Текст книги "Вы и ваша беременность"

Автор книги: Жак Шмитц

сообщить о нарушении

Текущая страница: 26 (всего у книги 30 страниц)

Плацента аккретная (accrete)

Отрыв плаценты вместе с частью утробы. Подобное явление встречается редко (0,05 %), оно мешает отрыву плаценты от утробы во время разрешения от бремени, что грозит общим заражением крови.

♦ Существует несколько различных типов плаценты аккретной, которые разнятся глубиной её проникновения в мышечную ткань утробы. В наиболее тяжёлых случаях (плацента перкрета, «percreta») такое проникновение наблюдается на всю глубину стенки утробы.

Причина подобных нарушений не вполне ясна. Такой вид плаценты встречается чаще вместе с возникновением плаценты превиа (praevia), другой аномалии, а также в случае предшествующей беременности с синехией (synechie) (приклейка её ко входу в утробу) или проведённого ранее кесарева сечения.

Речь при этом идёт о тяжёлом осложнении родов, приводящим к большим потерям крови и серьёзными проблемами с её остановкой. Очень часто при подобных проблемах требуется срочное хирургическое вмешательство для сохранения жизни матери. В некоторых случаях требуется удаление матки.

Плацента превиа (preavia)

Как правило плацента прикрепляется в глубине матки. Говорят о низко расположенной плаценте, если она в течение первых двух третей беременности располагается в самом низу, а если и не перемещается сама по себе в последней трети беременности, её называют плацента превиа. Она характеризуется различными по интенсивности кровотечениями во время беременности и родов. Если же она полностью перекрывает внутренне отверстие матки, необходимо кесарево сечение.

♦ Подобная аномалия повторяется 1 раз на 200 случаев беременности и не имеет точного объяснения. Она бывает центральной или закрывающей, в случае полного перекрытия внутреннего отверстия шейки матки, когда она препятствует нормальному ходу родов, и маргинальной, при которой плацента располагается вокруг внутреннего отверстия шейки матки, при этом возможны нормальные роды.

Низко расположенную плаценту распознают во время сеансов дородовой эхографии во 2 трети беременности. В большинстве случаев, подобная аномалия выправляется сама собой по мере роста размеров утробы. Если подобная аномалия выявлена, за ней наблюдают с помощью эхографии при очередном посещении врача в начале последней трети беременности. Она проводится с применением эндовагинального метода (загд вводится непосредственно в вагину).

Если же плацента остаётся на прежней довольно низкой части утробы, появляется опасность обильного кровотечения на протяжении оставшейся 3 трети беременности. Пациентка об этом ставится в известность, ей рекомендуются меры предосторожности от возникновения схваток и кровотечений, такое как дополнительный отдых, снижение каждодневной активности. В качестве императива рекомендуется при малейших сигналах опасности (потери крови, схватки) сразу же обращаться к врачу, поскольку кровотечения могут открыться неожиданно и быть очень сильными, так что потребуется госпитализация вплоть до родов или роды досрочные.

Если плацента центральная, необходимо делать кесарево сечение. Напротив, при маргинальной плаценте возможны роды естественным путём, если удаётся остановить кровь до разрыва мембран.

Водяной мешок

Емкость, наполненная амниотической жидкостью, в которой плавает плод. Водяной мешок играет главную роль в предохранении плода от травматизма. Он рвётся сам собой на первой стадии родов, но иногда и немного раньше, в самом начале схваток. Этот разрыв должен дать вам сигнал к отправке в роддом.

♦ Как правило, водяной мешок рвётся спонтанно, когда раскрытие шейки матки достигнет 2–5 см. Разрыв безболезнен и проявляется в истечении из вагины жидкости. Жидкость может истекать медленно, а может даже неожиданно брызнуть. Случается, что водяной мешок рвётся лишь при достижении шейкой матки размера в 5 см, когда в ней уже показывается голова младенца. В таком случае акушер или сестра рвёт мембраны специальным инструментом во время одной из схваток.

Если разрыв водяного мешка происходит до достижения 8 месяца беременности, роженицу госпитализируют срочным порядком для избежания возможного заражения или преждевременных родов, и там проводят принудительные роды.

