Текст книги "Гомеопатия. Часть II. Практические рекомендации к выбору лекарств"

Автор книги: Герхард Кёллер

сообщить о нарушении

Текущая страница: 1 (всего у книги 33 страниц)

Герхард Кёлер
Гомеопатия. Часть II

Часть II
Практические рекомендации к выбору лекарств

Введение

Материал второй части нельзя использовать во врачебной практике без знания основных положений и правил гомеопатического лечения. Рекомендации по выбору медикаментов не следует рассматривать как рецепты поваренной книги, с помощью которых можно составить лучшее меню.

Гомеопатия является методом индивидуальной и всеобъемлющей терапии, направленной на организм в целом, поэтому особое значение она придает соматическим и душевным особенностям больных, их биографии, конституции и их отношению к окружающему миру.

Итак, я не могу дать Вам общих рекомендаций по лечению болезней, объединяемых общим названием. При изучении анамнеза обратите внимание на то, что многие больные при одних и тех же заболеваниях реагируют по-разному, поэтому нельзя оставить без внимания различные способы реагирования и проводить нивелирующую общую терапию. Данная книга может помочь использовать на благо больного яркие, особенные и характерные реакции, выявляемые, казалось бы, при одинаковых страданиях, для более точного и быстрого выбора лекарств.

В первом томе сказано, что к точному выбору лекарств ведут полноценные симптомы, т. е. данные о причине и месте возникновения болезненных нарушений, болевых ощущений, о времени и обстоятельствах, на них влияющих. Прицельный анамнез и исследование направлены на получение полноценного симптома и служат основой клинического диагноза и дифференциально-терапевтического выбора лекарств. Характер и место нарушения дают более точную информацию к диагнозу, этиология и модальности определяют выбор лекарств. Функциональное взаимодействие этих четырех факторов наглядно представлено на рисунке.

Полноценный симптом (схема).

Полноценный симптом может быть настолько характерным и четким, что как «ядро целого» (Достоевский) воплощает в себе цельную картину болезни. Вместе с тем он служит для «поиска лекарства, имеющего подобный патогенез» (Georg von Keller).

Книга должна оказать помощь в выборе лекарств и изучении их патогенеза.

Приступая к выбору подходящего лекарства, Вы начинаете с обзора, приведенного в начале каждой главы, посвященной тому или иному синдрому. Это дает возможность быстро сориентироваться, какое лекарство следует выбирать для определенной фазы болезни. Лекарства большей частью располагаются в алфавитном порядке, но иногда особо ценные стоят на первом месте. Благодаря дифференцированному описанию лекарственных симптомов Вы можете подобрать нужное средство. Правильность выбора необходимо проверить по более подробному лекарственному руководству и таким образом подтвердить или отвергнуть его. Если данной информации в некоторых случаях будет недостаточно, нужно сопоставить «поперечный срез» болезни с имеющимся в Вашем распоряжении реперториумом. При изложении материала я старался не навязывать Вам «короткий» или «длинный» путь поиска медикамента.

Вторая, еще более важная задача книги заключается в том, чтобы помочь Вам при изучении многообразных и многочисленных симптомов в книге гомеопатических лекарств или освежить и расширить Ваши познания в этом вопросе.

Для более рационального обучения в книге часто используется форма дискуссии и спора. Я не участвую в этом споре. По опыту преподавателя я знаю, что каждый учитель и обучаемый используют собственные методы. Современная дидактика подтверждает старый опыт, что лучше всего мы учимся при общении с пациентами. Лекарственные симптомы, которые мы выявляем, собирая анамнез, и подтверждаем благодаря успеху лечения, запоминаются накрепко.

В дополнение к этим, ориентированным на пациента методам, Вы можете при помощи книг постепенно изучать Materia Medica точно так, как на практике при сборе анамнеза идете от частного к общему, от симптоматики лекарств в обозримой сфере болезненного синдрома к полноте всего лекарственного патогенеза.

