Текст книги "Мозг: от хорошего к превосходному"

Автор книги: Дэниел Амен

сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 25 страниц)

Мозжечок

Мозжечок, который называют малым мозгом, расположен в задней части черепа. Он составляет только 9 % объема мозга, но содержит почти половину всех нейронов.

Давно известно, что мозжечок отвечает за координацию движений, осанку и походку, но лишь недавно выяснилось, что он также определяет скорость когнитивных и эмоциональных реакций и быстроту мышления.

Мозжечок помогает совершать быстрые физические движения (в спорте) и эмоционально подстраиваться в стрессовой или сложной ситуации. При проблемах в работе мозжечка людям трудно координировать не только свои движения, но и упорядочивать мышление.

В одном исследовании было выяснено, что низкая активность мозжечка коррелирует с плохим почерком, проблемами с поддержанием порядка на рабочем месте, гиперчувствительностью к свету, шуму, прикосновениям (в том числе непереносимостью каких-либо видов тканей в одежде или раздражением из-за одежных ярлычков), а также с неловкостью и несчастными случаями, вызванными неуклюжестью.

Низкая активность мозжечка часто выявляется у людей с аутизмом, расстройствами внимания и сниженной способностью к обучению. Учитывая, что мозжечок является главным координационным центром мозга, поддерживать его в форме помогают физкультура и некоторые упражнения на координацию. Сегодня неизвестно, какие нейромедиаторы важны для этой части мозга, поэтому мы не можем сбалансировать его с помощью пищевых добавок и препаратов.

Мозжечок: резюме (координация и скорость реакции)

Функции мозжечка

• Контроль движений

• Осанка, походка

• Исполнительная функция, связь с корой лобных долей

• Скорость когнитивной интеграции

Проблемы, связанные с низкой активностью мозжечка

• Нарушения походки/координации

• Замедленное мышление

• Замедленная речь

• Импульсивность

• Трудности с изучением инструкций

• Плохой почерк

• Трудности с поддержание порядка на рабочем месте

• Беспорядок в доме

• Повышенная чувствительность к звукам

• Повышенная чувствительность к прикосновениям

• Чувствительность к определенному типу одежды, раздражение от ярлычков на одежде

• Неуклюжесть, склонность к несчастным случаям

• Трудно усваивать новую информацию

• Трудно поддерживать разговор

• Чувствительность к свету

Диагностируемые расстройства, связанные со сниженной активностью мозжечка

• Травмы

• Аутизм, синдром Аспергера

• Расстройство координации при развитии

• Злоупотребление алкоголем

• Некоторые формы СДВ

• Проблемы с интеграцией сенсорной информации и движений

Диагностируемые расстройства, связанные с повышенной активностью мозжечка

• Неизвестны

Как сбалансировать активность мозжечка

• Профилактика травм мозга

• Терапия по улучшению качества и осмысленности жизни

• Интерактивный метроном

• Лечение алкоголизма

• Терапия кислородом

• Упражнения на координацию движений

Добавки и препараты для улучшения работы мозжечка

• Неизвестны

Уделив время изучению этих систем, вы лучше познакомитесь со своим мозгом. Разумеется, мозг человека гораздо сложнее, чем описано выше, но, получив даже эту информацию, вы сможете определить, каким областям вашего мозга требуется уделить особое внимание.

Глава 6
Универсальных средств не бывает

Большинство психических нарушений, таких как СДВГ или депрессия, не возникают изолированно. Почему ни один врач не поставит диагноз «боль в груди»? Потому, что это лишь симптом, который может быть признаком самых разных заболеваний: сердечного приступа, горя, панических атак, гипертиреоза, пневмонии, рака легких, отравления, аритмии, инфекции, перелома ребер, рефлюкса эзофагита, камней в желчном пузыре, болезней печени, почек, поджелудочной железы и прочего. Соответственно, и лечение боли в груди различно.

Точно так же и депрессия – симптом, который может развиться вследствие множества причин: горя, потерь, инсульта, травмы мозга, хронического стресса, отравления, наркозависимости, гипотиреоза. Депрессия может возникнуть после сердечного приступа или пневмонии, при анемии, во время лечения от рака, при болезнях печени или почек. Депрессию вызывает как сниженная, так и повышенная активность мозга, причем неполадки в разных системах провоцируют различные типы депрессии. При расстройствах в поясной извилине депрессия связана с тревожностью, а при гиперактивности лимбической системы депрессия сопровождается чувством печали и безнадежности. Возможны и комбинации этих расстройств.

