Текст книги "Вы и ваша беременность"

Автор книги: Жак Шмитц

сообщить о нарушении

Текущая страница: 21 (всего у книги 30 страниц)

Анемия может быть вызвана и недостатком фолиевой кислоты, витамин В9, содержащейся в большом количестве в печени, молочных продуктах, зелёных овощах.

Восполняется путём принятия соответствующих медикаментов с фолиевой кислотой.

Наконец, беременные могут заболеть анемией после родов, в результате потери крови при разрешении от бремени. Если анемия не слишком опасна, её лечат добавками железа и фолиевой кислоты, при более серьёзных случаях делают переливание крови.

Смотри: питание во время беременности, дополнительное питание при вынашивании.

Анестезия

Временное общее или локальное снижение чувствительности, вплоть до потери сознания. Анестезия местная ограничивается каким-то участком тела. При региональной анестезии затрагивается целая область тела. Общая анестезия касается всего тела в целом.

♦ При родах пользуются различными типами анестезии, наиболее распространённой на сегодняшний день является обезболивание промежности. Во время родов, протекающих естественным путём и отсутствии при этом осложнений с промежностью, принимающий роды врач при необходимости может прибегнуть к локальной анестезии постыдных нервов для облегчения пациентки в случае срочного инструментального вмешательства. К локальной анестезии прибегают также при поверхностном надрезе промежности или при наложении швов после эпизиотомии.

В том случае, если заранее принято решение о кесаревом сечении или решение об этом является срочным, то большинство акушерских коллективов предпочитают прибегать к спинномозговой анестезии, при которой обезболивающий раствор впрыскивается лишь в одном месте прямо в спинномозговую жидкость.

При противопоказании и/или срочности единственным средством остаётся общая анестезия.

Апгар (коэффициент d’)

Коэффициент Апгара позволяет быстро оценивать жизнестойкость и самочувствие новорожденного в первые минуты после родов. Данное обследование носит имя американского педиатра Верджинии Апгар, которая запустила его в обиход.

♦ Коэффициент Апгар оценивается по пяти показателям: сердечный ритм, дыхательная способность, окраска кожи (розовая или синеватая в случае цианоза), состояние мышц (их тонус) и его реакция на раздражители. Каждому из показателей присваивается значение от 0 до 2.

Естественно, что 10 означает превосходное самочувствие. Его значение меньше 7 свидетельствует о низкой приспособляемости, которую немедленно следует лечить: очистка дыхательных путей, вентиляция лёгких, дополнительный кислород. Этот показатель берётся в расчёт на 1 и на 5 минутах жизни новорожденного и позволяет судить о необходимости реанимационной помощи.

Смотри: инкубатор, преждевременность.

Бремя (annexes)

То, что обеспечивает связь плода и матери во время беременности (амниос, хорион, пуповина, плацента).

♦ Амниос, представляет собой тонкую мембрану, устилающую внутренность пузыря, в котором находится плод, окружённый амниотической жидкостью.

Амниос покрывает и внутренние стенки пуповины и плаценту имеет своего помощника в виде хориона, мембраны наклеенной на слизистую утробы.

Самопроизвольный выкидыш

Смотри: ложные роды

B

Бэби блюю

Около 60 % процентов рожениц проходят через состояние лёгкой апатии, между третьим и девятым днём после родов. Это состояние бэби блюю, которое ещё называют «синдромом 3-го дня». Оно может быть разной интенсивности и чаще касается женщин, родивших первенца.

♦ Бэби блюю выражается в тревогах, чрезмерной смешливости, сильной усталости, для новоиспечённой мамаши в чувстве неуверенности в собственных силах быть матерью.

Бэби блюю не заболевание. Его базой с одной стороны является физический фактор – сильнейшее изменение гормонального обмена, произошедший вследствие родов, настоящая усталость первых послеродовых дней. С другой стороны, играет роль психологический фактор – расстройства, связанные с окончанием беременности и потерей ранее воображаемого ребёнка, обретение самой себя в новом качестве матери этого дитя.

При наступлении подобных симптомов молодая мама должна быть успокоена окружающим её медицинским персоналом, близкими и получить от них реальную помощь. Никаких лекарств. Психологическая поддержка и помощь по дому, позволяющие молодым мамам как следует отдохнуть, рассеивают недуг за десяток дней. Беспокоиться и обращаться следует лишь в случае сохранения синдрома и перехода его в более тяжёлую форму с нарушением сна, появлением бессонницы или кошмаров во сне.

