Текст книги "Мозг рассказывает.Что делает нас людьми"

Автор книги: Вилейанур С. Рамачандран

сообщить о нарушении

Текущая страница: 3 (всего у книги 29 страниц)

небольшие изменения могут привести только к постепенным, понемногу

увеличивающимся результатам. Однако это пример линейного мышления,

которое, как кажется, включается по умолчанию, когда мы судим о мире.

Может быть, просто потому, что большинство явлений, которые мы

наблюдаем, на повседневной человеческой шкале времени и величины и

внутри ограниченных пределов наших чувств действительно имеют

склонность следовать линейной направленности. Два камня весят вдвое

тяжелее, чем один камень. Требуется в три раза больше пищи, чтобы

накормить втрое большее количество людей. И так далее. Но вне сферы

практических человеческих интересов природа полна нелинейных явлений.

Чрезвычайно сложные процессы могут возникать на основе обманчиво

простых правил, а небольшие изменения в одном основополагающем

факторе сложной системы могут вызвать радикальные, качественные

изменения в других зависящих от него факторах.

Представим себе очень простой пример: перед вами кусок льда, и вы

последовательно его нагреваете: 20 градусов по Фаренгейту... 21 градус... 22

градуса... Достаточно долго повышение температуры льда еще на один

градус не производит никакого интересного эффекта: все, что у вас есть, это

чуть более теплый кусок льда, чем минуту назад. Но затем вы доходите до 32

градусов по Фаренгейту. Как только вы достигаете этой критической

температуры,

вы

наблюдаете

резкое,

существенное

изменение.

Кристаллическая структура льда декогерируется, и внезапно молекулы воды

начинают смещаться и плавать друг вокруг друга в свободном порядке. Ваша

замороженная вода превратилась в жидкую воду благодаря всего одному

решающему градусу тепловой энергии. В этой ключевой точке постепенные

изменения перестали приводить к постепенным эффектам и породили

неожиданное качественное изменение, называемое фазовым переходом.

Природа полна фазовых переходов. Переход от замороженной к

жидкой воде лишь один из них. Переход от жидкого состояния воды к

газообразному, пару, еще один. Но они не ограничены примерами из химии.

Они могут происходить, например, в общественных системах, где миллионы

индивидуальных решений или отношений могут взаимодействовать вплоть

до быстрой смены всей системы и создания нового баланса. Фазовые

переходы назревают во время раздувания спекулятивных финансовых

пузырей, крахов фондовых бирж и спонтанных транспортных пробок. В

более положительном ключе именно они были продемонстрированы во

время крушения социалистического блока и взрывообразного развития

Интернета.

Я бы даже предположил, что фазовые переходы применимы к

происхождению человека. За миллионы лет они привели к появлению Homo

sapiens: естественный отбор продолжал возиться с мозгом наших предков в

обычной эволюционной манере, то есть постепенно и мало-помалу.

Копеечный прирост коры мозга здесь, пятипроцентное увеличение толщины

волокнистого тракта, соединяющего две структуры, там, и так далее на

протяжении бесчисленных поколений. Результатом этих незначительных

усовершенствований нейронной системы в каждом новом поколении были

приматы, немного лучше делающие разные вещи: немного более проворные

в использовании палок и камней, немного лучше разбирающиеся в

социальной структуре и проворачивающие свои делишки, немного более

проницательные в отношении поведения дичи или признаков погоды и

времен года, немного лучше запоминающие отдаленное прошлое и видящие

его связь с настоящим.

Затем,

где-то

сто

пятьдесят

тысяч

лет

назад,

произошло

взрывообразное развитие определенных ключевых мозговых структур и

функций, неожиданные сочетания которых породили в итоге умственные

способности, делающие нас особенными в том смысле, о котором я говорю.

Мы прошли через психический фазовый переход. Все старые составляющие

остались на месте, но начали совместную работу совершенно новыми

способами, которые были чем-то большим, нежели сумма отдельных

составляющих. Этот переход подарил нам такие особенности, как

полноценный человеческий язык, художественное и религиозное чувства, а

также сознание и самосознание. За тридцать тысяч лет (ну или около того)

мы научились строить себе укрытия, сшивать шкуры и меха в полноценную

одежду, создавать украшения из ракушек и наскальные рисунки, а также

вытачивать флейты из костей. Наша генетическая эволюция в большей или

меньшей степени завершилась, но при этом началась намного намного! более

быстрая форма эволюции, завязанная уже не на генах, а на культуре.