Как и «боль в груди», СДВГ, тревожность и депрессия являются не причинами, а кластерами симптомов. Многие врачи ошибочно считают их самостоятельными заболеваниями и лечат всех обратившихся одними и теми же препаратами.

Например, если у вас диагностируют СДВГ, то, вероятно, пропишут стимулятор, а при депрессии – антидепрессанты.

Этот упрощенческий подход к диагностике и лечению психических расстройств стал главной причиной публичных споров по поводу психиатрических лекарств. Люди редко ломают копья из-за лекарств против диабета или чесотки. Но упомяните на вечеринке риталин или прозак, и каждый найдет, что сказать на эту тему. Выяснится, что эти средства нужные, ужасные, их назначают неоправданно часто, они губят Америку… Столь разнообразные реакции стали результатом того, что использование психиатрических препаратов заканчивается либо блестящими победами, либо горькими поражениями.

Принцип 6

Большинство расстройств (такие, как СДВГ, тревожность и депрессия) не являются самостоятельными заболеваниями. Для оптимизации работы мозга и всей жизни необходим индивидуальный подход.

Этот принцип злит и возмущает многих, но мы убедились в его справедливости на примерах тысяч пациентов. Если всех обратившихся к психиатру людей со схожими симптомами лечить одинаково, то одним станет лучше, а другим хуже.

К примеру, мы установили, что нарушение устойчивости внимания – это не одно отдельное заболевание, а шесть разных. Если шести пациентам с шестью разными подвидами этого расстройства назначить типичный стимулятор, то у четверых начнутся ухудшения.

Тревожность и депрессия тоже не отдельные гомогенные болезни, а комбинации накладывающихся друг на друга расстройств, которые подразделяются по меньшей мере на семь различных подтипов, и если кому-то антидепрессанты помогут, то других пациентов со схожими симптомами могут привести к убийству или самоубийству. Много подвидов имеется у шизофрении, аутизма и биполярного расстройства. Алкоголики тоже отличаются друг от друга, и в их лечении требуется разный подход. Словом, на категории можно разделить людей с любыми эмоциональными или поведенческими расстройствами. Лечить пациентов следует по индивидуальному плану в соответствии с особенностями работы их мозга. Это краеугольный камень нашей работы.

Врачам следует лечить не симптомы, а вызвавшее их расстройство. Сказать, что у кого-то депрессия, тревожность или СДВГ, – это все равно что поставить диагноз «боль в груди».

При такой «диагностике» не учитывается разнообразие расстройств работы мозга, начинается упрощение, ухудшается состояние некоторых пациентов, и льется масло в огонь общественных споров на темы психиатрии.

Откуда вообще взялась идея о том, что одна и та же терапия подойдет всем? Многие профессионалы слишком полагаются на документ под названием «Диагностическое и статистическое руководство». С тех пор как при поддержке Американской психиатрической ассоциации его первая версия увидела свет в 1950-х годах, психиатры стали говорить об отдельных психиатрических синдромах, вроде шизофрении, депрессии, биполярном расстройстве и ОКР как о заболеваниях. Целью «Руководства» было стандартизировать психиатрические диагнозы и дать исследователям и клиническим врачам возможность говорить на одном языке. В то время это был гигантский шаг вперед, прочь от невнятных описаний, которыми пользовались врачи прошлого.

«Руководство» задумывалось как документ с возможностью дальнейшей доработки в соответствии с новыми открытиями. Однако вскоре его стали воспринимать как психиатрическую библию. На него ссылаются работники судов, страховых компаний, профессора колледжей, психиатры и специалисты по томографии. Фатальный недостаток «Руководства» состоит в том, что кластеры симптомов, вроде депрессии или тревожности, описываются в нем как гомогенные заболевания. Если шесть из девяти критериев депрессии налицо, то у пациента диагностируют депрессию и назначают антидепрессант. Если совпадают шесть из девяти критериев невнимательности, импульсивности и гиперактивности, то ставится диагноз СДВГ и назначается стимулятор. К несчастью, на практике многие пациенты страдают от подобных схем.

