Текст книги "Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу"

Автор книги: Айседор Розенфельд

сообщить о нарушении

Текущая страница: 21 (всего у книги 28 страниц)

Слишком МНОГО ВОЛОС

Редкий мужчина жалуется на то, что у него чересчур много волос. Но у женщин эти жалобы часты, когда волосы растут не там, где нужно. Я собираюсь тут уточнить три медицинских термина, имеющих отношение к росту волос. Их смысл и разница между ними помогут вам понять значение избыточных волос в вашем конкретном случае.

"Гирсутизм" – это слово применительно к женщинам означает присутствие волос по причине гормональных нарушений там, где их не должно быть. "Гипертрихоз" просто означает слишком много волос в любом месте и у любого человека и совершенно не связан с гормонами. Сколь много у вас волос, будь вы мужчина или женщина, это относится к характеристике, на которую влияет ваше расовое и географическое происхождение. Например, женщины из Средиземноморья – гречанки, итальянки, арабки, еврейки – более склонны к гипертрихозу, чем скандинавки. С другой стороны, азиатские женщины не имеют этой черты. Так что, если определенный легкий рост волос на верхней губе привычен у итальянки, вы никогда не увидите его на лице китаянки. Слово «вирилизация», применительно к женщине, означает процесс маскулинизации, омужествления. Когда это случается, голос у женщины становится более низким, развитие ее мышц напоминает мужское и голова может облысеть. Клитор также увеличивается, как и половое желание. У нее начинают расти волосы на лице. Наблюдается потеря типично женских черт (груди уменьшаются, менструации прекращаются, влагалище суживается и становится сухим). Здесь вы можете быть уверенным, что гирсутизм является следствием значительного гормонального дисбаланса.

Существует несколько состояний, при которых женщина обнаруживает избыточный рост волос, с точки зрения места и количества.

Вот некоторые из наиболее распространенных.

У многих женщин начинают расти волосы на лице во время менопаузы, вследствие уменьшения количества эстрогенов, образуемых в яичниках. Это состояние можно лечить, если нет противопоказаний, путем заместительного введения эстрогенов.

Чрезмерно активные надпочечники, образующие увеличенное количество своих гормонов вследствие доброкачественной или злокачественной опухоли, вызывают гирсутизм и вирилизацию. Диагноз ставится путем анализа крови и томографии надпочечниковой области.

Синдром Кушинга, также результат чрезмерного образования стероидных гормонов в надпочечниках, имеет аналогичный эффект. В добавление к гирсутизму у таких пациентов лунообразное лицо, и жир накапливается на животе и на спине, где у них может развиться «горб бизона».

Некоторые типы кист яичников (и редко опухоли) могут, верьте этому или нет, образовывать мужской гормон, тестостерон. Это приводит к росту волос и вирилизации.

Опухоль гипофиза может вызвать достаточно резкий сдвиг в гормонах, чтобы нарушить нормальное мужское—женское равновесие. Такие опухоли обычно вызывают акромегалию (гигантизм), состояние, которое характеризуется увеличением размеров челюсти, рук и ступней.

Лекарство может из вас «сделать мужчину». Тестостерон часто назначают женщинам (обычно в комбинации с эстрогенами) для облегчения симптомов менопаузы и при синдроме «усталости». В то время как некоторые женщины действительно выигрывают от него, у других развивается гирсутизм, наиболее проявляющийся в росте волос на верхней губе.

Миноксидил, используемый в лечении высокого кровяного давления, как было замечено несколько лет назад, вызывает гирсутизм у женщин. Не слишком расстроившись из-за побочного эффекта одного из своих важных лекарств, ученые-экспериментаторы предложили его в качестве средства против облысения! Так что, если вы, принимая миноксидил (рогейн) для лечения гипертонии, заметили рост волос там, где они вам не нужны, отдайте, что осталось в пузырьке, вашему лысому мужу и принимайте что-нибудь другое, чтобы понизить свое артериальное давление.

