Текст книги "Домашний доктор. Карманный справочник"

Автор книги: Галина Лавренова

Соавторы: Вера Соловьева,Владислав Лифляндский,Борис Смолянский
сообщить о нарушении

Текущая страница: 15 (всего у книги 40 страниц)

Подагра

Подагра– хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена мочевой кислоты с отложением ее солей в различных органах, в том числе и в суставах, что способствует их воспалению (артрит). Болеют в основном мужчины среднего и старшего возраста.

Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуриновых оснований (пуринов), содержащихся в основном в мясных и рыбных продуктах питания. Повышению концентрации мочевой кислоты способствуют алкогольные напитки, как крепкие, так и пиво, а также недостаточное выведение мочевой кислоты почками. К факторам, провоцирующим возникновение приступа подагрического артрита, относятся также хирургические операции, травмы, прием мочегонных средств.

Симптомы

• Острый приступ подагры (перевод с греческого – «нога в капкане») обычно начинается ночью после праздника с обильным приемом спиртного и мяса, проявляется острой болью в суставе большого пальца стопы. Сустав распухает и краснеет. Характерно повышение температуры тела.

• Длительность приступа варьируется от 1–2 дней (в легких случаях) до 7–10 дней.

• После первого приступа боль надолго проходит, не оставляя после себя никаких неприятных ощущений, но если ничего не делать для профилактики, то приступы повторяются с нарастающей частотой.

• Постепенно вовлекаются и другие суставы, в том числе суставы пальцев рук. В итоге приступы начнут повторяться ежемесячно и длиться по неделе, а иногда и дольше. На этой стадии уже трудно чем-либо помочь, потому что кристаллы мочевой кислоты успевают необратимо изуродовать суставы.

• Кристаллы мочевой кислоты откладываются в толще кожи, чаще над суставами (локтевыми, коленными) или в хряще ушных раковин, с формированием безболезненных узелков – тофусов.

• У 15–20 % больных подагрой возникает почечнокаменная болезнь, причем приступ почечной колики иногда может быть первым признаком подагры.

• При подагре постоянно наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови. В норме в сыворотке крови мужчин содержится 0,18–0,53 ммоль/л мочевой кислоты, у женщин – 0,15– 0,45 ммоль/л.

Когда обращаться к врачу?

При появлении первых симптомов подагры необходима консультация врача, поскольку именно на ранних стадиях заболевания лечение наиболее эффективно.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для углубленного обследования обмена мочевой кислоты врач может назначить специальные исследования:

• крови на содержание (концентрацию) мочевой кислоты;

• суставной жидкости и кожных тофусов на наличие кристаллов мочевой кислоты и пр.

Л е ч е н и е

Основными методами лечения подагры является соблюдение диеты и использование противоподагрических, обезболивающих и противовоспалительных средствво время приступа. Полностью излечить подагру нельзя, однако строгое соблюдение диеты и выполнение всех лечебных рекомендаций уменьшает частоту и интенсивность приступов, существенно отодвигая деформацию суставов и развитие заболеваний почек. При подагре лечение проводится непрерывно – всю жизнь.

Диета.Особенностями лечебного питания при подагре вне обострения(приступа) является:

• при нормальной массе тела физиологически нормальное потребление белка, ограничение жираза счет мясных и кулинарных жиров, а также повышение потребления углеводов для обеспечения адекватной энергоценности питания;

• значительное ограничение продуктов, содержащих много пуринов – бульоны, супы и соусы мясные, рыбные и грибные, мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык и др.) и богатых щавелевой кислотой (бобы, зеленая фасоль, листовая зелень, орехи, ревень, цитрусовые, щавель, шпинат, какао, шоколад и др.);

• обильное питье (до 2 л в день) при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек. В рацион включать фруктовые (особенно из цитрусовых) и овощные соки, молоко и кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды, отвар шиповника, настои мочегонного чая и т. д.;

• резкое ограничение или исключение алкоголя, особенно пива и красного вина;

• разгрузочные дни (1 раз в неделю независимо от массы тела) из молочных продуктов, овощей, фруктов, ягод, их соков. Полное голодание опасно, так как способствует обострению болезни;

• при сочетании подагры с ожирением большое значение приобретает диетотерапия ожирения (см. Ожирение), но с ограничением в рационе мяса и рыбы за счет увеличения доли молочных продуктов, в частности творога и кисломолочных напитков.

