Текст книги "Гомеопатия. Часть II. Практические рекомендации к выбору лекарств"

Автор книги: Герхард Кёллер

сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 33 страниц)

Розацеа

Более новое и правильное дерматологическое наименование Rosazea указывает на патофизиологическое отличие от акне и феноменологическую особенность – покраснение кожи. Rosazea развивается на конституциональной основе себореи в сочетании с расширением кожных капилляров. В соответствии с этиологией подбирают гомеопатические лекарства, влияющие на сосудистую систему.

При локализации на носу иногда развивается ринофима (шишковидный нос). Тогда следует думать о следующих лекарствах: Aurum, Calcarea silicata, Lachesis.

Arnica (арника горная). Красно-фиолетовая окраска симметричных кожных высыпаний (как крылья бабочки на щеках и скулах). Полнокровные крепкие женщины с венозными эктазиями. Обильные светло-красные выделения при менструации. Применение: С6(Д12) – С30 в растворе.

Carbo animalis (уголь животный). Синеватая краснота с многочисленными венозными эктазиями. Наблюдается у пациентов с бродильной диспепсией и сильным метеоризмом. Применение: С6 (Д12) в таблетках.

Calcarea silicata. Синюшная краснота с особой локализацией на носу и кончике носа с зудом и жжением. Переход в ринофиму. Зябкие пациенты с холодной кожей, но с непереносимостью тепла, не уверенные в себе. Применение: ряд С6 (Д12) – С200 в таблетках.

Lachesis. Синюшная краснота. Особые показания: Rosazea у больных алкоголизмом, возможен переход в ринофиму. Ухудшение состояния кожи в тепле, под влиянием тепловых процедур, весной и летом. Не переносят тесные воротники, прилегающие платья и тесные многолюдные помещения. Применение: С6 (Д12) – С30 в растворе.

Sanguinaria (сангвинария канадская). Темно-красная кожная сыпь. Приливы крови к голове с покраснением лица, особенно при скудных менструациях или при климаксе. Часто беспокоит головная боль, которая начинается на восходе солнца и прекращается вечером. Применение: Д4—С6 (Д12) в растворе.

Nux vomica (чилибуха, рвотный орех). Кожа покрыта красными пятнами. Спастические явления со стороны желудочно-кишечного тракта, типичные для Nux vomica. Особые показания: розацеа у больных алкоголизмом. Применение: С6 (Д12) – С30; LM VI–XXX в растворе.

Sulfur. Красная, шершавая, зудящая кожа у полнокровных сульфуриков с красным лицом, красными губами и ушами, с непереносимостью тепла. Чаще подходит для лечения сварливых пациентов, страдающих алкоголизмом. Применение: ряд С6 (Д12) – С200 в таблетках.

Смешанные формы сыпи (при экземе, нейродермите, дерматите)

Описанные до сих пор картины кожных болезней диагностически легко отграничены, потому что их проявления не столь многообразны. Значение дерматологических форм важно для диагноза и гомеопатической терапии, особенно если речь идет о смешанных формах.

Термин «смешанная форма» означает, что у одного и того же пациента в течение болезни разные формы кожной сыпи могут следовать одна за другой или возникать одновременно. Однако в многообразии форм (от эритемы до пузырей и корочек) удается распознать предшествующие характерные типы и формы кожной сыпи.

Здесь я должен коснуться некоторых частных вопросов, чтобы освежить наши познания в дерматологии. Без четкого представления о тех или иных формах нельзя пользоваться реперториумом и справочными руководствами по лекарствам. Кроме того, в дерматологии и реперториумах некоторые понятия многозначны.

На внутренние и внешние вредные воздействия кожа по существу отвечает 4 типами первичных реакций: пятна – maculae, узелки – papulae, волдыри – urticae, пузырьки и/или пузыри – vesiculae, bullae.

В реперториуме эти понятия приводятся в следующем контексте.

