Текст книги "Вы и ваша беременность"

Автор книги: Жак Шмитц

сообщить о нарушении

Текущая страница: 15 (всего у книги 30 страниц)

Частные случаи

^{Если ребёнок является не затылком, а попой либо лицом, а то и поперёк, или речь идёт о близнецах, роды требуют повышенной осторожности и иногда применения кесарева сечения.}

К 7-му месяцу беременности у большинства детей голова, самая большая часть их тела, находится вверху утробы, которая ещё довольно просторна. Затем голова тяжелеет, и ребёнок переворачивается вверх ногами. Как правило, к 8-му месяцу он занимает внутри утробы то положение, из которого затем и будет рождён. Однако, некоторые не делают такой кульбит и оказываются на момент рождения в позах, по-разному отражающихся на протекании родов. Только поперечное расположение плода представляется несовместимым с нормальным прохождением ребёнка наружу. Положение плода задом наперёд или вперёд лицом не подразумевает однозначной необходимости кесарева сечения, скажем, не чаще чем при рождении близнецов.

Появление задом наперёд.

Ребёнок может сидеть на корточках в тазу матери (правильное сидение). При появлении сначала выходят ноги. Или он сидит согнувшись пополам, ноги вытянуты вдоль туловища, ступни напротив лица (неправильное сидение). Встречается в 3 % случаев беременности и требует повышенной осторожности как в дородовой период, так и при родах.

Перед родами следует уточнить диметр верхнего прохода таза матери с применением радиографии, рекомендуемой как правило в период третьего триместра беременности. Если окажется, что голова ребёнка (измерения эхографии) слишком велика по сравнению с размером тазового прохода матери, автоматически назначается кесарево сечение. Необходимо избежать невозможности прохода ребёнка задом и чтобы его голова оказалась зажатой тазом матери, при этом могут возникнуть серьёзные неврологические последствия. Чтобы при этом роды прошли по привычному пути, требуется своевременное раскрытие шейки матки, наличие спонтанных и эффективных схваток. Ребёнок опустится задом вперёд, будут высвобождены сначала ножки и плечи. Головка выйдет в последнюю очередь под воздействием схваток. Превентивная эпизиотомия при этом почти что правило, тем более что роженица этого не ощущает.

Плечом вперёд.

В данном случае речь идёт о положении ребёнка, когда он в утробе лежит горизонтально вытянутым, на спине или на животе, со склонённой набок головой. Подобная поза, называемая также поперечной, не позволяет ребёнку пройти наружу естественным путём и почти всегда требует кесарева сечения. Иногда врачу удаётся внешними манипуляциями добиться изменения положения ребёнка в утробе матери до родов.

Лицом вперёд.

Говорят, что ребёнок идёт лицом вперёд, если голова запрокинута назад, подбородок вперёд, нос и рот упираются в таз матери. Нужно, чтобы подбородок упёрся в лобок, затем прогнулся вокруг него и позволил бы голове проскользнуть в шейку матки.

Дети, рождающиеся таким образом почти всегда имеют гематому вокруг губ, что вовсе не страшно, которая рассосётся через несколько дней. Роды обычным путём остаются возможными.

Однако, такие роды относятся к разряду неординарных. Так рождается один ребёнок из тысячи. Они отличаются от родов из положения вперёд лбом (?), при которых требуется кесарево сечение.

В случае близнецов.

Если ожидаются близнецы, следует рассматривать несколько причин, по которым жизнь матери или младенцев может оказаться в опасности. На стенках утробы желательно не иметь рубцов. Определяющим является поза нижнего ребёнка.

Если он находится в поперечном положении кесарева сечения не избежать. Если просто сидит, оно не обязательно. Если он расположен головой вниз, роды пройдут привычно. Различно лишь медицинское сопровождение, требуется контроль сердцебиения обоих младенцев с помощью двух приборов, либо с помощью двух датчиков одного прибора.

После рождения первого, врачи определяют позу другого. Его можно расположить головой вниз с помощью внешних воздействий. Часто медики используют приемы вращения для придания второму плода положения задом наперёд. Если первый из близнецов родился обычным путём, для второго кесарево сечение требуется крайне редко.

