Текст книги "Домашний доктор. Карманный справочник"

Автор книги: Галина Лавренова

Соавторы: Вера Соловьева,Владислав Лифляндский,Борис Смолянский
сообщить о нарушении

Текущая страница: 30 (всего у книги 40 страниц)

Дизентерия

Дизентерия(шигеллез) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно толстой кишки, вызываемое бактериями рода Shigella. У части больных может переходить в хроническую форму (бактерионосительство).

Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Путь заражения – пищевой и контактно-бытовой (через пищевые продукты, воду, бытовые предметы, непосредственно грязные руки). Определенную роль в распространении инфекции играют насекомые-переносчики – мухи, тараканы.

Возбудители дизентерии могут длительно сохраняться во внешней среде (до 1,5 мес.). На некоторых пищевых продуктах они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты и др.).

Инкубационный периоддлится от 1 до 7 дней (чаще 2–3 дня).

Симптомы

• Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, озноба, чувства жара, разбитости, понижения аппетита, возможна рвота.

• Боли в животе, вначале тупые, разлитые по всему животу, в дальнейшем они становятся более острыми, схваткообразными, обычно усиливаются перед дефекацией.

• Частый жидкий стул (до 10 раз в сутки и более) с примесью слизи и крови.

• Тенезмы – тянущие боли в области прямой кишки во время дефекации и в течение 5–15 минут после нее.

• Ложные позывы на низ, ощущение незавершенности акта дефекации.

• Длительность заболевания, как правило, колеблется от 1 до 9 дней.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов дизентерии (лихорадка, частый жидкий стул и пр.) обязательна консультация врача. Дизентерия заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики острой дизентерии в период эпидемии большое значение имеют выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Кроме этого, а также при подозрении на хроническую форму дизентерии применяют дополнительные методы обследования:

• микроскопическое (копрограмма) и бактериологическое исследование кала;

• при выявлении возбудителя – тесты на чувствительность к антибиотикам;

• эндоскопическое исследование кишечника (ректороманоскопия);

• иммунологические тесты (выявление специфических антител в крови) и пр.

Л е ч е н и е

Больных дизентерией можно лечить как в инфекционной больнице, так и в домашних условиях. Обычно госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания, детей в возрасте до 3 лет, ослабленных больных, а также при невозможности организовать лечение на дому. Это вызвано необходимостью изоляции больного на весь период лечения (индивидуальная посуда, предметы обихода, уборная, ванная и т. д.). Если бытовые условия позволяют – при легкой форме дизентерии возможно лечение на дому.

В домашних условиях врачи рекомендуют постельный режим, механически и термически щадящую диету, обильное питье, различные лекарственные средства.

Диета.В начальном периоде развития дизентерии, который сопровождается выраженным поносом, важной задачей является борьба с обезвоживаниеморганизма. Для этого рекомендуют пить специальные солевые растворы (Регидрон, Цитраглюкосолан, Глюкосалан и др.) или приготовленные питьевые смеси.

Простой раствор для уменьшения обезвоживанияможно приготовить в домашних условиях следующим образом: в один стакан апельсинового сока (источник сахаров и калия) добавляют 1/2 ч. л. поваренной соли и 1 ч. л. питьевой соды, после чего кипяченой водой доводят общий объем раствора до 1 л и пьют по 1 стакану каждый час.

Общий объем принимаемой жидкости взрослыми больными составляет 2–3 л в сутки. Указанные растворы не уменьшают частоту стула, не укорачивают продолжительность заболевания, но предотвращают тяжелые последствия обезвоживания организма.

Это важно!Водно-чайная диета и голодание в первые дни болезни в настоящее время не рекомендуются, так как они не способствуют прекращению поносов, но усиливают водно-солевые нарушения и приводят к потерям необходимых организму пищевых веществ. Поэтому если больной может принимать пищу, то ее прием желателен и в самый острый период болезни.

