Текст книги "Домашний доктор. Карманный справочник"

Автор книги: Галина Лавренова

Соавторы: Вера Соловьева,Владислав Лифляндский,Борис Смолянский
сообщить о нарушении

Текущая страница: 36 (всего у книги 40 страниц)

Сифилис

Сифилис(люэс) – хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем, имеющее многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема ( Treponema pallidum). Источником заражения является больной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках с влажной, мокнущей поверхностью, в отделяемом которых содержится большое количество трепонем. Основной путь заражения – половой контакт с больным человеком.

У нелеченых больных выделяют четыре периода приобретенного сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.

Инкубационный периоддлится в среднем 20–40 дней. Возможно как укорочение его (15–7 дней), так и удлинение до 3–5 месяцев.

Симптомы

Первичный сифилис

• Твердые шанкры (язвочки) – чаще всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают микротравмы при половых сношениях. Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах.

• Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненно увеличиваютсяблизлежащие лимфатические узлы(чаще всего в паху), достигая размеров горошины, сливы или даже куриного яйца.

• Своевременное лечение на этой стадии заболевания приводит к полному и быстрому выздоровлению.

• Если больной не лечился, то через 6–7 недель после заражения у него может наступить вторичный период сифилиса.

Вторичный сифилис

• Начинается с появления обильной кожной сыпи по всему телу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, повышение температуры.

• Сыпь обычно представляет собой мелкие, равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся.

• Высыпания держатся от нескольких дней до нескольких недель, а затем без лечения исчезают, чтобы через какое-то время смениться новыми.

• Отмечается сифилитическое облысение (алопеция) в виде равномерного поредения волос, которое может быть достаточно заметным, либо в виде мелких многочисленных очажков. Нередко выпадают также брови и ресницы.

• Лечение достаточно быстро приводит к выздоровлению.

• Если больной не лечился, то через 3–4 года после заражения у него может наступить третичный период сифилиса.

Третичный сифилис

• На коже появляются одиночные крупные уплотнения – узлы размерами до грецкого ореха или даже куриного яйца (гуммы) и более мелкие ( бугорки). Они могут располагаться на передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий, на слизистой оболочке мягкого и твердого нёба.

• Гуммы постепенно растут, из их центра начинает выделяться тягучая жидкость, и образуются длительно не заживающие гуммозные язвы. Эти язвы безболезненны, отличаются длительным существованием, затягивающимся на многие месяцы и даже годы. Грубые рубцы после их заживления остаются на всю жизнь.

•  Изъязвления на нёбемогут доходить до кости и разрушать костную ткань. В результате мягкое нёбо сморщивается рубцами либо в нем образуются отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную гнусавость.

• Если гуммырасполагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он «проваливается».

Наиболее опасны поздние осложнениясифилиса:

• прогрессивный паралич;

• спинная сухотка;

• сифилитический гепатит;

• аневризма аорты и пр.

Когда обращаться к врачу?

После случайной половой связи, особенно при появлении описанных симптомов (появление на коже язвочек, сыпи и пр.), необходимо обратиться к врачу для обследования и превентивного лечения.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Независимо от типичности клинической симптоматики диагноз может быть поставлен только после обнаружения возбудителей сифилиса при лабораторных исследованиях. Для этого применяют:

• исследование крови для выявления трепонемных антигенови антител (реакция фон Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем и др.);

• бактериологическое и микроскопическое исследование материала из очагов поражения кожи, слизистых оболочек, регионарных лимфатических узлов;

• повторные положительные серологические реакции при отсутствии клинических проявлений позволяют поставить диагноз скрытого (латентного) сифилиса;

• обязательно одновременное обследование и лечение полового партнера для предупреждения рецидива заболевания.

Л е ч е н и е

Лечение проводится, как правило, в условиях стационара. Самолечение недопустимо! Антибиотики (Вольпрафен, Джозамицин, Пенициллин, Тетрациклин, Цефазолин, Эритромицин и пр.) назначают с учетом данных бактериологического исследования – чувствительности возбудителя к различным антибактериальным препаратам. Это вызвано тем, что существуют подтипы трепонем, устойчивые к воздействию некоторых препаратов.