Преэкламсия

Осложнение беременности, связанное с повышенным артериальным давлением, альбуминурией, отёками (накопление воды в мышечных тканях), приводящее к заметному увеличению веса.

♦ Причиной данного недуга, обзываемого также токсемией беременной, до сих пор плохо изучена и является вероятнее всего проявлением иммунологических факторов. Он может быть опасен как для матери, так и для ребёнка, что и является причиной пристального наблюдения за такого рода больными при каждом обращении за предродовой консультацией. При этом проводится анализ мочи (с помощью реактивных бумажек) и артериального давления. Недуг в виде рецидива при повторной беременности проявляется не часто.

Недуг относится к довольно распространённому заболеванию, около 5 % случаев беременности. Чаще встречается при первой беременности, множественной беременности, диабете, тучности, в возрасте беременных до 18 и после 40 лет. В общем случае начинается в последней трети беременности.

Недуг затрагивает как мать, так и плод, у которого может вызвать задержку внутриутробного развития. Случается и вариант гибели плода в утробе матери. У матери наблюдается рост артериального давления, который может вызвать осложнения на почках, печени и головном мозге, порой необратимые. Чаще других встречается осложнение в виде развившейся эклампсии или ретроплацентарной гематомы.

Если ваш врач обнаружил у вас альбуминурию, высокое артериальное давление или отёки, он должен вам назначить биологические анализы, чтобы уточнить диагноз и снизить опасность последствий недуга – содержание мочевой кислоты в крови, изучение функций почек, определение состава крови, уровня энзима гепатита и т. д. Светящиеся мушки перед глазами, шум в ушах, не проходящие боли в области живота являются сигналами опасности, к которым следует прислушаться.

Недуг требует пристального врачебного наблюдения, может потребоваться даже госпитализация. Лечение заключается в снижении артериального давления, нужно побольше отдыхать и принимать препараты, снижающие давление. В некоторых случаях опасность заболевания может потребовать интенсивной реанимации и кесарева сечения. После родов преэклампсия исчезает спонтанно и быстро.

Недоношенные

Ребёнок считается невыношенным, если он родился ранее начала 9 месяца беременности (37 недели вынашивания).

♦ Во Франции около 5 % детей родятся недоношенными. Число сильно недоношенных (родившихся ранее 32 недели вынашивания) растёт в связи с предпринимаемыми мерами по сохранению беременности. Этому способствует прогресс в области реанимационной помощи после родов, иногда позволяющий выхаживать малышей, родившихся в возрасте 5 месяцев беременности (24 недели вынашивания).

Причин недоношенности много. Среди них и нарушения морфологии матки (множественная беременность, плацента центральная, гидрамниоз и т. п.), и заболевания матери, как локального так и общего характера. Порой их причиной становится раскрытие шейки матки, спровоцированное или нет схватками, иногда преждевременным разрывом мембран и потерей амниотической жидкости.

Начиная с конца 8 месяца беременности легкие плода достаточно развиты для правильного автономного дыхания. Новорожденный, появившийся на свет ранее указанного срока, т. е. до наступления 34 недели после зачатия, подвергается опасности заболеть бронхо-лёгочным недугом, который может привести к прогрессирующей асфиксии. Чем больше срок недоношенности, тем меньше степень развития его лёгких, сердца, нервной системы, системы пищеварения.

Прогресс реанимационных методик позволяет отныне надеяться на выживание плода, рождённого тогда, когда его жизненные функции недостаточны, но не в абсолютном числе случаев. При этом новорожденный должен быть окружён специальной, высоко профессиональной медицинской помощью все 24 часа в сутки. Долгая разлука при этом является тяжёлым испытанием как для родителей, так и для малыша.

Вот почему настоящее лечение недоношенных младенцев заключается в его предупреждении со стороны акушеров в ходе наблюдения беременности. В случае малейшей опасности, если при этом не требуется срочное лечение, вам обязательно посоветуют дополнительный отдых. При некоторых заболеваниях шейки матки возможно потребуется спираль для предотвращения преждевременных родов.

В случае реальной угрозы преждевременных родов вам может быть предписано медикаментозное лечение. В последнее время появился ряд препаратов, способствующих ускорению процесса созревания лёгких плода, который начинают употреблять начиная с 24 недели вынашивания (глюкокортикоиды).

