Текст книги "Вы и ваша беременность"
Автор книги: Жак Шмитц
Жанры:
Энциклопедии
,сообщить о нарушении
Текущая страница: 16 (всего у книги 30 страниц)
Вы приняли решение как собираетесь кормить ребёнка, грудью или из бутылочки, и В первые дни пребывания в роддоме привыкаете к жестам, которые будут только ваши.
Решение вами принято, вы будете кормить своим молоком. В последний месяц срока беременности вы смогли подготовить грудь к предстоящему пользованию ею, к повторяющемуся и энергичному сосанию ребёнком. Если вы отдали предпочтение кормлению из бутылочки, не беспокойтесь. Искусственное молоко полностью адаптировано к нуждам ребёнка.
Начало кормления грудью.
При подготовке к началу кормления грудью до родов питайте и увлажняйте венчик и сосок (можете продолжать это и между кормлениями, используя жирный крем без запаха, хорошо впитывающийся вашей кожей и не беспокоящий вашего ребёнка). Вам следует также попрактиковать массаж, чтобы приучить грудь к стимулированию, которому она будет подвергаться во время кормления. Во время этого массажа нежные, круговые движения должны постепенно переходить в крепкие, вызывающие выделение липкой и желтоватой жидкости, колострума. Субстанция очень богата альбумином и витаминами, предшествует вырабатыванию молока, доставляет ребёнку необходимые питательные элементы. Помимо прочего, в нём содержится большое число антител, которые повышают сопротивляемость его организма всяческим инфекциям. Колострум к тому же отличное слабительное, способствует испражнению мекониума (meconium), первого кала после родов.
Как дать грудь.
Нет никаких противопоказаний против раннего кормления, сразу же после родов, даже если вы побывали под местным или общим наркозом. Связь, существующая между молочными железами и утробой, вызывает в первые дни во время сосания малышом вашей груди интенсивные и иногда болезненные схватки. Но они способствуют возвращению матки к нормальным размерам и продолжаются всего несколько дней. Они тем сильнее, чем больше у матери детей.
С первых же кормлений следует следить за тем, чтобы ребёнок ел колострум. Вы это поймёте по сосательному движению его губ и ощущению освобождения груди. Первые же посасывания могут не закончиться появлению во рту малыша колострума, нужно чтобы он поработал как помпа. Через некоторое время звук и ритм сглатывания подскажут вам, что всё идёт как следует.
Новорожденный ест понемногу, он быстро устаёт, начинает жевать сосок. При этом нужно дать ему отдохнуть и вновь предложить грудь через несколько минут. В паузах проверьте наличие колострума, сдавливая сосок большим и указательным пальцами. Если истечение больше не наблюдается, предложите вторую грудь. Если колострума не хватает, следует кормить из обеих грудей по очереди.
Приток молока.
Появление молока как такового начинается в общем случае на второй день после родов, под влиянием гормона – пролактина. Молока в этот период вырабатывается столько, что зачастую его количество превышает потребности малыша.
Первое кормление грудью.
В первые дни.Приложить ребёнка к груди конечно же проще, когда он не плачет. Если это не так, успокойте его сначала, поговорите с ним. Перед кормлением слегка приласкайте его. Подносите к груди после того, как он заявит о готовности. Положите его рядом с собой на высоте соска. Стимулируйте его, дотрагиваясь до губ соском, ребёнок его примет инстинктивно.
Как давать грудь. В последующие дни устраивайтесь поудобнее. Помогите вашему малышу взять в рот сосок вместе с частью венчика груди. Нос его при этом должен быть свободен для дыхания.
Первые бутылочки.
В роддоме бутылочками вам заниматься не придётся, они для вас приготовлены. Когда же вы вернётесь к себе, следуёте предписаниям педиатра, которые получите в роддоме. Он посоветует вам тип молока, наиболее подходящий вашему малышу.
Соски позволяют варьировать количество поступающего молока в соответствии с силой всасывания малыша. При каждой остановке принудите малыша отрыгнуть, слегка запрокинув ему головку. Когда он закончит есть, замените ему пелёнку, если он успел испражниться. Полностью пеленайте его через пол часа.