Во многих случаях продление периода депрессии может оказаться последствием бэби блюю. Молодая мама постоянно уставшая, раздражительная, преследуемая тревогами не способна внимательно ухаживать за малышом. Синдром чаще встречается у женщин моложе 20 и старше 40 лет, или в случае нежелательной беременности, если существуют напряжённые отношения между женщиной и её родной матерью. В подобных случаях развития синдрома до болезни довольно высок и требуется сторонняя забота.

Смотри: депрессия.

Бактерии

Бактерии представляют собой одноклеточные живые формы, видимые только под микроскопом. Автономные, они способны размножаться в различных условиях, в отличие от вирусов, которые для развития должны проникнуть в клетку.

♦ Бактерии вызывают местное или общее заражение, но они бывают и полезными (например, те что содержаться в кишечнике и способствуют разложению продуктов).

Организм человека располагает иммунной системой, состоящей из клеток и бактерий, противостоящих болезнетворным бактериям. Против большинства заразных бактерий существуют антибиотики. Так что инфекционные заболевания, если они вовремя диагностированы, поддаются эффективному лечению. Помимо этого заранее сделанная вакцинация позволяет предотвратить многие из таких заболеваний.

Смотри: инфекционные заболевания во время беременности.

Вздутие живота

Смотри: запоры, признаки беременности.

Тазобедренный сустав

Таз является расположенным внизу живота костным поясом, поддерживает позвоночный столб и на нём крепятся нижние конечности. Во время беременности плод развивается в утробе, которая располагается над тазом.

♦ Таз составлен из крестца и копчика, расположенного в задней его части, а также из подвздошных костей с каждой из сторон и впереди. Он ограничивает широкую пазуху в форме воронки, где и располагается большой таз (низ животины) и малый таз, (место расположения мочевого пузыря и внутренних половых органов). Таз у женщины шире нежели у мужчины, адаптирован к вынашиванию младенца.

Смотри: радиопельвиметрия.

Биопсия на тропобласту

Данный анализ состоит во взятии пробы тропобласты(ткань из которой сотворена плацента) и проводится в лаборатории. Вместе с амниосетнезом и взятием пробы крови у плода, позволяет проанализировать хромосомный состав плода и таким образом выявить на ранней стадии хромосомные аномалии. Биопсия на тропобласту позволяет также обнаружить некоторые генетические недуги и определить пол ребёнка.

♦ Биопсия на тропобласту производится при эхографическом контроле и может применяться начиная со второго месяца беременности (10–11 неделя). Используется два варианта взятия пробы: через брюшину с помощью длинной иглы большого калибра или через вагину. Процедура длится всего несколько минут. Поскольку речь идёт о взятии пробы ткани, а не жидкости (как при амниосентезе), при этом используется локальная анестезия.

Представляет интерес проведение биопсии на тропобласту на ранней стадии беременности. К тому же результаты анализа получаются довольно быстро. Однако, такое обследование сопряжено с риском спровоцировать ложные роды(в 2–3 % случаев). Это намного чаще нежели при проведении амниосентеза (в 0,5–1 % случаев). По этой причине данный метод находится как бы в резерве на случай крайней необходимости.

Смотри: кариотип, наследственные заболевания.

Шишка серокровяная

Иногда при родах головой вперёд у ребёнка на затылочной части образуется шишка. Речь идёт повреждении, которое само рассасывается за несколько дней.

♦ Во время родов голова малыша принимает форму отверстия таза матери, через которое проходит. Возникающее при этом давление со стороны таза вызывает образование на макушке у малыша сгустка крови и серозной жидкости, что придаёт его голове вытянутую форму, словно у тиары фараона. Её размер иногда бывает весьма внушительным, но заканчивается без последствий и самопроизвольно в течение не более чем двух суток.

Такая шишка естественно отсутствует при кесаревом сечении или рождении ногами вперёд.

Смотри: предлежание.

Пробка из слизистой

Во время беременности продукты выделения шейкой матки накапливаясь образуют в конце концов пробку, отгораживающую мембраны от внешней среды. В преддверии срока эта пробка отторгается и выходит наружу в виде слизистого образования, густого, липкого, чаще всего коричневатого цвета.