Смотри: мониторинг.

Первые признаки приближения родов

Среди женщин очень много таких, которые боятся вовремя не распознать сигналов к родам, особенно у рожающих впервые. Вам нужно отправляться в роддом в случае, если у вас начались регулярные схватки, болезненные и не проходящие, а также при разрыве водяного мешка.

♦ На начало родов указывают схватки, повторяющиеся каждые 5 или 10 минут, и не проходящие даже во время отдыха. Разрыв водяного мешка проявляется в выделении через вагину, безо всяких усилий, светлой жидкости, похожей на воду и не пахнущей мочой. Оно может быть нескончаемым.

Напротив, выделение слизистых сгустков не обязательно свидетельствует о приближении родов, они могут после этого начаться и через месяц. В случае неуверенности необходимо авторитетное мнение врача или акушерки.

Впрочем, при любой непривычной ситуации, особенно при кровотечениях, срочно консультируйтесь с врачом.

Подготовка к родам

Уроки подготовки к родам во время беременности с целью приготовления матери и супружеской четы к будущему ребёнку и самим родам.

♦ Подобная подготовка полезна для нормального течения вашей беременности и протекания родов, пусть вы и решили рожать под анестезией.

Подготовка к родам имеет два аспекта. С одной стороны, она предназначается для информирования будущей матери о структуре её тела, о ходе его изменения во время беременности, и что с ним происходит на разных этапах самих родов, кормления малыша грудью, научить навыкам ухода за малышом. Она чрезвычайно важна, поскольку беременность представляет собой глубокое потрясение физиологических и психологических основ организма, которые могут стать предметом множества вопросов.

С другой стороны, «физической» что ли, речь идёт об упражнениях на релаксацию, развития правильного дыхания, отработке усилий и потуг в преддверии схваток и родов. Так называемая «классическая» подготовка (или подготовка к родам без боли) базируется на отработке и постановке дыхания. Обычно их начинают на 7 месяце беременности, каждая роженица проходит 5–6 уроков. Курсы коллективные и проходят под руководством акушера.

Существуют и другие методы подготовки к родам: софрология, йога, аптономия, дородовое пение, подготовка в бассейне… Выбор конечно же зависит от возможностей вашего местного роддома, а также от вашей чувствительности и ваших предпочтений.

Подготовка к родам в бассейне

Это одна из методик подготовки к родам. Уроки могут проходить на протяжении всей беременности. Одновременно позволяет вам и расслабляться, и отрабатывать правильное дыхание, что пригодится вам во время родов.

♦ Занятия проводятся в бассейне, в специально подготовленном для этого месте. Строго регулируются все условия гигиены. Занятия отслеживаются акушером совместно с тренером по плаванию. Не обязательно при этом уметь плавать, занятия сводятся к осторожным движениям и обучению контроля над дыханием, но ни в коем случае ни к активному спорту. Необходимо наличие медицинского сертификата. Единственным противопоказанием подобного рода занятиям является опасение перед преждевременными родами.

Данная методика позволит вам поддерживать физическую активность, не смотря на набранный дополнительный вес. Более того, состояние невесомости в воде позволяет снять не сильные боли, связанные с беременностью, такие как боли в спине, схватки, нарушение кровообращения.

Присутствие отца

Вот уже несколько лет, как отец признаётся одним из основных участников при появлении малыша и более не исключается ни в ходе беременности, ни при подготовке к родам, ни в родильном отделении.

♦ Таким образом, у отца есть своё место, равно как и у будущей матери, во время подготовки к родам, в частности при сеансах аптономии и дородового пения. В родильном отделении его присутствие возможно в течение всего времени родов, даже при кесаревом сечении ему предоставляется возможность присутствовать в операционном блоке.

При этом, присутствие отца вашего ребёнка при родах вовсе не обязательно. Не следует его принуждать, если он не в состоянии перенести происходящее на его глазах, сопутствующие запахи, вид крови, а также эмоциональную нагрузку при виде появляющегося на свет дитя.

