ценности пищи.

В главе 3 данной книги приведено несколько книг, дающих информацию о содержании углеводов в разных продуктах. Эти инструкции рекомендуются к прочтению, однако они не являются основой для составления вашей диеты. Инструкции и советы приводятся в Главах 9-11 данной книги, плюс рецепты из части третьей и из раздела «Диета для диабетика», это все, что вам действительно нужно, чтобы начать работу.

Если вам требуется большее разнообразие в еде, купите все книги, указанные в Главе 3. Лучшая из них – «Основы питания. Полное руководство. Пищевая ценность наиболее популярных продуктов питания» («TheNutriBase. Complete Book of Food Counts. Food Values of Portions Commonly Used»), являлась библией диетологов на протяжении более пятидесяти лет. Она обновляется и переиздаётся каждые несколько лет. Используйте индекс в конце книги для поиска нужных вам продуктов. Обратите внимание, что на каждой странице в основном разделе содержание углеводов и жиров указано в одной колонке. Содержание углеводов всегда указано ниже содержания жиров, не перепутайте их. Также обращаю ваше внимание на размеры порций во всех книгах.

База данных по продуктам питания АДА также является очень полезным ресурсом и предлагает ПО для установки на компьютеры и портативные устройства, данное ПО позволит вам получить информацию о практически любом продукте питания. Более подробная информация доступна по адресу: www.ars.usda.gov/main/site_main.htm?modecode=12354500.

Витамины и минеральные добавки.

Прописывание витаминов и минеральных добавок диабетикам является общей практикой. В основном это происходит из-за того, что диабетики имеют постоянные повышенные сахара крови, из-за этого у них происходит частое мочеиспускание и, как следствие – вымывание из организма витаминов и минералов. Если вам удастся удерживать сахара на достаточно низком уровне, чтобы глюкоза не попадала в мочу, а также если вы употребляете красное мясо раз или два раза в неделю, плюс в вашем рационе есть разные овощи, то дополнительно вам ничего принимать не нужно. Следует, однако, заметить, что в США основным источником витаминов группы В являются хлеб или злаки с добавками. Если вы используете низкоуглеводную диету и, следовательно, исключаете эти продукты из рациона, то вам следует ежедневно употреблять в пищу бобовые ростки, шпинат, брокколи, брюссельскую или цветную капусту. Если эти овощи вам не нравятся, то следует употреблять по одной капсуле витаминов группы В или мультивитаминного и минерального комплекса каждый день. В этой книге вы найдёте информацию о добавках кальция для некоторых людей, использующих диету с высоким содержанием клетчатки или белка, либо же использования метформина.

Использование витаминных и минеральных комплексов обычно не должно превышать доз, рекомендованных ФДА. Большие дозы могут привести к задержкам в производстве своих собственных витаминов теле, а также к задержкам во всасывании в кишечнике никоторых минералов. Большие дозы также могут быть потенциально токсичными. Дозы витамина С, превышающие 500 мг в день, может мешать химической реакции на тест-полосках, в результате чего данные будут занижены. Также большие дозы витамина С могут привести к повышению уровня сахара и даже ухудшить проводимость нервных волокон (к этому же приводят дозы витамина В6, превышающие 200 мг в день). Было обнаружено, что витамин Е уменьшает один из разрушительных эффектов повышенного сахара крови (засахаривание белка в теле человека), в зависимости от потребляемой дозы (до 1200 МЕ⁵² в день). Также недавно было обнаружено, что витамин Е снижает инсулинрезистентность. Я рекомендую некоторым моим пациентам употреблять от 400 до 1200 МЕ в день. Убедитесь, однако, что вы приобрели витамин Е в форме гамма токоферола или смеси токоферолов, а не в виде альфа токоферола, т.к. он может замедлить всасывание гамма токоферола из пищи, а в больших дозах даже повышает риск смерти от остановки сердца.

Изменения в дефекации.

