Текст книги "Домашний доктор. Карманный справочник"

Автор книги: Галина Лавренова

Соавторы: Вера Соловьева,Владислав Лифляндский,Борис Смолянский
сообщить о нарушении

Текущая страница: 31 (всего у книги 40 страниц)

Малярия

Малярия– инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium, характеризующееся лихорадочными приступами, анемией, увеличением селезенки и печени.

Возбудителями малярии являются четыре вида малярийных плазмодиев. Развитие трехдневной малярии обусловлено Р. vivax, Р. ovale; четырехдневной – Р. malariae, тропической – P. falciparum. Источником инфекции является только человек, больной малярией, или гаметоноситель. Инфекция передается комарами рода Anopheles.

Плазмодии малярии проделывают сложный цикл развития в организме человека и в организме комара-переносчика. Во время укуса комара в организм проникают спорозоиты, которые превращаются в клетках печени в тканевые формы плазмодиев (шизонты). Затем паразиты проникают в клетки крови– эритроциты, и начинается эритроцитарная фаза развития плазмодиев (шизогония). Ее продолжительность у возбудителей четырехдневной малярии составляет 72 ч, у остальных – 48 ч. Она завершается разрушением эритроцитов, что проявляется в виде лихорадки, гемолитической анемии, увеличения печени, селезенки и других симптомов. Начало приступа малярии совпадает по времени с моментом массового разрушения пораженных эритроцитов и выхода в кровь паразита.

Малярия широко распространена в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. В южных регионах нашей страны встречаются местные очаги трехдневной и четырехдневной малярии.

Продолжительность инкубационного периода в зависимости от вида возбудителя варьируется от 8 до 25 дней (при трехдневной может достигать 8–14 месяцев)

Симптомы

• Лихорадка.

Приступ малярии проявляется очень сильным ознобом, высокой температурой и головной болью. Начало острое, температура тела может достигать 40–41,7 °C, через несколько часов она резко снижается до 35–36 °C, что сопровождается обильным потоотделением. При трехдневной малярии промежутки между приступами составляют 48 ч, при четырехдневной – 72 ч. При тропической малярии очень часто имеет место неправильная температурная кривая, обусловленная наличием возбудителя с различными периодами развития.

• Анемия.

Развивается вследствие гемолиза – разрушения эритроцитов паразитом. Гемолитическая анемия характеризуется бледностью кожных покровов, желтухой, болями в пояснице, в тяжелых случаях – окраской мочи в красный цвет (гемоглобинурия), увеличением печени и селезенки.

• Без антипаразитарного лечения заболевание длится годами и десятилетиями (трехдневная малярия – до 2–3 лет, тропическая – до года, четырехдневная – до 20 лет и более).

Осложнения малярии: малярийная кома, разрыв селезенки, поражение почек.

Наиболее тяжело протекает тропическая малярия, при которой есть угроза развития малярийной комы вследствие воздействия паразитов на центральную нервную систему.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов малярии показана экстренная госпитализация.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

У всех больных с подозрением на малярию проводят микроскопическое исследование крови (толстой капли и мазка). Обнаружение плазмодиев при микроскопии является главным и единственным бесспорным тестом диагностики.

Л е ч е н и е

Больных с подозрением на малярию госпитализируют в инфекционное отделение. Лечение в больнице направлено на то, чтобы купировать острые приступы малярии и уничтожить половые клетки малярийных плазмодиев (гометы) для прекращения передачи инфекции и рецидивов болезни. С этой целью врачи используют специальные противомалярийные препаратыпо индивидуальным схемам.

•  Противомалярийные средства: Гидроксихлорохин • Доксициклин • Мефлохин • Пириметамин • Прогуанил • Тетрациклин • Хлорохин (Делагил, Хингамин).

Профилактика

В очагах эпидемий применяют меры по уничтожению комаров-переносчиков и предохранению людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток).

Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику одним из противомалярийных препаратов (Хлорохин, Мефлохин и пр.). Его начинают принимать за 1–2 дня до прибытия в очаг и продолжают прием в течение 4 недель после выезда из нее.

Менингит

Менингит(менингококковая инфекция) – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением мозговых оболочек.