Пятна – maculae, например: эритема, скарлатинозная сыпь; реперториум: сыпь – ЕК 1297; пятнистая сыпь – КК II 179. Узелки – papulae, например, плоские юношеские бородавки. Lichen ruber planus, а также узелки сифилитические (Syphilis papulosa) и Condyloma latum.

Обратите внимание, что термин «папула» употребляется и как обобщающее обозначение формы сыпи, и как нозологическое понятие (люетическая папула). Реперториум следует за этим обычаем: папула – ЕК 1306, КК II 1985.

Подобным образом вводит в заблуждение и употребление термина туберкул (уменьшительная форма от tuber – узел). Им тоже обозначается форма поражения кожи и нозологическое понятие. В дерматологии специфические узелковые формы на коже называют очень точно как Tuberculosis papulo-necroticans.

Для использования реперториума в наше время (почти сто лет после Kent) нужно заменить старые формулировки новыми при переиздании этих книг. Точность образного сравнения очень важна для феноменологического метода в гомеопатическом поиске лекарств, поэтому неясность формулировок не должна сбивать учащихся с толку. К радости, не составляют проблемы следующие формулировки: волдыри – urticae, например уртикарные высыпания: пузырьки, пузыри – vesiculae, bullae, например, herpes simplex, большие пузыри после ожога.

Из этих 4 основных форм в процессе заболевания развиваются типичные вторичные кожные сыпи. Форма начала болезни и ее вторичное развитие уточняют дерматологический диагноз и дают ценные сведения для подбора нужных лекарств.

Пустулы – это пузырьки, которые с самого начала становятся гнойными (например, типично для Dulcamara) или нагнаиваются позднее (как при Rhus toxicodendron). Пустулы с вдавлением или многокамерные пустулы обозначаются как оспины. Здесь снова одно слово употребляется для обозначения и формы поражения и заболевания. Выручает более ясная формулировка: оспенноподобные.

Шелушение является признаком ускоренного или патологически протекающего ороговения (гипер– и паракератоз). Корочки образуются вследствие высыхания сыворотки, гноя, крови (типично для Mezereum). Очень толстые корочки называют коростой (типично для Graphites).

При рупии несколько слоев корок наслаиваются одна на другую (типично для Arsenicum album).

Рекомендации для поиска медикаментов. При гомеопатическом феноменологическом выборе лекарств мы ориентируемся на морфологию кожи и совокупность прочих симптомов. Классификация по диагнозу приобретает значение лишь тогда, когда она информирует о природе или патогенезе нарушения (например, чесотка, сибирская язва, микоз), поэтому для выбора лекарств важно знать:

– преобладающий тип и форму поражения (сухая, влажная кожа, пузыри, папулы, пустулы, трещины, корочки, чешуйки);

– этиологию;

– ощущения (зуд, жжение, боль) и их модальности;

– модальности улучшения и ухудшения кожного страдания;

– общие модальности и важные общие симптомы, включая психические;

– сопутствующие и чередующиеся с кожным страданием проявления (например, астма чередуется с экземой);

– конституциональную основу (большей частью псорическую, сикотическую, туберкулиническую). Ее можно часто распознать по биографическому анамнезу (см.);

– характерную локализацию или распространение.

Следующая схема ориентирует в выборе наиболее часто применяемых лекарств в зависимости от преобладающей формы и типа поражения кожи, характерной локализации кожных высыпаний.

Характер сыпи

Преимущественно сухие кожные высыпания.

Alumina. Большей частью худощавые люди с сухой кожей; и сухостью слизистых оболочек. Ухудшение наступает в зимний период. Зуд усиливается под влиянием тепла, в постели. После расчесывания кожа легко кровоточит и становится болезненной, образуются корки. Применение: С6 (Д12) – С200 в таблетках.

Arsenicum album. Кожа грубая, сухая, отмечается мелкопластинчатое шелушение (отрубевидные чешуйки). Жжение, зуд и нервное беспокойство усиливаются в ночные часы и уменьшаются благодаря местным тепловым процедурам. Расчесывание пергаментоподобной кожи ведет к кровотечениям. Применение: С30—С200 в таблетках; LM XIV–XXX в растворе.

