Текст книги "Домашний доктор. Карманный справочник"

Автор книги: Галина Лавренова

Соавторы: Вера Соловьева,Владислав Лифляндский,Борис Смолянский
сообщить о нарушении

Текущая страница: 34 (всего у книги 40 страниц)

Гонорея

Гонорея– инфекционное заболевание, вызываемое гонококками рода Neisseriaи передаваемое половым путем. Характеризуется воспалительным поражением органов мочеполовой системы.

Различают свежую гонорею (длительностью до 2 месяцев), хроническую и скрытую (латентную). Для последней формы типично состояние, когда гонококк в мазках и посевах не обнаруживается, симптомы заболевания практически отсутствуют, а человек тем не менее является источником заражения.

Инкубационный периоддлится от одного дня до 2–3 недель (обычно 3–5 дней).

Симптомы

Гонорея у женщин

• В острой стадии больные жалуются на боли и резь при мочеиспускании (см. Уретрит). Возможно повышение температуры, появление слизисто-гнойных выделений и болей внизу живота, что может свидетельствовать о переходе воспаления на матку и придатки (см. Аднексит).

• В хронической стадии выделения становятся слизистыми, жалоб больные не предъявляют. Единственным симптомом может быть нарушение менструального цикла.

• Наиболее частое осложнение гонореи у женщин – трубное бесплодие.

Гонорея у мужчин

• Свежая гонорея протекает в виде острого воспаления мочеиспускательного канала. Больных беспокоят рези и боли при мочеиспускании, позже появляются слизисто-гнойные выделения из уретры.

• При отсутствии лечения возможен переход в хроническую форму, которая наряду с уретритом может проявляться воспалением головки полового члена (см. Баланопостит), яичка (см. Орхоэпидидимит), предстательной железы (см. Простатит) и пр.

• Наиболее тяжелое осложнение гонореи у мужчин – стриктура (рубцовое сужение) мочеиспускательного канала.

Когда обращаться к врачу?

После случайной половой связи, особенно при появлении симптомов уретрита (рези и боли при мочеиспускании) необходимо обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики большое значение имеет наличие полового контакта с инфицированным гонореей человеком. Независимо от типичности клинической симптоматики диагноз гонореи может быть поставлен только после обнаружения гонококков при лабораторных исследованиях. Для этого применяют:

• бактериологическое исследование (у мужчин берут мазки из уретры и прямой кишки, у женщин – из уретры, канала шейки матки и прямой кишки);

• при отрицательных результатах (скрытая форма гонореи) проводят провокационные тесты и повторное бактериологическое исследование;

• при выявлении гонококка применяют тесты на чувствительность к антибиотикам;

• обязательно одновременное обследование и лечение полового партнера для предупреждения рецидива заболевания.

Л е ч е н и е

Лечение проводится, как правило, в условиях стационара. Самолечение недопустимо. В острой стадии назначают постельный режим, обмывание наружных половых органов 2–3 раза в день теплым раствором антисептиков. Антибиотики назначают с учетом данных бактериологического исследования – чувствительности возбудителя к различным антибактериальным препаратам. Это вызвано тем, что существуют подтипы гонококков, устойчивые к воздействию некоторых антибиотиков.

Критерием успешного лечения является отсутствие гонококков в мазках в течение трех месяцев после завершения антибиотикотерапии.

Дерматит

Дерматит —воспалительное заболевание кожи. Наиболее часто встречаются дерматит контактный и дерматит атопический (см. Нейродермит).

Дерматит контактныйявляется следствием прямого воздействия разнообразных факторов внешней среды на кожные покровы. Различают простойи аллергическийконтактные дерматиты. Оба вида заболевания протекают в острой или хронической форме.

Простойконтактный дерматит может развиться у любого человека. В просторечии этот вид дерматита именуют «раздражением кожи». Развивается под влиянием физических (трение, давление, температурные воздействия), химических (кислоты, щелочи) и биологических (некоторые растения – крапива, едкий лютик, молочай) факторов.

Аллергическийконтактный дерматит возникает только у некоторых лиц, имеющих повышенную чувствительность к прямому воздействию на кожу определенных факторов – аллергенов. Аллергенами могут быть соли хрома, никеля, кобальта, формалин, скипидар, латекс, медикаменты, стиральные порошки, косметические средства, некоторые растения (примула, алоэ, табак, подснежник, герань, чеснок) и др.

