Текст книги "Вы и ваша беременность"

Автор книги: Жак Шмитц

сообщить о нарушении

Текущая страница: 23 (всего у книги 30 страниц)

Прихоти

Вкусовые пристрастия беременной, новые и непривычные. В народных приметах неудовлетворённые прихоти беременной оборачиваются образованием на коже новорожденного пятен (поэтому они и называются «родимые»), что конечно же является совершенно неверным.

♦ В первом триместре беременности у женщины меняется аппетит и появляется тошнота. Поташнивания вызваны изменениями гормонального обмена, при этом зачастую меняются и вкусовые пристрастия.

В конце беременности причиной прихотей выступает психология – будущая мама нуждается во внимании и любви по отношению к себе.

Смотри: признаки беременности.

Эпизиотомия

Хирургическое вмешательство во время родов, которое заключается в надрезании слизистой вагины и внешних мускул промежности.Это позволяет расширить отверстие в вульве и облегчить исторжение плода, предотвращая разрыв промежности.

♦ Речь идёт о распространённом вмешательстве, которое позволяет избежать сильного разрыва промежности и сфинктера ануса. Наиболее часто практикуется в случаях: рождение крупного ребёнка, если ребёнок идёт задом наперёд, при использовании акушерских щипцов. Может также использоваться при преждевременных родах или в случае страданий плода, требующих срочного проведения родов.

Эпизиотомия проводится под общим наркозом. При последующих родах надрезы осуществляют на прежнем месте.

Рубец от эпизиотомии может саднить в течение от 2 до 7 дней. При использовании не рассасывающихся нитей они снимаются со швов приблизительно через 5 дней после операции. Пока швы не зажили, туалет соседних областей тела следует проводить с предосторожностью, тщательно высушивая сами швы (если необходимо, то с помощью фена). Сексуальные отношения желательно возобновлять не раньше полного заживления швов (в среднем это через 30 дней после операции) и только, если желание нельзя превозмочь. В действительности, первые сношения могут быть болезненными и потому необходимо, чтобы желание было выше возможных болевых ощущений, которые способны нарушить привычные супружеские отношения.

Смотри: инструментальное извлечение, сексуальные отношения во время и после беременности.

Медицинское освидетельствование будущей матери

Разнообразные клинические и биологические обследования вашей беременности и процесса развития вашего дитя нужны для понимания их нормального хода. Начиная с 1992 года во Франции подобные обследования стали обязательными.

♦ Целью всех этих консультаций является предупреждение и информирование вас о том, что беременность не болезнь! Во Франции подобные консультации, также как и биологические анализы проводятся за счёт социальной страховки. Во время каждой из встреч с вами с помощью опросов врач или акушерка пытаются выявить аномалии в развитии беременности: схватки, высокая температура и прочие аномалии, означающие заражение мочевой системы, необычные вагинальные выделения и т. д. Проверяется вес и артериальное давление будущей матери, исследуется присутствие у неё в моче излишков сахара или наличие альбумина. Нормальный ход развития дитя проверяется в результате измерения размеров утробы, прослушивания работы его сердца. Наконец, изучается состояние шейки матки, чтобы выявить возможную угрозу преждевременных родов.

Первое обследование имеет место перед четвёртым месяцем и подтверждает диагноз беременности. С его помощью получают медицинские данные, которые позволяют выявить возможные риски. Биологические анализы помогают определить группу крови (группу и R-фактор), выявить возможную несовместимость крови матери и ребёнка, которого она ожидает, наличие сифилиса с помощью серологии, а также наличие краснухи. Проводится анализ на токсоплазмоз и при его наличии такой анализ становится ежемесячным. Вам рекомендуют анализ на СПИД, который не является обязательным.

Анализы на 6 месяце беременности осуществляют для выявления гепатита В. Если он обнаружен, ребёнка после рождения вакцинируют. Контроль нерегулярности агглутинина, а также состав крови (соотношение кровяных телец) позволят предупредить возможную анемию.

С первого же обследования будут даны некоторые прогнозы о предстоящих родах: положение ребёнка, размер тазобедренного сустава позволят предугадать возможную необходимость кесарева сечения. Если вам потребуется хирургическое вмешательство, врачи должны знать всё о вашей крови

Смотри: анализ мочи, цистит, эхография, несовместимость R-фактора, взвешивание во время беременности.