Иные родовые позы.

К 7-му или 8-му месяцу беременности плод занимает конечное положение тела в утробе матери, из которого он и родится: головой вниз и попой кверху. Иногда он принимает необычные позы и появляется на свет задом, плечом или лицом. В последнем случае, очень редком, его голова опрокинута назад.

Плечом вперёд. Ребёнок лежит в утробе вдоль матери, на спине или на животе, а голова направлена в сторону. При этом говорят о позе «плечом вперёд» или ещё «поперёк». Его выход на свет обычным путём представляется рискованным. Чаще всего применяется кесарево сечение, если при этом врачи не могут перевернуть плод внешними манипуляциями.

Задом наперёд. Ребёнок располагается ягодицами вниз. Отмечают два варианта такой позы. Треть случаев связана с позой «сидя на корточках» или правильным сидением. В противном случае ноги ребёнка задраны вверх, говорят он сидит неправильно.

Кесарево сечение

^{Кесарево сечение – хирургическое вмешательство, осуществляется под общим наркозом. При этом вскрывают брюшную полость, а затем и утробу матери.}

Помимо предварительно назначенной операции, кесарево сечение может понадобиться в срочном порядке в последний момент, уже во время самих родов. Это и в случае затянувшего расширения шейки матки, и опасности потери плода при острых сердечных нарушениях, зарегистрированных «мониторингом». Такое вмешательство становится обязательным в случае невозможности прохода плода через таз матери ввиду его большой головы (даже если при этом шейка матки полностью раскрыта и схватки сильны). В действительности случаев, требующих подобного вмешательства, много и некоторые из них невозможно предугадать в конце беременности, не взирая на эхографию и радиографию.

Запрограммированное вмешательство.

Необходимость в кесаревом сечении во многих случаях становится очевидной на 8-м или 9-м месяце беременности.

• Если размер головы, измеренный по эхограмме, оказывается больше диаметра верхнего отверстия таза матери, измеренного с помощью радиографии.

• Если на стенках утробы обнаруживаются множественные фибромы, старые рубцы, от чего утроба может порваться во время схваток.

• Когда ребёнок выходит из положения «поперёк» или задом наперёд. В последнем случае иногда хирургическое вмешательство не обязательно.

• В случае множественной беременности (тройня или четверо). Для родов близнецов кесарево сечение тоже может оказаться кстати, если первый из них лежит поперёк или утроба уже ранее оперирована.

• Когда плод задержался с развитием и настолько слаб, что не в состоянии собственными силами появиться на свет естественным путём.

• Если путь плоду преграждает плацента. В подобных случаях (плацента превиа) опасность внутреннего кровоизлияния требует применения кесарева сечения почти всегда.

• Если у матери в конце срока беременности обнаруживается герпес.

• В случае противопоказания сильным потугам (сильная миопия, болезнь сердца, гипертония) кесарево сечение не строго обязательно, а вот использование щипцов не оспаривается.

Выбор типа обезболивания.

При кесаревом сечении возможны три варианта анестезии: промежности, позвоночная анестезия, общий наркоз. Если анестезия предписана задолго до родов, у вас есть возможность выбора. Правда, с учётом текущих противопоказаний, выявленных на консультации у анестезиолога.

Если в кесаревом сечении возникает неожиданная надобность в ходе родов, то тип обезболивания определяется сложностью возникших затруднений. При чрезвычайной срочности нужен общий наркоз, даже если уже сделано местное обезболивание. Для кесарева сечения требуется повышенная доза анальгетика и это требует порядка десяти минут. Если срочность не столь велика, то вам могут предложить выбор.

Ход операции.

Под общим наркозом кесарево сечение проводят в операционном блоке. Если его осуществляют под местным обезболиванием, мать остаётся в сознании, но не видит операционное поле, спрятанное от неё простынёй, вывешенной вертикально у неё над грудью. Иногда на операцию допускается отец ребёнка (или другое сопровождающее мать лицо), если того пожелает роженица, что не разрешено при общем наркозе.