Симптомы

Проявления острого контактного дерматита и выраженного обострения хронического контактного дерматита сходны.

Простой контактный дерматит

• Резко ограниченный край кожных изменений – только в месте контакта с раздражителем; площадь поражения соответствует площади этого контакта.

• Кожные изменения характеризуются зудом, покраснением и отечностью различной степени выраженности, формированием пузырьков и пузырей, подсыхающих в корки или вскрывающихся с образованием мокнущих язвочек.

• При стихании воспаления некоторое время сохраняются синюшно-розовые пятна.

• В тяжелых случаях возможно развитие глубоких изъязвлений с последующим формированием рубцов.

Аллергический контактный дерматит

• Каждый приступ заболевания развивается под влиянием только определенного раздражителя.

• Площадь поражения кожи значительно обширнее площади воздействия раздражителя.

• Чрезмерно интенсивная воспалительная реакция кожи, неадекватная концентрации раздражителя и времени его воздействия.

• Кожные изменения характеризуются интенсивным покраснением с резко выраженным отеком и сильным зудом. На этом фоне могут появляться многочисленные пузырьки и пузыри, дающие при вскрытии мокнущие язвочки.

• При стихании воспаления образуются корки и чешуйки, по отпадении которых некоторое время сохраняются синюшно-розовые пятна. Образование изъязвления или рубцов нехарактерно.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов дерматита следует обратиться к врачу, лучше к дерматологу, для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Диагноз устанавливают на основании четкой связи проявлений заболевания с определенным контактным раздражителем. При подозрении на аллергический контактный дерматитпроводят специальные пробы и применяют дополнительные методы, направленные на исследование особенностей иммунной системы больного. Врач может назначить:

• исследование количества эозинофилов в крови;

• определение общего и специфических иммуноглобулинов E (IgE) в крови;

• выявление аллерген-специфических антител (IgE-антитела);

• кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов и пр.

Л е ч е н и е

Основой лечения хронического контактного дерматита является устранение раздражителя. Как при аллергическом, так и при простом контактном дерматите врачи обычно назначают противоаллергические ( антигистаминные) лекарственные средства для уменьшения кожного зуда и воспалительных изменений на коже.

При всех формах и стадиях заболевания, за исключением язвенных поражений кожи, эффективны гормональные мази на основе глюкокортикоидов, при гнойничковых поражениях – мази с антибиотиками. Вскрывшиеся пузырьки обычно обрабатывают растворами антисептиков или препаратами, стимулирующими заживление язв. Выбор конкретного перечня препаратов является компетенцией врача. При тяжелых формах дерматита, развитии глубоких изъязвлений кожи лечение проводят в условиях стационара.

Лекарственные средства

Для местного применения(мази, кремы, гели, растворы)

•  Антисептики: Бриллиантовый зеленый • Перекись водорода • Резорцин • Фукорцин.

•  Глюкокортикоиды: Алклометазолон (Афлодерм) • Гидрокортизон (Латикорт) • Метилпреднизолон (Адвантан).

•  Глюкокортикоиды в комбинации с антибиотиками: Гиоксизон • Кортомицетин • Оксикорт.

•  Антигистаминные: Дифенгидрамин (Псило-бальзам) • Диметиндин (Фенистил).

•  Стимулирующие заживление язв и уменьшающие зуд: Декспантенол (Бепантен, Д-пантенол, Пантенол-спрей) • Ирикар.

Для приема внутрь(таблетки, капсулы, капли, сироп)

•  Антигистаминные (противоаллергические):Диметиндин (Фенистил) • Клемастин (Тавегил) • Лоратадин (Кларготил, Кларидол, Кларитин, Эролин) • Хлоропирамин (Супрастин) • Цетиризин (Аллертек, Аналлергин, Зинцет, Зиртек, Парлазин) • Эриус.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Листья мелиссы лекарственной – 2 ст. л. измельчить, залить 400 мл кипящей воды, настаивать 1 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

✓ Корень сельдерея пахучего натереть на терке (можно пропустить через мясорубку) и отжать. Пить по 1–2 ч. л. 2–3 раза в день за полчаса до еды.

