Текст книги "Домашний доктор. Карманный справочник"

Автор книги: Галина Лавренова

Соавторы: Вера Соловьева,Владислав Лифляндский,Борис Смолянский
сообщить о нарушении

Текущая страница: 24 (всего у книги 40 страниц)

Глаукома

Глаукома– это группа хронических заболеваний глаза, характеризующихся повышением внутриглазного давления. При отсутствии лечения может привести к атрофии зрительного нерва.

Повышение внутриглазного давления связано с нарушением оттока жидкости, содержащейся внутри глаза. Он осуществляется в одном из участков глаза, называемом углом. В нем проходят кровеносные сосуды и другие образования, которые все вместе называются дренажной системой глаза, обеспечивающей отток избытка жидкости.

В зависимости от состояния этого угла выделяют открытоугольную глаукому, при которой нарушение всасывания жидкости происходит по причине дистрофических изменений в дренажной системе, и закрытоугольную глаукому, при которой угол блокируется радужной оболочкой глаза. Такое разделение имеет большое значение, так как эти разновидности лечатся по-разному. Развивается глаукома, как правило, после 40 лет, выявляется у 0,2–1,4 % людей в возрасте 40–49 лет, число случаев глаукомы постепенно увеличивается в последующих возрастных группах до 10–14 %.

Кроме того, выделяют вторичнуюглаукому, которая развивается вслед за травмой или воспалением внутренних структур глаза, и врожденнуюглаукому, которая проявляется уже в раннем детском возрасте.

Постоянно повышенное внутриглазное давление приводит к нарушениям в сетчатке глаза (слой клеток, ответственных за световосприятие) и зрительном нерве, что и обуславливает типичные для глаукомы снижение остроты зрения и сужение полей зрения.

Симптомы

Открытоугольная глаукома

• В начальной стадии этот вид глаукомы ничем не проявляется, кроме повышенного внутриглазного давления.

• При отсутствии лечения происходит постепенное снижение зрения.

Закрытоугольная глаукома

• Характеризуется периодически возникающими приступами: затуманиванием зрения, появлением радужных кругов вокруг источника света, головной болью – распирающими болями в глазу, отдающими в височную область соответствующей половины головы.

• При резком и сильном повышении давления наряду с сильными болями в глазном яблоке могут быть покраснение глаза, тошнота, рвота. Приступ чаще развивается во второй половине дня и вечером и практически никогда не возникает во время сна.

• Значительно позже начинают сужаться поля зрения (через несколько лет после первых признаков). При отсутствии лечения сужение полей зрения прогрессирует вплоть до слепоты (атрофия зрительного нерва).

Врожденная глаукома

• Проявляется на первом году жизни ребенка.

• Характерны слезотечение и светобоязнь.

• Увеличение размеров глазного яблока.

Когда обращаться к врачу?

При периодических приступах головной боли, сопровождающихся снижением зрения, тошнотой и рвотой, необходима консультация офтальмолога.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Выявить глаукому позволяют:

• измерение внутриглазного давления (тонометрия);

• определение скоростей образования водянистой влаги в глазу и оттока внутриглазной жидкости (тонография);

• исследование глазного дна (офтальмоскопия);

• исследование радужно-роговичного угла глаза (гониоскопия);

• определение остроты зрения;

• проверка полей зрения (периметрия) и пр.

Это важно!Даже при отсутствии симптомов заболевания в возрасте старше 40 лет следует измерять внутриглазное давление и обследовать глазное дно не реже 1 раза в год.

Л е ч е н и е

При лечении глаукомы основная задача состоит в понижение внутриглазного давления. С этой целью наряду с различными лекарственными средствамибольшое значение, особенно при закрытоугольнойглаукоме, имеет устранение факторов, провоцирующих развитие приступов заболевания.