Возбудитель – бактерия Neisseria meningitidis(менингококк). Источником инфекции могут быть больные и бактерионосители. Заболевшие интенсивно выделяют микробы во внешнюю среду в начальном периоде болезни. Носительство менингококков в период выздоровления продолжается около 3 недель. Механизм распространения инфекции воздушно-капельный. Наиболее часто болеют дети дошкольного возраста. Максимум заболеваний приходится на осенне-зимний период.

Входные ворота инфекции – верхние дыхательные пути. Менингококк поражает слизистые оболочки носа и глотки (острый назофарингит). В большинстве случаев это не ведет к развитию менингита. У некоторых инфицированных возбудитель проникает в центральную нервную систему, в мозговые оболочки, вызывая в них гнойное воспаление.

Инкубационный периодзаболевания длится от 1 до 10 дней(чаще 2–6 дней). Симптоматика заболевания развивается очень быстро, иногда в течение нескольких часов.

Симптомы

• Менингит начинается остро с озноба, быстрого повышения температуры до высоких цифр, возбуждения, двигательного беспокойства.

• Рано появляется сильнейшая головная боль, внезапная рвота без предшествующей тошноты, светобоязнь, непереносимость громких звуков и прикосновений к коже.

• К концу первых суток болезни появляется напряженность(ригидность) затылочных мышц. Она проявляется болями в области задней поверхности шеи при движениях головой. При этом попытка дотянуться подбородком до груди вызывает боль и становится невыполнимой.

• Возможны бред, возбуждение, судороги, тремор, у детей грудного возраста может наблюдаться выбухание и напряжение родничков.

• У половины больных на 2–5-й день болезни появляется кожная сыпь.

Осложнения: воспаление слухового нерва, воспаление внутреннего уха, поражения зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза; отек головного мозга, сепсис (заражение крови).

Тяжелые формы заболевания при отсутствии адекватного лечения могут привести к смертельному исходу в течение суток, поэтому при подозрении на развитие менингита необходима срочная медицинская помощь.

Когда обращаться к врачу?

Беспричинное повышение температуры у детей младше 2 лет требует немедленного полного врачебного осмотра. При появлении симптомов менингита показана экстренная госпитализация.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Основное значение в диагностике менингита имеет люмбальная пункция с последующим микроскопическим исследованием спинномозговой жидкости (ликвора). Кроме этого выполняют бактериологическое исследование ликвора, смывов и мазков из носоглотки. При выявлении возбудителя проводят тесты на чувствительность к антибиотикам и пр.

Л е ч е н и е

Больные менингококковой инфекцией подлежат обязательной госпитализации в инфекционную больницу. Это вызвано тяжестью заболевания, необходимостью проведения интенсивной терапии и изоляции больного. Лечение в инфекционном отделении включает строгий постельный режим, антибактериальную терапию, внутривенное введение растворов лекарств и пр.

Профилактика

Лицам, находившимся в контакте с больным менингококковой инфекцией, показано профилактическое назначение антибиотиков (Ципрофлоксацин, Рифампицин и пр.) в течение 1–2 дней.

ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и характеризующихся острым началом, интоксикацией, лихорадкой и преимущественным поражением органов дыхания.

Возбудители ОРВИ – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы и пр. Источником инфекции является больной, реже вирусоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Большинство случаев ОРВИ протекают в легкой форме, не имеют четкой сезонности и возникают в виде отдельных случаев, за исключением гриппа, который протекает в виде эпидемий (см. Грипп).

Инкубационный периодпри ОРВИ зависит от возбудителя и длится от 1 до 6 дней.

Симптомы

Симптомы ОРВИ характеризуются различными сочетаниями следующих признаков:

• Умеренное повышение температуры в пределах 38 °C, головная боль и общее недомогание (ломота в мышцах и суставах, тяжесть за грудиной, тошнота, потливость, озноб и др.).

• Заложенность и/или выделения из носа (насморк), чиханье и зуд в носу.

• Кашель, вначале сухой, затем влажный, саднение в гортани и за грудиной.

• Боль при глотании, першение в горле, осиплость голоса и пр.

• Острые проявления болезни стихают, как правило, в течение 3–5 дней.

