Текст книги "Домашний доктор. Карманный справочник"

Автор книги: Галина Лавренова

Соавторы: Вера Соловьева,Владислав Лифляндский,Борис Смолянский
сообщить о нарушении

Текущая страница: 32 (всего у книги 40 страниц)

Сибирская язва

Сибирская язва– острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, которое у человека протекает в виде кожной, кишечной или легочной формы.

Возбудитель – спорообразующая бактерия Bacillus anthracis. Вегетативная форма возбудителя погибает без доступа воздуха, при прогревании, воздействии дезинфицирующих средств. Споры сохраняют жизнеспособность несколько десятков лет, выдерживают кипячение в течение 1 часа, устойчивы к действию дезинфицирующих средств. Основными носителями возбудителя (бруцелл) и источниками инфекции являются травоядные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи и пр.). Человек заражается при контакте с больным животным (через поврежденную кожу, слизистые оболочки) или при употреблении в пищу инфицированного мяса. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет к последующим заражениям.

Инкубационный периодот нескольких часов до 8 дней (чаще 2–3 дня). Наиболее часто сибирская язва у человека протекает в виде кожной формы (95–99 % случаев) и лишь у 1–5 % больных – в виде легочной и кишечной.

Симптомы

Кожная форма

• На коже появляется красное зудящее пятнышко, которое быстро превращается в узелок (папулу), а последняя – в пузырек (везикулу) с прозрачным или геморрагическим содержимым. В дальнейшем на его месте образуется язвочка с темным дном и обильным серозным отделяемым.

• Вокруг язвочки развивается воспалительный валик, в его зоне образуются дочерние пузырьки. Одновременно с этим вокруг язвочки развиваются отек (может быть весьма обширным) и регионарный лимфаденит. Характерно отсутствие чувствительности в области дна язвочки, а также болезненности в области увеличенных лимфатических узлов.

• К моменту образования язвочки появляются лихорадка, которая продолжается в течение 5–7 дней, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия. Местные изменения в области поражения нарастают примерно в течение тех же сроков, что и лихорадка, а затем начинается обратное развитие: сначала снижается температура тела, прекращается отделение серозной жидкости из зоны некроза, начинается уменьшение (до полного исчезновения) отека, а на месте некроза постепенно формируется струп. На 10–14-й день струп отторгается, образуется язва с гранулирующим дном и умеренным гнойным отделяемым, которая заживает с формированием рубца.

Легочная форма

Начинается остро, протекает тяжело. Проявляется болями в груди, одышкой, цианозом, тахикардией (частота сердечных сокращений до 120–140 в минуту), кашлем с отделением пенистой, кровянистой мокроты. Температура тела быстро достигает высоких цифр (40 °C и выше), артериальное давление снижается.

Кишечная форма

Характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастральной области, поносом и рвотой. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, нередко имеются признаки раздражения брюшины. В рвотных массах и выделениях из кишечника появляется примесь крови.

Наиболее опасным осложнением сибирской язвы является сепсис, который может развиться при любой из описанных форм заболевания.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания (лихорадка, кожная язва) необходимо обратиться к врачу.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики важны эпидемиологические данные (профессия больного, контакт с больными животными или зараженным сырьем животного происхождения) и характерные поражения кожи. Лабораторным подтверждением диагноза является выделение возбудителя сибирской язвы. Вспомогательное значение имеет аллергическая проба с антраксином.

Л е ч е н и е

Больного сибирской язвой госпитализируют в отдельную палату с выделением индивидуальных предметов ухода, белья, посуды. Назначают антибиотики, сибиреязвенный иммуноглобулин, местное лечение язв. При тяжелых формах заболевания (сепсис) для выведения больного из инфекционно-токсического шока требуется интенсивная терапия.

Профилактика

Лицам, подвергающимся риску инфицирования (работники животноводства, мясокомбинатов, ветеринарной службы), проводят профилактические прививки (вакцина СТИ).

Скарлатина

Скарлатина– острая воздушно-капельная инфекция, поражающая преимущественно детей до 10 лет. Заболевание характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью. Заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы.

Возбудитель – бетта-гемолитический стрептококк группы А, вырабатывающий токсин, который вызывает симптомы интоксикации и кожную сыпь. Стрептококк заселяет носоглотку, реже кожу, вызывая местные воспалительные изменения (ангина). При условиях, благоприятствующих микробной инвазии, вызывает септические осложнения – лимфаденит, отит, сепсис и пр.

Инкубационный периодпродолжается 1–12 дней, чаще 2–7.Период ярких проявлений болезни – 5–10 дней. Период выздоровления – 10–15 дней.