Как дать бутылочку. Устройтесь поудобнее в положение полулежа. Вы должны быть спокойны и ребёнок это чувствует. Положите малыша на предплечье лицом напротив себя. Аккуратно поднесите соску не ожидая, что он тут же на неё наброситься. Ему для этого потребуется некоторое время. Если он ест слишком жадно, не колеблясь прервите его, чтобы он не поперхнулся. Если уснёт, вытаскивайте изо рта соску.
• Грудь. Между кормлениями они побаливают и оттягиваются. Облегчить себя можно с помощью бюстгальтера, в который к тому же вставляется специальная чашечка, предохраняющая от чрезмерного выделения молока. Хотя молока ребёнку и хватает, предлагаёте ему обе груди во время одного кормления. Истечение молока из неиспользованной груди вполне нормально. Если у вас через чур много молока, свяжитесь с молочной кухней в вашем районе. Между кормлениями в случае пересыхания кожи или при раздражениях смазывайте её круговыми движениями с увлажняющим кремом.
• Положение вашего тела. Устраивайтесь поудобнее на своей кровати или на стуле. Спину держите прямой. Подложите подушки. Колени слегка приподняты. Бюст немного наклоните вперёд. Ребёнка держите на изгибе запястья, прижав к себе его тело как можно ровнее. Если это возможно, поддерживайте его на подлокотнике. Рот его должен быть на уровне вашего соска.
• Темп кормления. Сосание должно быть медленным, регулярным и продолжительным. В этот период кормление может длиться вплоть до часа и не следует устраивать паузы для принуждения к срыгиванию, подержите его вертикально, чтобы этого не произошло. Перед тем, как привыкнуть к ритму в пять или восемь кормлений за сутки, малыш будет засыпать, не доев свою положенную порцию и это увеличит число кормлений. В самом начале всё будет происходить довольно нерегулярно. От пяти минут в первый день до часа после стабилизации, когда же вы вернётесь к себе кормление будет занимать что-нибудь около четверти часа.
Первые бутылочки.
Поскольку это вас устраивает больше и ребёнок от этого не страдает, вы сразу же после родов кормите его из бутылочки. Все сорта порошкового молока имеют близкое качество. Вы будете кормить ребёнка тем молоком, которое предпишет вам в роддоме педиатр. Если спустя несколько дней выяснится, что оно ему не подходит, нужно предложить другое, более подходящее.
С первых же дней давайте малышу бутылочку в строго одно и то же время. Даже если ваш малыш и хорошо сосёт, знайте, что ему требуется некоторое время для отыскания собственного ритма приёма пищи.
Первые бутылочки будут не совсем регулярными и одинакового объёма. Одни дети съедают за раз 10 гр., другие 40 гр. В среднем вы дадите ему бутылочку 6–7 раз в день. По мере роста аппетита и совета врача рацион будет возрастать.
Медицинское наблюдение в роддомеХотелось бы узнать.
Малыш, которого не кормят грудью, он что-нибудь теряет?
• Чисто психологически ему не хватает при этом вас. Молоко же доставляет только элементы, необходимые ему для роста.
Сразу же после родов нужно ли его кормить?
• Запас энергии, с которым он появляется не велик, поэтому не следует задерживаться с первым кормлением, приложив к груди или дав бутылочку, даже если он и спит. В общем случае первое кормление должно состояться через два часа после рождения.
Как поднять секрецию молока?
• Это зависит от конкретной женщины, лучшим способом остаётся отдых и частое использование груди.
Нужно ли будить ребёнка, чтобы во время дать ему грудь или бутылочку?
• Если он спит, дождитесь его пробуждения. Ведь его будит именно чувство голода. Напротив, в первые дни он частенько засыпает, не съев положенного. Если он проглотил основную часть рациона в первые пять минут, следует принудить его есть подольше, не давая ему при этом уснуть.
Нужно ли его взвешивать после каждого кормления?
• Нет. При каждом питании ребёнок выпивает сколько ему необходимо. По возвращению домой время от времени вы будете его взвешивать, например, раз в неделю первые два или три месяца, чтобы быть уверенной, что растёт он нормально.
В первые несколько дней, проведённых вами в роддоме, врачи, акушерки, медсёстры будут помогать вам пережить потрясение от родов, познакомят вас с вашим малышом, уверят вас в том, что с ним всё в порядке.