♦ Отторжение пробки из слизистой абсолютно нормальное явление, но часто вызывает опасение у будущих мамаш и приводит их на консультации к врачу.

На самом деле оно не вызывает никаких последствий частного характера и необязательно сигнализирует о приближении родов, потому что пробка может быть отторгнута за месяц до них. Однако, если выделения слишком обильны не колеблясь обращайтесь за советом к врачу. Важно различить отторжение слизистой пробки от потери старой крови или амниотической жидкости, а то и leucorrhee.

Жжение в желудке

Смотри: приступы гастрита.

C

Кальций

Смотри: добавки к питанию во время беременности

Кариотип

Кариотип является анализом, при котором осуществляют изучение класса хромосоминдивида на основе пробы его клеток (крови, тканей, амниотической жидкости). Позволяет выявить различные аномалии в структуре или наборе хромосом.

♦ Кариотип может быть рекомендован в случае выявления аномалий плода при обследовании беременной. Он регулярно рекомендуется женщинам, при наступлении у них беременности после 38 лет, чтобы выявить наличие тризомии 21, при которой вместо двух в 21 паре хромосом присутствует три. Такое нарушение напрямую связано с возрастом будущей матери. Взятие пробы на анализ может быть сделано различными способами – биопсия на тропобласту, амниосентез. Выбор определяется стадией беременности.

Хромосомные аномалии не лечатся. Вот почему важен такой анализ, если вам уже за 38, или если кто-нибудь в вашей семье является носителем заболевания, связанного с хромосомной аномалией, а вы рискуете передать её по наследству.

Смотри: наследственные заболевания, генетический механизм передачи недугов

Цефалогематома

У многих новорожденных, особенно в случае родовых осложнений, наблюдаются внутренние кровоподтёки за одной из черепных костей, которые проявляются в виде шишек на черепе. Это цефалогематома, в подавляющем большинстве случаев не злокачественное образование, которое рассасывается само по себе.

♦ Речь идёт о довольно часто встречающейся травме, которую можно наблюдать и при нормальных родах, и даже при кесаревом сечении. Её обнаруживают через несколько часов после рождения младенца. Шишка располагается на черепной коробке, на ней даже видны черепные швы, и постепенно разрастается, достигая максимальных размеров к 10 дню. Чаще всего она расположена в затылочной области.

Цефалогематома, если нет подтверждения о более серьёзном, скрытом повреждении (пролом черепа, гематома мозга), относится к лёгким травмам, которая постепенно и бесследно проходит сама собой. Рассасывание кровяного сгустка внутри шишки может спровоцировать желтуху, которая требует специального лечения. В редких случаях может произойти кальцификация шишки.

Помимо обезболивающих, на случай проявления страданий со стороны ребёнка, никаких медикаментов не требуется.

Установка спирали

Хирургическое вмешательство, направленное на предотвращение преждевременных родов. Заключается в установке беременной, под анестезией, обтягивающей нити на шейку матки, препятствующей её раскрытию.

♦ Установку спирали практикуют на третьем месяце беременности (15 неделя вынашивания), иногда чуть позже. Операция происходит под общим наркозом в операционном блоке. Это позволяет предотвратить преждевременное раскрытие шейки матки, исключая вариант преждевременных родов.

Установка спирали проводится в качестве превентивной меры при различных физических травмах, провоцирующих преждевременные роды, т. е. никак не связано с каким бы то ни было заражением, или в случае анатомических особенностей беременной (открытая шейка матки, укороченная…). Частным случаем превентивной установки спирали является приём беременной препарата Дистиблена (Distiblene).

После установки спирали врачебное наблюдение беременности остаётся прежним, характерным для её нормального хода. Рекомендуется, однако, дополнительный отдых и прекращение физически тяжёлой работы. Обычно пациентка не ощущает присутствие спирали. Выполнившую свою роль спираль удаляют (в начале 9-го месяца вынашивания. Удаляется она через вагину, во время текущей консультации у врача. Никакой анестезии при этом не требуется.

Цервицит

Заражение шейки матки. Заболевание часто встречаемое, но как правило не опасное. Выражается в вагинальных выделениях.