Barium carbonicum. Сухие высыпания у детей с лимфатическим диатезом. Почесывание и царапание существенно на зуд не влияют. Применение: рядСб (Д12) – С200 в таблетках.

Calcium carbonicum. Дряблая, пастозная холодная кожа с сухими высыпаниями, особенно у вялых лимфатических детей с наклонностью к непереносимости молока и пристрастием к яйцам. Зуд и жжение уменьшаются под влиянием холодного воздуха, усиливаются во влажную погоду. Неподдающаяся лечению кожа с наклонностью к гнойничкам. Применение: ряд С6 (Д12) – С200 в таблетках.

Graphites. Шершавая, плотная, шелушащаяся кожа, образование корочек. Особенно показан препарат при лечении сухого нейродермита и при хроническом лишае Видаля. Применение: ряд С30—С1000 в таблетках.

Kalium arsenicosum. Застарелые хронические кожные болезни с невыносимым зудом, усиливающимся в тепле и при раздевании, со жжением на холодном воздухе. Применение: Д6—С30 в растворе.

Phosphorus. Сухая, шелушащаяся кожная сыпь, иногда и пустулезная, жжение и зуд. Коричневые, синевато-красные или желтоватые неправильной формы пятна на груди и спине: Pityriasis versicolor (диагноз подтверждается выявлением гриба Microsporon furfur). Характерным симптомом для фосфора служит появление синяков при незначительной травматизации кожи или спонтанное, выраженная и длительная кровоточивость маленьких ран. При соответствующих общих симптомах данный препарат показан при псориазе на коленях, локтях, в области бровей. Применение: С30—С200 в таблетках; LMVI–XVIII в растворе.

Sepia (каракатица)*. Высыпания, свойственные Sepia, появляются преимущественно в области сгибательных поверхностей. Большей частью они сухие, реже мокнущие. Особенно характерна вздувшаяся кожа с глубокими трещинами. Явления усиливаются под влиянием воды, зимой, от холодного воздуха. Герпетиформная сыпь округлой формы (Herpes circinatus, кольцевидный лишай). Коричневатая окраска. Применение: С30—С200 в таблетках; LM VI–XVIII в растворе.

Silisea. Землистая или желтоватая сухая, дряблая кожа с разнообразной кожной сыпью. Экзематозные, импетигиозные, герпетиформные или узелковые высыпания вначале бывают сухими, а затем имеют тенденцию к торпидному нагноению. Применение: ряд С6 (Д12) – С200 в таблетках.

Sulfur. Грубая, сухая, шелушащаяся кожа, зуд, который переходит в жжение после расчесывания. Ухудшение в тепле постели и под влиянием воды. Кожные высыпания локализуются преимущественно на разгибательной поверхности. Чаще бывают сухие формы. При мокнущей сыпи лечение нельзя начинать с Sulfur даже в высокой потенции, так как первичная реакция может быть очень сильной. Иногда применяют LM-потенции, начиная с очень маленьких доз, например 1 капли LM VI, и постепенно повышая дозу.

Преимущественно мокнущие высыпания с серозным отделяемым (жидким, прозрачным).

Arsenicum album (см. Сухие высыпания). Мышьяковистые высыпания большей частью сухие; для редко встречающихся мокнущих форм свойствен светлый раздражающий секрет, который разъедает и мацерирует окружающие ткани, разрушает волосы и часто имеет неприятный запах. Жжение, зуд, ухудшение в ночные часы и улучшение под влиянием горячих процедур свойственны обеим формам. Применение: С30—С200 в таблетках; LM XIV–XXX в растворе.

Dulcamara (паслен сладкогорький). Мокнущей сыпи зачастую вначале предшествует сухая. Этиология: охлаждение, сырость, холодная сырая погода. Парадоксом к этиологическим факторам является модальность: зуд усиливается в тепле и уменьшается на холодном воздухе. Часто ухудшение наступает в период менструации, после расчесывания, мытья холодной водой, зимой. Применение: С6 (Д1 2) – С30 в растворе.