Симптомы

• Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, головной боли, выраженного недомогания, боли в горле при глотании.

• Типичный и постоянный симптом – ангина, характеризующаяся яркой гиперемией (покраснением) нёба и увеличением миндалин, на поверхности которых нередко обнаруживается налет.

• К концу первых, реже на вторые сутки болезни появляется мелкоточечная кожная сыпькрасного цвета, которая быстро распространяется по всему телу.

• Сыпь обычно наблюдается в течение 3–7 дней; исчезая, онане оставляет пигментации. На второй неделе болезни начинается шелушение, наиболее выраженное на пальцах стоп и кистей.

• Характерен бледный носогубный треугольникна фоне яркой гиперемии щек.

Наиболее опасные осложнения скарлатины: гломерулонефрит, миокардит, отит, ревматизм.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов скарлатины (боли в горле, кожная сыпь) необходимо обратиться к врачу, так как даже самая легкая форма инфекции может привести к осложнениям. Скарлатина заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики острой скарлатины в период эпидемии большое значение имеют выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Кроме этого применяются дополнительные методы обследования:

• фарингоскопия;

• анализ крови;

• флюорография грудной клетки;

• бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки и пр.

Л е ч е н и е

Если бытовые условия позволяют, то лечение при легких и среднетяжелых формах заболевания проводится на дому (амбулаторно), с обязательной изоляцией больного. Пациента необходимо поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную уборку. У заболевшего должна быть своя посуда, которой в период болезни никто не должен пользоваться. В домашних условиях врачи рекомендуют постельный режим, механически и термически щадящую диету, различные противовоспалительныеи антибактериальныелекарственные средства, местное лечение (подробнее см. Ангина).

При тяжелом течении скарлатины или развитии осложнений показана экстренная госпитализация.

Домашние средства

Рецепты народной медицины см. в разделах Ангина, Острые респираторные вирусные инфекции, Отит.

Туберкулез

Туберкулез– хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием специфических поражений (гранулем, каверн) в различных органах и тканях (чаще в легких) и выраженной общей реакцией организма.

Возбудитель – микобактерии туберкулеза. Выделяют два основных типа микобактерий: человеческий ( Mycobacterium tuberculosis) – вызывает обычно туберкулез органов дыхания, и бычий ( Mycobacterium bovis) – вызывает внелегочные формы заболевания.

Основной источник заражения – больные люди или домашние животные (коровы). Путь заражения обычно воздушно-капельный, реже – пищевой. Инфицирование не всегда вызывает заболевание туберкулезом: у подавляющего большинства людей к нему иммунитет, приобретенный вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ.

Туберкулез может протекать самым различным образом: начиная с легких форм, когда больной является практически здоровым и даже сам не подозревает о наличии болезни, и заканчивая тяжелыми формами (пневмония, сепсис), которые встречаются сейчас достаточно редко. В большинстве случаев туберкулез длится годами, медленно, хронически.

Симптомы

Туберкулез легких

• Лихорадка различного характера, которая часто сопровождается потливостью, особенно по ночам или под утро, учащенным сердцебиением.

• Кашель – сухой или с выделением мокроты.

• Кровохарканье в виде прожилок или примеси небольшого количества алой крови в мокроте.

• Легочные кровотечения – выделения чистой крови в количестве от чайной ложки до нескольких сот миллилитров.

• Боли в груди при дыхании и кашле.

• Похудение и общее истощение организма.

Внелегочные формы туберкулеза

• Различают туберкулез костно-суставный, мочеполовых органов, глаз, мозговых оболочек, лимфатических узлов, брюшины, кожи и пр.

• Независимо от пораженного органа последовательность специфических поражений везде одинакова: очаг (гранулема), его расплавление (казеозный некроз), образование полости распада (каверна), разрушение органа (при отсутствии лечения).

• Начальные проявления характеризуются интоксикацией (лихорадка, общее недомогание). По мере распространения заболевания его симптоматика зависит от нарушений функций, присущих пораженному органу.

Когда обращаться к врачу?

При появлении описанных симптомов (лихорадка, кашель и пр.) необходимо обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики туберкулеза врачи применяют:

• проведение туберкулиновых проб (Пирке, Манту и пр.);

• проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР);

• бактериологическое и микроскопическое исследование материала из очагов поражения (мокрота, кожа, лимфатические узлы и пр.);

• рентгенологическое исследование и пр.

Л е ч е н и е

Лечение начинается в условиях стационара, продолжается в санатории, затем амбулаторно. Больным назначают антибактериальные средства, витамины, усиленное питание.