Лобок выбривается и в с помощью специального зонда спускается вся моча. Чаще всего хирургический надрез кожи производится горизонтально над лобком, чтобы получившийся при этом рубец был менее заметен в последствии. В случае срочности разрез делается вертикальным, чтобы как можно быстрее извлечь дитя. Если уже есть рубец, то очередной разрез делают в том же месте. Хирург затем разрезает подкожные мышцы, потом мускулы брюшины. Он вскрывает мембрану, закрывающую живот, открепляет мочевой пузырь и перемещает его вниз, чтобы получить доступ к наружной стенке утробы. После раскрытия последней, ребёнок оказывается с наружи. Операция длится не более десяти минут. Если ребёнку не требуется срочная помощь, его могут не надолго приложить к матери.

Дальше удаляется плацента, затем с помощью нити зашивается каждая мышечная перегородка, а на кожу могут быть поставлены скрепки. Последняя стадия операции длится около трёх четвертей часа.

После операции в месте шва вы можете испытывать болевые ощущения в течение четырёх или пяти дней. Дренаж, установленный между мускулами брюшины для предотвращения кровотечений, будет извлечён через два три дня после операции, нить или скрепки на шесть или десять дней позже.

Хотелось бы узнать.

Как долго длится операция кесарева сечения?

• С начала первого надреза до извлечения ребёнка вмешательство продолжается около десяти минут. Остаток операции (удаление плаценты, наложение швов) занимает порядка сорока пяти минут. Вам придётся подняться на следующий день, а уже через 2–3 дня вы сможете ходить.

При кесаревом сечении общий наркоз обязателен?

• Ещё несколько лет назад выбора не было. Теперь же во многих роддомах кесарево сечение проводится под местной анестезией. Выбор зависит от многих причин: вашего желания, конечно же, но от противопоказаний. В случае непредвиденно возникшей необходимости кесарева сечения следует помнить, что общий наркоз самый быстрый.

Часто ли кесарево сечение повторяется?

• Половина женщин рожают с помощью кесарева сечения. Для половины из них кесарево сечение приводит к сужению таза, не претерпевшего обычные роды. Но если в следующий раз радио графия не показывает такого сужения, вы сможете рожать как обычно, даже если первые роды прошли через кесарево сечение. Каждая женщина способна родить, прибегая к хирургическому вмешательству, до пяти раз.

Каковы последствия для матери от кесарева сечения?

• Многие симптомы связаны с типом анестезии: в случае общего наркоза продолжительная сонливость и блокирование кишечника. (Однако, вскрытие живота даже под местным наркозом вызывает нарушение проходимости кишечника). Побаливание швов можно уменьшить медикаментозно. Но уже на следующий день вы можете подниматься с кровати, а ещё через день свободно двигаться.

Появление ребёнка

Появляясь на свет, ребёнок испытывает потрясение. Его организм должен привыкнуть дышать воздухом, к автономному кровотоку, новому питанию. Осмотренный с ног до головы, он будет находиться под пристальным врачебным наблюдением в течение нескольких дней, которые вы проведёте с ним в роддоме, постепенно знакомясь друг с другом.

После родов

^{Вот он перед вами, тот кого вы девять месяцев ждали, о ком мечтали, как-то себе представляли, и затем в муках родили. Это он, ваш реальный ребёнок. Но совершенно не похожий на того, что был в ваших мечтах.}

Первой вашей реакцией, после того как вы его впервые увидите, будет огромная радость, со слезами на глазах, со странной примесью неожиданности увиденного и даже неприятия в связи сильной физической после родовой усталостью… Не исключено, что только теперь вы узнаете кто это, мальчик или девочка. Любая из возможных реакций понятна, так как вы испытали сильное потрясение. Впрочем как и он. Поэтому он совсем не похож на ангелочка с обложки лощеного издания. Кожа его зачастую сморщена, слегка синюшного оттенка, покрыта белёсым сальным налётом. Через чур крупная голова может оказаться слегка деформированной при прохождении сквозь ваш таз. Если в первый момент вы не признаете в нём самого красивого ребёнка в мире, не печальтесь – он непременно станет таковым через несколько часов, дней или недель. Для знакомства вам понадобится время.