Когда вы розовеете, КРАСНЕЕТЕ и пылаете

Вы становитесь густо-красными, когда сердитесь, в затруднении, чувствуете себя виноватым или переживаете какую– нибудь иную сильную эмоцию? Такая психологическая краска обычно ограничивается головой и шеей и длится относительно недолго. Она случается, когда крошечные кровяные сосуды (капилляры) у поверхности кожи, которые находятся под контролем нервной системы, расширяются в ответ на эмоциональный стимул. Когда стимул проходит, эти капилляры возвращаются в нормальное состояние и кожа принимает обычный оттенок. Покраснение – обычный феномен, и о нем нечего беспокоиться. Действительно, единственным главным недостатком того, что вы легко краснеете, является неспособность солгать, даже чуточку, поскольку ваше свекольное лицо тут же выдаст вас. У некоторых людей небольшие дозы бета-блокатора непосредственно перед ожидаемым покраснением могут уменьшить его.

Покраснение ограниченной длительности, и опять-таки локализованное только на лице и шее, случается у женщин в менопаузе – это так называемые "горячие приливы". В отличие от эмоциональной краски, они наступают без всякой провокации в любое время дня или ночи и являются результатом снижения уровня эстрогенов.

Если у вас высокая температура, ваше лицо будет красным. Вы не только чувствуете, что горите, но и выглядите так. Это оттого, что кожные капилляры расширились, позволяя удалить избыточное тепло тела через кожу. Люди с повышенной функцией щитовидной железы могут также выглядеть немного красными, потому что их биологический мотор вращается слишком быстро, ему слишком горячо, к чему капилляры приспосабливаются путем расширения.

Капилляры могут оставаться хронически расширенными и сделать ваше лицо постоянно красным. Классический пример – алкоголик, чье красное лицо и нос – знак сильной выпивки. Существуют другие болезни и лекарства, которые могут дать такую же картину. Например, глоток спиртного может вызвать краску на лице человека, который не является алкоголиком, но просто не переносит алкоголя. Некоторые из этих людей спокойно посасывали спиртное всю свою жизнь и затем в один прекрасный день, без всякой причины, обнаруживают, что единственный стакан вина или коктейля дает сильную, неприятную краску. Я наблюдал это очень часто у диабетиков, принимающих понижающее сахар лекарство диабеназу.

Другие вещества дают сходный эффект. Ниацин – одно из самых надежных и наиболее эффективных лекарств для снижения уровня холестерина, но он даст вам сильное покраснение всего тела и чувство жжения. Иногда, когда я забывал предупредить пациентов о такой реакции, возникала паника. Одна женщина позвонила ночью и сказала, что она горит без дыма! Стероидные гормоны также расширяют капилляры и вызывают покраснение лица.

Две опухоли в особенности могут вызвать явную краску. Одна – болезнь Ходжкина, злокачественный лимфогрануломатоз. Когда пациенты с этим расстройством пьют спиртное, их кожа становится красной и железы болят. Карциноид, секретирующая гормоны опухоль легких или кишечника, также вызывает расширение капилляров. Когда нет иной причины для внезапного, необъяснимого покраснения, нужно рассматривать болезнь Ходжкина и карциноид.

Имеется несколько других существенных расстройств, при которых краска является очень заметным симптомом. Когда легкие повреждены хронической болезнью, тело компенсирует возникающий недостаток кислорода путем повышенного образования красных кровяных телец. Это объясняет красноватую, пылающую внешность, так часто наблюдающуюся у людей с хронической эмфиземой или бронхитом. Хронический недостаток кислорода по любой причине даст переизбыток красных кровяных клеток, а следовательно, красноватый цвет кожи. Покраснение также проявляется при болезни крови, называемой истинной полицитемией, при которой костный мозг образует увеличенное количество эритроцитов. Сгустившаяся таким образом кровь медленнее течет по капиллярам и дает красный цвет.

Вот как вы можете определить причину вашей краски.

Если ваши менструации начинают уменьшаться и у вас приступы, при которых вы чувствуете, что вам горячо и вы краснеете, – началась менопауза.

Если вы принимали новый эффективный витамин и заметили, что ваше лицо выглядит красным, проверьте состав таблетки. Большая вероятность того, что она содержит никотиновую кислоту (ниацин). Или вы принимали что-то, снижающее холестерин, и начали страшно краснеть – это, вероятно, ниацин.

Если ваше лицо пылает после выпивки и вы чувствуете боль под мышкой или в шее, поищите опухоли или набухания. У вас может быть болезнь Ходжкина.

Если вы диабетик, принимаете таблетки для снижения сахара в крови и заметили, что глоток или два спиртного делают вас красным, это результат взаимодействия между алкоголем и антидиабетической таблеткой.