♦ Лечится локально через овулы вагины, кроме при этом не поражена мочевая система (эндометрит) или трубы (сальпингит).

Смотри: леокорея (leucorrhee).

Кесарево сечение

Хирургическое вмешательство, целью которого является извлечение дитя из утробы через горизонтальный или вертикальный разрез брюшины роженицы прямо над лобком. Оно осуществляется под общей анестезией или перидюральной.

♦ Вскрытие утробы сегодня производится в нижнем сегменте матки (наиболее узкая зона, появляющаяся на стыке утробы и шейки матки в третьем триместре вынашивания в результате растяжения утробы и физиологических сокращений), что позволяет сохранить возможность повторного кесарева сечения при последующей беременности.

Кесарево сечение вам предложат, если ваша матка плохо сформирована, непрочна, или на ней уже есть швы от предыдущего кесарева сечения, а также в случае узости вашего таза для прохода младенца и т. д.

Решение о кесаревом сечении может быть принято прямо перед началом родов, а то и во время родов и по разным причинам – ребёнку нужно быстрее появляться на свет (он страдает из-за задержки с родами или ранний) и роды обычным путём, по причине его слабости, могли бы вызвать у него серьёзные травмы; роды не заканчиваются, хотя потуги эффективны; ребёнок выход задом вперёд и схватки идут с трудом; на мониторе видно, что он страдает, в то время как шейка матки ещё не открылась.

Смотри: эхография.

Дородовое пение

Метод подготовки к родам, при котором для установления контакта с плодом используется пение. При этом разрабатывается и дыхание. Он может дополнять метод классической подготовки к родам.

♦ Плод улавливает голос матери, сначала скелетом, затем с 5-го месяца вынашивания, ушами, ставшими к этому времени достаточно развитыми. Пение позволяет женщине подготовить своё тело к родам: работа дыхания, тонус брюшных мышц, движения тазом, работа промежности. Впрочем, оно устраняет тревогу, позволяет иным способом выразить чувства, рассказать о беспокойствах. Сеансы пения продолжают и после родов.

Хлоазма (chloasma)

Смотри: маска роженицы

Родовой шок

Острая кровеносная недостаточность, возникающая у беременных как во время вынашивания, так и в послеродовой период. Речь идёт об опасном осложнении, к счастью довольно редком, в связи с развитием медицинской помощи роженицам.

♦ В настоящее время родовой шок встречается как результат острого недостатка крови, возникающего как правило в результате разрешения от бремени, помимо прочего ответственного и за резкое понижение артериального давления.

Но, согласно гинекологам, такой шок может иметь инфекционную природу. Такие случаи становятся всё реже из-за широкого распространения антибиотиков, а также по причине легализации преднамеренного прерывания беременности, которые сделали ненужными подпольные аборты, главной их причины.

Лечение заключается в первую очередь в устранении причины (малокровие, заражение печени) и смягчении возможных последствий (реанимация, свободное и облегченное дыхание, искусственное дыхание с кислородным аппаратом, капельница, переливание крови…).

Хромосомы

Хромосомы – маленькие палочки, образующиеся в ядре клетки при клеточном делении. В них содержится полный индивидуальный генетический код, т. е. он присутствует в каждой клетке.

♦ Хромосомы состоят из двух цепочек дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), молекулярной основы генов. У человека из насчитывается 46, сгруппированных попарно. Внутри этих 23 хромосомных пар одна определяет пол человека. Это так называемая 23-я пара, состоящая из половых хромосом X и Y. Если в клетке собралась хромосомная пара XY, это будет мальчик, если XX – девочка. Хромосомы можно изучать в лаборатории на пробе крови. Классификация, называемая кариотипом, устанавливает пары и размер (от 1 до 22), больше XX или XY.

Хромосомные нарушения касаются числа и структуры хромосом, содержащихся в клетках индивидуального человека. Приблизительно две трети ложных родов объясняются аномалиями такого типа. Хромосомные нарушения (в форме кольца, палочки обломанные или слишком длинные) у жизнеспособного ребёнка могут вызвать разнообразные нарушения в развитии. В случае излишнего числа хромосом в клетке у ребёнка развивается тризомия, чаще всего тризомия 21(или монголизм), затрагивающая 21 пару хромосом.

Амниосетез, назначаемый при вынашивании младенца, позволяет выявить хромосомные нарушения у плода и предпринять необходимые меры.