Этот метод имеет то преимущество, что наши коллеги, изучавшие прежде школьную медицину, могут представить индивидуальную картину болезни, классифицируя в рамках одного клинического синдрома своих прежних пациентов, у которых они наблюдали подобные симптомы. Этим путем формируется необходимое для гомеопатического выбора лекарств мышление о феноменологическом соответствии между индивидуальной картиной болезни и картиной действия лекарств (патогенезом лекарств). Сухо изложенный патогенез лекарств оживает, если, например, при внезапно начавшейся инфекции, требующей лечения белладонной, удается констатировать соответствие между индивидуальной картиной болезни и симптомами лекарства. Чем точнее и полнее мы распознаем это подобие в смысле полноценного синдрома, тем естественнее звучат тогда в других случаях определения о головной боли типа Belladonna, о кашле типа Rumex, об отите типа Ferrum, о тонзиллите типа Fitolacca, о роже типа Lachesis. Эти выражения возникли не как язык узкого круга ученых снобов, а как средство выражения индивидуализации нашего выбора лекарств, демонстрирующего зеркальное соответствие между лекарством и болезнью: подобное нужно лечить подобным.

Методы применения лекарств

В конце описания каждого лекарства приводится метод его применения. Во избежание повторения указано коротко, например, метод I или II. Метод I означает, что в зависимости от возраста, массы тела, чувствительности пациента начинают лечение с 1–8 капель (1–8 пилюль) или 1/2—1 таблетки на язык. Затем 8—10 капель растворяют в 1/4 стакана воды. Раствор взбивают как сливки ложечкой для яиц (металлическую применять нельзя!). После этого принимают такую же ложечку приготовленного раствора в зависимости от тяжести состояния и особенности болезненного процесса каждые 2 мин, ежечасно, каждые 2 ч, а при улучшении состояния реже.

Метод II означает кумулятивное применение лекарств в высокой потенции по следующей схеме: утром принимают С100, вечером С200, на следующее утро С1000. На этом курс лечения заканчивается. Метод применяется очень редко у крепких пациентов с острым заболеванием. Например, при только начавшемся нагноении назначают Hepar sulfuris.

Например», ряд С6—С200 (таблетки) означает: в течение 6 дней однократно утром лекарство в потенции С6, после двухдневного перерыва – С7, через 3 дня – С9, через 5дней– С12, через 8 дней – С30, через 10 дней – С100, спустя 1 мес – С200.

Эта схема не абсолютна. В ней отражен принцип длительной терапии: с какими интервалами лекарство назначается повторно.

Инфекции

Лихорадочные, простудные инфекции, гриппозная инфекция

В начале лихорадочного инфекционного заболевания точный диагноз часто поставить невозможно. Однако благодаря хорошо собранному анамнезу и общему исследованию удается получить существенные феномены болезни, которые необходимы для гомеопатического выбора лекарств. Мы должны провести целенаправленное лечение еще до того, как станет ясной локализация инфекции и появятся присущие ей объективные данные. Возможность проведения рациональной терапии в начале болезни – существенное преимущество гомеопатических методов, так как не целесообразно любую инфекцию в самом начале подавлять антибиотиками, нарушая тем самым иммунные механизмы и детренируя защиту организма от инфекции.

Гомеопатическая терапия направлена на регулирующие процессы самого организма. Это «помощь самопомощи», которая предупреждает осложнения и рецидивы.

Внезапное начало болезни. При внезапном бурном начале инфекционного заболевания оправдано применение следующих средств.

Aconitum (борец). Бурное начало вследствие воздействия резкого холодного ветра (восточный ветер), а также вследствие испуга или гнева. В полночь появляется беспокойство с чувством страха смерти, озноб. Кожа сухая, горячая. Лицо в положении лежа красное, в вертикальном положении бледнеет. Пульс скорый, полный, твердый. Заболевание большей частью еще не локализовано. Иногда короткий сухой кашель, свистящий вдох (псевдокруп). Применение: С6 (Д12) в растворе по методу I. При выраженном страхе С30 (Д30) в растворе или пилюлях.

Belladonna (красавка). Внезапное начало общего инфекционного заболевания с покраснением и потливостью кожи. Характерна триада симптомов: жар, краснота, ощущение пульсации. Лицо ярко гиперемировано, лоснящееся, зрачки расширены (атропин!). Напряженный, твердый, полный, скорый пульс. Пульсация сонных и височных артерий. Жар и потливость в постели, а при сбрасывании одеяла зябкость, поэтому стремится не раскрываться. Сильная потребность в холодной воде (атропин вызывает сухость слизистых оболочек). Пульсирующая головная боль, усиливающаяся при малейшем сотрясении или наклоне головы. Выраженная гиперемия слизистых оболочек. Судорожный сухой раздражающий гортанный кашель. Лекарство хорошо применить вслед за Aconitum, если появляется потливость. Применение: С6 (Д12) в растворе по методу I.