И какие же именно структурные улучшения мозга были ключевыми

для всего этого? Буду счастлив объяснить. Но прежде чем начать, я дам вам

краткий обзор анатомии головного мозга, чтобы вы смогли лучше понять

ответ.

К р а т к а я э к с к у р с и я п о в а ш е м у м о з г у

Человеческий мозг состоит из примерно 100 миллиардов нервных клеток,

или нейронов (см. рис. В.1). Нейроны «общаются» друг с другом благодаря

нитеобразным волокнам, которые напоминают либо густые ветвистые

заросли (дендриты), либо длинные извилистые передаточные кабели

(аксоны). Каждый нейрон создает от ста до десяти тысяч связей с другими

нейронами. Точки контакта между нейронами, называемые синапсами, это то

место, где нейроны делятся между собой информацией. Каждый синапс

может быть возбуждающим или тормозящим и в каждый момент времени

либо включен, либо выключен. Учитывая все возможные комбинации, число

РИС. В. 1. Рисунок нейрона, на котором видно тело клетки, дендриты и аксон. Аксон

передает информацию (в форме нервных импульсов) следующему нейрону (или ряду

нейронов) в цепи. Аксон достаточно длинный, и здесь изображена только его часть.

Дендриты получают информацию от аксонов других нейронов. Поток информации, таким

образом, всегда идет в одном направлении

состояний мозга может быть ошеломляюще большим; фактически, оно с

легкостью превосходит число элементарных частиц во всей вселенной.

Учитывая эту приводящую в замешательство сложность, совершенно

неудивительно, что студенты-медики говорят, будто нейроанатомия идет у

них со скрипом. Приходится принимать во внимание почти сто структур, и у

большинства из них загадочно звучащие названия. Фимбрия. Форникс.

Индузиум гризеум. Локус коэрулеус. Нуклеус моторис диссипатус

форматионис Райли. Медулла облоггата. Должен сказать, что я обожаю, как

эти латинские названия скатываются с языка. Ме-ДУЛЛ-а облог-ГА-та! Мое

любимое субстанция инномината, что буквально переводится как «вещество

без имени». А самая маленькая мышца в теле, предназначенная для

отведения мизинца ноги, это абдуктор оссис метатарси дижити куинти

миними. Полагаю, звучит как поэма. (Поскольку через медицинскую школу

сейчас проходит первое поколение Гарри Поттера, возможно, мы наконец

услышим, как эти термины произносят с тем удовольствием, которого они

заслуживают.)

К счастью, в основе этой поэтической сложности лежит основная схема

всего устройства, которую несложно понять. Нейроны соединены в сети,

которые могут обрабатывать информацию. В конечном итоге все

бесчисленное множество структур мозга это сети нейронов специального

назначения, и они часто обладают очень изящным внутренним устройством.

Каждая из этих структур выполняет набор особых, хотя и не всегда легких

для понимания познавательных или физиологических функций. Каждая

структура образует системные связи с другими структурами мозга, создавая

таким образом цепи. Эти цепи передают информацию взад-вперед и по

повторяющимся петлям и таким образом позволяют структурам мозга

совместно работать над сложными восприятиями, мыслями и поступками.

Обработка информации как внутри, так и между мозговыми

структурами может быть весьма сложной, ведь это, в конце концов,

обрабатывающая информацию машина, которая и создает человеческий

разум, но весьма многое в ней может быть понято и усвоено даже

неспециалистом. Мы вернемся ко многим из этих областей и рассмотрим их

более глубоко в последующих главах, но сейчас базовое знакомство поможет

вам понять, как именно эти специализированные области во время

совместной работы определяют разум, индивидуальность и поведение.