Проблему ухудшает тот факт, что 85 % психиатрических препаратов выписывают не психиатры, а терапевты, педиатры, семейные врачи, специалисты по внутренним болезням, кардиологи, ортопеды или гинекологи. Отсутствие специальной подготовки приводит к профаническому подходу и превращает жизнь многих пациентов в хаос.

В 2004 году меня попросили участвовать в телевизионном шоу Рики Лейка. Тематикой были дебаты по поводу использования психиатрических препаратов для лечения детей. Продюсер программы прочел мою книгу «Как лечить СДВГ» и пригласил меня со словами: «Вы станете голосом здравомыслия». Однако я почуял неладное, еще когда приехал на студию, потому что участников программы развели по разным гримеркам, чтобы мы не могли пообщаться до эфира. К чему такая секретность? Оказалось, что второй приглашенный врач был категорическим противником использования психиатрических препаратов на детях, и организаторы готовили конфликт. По ходу передачи выяснилось, что некоторым из гостей лекарства помогли, другим навредили. Ведущий Рики и аудитория завелись так, словно обсуждали политику, а не медицинские вопросы.

Перед самым моим выходом выступали родители, потерявшие дочь. Учительница их десятилетней девочки посоветовала обратиться к врачу, считая, что ее подопечная учится не в полную силу своих способностей. Врач поставил диагноз «СДВГ» и назначил ребенку поочередно три различных антидепрессанта. Последнее лекарство называлось дезипрамином и относилось к группе проблемных, потому что с 1991 года сообщалось о четырех случаях детских смертей после его приема. Большинство детских психиатров, и я в том числе, перестали его назначать больше десяти лет назад. Когда я услышал про дезипрамин, то понял, что и эта девочка погибла. Было ужасно слушать историю, как врач все повышал дозировку, пока однажды у девочки не начались судороги и она умерла на руках у матери. Что «голос здравомыслия» мог сказать после всего этого убитой горем матери и разъяренной аудитории?

На сцене я оказался в компании не приемлющего лекарства врача и родителей погибшей девочки, перед враждебной аудиторией. Как всегда в подобных ситуациях, я взываю к мудрости. Я начал с того, что лекарства не враги нам, они помогли многим миллионам людей. Враг – это неправильно подобранное лекарство. Все беды возникают из-за убежденности, что одно средство хорошо для всех. Я сказал, как горько мне было слышать про гибель маленькой девочки, особенно учитывая, что имелись и более безопасные варианты лечения. Это немного успокоило аудиторию, но тут закончилось шоу, и мне пора было ехать в аэропорт им. Джона Кеннеди, чтобы лететь домой. По пути я размышлял: когда же мы усвоим как аксиому, что людям нужны индивидуальные схемы лечения, в зависимости от того, что творится в их мозге? Когда же врачи научатся выбирать более безопасные средства для лечения, а не самые сильнодействующие?

В Клиниках Амена мы подходим к лечению с точки зрения работы мозга. Мы уверены, что СДВГ, депрессия, тревожные расстройства подразделяются на подтипы и для эффективного лечения нужно знать, с чем мы имеем дело в каждом конкретном случае. Например, при СДВГ у пациентов часто бывают симптомы, вызванные плохой работой лобной коры (такие, как низкая устойчивость внимания, отвлекаемость, неорганизованность, прокрастинация и плохой внутренний самоконтроль). Но для правильного лечения нужно знать, как работают остальные области мозга и что они вносят в симптоматику. Кроме того, мы используем для лечения не только медикаментозный подход. Стереотипные (и неверные) представления об СДВГ и тревожности и подтипы этих расстройств описаны в моих книгах «Как лечить СДВГ» и «Как лечить тревожность» (с соавтором психиатром Лизой Рут).

Одним средством нельзя помочь всем. Мы разные, с разными потребностями. Чтобы превратить свой мозг в превосходный, нужен индивидуальный подход. Вот небольшая иллюстрация к этому принципу. Это письмо написал отец одной из наших юных пациенток, оно адресовано всем родителям, подумывающим о том, чтобы привести ребенка на прием в нашу клинику (рис. 6.1 и 6.2).

Снимок мозга 12-летней девочки

Рис. 6.1 Вид функциональной активности снизу

Значительно повышенная активность всего мозга

Рис. 6.2 Вид функциональной активности снизу

Активность нормализована

Дорогие друзья!