Диета.Усиленное питание за счет увеличения всех основных составляющих рациона (белков, жиров и углеводов). Даже при постельном режиме и остром течении или резком обострении болезни калорийность питания должна быть не менее 2300–2400 ккал в день, а при полупостельном режиме – 2600–2700 ккал, при стихании острого процесса или обострения –2800–3100 ккал. Более высокая энергоценность рациона вредна, так как быстрая и большая прибавка массы тела может ухудшить состояние больного, особенно за счет перегрузки органов пищеварения.

Рекомендуютсяпечень, яйца, различные виды нежирных мяса, птицы и рыбы, сливочное и растительное масла в натуральном виде, а также мягкие (наливные) маргарины. При отсутствии отеков, плеврита с выпотом в диету включают колбасные изделия, ветчину, сельдь, балыки, икру, консервы (шпроты, сардины, лососевые в собственном соку и др.). Для улучшения аппетита показаны натуральные виноградные вина. Обязательное использование творога, сыра и кисломолочных напитков.

Широко применяются разные источники углеводов, в том числе сахар, мед, варенье, крупы, мучные изделия, хорошо разваренные бобовые. Необходимы овощи, фрукты и ягоды в любой кулинарной обработке, но с обязательным включением сырых. Вне обострения туберкулеза показано лечение большими количествами винограда (ампелотерапия).

Обогащениедиеты витаминами в количестве 2 драже в физиологических дозах, а также минеральными веществами, особенно кальцием, фосфором и железом. При лечении стрептомицином и изониазидом отдельный прием витаминов В ₁и В ₆в дозах, которые в несколько раз превышают физиологические.

Исключаюточень жирные виды мяса, птицы и рыбы, кулинарные жиры типа гидрожира или саломаса, поваренную соль при задержке жидкости в организме и отеках.

При обострении туберкулеза легких с явлениями лихорадки и интоксикации снижают энергоценность за счет равномерного уменьшения белков, жиров и углеводов (см. Пневмония). При резком истощении питание дополняют специальными питательными смесями (диетическими концентратами) или временно вводят эти смеси через зонд.

При туберкулезе других органов (кишечника, гортани, костей, почек) диету строят с учетом пораженного органа.

Лекарственные средства.Современные противотуберкулезные препаратыуспешно действуют как при начальных, так и при поздних формах туберкулеза, обеспечивая стойкое излечение подавляющего большинства больных. Лечение предусматривает одновременное назначение от двух до четырех препаратов. Длительность курса антибактериальной терапии при впервые выявленном туберкулезе составляет 9–12 месяцев.

•  Противотуберкулезные препараты: Аминосалициловая кислота • Изониазид • Пиразинамид • Протионамид (Пза-Сиба) • Рифабутин (Микобутин) • Рифакомб • Рифампицин • Феназид • Циклосерин • Этамбутол (Апубутол, Эбутол) • Этионамид.

Хирургическое лечениетуберкулеза применяется ограниченно, что объясняется невозможностью оперативно удалить все очаги. Хирургическое вмешательство применяют при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких (резекция легких). Для лечения больных с внелегочными формами делают экономную резекцию пораженного органа, удаляют каверны и секвестры (омертвевшие ткани кости).

Профилактика

Здоровый, крепкий организм менее подвержен заболеванию, поэтому закаливание, занятия физкультурой, холодные обтирания, здоровый образ жизни предохраняют от заболевания туберкулезом. Вакцинацияпротив туберкулеза проводится новорожденным в возрасте 3–7 дней, ревакцинация – детям в возрасте 7 и 14 лет.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Почки и молодые шишки ели обыкновенной (10–15 г на 1 л воды) кипятят 10 мин, настаивают 3 ч, процеживают и пьют по 0,5 стакана 3–4 раза в день.

✓ Залить 1 ч. л. почек сосны обыкновенной 1 стаканом воды, варить в закрытом сосуде, настаивать 2 ч. Выпить в 3 приема в течение дня.

✓ Трава медуницы лекарственной – 10 г травы на 1 стакан кипятка. Настаивают и пьют по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

✓ Заячья капуста (очиток большой) применяется как противотуберкулезное средство. 1 ст. л. свежих листьев заливают стаканом кипятка. Настаивают 4 ч. Процеживают, принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

✓ Трава зверобоя продырявленного – 10 г залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 мин на медленном огне, охлаждать 10 мин, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Хранить не более 3 суток.

✓ Листья мать-и-мачехи обыкновенной – 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, кипятить 20 мин. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 1 ч до еды. Полезно также вдыхать дым от сжигания сухих листьев растения, а свежий сок из листьев пить с добавлением сахарного сиропа – по вкусу.