Целесообразно в течение 2–3 дней назначать легкую диету с включением в нее слизистых супов, протертой рисовой каши, подсушенного белого хлеба, подсоленных крекеров (сухое печенье), печеного картофеля, яиц всмятку.

При улучшении самочувствия, урежении стула возможен прием обычных напитков – по желанию больного и переносимости:

• крепкого горячего сладкого или полусладкого чая (можно добавить лимон, сироп от варенья, красное вино);

• отвара из шиповника, сушеной черники, черемухи, черной смородины, зеленого чая;

• минеральных вод.

Далее добавляют слизистые супы (рис, «Геркулес», манная крупа), некрепкий мясной бульон без жира, свежевыжатые соки фруктов и ягод, разведенные теплой водой. При наличии у больного аппетита в питание вводят протертые каши, пюре, паровые котлеты, суфле и т. п.

После нормализации стулаиспользуют питание с повышенным количеством белка за счет продуктов животного происхождения (телятина, нежирное говяжье или куриное мясо, рыба, яйца, творог), добавляются жиры в небольшом количестве, исключая тугоплавкие жиры животного происхождения (бараний, говяжий и др.). Количество углеводов существенно не меняется, однако ограничивают продукты, содержащие большое количество пищевых волокон, особенно клетчатки. Пищу в теплом виде надо принимать 5–6 раз в день.

Переход на обычное питание должен быть постепенным – в среднем через 1–2 недели после начала болезни даже при отсутствии неблагоприятных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные средстваследует применять по назначению врача и под его контролем. Антибиотики при дизентерии применяют по строгим показаниям – у детей и лиц пожилого возраста, при тяжелом течении заболевания и пр. При высокой температуре (более 38 °C) эффективны жаропонижающие препараты. Для борьбы с обезвоживанием назначают солевые растворы.

В период выздоровления и для профилактики дисбактериоза кишечника врач может назначить препараты, нормализующие стули кишечную микрофлору, но только в составе комплексного лечения. Назначение этих лекарственных средств в качестве единственного способа лечения дизентерии противопоказано.

•  Солевые растворы(сухое вещество для приготовления раствора): Глюкосалан • Регидрон • Цитраглюкосолан.

•  Средства, нормализующие стул и кишечную микрофлору(таблетки, капсулы): Аттапульгит (Неоинтестопан) • Бактисубтил • Бифиформ • Лоперамид (Лопедиум, Имодиум) • Смекта • Угольактивированный • Хилак форте • Энтерол.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Яблоки – 12 плодов среднего размера. Давать больному по 1 яблоку каждый час (даже ночью). Яблоко надо очистить от кожуры и натереть на терке. Больной, кроме 12 яблок, не должен ничего ни есть, ни пить в течение суток. Лекарства давать ему также не следует.

✓ Черешня – 100 г свежих ягод, крепкое красное виноградное вино. Настаивайте на солнце 2 дня, затем настойку процедить, не выбрасывая ягод. Принимать: взрослым – 1 рюмка настойки на прием, детям – 1 наперсток 3 раза в день.

✓ Слабо-розовый раствор марганцовки принимать взрослым по 1 стакану на прием, детям – по полстакана. Достаточно 1–2 приемов. Детям с этим же раствором делать клизмы.

Дифтерия

Дифтерия(от греч. – кожица, пленка) – острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи. Чаще всего наблюдается у детей, но может развиться и у взрослых. У части больных может переходить в хроническую форму (бактерионосительство).

Возбудитель – дифтерийная палочка вида Corynobacterium diphtheriae. Продуцируемый возбудителем очень опасный токсин всасывается в кровь и вызывает общую интоксикацию с поражением сердца, нервной системы, почек, надпочечников. Заболевание протекает с образованием характерных пленок на воспаленных слизистых оболочках верхних дыхательных путей и кожных покровах. В зависимости от формы заболевания различают дифтерию зева, носа, гортани, глаз, кожи, поверхностных ран. В последние годы наблюдаются в основном дифтерия зева (98 % всех случаев) и в очень редких случаях дифтерия гортани.

Инкубационный периодимеет продолжительность от 2 до 10 дней.