Kreosotum. Серозное или серозно-гнойное отделяемое с сильным зудом, который усиливается к вечеру и становится настолько сильным, что «доводит до бешенства» (Hering); больной расчесывает кожу до ран. Склонность к изъязвлению и гангрене. Применение С6 (Д12), С30, С200 в растворе.

Natrium muriaticum. Большей частью белый, реже гнойный, клейкий, раздражающий секрет (истечение соли) при раневой красной воспалительной экземе. Преимущественная локализация: сгиба– тельная поверхность суставов, по краю волосистой части головы, позади ушей. Большей частью ухудшение после потения, вследствие перегревания: часто улучшение при длительном пребывании на море после начального ухудшения. Применение: ряд С30—С100 в таблетках; LM XIV–XXX в растворе.

Rhus toxicodendron (плющ ядовитый). Темно-красная, мокнущая экзема с отеком, который особенно заметен на лице (глаза могут почти не открываться). Зуд усиливается под влиянием холода, в покое. Общее беспокойство, при движении самочувствие улучшается. Применение: С30 в растворе.

Sarsaparilla (сарсапарилла). Очень сильная зудящая, мокнущая кожная сыпь у пациентов подагрическо-ревматической конституции со склонностью к заболеваниям почек, мочевого пузыря или у худых детей с молочным струпом. Часто наблюдается общая сикотическая симптоматика. Применение: С6 (Д12) – С30; LM VI–XVIII в растворе.

Преимущественно мокнущие высыпания со слизисто-гнойным секретом.

Anacardium orientate (семикарпус анакардный). Сыпь, свойственная Anacardium, характеризуется глубоким разрушением эпидермиса с сильными воспалительными проявлениями: покраснение кожи, образование маленьких пустул. Выделение слизисто-гнойного секрета, корочки образуют поверхность, напоминающую бородавки.

Непрекращающийся зуд, особенно к вечеру и при укладывании в постель. Еда улучшает общее состояние, отвлекает от зуда. Применение: С6 (Д12) – С200; LM VI–XVIII в растворе.

Antimonium crudum (черная сернистая сурьма). Сыпь на твердой ороговевающей коже с образованием пузырьков и пустул и выделением желтого и реже кровянистого секрета. Сильный зуд с ощущением травматического повреждения после расчесывания высыпаний. Кожная сыпь в сочетании с печеночными, желудочно– кишечными расстройствами; белый налет на языке, раздражительность, злобность, неприветливое поведение. Применение: Д6, С6—С200 в таблетках.

Calcium carbonicum. Желтый или реже кровянистый секрет при экземе у детей с явлениями лимфатически-экссудативного диатеза, молочным струпом, нейродермитом. Применение: ряд С6 (Д12) – С1000 в таблетках.

Graphites. Секреция цвета меда, клейкая, гнойная, вызывающая мацерацию при зудящей, жгучей с трещинами экземе. Преимущественная локализация: сгибательная поверхность суставов, позади ушей, кожа головы. Зябкие, вялые пациенты с явлениями гипотиреоза и выделением неприятно пахнущего пота. Применение: ряд С30—С1000 в таблетках.

Lycopodium (плаун булавовидный). Выбор данного лекарства возможен только на основании совокупности симптомов. Конституциональной основой является подагрически-ревматический диатез с нарушениями со стороны желудка, печени с застоем в системе воротной вены, варикозным расширением вен, изменением мочи (темная, богатая солями моча с красноватым осадком) и полиурией. Типичный период ухудшения 16–18 ч. Хотя пациент отличается зябкостью, тепло переносит плохо. Кожные высыпания и зуд усиливаются в тепле. Наблюдается хроническая экзема с выделением гнойного желтоватого секрета, особенно после расчесывания. Кожа в области экземы толстая, плотная, чешуйчатая. На потрескавшейся коже отмечается сыпь. Применение: С6 (Д12) – С200 в таблетках; LM VI–XVIII в растворе.