Если вы любите выпить и всегда умели это делать, но теперь друзья говорят вам, что, судя по лицу, вы "перегружаетесь" ( а последний раз вы сидели на солнце полгода назад), – выпивка дает вам красноту лица. Если вы ее прекратите или резко уменьшите, краснота не обязательно пройдет, поскольку капилляры, возможно, расширились необратимо, но по крайней мере она не усилится.

Ваше лицо пылает; глаза немного вылезли из орбит; вы нервничаете и беспокоитесь; руки мелко дрожат, так же как и язык, когда вы высовываете его; вы худеете. Причина? У вас повышенная активность щитовидной железы. Эти симптомы, за исключением выпученных глаз, пройдут при лечении болезни.

У вас внезапно начались поносы без объяснимой причины, вы тяжело, с хрипом дышите. В довершение всего, ваше лицо временами пылает, даже когда вы не волнуетесь. Эти три симптома: покраснение лица, понос и хриплое тяжелое дыхание характерны для карциноидной опухоли, которая выделяет в кровь вещество, называемое серотонин.

Что это? На задней поверхности шеи у вас бугор; вы заметили несколько красновато-голубых полос на животе; кровяное давление внезапно подскочило; ваше туловище ожирело, но руки и ноги тонкие; если вы женщина, возможно наиболее обескураживающее наблюдение – усики на верхней губе; для мужчин и женщин одинаково характерно покраснение лица. Если у вас любая комбинация перечисленного, держите пари на синдром Кушинга: ваш организм образует слишком много кортизона. Но то же самое случится, если вы длительное время принимаете кортизон в таблетках.

Когда ваша КОЖА МЕНЯЕТ ЦВЕТ – и это не косметический пигмент, о котором вы мечтали

Цвет вашей кожи определен вашими предками и их происхождением. Если они были уроженцами Сенегала и Западной Африки – скорее всего, вы будете очень темно-коричневым. Если же ваша семья из графства Корк и Ирландии – будете розовым и с веснушками. Степень пигментации кожи определяет не только ваш вид, но в определенной степени различные кожные болезни, для которых вы можете быть уязвимы. Чем светлее цвет вашей кожи, тем больше ваша подверженность раку кожи, хотя чрезмерное пребывание на солнце рискованно для каждого.

В добавление к цвету имеются некоторые другие состояния кожи, значение которых вы должны оценить. Любая родинка или иное локализованное образование, особенно изменившее свой цвет, вид или размер, должны быть сразу показаны дерматологу. Это может быть злокачественная меланома, убийца среди раков, которую возможно вылечить при раннем удалении. Любое новообразование, которое длится больше чем пару недель, независимо от его внешнего вида, должно быть проверено.

Вот некоторые распространенные нарушения окраски кожи и что они означают.

Витилиго – врожденное состояние, обнаруживаемое у совершенно здоровых людей. Это участки кожи, которые потеряли свою пигментацию. Хотя иногда это может указывать на диабет, злокачественное малокровие или нарушение функции щитовидной железы, в подавляющем большинстве случаев витилиго не имеет никакого значения, за исключением косметического. Единственное практическое «лечение» – косметическая маскировка. Иногда рекомендуют лекарства от псориаза и ультрафиолет, но я редко получал при этом стоящие результаты.

В противоположность витилиго, окраска кожи может стать более сильной. Наиболее частой причиной такой гиперпигментации является, конечно, пребывание на солнце. Никогда не забывайте, что загорелая кожа – это поврежденная кожа. Нет такого понятия, как здоровый загар. Он может выглядеть хорошим на момент, но позже вы заплатите за него преждевременными морщинами и потерей кожной эластичности, что заставит вас выглядеть старше своих лет. Что еще хуже, одержимые поклонники загара уязвимы для всех типов рака кожи.

Болезнь Аддисона является частой причиной усиленной пигментации. При этом расстройстве, от которого страдал президент Дж. Кеннеди, надпочечники, которые образуют кортизон, работают плохо или вовсе не функционируют. Характерным для болезни Аддисона является появление коричневого пигмента на коже и во рту. Расстройства печени или желудочно– кишечного тракта, отравление мышьяком, недостаток витаминов и плохое питание могут усилить пигментацию кожи, но они редко захватывают рот.

Если у вас варикозные вены и ноги постоянно отекают, скорее всего, у вас будет коричневая пигментация вокруг лодыжек. Это нарушение происходит из-за крови, которая просачивается из вен в ткани.