Симптомы

Дифтерия зева

• Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, озноба, чувства жара, разбитости.

• Характерны боли в горле, особенно при глотании, увеличение шейных лимфатических узлов и отек шеи.

• При осмотре зева определяются покраснение и отек слизистых оболочек, пленчатые, серовато-белые налеты на миндалинах.

• При тяжелых (токсических) формах дифтерии, особенно при отсутствии лечения, развиваются опасные осложнения: миокардит, парезы и параличи (мягкого неба, мышц конечностей, шеи, туловища), пневмонии, отиты и др.

Дифтерия гортани (истинный круп)

• В первые два дня заболевания наблюдаются повышение температуры тела, обычно умеренное, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность.

• В дальнейшем нарастают симптомы сужения гортани: ощущение нехватки воздуха, шумное дыхание, затруднение при вдохе, одышка.

• Если больному своевременно не оказывают врачебную помощь, то явления дыхательной недостаточности могут нарастать вплоть до остановки дыхания (асфиксии).

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов дифтерии (лихорадка, боли в горле и пр.) обязательна консультация врача. Дифтерия заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики дифтерии в период эпидемии большое значение имеют выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Кроме этого, а также при подозрении на бактерионосительство применяются дополнительные методы обследования:

• фарингоскопия;

• бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки;

• при выявлении возбудителя – тесты на чувствительность к антибиотикам;

• иммунологические тесты (выявление специфических антител в крови) и пр.

Л е ч е н и е

Больные острой дифтерией подлежат обязательной госпитализации в инфекционную больницу. Это вызвано необходимостью изоляции больного на весь период лечения. В квартире больного после его изоляции проводят дезинфекцию.

Лечение в больнице включает:

• немедленное введение противодифтерийной сыворотки;

• назначение антибиотиков;

• симптоматическую терапию.

Иногда, при тяжелом сужении гортани, требуется срочное оперативное вмешательство (интубация трахеи или трахеотомия) во избежание смерти от асфиксии.

При дифтерийном бактерионосительстве назначают антибиотики внутрь (таблетки, капсулы и пр.) в зависимости от данных чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Профилактика

Вакцинация детей против дифтерии, коклюша и столбняка проводится в грудном возрасте в три этапа: в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Первая ревакцинация – через 9–12 месяцев по окончании курса вакцинации. В возрасте 6, 11, 16 лет и далее через каждые 10 лет ревакцинируют только против дифтерии и столбняка.

Коклюш

Коклюш– детское инфекционное заболевание, протекающее с длительным приступообразным спазматическим кашлем.

Возбудитель – грамотрицательная палочка Bordetella pertusis. Это заболевание передается воздушно-капельным путем от больного человека или бактерионосителя к не привитому и не болевшему человеку. Больной заразен с 10-го по 25-й день заболевания.

Коклюш наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста, однако случаи заболевания среди взрослых не так уж и редки.

Входные ворота инфекции – верхние дыхательные пути, где и размножается коклюшная палочка. Образуемый ею токсин обусловливает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и оказывает общее действие главным образом на нервную систему, в результате чего развивается спастический компонент (спастическое состояние диафрагмы и других дыхательных мышц, бронхоспазм, склонность к спазму периферических сосудов), а у маленьких детей в некоторых случаях – клонико-тонические судороги скелетных мышц.

Инкубационный периодсоставляет от 3 до 15 дней, катаральный период – от 5 дней до 2 недель, период спазматического кашля – 2–4 недели, период разрешения – до 2–3 недель.

Симптомы

• Коклюш начинается с симптомов простуды: насморк, чиханье, слезотечение, невысокая температура, сухой кашель.

• В течение двух недель из всех симптомов постепенно остается только кашель на фоне нормальной температуры.

• Кашель при коклюше – наиболее типичный симптом, на основании которого и можно в большинстве случаев заподозрить это заболевание: больной на одном выдохе дает длинную серию кашлевых толчков, затем следует шумный глубокий вдох, который сопровождается протяжным звуком. Затем возникает новый приступ кашля.

