Текст книги "Вы и ваша беременность"

Автор книги: Жак Шмитц

сообщить о нарушении

Текущая страница: 25 (всего у книги 30 страниц)

На основании проведённых обследований принимается решение о проведении переливания крови плода, внутриутробно или после рождения. Замена большей части его крови позволяют победить недуг, избавиться от анемии и устранить из крови билирубин.

В случае внутриутробного переливания крови, плоду переливается кровь с Rh-, чтобы предотвратить разрушение красных кровяных тел его крови антителами крови матери. Переливание осуществляется через пуповину под контролем эхографии и может быть неоднократно повторено за время беременности.

Наследственные недуги

Основа поддержания наследственности содержится в каждой из наших клеток. Это молекулы ДНК, отдельные сегменты которых являются нашими генами. Каждый ген отвечает за отдельный наследственный признак (цвет глаз, например). Иногда отдельные гены подвергаются мутации (изменению структуры), при этом изменяется содержащаяся в них информация, что может вызвать заболевание. Мутированный ген, как и любой другой может передаваться по наследству. При этом передаваемая с ним болезнь становится тоже наследственной.

♦ Передача наследственных недугов подчиняется законам генетики – некоторые из наследственных недугов у ребёнка проявляются лишь в случае перехода к нему генов обоих родителей (рецессивные недуги), для других достаточно унаследовать ген одного из родителей (доминантные недуги), прочие связаны с передачей хромосом пола (недуги, связанные с X хромосомами). На сегодня насчитывается порядка 5000 наследственных болезней.

Смотри: Совет по генетике.

Инфекционные заболевания беременности

Гормональные изменения в организме женщины приводят к возникновению некоторых инфекционных заболеваний, в частности цистита, пиелонефрита, микоза.

♦ Подобные инфекционные заболевания должны быть своевременно выявлены и вылечены. Некоторые из них безобидны, другие могут привести к осложнениям хода беременности (преждевременные роды, заражение плода или новорожденного во время родов).

Помимо этого многие из инфекционных заболеваний должны быть исключены при беременности, поскольку вызывают тяжёлые последствия у будущего ребёнка (уродства, внутриутробная смерть, ложные роды или преждевременные роды). К ним относится краснуха, листериоз, токсиплазмос. Некоторые из заболеваний могут быть вылечены после рождения ребёнка, например, гепатит В. Напротив, до сих пор не существует 100 % надёжного средства, предохраняющего дитя от вируса СПИД.

Смотри: герпес гениталий, СПИД, лейкорея.

Недомогания

Состояние дискомфорта, которое может меняться от простого недомогания вплоть до потерь сознания. Часто встречается во время беременности и безвредно. Однако, в случае усиления или при частом повторении, следует проконсультироваться у врача, чтобы найти причину.

♦ В самом начале беременности сильное недомогание, сопряжённое с болями в области живота, может быть признаком внематочной беременностиили ложных родов.

Позднее, оно является сигналом неопасных заболеваний, таких как ортостатическая гипотония(резкое падение давления при вставании), гипогликемия (понижение содержания сахара в крови), анемия(в этом случае недуг проявляется во время нагрузок и выражается в одышке и повышении сердцебиения).

В конце беременности нередко долгое лежание на спине также приводит к недомоганию. Оно связано с анатомией, поскольку при данном положении утроба, ставшая довольно объёмной, пережимает большие кровеносные сосуды (вены и аорты) и происходит снижение тока крови к сердцу. Чтобы его избежать, будущим мамам следует укладываться на левый бок.

Помимо таких явлений, свойственных лишь беременным, недомогания могут стать проявлением недугов, существовавших ранее, до беременности (эпилепсия или болезни сердца, например).

Смотри: признаки беременности.

Маска беременной

Во время беременности на коже часто проступают более или менее интенсивные коричневатые пятна. Это маска беременной, называемая также хлоазма, предпочитающая прежде всего лоб, нос и скулы.

♦ Эти пятна выступают под действием гормонов, вырабатываемых организмом в ходе беременности. Прежде всего на лице, но также на линии медианы живота, на венчиках грудей и на шрамах. Их лечение превентивно, не следует появляться на солнце и избегать косметики, особенно для лица.