✓ Одуванчик лекарственный: салат из листьев одуванчика лекарственного с лимонным соком и оливковым маслом рекомендуется при медикаментозном дерматите.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Корневища герани кроваво-красной – 2 ч. л. залить 2 стаканами холодной кипяченой воды и настаивать 8 ч, процедить. Делать примочки на пораженные участки кожи.

✓ Листья подорожника большого измельчить и прикладывать в виде кашицы 2–3 раза в день к пораженному участку.

✓ Крепко заваренным охлажденным черным китайским чаем смазывают участки кожи, которые подвергаются действию солнечных лучей, для предупреждения дерматита.

✓ Натертую морковь прикладывают на пораженные участки кожи. Достаточно двукратного применения в день при солнечном дерматите.

Нейродермит

Нейродермит(атопический дерматит) – хроническое заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом, появлением участков шелушения, огрубления и трещин кожи.

Возникает, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью. Заболевание обусловлено повышенной чувствительностью как к аллергенам, так и к разнообразным провоцирующим факторам. В большинстве случаев проявления нейродермита стихают к 15-летнему возрасту.

Симптомы

• Характерные изменения кожи в виде ярких красных пятен или пузырьковых высыпаний, сухости, шелушения, отека, трещин, кожного зуда.

• Хроническое рецидивирующее течение.

• Наличие аллергических заболеваний у больного и/или его родственников.

• Сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом).

• Обострение под влиянием провоцирующих факторов (некоторых пищевых продуктов и лекарств, эмоционального стресса).

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов нейродермита следует обратиться к врачу, лучше к дерматологу, для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

В большинстве случаев диагноз устанавливается уже при первом врачебном осмотре на основании типичных симптомов. По показаниям применяют дополнительные методы, направленные на исследование особенностей иммунной системы больного. Врач может назначить:

• исследование количества эозинофилов в крови;

• определение общего и специфических иммуноглобулинов E (IgE) в крови;

• выявление аллерген-специфических антител (IgE-антитела);

• кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов и пр.

Л е ч е н и е

Важное значение при лечении нейродермита имеют нормализация режима, покой, соблюдение диеты, устранение стрессовых ситуаций и других провоцирующих факторов. При соблюдении этих правил заболевание может разрешиться самостоятельно, без применения медикаментозной терапии.

Диета.Из пищевого рациона больных исключаютпродукты, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), а также крепкие мясные бульоны, жареные блюда, пряности, острые, соленые, копченые, консервированные продукты, печень, рыбу, икру, яйца, сыры, кофе, мед, шоколад и цитрусовые.

В рацион рекомендуют включать кисломолочные продукты, каши (овсяные, гречневые, перловые крупы), отварные овощи и мясо.

Лекарственные средства.Для уменьшения кожного зуда и воспалительных изменений на коже врачи обычно назначают противоаллергические (антигистаминные) лекарственные средства. При выраженном обострении заболевания по показаниям применяют гормональные препараты (глюкокортикоиды). При развитии трещин эффективны кремы и мази, стимулирующие их заживление и уменьшающие кожный зуд. Выбор конкретного перечня лекарственных средств является компетенцией врача.

Для местного применения(мази, кремы, гели, растворы)

•  Глюкокортикоиды: Алклометазолон (Афлодерм) • Гидрокортизон (Латикорт) • Метилпреднизолон (Адвантан).

•  Антигистаминные: Дифенгидрамин (Псило-бальзам) • Диметиндин (Фенистил).

•  Стимулирующие заживление трещин и уменьшающие кожный зуд: Декспантенол (Бепантен, Д-пантенол, Пантенол-спрей) • Ирикар.

Для приема внутрь(таблетки, капсулы, капли, сироп)

•  Антигистаминные (противоаллергические):Диметиндин (Фенистил) • Клемастин (Тавегил) • Лоратадин (Кларготил, Кларидол, Кларитин, Эролин) • Хлоропирамин (Супрастин) • Цетиризин (Аллертек, Аналлергин, Зинцет, Зиртек, Парлазин) • Эриус.