Mezereum (волчеягодник обыкновенный, волчье лыко)*. Мокнущая сыпь с образованием корок, под которыми просачивается слизисто-гнойный раздражающий и разъедающий секрет. Боль и зуд усиливаются в тепле постели, при водных процедурах, в сырую погоду. Очень зябкие пациенты. Применение: С6 (Д12), С30, С200; LM VI–XVIII в растворе.

Форма сыпи

Cantharis (шпанская мушка). Сильная жгучая боль, уменьшающаяся при холодных процедурах. Большей частью крупные пузыри с небольшой зоной гиперемии. Применение: С6 (Д12) – С30 в растворе.

Rhus toxicodendron (плющ ядовитый, сумах ядовитый). Жжение и зуд с образованием мелкопузырчатой сыпи на темно– красной, воспаленной коже. Пузырьки быстро нагнаиваются. Состояние ухудшается на холоде и в сырости. Применение: С30 в растворе.

Croton tiglium (молочай)*. Герпетиформная сыпь в области наружных половых органов, особенно на мошонке, на фоне покрасневшей воспаленной кожи. Зуд и покалывание. Зуд усиливается после расчесывания. Применение: С6 (Д12) – С30 в растворе.

Dulcamara (паслен сладкогорький). Мокнущая желтая герпетиформная или гнойная сыпь. Ухудшение от мытья холодной водой, на холоде, в зимний период. Применение: С6 (Д12) – С30 в растворе.

Преимущественно пустулы, гнойные пузырьки, пустулезная сыпь.

Clematis recta (ломонос прямой). Пустулезная с образованием корочек сыпь на фоне покрасневшей воспаленной кожи, сопровождающаяся сильным зудом. По внешнему виду сыпь напоминает расчесы. Ухудшение от мытья холодной водой и/или в тепле постели. Применение: Д6—Т6 (Д12) в растворе.

Psorinum*. Пустулезная сыпь, которая феноменологически напоминает экзематизированную чесотку. Сильный зуд, ухудшение от тепла, в зимнее время. Пациент расчесывает кожу до крови, зуд приводит его в отчаяние. Применение: LM VI–XVIII в растворе.

Rhus toxicodendron (плющ, ядовитый). Пустулезная сыпь на фоне покрасневшей, сильно раздраженной кожи. Жгучий зуд, который не уменьшается при почесывании, усиливается на холоде и уменьшается от тепла. Применение: С6 (Д12) – С30 в растворе.

Преимущественно папулы (узелки).

Calcium carbonicum. Часто дряблая бледная кожа с сухими, напоминающими муку чешуйками или мокнущими папулами со слизисто-гнойным секретом. Зуд уменьшается на холоде, что примечательно для зябких пациентов. Общее состояние и кожные высыпания ухудшаются зимой. Применение: ряд С6 (Д12) – С1000 в таблетках.

Causticum*. Causticum-еыпь многообразна: наряду с уртикарной, интертригинозной, пузырьковой или язвенной особенно часто наблюдаются мелкоузловатые папулезные формы. Все формы объединяет жжение и зуд; локализация: преимущественно на голове, за ушами; образование трещин на границе кожи и слизистой оболочки рта, глаз, носа. Применение: ряд С6 (Д12) – С200 в таблетках.

Kalium iodatum. Это лекарство имеет отношение к люезинической почве и туберкулинизму. Для них особенно характерна узелковая форма поражения кожи. Препарат часто оправдан при узловатой эритеме и как резорбционное средство при стойких рубцах вследствие Acne indurata. Применение: С6 (Д12) в таблетках.

Silicea. Зябкие пациенты с сухой, плохо заживающей кожей. Маленькие ранки долго гноятся. Зудящая экзема на руках и ногах с мелкоузловатыми уплотнениями. Парадоксом к зябкости является склонность к парциальной потливости головы, потливость ног с острым, неприятно пахнущим потом, потливость по ночам с кислым неприятным запахом пота. Применение: ряд С6 (Д12) – 1000 в таблетках.