Сохраняющаяся более 5–7 дней лихорадка может быть симптомом развития осложнений(бронхит, пневмония, гайморит, отит и пр.), которые наблюдаются при тяжелых формах ОРВИ и/или их неправильном лечении.

Когда обращаться к врачу?

В связи с тем, что заболевание заразно, целесообразен срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

Лечение проводится на дому(амбулаторно) с обязательной изоляцией заболевшего члена семьи. Больного необходимо поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. У него должна быть своя посуда, которой в период болезни никто не должен пользоваться.

С первых дней заболевания и до нормализации температуры необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться диетических рекомендаций и применять лекарственные средства по назначению врача.

Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому их назначают лишь для предупреждения развития осложнений (отит, пневмония, гайморит и др.), как правило, при тяжелых формах заболевания. Противовирусные средстваэффективны в основном против возбудителей гриппа, но могут быть назначены врачом и при других формах ОРВИ.

В большинстве случаев хороший эффект, особенно в первые дни заболевания, достигается назначением жаропонижающихи противовоспалительных средств.

В последнее время считается, что если больной переносит высокую температуру без выраженных симптомов вирусной интоксикации (сильная головная боль, тошнота и рвота, судороги), то снижать ее не надо. Высокая температура тела – это защитная реакция организма, направленная на уничтожение вирусов.

При симптомах ринита врач может рекомендовать сосудосуживающиепрепараты, при развитии бронхита – противокашлевые, отхаркивающиеи разжижающие мокротусредства и пр.

Назначаются поливитаминные препаратыв лечебной дозе. Они стимулируют формирование противовирусного иммунитета и благодаря антиоксидантным свойствам (витамин С, витамины А и Е) разрушают вирусы.

Диета.Рекомендуется щадящая диета, богатая витаминами Си группы В. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном или малиной, молоко, щелочная минеральная вода. Исключается прием острой, очень горячей и очень холодной пищи (подробнее см. Грипп).

Лекарственные средства

Для приема внутрь

•  Жаропонижающиеи противовоспалительные: Антигриппин • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Тромбо АСС, УпсаринУпса, Фервекс Упса) • Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган).

•  Противовирусные препараты: Арбидол • Римантадин (Альгирем, Ремантадин) • Тилорон (Амиксин), Анаферон.

•  Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства: Алтея корни (настой, сироп, экстракт) • Амброксол (Амбросан, Амброгексал, Амбробене, Лазолван, Медовент, Халиксол) • Бромгексин (Бронхосан, Солвин).

•  Противокашлевые средства: Бутамират (Синекод) • Гвайфензин (Колдрекс бронхо, Туссин) • Преноксдиазин (Либексин) • Глауцин.

• Для местного применения (аэрозоли, спреи, капли назальные)

•  Сосудосуживающие: Нафазолин (Нафазол, Нафтизин, Санорин) • Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик) • Оксиметазолин (Називин) • Тетразолин (Тизин) • Пиносол.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

Для укрепления организма

✓ 2–3 ст. л. меда с чаем, молоком, кипяченой водой, соком моркови полезны как общеукрепляющие средства, нормализующие деятельность всего организма, а особенно органов пищеварения и дыхания.

✓ 100 г сухих ягод земляники залить 1 л кипяченой воды, кипятить на слабом огне 10 мин, настаивать 2 ч, процедить. Пить по 1/2–1 стакану 3–5 раз в день.

✓ Ядра грецких орехов растолочь и перемешать с равным количеством (по массе) меда. Употреблять до 100 г смеси в день в 3–4 приема.

✓ 2 ст. л. сухих ягод рябины обыкновенной (красной) залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать 1–2 ч, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

✓ 5 ст. л. измельченных свежих иголок сосны, 2 ст. л. измельченных плодов шиповника, 2 ст. л. луковой шелухи залить 2 л воды, кипятить в эмалированной посуде на слабом огне 20 мин, укутать одеялом и настаивать 10–12 ч, процедить, охладить. Хранить в холодильнике. Выпивать 0,5–2 л в сутки как общеукрепляющее средство при простудных и сосудистых заболеваниях. Питье должно быть теплым или комнатной температуры.