Эта пигментация постепенно пройдёт после родов, но может повториться во время повторной беременности или после употребления конрацептивов с высоким содержанием эстрогена.

Роддом

Медицинское учреждение, в котором происходят роды.

♦ Роддом как правило включает в себя консультационное отделение, госпиталь для беременных с патологией беременности, родильное отделение, в котором и происходят роды, операционный блок для осуществления хирургических вмешательств, в том числе и кесарева сечения. К роддому часто прилагается отделение радиографии и гинекологическое отделение. Обслуживающий персонал состоит из акушерок, гинекологов, педиатров, медсестёр и нянечек.

В течение долгого времени политика в области здравоохранения Франции опиралась на доставку рожениц с помощью специализированной бригады в ближайший роддом, способный её принять. Тот прежний подход уступил место новой организации, которая опирается на сетевую структуру роддомов, в которой роддома разбиты по уровням возможностей. Роженица поступает в тот из них, в котором ей будет обеспечен весь набор услуг, необходимый для её текущего состояния: отдельные роддома (уровень I), роддом с отделением интенсивной педиатрии (уровень II), роддома с отделением послеродовой реанимации, позволяющие проводить искусственную вентиляцию (уровень III), роддома, в которых одновременно есть отделение реанимационные отделения как для малышей, так и для их матерей.

Смотри: инкубатор, недоношенность.

Мекониум

Это испражнения, производимые плодом, зеленоватого цвета и при нормальном развитии событий наблюдаются в течение 12 часов после рождения.

♦ Мекониум иногда испражняется ещё до родов и имеет при этом как и амниотическая жидкость белёсый цвет. Подобное явление ненормально и свидетельствует о болезни плода. При этом иск заключается в поглощении загрязнённой фекалиями амниотической жидкости плодом и попадании её в дыхательные пути, которые могут при этом засориться и воспалиться. В таком случае сразу же после рождения ребёнку незамедлительно делают прочистку дыхательных путей. В некоторых случаях во время родов приходится прибегать к разжижению амниотической жидкости сывороткой прямо в утробе матери.

Напротив, опоздание с выделением мекониума после родов может свидетельствовать о закупорке пищеварительного тракта малыша, о параличе кишечника или о врожденном недостатке.

Смотри: амниоскопия

Мембраны

Смотри: водяной мешок.

Маточное кровотечение

Любое выделение крови из матки, не связанное с регулярными месячными. Подобные кровотечения часто наблюдаются в самом начале беременности и в 10 % случаев свидетельствуют о ранних ложных родахили, что бывает крайне редко, о внематочной беременности.

♦ Маточное кровотечение зачастую свидетельствует о беременности. Речь идёт о довольно часто встречающимся феномене, поскольку он случается у 25 % беременных в первой трети срока беременности. У половины из этих 25 % оно является подтверждением, что всё развивается нормально и им требуется дополнительный отдых, у второй половины это свидетельство ранних ложных родов, и лишь в 0,1 % связано с внематочной беременностью.

Если маточное кровотечение повторяется во второй или последней трети беременности, требуется срочная врачебная консультация, поскольку оно при этом может свидетельствовать об аномалиях плаценты (ретроплацентарная гематома и т. п.) или шейки матки.

В случае маточного кровотечения у беременной проверяется R-фактор крови. Если он оказывается отрицательным, её делают инъекцию гаммаглобулина. Она предотвращает образование в крови антител, которые могли бы вызвать у плода с положительным R-фактором заболевание крови.

Если подобные кровотечения наблюдаются не в начале беременности, то они могут быть признаком гормональных изменений, наличие фибромы или полипов в матке.

Киста гидатиформная.

Аномалия при оплодотворении, приводящая к дегенерации тропобласта (ткани плаценты), которое приводит к образованию опухоли, как правило доброкачественной. Беременность (при этом она обзывается ……) развиваться не может, поскольку киста препятствует развитию эмбриона и амниотического мешка.

♦ Встречается в различных регионах по-разному, во Франции 1 случай на 2000 беременных, в Азии 1 на 85 случаев беременности. Повышается у слишком молодых или слишком взрослых матерей, случаются рецидивы.