• Кашель очень сильный, изматывающий, нередко сопровождается рвотой. Во время кашля лицо и глаза наливаются кровью, иногда происходит кровоизлияние в белок глаза.

• В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20 раз и более.

• Приступы кашля у детей раннего возраста могут сопровождаться судорогами, задержками или остановками дыхания, потерей сознания.

В зависимости от частоты кашлевых приступов и выраженности прочих симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Наблюдаются и стертые формы коклюша, когда спастический характер кашля слабо выражен.

Когда обращаться к врачу?

При подозрении на коклюш (сильный, упорный кашель) следует обратиться к врачу. Коклюш заразен, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики коклюша в период эпидемии у детей большое значение имеет выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Кроме этого, а также при подозрении на бактерионосительство применяют дополнительные методы обследования:

• фарингоскопию;

• бактериологическое исследование смывов и мазков из зева;

• при выявлении возбудителя – тесты на чувствительность к антибиотикам;

• иммунологические тесты (выявление специфических антител и имуноглобулинов в крови) и пр.

Л е ч е н и е

Детей в возрасте до одного года, а также с осложнениями, тяжелыми формами коклюша госпитализируют. Остальные могут лечиться дома. Антибиотики применяют в раннем возрасте, при тяжелых и осложненных формах. Для борьбы с кашлем применяют лекарственные средства, подавляющие кашлевой рефлекс, успокаивающие препараты, отхаркивающие средства.

Профилактика

Лучшим средством от коклюша является прививка. Вакцинация детей против дифтерии, коклюша и столбняка (вакцина АКДС) проводится в грудном возрасте.

Корь

Корь– острое вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктив, кожной сыпью.

Возбудитель – РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей и вызывает воспаление верхних слоев кожи, что проявляется сыпью. Больной заразен в конце инкубационного периода (за 1–2 дня до начала заболевания) и до 4-го дня периода высыпания. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание нередко развивается у взрослых. Дети, привитые от кори, или не болеют вовсе, или болеют в очень легкой форме.

Инкубационный периоддлится от 8 до 10 дней (иногда до трех недель), катаральный период – от 2 до 7 дней, период кожных высыпаний – 3 дня, период разрешения (пигментация сыпи, выздоровление) – до 2–3 недель.

Симптомы

• Болезнь начинается остро с симптомов простуды: температура 38–40 °C, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк.

• Позже появляется конъюнктивит, который проявляется в виде слезотечения, красноты склер, светобоязни.

• Затем появляется кожная сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой.

• Характерна этапность появления элементов сыпи: в первый день сыпь возникает на лице и шее, на второй день заболевания она появляется на туловище, на третий день сыпью покрыто уже все тело.

• Сыпь держится 4–7 дней, может наблюдаться легкое шелушение, затем пятна начинают темнеть, становятся коричневатыми, и эти проявления сохраняются в течение 2 недель, после чего кожа становится чистой.

Из осложненийнаиболее часто возникают: ларингит (возможно развитие удушья – крупа), пневмония, стоматит, отит, блефарит, кератит. Очень редкими и опасными осложнениями являются: коревой энцефалит и менингоэнцефалит.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов кори (лихорадка, кожная сыпь) следует обратиться к врачу. Корь заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики кори в период эпидемии у детей большое значение имеет выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Кроме этого применяют дополнительные методы обследования:

• вирусологическое исследование мазков мокроты, носовой слизи;

• иммунологические тесты (выявление специфических антител и иммуноглобулинов в крови) и пр.

Л е ч е н и е

Больной корью изолируется не менее чем до 5-го дня с момента высыпания. Госпитализация больных осуществляется при тяжелых формах, развитии осложнений и по эпидемиологическим показаниям. Специфические методы терапии не разработаны. Основа лечения – постельный режим, гигиенический уход за больным, симптоматические средства. При осложнениях бактериальной природы назначают антибиотики. Лечение осложнений (пневмонии, крупа, энцефалита и др.) проводится по общим правилам.