Не колеблясь обсуждайте о своём выборе во время беременности, объясняя ему все этапы родов, берите с собой, чтобы демистифицировать место родов. Пока будут длиться схватки (это может занять от 8 до 10 часов), он может ходить по родильному отделению. Во время появления младенца, если ему тяжело перенести это зрелище, он может покинуть зал для родов. Очень часто отцы, вначале отвергающие возможность своего присутствия при рождении, затем под влиянием атмосферы спокойствия, остаются и высиживают до самого конца родов.

Предлежание

Положение тела плода, которое предшествует родам. В большинстве случаев (95–95 %) дети рождаются головой вперёд.

♦ Встречаются разные варианты предлежания в положении плода вперёд головой: макушкой, лицом и лбом вперёд. Предлежание вперёд макушкой наиболее распространено. Малыши наиболее часто рождаются лицом в сторону ануса матери.

Возможны и другие варианты предлежания, попой или плечом вперёд. Предлежание плечом как правило требует кесарева сечения, поскольку малыш находится поперёк естественного пути выхода и не может пройти через тазобедренный сустав матери.

Набор веса младенца

Набор веса младенца вместе с увеличением роста и окружности головы являются основными показателями его развития. Вот почему важно делать эти измерения каждый месяц в течение первого полугодия, во время врачебных визитов.

♦ При каждом визите педиатр взвешивает младенца и наносит данные на кривую роста. Таким образом он выясняет постоянно ли тот развивается, находятся ли показания его веса в окрестностях средней величины.

Набор веса во время беременности

В среднем он должен составлять около 1 кг в месяц в течение первых 7 месяцев беременности, а затем вплоть до родов по 2 кг в месяц. Так что, в ходе нормальной беременности набор веса составляет от 10 до 18 кг при норме в 12 кг.

♦ Эти цифры являются лишь ориентиром. Часто набор веса не является линейным, а изменяется от месяца к месяцу по-разному. Многое зависит от системы питания, но и также от простой физиологии каждой женщины, индивидуально. Женщины, имеющая высокий вес до беременности набирает его меньше нежели худая или та, что только что прошла курс похудания.

Чтобы избежать излишнего веса во время беременности, при этом должно быть сбалансированным и разнообразным питание. Не следует есть за двоих, нужды младенца удовлетворяются в первую очередь и независимо от матери. Последствия излишнего веса могут стать весьма серьёзными по причине возникновения спинных болей, болей в ногах, трудности передвижения, а также опасности тяжёлых родов из-за нарастания на суставе таза жировых отложений.

Не трудно сохранять сдержанный рацион питания и во время беременности при условии, что он будет сбалансированным и насыщенным витаминами. В общем случае некоторые фрукты, сладкие напитки, сиропы, выдержанные сыры должны быть исключены.

В случае значительного набора веса врач или акушерка должны убедиться, что не связано с накоплением воды в мышечных тканях. Если набор веса очень существен, вам потребуется помощь диетолога, который сможет исправить ошибки в питании, вызвавшие такой результат.

Смотри: похудение после родов, боли в спине.

Искусственное оплодотворение

Комплекс медицинских мероприятий, направленный на стимулирование беременности без сексуальных отношений при бесплодии.

♦ Существует несколько методик искусственного оплодотворения: искусственное осеменение, зачатие в пробирке, инъекция сперматозоидов внутрь цитоплазмы.

♦ Искусственное осеменение . Заключается во введении спермы в утробу либо на уровне шейки матки, либо непосредственно в матку. Сперма может быть взята как у супруга, так и у донора. Искусственное осеменение с помощью донора используется в случае бесплодия с мужской стороны или при опасности передачи мужской половиной опасного наследственного недуга.

Осеменение с помощью супружеской спермы используется в случае низкой активности спермы, она при этом улучшает свои свойства. Оно также используется при низкой активности шейки матки, тогда сперма доставляется непосредственно в матку.

♦ Зачатие в пробирке и инъекционно . Зачатие в пробирке заключается в предварительном взятии пробы яйцеклеток из яичника женщины с последующим их оплодотворением в лабораторных условиях, приводя их в контакт с отобранными для этой цели сперматозоидами, а затем введении оплодотворённых яйцеклеток в утробу пациентки. Инъекция сперматозоидов в цитоплазму опирается на ту же технику, только в данном случае отобранный сперматозоид внедряется в яйцеклетку в результате направленной инъекции. Эти методики решают проблемы различного типа бесплодия. Так первая из них направлена на борьбу с функциональной способностью фаллопиевых труб.