Причиной являются хромосомные нарушения, которые происходят на стадии оплодотворения и мешают развитию яйца. Его основными симптомами являются маточное кровотечение и сильная рвота. При обследовании у пациентки выявляется повышенное набухание матки, а также большой теоретический срок беременности и очень высокий уровень содержания в крови гормона роста. Диагноз подтверждается с помощью эхографии, подобное нарушение беременности имеет специфическую картину, когда не видно ни эмбриона, ни амниотического мешка.

Лечение заключается в извлечении содержимого матки и нормализации уровня гормона роста в крови. Анализ мочи позволяет определить природу возникшей опухоли. Если она злокачественная (хориокарсинома), или неопадающая, требуется химиотерапия.

После перенесённого недуга возможна нормальная беременность. Однако такая пациентка нуждается в более пристальном медицинском наблюдении в течение не менее одного года для предотвращения рецидива. Повторная беременность в этот период не рекомендуется.

Моголизм

Смотри: тризомия 21.

Мониторинг

Развитие медицины и технический прогресс постоянно пополняет набор методик, с помощью которых осуществляется обследование функций организма и отдельных его частей. Мониторинг происходит от английского слова monitoring, и означает систему методов визуального контроля за ходом родов, а иногда и во время беременности. Мониторинг является также ключевым элементов центров реанимации после родов.

♦ Во время беременности и родов мониторинг используется для обследования сердечной деятельности плода (сердечного ритма). Информация собирается с помощью ультразвукового зонда, размещённого на животе матери на уровне сердца плода. Во время схваток или после разрыва мембран анализ проводят с помощью электрода, прикреплённого к ворсистой коже младенца. Данные, полученные датчиком, переводятся на бумагу в виде кривой. Прибор непрерывно фиксирует все изменения в работе сердца, показывая частоту его биения.

Целью мониторинга является немедленное оповещение о замедлении сердечного ритма ребёнка. Такое замедление может свидетельствовать о недомогании плода, и возможности его спасения, вызвав искусственным образом схватки.

♦ Во время беременности. Наблюдение с помощью мониторинга сердечного ритма плода позволяет контролировать его самочувствие, в частности если выявлена задержка внутриутробного развития или наличие у матери болезни, способной привести к такой задержке (иммунологическое заболевание, преэкламсия и т. п.).

♦ Во время родов. Мониторинг используют в течение всего процесса, он позволяет определить эффективны ли схватки, как младенец перемещается в таз матери.

♦ Мониторинг новорожденного. В отделении послеродовой реанимации мониторинг включает самые различные системы наблюдения. Они к примеру позволяют измерять температуру тела ребёнка и уточнять необходимый для него температурный режим инкубатора, контролировать степень насыщенности кислородом его крови, измерять артериальное давление. Помимо обеспечения безопасности, данные приборы не причиняют малышу болевых ощущений, не смотря на обилие проводов, которые могут настораживать родителей.

В некоторых случаях (нарушение сердечного ритма ребёнка), мониторинг может быть осуществлён и в домашних условиях с помощью миниатюрных приборов.

Неожиданная смерть грудничка.

В настоящее время основной причиной смертности среди детей в возрасте от 1 месяца до 1 года является неожиданная смерть грудничков. Благодаря превентивным методам, в основном связанным со способом рождения ребёнка, во Франции их частота понемногу снижается, но всё ещё остаётся на уровне 500 случаев в год.

♦ Подобная драма случается чаще всего во время сна, по причине остановки сердечной деятельности или дыхания. На сегодняшний день это причина в двух третях случаев.

♦ Неожиданная смерть младенца. Для объяснения неожиданной смерти грудничков могут быть привлечены несколько не исключающих друг друга гипотез. Речь может идти об удушье (остановка дыхания), которое наступает во сне, иногда у преждевременно рожденного или у носителя неврологического расстройства, но не обязательно. Подобное удушье может быть вызвано гипертонией. У грудничков в возрасте до 4 месяцев, которые пока ещё не умеют дышать ртом, остановка дыхания может наступить из-за закупорки верхних дыхательных (носовых) путей при инфекционном заболевании. В связи с этим необходимо тщательно следить и лечить при возникновении ринит.