Приступ глаукомы вызывают следующие факторы:

• эмоциональное возбуждение;

• прием большого количества жидкости (более 1,5 л в день или 0,5 л и более одномоментно);

• повышение давления в области головы и шеи (подъем тяжестей, натуживание при запоре, тесная одежда);

• прием большого количества алкогольных напитков (особенно насыщенных углекислым газом – пива, шампанского);

• перегрев головы (баня, южные курорты, работа в «горячих» цехах);

• длительная работа с наклоном головы (стирка, мытье полов, работа на приусадебном участке);

• длительное пребывание в затемненном помещении, например в театре или в условиях ночного дежурства на работе;

• прием некоторых медикаментов: препаратов красавки, Атропина, Кофеина, Метацина, Нитросорбита, Солутана и некоторых других (необходимо внимательно смотреть в аннотациях препаратов, не является ли глаукома противопоказанием к их приему).

Следует ограничить в питании количество соленой и пряной пищи, способной вызвать жажду, предупреждать запоры, отказаться от употребления пива и шампанского. Одновременно следует ограничить в своем рационе жидкость (до 1,5 л в сутки), увеличить количество продуктов мочегонного действия, богатых калием (см. Гипертензия артериальная).

Лекарственные средства.Для снижения внутриглазного давления врачи назначают специальные антиглаукомные препараты (непосредственно понижают внутриглазное давление), мочегонные (уменьшают объем внутриглазной жидкости), ангиопротекторы (улучшают кровоснабжение глаза) и пр.

Некоторым больным бывает достаточно назначения глазных капель для снижения внутриглазного давления, чтобы приостановить дальнейшее развитие глаукомы. В любом случае, капли от давления – это первый и обязательный для всех этап лечения глаукомы.

Для местного применения (глазные капли)

•  Антиглаукомные препараты: Дорзоламид (Трусопт) • Латанопрост (Ксалатан) • Проксадолол (Проксадолол-Акос) • Пилокарпин • Тимолол (Глаумол, Окумол) • Фотил.

Для приема внутрь (таблетки)

•  Мочегонные: Ацетазоламид (Диакарб).

•  Ангиопротекторы: Дипиридамол (Курантил) • Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал) • Винпоцетин (Кавинтон форте).

Хирургическое лечение.Показанием к хирургической операции является врожденная глаукома. Кроме этого оперативное лечение показано при неэффективности медикаментозного лечения. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания и особенностей нарушений дренажной системы глаза.

Даже при своевременном выполнении современные хирургические операции (лазерные или ножевые) способны только уменьшить тяжесть и приостановить дальнейшее развитие заболевания. Полностью и навсегда нормализовать внутриглазное давление, как правило, не удается. После операции необходимо продолжать периодически наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ При глаукоме народная медицина рекомендует использование естественных антиоксидантных препаратов. Выраженным антиоксидантным свойством обладают чеснок, виноградный сок, белое виноградное вино, витамины А, Е, С, бета-каротин.

✓ Всё растение ряски маленькой, листья кассии остролистной, трава пустырника пятилопастного – в равном соотношении. 3 ст. л. смеси залить 1 стаканом крутого кипятка, настоять в течение 1 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

✓ 1 ст. л. сухих измельченных рылец кукурузы залить 1 стаканом крутого кипятка, настоять в течение 40–50 мин, процедить. Принимать по 50 мл настоя 3–4 раза в день за 15–20 мин до приема пищи при глаукоме и заболеваниях стекловидного тела глаза.

Дальнозоркость

Дальнозоркость(гиперметропия) – нарушение зрения вблизи, связанное с фокусированием изображения не на сетчатке глаза, а за ней, из-за чего теряется четкость восприятия зрительных образов.

Механизм развития такой же, как и при близорукости, только с обратным знаком: либо длина глаза слишком мала (меньше 23,5 мм), либо хрусталик слабой преломляющей силы.

Примерно к 40-летнему возрасту у человека начинают возникать склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, а значит, нарушается способность глаза к аккомодации (слабость мышц, регулирующих кривизну хрусталика). Развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. При нормальном зрении пресбиопия наступает в возрасте 40–45 лет, при предшествующей близорукости – позже. Примерно к 60–70 годам хрусталик совсем теряет способность менять свой радиус кривизны, что требует постоянного использования очков для улучшения зрения вблизи и отдельных очков – для улучшения зрения вдаль.

Симптомы

• Трудность различения предметов вблизи, разглядывание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаза.

• Возможно ухудшение зрения вдаль при больших степенях дальнозоркости.

• Повышенная утомляемость глаз при чтении.