Следует помнить, что данные методики весьма сложны и дороги. Супружеская пара должна быть готова к тому, что результат не будет достигнут с первой попытки и придётся их неоднократно повторять.

Прогестерон

Гормон, вырабатываемый женским организмом во второй фазе регулярных месячных и во время беременности. Его принципиальной ролью является стимулирование гнездования оплодотворённой яйцеклетки на стенке утробы (матки), а также вынашивания.

♦ Прогестерон вырабатывается жёлтым телом (фолликулой, оторвавшейся от яичника) во второй фазе регулярных месячных, плацентой во время беременности и в меньшей степени определёнными железами и яичником.

Во время беременности прогестерон вызывает эффект расслабления утробы, повышает секреторную функцию шейки матки, поддерживает насыщенность кровью слизистой утробы и подготавливает грудные железы к лактации.

Недостаток секреции прогестерона может стать причиной проблем с гнездованием оплодотворённой яйцеклетки и лечится принудительным введением в организм прогестерона во время протекания второй фазы менструального цикла.

Протеины

Основная составная часть животного организма, поглощаются с пищей. Наиболее богатая протеинами пища это молочные продукты, мясо, рыба, соя, зерновые.

♦ У взрослых в общем пищевом энергетическом балансе должно содержаться от 12 до 15 % протеинов (в среднем по 1 гр протеина на каждый кг собственного веса в день). У грудничков этот показатель выше и равен 2,2 гр на каждый кг собственного веса.

Протеины растительного происхождения имеют меньшее значение в питании и менее усваиваемы. Чтобы ваше питание было сбалансированным, оно должно содержать протеины обоих видов, среди которых животного происхождения должно быть не менее 50 %.

Смотри: питание во время беременности.

Пиелонефрит

Инфекционное поражение почек. У беременных чаще всего является осложнением после не долеченного цистита.

♦ Пиелонефрит относится к часто встречающемуся осложнению при беременности, до 10 % случаев беременности, и наблюдается в большинстве случаев в последней трети беременности. Это опасное заболевание, в результате которого случаются ложные и преждевременные роды.

Пиелонефрит в первую очередь выражается теми же симптомами, что и цистит, иногда не столь ярко выраженными: частое и безуспешное желание мочиться, жжение при мочеиспускании, затем повышается температура (до 38–39 °C), начинается озноб, сопровождаемый чувством сильной усталости, а также болью в нижней части спины с одной стороны.

Если у вас наблюдаются такие симптомы вам должен быть назначены биоанализы, которые способны выявить возбудителя. После этого может быть назначено лечение подходящими антибиотиками через капельницу с обязательной госпитализацией, после чего приём таблеток продолжается в течение 15–21дней.

Предупреждение недуга основано на выявлении базовой инфекции и его лечении на ранней стадии.

Смотри: анализ мочи, медицинское обследование будущей матери.

Q R

Анестезия спинномозговая (Rachianesthesie)

Если роды предполагают проведение хирургической операции кесарева сечения, будь то решение принято заранее, или оно возникло как срочная необходимость, при этом зачастую прибегают к такому способу анестезии как анестезия спинномозговая (rachianesthesie). Его суть весьма близка к технике анестезии перидюрали (peridurale), только анестезирующая жидкость вводится единоразово и в спинной мозг.

♦ Данный тип анестезии относится к методам локальной анестезии, т. е. обезболивает только какую-то часть тела. Пациентка при этом остаётся в сознании и может являться участницей родов. Данный способ анестезии проще, обезболивающий эффект длится до 2 часов.

Противопоказания те же, что и в случае анестезии перидюрали, т. е. она может не сработать при нарушениях сворачиваемости крови.

Радиография

Медицинский анализ с применением рентгеновского излучения, позволяет визуально наблюдать структуру частей тела содержащих кальций (костей) и некоторых мышечных тканей.

♦ Облучение рентгеновскими лучами плода может вызвать мутацию его генов, даже в случае сеанса радиотерапии, в которых используют низкие дозы и мощности рентгеновских лучей. Однако, в случае необходимости в подобном обследовании, его проводят, закрывая область живота беременной свинцовыми матами и снижая до минимума число снимков.