Очень важно искать причины смерти грудничков, что позволит проводить внутриутробное обследование во время беременности целенаправленно и предпринимать превентивные меры по отношению к малышам с соответствующими симптомами (reflux gastro-oesophagien, hypertonie vagale).

♦ Необъяснимые случаи неожиданной смерти грудничков. Они связаны с непонятными случаями смерти вполне здоровых младенцев, причины смерти которых не были обнаружены (треть всех случаев смерти).

♦ Психологическая поддержка. Помощь и поддержка семьи, в которой развернулась подобная драма, лежит на специализированных медицинских коллективах. При этом основной является психологическая помощь. Она помогает пройти через болезненное испытание родителям, а также братьям и сёстрам, и не потерять при этом веру в будущее.

♦ Предупреждение. Для всех без исключения грудничков следует придерживаться некоторых мер предварительной предосторожности:

– укладывайте малышей спать на спину и на жёсткий матрасик, никогда не пользуйтесь мягкими матрасами и подушками;

– не слишком их укутывайте и избегайте ангельских гнёздышек, в которых им будет слишком жарко;

– систематически лечите гастриты;

– в случае заболевания грудничка обращайтесь за помощью к врачу (нарушенное дыхание, изменение цвета лица). Он попытается установить причину и подыщет способ лечения;

– то же самое следует делать и при высокой температуре;

– не давайте никаких препаратов или сиропов без консультаций с врачом до возраста 1 года. Более того никогда не используйте старые рецепты без ведома врача.

Движения плода

Шевеления плода внутри утробы, будь то замечено оно или не замечено матерью.

♦ Первые движения плода наблюдаются на 5 неделе беременности (на 7 неделе вынашивания). В этот период они ещё неприметны, но уже различимы на эхографе. Как правило, начинает их различать к концу 4 месяца беременности (на 20–22 неделе вынашивания) в случае первенца, и чуть раньше (на 18–20 неделе вынашивания) при последующих случаях беременности. На самом деле она различает лишь три четверти всех движений своего ребёнка. Реакция плода на внешнее стимулирование появляется на 4 месяце беременности.

В последней трети срока беременности плод шевелится каждые 45 минут и эти движения усиливаются ближе к вечеру. Необычное снижение двигательной активности должно стать сигналом тревоги для матери и привести её на консультацию к врачу, особенно в конце беременности. При этом сразу приходит мысль о возможности ложных родов.

Музыкотерапия

Терапия с использованием музыки, которая может использоваться при подготовке к родам. Можно пользоваться музыкальными отрывками, исполняемыми на различных инструментах, способствующих релаксации и общению с ребёнком, так же кА и при дородовом пении.

♦ Музыкотерапия дополняет иногда другую технику подготовки к родам, софрологию. Сеансы чаще всего проводятся коллективно и могут быть начаты на любом этапе беременности, в зависимости от пожелания будущей матери. В них могут принять участие отец и другие дети.

N O

Тошнота

Тошнота является частью физиологических изменений, связанных с гормональным насыщением организма в начале беременности. Часто она сопровождается рвотами. Начинается она с задержкой регулярных месячных и продолжается до конца 3 месяца, иногда до самого конца беременности.

♦ Речь идёт о простом, но порой весьма досадном недуге, при котором у некоторых женщин возникают проблемы с питанием, вплоть до необходимости госпитализации. Если вы страдаете от тошноты, расскажите об этом на очередной встрече с врачом, поскольку недуг можно побороть с помощью соответствующих антитошнотворных препаратов.

Тошнота как правило случается чаще при многоплодовой беременности. Она усиливается от некоторых из запахов, от конкретных продуктов, а также при утреннем подъёме. У некоторых беременных вместо тошноты во рту появляется привкус, в основе которого та же причина.

Намного реже наблюдается не проходящее чувство тошноты, сопровождаемое рвотами что может свидетельствовать о заболевании и не связанном с беременностью: аппендицит, гастроэнтерит, гидатиформная киста.

Акушерство

Специальный раздел медицины, который направлен на оказание помощи беременным женщинам и приём родов.