На свыкание с новым окружением, с жизнью на воздухе, с пищей поступающей через рот новорождённому требуется несколько дней. Поэтому он является всё это время предметом особого и пристального внимания. Многочисленные анализы направлены на то, чтобы своевременно выявить у него наличие возможных врождённых недугов, что облегчает их лечение. Впрочем, детишки с досрочным рождением или с каким-то нарушением попадают под особое наблюдение врачей. Столкнувшись с подобными родовыми проблемами родители в свою очередь должны без колебаний опираться на помощь со стороны медицинского персонала.
Обследования в первые дни.
В первые дни своей жизни ваш малыш попадёт под наблюдение врачей и детских медсестёр. Контроль за изменением его веса, анализ испражнений, изучение крови позволит удостовериться в его состоянии здоровья.
Вес.
В первые пять дней новорожденный теряет до 10 % первоначального веса (~350 гр., если при рождении он весил 3,5 кг). Это объясняется тремя причинами: он освобождается от избытка воды, его незрелые почки пока хранят недостаточно мочи, возросшие после родов потребности в энергии не позволяют ему расти. Затем, где-то к 6-му дню, он начинает набирать в весе, в среднем по 30 гр в день. В начале 8-го и не позже 15-го дня он набирает свой вес при рождении.
Фекалии.
Это исследование для новорожденного чуть ли не главное. Поэтому к нему относятся очень внимательно. В первые два дня они зеленоватого цвета, почти черные и клейкие, это мекониум, смесь желчи и слизи. С 3-го дня они светлеют, приобретая золотистый жёлтый цвет и комкуются, иногда жидкие. Появляются почти после каждого кормления при кормлении новорожденного грудью. Если его кормят из бутылочки, то в первые несколько недель они исторгаются от раза до трёх за день.
Гликемия.
В первые часы новорожденному 2–3 раза проводят анализ крови на гликемию (уровень сахара в крови). Проба крови берётся из пальца в виде капельки на индикаторную полоску. Если ребёнок преждевременно рождён, очень худ или наоборот чрезмерно велик, а мать больна диабетом, за ним устанавливается постоянный контроль до тех пор, пока не будет уверенности в том, что он не болен гипогликемией.
Окраска кожного покрова.
В первые два или три дня после рождения кожа ребёнка имеет желтоватый отлив и конъюнктивы, это так называемая желтуха новорожденного. Причиной тому повышенная желчная пигментация (билирубин) крови, которая случается у 20–30 % новорожденных в срок и у 70–90 % недоношенных. После всплеска на 4–5 день она затем полностью спадает через одну или две недели.
Эта форма желтизны, совершенно отличная от спровоцированной несовместимостью Резус-фактора, вызвана простым недостатком в организме новорожденного энзимы, которая расщепляет билирубин. В ожидании снижения его уровня достаточно следить, чтобы он не возрастал слишком сильно. Осложнения чрезвычайно редки, реже у родившихся в срок, но они очень серьёзны, потому и оправдывают пристальное к ним внимание.
В случае приближения его содержания к критической отметке его лечат совершенно безвредной для него фототерапией. Для этого голого малыша кладут под лучи ультрафиолетовой лампы, что способствует снижению содержания билирубина. Большинство роддомов имеют в своём распоряжении всё необходимое для такого лечения. Оно не требует разделения матери и ребёнка и не представляет никакого риска при условии предохранения глаз малыша. Их прикрывают повязкой и дают ему достаточно питья.
Тесты на определённые заболевания
Пребывание в роддоме позволяет выявить некоторые редкие врождённые недуги, развитие которых может быть весьма опасно, а потому требует своевременного начла их лечения.
Какие болезни ищутся?
Берутся чаще всего пробы на определение фенилсетонурии (phenylcetonurie), которая встречается раз на 9000 новорожденных, и гипотиреоидит (hypothyroidie), которая затрагивает одного новорожденного на 3800.
• Фенилсетонурия. Эта болезнь вызывается дефицитом энзимы, что в свою очередь нарушает метаболизм, при этом появляется риск деградации мозга и задержки умственного развития. Дети, затронутые этим недугом, имеют в крови недопустимо высокий уровень одной из аминокислот, фенилаланина, у них не достаёт одного из энзим, ответственного за его переработку. Накапливаясь в организме, он становится ядом, в частности для мозга. Уровень фенилаланина определяют проводя тест Гутри (Guthrie). Соблюдение обычного режима предупреждает его развитие. Позже, следует пристально наблюдать поражённых этим недугом девочек, им соблюдение соответствующего режима потребуется им в период их беременности.