Привыкание к свежему воздуху.

Для того, чтобы система дыхания и кровоснабжения привыкли к свежему воздуху, новорожденному достаточно пяти минут. При этом, подразумевается довольно таки быстрый запуск и начало функционирования весьма сложного механизма. Не стоит забывать, что совсем ещё недавно накануне рождения плод жил посредством крови матери, поступавшей к нему через пуповину. Лёгкие не работали, кислород доставляла богатая её кровь матери при помощи плаценты, которая также освобождала его от углекислого газа. Не было обмена крови через лёгкие.

Первый крик и первый вздох.

Как только его голова оказывается на свежем воздухе, ребёнок начинает кричать и дышать, это его первый дыхательный крик (иногда лишь небольшое всхлипывание, поскольку дитя переполнено амниотической жидкостью и слизью, и они мешают ему дышать). Стоило ему раскрыть рот, как воздух проник в лёгкие. Первые движения дыхательных грудных мускул проталкивают этот воздух внутрь альвеолы свободных лёгких после того, как он поступал к нему по узким генитальным проходам матери из амниотической жидкости, окружавшей его во внутриутробной жизни.

Обвязка пуповины и начало обмена сердце – лёгкие.

Перевязка пуповины акушеркой или сестрой приводит к прекращению связи дитя с плацентой. Тут же кровь из сердца новорожденного направляется в кровеносные каналы лёгких, где и находит кислород, поставляемый до того с кровью матери через плаценту. Лёгочная артерия при этом открывается, провоцируя перекрытие многочисленных каналов, по которым циркулировала кровь плода минуя лёгкие. Таким образом установилось кровообращение по пути сердце – лёгкие. Из синюшного он становится розовым. Но не удивляйтесь его высокому пульсу (120, а то и 130 ударов в минуту), почти вдвое чаще пульса взрослого. При этом совершенно нормально, что и дыхание его слегка нерегулярно, то глубокое, то поверхностное и учащённое. Оно останется таким в течение первого года жизни.

Шкала Апгара.

Шкала Апгара, по имени американского анестезиолога, введшего её в практику, позволяет определить степень адаптации новорожденного к условиям жизни на свежем воздухе. Это его уровень жизнеспособности. Он измеряется сразу же, спустя одну, пять и десять минут после рождения ребёнка.

Шкала Апгара состоит из пяти параметров, измеряемых величиной от 0 до 2: частоты пульса (количество ударов в минуту), регулярности дыхания, мышечного тонуса, реакции на кожное стимулирование и окраски тела. Новорожденный считается нормальным, если общий показатель не менее 8 после первой минуты жизни вне матери и вскоре достигает значения 10. Значение любого параметра на нижнем пределе означает необходимость срочной эффективной вентиляции лёгких и улучшения кровотока, чтобы избежать кислородного голодания.

Значение параметра	0	1	2
Частота пульса (ударов в мин)	0	менее 100	более 100
Дыхание	0	нерегулярное	регулярное
Мышечный тонус	0	слабый тонус	хороший тонус
Реакция на кожное раздражение	0	гримаса или лёгкое движение	крик
Окраска тела	бледноватое или белое	конечности бледные, тело розовое	ребёнок весь розовый

Если вовремя принять меры по реанимации дитя, показатели которого по шкале Апгара имеют низкие значения, то он имеет все шансы быть потом совершенно здоровым.

Первые прикосновения и первые ощущения.

Если всё прошло удачно, как это случается чаще всего, медицинский персонал принимавший роды позволяет новорожденному спокойно свыкаться с условиями жизни в воздухе, постепенно розоветь и соприкоснуться с родителями.

В общем случае акушерка укладывает малыша на живот матери, чтобы он почувствовал её тепло, услышал как бьётся её сердце, различил её голос, скоро он глотнёт несколько капель колострума, выделение из груди матери, очень питательное, предшествующее молоку. Затем часто он попадает на руки отцу, иногда поворачивает в его сторону глаза, слушает его голос. Эти первые мгновения встречи и взаимного упоения новорожденного и родителей, не имеющие себе равных, очень важны: они закладывают основу будущей любви на всю жизнь.