Пишу, чтобы своей историей дать вам надежду. У моей 12-летней дочери были серьезнейшие проблемы с поведением, неконтролируемые вспышки ярости и так далее. Она доставляла больше неприятностей, чем остальные наши четверо детей, вместе взятые. Мы с ее матерью буквально на стенку лезли. Наш педиатр поставила диагноз «СДВГ» и прописала препарат, от которого ситуация только ухудшилась. По рекомендации нашего близкого друга, судьи из Верховного суда, мы обратились в Клинику Амена. Доктор Амен сделал снимок мозга нашей девочки, и оказалось, что ее мозг крайне гиперактивен (это называется «кольцо огня»). Доктор Амен отменил все прежние медикаменты и назначил витамины. Изменения в поведении дочери были поразительные! Она перестала зацикливаться на своих «хочу» и больше не психует.

Педиатр сказала, что доктор Амен на пять лет опередил свое время. Благодаря ему мы с женой заново познакомились со своей дочерью и научились ценить ее и понимать. До этого мы несколько раз всерьез собирались отправить ее в закрытую школу-пансион, потому что она буквально затерроризировала троих других детей-подростков и плохо влияла на нашего четырехлетку (в плане речи). Жить в доме было невозможно.

Сегодня наша дочь – самый харизматичный, приятный и предприимчивый ребенок, какого только можно представить. Настоящее сокровище. Мы понимаем, что она и дальше будет нарушать все границы. Но теперь мы знаем, как и чем ее дисциплинировать, и часть этого – правильное питание.

Искренне ваш, С.

Глава 7
Как узнать, если не проверить?
Новые знания, полученные с помощью томографии

Современная наука о мозге не способна объяснить симптомы пациентов.

Зигмунд Фрейд. «Проект научной психологии»

Томография мозга – это будущее психиатрии.

Стивен Хайман. «Сайентифик Американ», 2003

Люди, марширующие под звуки марша, заслужили мое сострадание. Головной мозг достался им по ошибке, они вполне могли бы довольствоваться спинным.

Альберт Эйнштейн

В конце 1800-х годов невролог Зигмунд Фрейд увлекся созданием модели психики на основе науки о мозге. На заре своей карьеры в 1885 году он учился у отца-основателя неврологии Жана Мартина Шарко в лечебнице «Сальпетриер» в Париже. Шарко, первый в истории нейропсихиатр, осознал взаимосвязь психики и мозга и использовал гипноз для лечения пациентов с симптомами истерии. Проведя несколько месяцев с Шарко, а затем принимая своих собственных пациентов в Вене, Фрейд, как и его учитель, пришел к убеждению, что скрытые ментальные процессы оказывают на психику значительное воздействие. Он постулировал, что истерия, то есть физические симптомы без явной причины, например истерическая слепота, происходят не из-за симулирования болезни, а из-за изменений в мозге. Пытаясь доказать наличие этой связи, Фрейд потерпел поражение, поскольку не располагал инструментами для визуализации связи между эмоциональными проблемами и мозгом. В 1895 году Фрейд сдался, написав: «Современная наука о мозге не способна объяснить симптомы пациента». Фрейд сменил точку приложения усилий и занялся психоанализом, в котором излечению способствовали речь, эмоции и отношения, но не анализ работы мозга. Однако он знал, что когда-нибудь нейробиология и психология найдут точки соприкосновения. Его идеи родились слишком рано, чтобы воплотиться в реальность.

Больше 110 лет назад Зигмунд Фрейд начал важную работу, но он не располагал техническими средствами для выявления связей между психикой и мозгом. С тех пор было совершено множество замечательных открытий. Сегодня нейробиология и психология практически слились в одну науку, но, как и во времена Фрейда, новым идеям нужно время, чтобы укорениться в общественном сознании.

Функциональная томография мозга стала инструментом, который помог воплотить мечты Фрейда в реальность.

С их помощью возможно увидеть, что происходит в мозге, когда люди видят сны, мечтают, думают, поглощены идеями, играют в азартные игры, концентрируются, пьют, принимают наркотики, фантазируют, злятся или грустят. В Клиниках Амена мы сканировали детей с аутизмом, СДВГ, нарушением способности к обучению или принимающих различные препараты, подростков и взрослых с биполярными расстройствами, суицидальных пациентов, убийц, супружеские пары на грани развода, людей, зависимых от наркотиков или азартных игр, педофилов, поджигателей… Словом, людей со всевозможными отклонениями. 28 тысяч томограмм убедили нас согласиться с Фрейдом: между психикой и мозгом существует сильнейшая связь. Но как обнаружить ее, не исследовав работу мозга?