При обострении подагрыиз питания полностью исключают мясные, рыбные продукты и алкоголь. Диета состоит из жидкой и полужидкой пищи: молоко, кисломолочные напитки, фруктовые и овощные соки (особенно лимонный и грейпфрутовый, разбавленные водой), кисели, компоты, овощные супы, жидкие каши, щелочные минеральные воды. Следует выпивать не менее 2 л жидкости в сутки.

Лекарственные средства для приема внутрь

•  Противоподагрические средства: Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) • Колхицин (Колхикум-дисперт) • Этебенецид (Этамид).

•  Противовоспалительные и обезболивающие средства: Диклофенак (Вольтарен, Диклонат П) • Ибупрофен (Бруфен ретард, Бурана, Нурофен) • Кетопрофен (Флексен) • Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол) • Напроксен (Налгезин) • Нимесулид (Апонил, Найз, Нимесил, Нимика) • Пироксикам (Эразон) • Темпалгин.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Зрелые плоды рябины черноплодной в сыром, вареном и моченом виде рекомендуется употреблять при подагре по 50–70 г 2–3 раза в день после еды.

✓ Листья мать-и-мачехи – 10 г, листья березы повислой – 10 г, листья брусники – 10 г, листья крапивы двудомной – 10 г. 1 ст. л. смеси заварить 1 стаканом кипятка, настаивать до остывания. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Листья капусты белокочанной, приложенные к воспаленным суставам, уменьшают боль.

✓ Настой плодов и цветков можжевельника обыкновенного при подагре назначают в виде ароматических ванн, принимаемых в течение 20 мин. Приготовление: 50 г можжевельника заливают 10 л кипятка, настаивают на слабом огне в закрытой посуде 30 мин, выливают в ванну с водой. Температура ванны – 38–39 °C. Процедуры снимают боль и воспаление суставов.

✓ Цветки ромашки аптечной применяются в виде настоя в смеси с поваренной или морской солью для ванн при опухших суставах рук и ног. Приготовление: 100 г цветков ромашки заливают 10 л кипящей воды, смешанной с 200 г поваренной или морской соли, остужают до 38 °C. Продолжительность ванны – от 30 до 60 мин, на курс лечения – 10–15 ванн.

✓ Ванны с отваром травы шалфея лекарственного применяют при больных суставах рук и ног. Приготовление: 100 г травы заваривают 6 л кипящей воды, кипятят в закрытой посуде 10 мин, остужают до 38 °C. Пораженные суставы парят 30 мин – 1 ч (зависит от состояния больного). Ванны делают 1 раз в сутки перед сном в течение месяца. Они способствуют рассасыванию шишек вокруг суставов, снимают боль.

✓ Укусы пчел в область воспаленных суставов снимают боль и восстанавливают обменные процессы. При подагрическом артрите большого пальца стопы 7–10 укусов пчел полностью восстанавливают его функцию. В день делают не более 2 укусов, процедуру повторяют через 2–3 дня.

Рахит

Рахит– детское заболевание, вызванное недостатком витамина D, ведущим к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и уменьшению отложения кальция в костях. Это приводит к истончению и размягчению костных тканей, искажению функции нервной системы, внутренних органов. Заболевание развивается в возрасте от 2–3 месяцев до 2–3 лет, чаще у ослабленных, недоношенных детей, при искусственном вскармливании.

Недостаточный уход за ребенком, ограниченное пребывании его на свежем воздухе в дневное время, неправильное вскармливание обуславливают низкое поступление витамина D в организм или нарушение его образования в коже из-за недостатка ультрафиолетовых лучей. Провоцирующими факторами развития рахита являются частые заболевания ребенка, неполноценное питание матери во время беременности и кормления грудью.