Медицинское обследование новорожденного

Смотри: Апгар (коэффициент D), послеродовое обследование, рефлексы новорожденного, тест Гутри.

Физические упражнения во время беременности.

При нормальном течении беременности спортивные занятия не противопоказаны. За исключением видов спорта с высоким травматизмом (лыжи, спортивная борьба, верховая езда…), или требующих больших физических усилий (борьба, марафон…)

♦ Во время беременности поощряются занятия плаванием, ходьба, гимнастика… И в самом деле эти виды спорта повышают мышечный тонус и препятствуют набору излишнего веса. Помимо прочего, женщины занимающиеся спортом после родов быстрее других возвращают первоначальную физическую форму. При этом, в спортивных занятиях после 6 месяца (28 недели вынашивания) рекомендуется умеренность.

После родов возобновление спортивными занятиями рекомендуется после восстановления мышц живота и промежности.

Смотри: набор веса во время беременности, восстановление мышц промежности.

Исторжение: смотри роды.

Инструментальное извлечение

Для облегчения исторжения во время родов используются различные инструменты: щипцы, шпатели и вантуз. За помощью к инструментальному извлечению младенца прибегают для сокращения времени родов, для облегчения родов, защищая череп дитя, в частности при преждевременных родах. При использовании инструментов как правило проводится эпизиотомия.

♦ Щипцы. Это металлический инструмент, похожий на две большие ложки, накладываемые с двух сторон на голову ребёнка, с дырявыми концами и соединёнными ручками. Есть щипцы с параллельными и со скрещенными ручками.

♦ Шпатели. Металлические инструменты, похожие на большие ложки, но не скреплённые друг с другом. Они позволяют сориентировать и направить голову младенца и подтолкнуть, но не тянуть в отличие от щипцов.

♦ Вантуз. Фиксируется на голове ребёнка в результате разряжения, позволяет ориентировать голову и вытягивать.

Эти инструменты имеют незаслуженную репутацию по причине сопровождаемых их использование травм, унаследованную от времени, когда они были единственным способом извлечения дитя в проблемных случаях, а использование кесарева сечения было ещё не общедоступно. Сегодня их использование узаконено и позволяет во многих случаях избежать ненужного кесарева сечения.

F G

Усталость

Усталостью является состояние изнеможения, характеризующееся снижением жизненной активности, наступающее при малейших усилиях. Оно хорошо знакомо многим женщинам в бытность их беременности. Усталость трудно поддаётся четкому медицинскому определению и измерению, поскольку строго индивидуальна, как вся характеристика отдельного человека.

♦ После устранения причин усталости медицинского толка (таких как повышенная температур, анемия, депрессия…) врач должен заверить пациентку во временном характере этой усталости, появившейся у неё в связи с беременностью, и помочь распознать и избавиться от сопровождающего её нарушений сна, который может усугублять ситуацию. Иногда при этом требуется приостановка профессиональной активности. Причём не должно происходить изоляции пациентки, поскольку есть вероятность временное состояние превратить в постоянное. В случае стойкой усталости следует обратиться за помощью к психологу, который поможет выбраться на правильный путь. Подобное чувство усталости доминирует в начале беременности и в последнем триместре, а также в период релаксации, сразу после родов, когда особенно нужна помощь окружающих, в первую очередь со стороны близких.

Смотри: признаки беременности, последствие родов.

Ложные роды

Ложные роды или самопроизвольный аборт, это спонтанное и преждевременное прерывание беременности, при котором плод может оказаться как жизнеспособный, если предпринять необходимые действия. Международная организация здравоохранения уточняет, что при современном уровне реанимационной практики, ложными родами можно рассматривать спонтанный выкидыш с весом не менее 500 гр и на четырёх с половиной месяцев беременности (22 неделе вынашивания).

♦ Первыми признаками ложных родов являются вагинальное кровотечение (metrorragies) или схватки в области малого таза. Однако, подобное кровотечение не всегда является предвестником ложных родов, поскольку речь идёт о часто случающихся нарушениях первого триместра беременности (затрагивают каждую четвёртую женщину в положении. В подавляющем числе случаев беременность продолжает развиваться по нормальному пути, не смотря на подобные кровотечения.