Смотри: предродовое обследование, механизм передачи наследственных забодеваний.

Колиоскопия (coelioscopie)

Хирургическая операция под общим наркозом, заключающаяся в проникновении внутрь брюшиной полости с целью её обследования, после того как в неё для растяжения вдувают углекислый газ. В гинекологии колиоскопию применяют для лечения некоторых форм бесплодияи внематочной беременности.

♦ После достижения необходимой степени растяжения, внутрь через небольшой надрез возле пупка (порядка 5–12 мм) вводится оптическая система, эндоскоп. Она позволяет визуализировать внутренние органы и, если это необходимо, оперировать.

Помимо эстетичности последствий такой операции (очень маленький рубец от шва), колиоскопия сокращает послеоперационное восстановление, снижает опасность инфекционного заболевания, позволяет справиться с непрочностью брюшной стенки и снизить риск переплетения (прилипания) тканей.

Шейка матки

Это самая нижняя часть матки. Она выступает из нутра вагины и через перешеек переходит в тело матки.

♦ Длина шейки матки, от внутреннего до внешнего отверстия, составляет 3–4 см. Оба отверстия закрыты. Её фактура упругая и эластичная.

♦ Шейка матки во время беременности. В первые два триместра вынашивания она остаётся длинной, закрытой, упругой. В течение третьего триместра она может начать сокращаться в длине и приоткрываться. Её преждевременное и значительное изменение может вызвать опасение преждевременных родов и требует в таком случае либо отдыха, либо госпитализации. В начале родов шейка матки укорачивается, а внешнее отверстие открывается. Такое её изменение вместе с болезненными и регулярными маточными схваткамиуказывает на начавшиеся роды. Во время родов шейка матки под действием схваток и опускающейся головы плода быстро уменьшается в длине и почти полностью исчезает, а её внутреннее отверстие открывается до размеров в 10 см, позволяя пройти через себя голове новорожденного.

Колострум

Колострум, густая желтоватая жидкость, представляющая собой первое молочное выделение молочными железами после родов.

♦ Вырабатываемый в первые часы после родов колострум слабо насыщен сахарами и липидами (жирами). Совсем как молоко он даёт новорожденному незаменимые компоненты, которые оберегают его от многочисленных инфекционных заражений. В нём содержится иммуноглобулин А, антитела предохраняющие слизистую пищеварительного тракта, лимфоциты В и Т, которые принимают участие в защите слизистой кишечника.

Прочие компоненты, к примеру, молочные бациллы бифидус (содержащиеся в пищеварительном тракте) улучшают приживаемость кишечной флоры благоприятно действующей на процесс пищеварения (через бактериисапрофиты), снижая тем самым опасность возникновения у малыша гастроэнтерита.

Через несколько часов колострум замещается молоком, состав которого постепенно меняется в течение последующих двух недель.

Смотри: кормление грудью, отнятие от груди.

Зачатие

Смотри: оплодотворение

Врожденный (недуг)

Когда говорят о врождённых недугах, подразумевают всякую болезнь, получаемую ребёнком от рождения.

♦ Врождённое уродство. Изменения морфологии органа, ткани или члена, как результат аномалии формирования в течение первых двух-трёх месяцев вынашивания.

♦ Врождённые вывихи и искривления. Изменения части тела под воздействием сильного физического воздействия на ткани. Таким образом действует и неправильное положение плода в утробе матери на конечности и грудную клетку младенца.

♦ Врождённые генетические болезни. Они связаны с нарушением генетического наследия плода в процессе первых этапов клеточного деления в яйце (например, тризомия 21) или с передачей какого-то мутированного гена от одного из родителей.

♦ Врождённые недуги, вызванные окружающей плод средой во время вынашивания. Их причиной является влияние на плод отголоска различных заболеваний матери (краснуха, токсоплазмоз), интоксикация (алкоголь, противоэпилептические препараты, антикоагулянты, медикаменты против раковых заболеваний). Многие из этих недугов заканчиваются уродствами.

Смотри: наследственные недуги.

Кровное родство

Единокровное родство связывает людей, у которых есть хотя бы один общий родитель. Либо отец, либо мать.