Новая диета часто приводит к изменениям в частоте и содержимом при дефекации. Это нормально и обычно не является проблемой, если только вы не испытываете дискомфорта. Увеличение употребления клетчатки в съедаемой пище, включая салаты, хлебцы из отрубей, соевые продукты, могут вызвать более частый и более мягкий стул. Увеличение употребления белка может привести к более твёрдому и редкому стулу. Употребление кальция может привести к более твёрдому стулу и даже запорам, однако обычно это компенсируется тем, что таблетки кальция содержат также и магний. Нормальная частота дефекации – от трёх раз в день до трёх раз в неделю. Если вы заметили у себя отклонение от этой нормы – проконсультируйтесь со своим врачом.

Как люди реагируют на новую диету?

Мои пациенты сначала чувствуют себя лишёнными чего-то, но также и благодарными, т.к. они начинают чувствовать себя более активными и здоровыми (см. раздел «До и После»). Себя я также отношу к этой категории. Мой рот всегда наполняется слюной, когда я прохожу мимо булочной и вдыхаю аромат свежего хлеба, но я также и счастлив просто быть живым и иметь возможность чувствовать ароматы.

Глава 11. Создание собственной диеты.

Сейчас, когда вы получили всю необходимую информацию о том, что следует, и чего не следует есть, настало время составить шаг за шагом свою собственную диету, которая приведёт вас к нормализации сахара крови.

Заметка перед стартом.

Если вы поймали себя на мысли, что все, что вы прочитали в разделе «Категоричное НЕТ» в предыдущей главе, идёт в разрез с общепринятым мнением, то вы правы. Не обращайте внимания на то, что в процессе следования вашей новой диете ваши друзья и знакомые с самыми хорошими намерениями будут стараться сподвигнуть вас питаться «полезными» продуктами или есть меньше жиров, но больше сложных углеводов. Я полагаю, что вы прочли Приложение А, в котором объясняется, почему обычная «мудрость» на самом деле может увести вас совершенно не в том направлении.

Общие принципы создания диеты.

Если вы применяете сахароснижающие препараты, такие как инсулин или таблетки, первое правило гласит: не изменяйте свою диету до тех пор, пока не покажете свою диету лечащему врачу, и он не снизит соответствующим образом дозы применяемых лекарств. Большинство пациентов, применяющих нашу низкоуглеводную диету, показывают немедленное и сильное снижение показателей сахара крови. Если не снизить в это же время дозы принимаемых лекарств, уровень сахара крови может упасть до опасных значений.

Составленный план питания должен быть направлен на контроль сахара крови, а также на то, чтобы вы привыкли к новому составу употребляемых продуктов. Таким образом, если мы с вами сядем вместе, чтобы разработать диету для вас, передо мной должен лежать лист с записями Глюкографа (см. главу 5.) с профилем крови, а также применяемыми лекарствами (если таковые есть) за предшествующую неделю. Также мне потребуется записи того, что и когда вы едите в самый обычный день. Эта информация позволит мне понять, какие продукты вам нравятся, и как принимаемые лекарства сказываются на уровне сахара крови. Мне также необходимо знать о вашем весе и любых других факторах, например, задержка с опорожнением кишечника или принимаемые в связи с другими заболеваниями лекарства, которые могут сказаться на уровне сахара. При составлении диеты я, насколько возможно, постараюсь включить в неё продукты, которые вам нравятся.

Снижение веса мы обсудим в главе 12. Изменения в диете, связанные со снижением веса, мы обсудим после получения первых результатов применения диеты, через месяц или около того.

Если вы пытались соблюдать диету для снижения веса или контроля сахара крови, то замечали, что просто снижение количества потреблённых калорий согласно опубликованным таблицам или своим расчётам может быть очень утомительным и даже часто приводить к противоположным результатам. Представьте себе, что за ужином вы съели слишком мало, позже вы обязательно захотите перекусить. Как и у большинства людей, скорее всего, ваш перекус будет состоять из бутербродов, тарелки каши или какого-нибудь фрукта, в общем, из чего-то, богатого углеводами, так что в итоге вы получите высокий сахар крови и большее количество съеденных калорий, чем если бы вы съели полноценный ужин. Мой опыт показывает, что всегда лучше начинать с составления диеты, которая позволит вам вставать из-за стола не объевшимся, но насытившимся.