Первое медицинское обследование.

Оно наступает чуть погодя. Но оно необходимо для уверенности в полной безопасности дитя. Чистка ноздрей, полости рта и глотки с помощью специального маленького всасывающего зонда, несколько капель для дезинфекции глаз, введение витамина К (через рот или инъекцией) для предохранения от возможного внутреннего кровоизлияния.

Взвешивание

Наступает время взвешивания и обмеров. Средний вес новорожденного должен быть около 3,3 кг (чуть больше для мальчика, чуть меньше для девочки). Разброс может быть очень большим, от 2,5 до 4 кг. Напротив, рост новорожденных не сильно отличается, что-нибудь в пределах 3–4 см и составляет в среднем 50 см.

Обследование новорожденного

^{После нескольких часов отдыха или назавтра педиатр полностью обследует новорожденного, если можно в вашем присутствии, чтобы привыкать вас друг к другу.}

Чтобы это первое полное обследование проходило в наилучших условиях, его следует проводить в нешумной, хорошо отапливаемой комнате, освещённой мягким светом и в то время, когда дитя активно и реагирует на внешние раздражители. Если всё не совсем так, уверяем вас это не страшно. Главное, чтобы педиатр не спешил и раздел бы малыша без резких движений, ласкал бы его взглядом, нежно разговаривал с ним и успокаивал, лучше чтобы это совпало со временем кормления.

С головы до самых ног.

Вот он новорожденный, к которому нужно «привыкать». Можно как следует его рассмотреть, в частности его кожу, и изучить с ног до головы.

Кожа.

В первый день его кожа покрыта белёсым жирноватым слоем, верникс казеоза, частично отшелушивающаяся на складках. Она высохнет и исчезнет сама за каких-нибудь 24 часа, если ребёнка до того не помоют. Кожа новорожденного гладкая и нежная, но часто очень красная. Ладони и ступни ног могут иметь фиолетовый оттенок, быть посуше, всё ещё будто бы мятые после долгого пребывания в амниотической жидкости. Через день два после рождения эта кожа с младенца облезет маленькими лоскутками. Натрите малыша смягчающим кремом и кожа его снова станет нежной.

Часто на коже виден тёмный пушок, более плотный на плечах, на спине, конечностях и ушах, которого не станет на второй неделе. Нос и подбородок иногда покрыт мелкими белыми пятнышками размером с булавочную головку. Образованные скоплением жира, они исчезнут самопроизвольно в течение нескольких недель.

У одного из десяти новорожденных присутствует одно или несколько красных пятен, сосудистой природы, так называемые «ангиомы». В общем случае, ангиомы приобретают рельефность и краснеют в течение первых нескольких месяцев, и потом сами исчезают к году или трём. Плоские ангиомы (расширение сосудов в поверхностном слое кожного покрытия) располагаются на веках, под носом, посреди лица или на затылке исчезают самопроизвольно за несколько месяцев. Ангиомы на прочих местах могут сохраниться на всю жизнь.

У детей из средиземноморского бассейна и из Азии на нижней части спины иногда видны голубоватые и шершавые пятна, монголоиды, исчезающие за несколько месяцев.

У новорожденного на теле могут обнаруживаться белые точечки на красноватой основе, неопасная сыпь, которая также исчезает через несколько дней. Педиатр может обнаружить и инфекционную сыпь, которую следует лечить антибиотиками.

Голова, торс, живот.

Кости черепа у новорождённых очень мягкие, ещё не отвердевшие, отсюда такое разнообразие формы головы. После кесарева сечения затылок всегда круглый и симметричный. Если роды прошли из положения головой вперёд, то затылок вытянут, как головка сахара. Не беспокойтесь по поводу асимметричности головы вашего малыша или шишковатости, это эффект прохождения через таз матери и всё нормализуется за несколько дней.

Педиатр тщательно осмотрит уши, нос, глаза, рот, шею. Затем выслушает сердце и лёгкие, пощупает животик и проверит состояние пупка.