Постепенное начало болезни. При постепенном начале инфекционного заболевания часто находят симптоматику Ferrum phosphoricum, Gelsemium или Eupatorium. Если не удается выявить дифференцированных феноменов у пациента, то назначает Echinacea.

Ferrum phosphoricum. Лихорадочное средство у быстро истощаемых людей с понижением защитных сил организма и склонностью к носовым кровотечениям и воспалению среднего уха. Начало инфекции не столь драматично, как при Aconitum или Belladonna: нет страха и беспокойства Aconitum и яркой гиперемии Belladonna. В патогенезе Ferrum phosphoricum преобладает вазомоторная лабильность, проявляющаяся в быстрой смене бледности и красноты лица. Пульс скорый, очень малый, мягкий, легко сжимаемый. Часто носовое кровотечение. Склонность к локализации инфекции в среднем ухе с резкой пульсирующей болью. Большей частью ухудшение ночью, при этом мочка уха и щека на пораженной стороне краснее, чем на здоровой (как Chamomilla при жалобах из-за прорезывания зубов у маленьких детей). При кашле ощущение сухости и щекотания в горле, судорожный кашель почти без мокроты. Иногда бывает боль в области грудной клетки. Применение: С6(Д12) в таблетках по методу I.

Gelsemium (жасмин желтый). Лихорадочная инфекция с ознобом, слабостью, дрожью и оглушенностью. В начале заболевания ощущение ползания мурашек по спине. У больного стучат зубы, дрожь бывает настолько сильной, что иногда нужно удерживать больного. Инфекция развивается постепенно, большей частью через 1–2 дня после охлаждения. Пульс умеренно ускорен, мягкий. Лицо часто ярко-красное, часто жажда. Когда процесс локализируется, появляется насморк с водянистым раздражающим отделяемым с раздражением глотки, болью при глотании или бронхитом со скудной мокротой. Применение: С6(Д 12) в растворе по методу I.

Eupatorium perfoliatum (посконник пронзеннолистный). Боль во всем теле: спина разламывается, боль в костях и суставах как при вывихе. Пульсирующая или разрывающая головная боль, болезненный кашель, больной щадит грудную клетку. Извращенная температура: ее максимум в 7–9 ч утра; сильный озноб ночью и утром; в течение дня жар почти без пота. Самочувствие улучшается, когда выступает пот. Перед ознобом потребность в холодной воде, после озноба часто бывает рвота содержимым желудка или желчью. Печень болезненна при пальпации. Лицо горячее и красное. Применение: Д6, С6 (Д12) в растворе по методу I.

Echinacea angustifolia или purpurea (эхинацея узколистная или пурпурная). Обе формы этого растения (Rudbeckia) равнозначны. При испытании их действия на здоровых различия в модальностях почти нет. По многочисленным данным, экстракт этих растений повышает сопротивляемость организма. Примечателен неприятный запах всех выделений. Применение: 0—ДЗ в растворе, по 5—15 капель каждые 1–2—3 ч.

Эпидемические заболевания преимущественно детского возраста, экзантемные детские болезни-

Ганеман называет «твердо установленными болезнями» такие болезненные процессы, которые «поражают многих людей эпидемически, отличаются контагиозностью, одинаковой причиной… Это одинаковым образом повторяющиеся… своеобразные острые миазмы, которые поражают человека один раз в жизни, например, ветряная оспа, корь, коклюш, скарлатина, свинка и т. д.» («Органон», § 73). Задолго до бактериологической эры Ганеман понимал, что переносный агент, на языке того времени – миазма, обусловливает инфекционное заболевание.

Из-за «одинаковой причины» течение болезней имеет мало индивидуальных особенностей и их симптоматика не столь многообразна. Гомеопатическая терапия при этом ограничивается группой испытанных средств. Выбор лекарств зависит от стадии болезни и индивидуальных сопутствующих симптомов. Различные модальности и особенные симптомы при этих «твердо установленных болезнях» проявляются реже. Несмотря на это, индивидуальным симптомам и здесь отдается преимущество по сравнению со специфическими проявлениями болезни.

Дифтерия

При точно установленном диагнозе или изначально тяжелом течении болезни, а также на юридической основе в настоящее время рекомендуется серотерапия в дополнение к целенаправленному гомеопатическому лечению.