♦ Ложные роды первого триместра. В течение этого периода ложные роды весьма частое явление, порядка 15–20 %. В преобладающем большинстве случаев их причиной являются нарушения, происходящие при оплодотворении в связи с путаницей на хромосомном уровне и вызывающем нежизнеспособность плода. Речь идёт о проявлении механизма естественного отбора, никак не отражающем аномалии организмов матери или отца. Ложные роды первого триместра не требуют дополнительного обследования, кроме случая трёх следующих друг за другом. Физическая активность им не причина, подобный вариант ложных родов неотвратим. Роженице совершенно необязательно чувствовать себя в чем-нибудь виновной, в том числе за некую необходимость своевременного принятия мер предосторожности, вплоть до сохранения.

♦ Ложные роды второго триместра. Они случаются намного реже (приблизительно в 0,5 % случаев беременности) и чаще всего провоцируются инфекционным путём или ненормальным раскрытием шейки матки (зёв). Предупреждение заключается в установке спирали при наличии зёва шейки матки или приёме антибиотиков при инфекционном заражении.

Оплодотворение

Оплодотворение, или зачатие, это проникновение сперматозоидав овулу, что сопровождается образованием яйцеклетки (или зиготы), единственной клетки, содержащей в себе генетическую наследственность и отца и матери.

♦ Овуляция, т. е. освобождение овулы одним из яичников, происходит теоретически на 14 день после начала месячных (при цикле в 28 дней). Овула мигрирует до внешней трети трубы, где встречает оплодотворяющий её сперматозоид. Образующаяся при этом яйцеклетка перемещается внутрь матки, где и закрепляется на 6 день (феномен, называемый ещё гнездованием).

Зачатие в пробирке (ЗВП)

Произведение потомства при непосредственной медицинской помощи заключается в искусственном осеменении в лабораторных условиях изъятой у будущей матери овулыс последующей имплантацией оплодотворённой яйцеклетки в утробу пациентки.

♦ Эта сложная методика лечения бесплодия осуществляется лишь в специальных лицензированных центрах, которой предшествует долгая и утомительная процедура определения ответственности сторон. В процессе искусственного осеменения с целью стимулирования овуляции, вызываемой многочисленными инъекциями гормонов, добиваются созревания нескольких фолликул (полости в яичнике, в которых развивается овула). Эта первая фаза операции проходит под эхографическом контролем и при тщательном дозировании гормонов.

При достижении удовлетворительного уровня процесса созревания его принудительно прекращают путём внутримышечной инъекции гормона (хорион гонадотропин). Через 48 часов берётся пункция, чаще всего эндовагинальным способом, под контролем эхографии. С другой стороны, в результате мастурбации собирается проба спермы. Затем происходит оплодотворение овул сперматозоидами в лабораторных условиях. Через 48 часов получившиеся в результате эмбрионы, состоящие на этом этапе из 2–4 клеток, могут быть имплантированы вагинальным путём в соответствующую часть матки. Пациентке назначается прогестерон для содействия их имплантации в матку. Вероятность забеременеть при этом пропорциональна числу имплантированных эмбрионов. Для уменьшения риска многоплодовой беременности и связанных с ней осложнений регулируется имплантацией ограниченного числа эмбрионов, двух или трёх.

Положительный результат при подобной операции достигается в 25–30 % случаев. Неиспользованные при имплантации эмбрионы могут быть заморожены и использованы при последующей имплантации.

Железо

Смотри: анемия, питание во время беременности.

Волокна

Смотри: питание во время беременности, запоры.

Жар (лихорадка)

Температура тела поднимается при этом выше 38 °C. Её ещё называют гипотермией.

♦ Для точного измерения температуры тела термометр должен быть введён в толстую кишку, а не под мышку или в рот.

Жар как таковой не является заболеванием, он лишь свидетельствует об инфекционном заражении, причину которого и следует искать. У беременных прежде всего ищется инфекционное заражение мочи или листериоз (listeriose), способное отразиться на беременности. Лечится антибиотиками.