Наибольшую опасность для плода данный метод анализа представляет в начале беременности, особенно период эмбрионального развития, на котором у будущего ребёнка формируются органы, поскольку облучение может привести к их уродствам. Вот почему рентгеновский анализ тела беременной в зоне утробы должен проводиться в период, когда беременность наступить не может, т. е. через пятнадцать дней после регулярных месячных.

При облучении эмбриона в первые месяцы беременности (в частности, когда рентгеновский анализ делается в самом начале беременности), мощность используемого при этом облучении и количество снимков сопоставляют с точной датой зачатия. Эхография ни каких уродств не провоцирует.

Во второй и третьей трети беременности риск последствий такого анализа на будущего ребёнка снижается по мере приближения срока её окончания. Таким образом, при снижении числа снимков возможно прибегнуть к рентгеновскому анализу области малого таза в случае заболеваний почек, например. Из тех же соображений допустимо проведение анализа размеров таза в преддверии родов (радиопельвиметрия), но не ранее 8 месяца беременности.

Радиопельвиметрия

Радиопельвиметрия практикуется в ходе беременности в период между 8 и 9 месяцем. Позволяет измерить размеры тазаи уточнить, возможны ли роды естественным путём или потребуется кесарево сечение.

♦ В ходе такого анализа измеряются размеры нескольких отверстий, составляющих путь выхода дитя из утробы матери. Результаты сопоставляют с размерами плода, которые получают с помощью эхографии.

Данный анализ осуществляется при помощи обычной радиографии или на сканере. Анализ абсолютно безболезнен. Он позволяет уточнить предлежание плода, размеры и форму тазовой области. Анализ широко практикуется во Франции.

Ультрафиолетовое излучение

Смотри: фототерапия.

Восстановление промежности

Во время родов происходит существенное растяжение мышц промежностии вагины. В результате иногда даже наблюдается недержание мочи. Частота такого последствия родов довольно велика. Это и определяет то внимание, которое уделяется восстановлению функциональной способности мышц промежности беременной после родов.

♦ Очень важно осуществить восстановление промежности после родов, даже если они прошли с применением кесарева сечения. В любом случае тонус мышц промежности после беременности оказывается пониженным. При отсутствии восстановительных процедур возможно развитие недержания мочи, а иногда и опускание органов (пролапс). Такой недуг приносит в вашу жизнь каждодневные неудобства. Пролапс потребует хирургического вмешательства при приближении менопаузы.

Восстановление промежности следует начинать сразу после родов. В первое время, по возвращению домой, оно осуществляется самой роженицей. Упражнения заключаются в преднамеренной остановке мочеиспускания («стоп пипи») и лёгком напряжении мышц таза, ануса и вагины. Их движения порой трудно почувствовать, пусть это вас не беспокоит.

Во время послеродового врачебного обследования (через 6–8 недель после родов) гинеколог или акушер проверит качество и эффективность сокращений мышц промежности. В зависимости от результатов обследования вам будет рекомендован тот или иной вариант их восстановления. Подобные процедуры обеспечиваются из средств социальной страховки. Важно их начать через 6–8 недель после родов, когда они наиболее эффективны.

Если уже через несколько сеансов мышцы обретут прежний тонус, восстановление следует продолжать, разрабатывая мышцы живота, чтобы не было редукции мышц промежности.

Встречаются и частные случаи, которые требуют использования интенсивной терапии: испускание мочи ещё при беременности, ранее полученная травма сфинктера ануса, нарушение морфологии промежности, чрезвычайно большой вес во время беременности, крупный ребёнок, использование во время родов инструментальной помощи, разрыв промежности при родах и т. п.

Рефлексия новорожденного

Рефлексы новорожденного, или архаичные рефлексы, это автоматические движения, которые наблюдаются у новорожденного в виде ответа на определённые стимулы. Они подчёркивают процесс развития его нервной системы и исчезают в возрасте от 2 до 4 месяцев.

♦ Анализ архаичных рефлексов проводят в обязательном порядке сразу же после рождения младенца. На самом деле их отсутствие может явиться показателем нарушений нервной системы, причину которых следует в последующем искать в ходе дополнительных обследований.