Человеческий мозг похож на грецкий орех, разделенный на две

зеркально похожие половины (см. рис. В.2). Эти раковинообразные

половинки являются мозговой корой. Кора разделена посередине на две

полушария, левое и правое. У людей кора столь сильно разрослась, что

вынуждена была принять складчатую, извилистую форму, дав мозгу его

знаменитую внешность, напоминающую цветную капусту. (А вот у

большинства млекопитающих кора ровная и гладкая, в лучшем случае с

несколькими извилинами на поверхности.) По существу дела, кора

месторасположение высшей мыслительной деятельности, та самая tabula rasa

(хотя это далеко не так), где осуществляются высшие интеллектуальные

функции. Неудивительно, что она особенно хорошо развита у двух видов

млекопитающих дельфинов и приматов. Несколько позже мы еще вернемся к

коре. А сейчас посмотрим на другие части мозга. Сквозь всю сердцевину

позвоночного столба проходит толстый пучок нервных волокон спинной

мозг, который обеспечивает постоянный поток сообщений между мозгом и

телом. Эти сообщения включают в себя, например, информацию о

прикосновениях и боли, приходящую от кожи, и двигательные команды,

«стучащие в дверь» к мышцам. В самой верхней части спинной мозг выходит

из своей костной оболочки из позвонков, входит в череп и становится

толстым и похожим на луковицу (см. рис. В.З). Это утолщение называется

стволовой частью мозга и разделяется на три доли: продолговатый мозг,

варолиев мост и средний мозг. Продолговатый мозг и ядра (группы

нейронов) на основании варолиева моста контролируют важные жизненные

функции, такие как дыхание, кровяное давление и температура тела.

Кровотечение даже из малейшей артерии, снабжающей этот район, может

повлечь за собой немедленную смерть. Как это ни парадоксально, высшие

области мозга могут вынести сравнительно обширное повреждение, и

пациент при этом останется жив и даже будет находиться в хорошей

физической форме. Например, обширная опухоль в лобной доле может

вызвать почти незаметные неврологические симптомы.

Рис. В.2. Человеческий мозг, вид сверху и слева. Верхний рисунок показывает два

зеркально-симметричных полушария, каждое из которых контролирует движения

противоположной части тела и получает от нее сигналы (хотя из этого правила есть

исключения). Сокращения: ДПК дорсолатеральная префронтальная кора; ОФК

орбитофронтальная кора; НТД нижняя теменная долька; О островок, спрятанный глубоко

под Сильвиевой бороздой ниже лобной доли. Вентромедиальная префронтальная кора

(ВПК, не обозначено) спрятана во внутренней нижней части лобной доли, и ОФК является

ее частью

На верхней стенке варолиева моста располагается мозжечок (лат.

cerebellum, буквально «маленький мозг»), контролирующий правильную

координацию движений, а также вовлеченный в управление равновесием,

походкой и положением тела. Когда двигательная зона коры вашего

головного мозга (высшая мозговая область, отдающая сознательные

двигательные команды) посылает сигнал мышцам через спинной мозг, копия

этого сигнала нечто вроде электронного письма от управляющего делами

посылается в мозжечок. Мозжечок также получает сенсорный отклик от

мышцы и проприорецепторов по всему телу. Благодаря этому мозжечок

способен

определить

любые

несовпадения,

образующиеся

между

планируемым и реальным действием, и в ответ может

внести

соответствующие поправки в исходящий двигательный сигнал. Такой вид

механизма, управляемого в реальном времени с помощью обратной связи,

называется следящей системой управления, или сервоуправляемой системой.

Повреждения мозжечка делают систему неустойчивой. Например, пациентка

пытается дотронуться до своего носа, чувствует, что рука промахнулась, и

пытается компенсировать это движением в противоположную сторону, что

заставляет ее руку промахнуться еще больше, только в противоположном

направлении. Это называется динамическим дрожанием, или тремором.

Верхнюю часть ствола мозга окружают таламус (зрительный бугор) и

базальные ядра. Таламус получает основную входящую информацию от

органов чувств и пересылает ее в чувствительную часть коры мозга для более

сложной обработки. Зачем нам нужна передаточная станция, пока еще не

совсем ясно. Базальные ядра это имеющая странную форму группа

образований, которые имеют отношение к контролю над автоматическими

движениями, связанными со сложными сознательными действиями,

например, регулирующие положение плеча при броске дротика, или

координирующие силу и напряжение во множестве мышц вашего тела во

время ходьбы. Повреждение клеток в базальных ядрах проявляется в таких

расстройствах, как болезнь Паркинсона, при которой туловище пациента

малоподвижно, его лицо представляет собой бесчувственную маску, а сам он

ходит характерной шаркающей походкой. (Наш профессор неврологии в

медицинском университете обычно диагностировал болезнь Паркинсона,

просто прислушиваясь к раздающимся поблизости шагам пациента; если мы

не могли проделать то же самое, он нас заваливал. То было время

Рис.В.З. Схематичное изображение человеческого мозга, показаны внутренние структуры:

миндалевидное тело, гиппокамп, базальные ганглии и гипоталамус

предшествующее эпохе высокотехнологичной медицины и магнитно-

резонансной томографии, или МРТ.) Напротив, избыточное количество

мозгового химического вещества допамина в базальных ядрах может

привести к расстройству, известному как хорея, характеризующемуся

неконтролируемыми движениями, имеющими внешнее сходство с танцем.