При простуде с кашлем

✓ Пить морсы или настои из сухих ягод брусники, клюквы, земляники. Если нет аллергии, можно как лечебное средство съедать грушу с медом натощак, то есть через 1,5 ч после или за 30 мин до еды. Обязательно обильное питье в течение дня: чай с лимоном, минеральная вода (хорошо смягчает горло теплая минеральная вода пополам с молоком).

✓ Пить свежеприготовленный морковный сок по 1/2 стакана 2–3 раза в день.

✓ Эффективен следующий рецепт: 5–6 зубчиков чеснока истолочь и вскипятить в стакане молока. Остудить и пить по 1 ч. л. несколько раз в день.

✓ Отлично помогает сок черной редьки с медом в пропорции 1:1. Его дают по 1 ст. л. 3 раза в день после еды. При осиплости голоса помогает прием свежеприготовленного сока капусты за 30–40 мин до еды 3–4 раза в день. Начинать прием с 1/4 стакана и доводить до 1/2 стакана в день.

✓ Если беспокоит кашель, используют настой лимона с чесноком. 1 лимон с кожурой, 1 головку (небольшую) чеснока измельчить ножом или в мясорубке, смешать, залить 0,5 л теплой воды (не горячей) и настаивать не менее 2 ч. Принимать по 50 мл за 30 мин до еды 2–3 раза в день.

✓ Используют заготовленный впрок порошок корня алтея. Его смешивают с теплой водой до состояния густой сметаны. Полученную взвесь процеживают и принимают по 1 ст. л. 2 раза в день.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Полоскать горло теплым настоем ромашки с солью в первый день каждые 2 ч, затем при необходимости еще 2–3 дня – несколько раз в день (3–4 раза). Приготовление раствора для полоскания: 1 ст. л. цветков ромашки аптечной смешать с 1/4 ч. л. соли и залить теплой водой.

✓ 2 ст. л. шелухи репчатого лука залить двумя стаканами крутого кипятка, настоять 2–4 ч в термосе и несколько раз в день полоскать этим настоем горло.

✓ Эффективно полоскание настойкой листьев малины (2 ст. л. залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять 1–2 ч).

✓ Медовые ингаляции. Для ингаляции используется 30 %-ный раствор липового меда (30 г меда на 100 мл воды) с настоем розмарина лекарственного (5 г на 100 мл кипятка, настаивать в течение 30 мин). Этот терпкий настой заливают в чайник, доводят до кипения, после чего в него добавляют мед. На носик чайника надевают еще один носик из льняной салфетки, и больной осторожно вдыхает пары настоя вместе с медом. Длительность одной ингаляции составляет 10–15 мин. Лучше всего проводить их на ночь.

✓ Массировать крылья носа указательными пальцами в течение 60 с, затем прополоскать нос соленой водой. (Растворить 1 ч. л. поваренной соли в стакане чуть теплой воды, каждой ноздрей попеременно втягивать носом соленую воду, удерживая в течение нескольких секунд). Проделать не менее 3 раз в день.

✓ Массировать (растирать) средние фаланги указательных пальцев после массажа и промывания носа. И крылья носа, и пальцы желательно массировать с пихтовым маслом. На ноги надеть шерстяные (колючие) носки, шею обмотать шерстяным шарфом.

✓ Перед сном поставить в каждый носовой ход турунды (ватные жгутики длиной 4 см) с медом на 60–90 с, после этого рекомендуется находиться в тепле. Если проводить процедуру днем, то не выходить на холод в течение 2 ч.

✓ Противовоспалительное и смягчающее действие оказывают ингаляции с картофельным паром, ингаляции и питье отваров трав (по 2 ст. л. сырья на 0,5 л воды): ромашки аптечной, подорожника большого, корня алтея лекарственного. Этими отварами можно дышать, накрывшись, над кастрюлей с отваром.

✓ Отвар листьев эвкалипта пригоден и для ингаляций, и для приема внутрь (2 ст. л. листьев эвкалипта настоять в термосе в 0,5 л кипятка в течение 1–2 ч). Полоскать горло несколько раз в день, а пить по 2 ст. л. 3 раза в день после еды в теплом виде.