✓ Живицу сосны, пихты, ели (выделяется при ранении хвойных деревьев) очистить от примесей, положить в банку, залить 96 %-ным спиртом так, чтобы он на 1 см покрывал живицу. Через несколько дней живица растворится. Смешать 1 часть раствора живицы с 2 частями свиного нутряного сала. Все вместе перетопить, снять с огня. Когда остынет до 60 °C, добавить меда, лучше липового; на 1 часть живицы с салом взять 1 часть меда (по весу). Все хорошо перемешать. К полученному составу добавить 1/10 часть (по весу) жженой кости животных (белой) и перемешать. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Курс – от 3 до 6 мес.

✓ Смешать по 1 стакану сока редьки (особенно полезна черная), красной свеклы, моркови и меда, взболтать, слить смесь в бутылку и закопать на 12 дней в землю. Пить 3 раза в день перед едой по маленькой рюмке, предварительно взбалтывая.

Холера

Холера– острое карантинное инфекционное заболевание, характеризующееся развитием упорного водянистого поноса и неукротимой рвоты, которые приводят к тяжелому обезвоживанию организма.

Вызывается двумя разновидностями холерного вибриона – Vibrio cholerae asiaticae(возбудитель азиатской или классической холеры) и Vibrio cholerae EL-Tor(возбудитель холеры Эль-Тор). Источник инфекции – больные и бактерионосители. Основной путь передачи – фекально-оральный, реже контактный. Инфекция передается через пищевые продукты, воду, грязные руки.

Инкубационный период – от нескольких часов до 5 суток (в среднем 2–3 дня).

Симптомы

• Заболевание начинается остро с общего недомогания, жидкого стула, болей в животе и рвоты.

• Температура тела остается нормальной или пониженной.

• По мере учащения стула испражнения больного теряют каловый характер и запах, становятся водянистыми. Выделения из кишечника обильны и представляют собой жидкость, окрашенную в желтый или зеленый цвет. Реже испражнения напоминают рисовый отвар.

• Потеря жидкости с рвотой и поносом может достигать 6–8 л в сутки. Это приводит к острому обезвоживанию организма.

• При продолжающихся поносе и рвоте у больного может развиться шок из-за крайней степени обезвоживания – температура тела понижается до 35 °C и ниже, понос и рвота прекращаются, у больного возникают сильное сердцебиение (тахикардия) и одышка, снижается артериальное давление, возможна потеря сознания.

• В некоторых случаях единственным симптомом заболевания может быть эпизод жидкого стула (стертая форма холеры).

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов холеры (рвота, частый водянистый стул и пр.) необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики холеры важны эпидемиологические данные (проживание больного в местности, неблагополучной по холере, или приезд из этой местности, контакт с больным холерой в течение последней недели до заболевания) и характерные симптомы заболевания. Решающее значение в диагностике имеет обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона.

Л е ч е н и е

Больной с подозрением на холеру должен быть немедленно госпитализирован. Это вызвано опасностью развития эпидемии и тяжестью инфекции. В помещении, где находился больной холерой, после его госпитализации проводят дезинфекцию.

В стационаре проводят интенсивное лечение с применением необходимых лекарственных средств для поддержания основных физиологических функций организма, внутривенным введением солевых растворов, назначением антибиотиков и пр.

При невозможности срочной госпитализации или в ее ожидании лечение может быть начато амбулаторно (на дому, в гостинице, на транспорте).

В амбулаторных условиях при стертом и легком течении холеры врачи принимают меры к изоляции больных от окружающих, назначают постельный режим, строгую диету; при отсутствии рвоты – обильное питье, различные солевые растворы, антибиотики. При тяжелой форме заболевания обязательно срочное внутривенное введение солевых растворов для борьбы с шоком.

Диета.Питание должно способствовать нормализации нарушенного обмена веществ, уменьшению интоксикации и обезвоживания организма.

Если больной может принимать пищу через рот, то в первые дни болезни надо обеспечить обильное питье, особенно в горячем виде.

Показан прием глюкозо-минерального раствора: в 1 л теплой питьевой воды растворяют 20 г глюкозы, 3,5 г поваренной соли, 2,5 г питьевой соды и 1,5 г хлорида калия. Раствор дают по 15–20 мл с интервалом 3–5 мин; за 1 час от 0,4 до 1 л.