Наконец мы переходим к коре головного мозга. Каждое полушарие

головного мозга подразделяется на четыре доли (см. рис. В.2): затылочную,

височную, теменную и лобную. У каждой из этих долей свои определенные

сферы функционирования, хотя на практике уровень их взаимодействия

очень высок.

Вообще говоря, затылочные доли в основном связаны со зрительными

процессами. Фактически они подразделены на целых тридцать особых

обрабатывающих областей, каждая из которых специализируется на

отдельном аспекте зрения, таком как цвет, движение или форма.

Височные доли специализируются на высших перцептивных функциях

(функциях восприятия), таких как распознавание лиц и других объектов и

связывание их с соответствующими эмоциями. Последнюю работу они

выполняют в тесном сотрудничестве с образованием, называемым

миндалевидным телом, которое располагается в передних полюсах височных

долей. Также под каждой височной долей помещается гиппокамп («морской

конек»), который фиксирует новые следы в памяти. В дополнение ко всему

этому верхняя часть левой височной доли содержит участок коры, известный

как область Вернике. У людей эта область раздута всемеро больше, чем та же

самая область у шимпанзе; это одна из тех немногих областей мозга, о

которой можно с уверенностью утверждать, что она уникальна для нашего

вида. Ее назначение не в чем ином, как в понимании смысла и семантических

аспектов языка, то есть функции, различающей с самого начала человеческие

существа и просто обезьян.

Теменные доли главным образом вовлечены в обработку осязательной

информации, управление мышцами и обработку собранной воедино

информации от всего тела, а также совмещение ее со зрением и слухом,

чтобы таким образом все это сопоставить и представить вам богатое

«мультимедийное» представление о вашем телесном «я» и окружающем его

мире. Повреждение правой теменной доли обычно приводит к явлению,

называемому односторонним пространственным игнорированием: пациент

теряет осознание левой половины видимого пространства. Еще более

примечательна соматопарафрения, когда пациент настойчиво отрицает, что

его собственная левая рука принадлежит ему, и при этом настаивает на том,

что она принадлежит кому-то другому. Теменные доли претерпели весьма

значительное развитие в ходе эволюции человека, но ни одна их часть не

развилась столь сильно, как нижние теменные дольки (НТД, см. рис. В.2).

Они столь сильно увеличились в объеме, что в какой-то момент нашего

прошлого весьма значительная их часть разделилась на две новых области

обработки данных, называемых угловой извилиной и надкраевой извилиной.

Эти области, свойственные только человеку, содержат некоторые наиболее

характерные для человека способности.

Правая теменная доля вовлечена в создание мыслительной модели

пространственной схемы внешнего мира: ваше непосредственное окружение,

а также местоположение (но не идентичность) объектов, необычностей и

людей внутри них, вместе с тем также и ваше физическое взаимоотношение с

каждым из них. Так что благодаря ей вы можете брать предметы, уклоняться

от снарядов и избегать препятствий. Правая теменная, в особенности правая

верхняя долька (указанная выше как НТД), также ответственна за создание

образа вашего тела то самое изменчивое мысленное представление, которое у

вас есть относительно формы вашего тела и его движения в пространстве.

Стоит заметить, что, хотя мы и говорим «образ», образ тела не чисто

зрительная конструкция, он также отчасти основан на осязании и на

сигналах, поступающих от мышц. То есть как бы то ни было, у слепого тоже

имеется образ тела, и очень неплохой. Фактически, если отключить правую

угловую извилину с помощью электрода, вы испытаете опыт внетелесного

существования.