Симптомы

Первая степень рахита (легкая)

• Изменение поведения ребенка: повышенная раздражительность, плохой сон, капризность, пугливость, вялость.

• Сильная потливость, особенно лица и затылка ребенка во время сна (влажная подушка).

• Выпадение волосиков на затылке вплоть до образования круглой розовой лысинки.

Вторая степень рахита (средней тяжести)

• Изменения со стороны костной и других систем организма, анемия.

• Развивается слабость мышц, снижается их тонус, двигательные навыки появляются позже обычных сроков; лоб становится выпуклым, появляются участки размягчения костей в темени и затылке. Живот вырастает в объеме, часто возникают запоры или поносы.

Третья степень рахита (тяжелая)

• Выраженные изменения со стороны внутренних органов и особенно костей, большой родничок не закрывается вовремя, в местах присоединения ребер к грудине образуются утолщения(рахитические четки), возникает деформация костей (Х-образное или О-образное искривление ног), в том числе грудной клетки.

Когда обращаться к врачу?

При подозрении на развитие рахита следует обратиться к педиатру.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Диагноз рахита подтверждается исследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. По показаниям применяют рентгенологическое исследование.

Л е ч е н и е

Лечение рахита заключается в коррекции питания кормящей матери и ребенка при естественном, смешанном, искусственном вскармливании, прикорме; в нормализации режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе; массаже, лечебной гимнастике. По показаниям врачи назначают лекарственные препараты витамина D и кальция, ультрафиолетовоеоблучение.

Диета.При легкой степени рахиталечение начинают с изменения питания в зависимости от возраста и вида вскармливания ребенка.

Если ребенку 2–4 месяцаи у мамы достаточно молока ( полностью естественное вскармливание), кроме которого он больше ничего не получает, необходимо обогащение рациона питания кормящей женщины продуктами, богатыми витамином D (жирная морская рыба, сливочное масло, яичный желток, тресковая печень). Если ребенок находится на смешанном вскармливании, то наряду с соответствующим питанием матери надо для докорма ребенка использовать только смеси, обогащенные витамином D. При искусственном вскармливанииподбирать смеси, содержащие витамин D.

Если ребенок старше четырех месяцев,следует начать вводить соответствующий прикорм несколько раньше. Учитывая наличие рахита, творог и яичный желток следует давать не с 5,5–6 месяцев, а с 4,5 (в 1 г желтка содержится до 390 ME витамина D), мясное и рыбное пюре не с 7-месячного возраста, а раньше – с 6 месяцев, и мясной прикорм (фрикадельки, паровые котлеты)также на месяц раньше. И как можно меньше давать ребенку каши, так как в крупах содержится фитин, который связывает кальций в кишечнике, мешая его усвоению.

При рахите второй и третей степеней тяжестиизменения в питании также важны, но на первый план выходит назначение препаратов витамина D, которые принимают очень осторожно и только после консультации с врачом!

Это важно!Помните, что избыточное потребление витамина D, особенно за счет его препаратов, вызывает не менее опасное, чем рахит, заболевание – D-гипервитаминоз.

Лекарственные средства для приема внутрь

• Препараты витамина D: Альфакальцидол (Альфа Д ₃—Тева, Этальфа) • Колекальциферол (Вигантол) • Эргокальциферол (Витамин D ₂).

•  Препараты кальция: Глюконат кальция • Кальций-сандозфорте • Карбонат кальция • Лактат кальция • Цитрат кальция.

•  Комплексы витамина D с кальцием: Кальций с витамином Д ₃• Кальций-Д ₃Никомед.

Профилактика.Для профилактики рахита целесообразен прием препаратов кальция и витамина Dпо назначению врача в последние 2–3 месяца беременности. Кроме этого необходимо длительное пребывание женщины на открытом воздухе, полноценное питание во время беременности. Новорожденным с 3– 4-й недели жизни педиатры назначают препараты витамина D в профилактических дозах. В рацион питания ребенка следует своевременно вводить овощи, фрукты. Прикорм должен содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов. Большое значение имеют продукты, содержащие естественный витамин D и кальций (яичный желток, творог и пр.).