♦ Ребёнок, рождённый в результате связи двух единокровных членов семьи, имеет повышенный риск какого-нибудь врождённого заболевания. И в самом деле, при подобной связи растет вероятность передачи генетических нарушений.

Смотри: генетический обмен

Совет по генетике

Оценка риска врожденного недуга у ребёнка, которого хотелось бы родить. Супружеская пара, которая хотела бы обзавестись ребёнком, но опасается передать ему наследственное заболевание, может обратиться в совет по генетике.

♦ Совет по генетике старается предоставить в распоряжение родителей наиболее объективную информацию о неизбежных рисках. В зависимости от сложности рассматриваемого случая, он призовёт к сотрудничеству многих специалистов из различных областей медицины: генетиков, гинекологов, радиологов…, но также педиатров, может быть педиатра хирурга, которые дадут пояснения о мерах предосторожности в отношении младенца после его рождения. Помимо этого, совет по генетике помогает оценить риски рецидива генетического заболевания при последующей беременности.

При этом принятие решение о зачатии, продлении или прерывании беременности в случае опасности получить ребёнка носителем опасного и неизлечимого недуга, остаётся за родителями.

Смотри: медицинская помощь при прерывании беременности.

Запор

Во время беременности лёгкие запоры являются вполне допустимым явлением. Они могут вызвать временные желудочные колики, а также образование геморроя или усугубить уже имеющийся геморрой.

♦ Запоры появляются при снижении частоты испражнения и в связи с изменением консистенции последних – в случае более сухих и твёрдых испражнений. Норм частоты испражнения не существует. Только изменение по отношению к предыдущему вашему состоянию может подтолкнуть к мысли о запоре.

Лечение запора прежде всего превентивно. Ешьте побольше продуктов с богатым содержанием волокон, а также свежих овощей и фруктов, в достаточной степени пейте в течение всего дня и давайте организму регулярную физическую нагрузку (ходьба, плавание).

В случае не проходящих запоров (вплоть до постельного режима), в частности, если это связано с геморроем, врач может назначить вам слабительное на базе парафинового масла, безвредного в плане последствий для младенца. Локальное лечение следует проводить с осторожностью, чтобы не повредить анус и прямую кишку.

Запоры у будущих матерей основываются на страхах перед возможным испражнением во время родов. При этом речь идёт о банальном явлении и зачастую неизбежном, к которому медсестра и акушерка подготовлены. Поэтому вовсе необязательно принимать слабительное перед отъездом в роддом.

Смотри: питание во время беременности

Предохранение после родов

Оверы способны возобновить производство овул уже на 25 день после родов. Наступление повторной беременности тем самым возможно ещё до возобновления регулярных месячных. Вы должны предусмотреть меры предохранения ещё до выхода из роддома, даже в случае принятого решения кормить грудью – теоретически оно задерживает начало генерации овул, но является весьма ненадёжным методом конрацепции. Очевидными являются многие из способов, учитывающих ваши обоюдные семейные привычки, врачебные противопоказания, а также факт кормления грудью.

♦ Момент возобновления сексуальных отношений далеко не одинаков для разных семейных пар. Он зависит и от самих родов, и от их последствий, и от вашего послеродового физического и психологического состояния.

♦ Рекомендуемые способы. В первую очередь это мужской презерватив, а со смазкой он весьма облегчает сам акт. Можно также использовать спермициды, смазывающий эффект от которых также облегчает сношения. Они должны быть помещены в вагину за десять минут до начала сношений. При этом не следует мыть интимные части тела в течение двух часов до и после соития (появляется риск неэффективности спермацидов)

Контрацептивы, принимаемые в виде пилюль, могут тоже использоваться спустя некоторое время после родов, из них классические (с содержанием эстрогена и прогестерона) противопоказаны при кормлении грудью. Их можно начать использовать спустя три недели после родов, если нет врачебных противопоказаний. И не раньше, в противном случае возрастает опасность флебита. Напротив, микропилюли (только на основе прогестатиков) при кормлении грудью разрешены, их приём возможен на десятый день после родов. Эти микропилюли следует принимать ежедневно в одно и тоже время без перерыва между двумя пластинами. Неудобством, связанным с их применением, является требование чёткого соблюдения времени приёма, поскольку сдвиг всего на несколько часов приводит к утрате эффективности всего курса, а также появлению небольших кровотечений.