• Перенапряжение глаз при работе (головные боли, жжение в глазах).

• Частые воспалительные болезни глаз (блефариты, конъюнктивиты, ячмень).

Часто люди (обычно дети), страдающие дальнозоркостью, не предъявляют жалоб на зрение. Первые симптомы обычно далеки от глазных болезней (ребенок плохо учится в школе, быстро утомляется при зрительных нагрузках, капризничает и т. п.).

Когда обращаться к врачу?

Даже при отсутствии симптомов заболевания первое определение остроты зрения необходимо провести в возрасте 3,5 лет, в дальнейшем – каждые 2–4 года.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Диагноз основывается на следующем:

• определении остроты зрения;

• исследовании глазного дна;

• измерении внутриглазного давления (тонометрия);

• проверке полей зрения (периметрия) и пр.

Л е ч е н и е

Все методы коррекции дальнозоркости направлены на усиление оптической силы глаза, чтобы заставить лучи света фокусироваться на сетчатке.

Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз

В дошкольном возрасте необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени дальнозоркости. Школьникам и взрослым при средней степени гиперметропии назначают очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени – для постоянного ношения. При правильной оптической коррекции сохраняются хорошее зрение и трудоспособность.

Лекарственные средстваназначают по показаниям.

•  При повышенных зрительных нагрузках: Витрум ^®вижн, таблетки • Дигитоксин (Дигофтон), глазные капли • Мертилене-форте, капсулы • Стрикс, капсулы.

Хирургическое лечениеспособно уменьшить или полностью устранить гиперметропию. В настоящее время наиболее распространенными методами хирургической коррекции дальнозоркости являются лазерная кератопластика, замена хрусталика, имплантация положительной линзы.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ 8 ст. л. сухих плодов шиповника коричного промыть, размять, залить 4 стаканами кипятка, поместить на медленный огонь и кипятить под плотно закрытой крышкой в течение 15 мин, затем настоять в течение 5–6 ч (желательно в термосе), процедить и добавить 4 ст. л. меда, размешать. Принимать по 1 стакану настоя 3–4 раза в день до еды.

✓ 1 кг свежих плодов шиповника коричного освободить от семян, промыть в сите, залить 3–3,5 л воды и проварить до полного размягчения, затем извлечь плоды, протереть их через сито, добавить 1,5–2 стакана майского меда и 2 л кипятка, поместить на медленный огонь и варить в течение 3–5 мин, затем разлить в простерилизованные бутылки, закупорить. Продукт следует хранить в темном прохладном месте. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.

* * *

При дальнозоркости первой степени (до 2,0 диоптрий)можно существенно ослабить прогрессирование дальнозоркости и уменьшить ее выраженность с помощью воздействия на мускулатуру глазных яблок и биологически активные точки окружающих глаз тканей. Ниже приводятся упражнения и приемы точечного массажа, которые рекомендуется применять в сочетании с мерами общего характера (здоровый образ жизни, рациональное питание, закаливание, физические упражнения и т. д.).

Упражнения

1. Cидя на стуле, ладони положить на колени, смотреть прямо перед собой. Глаза направить максимально влево вниз и, не моргая, смотреть так до усталости, появления слез или сильного желания моргнуть. Желательно сделать полный вдох и выдох, после чего скосить глаза, как указано выше, и задержать их в таком положении на максимальной паузе. До вдоха вернуть глаза в исходное положение. Упражнение делается один раз.

2. То же, что в упражнении 1, только глаза скосить вправо вниз.

3. То же, что и в упражнении 1, только обоими глазами смотреть на переносицу.

4. То же, что в упражнении 1, только смотреть на кончик носа.

Точечный массаж

1.  Локализация точек:парные, симметричные, расположены на лучевой стороне предплечья, выше лучезапястной складки на 2 ширины пальца.

Техника воздействия: подушечкой большого или указательного пальца надавливать до ощущения боли в течение 1 мин.

2.  Локализация точек: парные, симметричные, расположены на середине расстояния между латеральным надмыщелком и лучевым концом складки локтевого сгиба.

Техника воздействия: См выше…

3.  Локализация точек: парные, симметричные, расположены на передней поверхности предплечья, выше средней складки запястья между сухожилиями.