Профилактика

Если у будущей матери есть аллергические заболевания, то во время беременности необходимо соблюдать диету, ограничить применение лекарственных препаратов. Кормящая мать должна находиться на строгой диете с исключением пищевых аллергенов, а ребенок – получать правильный гигиенический уход (купать только с детским мылом, исключить стирку пеленок и белья синтетическими порошками, избегать укутываний и т. д.).

Требуется индивидуальный подход к проведению профилактических прививок, введению белковых препаратов и некоторых лекарственных средств, способствующих дальнейшей аллергизации больного.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Трава аврана, цветки василька синего, листья ежевики, кора ивы белой, семена льна, листья подорожника, корень стальника – поровну. 20 г измельченного сбора залить 0,5 л кипятка, нагревать в закрытой посуде на кипящей водяной бане 10 мин, настаивать в тепле (термосе) 2 ч, остудить, процедить, хранить в холодильнике в плотно закупоренной посуде. Смоченную прохладным настоем и слегка отжатую марлю накладывают на пораженный участок кожи, держат 5– 15 мин, затем вновь смачивают в прохладном настое и прикладывают к коже. Процедуру повторяют в течение 1–1,5 ч 2–3 раза в течение суток до снятия проявлений обострения нейродермита.

✓ Трава герани луговой, трава золототысячника, исландский мох, цветки липы, трава пустырника, трава сушеницы, трава череды – поровну. Готовить и применять, как в предыдущем рецепте.

✓ Побеги багульника, корневище горца змеиного, цветки календулы, листья малины, листья манжетки, корневище пырея, трава чабреца – поровну. 50 г измельченного в порошок сбора залить 0,5 л воды, варить на кипящей водяной бане до уменьшения в объеме в 2 раза, добавить 50 г сливочного масла, варить еще 15 мин, затем добавить 50 мл глицерина, все смешать и остудить. Применять в виде мази, нанося на пораженные участки кожи вне обострения нейродермита.

✓ Листья белокопытника, трава горца перечного, корневище осоки песчаной, листья кипрея, листья мать-и-мачехи, лепестки цветков розы, трава фиалки трехцветной – поровну. Приготовить мазь и применять ее, как в предыдущем рецепте.

Ногтей болезни

Ногтей болезни– большая группа заболеваний, характеризующаяся разнообразными воспалительными и/или дистрофическими поражениями ногтевых пластинок и окружающих мягких тканей (ногтевого валика, кожи пальцев).

Поражения ногтей (изменение окраски, деформация и пр.) могут быть самостоятельным заболеванием или проявлением других болезней – кожных (пиодермия, псориаз, экзема и другие дерматозы), нервных, психических, эндокринных и пр.

Наиболее часто среди болезней ногтей встречаются вросший ноготьи грибковые заболевания(онихомикозы).

Вросший ноготь– врастание бокового края ногтевой пластинки первого пальца стопы под ногтевой валик. Предрасполагающими факторами являются ношение тесной обуви, неправильная стрижка ногтя, травма, плоскостопие, грибковые заболевания (онихомикозы). Вызывается постоянным давлением края ногтя на околоногтевой валик. В результате боковая пластинка ногтя травмирует кожный валик, развивается воспалительный процесс.

Грибковые заболеванияногтей могут быть изолированными или сочетаться с поражением кожи и волос. Это зависит от вида грибкового заболевания (кандидоз, дерматофития, рубромикоз, трихофития и пр.). Инфицирование обычно происходит при контакте с больным, при посещении бань, саун и бассейнов, ношении инфицированной обуви. В возникновении грибковых заболеваний большое значение имеет пониженный иммунитет, дефицит витаминов, макро– и микроэлементов (магния, цинка, железа, кремния и пр.).

Симптомы

Вросший ноготь

• Боли в области ногтевого валика первого пальца стопы.

• Ногтевой валик становится красным и отечным.

• При ходьбе боли усиливаются, становятся невыносимыми, появляется хромота.

• При присоединении инфекции появляются гнойные выделения из-под кожного валика, избыточный рост грануляций.

При отсутствии лечения развивается гнойное воспаление пальца (см. Панариций) – боли становятся постоянными, пульсирующими, усиливаются ночью, больной не может ступить на больную ногу даже босиком. Возможно повышение температуры.