Если вы подверглись лучевой терапии, кожа, через которую проходили рентгеновские лучи, может стать пигментированной через недели после окончания облучения. Я также заметил пигментацию у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Когда они прекращают прием, пигментация исчезает.

Существует болезнь, называемая семейным полипозом, когда кишечный тракт унизан полипами по всей своей длине, от желудка до конца прямой кишки. Поскольку эти полипы способны стать злокачественными, большие участки кишечника часто удаляют в качестве предупредительной меры. Как указывает название, болезнь носит семейный характер. Заболевшие ею могут быть идентифицированы по присутствию темных, почти черных пигментных пятен на деснах.

Совершенно нормальный тип пигментации случается при беременности. Если у вас развивается темно-коричневая окраска на щеках и лбу – вы получили "маску беременности". Не беспокойтесь – она пройдет. Избегайте чрезмерного солнца, которое сделает ее сильнее.

Некоторые лекарства и пища могут также изменить цвет вашей кожи. Фактически имеется более 50 различных лекарств, о которых я знаю, что они способны дать или неправильную окраску или сыпь на коже, особенно под воздействием солнца. Наиболее сильным является тетрациклин – широко используемый антибиотик – и его производные. Я также видел такую солнечную реакцию на снотворные, таблетки против диабета, различные транквилизаторы, противозачаточные и новый препарат против аритмии амиодарон. Так что, как и при любых симптомах, всегда, если появилась сыпь, вначале вспомните о лекарствах, которые вы принимаете.

Если вы принимаете бета-каротин, поскольку думаете (и не без оснований), что большое количество зеленых овощей и моркови может защитить вас от рака (особенно рака легких), не удивляйтесь, если ваша кожа приобретет желтый оттенок. Это будет наиболее заметно на ладонях и подошвах. Но перед тем как бежать к врачу с убеждением, что у вас желтуха по причине гепатита, взгляните на белки своих глаз. При истинной желтухе они пожелтеют, при окраске каротином – нет. Если вы принимаете отобрин, чтобы избавиться от амеб в испражнениях, также вероятно, что он даст вам распространенную ярко-желтую окраску.

Есть несколько болезней, которые изменяют цвет кожи. Лимонный оттенок может означать, что ваша щитовидная железа слабо работает или что у вас злокачественное малокровие. Последнее возникает из-за неспособности поглотить витамин В12 из пищи вследствие дефицита специального фермента желудка, «внутреннего фактора».

Наконец, общее правило: любое изменение окраски кожи, которое случается без очевидной причины и не проходит, должно привлечь внимание вашего терапевта или дерматолога.

Вы действительно БЛЕДНЫ – или просто так выглядите?

В нашем обществе существует тип самообразованных экспертов по здоровью, которые не прошли специального обучения и не имеют квалификации, но смело раздают непрошеные оценки здоровья окружающих. Такие «учителя» будут говорить вам: «Черт возьми, вы бледны. С вами все в порядке?»

Замечая вашу бледность, люди, конечно, правы. Если вы действительно бледны, наиболее вероятным объяснением является малокровие – по любой из множества причин, колеблющихся от плохого питания до рака и кровопотери. Однако бледная кожа не обязательно означает малокровие. Светлый оттенок вашей кожи может объясняться скандинавским происхождением ваших предков. Или вы не слишком часто бываете на солнце. Служащий, который садится в машину рано утром, едет на работу, проводит весь день в помещении и потом в темноте едет домой, вряд ли будет иметь розовую кожу. С другой стороны, рабочий-строитель всегда будет загорелым, потому что каждый день он полностью проводит на воздухе.

Основная линия: пока ваша бледная кожа не сопровождается бледными губами, языком, ладонями, внутренней поверхностью рта, глазами, – игнорируйте любое замечание по поводу того, как "бледно" вы выглядите. Если вы обеспокоены, проверьте свой стул на присутствие крови, даже если на глаз не видно. Кроме того, обратите внимание на сердцебиение или недавнюю нехватку дыхания – оба эти признака характерны для выраженного малокровия.

Помню, я слышал историю, которая хорошо иллюстрирует ненадежность чьего-либо случайного взгляда на кожу и объясняет, почему самое лучшее – игнорировать непрошеные советы: пожилой джентльмен умер во Флориде во время зимнего отдыха; на похоронах один из друзей смотрит в гроб и замечает: "Какой загар. Разве не великолепно он выглядит!"