Профилактика. Лицам, имевшим контакт с больным, можно профилактически рекомендовать специфические нозоды.

Diphtherinum оказывает влияние при осложнениях, при парезах и прочих остаточных явлениях после дифтерии. Применение: Д30 в растворе или пилюлях однократно, через 1 нед можно повторить.

Основные средства при лечении дифтерии.

Mercurius solubilis. При всех отравлениях ртутью характерно: резкий запах изо рта, беспокойство в ночные часы с наклонностью к потливости, вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов, грязный налет на языке с отпечатками зубов. Налет на миндалинах отличается от такового при отравлениях другими соединениями ртути: при отравлении Mercurius solubilis желтовато-белый налет. Применение: С6 (Д12) в таблетках, при остром течении – с короткими интервалами по методу I.

Mercurius cyanatus. Симптоматика в основном соответствует свойственной Mercurius solubilis. Отличия: резкое ухудшение общего состояния вначале вследствие слабости и сосудистой лабильности; серо-белый налет на миндалинах, а также мембранозные наложения вокруг миндалин. Применение: С6(Д12)в таблетках по методу I.

Kalium bichromicum. Жгучая боль, изъязвления миндалин, возможен переход на слизистую оболочку носа с образованием тягучей слизи с примесью крови. Изъязвления носовой перегородки. Применение: С6(Д12) в таблетках по методу I.

Осложнения. При высокой лихорадке и ухудшении общего состояния показано применение Ailanthus, при парезах – Gelsemium, Causticum.

Ailanthus (китайский ясень) (см. также «Скарлатина»). Сначала возбуждение и беспокойство, затем отупение, оглушенность, упадок сил. Несоответствие между частотой пульса и температурой тела (как при Pyrogenium). Лицо одутловато, лиловой иди красного дерева окраски. Сухой коричневато-красный язык, резкий запах изо рта. Желание пить холодную воду, хотя теплое питье уменьшает боль в горле. Сильный отек тканей вокруг миндалин, увеличение лимфатических узлов. Применение: С6 (Д12), С30 в растворе по методу I.

Gelsemium (желтый жасмин). Особенно при параличах глазных мышц и голосовых связок. Дрожание языка при высовывании. Оглушенность, слабость. Применение: С6(Д12), С30 в растворе.

Causticum. Неточность движений и слабость мышц, особенно предплечья и кисти, глухота. Медленно нарастающая слабость вплоть до вялого паралича. Применение: С30, С100, С200, С1000 кумулятивно по методу И.

Корь (morbilli)

Профилактика целесообразна только у ослабленных детей, имевших контакт с больным. Назначают однократно Morbillinum Д30 в растворе 2–5 капель. Этот коревой нозод показан также при тяжелом течении, замедленном выздоровлении, при осложнениях (хронический насморк, бронхит, астма), после подавления нормальной коревой сыпи, например, жаропонижающими средствами.

В катаральной стадии можно поставить правильный диагноз только при наличии эпидобстановки. Нехарактерные начальные симптомы можно лечить лекарствами по правилу подобия. При этом удается достигнуть мягкого течения болезни без осложнений и без подавления иммунных реакций. См. также «Лихорадочные инфекции», «Насморк», «Кашель». Особенно часто показаны следующие лекарственные средства.

Euphrasia (очанка аптечная). Выраженный конъюнктивит с раздражающим секретом и жгучей болью при слезотечении. Применение: Д4, Д6 в растворе по методу I.

Allium сера (лук репчатый). Насморк с раздражающими выделениями, многократным чиханьем. Применение: Д4, С6 (Д12) в растворе по методу I.

Sticta pulmonaria (лобария легочная). Нос заложен и больной вынужден долго сморкаться. Воспаление, начавшись в носу, распространяется вплоть до бронхов. Применение: Д6, С6 (Д12) в растворе по методу I.

Стадия сыпи. При нормальном течении болезни основными средствами являются Pulsatilla и Ferrum phosphoricum, реже Belladonna и Bryonia.

Pulsatilla (прострел луговой). Густой желтый нераздражающий секрет, выделяющийся из глаз, носовых ходов и зева. Стремление быть на свежем воздухе и в прохладном помещении. Часто умеренная жажда, плаксивость. Применение:Д6, С6 (Д12) в растворе по методу I.

Ferrum phosphoricum. Носовые кровотечения, сосудистая лабильность с покраснением лица при возбуждении и в положении лежа, бледность при вставании. Пульс мягкий и полный. Оталгия и отит. Применение: С6 (Д12), С30 в таблетках по методу I.