Теперь рассмотрим левую теменную долю. Левая угловая извилина

участвует в весьма важных, уникальных для человека функциях, таких как

арифметические операции и абстракция, а также в таких аспектах языка, как

подбор слов и метафор. Левая надкраевая извилина, с другой стороны,

формирует яркий образ планируемых действий, которые требуют навыков,

например шитье иголкой, забивание молотком гвоздя или прощальный взмах

руки, а затем выполняет их. Соответственно, поражение левой угловой

извилины уничтожает такие абстрактные навыки, как чтение, письмо или

счет, в то время как повреждение левой надкраевой извилины помешает вам

управлять движениями, требующими навыков. Когда я прошу вас

поприветствовать меня рукой, у вас сначала появляется визуальный образ

приветствия, а затем вы используете этот образ, чтобы управлять

движениями вашей руки. Однако если ваша левая надкраевая извилина

повреждена, вы просто озадаченно уставитесь на руку или же у вас просто

ничего не выйдет. Даже если рука не парализована и не слишком слаба и вы

можете отчетливо понимать команды, вы не сможете заставить руку

подчиниться вашим намерениям.

Лобные доли также ответственны за некоторые особые и жизненно

важные функции. Частью этой области является двигательная кора

вертикальная полоса коркового вещества, проходящая как раз перед большой

бороздой посередине мозга (см. рис. В.2), участвующая в формировании

простых двигательных команд. Другие части лобных долей участвуют в

планировании действий и удерживании в сознании целей в течение времени,

достаточного для их достижения. В лобной доле также находится еще одна

небольшая часть, необходимая для того, чтобы удерживать вещи в памяти

достаточно долго, чтобы знать, чему нужно уделить внимание. Эта

способность называется рабочей памятью или кратковременной памятью.

Пока все замечательно. Но когда вы обратите внимание на переднюю

часть лобных долей, вы вступите в самую загадочную сферу неизведанной

области мозга префронтальную кору, часть которой можно увидеть на рис.

В.2. Что весьма странно, даже значительные повреждения этой области могут

не повлечь за собой никаких заметных признаков неврологических или

когнитивных

нарушений.

Пациентка

может

выглядеть

совершенно

нормальной, если вы, увидев ее впервые, пообщаетесь с ней пару минут.

Однако если вы поговорите с ее близкими, они вам скажут, что ее личность

неузнаваемо изменилась. «Ее больше нет я совершенно не узнаю этого

нового человека», вот какие душераздирающие слова вы часто можете

услышать от ошеломленных супругов и старых друзей. Ну а уж если вы

продолжите общаться с пациенткой еще несколько часов или дней, вы тоже

поймете, что имеются какие-то серьезные нарушения.

Если повреждена левая префронтальная доля, пациент может

отказаться от социальной жизни и проявлять характерное отвращение к

любому делу. Это принято называть псевдодепрессией «псевдо» по той

причине, что ни один из стандартных критериев для определения депрессии,

таких как чувство подавленности и хронические негативные прокручивания

мыслей, не выявляются при психологическом и неврологическом

исследовании. Напротив, если повреждена правая префронтальная доля,

пациент будет выглядеть так, будто он пребывает в эйфории, хотя на самом

деле это не так. Случаи повреждения префронтальной доли особенно тяжелы

для родственников пациентов. Кажется, что такой пациент потерял всякий

интерес к своему будущему и не признает никаких моральных ограничений.

Он может смеяться на похоронах и мочиться на публике. Величайший

парадокс заключается в том, что он выглядит нормальным во всем

остальном: его речь, его память и даже его интеллект совершенно не

затронуты. Однако он утерял многие из тех важнейших свойств, которые

определяют

человеческую

природу:

честолюбие,

сопереживание,

благоразумие, многосторонность личности, моральное чувство, чувство

человеческого достоинства. (Любопытно, что отсутствие сопереживания,

моральных принципов и самоконтроля часто наблюдается у социопатов, и

невролог Антонио Дамазио предполагал, что у них может наличествовать

клинически не выявленная дисфункция лобной доли.) По этим причинам

префронтальная кора часто рассматривалась как «местонахождение

человечности». Что же касается вопроса о том, каким образом столь

относительно малому участку мозга удается организовывать работу столь

сложного и изощренного набора функций, то здесь мы все еще пребываем в

растерянности.