• Гипотиреоидит. Она обязана своему появлением отсутствию гормона, производного в щитовидной железе по причине плохого функционирования. Приводит к задержке умственного развития. Введение недостающих гормонов в виде капель позволяет сохранить малышей здоровыми как в физическом, так и в интеллектуальном плане.
Как их распознают?
Тест Гутри проводится в роддоме на 5-м дне жизни ребёнка. Медсестра берёт у малыша кровь из пальца на специальную полоску бумаги, которая отправляется на лабораторный анализ. По взятой пробе определяется также необходимая доза гормонов, требуемая для введения, чтобы нормально работала щитовидная железа. Этот гормон вырабатывается гипофизом и отвечает за производство тиреоидина, повышение уровня которого и является сигналом дисфункции. В случае положительного результата анализа или сомнительного случай ставится на контроль, обследование углубляется, а если возникает необходимость то назначается соответствующее лечение.
Случаи тяжёлых родов.
Рождение ребёнка конечно же счастливый момент, однако иногда он становится тяжёлым испытанием, если ребёнок родился раньше срока, слишком маленьким или больным. Ничего не бывает так, как хочется. Часто случается необходимость разделения матери с ребёнком. Первые контакты оказываются нарушенными, начало взаимоотношений родителей и ребёнка при этом могут пострадать. Чтобы преодолеть такие осложнения, очень важно иметь возможность общения родителей с медиками, которые наблюдают малыша. Это позволяет получить ясные разъяснения, честные и точные.
Преждевременные роды.
Преждевременные роды могут свершиться самым непредвиденным образом, когда их никто не ждёт, или после долгой борьбы с очень ранними родами.
• Причины. Среди замеченных причин встречаются как не слишком распространённые, такие как нарушения матки, расширение шейки матки, плацента превиа, так и часто встречающиеся, вызванные заражениями матери (стрептококк В, листериоз и т. п.). Беременность с наличием нескольких плодов также довольно часто сопровождается преждевременными родами. Внешние обстоятельства играют далеко не последнюю роль. Так, брюшная травма может привести к сокращению матки и вызвать преждевременные роды. Аналогичным образом может повлиять и тяжёлая нагрузка: работа с тяжестями, длительные ежедневные поездки на работу и домой, утомительное домашнее хозяйство т. д.
Обеспечение медицинским наблюдением, снижение усталости являются самыми действенными способами предупреждения преждевременной беременности. Но лишь в половине случаев понятна их причина.
• Состояние преждевременно рождённого ребёнка. Внешний вид такого младенца варьируется с его стадией развития. Чем раньше он рождён, тем он меньше и слабее, у него малый объём черепа, но он ещё более непропорционален остальному телу, члены его тщедушны, кожа тонка и позволяет различать кровеносные сосуды. Он слабо жестикулирует, у него ослаблен тонус, дыхание частое и нерегулярное, часто прерываемое паузами.
Если ребёнок рождается в промежутке между 34 и 37 неделями, он весит чуть больше 2 кг, то не представляет особой опасности и многие роддома содействуют пристальному наблюдению как за ребёнком, так и за матерью. Новорожденный приносится на кормление безотлагательно и находится постоянно в физическом контакте с матерью, практически безотрывно.
Если же он родился между 34 и 35 неделями, весит менее 2 кг, если роды прошли с осложнениями, если у него затруднено дыхание, если есть риск его плохого питания или заражения инфекцией из предосторожности против осложнений дитя может быть госпитализировано в специальное отделение. В данном случае возникает проблема разделения ребёнка и родителей.
Инкубатор.
Преждевременно рожденный ребёнок – это ребёнок, у которого основные жизненные функции не достигли определённой зрелости. В соответствии с состоянием вашего ребёнка врач примет решение, поместить ли его всего на несколько часов в инкубатор, имеющийся в вашем роддоме, или отправить его на сохранение в специализированный центр, находящийся где-нибудь неподалёку. В инкубаторе поддерживается постоянная температура и влажность, а также созданы все необходимые гигиенические условия, он может быть подключён к аппаратам искусственного дыхания и питания. Главное при этом, чтобы его мозг и его мышечная ткань были в достаточной степени насыщены кислородом и всеми необходимыми питательными элементами. Если он не может принимать пищу через рот, её будут вводить ему с ложечки или по средством капельницы.