Техника воздействия: См выше.

Катаракта

Катаракта– частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика глаза, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до слепоты.

Хрусталик отвечает за фокусировку световых лучей и создание ясного и четкого изображения. По мере гибели старых клеток хрусталика они накапливаются в капсуле и приводят к появлению помутнения, которое, по понятным причинам, делает изображение мутным и расплывчатым. В большинстве своем катаракта – это естественный результат старения. Она является наиболее частой причиной снижения зрения у лиц старше 55 лет. Помимо возрастной катаракты, встречаются помутнения хрусталика в результате травмы, повреждения определенными видами излучения, приема некоторых лекарственных препаратов, болезней – общих (сахарный диабет, гипотиреоз) и глазных (глаукома, близорукость и пр.).

Симптомы

• Одним из первых проявлений катаракты является появление «мушек» и пятен перед глазом, ощущение, что глазу мешает видеть «целлофановая пленка», «запотевшее стекло».

• Возможны ощущения двоения или искажения формы предметов, особенно светящихся, перед больным глазом, обусловленные небольшими непрозрачными участками на хрусталике.

• При некоторых формах катаракты в начале заболевания развивается преходящая близорукость, ведущая к временному уменьшению дальнозоркости (снова возвращается способность читать без очков).

• Начальная стадия длится от 2–3 до 10–15 лет, затем помутнение постепенно захватывает почти весь хрусталик, что приводит к существенному снижению остроты зрения. При отсутствии лечения острота зрения снижается до светоощущения.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов катаракты необходимо обратиться к офтальмологу.

Врачебные назначения

Л е ч е н и е

Для задержки развития старческой катаракты применяют различные лекарственные средства в виде глазных капель, которые замедляют процессы старения клеток хрусталика.

Глазные капли: Азапентацен (Квинакс) Вита йодурол • Витафакол • Вицеин • Офтан катахром • Пиренаксин (Каталин)

• Таурин.

Медикаментозное лечение применяют только на начальных этапах помутнения хрусталика. Без операции можно только затормозить развитие болезни, но добиться исчезновения катаракты крайне трудно. Поэтому основной метод лечения катаракты – хирургический.

Хирургическое лечение.Применяют удаление мутного хрусталика (экстракция катаракты) и имплантацию (при возможности) искусственного хрусталика. Искусственный хрусталик в офтальмологии имеет специальное название – интраокулярная линза(искусственная оптическая линза). В последние годы общепризнанным является метод ультразвуковой экстракции с одновременной имплантацией искусственного хрусталика через малый разрез без наложения швов.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Для проведения одного лечебного курса необходимо отобрать 750 г листьев алоэ, измельчить и извлечь из них сок, добавить 500 г натурального меда и 75 г красного вина, лучше кагора. Перемешать составные части и дать смеси настояться в течение 10–14 дней. Принимать 3 раза в день по 1 ч. л. за час до еды, через 2 недели перейти на употребление 1 ст. л. на прием до полного расходования лекарства.

✓ Цветки календулы лекарственной – 3 ч. л. залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 1–2 ч, перед употреблением добавить 1 ч. л. золотого уса. Принимать 4 раза в день по 1/2 стакана и промывать настоем глаза.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Сок одуванчика – 3 мл, сок лука репчатого – 2 мл, майский мед (свежий) – 4 г. Компоненты тщательно перемешать, настоять в темном месте в течение 4 ч. Полученный продукт закладывать за веко 2–3 раза в день. Смесь показана при ухудшении зрения, для профилактики и лечения катаракты, при лейкоме (бельме).

✓ При лечении возрастной катаракты рекомендуется закапывать по 1–2 капли в оба глаза 3–4 раза в день разведенный в кипяченой воде свежий сотовый мед (в пропорции 1 часть меда на 1–2 части воды).

Конъюнктивит

Конъюнктивит– воспалительное заболевание наружной прозрачной слизистой оболочки, покрывающей глаз и внутреннюю поверхность век. Выделяют два наиболее часто встречающихся вида конъюнктивита – инфекционный ( вирусный, бактериальный) и аллергический.