Профилактика

Активная иммунизация всех детей годовалого возраста живой ослабленной вакциной. При контакте с больным корью не привитым детям до 3-летнего возраста (а также ослабленным детям без возрастных ограничений) с целью профилактики вводят иммуноглобулин.

Краснуха

Краснуха– острое вирусное заболевание, протекающее с кратковременной лихорадкой, кожной сыпью, увеличением лимфатических узлов и поражением плода у беременных.

Возбудитель – РНК-содержащий вирус семейства Togaviridae. Источником заражения является больной человек. Краснухой болеют люди всех возрастов – не болевшие и не привитые от краснухи дети и взрослые. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при контакте с больным. Больной заразен в конце инкубационного периода и в течение первых 7 дней болезни.

Это важно!Особую опасность заболевание представляет для беременных из-за внутриутробной инфекции плода. При внутриутробном заражении в первые 3 месяца беременности эмбрион погибает или у него развивается хроническая краснушная инфекция с поражением различных органов и формированием внутриутробных пороков развития (микроцефалия, гидроцефалия, глухота, катаракта, пороки сердца и др.). При инфицировании плода в более поздние сроки риск появления пороков развития невелик.

Инкубационный период длится от 11 до 24 дней (чаще 16–20 дней), период кожных высыпаний – 3 дня, период выздоровления – до 2 недель.

Симптомы

• Заболевание начинается остро с незначительного повышения температуры, легкого насморка и кашля, покраснения конъюнктивы глаз.

• Характерно припухание заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. Они становятся плотноватыми и слегка болезненными при прикосновении.

• Одновременно с повышением температуры появляется розовая пятнистая сыпь размером с чечевицу, которая сопровождается зудом.

• Сыпь располагается на разгибательных поверхностях конечностей, животе, груди. Обычно через два-три дня сыпь исчезает, не оставляя пигментации и шелушения.

• Нередко краснушная инфекция протекает скрытно, без симптомов.

• Осложнения очень редки (артропатии, энцефалиты).

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов краснухи (лихорадка, кожная сыпь)следует обратиться к врачу. Краснуха заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики краснухи в период эпидемии у детей большое значение имеет выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Дополнительные методы обследования применяют редко, в основном при развитии осложнений или врожденной форме заболевания:

• вирусологичесокое исследование мазков мокроты, носовой слизи;

• иммунологические тесты (выявление специфических антител и иммуноглобулинов в крови) и пр.

Л е ч е н и е

Лечение проводится на дому (амбулаторно) с обязательной изоляцией больного. Госпитализация больных осуществляется при тяжелых формах, развитии осложнений.

Заболевшим необходим постельный режим. Никакого специфического лечения обычно не требуется. Если у ребенка сильная лихорадка, можно дать детскую дозу жаропонижающего средства. Ребенок заразен и должен оставаться дома 5 дней начиная с появления «краснушных» пятен. Беременным не стоит контактировать с выздоровевшим ребенком еще примерно 2 недели.

Диета.Часто у больного отсутствует аппетит. Это нормально. Не надо заставлять его есть. Рекомендуется обильное питье. Полезны клюквенный, брусничный, облепиховый, черничный морсы, некрепкий чай с лимоном, любые натуральные соки. Из фруктов предпочтительнее некислые яблоки, бананы, груши. С цитрусовыми надо повременить до исчезновения сыпи, чтобы не усиливать зуд. Категорически не рекомендуются ананасы и клубника.

Профилактика

Профилактика краснухи наиболее важна у женщин детородного возраста. Необходимо оберегать беременных женщин, не болевших краснухой, от общения с больными в течение не менее 3 недель. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой рекомендуется ввести гипериммунный гамма-глобулин. При заболевании женщины краснухой в первые 3 месяца беременности показано ее прерывание.

Краснухой можно не заболеть вообще, если вовремя сделать прививку. Вакцинации подлежат дети в возрасте 12–15 месяцев и 6 лет.