Обследование новорожденного

Осмотр ножек и бёдер. Когда головки бёдерных костей плохо позиционированы относительно сустава, говорят о бёдерном вывихе. Чем раньше будет выявлен этот недуг, тем проще будет его вылечить. Малейшее сомнение при обследовании вне клиники и педиатр назначает эхографию или рентген для обследования сустава, но начиная с возраста в 4 месяца.

Тест на ходьбу. Если держать новорожденного под мышками, чуточку наклонив вперёд и слегка опирая его ступни о кровать, он обозначит несколько шагов, которые продвинут его вперёд.

Речь идёт о врождённом инстинкте ребёнка, рождённого во время. Этот потрясающий рефлекс в общем случае исчезает на пятой или шестой неделе.

Измерение окружности головы. К прочим измерениям во время первого обследования относятся измерение окружности грудной клетки и головы. В среднем периметр окружности головы новорожденного составляет 35 см. Нужно помнить, что «ненормальны» размеров не бывает. Для отслеживания роста нужно принимать средне статистические значения, нанесённые на график в виде кривой.

Вес и рост. В первые же часы после рождения ваш малыш будет взвешен и обмерян со всех сторон. Если вес малышей может отличаться друг от друга значительно, особенно между мальчиками и девочками (от 2,5 до 4,5 кг), то рост отличается менее заметно, в пределах от 48 до 52 см.

Важно, чтобы ни рост, ни вес ни отличались сильно от средних показателей.

Детородные органы.

Внешние детородные органы кажутся несоразмерно большими. У мальчика мошонка набухшая, а крайняя плоть, прикрывающая пенис, плотно прижата, не следует прилагать усилия и сдвигать её. Педиатр внимательно всё ощупает и проверит, правильно ли опущены в мошонку тестикулы (яички). В первые дни у девочки ещё малы губы и клитор сильно набухший и выступает, но большие губы, также ещё не развитые, не закрывают вульву.

Резко лишённый при рождении сексуальных гормонов матери новорожденный проявляет в течение нескольких первых дней так называемый половой криз. У мальчиков это выражается в эрекции, у девочек в вагинальных белёсых выделениях, иногда нескольких капелек крови. Не удивляйтесь, если при этом у вашего малыша, будь то девочка или мальчик, набухнет грудь и даже выступит молочко. Такое набухание груди младенца не должно доводить вас до слёз даже в случае видимости начала абсцесса (в виде прыщиков или гнойничков).

Прочие органы.

Ощупывая ключицы, педиатр проверяет не было ли во время родов переломов, иногда встречающиеся у крупных детей, для которых роды вызывают определённые трудности. Но если что-то и обнаружится, ничего страшного, заживут они сами и очень быстро. Что касается внутренних частей тела, то в первую очередь проверяются возможные деформации, связанные с положением ног в утробе матери до родов, и чаще всего это врождённые вывихи бёдерных костей. Для выправления незначительных вывихов достаточно лёгких манипуляций кинезитерапевта. При вывихах бедра (чаще всего это наблюдается в различных районах Бретани, а также в случае родов при положении плода перед родами задом наперёд), необходимо пеленать ноги ребёнка в разведённом состоянии так, чтобы поместить головку кости бедра в нужное положение по отношению к бёдерному суставу.

Неврология.

Данное обследование даёт основания для заключения о состоянии нервной системы ребёнка. Оно учитывает взаимосвязь между ходом родов и последующим периодом времени в несколько часов или дней.

Активный и пассивный тонусы.

Когда ребёнок со сложенными ручками и ножками находится в положении «плода», сгибание отдельных частей этих членов по отношению друг к другу и является выражением пассивноготонуса.

Когда его ставят в положение стоя, поддерживая под мышки и заставляя касаться подошвами ступней какой-нибудь поверхности, активная опора с его стороны на собственные ноги, приподнятие головы являются проявлением тонуса активного. Или, если он на какое-то время пробует держать головку, когда его переводят из положения лёжа в сидящее положение.

Врождённые рефлексы.