Сахарный диабет

Сахарный диабет– заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, появлением сахара в моче, нарушением всех видов обмена веществ, поражением сосудов (различные ангиопатии), нервов (нейропатии), а также другими болезненными изменениями в различных органах и тканях.

Различают два основных типа сахарного диабета: диабет 1-го типа, возникающий в молодом возрасте, и диабет 2-го типа, возникающий у людей среднего и пожилого возраста.

Диабет 1-го типа обусловлен разрушением клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин, что приводит к его резкой недостаточности в организме. Это состояние требует пожизненного введения больному инсулина.

При сахарном диабете 2-го типа повышение уровня глюкозы (сахара) в крови вызывается снижением чувствительности тканей организма к инсулину при достаточном его количестве в крови. Достоверным фактором риска развития диабета 2-го типа является ожирение, прежде всего абдоминального типа (см. Ожирение).

Симптомы

• Жажда, увеличение суточного количества мочи (полиурия), повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия).

• При диабете 1-го типа наблюдаются похудание, резкая слабость, запах ацетона изо рта, мочеизнурение – суточное количество мочи достигает 8–9 л. При отсутствии лечения развивается диабетическая кома, которая приводит к смерти.

• У больных диабетом 2-го типа заболевание и характерные симптомы развиваются медленнее, могут проявляться кожным зудом, гнойничковыми поражениями кожи, сухостью во рту, жаждой, увеличением массы тела, но до диабетической комы дело доходит крайне редко.

Сахарный диабет особенно опасен своими поздними осложнениями, которые возникают и при диабете 1-го типа, и при диабете 2-го типа:

• катаракта;

• кровоизлияния в сетчатку глаз и слепота;

• хроническая почечная недостаточность;

• трофические язвы и гангрена нижних конечностей (пальцев и стопы);

• нейропатия, проявляющаяся болями в ногах и потерей кожной чувствительности;

• импотенция.

Атеросклероз, гипертония и ожирение ускоряют и утяжеляют развитие осложнений сахарного диабета.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов диабета следует обратиться к врачу для углубленного исследования состояния углеводного обмена.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

На сахарный диабет указывает повышение содержания глюкозы в крови натощак:

• в цельной крови 6,1 ммоль/л и более (110 мг/дл и более);

• в плазме крови 7,0 ммоль/л и более (126 мг/дл и более).

Наиболее точным показателем наличия диабета является увеличение доли гликированного гемоглобина (HbA _1c) до 6,2 % и более.

В некоторых случаях врачи могут провести пробу с нагрузкой глюкозой: исследуют содержание глюкозы в крови натощак и после приема внутрь 75 г глюкозы – каждые 30 минут в течение 2 часов.

Л е ч е н и е

Основная задача при лечении сахарного диабета – это нормализация углеводного обмена, так как повышенная концентрация глюкозы в крови (гипергликемия) является главным механизмом развития осложнений диабета. Корректируют углеводный обмен специальной диетой, сахароснижающими лекарственными средствами или препаратами инсулина, дозированными физическими нагрузками. Большое значение имеет обучение пациента, так как именно больной является основным исполнителем медицинских рекомендаций.

Диета

Сахарный диабет 1-го типа

В рационе следует ограничивать, но полностью не исключать из него сахар и содержащие его продукты. При этом общее количество усвояемых углеводов (т. е. без пищевых волокон) в рационе должно соответствовать физиологическим нормам питания, как и содержание белка, жиров и энергии.

Необходимо достаточное потребление пищевых волокон за счет хлеба из муки грубого помола или с дроблеными зернами, круп с сохранением оболочек, бобовых, овощей, фруктов и ягод, орехов. Они замедляют всасывание глюкозы из кишечника, что предотвращает быстрое и значительное повышение ее уровня в крови.