Belladonna. Очень яркая обильная сыпь у крепких детей. Применение: С6 (Д12) в растворе по методу I.

Bryonia (переступень белый). Сильный болезненный кашель, при котором больной щадит грудную клетку, колющая боль. Кашель усиливается в теплом помещении. Сухость слизистых оболочек, выраженная жажда. Применение: Д4, Д6 (Д12) в растворе по методу I.

Осложнения. Опыт показывает, что появление типичной коревой сыпи свидетельствует о преодолении кризиса болезни, поэтому любое подавление опасно! Зачем применять жаропонижающие лекарства и холодные обертывания, если лихорадка лечит? Судороги наблюдаются только при крайне высокой температуре. Если сыпь не появляется, то показаны Sulfur, Ammonium carbonicum.

Sulfur. Действует при последствиях терапии подавления. Нередко нечистая шершавая кожа, склонность к экземе или фурункулам. Применение: Д30, С30 в таблетках однократно.

Ammonium carbonicum. Особенно у полноватых детей с лабильным кровообращением, одышкой и звучными хрипами в легких. Применение: С6 (Д 12) в таблетках.

Тяжелое течение и плохое самочувствие чаще связаны с изменением окраски или подавлением сыпи. Несоответствие между температурой тела и пульсом.

Lachesis (яд змеи Lachesis mutus)*. Лиловая, голубовато-красная сыпь, геморрагии. Применение: С6(Д 12) в растворе по методу I.

Ailanthus (аилант иноземный, китайский ясень) (см. также «Дифтерия»). Коричневатая, напоминающая цвет красного дерева сыпь. Выраженная слабость. Применение: С6(Д12), Д30, С30 в растворе по методу I.

Rhus toxicodendron (ядовитый плющ, сумах ядовитый). Понос, выраженное двигательное беспокойство. Применение: Д30, С30 в растворе по методу I.

При воспалении среднего уха (см. также «Ухо») назначают железа фосфат.

Ferrum phosphoricum. Интенсивная пульсирующая боль. Барабанная перепонка красная, набухшая. Анемичные дети с локальной гиперемией. Склонность к носовым кровотечениям. Применение: С6 (Д12) в таблетках по методу I.

Бронхит, бронхиолит, пневмония (см. также раздел «Кашель»),

Antimonium tartaricum (рвотный камень)*. Общая слабость, нет сил отхаркивать мокроту. Обилие хрипов, но мало мокроты. Применение: Д6, С6 (Д12) в таблетках по методу I.

Sulfur iodatum. Кашель беспокоит длительное время после болезни. Применение: Д6, С6 (Д12) по 1 таблетке 2 раза в день.

При лабильности кровообращения применяют аммония карбонат.

Ammonium carbonicum. Усталость, вялость, слабость; склонность к коллапсу. Непереносимость холода и сырости: иногда кровотечение из носа при умывании. Не желает быть в теплом помещении. Кашель чаще возникает в теплом помещении и ночью (в 2–3 ч). Применение: С6 (Д12) в таблетках (см. выше).

Долечивание. Некоторые дети медленно поправляются после кори. При замедленной реконвалесценции большей частью помогает Morbillinum в потенции Д30 или С30 однократно.

Коревой нозод целесообразно применять также при осложнениях кори. После этого заболевания при недостаточном лечении или подавлении болезни наступает слабость иммунитета (анергическая последующая фаза болезни) или развиваются другие заболевания. Гомеопатия принимает во внимание эту временную взаимосвязь и расценивает ее в ряде случаев как этиологический фактор. Если при изучении биографического анамнеза врач получает информацию от матери такого рода: «С тех пор, как наш ребенок переболел корью, он никак не поправится: часто кашляет и болеет насморком; или страдает поносом; или приступами бронхиальной астмы», то он может начать лечение с однократного назначения Morbillinum Д30, С30 или по опыту старых врачей использовать однократно как промежуточное средство Tuberculinum Bovinum Д30. Такая терапия показана детям с туберкулиновой конституцией (см. с. 193), которые легко заражаются корью. При спокойном течении острого заболевания они переносят его лучше, так как имеют более благоприятное состояние защиты организма. Однако, если острое заболевание подавляется и сыпь полностью не проявляется, то эти дети особенно нуждаются в применении соответствующих нозодов.