Если вы когда-либо использовали систему составления диеты, предлагаемую АДА, то заметили, что моя система отслеживания количества употреблённых углеводов в граммах и белков в унциях гораздо проще. Моя система также является более эффективной, т.к. она предлагает сосредоточиться на продуктах, которые на самом деле влияют на сахар крови.

Мои пациенты приносят мне свои профили сахара крови уже на протяжении многих лет, так что для меня не составляет сложности разработать диету таким образом, чтобы сделать контроль сахара крови относительно лёгким, не вызывая при этом чувства подавленности и расстройства у пациента, даже, если он пытается заняться снижением веса.

Основой моей работы по составлению диеты является определение углеводной составляющей для каждого продукта. Дальше я спрашиваю, сколько унций белка нужно пациенту, чтобы почувствовать себя сытым. (Обычно я показываю пациентам пластиковые муляжи продуктов разного размера, чтобы определиться с количеством). Например, я обычно предлагаю своим пациентам ограничить потребляемые углеводы до 6 грамм медленно усвояемых углеводов за завтраком, 12 грамм за обедом, и 12 грамм за ужином⁵³. Очень немного людей имеют силу воли достаточную, чтобы съедать меньше приведённого мною количества (приведённое количество также применимо и для детей). Не существует такой вещи, как углеводы, требуемые для нормального развития, независимо от того, что об этом пишет популярная пресса, существуют необходимые аминокислоты (белки), а также необходимые жирные кислоты. Кая я упоминал в главе 9, основная причина, по которой я не рекомендую вовсе исключать углеводы из рациона, это то, что в овощах содержится множество необходимых веществ, таких как витамины и минералы, а также другие фитохимические соединения, которые необходимы для жизни и не могут быть получены из искусственных добавок. Это верно как для листьев растений, так и для всего растения целиком. Фолиевая кислота, названная так, потому что выделяется из листьев (foliage), чрезвычайно важна для всех видов развития, при этом строго говоря, не является витамином или минералом.

В идеальном случае уровень сахара крови после еды должен быть таким же, как и до еды. Если сахар крови возрастает больше, чем на 0,6 ммоль/л после еды, даже если он в конце концов возвращается к целевым показателям, означает, что нужно либо изменить употребляемые продукты, либо использовать сахароснижающие препараты перед едой. Как показали недавние исследования, в противовес рекомендациям АДА, сахар в крови после еды гораздо более вероятно, чем сахар натощак, является причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Медленноусвояемые углеводы.

Обычно различают «сложные» и «простые» углеводы, причём продукты вроде хлеба из многих злаков или макарон преподносятся как «состоящие из сложных углеводов». Это бесполезное, если не вредное деление. Есть быстро усвояемые углеводы – крахмалы и сахара, которые быстро усваиваются и быстро оказывают влияние на сахар крови, а есть медленно усвояемые углеводы. Обычно медленно усвояемые углеводы находятся в цельных овощах (полный список продуктов можно найти далее в этой главе). Эти продукты преимущественно состоят из неперевариваемой клетчатки вкупе с небольшим количеством усвояемых углеводов и витаминов, минералов и других полезны веществ, но имеет относительно маленькое влияние на сахар крови.

Продукты в нижеследующем списке являются продуктами с медленноусвояемыми углеводами. Их можно использовать в качестве «кирпичиков» для построения углеводной части каждого приёма пищи. Конечно же, не следует ограничиваться только этими продуктами, можно найти множество других подходящих продуктов. Изучайте этикетки, читайте таблицы с содержанием углеводов в каждом продукте питания, который вам нравится, контролируйте уровень сахара крови.

Порции продуктов, аналогичные по воздействию на сахар крови 12 граммам углеводов.