Избыточное ПОТООТДЕЛЕНИЕ: гормоны, жара или беспокойство?

Потеть совершенно естественно, и человек не удивляется этому и не беспокоится, когда это происходит в подходящий момент. После пары сетов тенниса или бега трусцой в теплую погоду вы обычно потеете. И это хорошо для вас, потому что таким путем организм удаляет избыточное тепло, образовавшееся при усиленной физической активности. По мере того как пот испаряется, он охлаждает поверхность кожи. Эмоциональный стресс также может заставить вас потеть, поскольку вызывает повышенное образование адреналина, который запускает в работу потовые железы.

Избыточное потоотделение случается в тех частях тела, которые содержат основную массу потовых желез: на ладонях, подошвах, под мышками и на половых органах. Нормальный пот имеет характерный запах, обусловленный действием бактерий, присутствующих на коже. Он особенно заметен под мышками. Хотя в нашем обществе он обычно считается неприятным в других культурах этот запах оценивается как эротический, и там использование дезодорантов представляется глупостью. Когда потные ноги начинают пахнуть – часто у молодых – это не запах пота, который оскорбляет наше эстетическое чувство, но разложение слущившихся клеток кожи (пот, сало) бактериями.

Существует редкое психологическое расстройство, при котором человек убежден, что его тело дурно пахнет, хотя это вовсе не так. Страх, что к нему будут плохо относиться из-за этого, заставляет такого человека стремиться к одиночеству. Если, однако, ваш пот действительно имеет агрессивный запах, проверьте свою диету. Лук и чеснок в особенности словно просачиваются сквозь поры и бьют в нос соседям.

Эмоциональная подоплека потения очевидна. Если вы покрываетесь обильным потом, когда вы в затруднении, рассержены, нервны, испытываете страх или напряжены, вам не нужно сложного обследования, чтобы определить причину. Однако обычно такое эмоциональное потоотделение ограничено руками, ступнями, лицом и, в меньшей степени, подмышками. Когда все тело покрывается потом, вы должны рассмотреть физические причины, обсуждаемые ниже.

Температура, из-за чего бы то ни было, дает потение, потому что так тело охлаждает себя. Какая бы ни была причина лихорадки – рак, пневмония, некоторые другие инфекции или ревматизм, – пациенты замечают, что они потеют значительную часть дня независимо от окружающей температуры. Некоторые инфекции имеют характерные типы потения. Например, когда потение наиболее заметно ночью, подозревайте легочный туберкулез.

Если обменные процессы в организме взбодрены чрезмерно активной щитовидной железой, не только ваша кожа станет влажной и теплой (по контрасту с холодными влажными ладонями и подошвами у нервных людей), но и будут трястись руки, волосы истончатся, кожа станет гладкой, а пульс быстрым.

Гормональный дисбаланс может вызвать приступы потения, при которых в одну минуту кожа из сухой станет влажной (в то время как потение из-за гиперактивной щитовидной железы фактически постоянно). Классически это перемежающееся потоотделение случается у женщин в климаксе, они просыпаются ночью из-за горячих приливов и пота при том, что внешняя температура никак не изменилась. Такое случается у мужчин с раком предстательной железы, которым вводили эстрогены. У этих «железисто потеющих» в промежутках между приливами кожа обычно сухая и холодная.

Некоторые лекарства и пища заставляют людей потеть. Например, кофе; укол морфина от боли не только снимет дискомфорт, но также вызовет потоотделение на пике своего действия.

Различные болезни вызывают потение даже и без температуры.

Холодный обильный пот часто предшествует или сопровождает характерные грудные симптомы при остром инфаркте. Но подобный пот может также прошибить при морской болезни.

Периодическое потение, которое приходит и уходит (при отсутствии гормональных изменений), часто вызывается абсцессом – осумкованным гноем где-либо в теле и сопровождается температурой.

Больные диабетом, получающие инсулин или таблетки, могут покрываться холодным потом, когда уровень сахара в крови падает слишком низко. В это же время они ощущают резкую слабость, тошноту, у них быстрый пульс, который выглядит «слабее», чем нормальный.

Вот основная линия: из-за потения обычно нечего беспокоиться. Но избыточное или необъяснимое потоотделение должно быть проверено вашим врачом, чтобы определить причину.