Для правильного распределения углеводов по приемам пищи, что особенно важно при инсулинотерапии, следует использовать таблицы химического состава продуктов. Одновременно следует учитывать и гликемический индекс (ГИ), который характеризует способность содержащих углеводы продуктов и блюд повышать уровень глюкозы в крови (см. Приложение. Гликемический индекс). ГИ не всегда соответствует количеству углеводов в продуктах. Например, подъем уровня глюкозы в крови после потребления белого хлеба выше, чем после макаронных изделий, а продукты из бобовых повышают содержание глюкозы в крови примерно в 2 раза меньше, чем продукты из зерновых культур.

Режим питаниябольного диабетом 1-го типа зависит от того, сколько раз и в какое время в течение дня вводят инсулин, а также – какой вид инсулина используется. Все это определяет кратность и время приемов пищи, а также распределение количества углеводов – хлебных единиц (ХЕ) – по приемам пищи. ХЕ равна 12 г усвояемых углеводов, которые содержатся в ломтике свежего ржаного хлеба массой около 30 г.

При диабете 1-го типа необходимо введение препаратов инсулина.

Инсулин короткого действиявводят за 30 минут до основных приемов пищи, максимальное снижение уровня глюкозы в крови наступает в среднем через 2–3 часа. Если после инъекции такого инсулина или в пик его максимального действия больной не съест пищу, содержащую углеводы, у него возникнет типичное осложнение инсулинотерапии – гипогликемия.

Инсулины очень быстрогодействия – Лизпро и Аспарт – вводят за 5 минут до еды, а максимальное снижение глюкозы в крови наступает через 30–60 минут.

От инсулинов средней продолжительности и длительного действия максимум снижения глюкозы в крови наступает в среднем соответственно через 5–8 и 10–12 часов.

Смешанные инсулины дважды в сутки вызывают максимальное снижение содержания глюкозы в крови, что требует в это время «углеводной перекуски».

Применяются разные схемы инсулинотерапии, что отражается на режиме питания. Например, при двукратном введении инсулина средней длительности утром вводится 2/3 суточной дозы, вечером – 1/3. При такой схеме 1-й завтрак должен быть скудным (2–3 ХЕ), так как инсулин еще не начал выраженно действовать. 2-й завтрак (примерно через 4 ч после введения) и обед (через 6–7 часов после введения) должны быть плотными – соответственно 3–4 и 4–5 ХЕ. Перед ужином уровень глюкозы вкрови будет несколько повышенным, поэтому достаточно 2 ХЕ.На ночь следует поесть «поплотнее» (3–4 ХЕ) с учетом существенной дозы вводимого вечером инсулина. Таким образом, при данной схеме инсулинотерапии необходим 5-разовый прием пищи. Данная схема питания и введения инсулина обычно применяется тогда, когда его суточная доза невелика.

Чаще рекомендуется следующая схема введения инсулина: инсулин средней длительности вводят дважды – перед завтраком и перед сном, а инсулин короткого действия – 3-кратно перед приемами пищи (завтрак, обед, ужин). Эта схема требует 6-разового питания в виде трех основных и трех дополнительных (2-й завтрак, полдник, 2-й ужин) приемов пищи, причем последние (в среднем 2 ХЕ) должны быть в часы ожидаемого максимального действия «короткого» инсулина на уровень глюкозы, чтобы избежать гипогликемии. При этом не следует употреблять продукты с высоким или крайне низким гликемическим индексом. На любой прием пищи не должно приходиться более 7 ХЕ, то есть более 80–85 г углеводов. Для определения необходимой дозы инсулина достаточно приблизительно оценивать лишь содержание углеводов в пище «на глаз» по системе хлебных единиц без взвешивания продуктов и расчета содержания в них белков, жиров и энергии. Следует также учитывать гликемические индексы углеводосодержащих продуктов.