Возможно ли, как в свое время пытался Оуэн, выделить особую часть

мозга, делающую наш вид уникальным? Вряд ли. Нет ни одной области или

структуры, которая была бы имплантирована в мозг с нуля целиком неким

разумным создателем, на анатомическом уровне каждая часть нашего мозга

имеет прямой аналог в мозге высших приматов. Тем не менее последние

исследования выделили несколько областей мозга, которые были столь

радикально преобразованы, что на функциональном (или когнитивном)

уровне они могут действительно рассматриваться как оригинальные и

уникальные. Выше я уже упомянул три из этих областей: область Вернике в

левой височной доле, префронтальную кору и нижние теменные дольки в

каждой теменной доле. Действительно, составные части нижних теменных

долек а именно надкраевая и угловая извилины анатомически у приматов

отсутствуют. (Оуэну было бы приятно узнать об этом.) Необычайно быстрое

развитие этих областей у человека предполагает, что там должно было

происходить нечто чрезвычайно важное, и клинические наблюдения это

подтверждают.

Внутри некоторых из этих областей находится особый класс нервных

клеток, называемых зеркальными нейронами. Эти нейроны активизируются

не только когда вы сами выполняете действие, но также и тогда, когда вы

видите, что кто-то другой выполняет это же самое действие. Это выглядит

столь просто, что невероятные выводы из этого факта очень легко упустить.

Эти нейроны, в сущности, позволяют вам сопереживать другому человеку и

«читать» его намерения постигать, что он действительно хочет сделать. Вы

это делаете, «подражая» его действиям, используя образ вашего тела.

Когда вы видите, как кто-то берет, например, стакан с водой, ваши

зеркальные нейроны автоматически воспроизводят это же самое действие в

вашем воображении (обычно подсознательно). Зачастую ваши зеркальные

нейроны сделают следующий шаг и представят вам то действие, которое, как

они предугадывают, собирается сделать другой человек, например, поднести

стакан к губам и сделать глоток. Таким образом, вы автоматически

формируете предположение о его намерениях и мотивах в данном случае, что

человек хочет пить и собирается утолить жажду. Может оказаться, что вы

ошиблись в предположении он хотел взять воду, чтобы погасить огонь или

плеснуть в лицо грубому собеседнику, но обычно ваши зеркальные нейроны

очень точно «догадываются» о чужих намерениях. По существу, эта

способность, которой нас одарила природа, очень близка к телепатии.

Эти способности, а также лежащая в их основе работа зеркальных

нейронов, наблюдаются и у приматов, однако только у человека они

развились до способности моделировать аспекты разума другого человека, а

не

просто

его

поведения.

Неизбежно

это

потребовало

развития

дополнительных связей, чтобы обеспечить более сложное функционирование

таких схем в сложных социальных ситуациях. Расшифровка природы этих

связей, чтобы не говорить, что, дескать, все дело в зеркальных нейронах,

одна из важнейших задач современной науки о мозге.

Сложно переоценить важность понимания зеркальных нейронов и их

функций. Они вполне могут оказаться центром социального обучения,

подражания и культурной передачи навыков и отношений, а возможно, и тех

слитых воедино групп звуков, которые мы называем словами. Благодаря

усиленному развитию системы зеркальных нейронов эволюция фактически

сделала культуру новым геномом. Взяв на вооружение культуру, человек

теперь мог адаптироваться к новому враждебному окружению и в течение

одного-двух поколений понять, как использовать ранее недоступные или

ядовитые источники пищи генетической эволюции для такой адаптации

потребовались бы сотни и даже тысячи поколений.

Таким

образом, культура стала

новым

важным источником

эволюционного влияния, которое помогало отбирать «мозги», имевшие

лучшие системы зеркальных нейронов и, соответственно, связанное с ними

подражательное обучение. Результатом стало одно из многих растущих как

снежный ком явлений, в кульминации приведших к образованию Homo

sapiens, обезьяны, заглянувшей в собственное сознание и увидевшей весь

отраженный в нем мир.

Г Л А В А 1

Фантомные конечности и пластичность мозга

Обожаю дурацкие эксперименты.

Я сам их всегда ставлю.

ЧАРЛЬЗ ДАРВИН

ЕЩЕ БУДУЧИ СТУДЕНТОМ-МЕДИКОМ, Я ОСМАТРИВАЛ ПАЦИЕНТКУ по имени Михи

во время моей практики в неврологическом отделении. Стандартное

клиническое обследование требовало, чтобы я уколол ее шею острой иглой.