Наконец, для женщины, априори точно знающей желаемое общее число детей и имеющая одного сексуального партнёра, самым надёжным способом является стерилизация. Принципиальным неудобством этого способа предохранения является риск инфекционных заражений. К противопоказаниям ему относятся фибромы и ослабленные месячные. Впрочем, он не является каким-то срочным мероприятием, решение о нём можно принять в течение двух месяцев после родов.

♦ Не рекомендуемые методы. Это диафрагмы и прочие женские презервативы на шейку матки и вагину, поскольку они после этого не принимают свою изначальную форму. Отслеживание кривой температуры тела после родов не является эффективным.

Стерилизация в результате перевязывания труб во Франции осуществляется только под письменную расписку пациентки. При этом требуется 4 месяца на обдумывание принимаемого решения. Врач ставит пациентку в известность о возможных последствиях подобного вмешательства, которая как правило проводится в варианте колиоскопии.

Схватки

Это самопроизвольные сокращения мускул матки. Они начинаются как нерегулярные и различной силы, становятся затем частыми, достаточно сильными для раскрытия шейки матки, а потом и самих родов.

♦ Схватки различают двух типов: безболезненные схватки, нерегулярные и редкие, которые иногда проявляются с 7-го месяца беременности, а заканчивающиеся в конце срока, и болезненные схватки, регулярно повторяющиеся, указывающие на начало родов. Важно уметь их различать. Безболезненные схватки в конце беременности не должны вас пугать, и вам не нужно торопиться тут же в роддом. Они абсолютно нормальны и не предупреждают о наступлении родов.

♦ Схватки в последние месяцы вынашивания. Эти схватки начинаются вместе с растяжением матки, при этом происходит модификация тела матки с образованием в её нижней части узкой зоны, называемой нижней зоной. Они характеризуются короткими нерегулярными безболезненными проявлениями чувства тяжести в области матки, которые могут повторяться с десяток раз за день. Эти схватки не имеют тех характерных признаков, что схватки болезненные, и требуют врачебного совета, который может уточнить опасность преждевременных родов.

♦ Родовые схватки. Они наступают с приближением срока родов. Это схватки болезненные, регулярные повторяющиеся каждые 5–10 минут, продолжающиеся всякий раз по 2–3 минуты, которые не проходят даже в положении лёжа. При наступлении таких схваток вам нужно отправляться в роддом.

Пуповина

Пуповина связывает плодс плацентой, а через неё и матерью. Она состоит из двух артерий и одной вены, окружённых гелем, и составляет в длину от 40 до 60 см. Через неё поставляются плоду необходимое для его развития питание и кислород, по ней же отводятся продукты его жизнедеятельности (испражнения и углекислый газ).

♦ Как только ваш малыш появляется на свет пуповину пережимают, а затем и обрезают на высоте 2–3 см от стенки вашего живота. Образовавшийся кончик через 5–10 дней после того засыхает и отпадает, превратившись при этом в пупок.

Вы должны аккуратно протирать кончик 60 % раствором спирта и накладывать на него стерильную повязку, которую следует менять каждый день. В случае его постоянного увлажнения или кровотечения обратитесь к врачу.

♦ Лёгкое увлажнение. Тщательно обработайте пупочек грудничка 60 % раствором спирта с помощью смоченной в него ватки. Постоянство выделение мокроты из пупочка может являться следствием гранулемы рубца. Врач нанесёт на него нитрат серебра.

♦ Кровотечение. Оно может являться следствием выпадения пупка и может привести к расстройству свёртывания крови. Наиболее часто оно обусловлено инфекцией (омфалит). В данном случае пуповина не засыхает и из неё продолжает истекать желтоватая жидкость с неприятным запахом. Врач назначит вам курс лечения антибиотиками, чтобы предотвратить заражение крови ( абсцесси перитонит).

Инкубатор

Аппарат, в котором недоношенные младенцы содержаться до необходимого уровня возмужания, при котором он может жить автономно с родителями и принимать пищу.

♦ Этот аппарат представляет из себя большой прозрачный ящик из плексигласа. В нём можно поддерживать постоянную температуру дитя (его температуру измеряют с помощью приклеенного к нему термического датчика) и выхаживать его. Воздух внутри можно подогреть до нужной температуры (в общем случае порядка 30 °C) и увлажнить.