♦ Акушерство отличается от гинекологии тем, что не занимается проблемами, связанными с женскими половыми органами. На самом деле зачастую специалист по оказанию помощи беременным женщинам является одновременно и акушером и гинекологом.

За несколько последних десятилетий это направление медицины пережило настоящую революцию. Её успехам способствовало в частности внедрение в практику эхографии, коэлиоскопии, искусственного осеменения.

Олигоамниоз

Аномалия во время беременности, характеризующаяся недостатком амниотической жидкости по сравнению с нормой для данного периода беременности.

♦ Олигоамниоз выявляют во время консультаций. При этом обнаруживают недостаточный объём утробы в сравнении с расчётным, малоподвижный плод. Диагноз подтверждают с помощью эхографии.

Олигоамниоз может свидетельствовать о нарушениях, связанных с почками или мочевой системы плода, что затрудняет испускание им мочи. Это явление может также быть связано с преждевременным разрывом мембран. Ещё одной причиной недуга может быть затянувшаяся беременность. В данном случае речь идёт не о задержке беременности, а о заболевании плода, требующего стимуляции родов. Обнаружение снижения уровня амниотической жидкости в конце беременности является одним из важнейших элементов обследования. Если снижение амниотической жидкости связано с размерами плода, то это рассматривается как норма.

Яичник

Яичники, их два, являются женскими половыми железами. Вместе с фаллопиевыми трубами и маткой составляют внутренние половые органы.

♦ Яичники расположены под фаллопиевыми трубами с двух сторон от матки. Роль их двояка: с одной стороны, они содержат фолликулы, которые каждый месяц в период половой зрелости женщины (от полового созревания вплоть до менопаузы) преобразуются в овулы, с другой стороны, они вырабатывают половые женские гормоны – эстроген и прогестерон.

Овуляция

Процесс высвобождения яичником фолликулы, половой женской клетки. При этом фолликула становятся овулой.

♦ Овуляции начинаются с достижением женщиной половой зрелости и продолжаются у неё вплоть до менопаузы. Происходят в каждом менструальном цикле.

Овуляция чаще всего происходит в момент, соответствующий минимальной температуре на температурной кривой перед её подъёмом к отметке 37 °C, другими словами на 14 день для менструального цикла в 28 дней.

Овула

Женская половая клетка, отвечающая за воспроизводство потомства. Высвобождается яичникомкаждый месяц на 14 день менструального цикла.

♦ Овула является результатом созревания фолликулы (овоцита). Последние формируются вместе с формированием плода. Родившаяся девочка содержит в своём яичнике около 300 000 фолликул. Из них в период половой зрелости женщины до самой менопаузы лишь 300 или 400 созревают и становятся овулами, способными к оплодотворению.

Овула находится в образовании, напоминающем опухоль, где и происходит её рост. Эта опухоль на 14 день прорывается, происходит овуляция. Овула захватывается бахромой стенки трубы и начинает перемещаться к внешней части трубы в сторону матки. Там в последующем она может быть оплодотворена сперматозоидом и превратиться в яйцеклетку.

P

Кожа в период беременности

Сотри: маска беременной, полосы на коже.

Педиатр

Врач, специализирующийся на лечении детских заболеваний. Педиатрия включает в себя много различных направлений, среди которых неонаталогия, занимающаяся лечением специфических новорожденных.

♦ Педиатрия занимается лечением детей, начиная с внутриутробного возраста (совместно с акушерами) вплоть до достижения ими взрослого возраста. За несколько последних десятилетий данная специальность, которую можно рассматривать как основную в детской медицине, в сильной степени диверсифицировалась (сердечные недуги, заболевания системы пищеварения, неврология, инфекционные заболевания).

Таз

Смотри: малый таз.

Peridurale

Способ анестезии, при котором обезболивают локальную область для облегчения родовых болей. Заключается в инъекции анестезирующего препарата в перидюральную область, находящуюся между позвоночником и мозговой оболочкой, при этом происходит блокирование нервных окончаний, отвечающих за болевые ощущения и их передачу.

♦ До появления данной методики для снижения родовых болей применяли множество других, введение морфия, вдыхание окиси азота, софрология. Но все эти методы, до сих пор используемые при родах, имеют низкую эффективность. Только данный способ анестезии избавляет роженицу от боли на протяжении всего процесса родов.