При этом, продолжительный и стойкий жар может оказать влияние на плод. В частности, она может вызвать тахикардию плода и привести к ложным родами выкидышу. Поэтому беременным рекомендуется в случае высокой температуры обратиться за помощью врача, хотя бы выслушать его советы. И в самом деле, лишь практикующий специалист способен оценить степень риска и предпринять нужные меры.

Фёетоскопия (foetoscopie)

Обследование беременной, осуществляемое с помощью оптического волокна, вводимого в утробу, чтобы визуально наблюдать плод. Подобное обследование проводится исключительно под контролем эхографиии всё ещё остаётся весьма редко практикуемой методикой.

♦ Единственными предписаниями для использования данной методики являются некоторые редкие случаи хирургического вмешательства, реализуемого на плоде прямо внутри утробы, или для диагностики врождённых недугов, требующих проведения биопсии тканей (берётся проба тканей кожи плода). Её чаще всего осуществляют под контролем эхографии, в частности трёхмерной, которая позволяет различать врождённые уродства со всех сторон.

Плод

Так называется будущий ребёнок с 3 месяца срока беременности (10 неделя вынашивания) вплоть до самых родов.

♦ Эта стадия следует сразу же за стадией развития эмбриона. В начале стадии развития плода у него уже присутствуют все органы будущего ребёнка, в последующие месяцы происходит лишь их развитие и рост.

♦ 3-й месяц. Печень будущего ребёнка выросла достаточно, удлинился кишечник, работают почки и моча начинает исторгаться в амниотическую жидкость. Обрисовалось лицо: проступили губы, глаза понемногу сдвигаются к центру лица. Сформировались первые косточки. К концу 3 месяца плод весит 65 гр при 12 см роста.

♦ 4-й месяц. Плод открывает и закрывает свои кулачки. Создаётся впечатление, что у него обостряется вкус и когда он глотает амниотическую жидкость, то различает вкусовые оттенки. К этому времени развились и органы осязания, и плод чувствует прикосновение через живот матери. Данную чувствительность используют при аптономии. Появляются первые волосики. К концу 4 месяца он весит уже 250 гр и имеет рост 20 см.

♦ 5-й месяц. Начали множиться нервные клетки. Шевеления плода становятся различимы для матери. Он начинает покрываться пушком. У него отрастают ноготки. В конце 5 месяца при росте 30 см он весит 650 гр.

♦ 6-й месяц. Плод много двигается, а периоды активности сменяются периодами сна. Он начинает реагировать на внешние шумы. В нём уже 37 см и весит он 1 кг.

♦ 7-й месяц. Глаза теперь могут открываться. Зрение появится позже, а теперь он реагирует на мощный световой поток сквозь живот матери, направленный ему в голову. Рост его 42 см, вес 1500 гр.

♦ 8-й месяц. Плод всё чаще располагается головой вниз, в предродовое положение. Тельце постепенно покрывается защитным жирным слоем, лакируется. К концу 8 месяца он достигает 47 см при весе в 2,5 кг.

♦ 9-й месяц. Готовы к функционированию его лёгкие. Сошёл в тела лакировавший его слой и плавает в амниотической жидкости. Косточки черепа всё ещё не отвердели, родничок, закрытый прочной плёночкой затвердеет только после рождения.

К концу месяца плод имеет рост в 50 см и весит в среднем около 3,2 кг. Все его органы всё ещё не совсем развиты, процесс развития продолжиться в течение многих лет.

Щипцы

Смотри: инструментальное извлечение.

Гены

Каждый сегмент ДНК, который определяет некую черту (цвет волос или глаз, например).

♦ Молекула ДНК, входящая в состав наших клеток, содержит приблизительно 100 000 различных генов. Каждый ген располагается в строго определённом месте хромосомы, которое обзывается локусом. Роль генов в поддержании синтеза одного или нескольких протеинов, каждый из которых принимает участие в определении и передаче по наследству личных характерных признаков, присущих данному человеку.

Генетика

Генетика есть наука о наследственности. Зародившаяся в середине XIX века, она за прошедшее время достигла больших успехов и составляет основу выявления и последующего лечения генетических заболеваний.

♦ В семидесятые годы прошлого века развитие молекулярной биологии позволило в деталях изучить структуру ДНК, из которой состоят гены. Совокупность методов исследования, так называемая молекулярная генетика, позволяет в настоящее время супружеским парам, будущее дитя которых затронуто генетическим недугом, ген которого выделен, сформулировать определённые рекомендации ( предродовое обследование).