Продолжительность лечения, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний. Применяют также неспецифическую терапию (витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы), особенно при вторичном и латентном сифилисе.

Критерием успешного лечения являются отрицательные лабораторные данные (серологические тесты) в течение как минимум трех месяцев после завершения антибактериальной терапии.

Трихомониаз

Трихомониаз– инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем, вызываемое трихомонадой Trichomonas vaginalisи характеризующееся поражением различных отделов мочеполовой системы.

Различают свежий (острый) трихомониаз (давность заболевания до 2 месяцев), хронический и скрытый (трихомонады обнаруживают при отсутствии признаков воспаления).

Инкубационный периодимеет продолжительность от 3 до 28 дней.

Симптомы

Трихомониаз у женщин

• Боли, зуд и жжение в области половых органов и влагалища. Обильные жидкие, часто пенистые, желтоватого цвета бели с запахом ( вульвовагинит).

• Боли при мочеиспускании, жжение после него ( уретрит).

• При дальнейшем прогрессировании процесса возможно воспаление слизистой оболочки матки ( эндометрит). При этом появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нарушается менструальный цикл.

• При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую.

• При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичников ( аднексит), что может привести к бесплодию.

• Возможно бессимптомное течение болезни.

Трихомониаз у мужчин

• Зуд, жжение, иногда боли при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми (уретрит).

• При скрытой форме больные жалуются на скудные выделения из уретры, и только по утрам в виде капли (французские венерологи назвали этот симптом «доброе утро»).

• Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд.

• Трихомониаз может осложниться баланопоститом, простатитом, фимозом, орхоэпидидимитом, бесплодием.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов трихомониаза необходимо обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Независимо от типичности клинической симптоматики диагноз заболевания может быть поставлен только после обнаружения трихомонад при лабораторных исследованиях. Для этого применяют:

• микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого секрета и мазков из половых путей;

• при отрицательных результатах (скрытая форма трихомониаза) проводят провокационные тесты и повторное бактериологическое исследование;

• обязательно одновременное обследование и лечение полового партнера для предупреждения рецидива заболевания.

Л е ч е н и е

Лечение проводят, как правило, в амбулаторных условиях (на дому). Самолечение недопустимо! Проводится общая и местная терапия основных проявлений заболевания (подробнее см. Аднексит, Баланопостит, Вульвовагинит,Уретрит).

Антибактериальные средства (Атрикан, Гексикон, Клион-Д,Клотримазол, Метрогил, Метронидазол, Нео-Пенотран, Орнидазол, Розамет, Тержинин, Тинидазол, Трихопол, Флагил и пр.) выбирают с учетом данных бактериологического исследования. Препараты назначают внутрь (таблетки, капсулы), местно (вагинальные таблетки, свечи, растворы для спринцеваний) и наружно (кремы, гели, мази). Продолжительность лечения и дозы препаратов зависят от формы трихомониаза, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний и назначаются врачом.

При скрытой или хронической форме заболевания антибактериальную терапию дополняют назначением витаминов, биогенных стимуляторов, иммуномодуляторов (Циклоферон), ферментных препаратов (Вобэнзим, Флогэнзим).

Критерием успешного лечения являются отрицательные бактериологические данные при выполнении провокационного теста спустя две недели после завершения антибактериальной терапии.

Угри

Угри(акне) – кожное заболевание, обусловленное закупоркой и воспалением сальных желез, развивающееся на фоне изменения химических свойств кожного сала.

Появлению угрей способствуют:

• период полового созревания;

• гормональные изменения у женщин перед менструациями или во время беременности;

• применение некоторых косметических средств (лосьонов, жирных кремов);

• избыточное содержание жиров и йода в рационе;

• лекарственные средства (в частности противозачаточные);

• некоторые заболевания (себорея, сахарный диабет и пр.).