Выбор того или иного способа анестезии остаётся за вами. Он не должен опираться на чувство страха перед предстоящей болью и «неспособностью выстоять». Тем, кто сомневается, напомним, что он относится к надёжным методикам, а риски его применения ниже нежели у общей анестезии, применяемой в срочном порядке. Более того, в случае необходимости она позволяет осуществить кесарево сечениеили инструментальное извлечениемладенца. При этом пациентка остаётся в сознании и может увидеть своего малыша непосредственно после рождения и в присутствии отца, если позволят обстоятельства.

Если вы согласитесь на применение данной методики анестезии, ваш акушер посоветует вам анестезиолога, с которым вам обязательно придётся встретиться. Он проведёт анализ вашей крови, чтобы выяснить нет ли каких-нибудь противопоказаний для использования этого метода анестезии. Высокая температура, инфекционные заболевания, нарушения позвоночника составляют перечень таких противопоказаний.

Метод реализуется в сидячем положении пациентки, либо в положении лёжа на боку с согнутыми ногами для максимального округления спины. После дезинфекции необходимого участка спины, куда будет введена игла, анестезиолог обезболивает участок кожи (с помощью локальной анестезии), затем вводит иглу в нижней части спины, между двумя позвонками, чтобы установить в нужном месте катетер. Через него регулярно будет подаваться в эту область анестезирующий препарат в течение всего требуемого времени.

После окончания анестезии у пациентки могут наблюдаться проходящие впоследствии неудобства, такие как трудности с мочеиспусканием (даже потребуется принудительное её испускание), скачок артериального давления, на время которого пациентку кладут под капельницу. Этот скачок на некоторое время приводит к нарушению двигательной способности пациентки, которое затем проходит и не отражается на сердечной деятельности младенца.

Смотри: анестезия, рашианестезия

Окружность головы новорожденного

Измерение окружности головы новорожденного относится к одному из первых обследований, которое проводится через несколько часов после родов или на следующий день.

♦ При рождении во время первого измерения окружность головы новорожденного должна быть около 35 см. Не беспокойтесь, если она окажется не в точности 35 см, речь идёт о средней величине, у некоторых малышей она может быть как меньшей, так и больше. И это не является аномальным.

Промежность

Участок тела, который лежит в основании малого таза, в той же области где и внешние гениталии и анус.

♦ Не редко во время родов промежность рвётся. Такие разрывы чаще всего наблюдаются при морфологических недостатках (короткое расстояние между анусом и лобком, слабые мышечные ткани) или при отёках (скопление воды в мышечных тканях). Поэтому во многих случаях во время родов делают хирургический надрез промежности (эпизиотомию), который предохраняет от разрывов.

♦ Анатомия промежности. Отверстие промежности практически полностью состоит из мышц и предохранительных мембран (апоневроз), состоящих из волокон. У женщин они выглядят в виде треугольника (при гинекологическом положении) состоящего из вульвы и ануса, разделённых кожной перегородкой. Между вульвой и анусом расположена волокнистая зона, представляющая основной элемент поддержки внутренних половых органов женщины. Разрушение этой волокнистой зоны приводит к смещению органов (пролапс).

Смотри: восстановление промежности.

Малый таз

Внутренние половые органы женщины расположены внутри костного сустава, и вместе с мочевым пузырём и толстой кишкой образуют область, называемую малым тазом.

♦ Органы малого таза женщины . К ним относятся: мочевой пузырь, матка, расположенная между мочевым пузырём спереди и толстой кишкой сзади, яичник и фаллопиевы трубы, вагина, раскрывающаяся наружу в зоне промежности. Её отверстие расположено под отверстием матки на уровне вульвы.

Флебит

Образование сгустков крови внутри вен, которые перегораживают ток крови. Беременность и послеродовой период способствуют обострению флебита, так же как затянувшееся лежание, кесарево сечение множественная беременность, геморрагия и ранее имевшийся флебит.