Инфекционный конъюнктивит является заразным заболеванием и передается от больного человека здоровому путем прямого контакта (при рукопожатии, пользовании общим полотенцем и пр.). Вирусный конъюнктивит может быть связан с острым респираторным заболеванием, простудой или ангиной, вызывается аденовирусами.

Возбудителями бактериального конъюнктивита являются, как правило, стафилококки и стрептококки. Аллергический конъюнктивит в типичных случаях возникает при контакте с домашними животными, пыльцой растений, домашней пылью и пр. (см. Аллергия).

Симптомы

• Обильное слезотечение.

• Зуд, ощущение «песка» или инородного тела в глазах.

• Раздражение и покраснение глаза.

• Отек век.

• Светобоязнь.

• При бактериальном конъюнктивитехарактерно появление зеленовато-желтых (гнойных) выделений, которые могут приводить к слипанию ресниц, особенно по утрам после сна.

• При бактериальноми вирусномконъюнктивите поражается вначале один глаз с последующим переходом на другой.

• При аллергическом конъюнктивитеобычно поражаются сразу оба глаза.

При отсутствии лечения или неадекватной терапии могут развиться осложнения: хронический блефарит, образование рубцов конъюнктивы, кератит, бельмо.

Когда обращаться к врачу?

При первых признаках конъюнктивита следует обратиться к врачу, так как даже самая легкая форма этого заболевания при неправильном лечении может привести к осложнениям.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики достаточно обычного офтальмологического осмотра на щелевой лампе. В некоторых случаях врачи проводят бактериологическое исследование мазков или отделяемого конъюнктивы для определения конкретного вида микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Л е ч е н и е

Основой лечения аллергического конъюнктивита является устранение контакта с аллергеном и уменьшение повышенной реакции иммунной системы организма. При легкой форме аллергии может быть достаточно назначения холодных компрессов. В более тяжелых случаях врач может назначить противоаллергические(антигистаминные) средства в каплях и таблетках. В особо тяжелых случаях могут быть применены гормональные противовоспалительные капли (гидрокортизон, дексометазон и пр.).

Бактериальный конъюнктивитобычно лечится глазными каплями и мазями, в состав которых входят антибактериальные средства.

Вирусный конъюнктивиттребует назначения противовирусных глазных капель, интерферона и противовирусных мазей.

Лекарственные средства.Врачи назначают специальные глазные мази и капли по показаниям.

•  Противоаллергические (антигистаминные) средства: Азеластин (Аллергодил) • Бетадрин • Кромоглициевая кислота(Ифирал, Кромоглин) • Сперсаллерг • Тетризолин (Визин, Октилия).

•  Антибактериальные средства: Гентамицин • Офлоксацин (Флоксал) • Сульфацетамид (Сульфацил натрия) • Тетрациклин

• Хлорамфеникол (Левомицетин-акос) • Ципрофлоксацин (Ципромед, Цифран).

•  Противовирусные средства: Ацикловир (Виролекс, Зовиракс) • Идоксуридин (Офтан иду).

Профилактика.Для предупреждения распространения инфекции придерживайтесь следующих правил:

• чаще мойте руки;

• не плавайте;

• старайтесь не касаться руками лица и глаз;

• используйте индивидуальные полотенца и одноразовые салфетки вместо носовых платков;

• избегайте рукопожатий.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Трава очанки лекарственной – 50–60 г залить 1 л крутого кипятка, настоять в течение 6–8 ч (желательно в термосе), процедить. Применять для компрессов на глаза и закапывания 2–3 раза в день при воспалительных заболеваниях глаз.

✓ Свежеотжатый сок очного цвета полевого используют в виде примочек 2–3 раза в день при воспалительных заболеваниях глаз.

✓ 1 ст. л. сухих измельченных листьев подорожника большого залить 1 стаканом крутого кипятка, настоять в течение 15–20 мин, процедить. Применять в виде примочек при усталости глаз, а также в виде примочек и промываний при конъюнктивитах.

✓ Семена укропа посевного, цветки цикория обыкновенного, трава хвоща полевого, корень алтея лекарственного, лепестки розы крымской – в соотношении 1:2:1:1:2. 3 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, поместить на медленный огонь, довести до кипения, процедить. Показания и способ применения – как и для предыдущего сбора.