Luesinum*. Мелкоузловатые цвета меди, коричневато-красные кожные высыпания, особенно на коже головы, с зудом в ночное время. Ухудшение наступает под влиянием тепла и во влажную теплую погоду, на море. Применение: LM VI–XXX в растворе.

Преимущественно корки, короста.

Antimonium crudum (черная сернистая сурьма). Плотные, коричневатые или желтые корки, напоминающие мед. Чем сильнее пациент расчесывает больное место, тем больше короста напоминает мед. Ощущение жжения и зуд усиливаются ночью, в тепле постели. Применение: Д6—С6 (Д12) в таблетках, при плохом настроении С30—С200 в таблетках.

Arsenicum album. Большей частью сухие, редко мокнущие, гнойные коричневатые или черноватые корки, ощущение жжения. Показания: рупия (плотная, многослойная, напоминающая скорлупу устрицы, корка). Применение: С30—С200; LM XIV–XXX в растворе.

Calcium carbonicum. Большей частью мокнущие, реже сухие корки на белых или желтых высыпаниях с сильным воспалением. Ощущение жжения. Применение: ряд С6 (Д12) – С1000 в таблетках.

Calcium sulfuricum. Гнойная с корочками экзема со слизисто-гнойным секретом. Желтоватые корки. Часто испытанное средство при молочном струпе со склонностью к нагноению, при рупии.

Мытье ухудшает состояние. Применение: Д6—С6 (Д12) в таблетках.

Graphites. Серо-белые, твердые корки, образующие кольца. Секрет, напоминающий мед, клейкий, иногда с неприятным запахом, растекается под коркой. Жжение и колотье, усиление зуда в тепле постели. Применение: С30—С200 в таблетках.

Hepar sulfuris. Гнойные корки (часто картина напоминает таковую при воздействии Calcium sulfuricum). Различие: кожа очень чувствительна к холоду и ощупыванию. Ощущение колотья. Применение: С6 (Д12) – С1000 в таблетках (см. «Фурункул»).

Lappa arctium (лопух большой). Серо-белые корки. Локализация: преимущественно лицо, шея, конечности. Увеличение регионарных лимфатических узлов. Применение: 0—Д6 в растворе.

Lycopodium (плаун булавовидный). Воспаленная мокнущая корка, которая образуется особенно после расчесывания. Применение С6 (Д12) – С200 в таблетках LM VI–XVIII в растворе.

Mezereum (волчеягодник обыкновенный)*. Мокнущая или сухая сыпь и корки, под которыми растекается секрет. Коричневатые или беловатые корки. Сильный зуд, ухудшение в тепле постели. Озноб с зудом. Применение: С6 (Д12) – С30, С200; LM VI–XVIII в растворе.

Преимущественно трещины, разрывы, щели.

Эти формы возникают вторично при высыпаниях с корками и образовании коросты, а также при твердой ороговевшей коже с гиперкератозом.

Acidum nitricum. Глубокие кровоточащие трещины с ухудшением после мытья. Сухая сыпь с рвущей болью. Кожа вокруг высыпаний имеет желтоватый оттенок. Анальные трещины. Применение: С6 (Д12) – С30 в растворе.

Antimonium crudum (черная сернистая сурьма). Между плотными ороговевшими корками или омозолелостями образуются глубокие трещины, вызывающие жгучую боль. Кожа вокруг трещины серо– белая из-за гиперкератоза. Применение: Д6—С6 (Д12) в таблетках.

Calcium carbonicum. Поверхностные или глубокие трещины. Состояние кожи улучшается при мытье или зимой. Применение: ряд С6 (Д12) – 1000 в таблетках.

Graphites. Болезненные трещины при экземе, часто протекающей с образованием корок, особенно в холодное время года. Сыпь с небольшими трещинами на лице, трещины в углах рта и на губах, позади ушей, они часто мокнущие, очень чувствительные, как рана, покрыты коркой. Применение: С30—С200 в таблетках.

Lycopodium (плаун булавовидный). Экзема, протекающая с образованием корочек, трещин, ухудшающаяся от мытья. Эти кожные

нет стр 275