♦ Предупреждение (регулярное обследование икр ног на предмет выявления ранней стадии флебита) и своевременное начало лечения флебита являются постоянной заботой акушеров. На самом деле речь идёт о довольно часто встречающемся неопасном по себе недуге, несущем в себе опасные последствия – возможное перемещение оторвавшихся сгустков крови в лёгкие, что в свою очередь может привести к лёгочной эмболии.

Во время беременности или родов флебит локализуется исключительно на икрах ног. Икры ног при этом болят, становятся твердыми, краснеют. Реже может образоваться на венах в области матки Поражённая вена приобретает вид твёрдого шнура, который обнаруживается при гинекологическом обследовании. В обоих случаях её признаки носят местный характер, в начале еле приметны, постепенно усиливаются и сопровождаются усиленным сердцебиением и повышением температуры.

При подозрении на флебит для уточнения диагноза вам будет назначено обследование нижних конечностей с помощью эхографии Доплера, часто сопровождаемое анализом вен малого таза. При подтверждении диагноза будет предпринято тщательное обследование на предмет наличия лёгочной эмболии, симптомами которой являются боли в груди, затруднённое дыхание, кашель, общее расстройство. Назначенное лечение связано с приёмом антикоагулянтов, сначала инъекционно, затем в виде таблеток после окончания беременности. Их приём должен быть закончен сразу же по окончании недуга. Для предупреждения флебита следует поменьше лежать, а после родов вставать на ноги как можно раньше. При этом, врачи советуют надевать обтягивающие нижние конечности эластичные колготы («варикозные чулки») в течение двух последних третей беременности и в течение нескольких месяцев после родов, если у вас есть предрасположенность к флебиту. Наконец, антикоагулянты могут быть назначены как превентивное средство после родов женщинам с кесаревым сечением и опять же расположенным к недугу.

Фототерапия

Фототерапия позволяет снизить интенсивность желтухи новорожденного. Для этог используется монохромное излучение белого, голубого или зелёного цвета определенной длины волны.

♦ Используемый при фототерапии свет участвует в химической реакции, при которой меняется структура молекулы билирубина, присутствующего в коже младенца, от чего тот становится растворим в воде и выводится при этом из его организма с мочой. По мере облучения его результат фиксируется по уровню билирубина в крови.

Применение той или иной методики лечения данного заболевания определяется природой недуга. Обычно дети спокойно переносят подобную терапевтическую операцию, однако следует проводить регулярное обследование. Зона облучения должна всё время меняться и не быть слишком продолжительной. Новорожденного иногда помещают в инкубатор для поддержания постоянной температуры. Следует предохранять его глаза от прямого попадания на них излучения.

Смотри: желтуха новорожденного.

Плацента

Орган связывающий мать и плод. Именно посредством плаценты осуществляется тесный контакт крови матери и плода, при котором происходит обмен веществ между матерью и ребёнком, поддерживающим развитие младенца.

♦ Плацента наряду с амниотической жидкостью, мембранами и пуповиной является частью внешних органов плода. Они зарождаются вместе с образованием эмбриона и имеют общую с ним генетическую природу. Она становится составной частью утробы (матки) на 6 день после зачатия. Формируется из материнской мембраны и тропобласта плода. Состоит из мясистой материнской части (в месте контакта с утробой) и ровно, гладкой со стороны плода, к которой крепится пуповина. Плацента покрыта мембранами, которые образуют сферу, в которой находится плод и амниотическая жидкость.

Плацента полностью формируется к 5 месяцу беременности, после чего она уже не меняет своей структуры, а лишь увеличивается в размере. По форме плацента напоминает диск диаметром около 15–20 см и 2–3 см толщиной. Её вес пропорционален весу плода и составляет приблизительно 1/6 его веса, т. е. в среднем 500–600 гр на момент отторжения.

Плацента является барьером, защищающий будущего ребёнка, являясь фильтром для различных бактерий, паразитов и медикаментов. Однако как фильтр она не совершенна, поскольку не задерживает вирусы. Наконец, она производит гормон роста, который необходим для развития беременности.

После рождения младенца схватки возобновляются, чтобы отторгнуть плаценту от стенки матки и выбросить из недр утробы (так называемое разрешение от бремени). Плацента при этом тщательно обследуется для проверки полноты её отторжения.