Длительность пребывания преждевременного ребёнка в инкубаторе варьируется в широких пределах, от нескольких дней до нескольких недель. Всё зависит от его набора веса, качества дыхания, восприятия пищи, возможного заражения и т. п. По большей части всё для ребёнка кончается хорошо, сначала в инкубаторе, затем в колыбельке, пока он не обретёт функциональную автономию и вес, достаточный для выписки его домой.
Разделение с матерью.
Когда рождение ребёнка происходит раньше намеченного срока и он, крохотный и хрупкий невообразимо отличается от того, о котором вы мечтали, у вас возникает одновременно чувство беспокойства, обманутой надежды и вины. И поэтому важно посещать своего ребёнка в центре, куда он был переведён, как моно чаще, от этого зависят ваши с ним будущие отношения, и в первую очередь это касается отца, потом уже и мать. И если такая госпитализация предполагается быть долгой, нужно её организовать так, чтобы частота и качество ваших визитов удовлетворяли потребность в них со стороны ребёнка, который в них очень нуждается. Тогда он будет нормально и быстро развиваться.
Когда же наконец, после долгого ожидания, ребёнок переедет в ваш дом, вы можете испытать чувство растерянности, смешанного с беспокойством перед этим маленьким, требующим столько заботы существом. Не дожидайтесь его приезда, а заранее поинтересуйтесь о его потребностях, чтобы как следует подготовиться. Ему потребуются регулярные осмотры педиатром, которые позволят следить за ходом его развития, придадут вам уверенности и позволят не смотреть на своего ребёнка как на немощного. Если ваш ребёнок преждевременно рождён, не сравнивайте его с остальными, более крупными и «продвинутыми». Подстройтесь под его ритм развития и при этом будьте с ним рядом.
Затруднения.
В наши дни есть все возможности, чтобы оказать быструю и эффективную помощь, потому многие из преждевременно рождённых детей вырастают полноценными, догнав в своём развитии сверстников, родившихся в срок.
Но бывают исключительные случаи, когда ребёнок рождается без моторных и чувственных функций. А бывает, что преждевременное дитя рождается с тяжелейшей инфекцией, с осложнениями дыхательной системы или неврологии, способные повлечь тяжёлые последствия (двигательные и умственные ограничения, слабое зрение и т. п.). В среднем от 4 до 6 % преждевременно рождённых страдают тяжёлыми недугами. В случае осложнений с развитием постоянное наблюдение становится крайне необходимым. В самом деле, нужно как можно быстрее выявить текущие проблемы, с тем чтобы предпринять подходящие методы восстановления и дать ребёнку максимум возможностей.
Врач не способен помочь родителям в их страданиях и потрясении от мысли, что с их ребёнком случилось определённое затруднение. Но он может помочь им понять, что же произошло и дать им совет, как справиться с возникшими трудностями. Во всяком случае, не забывайте о том, что малыш располагает мощным запасом скрытых возможностей для своего восстановления и поправки, а то, что тревожит вас в нём в этом возрасте может затем обернуться счастливым концом.
Хотелось бы узнать.
Мой малыш в первые дни выглядит чересчур жёлтым, опасно ли это?
• Случается, что на 2 или 3 день дети, даже рождённые в срок, приобретают банальный жёлтый оттенок, это «физиологическая желтуха». Их печень не в состоянии переработать весь билирубин, токсичный пигмент, попавший тем самым в кровь и вызвавший пожелтение кожи и замутнение глаз. Нужно проверить уровень билирубина в крови. Если он слишком высок, ребёнка следует обработать ультрафиолетом (фототерапия). В общем случае подобная желтоватость кожи сходит самопроизвольно в течение одной двух недель без последствий. При желтухе нужно контролировать цвет кала и мочи. Если кал обесцвечен, а моча наоборот тёмная, речь может идти об аномалии типа гепатита, и требует срочного вмешательства специалистов.
Как можно общаться с ребёнком, находящимся в инкубаторе?
• Способствуя тесному общению родителей с ребёнком медицинский персонал разрешает ежедневные визиты, даже несколько раз в день, а также доставку ребёнку сцеженного материнского молока. Не колеблясь приходите к ребёнку и приближаться к нему, чтобы он вас увидел, говорите с ним, просите разрешения трогать его через специальное отверстие в крышке, даже если он при этом подсоединён к аппарату искусственного жизнеобеспечения.