Грибковые заболевания ногтей

• Изменение натурального цвета и отсутствие блеска ногтя.

• Округлые и полосовидные пятна желтоватого, серовато-белого цвета в толще ногтя.

• Утолщение, повышенная ломкость, распад ногтя на крошки и его отслаивание.

• Воспаление кожи и появление трещин в межпальцевых промежутках.

При отсутствии лечения возможно полное разрушение пораженного ногтя и распространение инфекции на пока еще здоровые ногтевые пластинки.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении симптомов вросшего ногтя необходимо обратиться к хирургу.

При развитии грибковых заболеваний ногтей следует обратиться к дерматологу.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Диагноз грибкового заболевания ногтей может поставить только врач – миколог или дерматолог. Для этого специалисты выполняют микроскопическое и бактериологическое исследование кусочков пораженных ногтей, при котором определяют вид возбудителя и его чувствительность к современным противогрибковым средствам.

Л е ч е н и е

Вросший ноготь

Консервативное лечение заключается в ношении свободной обуви, содержании стоп в чистоте, ежедневном мытье их теплой водой. Допустимо прижигание грануляций ляписом или обработка ногтевого валика антисептиками (фурацилином, раствором марганцовки, перекисью водорода). Применяют обрезание свободного края ногтя с последующим осторожным подведением марлевых полосок, смоченных спиртом, под край ногтя и пр.

Если консервативное лечение неэффективно, врастание ногтя продолжается или развилось нагноение – прибегают к оперативному лечению.

Грибковые заболевания ногтей

Основное в лечении онихомикозов – назначение специальных противогрибковых средств. Их выбор зависит от чувствительности возбудителя грибковой инфекции к лекарственным препаратам. Для повышения иммунитета, который обусловлен дефицитом витаминов и микроэлементов, специалисты могут рекомендовать прием препаратов и употребление в пищу продуктов, содержащих эти полезные вещества. Выбор конкретного перечня лекарственных средств и их назначение является компетенцией врача.

Самостоятельное лечение грибковых поражений, без выявления точного возбудителя, проводить не рекомендуется, так как можно избавиться от внешних проявлений, но не от самого заболевания, которое будет рецидивировать.

Диета.При заболеваниях ногтей рекомендуется рациональное здоровое питание с обязательным включением продуктов, богатых кальцием (молочные), магнием (орехи, семечки, отруби), цинком (мясо, субпродукты, крупы и бобовые), железом (см. Анемия) и кремнием (бобовые и крупы).

Лекарственные средства для местного применения

•  Противогрибковые: Клотримазол (Амиклон, Кандибене, Канистен) • Изоконазол (Травоген) • Кетокеназол (Микозорал) • Эконазол (Ифенек, Экодакс).

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Чай из хвоща полевого благотворно влияет на весь организм и укрепляет ногти. Заварить 1 ч. л. травы в чашке кипятка. Пить по 2 чашки чая ежедневно в течение 10–14 дней.

✓ Скорлупу от сырых яиц очистить от пленок, вымыть, просушить, растереть до состояния пудры, принимать в течение 14 дней по 1/2 ч. л. с 10–15 каплями свежевыжатого лимонного сока 1 раз в день.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Глицерин – 4 части, уксусная эссенция 70 %-ная – 1 часть. Смазывать пораженные грибком места 6 раз в сутки до полного очищения кожи и ногтей.

✓ Погружать пальцы рук, пораженных грибком, несколько раз в день в настой крепко сваренного кофе. Так же можно делать ванночки для стоп.

✓ Кусочек чайного гриба привязать на ночь к ногтю, приложив пузырчатой стороной к месту локализации грибковых поражений. Сверху закрыть целлофаном, закрепить бинтом и оставить на ночь. После снятия компресса обрабатывать пораженное место спиртовой настойкой йода. Курс – 3–5 процедур. При необходимости лечение повторить.

✓ Растительное масло и яблочный уксус смешать в соотношении 1:1. Подержать в этой смеси кончики пальцев в течение 10 мин. Процедура укрепляет ломкие тонкие ногти. Если в такой же пропорции смешать яблочный уксус и спиртовую 5 %-ную настойку йода, то можно вылечить ногтевой грибок, смазывая смесью пораженные участки ногтей и кожи 2 раза в день.