Успехи развития молекулярной генетики позволяют надеяться, что наступит день выделения всех болезнетворных генов, ответственных за все врождённые недуги. Тогда, во время предродового обследования можно будет их не только обнаружить, но лабораторным способом заменить злокачественный ген на нормальный в каждой клетке.

Смотри: Совет по генетике, генная инженерия.

Генная инженерия

Генная инженерия является одним из направлением биологии, которая занимается изучением генов и хромосом. Именно благодаря ей может быть идентифицированы отдельные гены, выявлена их структура и её искажения, что и вызывает многие наследственные недуги.

♦ Техника изменения отдельных генов и хромосом позволяет получить многие медицинские препараты.

♦ Синтетические гормоны. На сегодняшний день главным применением генной инженерии в медицинских целях является производство гормонов человека (инсулин, некогда лишь животного происхождения, предназначенный для диабетиков, гормон роста, которым лечат многие задержки развития) и протеины, необходимые при многих заболеваний, например, фактор VIII предписываемый при гемофилии.

♦ Вакцины. Генная инженерия позволяет победить многие инфекционные заболевания путём изготовления отдельных частей вирусов, которые используются в иммунологии, но не способны выступать переносчиками самого заболевания.

Генная инженерия по-видимому в отдалённом будущем сможет исправлять многие из генных аномалий человека. Но проблемы множатся как в техническом, так и этическом плане.

Смотри: кариотип, генетическая преемственность.

Глюциды

Глюцид, или сахар, является соединением углерода, водорода и кислорода. В основном присутствует в растительных продуктах. Глюциды вместе с липидамии протеинамитремя основными элементами питания.

♦ Потребность в сахарах взрослого организма составляет приблизительно 5 гр на один килограмм веса ежедневно. Они поставляют 50–55 % всего запаса дневной энергии. Существует два типа сахаров: простые сахара, называемые также быстрыми сахарами, которые имеют знакомый всем сладкий вкус, и присутствуют во фруктах, варенье конфетах, пирожных и т. п., и сложные сахара или медленные глюциды, представленные в крахмале (крахмалосодержащие продукты, корнеплоды, клубни) и в гликогенах (в печени животных). Для соблюдения сбалансированности питания советуется составлять рацион сахаров следующим образом – одна треть простых и две трети сложных глюцидов.

Гликемия

Уровень сахара (глюкозы) в крови.

♦ Регулирование состава крови поддерживается за счёт различных гормонов, среди которых и инсулин, снижающий гликемию. Такое регулирование позволяет поддерживать постоянное содержание сахара в её составе, несмотря на внешнюю подпитку (питание) и расходование (физические нагрузки, например). При снижении уровня сахара в крови говорят о гипогликемии, в противном случае речь идёт о гипергликемии. Гипергликемия является характеристикой диабета.

Беременным предписывается прохождение анализа на наличие диабета по беременности. Это определение уровня гликемии, проводимое в лабораторных условиях на двух пробах крови, одна берётся до, вторая после инъекции сахара. Нормальный уровень при таком обследовании находится в пределах 1гр/л крови до и 1,45 гр/л спустя два часа после инъекции.

Беременным, больным диабетом требуется прохождение регулярных анализов на гликемию. Ответственность за их проведение возложена полностью на самих больных. Сделать это можно, взяв каплю крови из пальца и приведя её в контакт с полоской реакционной бумаги, прилагаемой к рекламному листку. Анализ при необходимости можно проводить по нескольку раз на день.

Внематочная беременность

После оплодотворения яйцеклетка продолжает своё перемещение вплоть до закрепления в матке на 6 день. Имплантация может быть и аномальной и произойти вне утробы. Это внематочная беременность, или эктопия. Частота внематочной беременности около 2 %.

♦ В случае внематочной беременности наиболее часто имплантация происходит в одной из Фаллоповых труб (96 % случаев).

К факторам риска внематочной беременности в частности относятся инфекционное заболевание труб (сальпингит), вероятность при этом возрастает в 6 раз, хирургическое вмешательство в область труб в 5 раз, искусственное оплодотворение в 2 раза, эндометриоз (наличие фрагментов слизистой вне свойственных для неё местах).