Наиболее часто встречаются юношеские (простые, вульгарные) угри. Они появляются в период полового созревания из-за усиленного салоотделения и ороговения эпителия, ведущих к сужению и закупорке сальных желез. К зрелому возрасту такие угри проходят и без лечения.

Симптомы

• В начальной стадии возникает закупорка выводного протока сальной железы, появляются припухлость и воспалительная краснота.

• В дальнейшем в центре уплотнения появляется гнойничок. При его выдавливании выделяется густой желтого цвета гной, иногда с примесью крови.

• Подчас образуются крупные, более глубокие воспалительные изменения – фурункулы. Иногда воспаление охватывает несколько сальных желез. На поверхности таких конгломератов

видны расширенные поры, закрытые комедоно-роговыми пробками с черной точкой в центре (комедоны).

• Обыкновенные угри имеют наклонность к длительному рецидивирующему течению.

• После себя могут оставлять мелкие рубчики и участки с изменением цвета кожи.

Когда обращаться к врачу?

При появлении угрей следует обратиться к врачу (дерматологу).

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

В зависимости от состояния кожи (жирности, влажности, эластичности, размера выводных протоков сальных желез (пор) и других особенностей) врач назначает общее и местное лечение.

Общее лечение заключается в соблюдении диеты, назначении витаминов группы В, С, Д, Е и др. Полезны регулярные физические упражнения, прогулки, нормализация режима сна и отдыха. Необходимо проверить работу органов желудочно-кишечного тракта, устранить возможный дисбактериоз кишечника, укрепить иммунитет. Для оптимизации работы кишечника применяют Зостерин-ультра, препараты, нормализующие микрофлору кишечника (см. Дисбактериоз) и др.

Местное лечение угрей предусматривает применение физиотерапевтические процедуры (УФО, ультразвук, электрофорез и др.) и лекарственных средств.

Диета.Обычно рекомендуется питание с ограничениемуглеводов, поваренной соли, животных жиров и других продуктов, богатых холестерином (мозги, печень, почки, жирные сорта мяса, колбасы, жирные молочные продукты), а также кулинарных жиров, твердых маргаринов. Полезно питание с обилием овощей, салатов, винегретов с растительным маслом, фруктов, богатое витаминами С, А и группы В, а также кальцием, цинком, медьюи селеном. Полезны витаминно-минеральные препараты.

Лекарственные средства.Местное лечение угрей предусматривает применение специальных кремов, гелей и мазей. При тяжелом и упорном течении угревой сыпи применяют препараты половых гормонов внутрь и антибиотики по назначению и под контролем врача.

Для наружного применения при угревой сыпи: Азелаиновая кислота (Скинорен) Изотретионин (Ретиноевая мазь, Роаккутан)

• Метронидазол (Розамет) • Зинерит • Салициловая мазь • Третиноин (Ретин-А) • Цинково-салициловая паста.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

Примочки из отвара травы чистотела:

4 ст. л. травы с цветками заливают 5 стаканами кипятка, нагревают на водяной бане 10 мин, настаивают 30 мин, процеживают.

Средство от угрей:

сжигают несколько долек чеснока, пепел смешивают с медом, чтобы получилась кашицеобразная масса. Этой мазью слегка смазывают угри, не втирая. Через некоторое время образуется короста. Ее надо осторожно снять марлей, смоченной в моче или перекиси водорода. Сильно тереть нельзя!

Отвар для умывания лица:

✓ 200 г листьев ореха грецкого заливают 1 л воды, нагревают на водяной бане 30 мин, настаивают 10 мин, процеживают.

✓ Компрессы из спелых ягод калины на участки кожи с угревой сыпью сочетают с приемом сока калины – 5 ст. л. ягод растирают в ступке, заливают 3 стаканами кипятка, настаивают 4 ч, процеживают и пьют по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.

✓ Свежий сок огурца посевного используют для примочек и компрессов при юношеских угрях.