Одна чашка салата с заправкой из масла и уксуса (не бальзамического), плюс 2/3 чашки приготовленных овощей (или ¼ чашки пюре или ½ чашки нарезанных кубиками или соломкой) из списка на странице 151.

1 чашка салата, приготовленного с 4 столовыми ложками готовой заправки (если каждая столовая ложка содержит 1,5 грамма углеводов).

Этот список несколько преувеличивает содержание углеводов в салате и приготовленных овощах, однако из-за объёма или «эффекта китайского ресторана» воздействие на сахар крови примерно равно указанному количеству углеводов. К указанному количеству углеводов мы добавляем то количество белков, которое, по вашему мнению, позволит вам почувствовать себя сытым, но не объевшимся, выйдя из-за стола.

Белки.

Как и с углеводами, необходимо поддерживать количество съеденных белков за один приём пищи постоянным. Т.е., если в обед сегодня было съедено 6 грамм белка, то и в другой день в обед также должно быть съедено тоже 6 грамм белка. Это особенно важно, если вы принимаете сахароснижающие препараты. Для поддержания мышечной массы большинству людей необходимо употреблять минимум 1-1.2 грамма белка на килограмм идеального веса⁵⁴. Занимающимся тяжёлой атлетикой требуется значительно больше, также, как и растущим детям.

Белковые продукты, почти не содержащие углеводов.

Говядина, баранина, телятина

Курица, индейка, утка

Яйца

Большинство видов колбасы в нарезке (болонская, салями и т.д.)

Рыба и моллюски (свежие или консервированные)

Большинство видов сосисок

Свинина (ветчина, отбивные, бекон и т.п.)

Большинство видов колбасы

Белковые продукты, содержащие малые дозы углеводов (1 грамм углеводов на унцию (28,35 грамма) белка)

Сыры (за исключением творожного сыра и сыра фета); 1 грамм углеводов на унцию продукта обычно должен учитываться при расчёте углеводной составляющей в пище.

Соевые продукты (до 6 грамм углеводов на унцию белка – см. маркировку продукта)

Вегетарианские бургеры

Тофу

Ветчина без содержания мяса

Колбасы без мяса

Другие соевые заменители (рыбы, курицы, и т.д.)

Если у вас есть редкое заболевание, называемое наследственная дислипидемия, которая характеризуется тем, что животные жиры увеличивают ЛПНП, то ограничение употребления животных жиров, содержащихся в некоторых белковых продуктах может быть хорошим выходом.

Время приёма пищи и перекусов.

Время приёма пищи не обязательно должно быть строго фиксированным. Обычно рекомендуют есть с интервалом не менее 4 часов для того, чтобы влияние от предыдущего приёма пищи не перекрывалось с влиянием от следующего. В случае предлагаемой мною диеты приёмы пищи не оказывают значительного воздействия на сахар крови. Для тех, кто применяет инсулин перед едой очень важно, чтобы между приёмами пищи проходило бы не менее 5 часов (см. главу 19). Это также будет хорошо, но не всегда, и для перекусов.

Перекусы разрешены для некоторых диабетиков, но обычно они не являются обязательными. Углеводов в перекусах должно быть столько же, но не превышать количество углеводов в обеде или ужине. Например, если вы съедаете обед в полдень, то вы можете перекусить в районе 16-00, и содержание углеводов в перекусе не должно превышать 12 грамм. Ужин в этом случае следует съесть в районе 20-00. Перекусы более подробно обсуждаются далее в этой главе.

Если в не принимаете инсулин, то вам можно не ограничивать себя только тремя приёмами пищи в день, если вам нравится регулярно есть 4 или более раз в день, используя низкоуглеводную диету, то можете так и поступать. Время между приёмами пищи в идеале должно составлять минимум 4 часа, считая от окончания предыдущего приёма пищи. Для большинства диабетиков II типа более лёгким способом контроля сахара, неважно, с приёмом лекарств или без такового, будет несколько приёмов пищи в день, но в небольших количествах, чем один или два, но больших приёма пищи.