После прекращения рвоты в диету включают кисели, компоты, соки фруктов, ягод и овощей, кефир и другие кисломолочные напитки. Примерно на 3–4-е сутки, а иногда и раньше питание в течение 2–3 дней может быть таким же, как при острых заболеваниях толстой кишки (см. Колит). При стертом и легком течении холеры переход на обычное питание показан на 3–4-е сутки болезни.

Лекарственные средства для приема внутрь

•  Солевые растворы(сухое вещество для приготовления раствора): Глюкосалан • Регидрон • Цитраглюкосолан.

•  Антибиотики: Доксициклин • Ко-тримоксазол • Тетрациклин • Ципрофлоксацин.

Профилактика

Холера относится к особо опасным инфекциям!Поэтому при подозрении на холеру всех больных немедленно госпитализируют. При невозможности госпитализации врач принимает меры к изоляции больных от окружающих лиц и немедленно сообщает о заболевании на ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию для организации противоэпидемических мер.

Чума

Чума– особо опасное инфекционное заболевание, характеризующееся высокой лихорадкой, тяжелой интоксикацией, наличием бубонов (геморрагически-некротические изменения в лимфатических узлах, легких и других органах) и возможным развитием сепсиса. Возбудитель – чумная палочка Yersinia pestisсемейства Enterobacteriaceae.

Существует природный резервуар чумы – различные грызуны (крысы, белки, сурки, суслики, песчанки). Передача возбудителя от животного животному происходит через блох. Заражение человека наиболее часто происходит при укусах крысиных блох, реже – воздушно-капельным путем от больного легочной формой чумы.

Инкубационный периодсоставляет 3–6 суток, при эпидемиях и септических формах заболевания может составить 1–2 дня.

Симптомы

Болезнь начинается остро с внезапно появившегося озноба и быстрого повышения температуры до 40 °C. Озноб сменяется жаром, сильной головной болью, головокружением, резкой слабостью, бессонницей, тошнотой, рвотой, болями в мышцах. Различают две основные формы чумы: бубонная (поражение лимфатических узлов) и легочная.

Бубонная чума

• Появляется резкая боль в области пораженных увеличенных лимфатических желез (чаще паховых) еще до их заметного увеличения, а у детей – в области подмышечных и шейных желез. Регионарные лимфатические железы поражаются вокруг места укуса блох. В них быстро развивается геморрагическое некротическое воспаление.

• Железы спаиваются между собой, с прилегающей кожей и подкожной клетчаткой, образуя большие пакеты (бубоны). Кожа над ними лоснится, краснеет, впоследствии изъязвляется, и бубон вскрывается наружу.

• В геморрагическом экссудате (кровянистом отделяемом) железы находятся в большом количестве палочки чумы.

Легочная чума

• Возникают режущие боли в груди, сердцебиение, тахикардия, одышка, бред, боязнь глубокого вдоха.

• Мучительный кашель с большим количеством вязкой прозрачной, стекловидной мокроты, которая затем становится пенистой, жидкой, ржавой.

• Боль в груди усиливается, дыхание резко ослабевает, наступает быстрое ухудшение общего состояния, снижение артериального давления.

• Легочная форма чумы является смертельно опасным заболеванием.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания (высокая температура, воспаление лимфатических узлов, сильная головная боль, тошнота, рвота и пр.) необходимо срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики чумы важны эпидемиологические данные (проживание больного в местности, неблагополучной по чуме, или приезд из этой местности, контакт с больным чумой), наличие укуса блох и характерные симптомы заболевания. Решающее значение в диагностике имеет бактериологическое исследование мокроты, крови, отделяемого свищей и язв.

Л е ч е н и е

При подозрении на чуму все больные подлежат срочной госпитализациив инфекционную больницу. Это вызвано опасностью развития эпидемии и тяжестью инфекции. В помещении, где находился больной, после его госпитализации проводят дезинфекцию.

В стационаре проводят интенсивное лечение с применением необходимых антибиотиков и лекарственных средств для поддержания основных физиологических функций организма. Антибиотики (Стрептомицин, Тетрациклин, Хлорамфеникол и пр.) назначают, не дожидаясь подтверждения диагноза, как можно раньше.

Профилактика

Для предупреждения эпидемий чумы большое значение имеет борьба с грызунами, особенно крысами. Необходимо наблюдение за лицами, подозрительными на заражение чумой, и предупреждение завоза чумы (карантин) на территорию страны из географических зон, эндемичных по чуме (Вьетнам, Боливия, Эквадор, Туркмения, Каракалпакия и др.).

При выявлении больного чумой на дому, на транспорте, в гостинице врач до госпитализации больного принимает меры к изоляции его от окружающих лиц и немедленно сообщает о заболевшем в ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию для организации противоэпидемических мер.