✓ Уменьшить заложенность носа и бронхов поможет горчичная ножная ванна, приготовленная из расчета: 2 ч. л. сухой горчицы на 1 л воды. Время процедуры 15–20 мин. Такое же воздействие оказывают горячие ванночки для кистей рук. Можно проводить их и без горчицы, достаточно подставить руки под струю горячей воды на 15–20 мин. После процедуры утеплить ноги шерстяными носками, а руки – перчатками. Оставаться в тепле не менее 2 ч, а лучше всего делать процедуры на ночь.

✓ Вместо горчицы можно использовать вьетнамский бальзам «Золотая звезда». Его надо энергично втирать в основания пальцев и посредине стопы от пальцев до пятки, после чего надеть носки.

* * *

Точечный массаж при ОРВИ

1.  Локализация точки: на тыле кисти в углублении между костями большого и указательного пальцев.

Техника воздействия: массировать точку большим пальцем другой руки до появления красноты в течение 2–3 мин.

2.  Локализация точек: симметричные, парные, находятся у основания крыльев носа, около ноздрей.

Техника воздействия: надавливать одновременно на обе точки в течение 20 с. Сила давления постепенно нарастает и плавно снижается.

Точечный массаж при повышенной температуре см. в разделе Грипп.

Паротит эпидемический (свинка)

Паротит эпидемический(свинка) – острое вирусное инфекционное заболевание, при котором происходит негнойное воспаление в слюнных железах и других железистых органах (поджелудочная железа, яички); нередко осложняется серозным менингитом.

Возбудитель – РНК-содержащий вирус семейства Paramyxoviridae. Заболевание встречается в возрасте от 3 до 40 лет. Наиболее часто болеют дети школьного возраста, не болевшие ранее и не привитые. Путь передачи – воздушно-капельный. Источник инфекции – больной человек, заразный за два дня до начала и в течение 9 дней болезни.

Продолжительность инкубационного периода варьируется от 11 до 21 суток.

Симптомы

• Внезапное высокое повышение температуры, иногда до 40 °C.

• Головная боль, общее недомогание.

• Боль в области уха или перед ним, обычно двухсторонняя, усиливающаяся при жевании и глотании.

• Отек, краснота и припухлость в околоушных областях с переходом на шею, щеки и лицо.

• В первые дни припухлость увеличивается, а с 3–4-го дня уменьшается одновременно со снижением температуры и к 8–10-му дню обычно полностью исчезает.

• Наиболее опасные осложнениясвинки:

• в ранние сроки – менингит, панкреатит, орхит, поражение внутреннего уха;

• в поздние сроки – атрофия яичка, мужское бесплодие.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов свинки следует обратиться к врачу.

Свинка заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

Лечение проводится на дому (амбулаторно) с обязательной изоляцией больного. Заболевшим необходим постельный режим. Никакого специфического лечения обычно не требуется. Если у ребенка высокая температура, врач может назначить детскую дозу жаропонижающего средства. Ребенок заразен и должен оставаться дома.

Госпитализация больных осуществляется при тяжелых формах заболевания, развитии осложнений (менингит, панкреатит и пр.), невозможности изоляции больного в домашних условиях.

Диета.При паротите в начальный период интоксикации, высокой температуры, сильного потоотделения в первую очередь необходимо достаточное количество жидкости (кипяченая вода, не очень сладкий чай с лимоном, компоты, морсы).

В связи с сухостью во рту из-за поражения слюнных желез целесообразно частое употребление небольших количеств подкисленной (лимонная, аскорбиновая кислоты) воды.

При уменьшении интоксикации и снижении температуры тела переходят на питание, аналогичное таковому при гриппе (см. Грипп). Вместе с тем количество жира в рационе питания при паротите следует существенно снизить, так как одним из осложнений этого вирусного заболевания является панкреатит (см. Панкреатит). Поэтому для повышения аппетита во время выздоровления лучше давать детям соки, салаты, супы на овощном отваре, а не крепкий мясной бульон, как рекомендуют некоторые специалисты по детскому питанию.

Профилактика

Дети в возрасте до 10 лет, имевшие контакт с больным, подлежат разобщению на 21 день с момента контакта. Вакцинация проводится детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация – в 6-летнем возрасте.