Интенсивная инсулинотерапия характеризуется многократным введением инсулинов в удобное для больного время с учетом количества ХЕ в приемах пищи при самоконтроле уровня глюкозы в крови. При данной схеме возможен переход на так называемую либерализованную диету, т. е. более свободное питание. При этом дозы вводимого инсулина своевременно изменяются в зависимости от содержания глюкозы в крови и планируемого потребления углеводов по расчету ХЕ.

Сахарный диабет 2-го типа

Эффективное лечение данного типа диабета невозможно без соблюдения диеты вне зависимости от того, получает больной какие-либо сахароснижающие препараты или нет. За счет диеты удается нормализовать содержание глюкозы в крови у 35–40 % больных диабетом 2-го типа, главным образом в первые годы после установления диагноза. В последующем большая часть больных вынуждена дополнять диету сахароснижающими таблетками и/или инсулином.

Наилучший результат при сочетании диабета с ожирением дает снижение избытка массы тела (см. Ожирение) и противоатеросклеротическое питание (см. Атеросклероз). Для устойчивой компенсации углеводного обмена больным с сопутствующим ожирением необходимо снизить массу тела на 5–7 % (лучше на 10 %) от исходной массы и не допускать ее возврата к прежнему уровню.

Общее количество углеводов в рационе (на фоне ограничения потребления жиров) должно обеспечивать нужную калорийность для поддержания оптимальной массы тела, то есть без похудения и без излишней ее прибавки. За счет углеводов может поступать 55–60 % суточной потребности в энергии.

Вместе с тем в рационе следует ограничить сахар и содержащие его продукты. Источниками углеводов должны быть главным образом продукты с невысоким гликемическим индексом (см. Приложение. Гликемический индекс) и богатые пищевыми волокнами: овощи, фрукты и ягоды, бобовые, орехи, хлеб из муки грубого помола с включением дробленых зерен или молотых отрубей, некоторые виды круп и др.

Согласно новым, основанным на принципах доказательной медицины данным, ограничение потребления жиров, богатых насыщенными жирными кислотами, имеет большее значение при лечении диабета 2-го типа, чем полное исключение из питания сахара и содержащих его продуктов.

При лечении диабета 2-го типа только диетой режим питания включает 4–5 приемов пищи в течение дня с относительно равномерным распределением углеводов, так как небольшие порции углеводов лучше усваиваются при диабете, не вызывая резкого и длительного повышения уровня глюкозы в крови.

При лечении таблетированными сахароснижающими препаратами или при инсулинотерапии в сочетании с этими препаратами и без такового режим питания зависит от вида лечения. Применение глюкозоснижающих таблеток связано с приемом пищи, хотя гипогликемия при их употреблении возникает реже, чем при использовании инсулина. При инсулинотерапии больным диабетом 2-го типа требуется переход на диету, как при диабете 1-го типа.

Лекарственные средства.Препараты инсулинаприменяют во всех случаях сахарного диабета 1-го типа и по показаниям при 2-м типе заболевания. В зависимости от длительности действия они делятся на следующие группы:

• инсулины короткого действия (Актрапид НМ, БиосулинP, Инсуман Рапид ГТ, Левулин P, Новорапид Пенфилл, Хумалог, Хумулин Регуляр) • инсулины средней продолжительности действия (Биосулин Н, Инсуман Базал ГТ, Левулин Н, Левулин Н, Протофан НМ, Хумулин НПХ) • инсулины длительного действия (Лантус, Левемир ФлексПен) • смешанные инсулины– комбинация инсулинов разной продолжительности действия (Инсуман Комб 25 ГТ, Микстард 30 НМ Пенфилл, Новомикс 30 Пенфилл, Новомикс 30 ФлексПен, Хумалог Микс 25, Хумулин МЗ).

Выбор препарата и его дозу определяет врач в зависимости от уровня гликемии.

Сахароснижающиетаблетированные препараты применяют при сахарном диабете 2-го типа, если соблюдение диеты в сочетании с повышением физической активности не привело к нормализации углеводного обмана. Решение вопроса о целесообразности применения того или иного препарата или их комбинации, о дозах и режиме приема сахароснижающих таблеток всегда остается за лечащим врачом. Прием этих лекарств не отменяет соблюдения рекомендуемого при диабете 2-го типа питания и дозированных физических нагрузок.