Внематочная беременность прогрессирует в индустриально развитых странах, по причине роста числа заболеваний, передаваемых сексуальным способом и участившимися случаями искусственного оплодотворения.

Внематочная беременность проявляется в болях в области малого таза и в маточных кровотечениях, не совпадающих по времени с месячными. Требуется клиническое обследование гормонального состава крови (уровень содержания гормона роста) и эхография.

Внематочная беременность требует срочного и ответственного вмешательства. Опасность связана с возможным заражением крови в результате прорыва кровеносных сосудов из-за развивающейся беременности. Орган, на котором происходит развитие эмбриона совсем к этому не приспособлен, он не растягивается и в конце концов рвётся, вызывая внутренне заражение крови, которое может закончиться летальным исходом.

Лечение в зависимости от конкретного случая сводится к хирургическому вмешательству либо к использованию медицинских препаратов. Хирургическое вмешательство заключается во вскрытии трубы для извлечения яйца, в худшем случае к усечению самой трубы. Медикаментозное лечение возможно во многих случаях, и речь идёт о химических токсичных препаратах, например, о метотрексате (methotrexate). Препарат действует на клетки, замедляет их деление и приводит к рассасыванию эмбриона. Порой внематочная беременность исчезает самопроизвольно в варианте ложных родов.

Множественная беременность

Развитие в утробе одновременно нескольких эмбрионов. В результате множественной беременности родятся близнецы, а также тройня (3 плода) или четверо (4) и т. д. Число таких беременностей, ставших весьма частым явлением в Европе (1 множественная беременность на 89 случаев беременности), буквально взорвалось под влиянием нарастания искусственного оплодотворения.

♦ Благоприятствующими факторами для множественной беременности являются использование препаратов, стимулирующих работу яичников и тем самым овуляцию, а также наличие прецедентов множественной беременности в вашей семье.

При множественной беременности растут те или иные риски: возрастает опасность ложных родов, выкидышей, эклампсии, рождения детей с малым весом и т. п. При этом, рождение одновременно свыше двух малышей может быть тяжело в социальном плане при их дальнейшем воспитании. Высокий риск и сложности, за которые придётся нести личную ответственность и в социальном и в семейном плане приводят к тому, что в самом начале беременности родители прибегают к сокращению числа эмбрионов.

Множественная беременность требует принятия нелёгкого личного решения уже на ранней стадии (это возможно благодаря эхографии), повышенного внимания, отдыха, преждевременного прекращения физической активности. В большинстве случаев для предотвращения неприятностей при родах рекомендуется рожать немного раньше положенного срока, С другой стороны, при этом близнецымогут родиться естественным путём.

Группы крови

Кровь состоит из жидкости, плазмы и клеток. На поверхности этих клеток содержится субстанция, называемая антигенами. Основная их роль заключается в борьбе посторонними элементами, попадающими в организм, путём формирования антител (иммунная реакция). Существует множество вариантов антигенов (до двадцати только у красных кровяных тел). Так, что кровь у всех разная, у разных людей набор антигенов в их крови различаются. Одинаковый набор различных антигенов в крови составляет предмет группы крови.

♦ Группа крови должна приниматься во внимание в первую очередь при переливаниях крови (несовпадение групп крови вызывает у того, кому её переливают, очень тяжёлые последствия). При этом наиболее важными являются показатели крови в системе АВО, в меньшей степени R-фактор.

Система АВО учитывает 3 антигена, присутствующих на поверхности красных тел: А, В и АВ. У некоторых на поверхности красных кровяных тел отсутствуют антигены, они относятся к группе О. Люди с группой крови АВ могут смешивать свою кровь с любой другой, они относятся к «универсальным реципиентам». Напротив, носителям крови группы О может переливаться кровь только своей группы, в то время как их кровь годится к переливанию носителю любой группы крови, их называют «универсальными донорами».

Система R-фактора учитывает пять основных антигенов: D, C и с, Е и е. При наличии антигена D резус считается положительным и обозначается как (Rh+), а при его отсутствии говорят, что резус отрицательный и его обозначают как (Rh-).

Смотри: несовместимость резуса, заболевания крови новорожденного.