Маска от угрей:

кашицу из хрена и тертых яблок в соотношении 1:1 наносят на лицо на 20 мин, затем смывают теплой водой. Перед нанесением маски руки и лицо вымыть горячей водой и протереть чистым полотенцем. Маска также рекомендуется при себорее и вялой пористой коже лица.

Фурункул

Фурункул– острое гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы и окружающей его подкожной клетчатки.

Может развиться на любом участке тела, имеющем волосяной покров, за исключением ладоней и подошв, где отсутствуют волосяные фолликулы. Преимущественная локализация – лицо, затылок, паховые области, ягодицы, тыльная поверхность предплечий и кисти. Наиболее частым возбудителем является стафилококк. Развитию заболевания способствуют постоянное загрязнение и трение кожи об одежду, ссадины, расчесы, а также усиленная деятельность потовых и сальных желез при некоторых заболеваниях (себорея, угри и др.), снижение иммунитета организма, гиповитаминоз. Наиболее часто фурункулы возникают в период полового созревания у подростков, а также при эндокринных нарушениях (сахарный диабет и пр.).

Симптомы

• Заболевание начинается с легкого покалывания, изменения чувствительности (онемение) определенного участка кожи, ознобом и незначительным повышением температуры тела.

• Появляются боль, отек и покраснение кожи с образованием плотного узелка диаметром до 2 см.

• Затем в центре этого узелка, соответственно выходу волоса, появляется так называемый стержень (участок омертвевшей ткани), который постепенно отторгается, после чего раневой дефект очищается от гноя и заживает с образованием рубца.

• При фурункуле в области верхней губы, носа, носогубных складок и переносицы велика опасность распространения инфекции с развитием гнойного менингита и сепсиса. На протяжении 1–2 суток формируется воспалительный инфильтрат. Фурункул лица сопровождается сильным отеком, хотя болезненность может быть незначительной.

Когда обращаться к врачу?

Больной с фурункулом лица должен срочно обратиться к врачу.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

В большинстве случаев лечение проводят на дому (амбулаторно), но при тяжелом течении заболевания, особенно при фурункулах лица, может понадобиться госпитализация в хирургическое отделение.

В отечной стадии заболевания, до гнойного расплавления тканей, применяют повязки с растворами антисептиков, по показаниям – физиотерапевтические процедуры. Нежелательно использование любых мазей, так как они способствует нагноению.

При развитии нагноения основа лечения – своевременное и адекватное хирургическое вмешательство, ежедневные перевязки под контролем врача. Антибиотики назначают по показаниям.

Фурункулы лицаугрожают распространением инфекции на мозговые синусы с развитием гнойного менингита и сепсиса. Поэтому все манипуляции при фурункулах этой области должны быть строго ограничены, показано раннее назначение антибиотиков, лучше в условиях стационара. Необходимо ограничение разговора и жевания, постельный режим.

Хирургическое лечение.Обычно выполняют вскрытие фурункула с удалением некротического стержня под местным или общим обезболиванием.

При поверхностном расположении гнойника, отсутствии значительного отека окружающих тканей возможно только удаление некротического стержня без разреза. После этого минимального вмешательства обычно быстро наступает выздоровление.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Известный фитотерапевт и натуропат В. Н. Сергеев считает, что лечение с первых часов появления покраснения, воспаленного узелка и кожного зуда может оборвать болезнь «в зародыше». Самое радикальное средство – медицинская банка на полчаса.

✓ Клубни картофеля натирают на терке и полученную массу накладывают при первых проявлениях фурункула (покраснение, боль) на воспаленный участок кожи. Повязку меняют каждые 4 часа.

✓ В народной медицине свежий репчатый лук накладывают на фурункулы для ускорения созревания.

✓ Репчатый лук запечь в духовке, 2 его части растереть с 1 частью натертого хозяйственного мыла, хорошо перемешать. Полученную массу накладывать в виде пластыря на место начинающегося фурункула, фиксируя повязкой. Повязку с луком меняют 1 раз в сутки.