Это должно было быть больно, но при каждом уколе иглой она громко

смеялась, говоря, что ей очень щекотно. Как я тогда понял, это было

величайшим парадоксом: смех перед лицом боли, состояние человека в

миниатюре. У меня не было возможности исследовать случай Михи в полной

мере, как мне этого тогда хотелось.

Вскоре после этого случая я решил изучать зрение и восприятие

человека, и решение это было в значительной степени обусловлено влиянием

великолепной книги Ричарда Грегори «Глаз и мозг» (Eye and Brain).

Несколько лет я отдал исследованиям по нейрофизиологии и зрительному

восприятию, сначала в Тринити-колледже Кембриджского университета, а

затем в сотрудничестве с Джеком Петтигрю в Калифорнийском

технологическом институте.

Но я никогда не забывал пациентов вроде Михи, с которыми

столкнулся во время студенческой практики по неврологии. Казалось, что в

неврологии осталось еще так много нерешенных вопросов. Почему Михи

смеялась, когда ее кололи? Почему, когда вы ударяете по внешнему краю

стопы парализованного пациента, большой палец ноги поднимается? Отчего

пациенты с припадками, локализованными в области лобной доли, верят, что

они

испытывают

присутствие

Бога,

и

проявляют

гиперграфию

(неконтролируемый непрекращающийся процесс письма)? Почему во всем

прочем разумные, совершенно здравомыслящие пациенты с повреждением

правой теменной доли отрицают, что их левая рука принадлежит им? Почему

истощенная женщина, страдающая анорексией, с совершенно нормальным

зрением, смотрит в зеркало и утверждает, что выглядит жирной? Итак, после

нескольких лет специализации на проблемах зрительного восприятия я

вернулся к моей первой любви: неврологии. Я изучил многие оставшиеся без

ответа вопросы в этой области и решил сконцентрироваться на конкретной

проблеме фантомных конечностях. Я и не подозревал, что мое исследование

предоставит невиданное ранее свидетельство поразительной пластичности и

приспособляемости человеческого мозга.

К тому времени уже более ста лет было известно, что, когда пациент

теряет руку при ампутации, он может весьма живо ощущать присутствие

этой руки, как будто бы призрак руки преследует место своей ампутации.

Предпринимались разные попытки объяснить это необычное явление,

начиная с фрейдовских теорий, касающихся удовлетворения желаний, и

заканчивая ссылкой на материальность души человека. Не удовлетворившись

ни одним из этих объяснений, я решил попытаться решить загадку с точки

зрения нейронауки.

Помню пациента по имени Виктор, которому я посвятил почти месяц

сумасшедших экспериментов. Его левая рука была ампутирована ниже локтя

примерно за три недели до нашей встречи. Сначала я убедился, что у него не

было никаких неврологических проблем: мозг не был затронут, разум был в

норме. Доверившись интуиции, я закрыл ему глаза повязкой и начал

прикасаться ватной палочкой к различным частям его тела, попросив его

сообщать мне, что и где он чувствует. Его ответы были вполне нормальными

и правильными, пока я не начал касаться левой части его лица. Тогда и

случилось нечто весьма странное.

—

Доктор, я это чувствую на моей фантомной кисти. Вы

прикасаетесь к большому пальцу, сказал он.

Я стал поглаживать молоточком нижнюю часть его челюсти.

–

Ну а что сейчас? спросил я.

–

Чувствую, как какой-то острый предмет передвигается через

мизинец к ладони, ответил он.

Повторяя эту процедуру, я обнаружил на его лице настоящую карту его

отсутствующей кисти. Эта карта была потрясающе точной и целостной, с

точно очерченными пальцами (см. рис. 1.1). Однажды я нажал на его щеку

влажной ватной палочкой и пустил струйкой по его лицу капельку воды, как

будто бы это стекала слеза. Он чувствовал, как вода стекала по его лицу, но

заявил, что также ощущает, как капля стекает вдоль его фантомной руки.

РИС. 1.1. Пациент с левой фантомной рукой. Когда дотрагиваются до различных частей

его лица, он ощущает прикосновения к различным частям фантомной руки. Р ладонь, Т

большой палец, В основание большого пальца, I указательный палец

Правым указательным пальцем он даже проследил извилистый путь капли по

пустому воздуху перед своей культей. Из любопытства я попросил его

поднять культю и направить фантомную конечность на потолок. К его

удивлению, он почувствовал, как следующая капля воды текла вверх по его

фантому, отрицая закон силы притяжения.