H

Аптономия

Аптономия является наукой об эмоциях и изучает конкретные проявления чувств при человеческих контактах.

♦ Её использование позволяет установить эмоциональные отношения с малышом, находящимся в лоно матери благодаря специфическим контактам на уровне осязания.

Сеансы проводятся под непосредственным руководством акушерки или врача, прошедших подготовку в Международном центре исследования и развития аптономии (МЦИРА). Начинать их можно с 5 месяца беременности, с момента первых ощущений матери шевелений дитя. С частотой приблизительно один раз в три недели.

Аптономия не прерывается при проведении сеансов по подготовке к родам. При этом, она помогает легче переносить боль схваток и родов за счёт установления чувственного контакта с ребёнком. Кроме того, она предполагает активное участие отца на протяжении почти всей беременности.

Высота утробы

Клинический анализ применяемый при обследовании беременных. Он заключается в обмерах (в сантиметрах) с помощью ленточного метра расстояния между верхним краем лобка и окончанием утробы. Высота утробы позволяет уточнить процесс развития плода, нормальный ход набора веса и роста.

♦ Высота утробы растёт по ходу развития беременности. До 7 месяца беременности она должна быть равна величине, равной произведению числа прошедших месяцев с начала беременности, помноженной на 4. В оставшиеся месяцы к полученному результату прибавляется по 2 см за каждый прошедший месяц вплоть до получения результата в 32 см.

Такие измерения позволяют следить за изменением роста плода и количеством амниотической жидкости. При этом, эта величина может ретушироваться такими побочными явлениями, как наличие в утробе фибром, тучностью матери, ожиданием двойни…

Смотри: развитие плода.

Гематома ретроплацентарная

Неожиданное отставание плацентыс образованием сгустка крови, или гематомы. Подобные весьма опасные несчастные случаи встречаются редко и затрагивают в основном беременных при наличии у них такого заболевания как повышенное давление, вызванное беременностью, преэклампсия. При этом требуется срочная медицинская помощь, направленная на спасение жизни младенца и снижение рисков осложнений для матери.

♦ Помимо преэклампсии в основе ретроплацентарной гематомы могут лежать различные причины, в том числе и серьёзные травмы в области живота (авария в автомобиле…). Иногда это случается и необъяснимым образом, без всяких видимых на то причин.

Наблюдается как правило в 3 триместре беременности или во время родов. При этом наблюдается выделение почерневшей крови, сопровождается болезненными продолжительными маточными схватками, а в более опасных случаях резким ухудшением общего состояния, падением давления, стеснением в груди. К опасным последствиям ля матери относятся к заражению крови, сопровождаемому снижением сворачиваемости крови, которое требует общего переливания крови, а значит и удаления матки. При этом, отрыв плаценты лишает притока крови плода, что ставит под угрозу его жизнь. Если он на тот момент ещё жив, для его спасения в общем случае делают срочное кесарево сечение. В противном случае дитя извлекается, в случае согласия матери, естественным путём.

Опасность рецидива подобных несчастных случаев приблизительно 10 %, что и оправдывает повышенное внимание к последующим беременностям таких рожениц. Им может понадобиться продолжительное пребывание в роддоме, а также принудительное стимулирование родов на стадии достаточного созревания плода.

Геморрои

Геморрои, это расширение вен, расположенных вокруг ануса. Являются довольно распространённым заболеванием во время беременности и послеродового периода. Не опасны, но иногда весьма болезненны, лечатся путём соблюдения некоторых простых правил личной гигиены.

♦ Во время беременности появлению геморроев могут стать многие причины: гормональные изменения, приводящие к ослаблению венозного тонуса; схватки, довольно часто наблюдаемые в этот период; наконец, сильное давление, развиваемое на брюшную полость со стороны плода.

Геморрои могут быть внешними (выступают на анусе) и внутренними (появляются на стенках анального канала). Симптомы проявляются часто во время потугов в виде простого отягощения в области ануса и сопровождаются зудом, переходящим в острую боль при образовании на венах сгустков (тромбоз). Геморрои могут также сопровождаться незначительным кровотечением во время испражнения кала (rectorragies). Во время родов случается, что существовавший геморрой усугубляется появлением тромбоза в послеродовой период.