Сахарозаменителии подсластители– очень близкие по своему назначению вещества, но относящиеся к разным группам. Такое разделение объясняется тем, что сахарозаменители имеют определенную пищевую ценность, являясь источником энергии для организма, а подсластители таковой не имеют. Сахарозаменители и подсластители используются как при производстве диетических продуктов для больных сахарным диабетом, так и для непосредственного употребления. Они применяются для подслащивания пищи больными сахарным диабетом, а также при сочетании сахарного диабета с ожирением, так как многим людям очень трудно отказаться от привычки есть сладкое. Если тяга к сладкому отсутствует, то нет необходимости в сахарозаменителях или подсластителях.

Лекарственные средства для приема внутрь

•  Сахароснижающие препараты: Акарбоза (Глюкобай) • Глибенкламид (Бетаназ, Глибекс, Глиданил, Манинил) • Глибомет • Гликвидон (Глюренорм) • Гликлазид (Глюкостабил, Диабетон, Диатика) • Глимепирид (Амарил, Глемаз) • Глюкованс • Метформин (Багомет, Метфогамма, Сиофор) • Нитеглинид (Старликс)

• Пиоглитазон (Актос) • Репаглинид (Нованорм) • Розиглитазон(Авандия).

•  Заменители сахара: Изомальтит (Палантинит) • Ксилит • Лактит • Мальтит (Мальтисорб) • Сорбит • Фруктоза • Эритрит.

•  Подсластители: Алитам • Аспартам (Кандерел, Нутрасвит, Шугафри) • Ацесульфам калия (АСЕ-К, Свит-1, Сунетт) • Неоаспартам (Неотам) • Сахарин+Цикламат (Милфорт зюсс, Сукламат, Сусли, Цюкли) • Сахарин • Свитли пекта • Стевиозид • Сукралаза • Тауматин • Цикламат.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Створки стручков фасоли обыкновенной – 20 штук. Кипятить на слабом огне 1,5–2 ч в 1 л воды, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 мин до еды. Курс лечения – 45 дней.

✓ Для снижения уровня сахара в крови полезно принимать сок брусники по 1 ст. л. 4–5 раз в день.

✓ Лавр благородный – 10 листьев. Залить 3 стаканами кипятка, настаивать 3 ч, процедить и принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 20–30 мин до еды.

✓ При лечении сахарного диабета инсулином хорошим дополнительным средством является настой из 1 ч. л. семян галеги лекарственной на 1 стакан кипятка (настаивают в течение 2 ч), принимать по 1 ст. л. 4 раза в день до еды. Это позволяет уменьшить дозу инсулина, но при длительном применении галеги может повыситься кровяное давление. Курс лечения – 30 дней. (Необходим контроль артериального давления).

✓ Листья голубики лесной – 2 ст. л. Залить 2 стаканами кипятка в термосе, настаивать 2–3 ч, принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды. Курс лечения – 1 месяц.

✓ Свежий сок хрена обыкновенного в смеси с простоквашей (1:10) по 1 ст. л. 4 раза в день за 20 мин до еды. Курс лечения – 20–25 дней.

✓ Сок свеклы, постоявший в холодильнике, пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день в течение 3 недель.

✓ Трава, корни, семена сельдерея пахучего – 2 ст. л. Залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 1–2 ч и пить по 1/2 стакана 3–4 раза в день до еды в течение 45 дней.

✓ Настойка из соцветий и листьев крапивы, собранных в мае: 200 г сырья залить 0,5 л водки в банке, прикрыть марлей. Выдерживают сутки на солнце, а затем 8 дней держат в темном месте. Потом отжимают, фильтруют через 2–3 слоя марли и хранят в темной бутылке. Пить нужно по 1 ч. л. утром натощак и вечером перед сном. Выпить всю настойку.