Многочисленные проявления непроизвольной реакции свидетельствуют о хорошем состоянии нервной системы новорожденного. Такие рефлексы, называемые также архаичными или первичными, исчезают сами по себе в течение первых месяцев после рождения.

•  Сосательный и глотательный рефлексы, а также способность ориентироваться. Эти рефлексы необходимы ему для выживания. Новорожденный проявляет способность к сосанию молока как только его рот нащупывает грудь матери, при этом он способен сориентировать свой рот, двигая его из стороны в сторону. Если дотронуться до его рта с любой стороны, он губами потянется в эту сторону.

•  Хватательный рефлекс. Если коснуться своими пальцами ладошек ребёнка, он ухватиться за них с такой силой, что его можно будет приподнять.

•  Рефлекс Моро. Если, поддерживая лежащего ребёнка, резко ослабить поддержку его головы, он раскинет руки с распростёртыми пальцами и примется кричать, затем снова сведёт руки на груди.

•  Самопроизвольное шагание. Если ребёнка перевести в положение стоя и коснуться ступнями его ног поверхности, он потянется вверх и передвинет ноги одну перед другой!

Чувства его уже наготове.

С самого рождения новорожденный видит на расстоянии сантиметров тридцати (не может только уточнить наводку) и реагирует на некоторые световые оттенки, блестящие или красные.

Он также чувствителен к шуму, запахам (скоро начинает различать запах матери), вкусу (сладкое, солёное, кислое, горькое, отдаёт предпочтение сладкому), телесным контактам, в частности к тому, как его трогают.

Во время кормления (грудью или из бутылочки) восприимчивость ребёнка к вкусу, запаху, звукам, образам, потрагиванию обострено. То же самое можно сказать и времени купания. В любое другое время побольше его поглаживайте, ласкайте.

Освобождённая (раскрепощённая) двигательная функция (?)

В течение нескольких последних лет отдельные коллективы педиатров (Бразельтон из США, Гренье из Байона, Амиель-Тизон из Парижа и пр.) показывают в своих трудах впечатляющую способность новорожденных к моторным и сенсорным проявлениям внимания.

Крепко поддерживая голову ребёнка, разговаривая при этом с ним спокойным, ласковым голосом, можно перевести его в состояние раскрепощения двигательной функции. При этом проявляет способность протягивать руки, тянуться, некоторые пытаются улыбаться, другие строят рожицы, случается, что показывают язык! Какой бы ни была его реакция на вас, он тем самым призывает вас к диалогу и общению.

Ваш педиатр может не располагать временем для такого общения, или ваш малыш в это время не будет к тому расположен. Но как только вы сможете выбрать подходящий момент, возьмите в свою ладонь его затылок и уверенно поддерживаёте его второй рукой, а затем попытайтесь завладеть его вниманием. Если вы сможете этого добиться, то откроете для себя радость интенсивного общения с ним.

Хотелось бы узнать.

У моего едва родившегося ребёнка набухла грудь, что делать?

• Успокойтесь, ничего страшного. Это должно пройти в течение нескольких дней. Это результат того, что во время родов резко отнятый от матери ребёнок (не важно, мальчик это или девочка) захватил половые гормоны матери, под действием которых в первые дни после рождения и выявляются подобные казусы, которые называют «кризом пола». Такое набухание молочных желёз не должно вызывать у вас слёз отчаяния, даже если покажется, что развился абсцесс.

У него деформированный череп, это так и останется?

• Голова новорожденного непропорционально крупнее остального тела. Во время правильных родов ребёнок выходит головой вперёд, его череп при этом испытывает сильную нагрузку и нередко принимает форму «сахарной головы» с образованием шишки на том месте, которое идёт впереди. Пятно рассосется через нескольких дней, а голова округлится в течение нескольких недель.

Каковы средние рост и вес ребёнка при рождении?

• Новорожденный весит около 3,3 кг при росте приблизительно 50 см. Окружность его головы обычно составляет около 35 см.

Приведённые цифры являются усреднёнными, без последствий для развития дитя. В первые пять дней малыш теряет до 10 % начального веса при рождении, затем снова набирает вес.