✓ Взять ржаной хлеб, круто посолить и хорошо прожевать. Изжеванный хлеб наложить на больное место и перевязать. Этот несложный способ действенен и обрел большую популярность. Можно добавить к хлебу репчатый лук в соотношении 1:1.

✓ Листья алоэ древовидного (рекомендуется использовать растение не моложе 3-летнего возраста) срезать, обмыть теплой водой, разрезать вдоль или тщательно измельчить. Разрезанный лист (внутренней стороной) или измельченную массу прикладывают к больному месту, фиксируют повязкой и меняют ее 2–3 раза в сутки. Растение вытягивает гной, освобождая гнойный стержень фурункула, который затем легко удаляется.

Чесотка

Чесотка(скабиес) – паразитарное заразное заболевание кожи, протекающее с сильным ночным зудом, расчесами.

Возбудитель заболевания – чесоточный клещ (зудень) Sarcoptes (Acarus) scabiei var. hominisсемейства Sacroptidae. Заражение происходит при попадании клещей на кожу при контакте с больным, через вещи и предметы, бывшие у него в употреблении (одежду, белье, полотенце, мочалку и пр.). Одним из заблуждений является мнение, что чесотка – удел лиц, ведущих асоциальный образ жизни. Заразиться чесоткой может абсолютно любой человек при посещении бассейнов, бань и т. д.

Инкубационный периодсоставляет от 7 дней до 6 недель. Заболевание развивается обычно через 7–14 дней после заражения.

Симптомы

• Кожный зуд, усиливающийся по ночам.

• Высыпания на коже в виде двух мелких розовых узелков с пузырьком или кровянистой корочкой на верхушке. Между ними виден сероватый тонкий извилистый, длиной в несколько миллиметров чесоточный ход.

• При расчесах нередко присоединяется инфекция – развивается гнойничковое заболевание кожи.

Когда обращаться к врачу?

При появлении поражения кожи, особенно ночного зуда, необходимо немедленно обратиться к врачу. При чесотке необходимо применение специальных лекарственных средств, выбрать которые вам поможет врач.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

Лечение обычно осуществляет дерматолог, чаще в домашних условиях (амбулаторно). Кроме обязательной гигиенической обработки(общая ванна), смены одежды, обеззараживания нательного и постельного белья (достаточно кипячения в течение 10 мин), дезинфекции обуви (при необходимости) назначают специальные лекарственные средства. Их применяют только местно – в виде аэрозолей, гелей, кремов, мазей, эмульсий и пр. Препараты применяют в соответствии с прилагаемой инструкцией и под наблюдением врача (возможно раздражение кожи). Как правило, однократного применения достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8–10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, процедуру повторяют.

Лекарственные средства для наружного применения

•  Средства против чесотки: Бензилбензоат (Бенсокрил) • Линдан (Якутин) • Перметрин (Армоль, Веда, Медифокс, Никс) • Сера осажденная (Серная мазь простая) • Спрегаль • Цепреметрин (Юракс).

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Горсть нарезанных корневищ с корнями девясила варят 15 мин в 4–5 ст. л. свиного несоленого топленого сала. Процеживают, сливая в банку, добавляют сок золотого уса, деготь березовый и порошок серы – по 2 ст. л. Пораженные места натирают мазью в течение нескольких дней, затем обмывают отваром золотого уса и девясила (по 50 г на 1 л воды).

✓ Цветки багульника болотного – 5 г, корень золотого уса – 5 г, корень чемерицы Лобеля – 5 г. Измельчить, смешать с 15 г растопленного свиного жира. Все поставить на 12 ч в теплую духовку (не доводить до кипения!), затем процедить в банку и, закрыв бумагой, завязать. Смазывать мазью пораженные чесоткой места в течение нескольких дней.

✓ 2 ст. л. измельченных корней и корневищ чемерицы Лобеля смешивают со 100 г топленого свиного жира, настаивают 2–5 дней в теплом месте, процеживают. Применяют как болеутоляющее средство при воспалении суставов и чесотке.