Мы использовали томографию, чтобы улучшить работу разбалансированного мозга пациентов с проблемами, а людей со здоровым мозгом вывести на новый уровень жизни. Сканирование помогает понять, от чего отталкиваться. Как и в других областях медицины, в психиатрии томография помогает обнаружить проблемные зоны мозга и провести целевое лечение. Мы выясняем, кто нуждается в лечении, а кто нет. Томография позволяет увидеть области повышенной и сниженной активности, визуализировать травмы или токсические повреждения. С помощью повторного сканирования мы отслеживаем прогресс лечения.

Один из самых приятных комплиментов я получил от декана факультета психиатрии Университета Калифорнии в Ирвине, который представил меня своим коллегам со словами: «Если бы Фрейд жил сегодня, он бы работал с томографией так же, как это делает Дэн в своих клиниках».

Принцип 7

Томография мозга необходима для того, чтобы эффективнее помочь пациенту, повысить комплайенс и справиться с общественным осуждением и неприятием психических расстройств. Томография позволяет найти кратчайший путь превращения хорошего мозга в превосходный.

Последние 15 лет я убеждаю психиатров пользоваться томографией. Фрейд обязательно бы ее освоил. Почему современные психиатры ее избегают?

Готов поспорить, что если вы страдаете от серьезных расстройств чувств (депрессия), мыслей (шизофрения или биполярное расстройство) или поведения (склонность к жестокости, педофилия), то ваш лечащий психиатр ни за что не отправит вас на прохождение томографии. Даже после попытки суицида психиатры не захотят взглянуть на ваш мозг. Даже после убийства многих людей прокурор не захочет посмотреть на томограмму обвиняемого в суде. Врач пропишет психотерапию или сильнодействующие средства, даже не посмотрев на то, как работает ваш уникальный мозг. Когда дело касается поведения, обучения и эмоциональных проблем, лекарства выписываются вслепую. Из-за этого психиатрия плетется в хвосте других медицинских наук, теряет свою эффективность и общественное доверие, лишая надежды тех, кому нужна помощь.

Можете вы представить, какой шум поднимется, если другие врачи тоже начнут действовать без диагностики? Что, если ортопед будет править смещенные кости, не проведя предварительно рентген? Что, если кардиолог диагностирует вам блокаду коронарной артерии без ангиограммы или быстрого КЭТ-скана? Что, если фтизиатр определит пневмонию, не посмотрев на флюорограмму и не сделав анализа мокроты? А если хирург проведет мастэктомию, не проверив опухоль груди под микроскопом, чтобы увидеть, была она раковой или нет? Тем не менее состояние дел в психиатрии таково, что специалисты все еще не смотрят на орган, который они лечат. Психиатры диагностируют и лечат пациентов в зависимости от выявленных симптомов, а не от вызвавших их дисфункций мозга.

Я дипломированный психиатр со специализацией в психоанализе. Я также прошел обучение по лечению детей, подростков и семейных пар и тренинг по компьютерной томографии. В начале 70-х годов, еще до учебы на медицинском факультете и практики в Медицинском центре Уолтера Рида в Вашингтоне, я работал военным врачом третьей дивизии американской армии и немецком городе Франкфурте. Я был рентгенотехником и большую часть времени занимался снимками разных частей тела (костей, легких, брюшных полостей, почек, черепов). Поступив в 1978 году на медицинский факультет, я пришел туда со сформированной привычкой сначала посмотреть на состояние органа, который нужно лечить, и с уважением относился к таким процедурам, как рентгенография или маммография.

На третьем курсе случился очень важный для моего профессионального становления случай. Я проходил педиатрическую практику в больнице Св. Иоанна в Тулпсе, Оклахома. В отделение обратилась мать, встревоженная вялостью ее 10-недельного сына. Мышечный тонус Люка (так его звали) был снижен. Мальчик не держал голову, что не является нормой для такого возраста. Невролог, осмотревший младенца в моем присутствии, решил, что это ботулизм и нужно просто подождать.