♦ Хватательный рефлекс. Новорожденный автоматически хватает палец экзаменатора или всякий другой предмет, который ему подносят.

♦ Рефлекс Моро, или рефлекс объятий . Его проверяют, приподнимая голову младенца на несколько сантиметров с последующим неожиданным опусканием. Дитя при этом, откидываясь на спину, разбрасывает руки в стороны и вытягивает ножки. Затем ручки складываются на груди, словно он что-то крепко обнимает.

♦ Рефлекс шагания. Если новорожденному придать вертикальное положение, придерживая его при этом под мышками, склонив слегка тельце вперёд, он сделает несколько ритмичных движений ножками, словно при ходьбе.

♦ Рефлекс сосания . Малыш начинает тут же сосать поднесённый к его рту палец.

♦ Рефлекс координации . Если новорожденному дотронуться до уголка рта или щеки, он повернётся в сторону касания в поисках «груди» и возможности сосания.

♦ Рефлекс перекрёстного потягивания . Если дотронуться до низа ступни его ножки, младенец отреагирует на касание, сгибая и вытягивая противоположную ножку, словно стараясь освободиться от источника раздражения.

Изжога

Подъём желудочного сока (кислоты) из желудка в пищевод и даже в горло. Часто встречающийся у беременных безвредный недуг, особенно в конце срока беременности.

♦ Во время такого подъёма кислоты в начале ощущается жжение в области желудка, которое постепенно распространяется вплоть до полости рта. Оно может сопровождаться привкусом кислоты во рту.

Его вызывает изменение состава гормонов во время беременности, что приводит к широкому раскрытию нижнего прохода пищевода. Дополнительное давление на пищевод со стороны растущего плода усугубляет подъём кислоты вверх по пищеводу. Изжога усиливается после приёма пищи в лежачем положении, при ношении обтягивающих живот поясов, употребления в пищу кислых продуктов, при избытке в ней специй, после обильного приёма пищи, газированных напитков, кофе или чая.

Если изжога не сопровождается рвотами, никаких обследований не требуется. Беспокойство снизится при устранении провоцирующих его причин. При этом врач может назначить вам соответствующие препараты против изжоги, которые принимаются после приёма пищи. Всё очень быстро пройдёт после родов.

Месячные

Периодически повторяющееся кровотечение из вагины, которое происходит с момента достижения половой зрелости вплоть до наступления менопаузы и прерываются на период беременности. Месячные являются исторжением слизистой матки, смешанной с кровью. Они происходят под действием гормонов в конце менструального цикла.

♦ Первые месячные во Франции случаются в возрасте 13 лет. Средняя частота их повторения составляет 28 дней, 4–5 из которых приходится на кровотечение. Продолжительное отсутствие месячных называют аменореей. При этом речь идёт о первом признаке беременности.

В случае болезненных месячных, обильном кровотечение во время месячных или кровотечении, произошедшем вне месячных говорят, соответственно, о дисменорее, менорагии и метроррагии.

Задержка внутриутробного развития

Происходит в случае отставания развития плода от нормы. Младенец появляется на свет с пониженным весом (менее 2,5 кг в конце срока беременности). Этот феномен обзывается задержкой внутриутробного развития плода или гипотрофией.

♦ Задержка внутриутробного развития может быть связана с некоторыми аномалиями плода или недостатками плаценты, которая не обеспечивает необходимый уровень питания плода. Выявление задержки развития плода основывается на измерениях размеров утробыи результатах эхографиив последней трети беременности, когда измеряются размеры головыбудущего ребёнка. Во время первых двух третей беременности развитие плода не столь явно свидетельствует о его задержке. Дополнительное обследование ( эффект Доплераутробы и брюшной полости) позволяет определить природу недуга и предпринять его целенаправленное лечение.

Новорожденные с малым весом при рождении более немощны. За ними нужен специальный медицинский уход, поскольку у них могут проявиться разные варианты метаболизма. Следует участить приём пищи, до 7–8 раз в день, чтобы предотвратить гипогликемию. Иногда приходится прибегать к помощи гастроскопа для выявления причин несварения. Для предотвращения гипогликемии(пониженного уровня кальция в крови) младенцу предписывается дополнительное потребление витамина D. Наконец, в случае низкой температуры его тела, малыша кладут в инкубатор.