Я спросил врача, почему он не закажет томографию мозга, чтобы исключить другие причины, например опухоль мозга, которая тоже могла вызвать гипотонию мышц. Врач разозлился и ответил, что его задача – научить меня, практиканта, не заказывать слишком много анализов и экономить клинике деньги, а важнейшая часть обследования – это расспросы и сбор данных.

Мне стало неловко: как можно быть таким уверенным, не посмотрев? Ребенку тем временем становилось все хуже, но невролог уперся в своей правоте. Однажды ночью меня срочно вызвали в палату, где лежал мальчик. Стало ясно, что у Люка только что случился инсульт, половина тела была парализована, и он ослеп. Мы сделали рентген, который показал опухоль мозга, вызвавшую инсульт и, как следствие, неизлечимую слепоту. Мать Люка была убита горем, а я не мог найти слов, чтобы выразить свой гнев и печаль. Разве можно ставить диагноз вслепую?

Этот случай, как и многие другие, привел меня к изучению технологий томографии мозга. Многие причины эмоционально-поведенческих и познавательных расстройств скрыты от психиатров, пока те не посмотрят на работу мозга.

Многие люди интересуются, почему психиатры не смотрят на функции мозга. Я и сам не могу это объяснить. Ведь эта информация позволяет задавать правильные вопросы и принимать эффективные решения. У меня есть несколько предположений.

• Врачи не занимаются тем, чему их не учили, а томография не является обязательной частью программ обучения психиатров. Единственное место в мире, где углубленный курс томографии при психиатрических проблемах обязателен, это Университет Калифорнии в Ирвине.

• Томография не является частью психиатрической традиции (в прошлом ею не занимались).

• Большинство психиатров не умеют читать томограммы, даже если те попадают им в руки.

• Большинство психиатров не знают, как поступить с информацией из сканов мозга, даже если сумеют их прочитать.

• Психиатры считают, что страховые компании откажутся оплачивать томографию.

• Большинство психиатров все еще думают, что томография – это экспериментальный метод.

Психиатрам пора избавиться от этих мифов и учиться работать с томографией. Мозг – это орган поведения, а томография способна помочь изучить его. Бывший президент университета Стивен Хайман писал в одной журнальной рецензии в 2003 году: «Будущее психиатрии лежит в области генетики и томографии мозга». 19 лет я доказываю, что будущее наступило сегодня. Гарольд Бурсзтайн (Harold Bursztajn), руководитель отделения судебной психиатрии в Гарварде, считает, что томография помогает психиатрам задавать правильные вопросы. Следующее поколение врачей будет изучать нейробиологию одновременно с психологией.

Общество ядерной медицины – одна из профессиональных групп, которая занимается функциональной томографией мозга – выделяет четыре стандартные причины заказать сканограмму.

• Оценить тяжесть травмы мозга.

• Обследовать пациента с подозрением на деменцию и когнитивные ухудшения.

• Обследовать припадочную активность до операции, чтобы определить область операции.

• Отследить тяжесть заболеваний кровеносных сосудов мозга.

Руководство Общества содержит и другие показания к томографии. В Клиниках Амена мы добавили еще несколько: понять причины жестокого или суицидального поведения, злоупотребления наркотиками, выявить тип СДВГ, тревожности и депрессии, понять истинные причины трудноизлечимых психических расстройств, а также оценить здоровье мозга для дальнейших назначений.

Будущее психиатрии за томографией. Вскоре после выхода моей книги «Мозг и душа» в 2002 году я получил очень доброжелательное письмо от профессора психиатрии из Беркли. Он писал: «Все истинные идеи проходят три стадии. Сначала их высмеивают, затем яростно отрицают и, наконец, воспринимают как нечто само собой разумеющееся».

Повседневное применение томографии в психиатрической практике находится где-то между вторым и третьим этапом. Некоторые принимают эту технологию в штыки, в то время как другие начинают заказывать сканы в повседневной работе. Больше тысячи терапевтов и специалистов психиатрии направляют своих пациентов на томографию. В следующем тысячелетии томография станет обыденной процедурой.

В Приложении вы найдете больше информации об ОЭКТ и ответы на распространенные вопросы. К сожалению, возможность сделать томограмму доступна не всем, поэтому я разработал опросник (см. главу 5), с помощью которого возможно определить уязвимые области своего мозга.