Текст книги "Гомеопатия. Часть II. Практические рекомендации к выбору лекарств"
Автор книги: Герхард Кёллер
Жанр:
Медицина
сообщить о нарушении
Текущая страница: 26 (всего у книги 33 страниц)
Только по одному этому симптому нельзя поставить диагноз и назначить гомеопатическое лекарство. Несмотря на это, при необходимости быстрого принятия решения ведущие симптомы имеют большое значение и ведут к выбору группы средств. Дифференцирование отдельных лекарств внутри группы – это хороший учебный процесс. Стоящее на переднем плане разделение на гиперацидные и гипацидные формы уже само по себе напоминает нам, что дефицит кислоты способствует метеоризму – эти лекарственные средства имеют в своем патогенезе полноту, газы в животе (ЕК 548 – вздутие; КК III 527 – вздутие кишечника) и нерасположение к мясу (ЕК 483; КК III 417).
Первые пять препаратов уже обсуждались в предыдущей главе. Другие два растительных средства: Iris и Robinia наряду с Natrum phosphoricum являются очень надежными. Они не содержат субстанций, связывающих или нейтрализующих кислоту. Они регулируют содержание кислоты.
Iris versicolor (ирис разноцветный). Изжога с сильным слюнотечением. Iris действует на желудок, кишечник, поджелудочную железу, слюнные железы. Оказывает хорошее действие при кислой диспепсии со рвотой густой, вязкой кислой слизью, которая раздражает слизистую оболочку глотки, рта, языка, но не действует на зубы (как Robinia). Расстройства пищеварения часто сочетаются с мигренеподобной головной болью (нарушения зрения, Urina spastica) и конституциональным запором. Мигрень воскресного дня. При остром или хроническом панкреатите появляется боль в эпигастральной области или в левом подреберье. Боль при пальпации поджелудочной железы (слева выше пупка), тошнота, рвота кислым и жировой стул, напоминающий по консистенции пасту. Препарат показан при мигрени, желудочно-кишечных расстройствах и нарушениях поджелудочной железы. Применение: при желудочно-кишечных симптомах Д6—С6 (Д12) в растворе; при мигрени С30 или LM XVIII в растворе.
Robinia pseudacacia (белая акация). Изжога с отрыжкой кислым содержимым желудка, которое действует на зубы. Гиперацидные жалобы со стороны желудка с непереносимостью жира, ухудшением ночью, с головной болью в лобной или височной области, жгучей болью в желудке, иррадиирующей в межлопаточное пространство. Показан препарат при гиперацидном состоянии, гастрите с повышенной секреторной функцией желудка, кислом поносе у детей, тело которых имеет кислый запах. Применение: Д4, Д6 в растворе.
Natrium phosphoricum. Изжога с кислой отрыжкой, кислой рвотой и кислым стулом под влиянием молока, масла, жира, холодного питья и пищи, кислых продуктов (фрукты, уксус) и сладостей. Особенно подходит изнуренным людям со слабой мускулатурой и склонностью к подагрически-ревматическим страданиям, а также при гиперурикемии, оксалурии. При диспепсических явлениях язык у корня, а иногда и небо обложены желты м кремоподобным налетом. При катаральном воспалении выделения имеют золотисто-желтый цвет (из глаз, носа, зева, миндалин). Золотисто-желтая окраска и кислый запах выделений характерны для Natrium phosphoricum. Даже вагинальные бели могут быть желтыми и кисловатыми. Склеры часто желтые, субиктеричные. Кожная сыпь с желтыми корочками. Препарат показан при изжоге с кислой диспепсией, особенно при подагрически-ревматическом диатезе. Применение: С6 (Д12) в таблетках.
Graphites, Lycopodium, Carbo vegetabilis подробно обсуждены в предыдущих разделах (см.). Это первые три средства данной рубрики. Последнее средство – China. Во введении было сказано, что при гипацидном состоянии развивается вздутие живота. Здесь я хотел бы дать практические рекомендации и помочь мнемотехнически в дифференцировке Lycopodium, Carbo vegetabilis и China. Вздутие живота может быть разной формы и локализации. Хинин – живот вздут один (т. е. весь); уголь – вздут эпигастральный угол; ликоподий – вздут мезогастрий и ниже.
China (хинное дерево). Вздутие всего живота, видимое на глаз. Урчание со зловонными газами, часто их затрудненное отхождение. Коликообразная боль при вздутии уменьшается при сгибании туловища. Боль в области печени и селезенки, резкая болезненность при пальпации всего живота. Процесс пищеварения очень замедлен. Опорожнению желудка содействует очередной прием пищи. Ощущение полноты усиливается от малейшего количества жидкости или пищи. Отрыжка воздухом имеет привкус пищи, съеденной в последний раз; кислая отрыжка, особенно после молока, фруктов, чая; рвота непереваренной пищей. Изжога, особенно после обеда. Ощущение похолодания в желудке. Сильный голод ночью или полное отсутствие аппетита. Пристрастия: крепкие спиртные напитки, сладкое, кислое, жареный кофе в зернах, холодная вода, часто только маленькими глотками, сильно приправленная пища, почти болезненное пристрастие к лакомствам. Не любит хлеб, пиво, масло, мясо, жирную, теплую пищу или теплые напитки, кофе.
Стул мягкий, но кишечник опорожняется с трудом (как Alumina, Platina). В пенистых, желтых фекалиях много непереваренной пищи. Препарат очень эффективен при инфекционных заболеваниях, протекающих с соответствующим расстройством кишечника, при заболеваниях печени и желчного пузыря, гастродуодените, при постоянных диспепсических явлениях с изжогой. Применение: Д6, С6 (Д12) – С30 (Д30) в растворе.
Изжога при алкоголизме является частым симптомом. Терапия при этом должна быть направлена не на смягчение последствий употребления алкоголя, что может способствовать только увеличению его потребления, а на болезненное пристрастие через центральные регуляторные механизмы. Испытанными средствами при этом являются уже известные Acidum sulfuricum (см.), Nux vomica (см.) и Daphne indica (индийский волчеягодник).
Daphne indica. Боль в желудке и изжога усиливаются после приема алкоголя. При этом возникает сильное желание курить. Неприятный запах изо рта; язык часто обложен только с одной стороны. О склонности к иллюзиям и бредовым картинам у больных алкоголизмом свидетельствуют типичные сны (снятся черные кошки!). Ощущение, будто часть тела отделилась от туловища (особенно голова). Применение: С6 (Д12) – С30 (Д30) в растворе.
Синдром раздраженной толстой кишкиВ клинической медицине понятие «раздраженная толстая кишка, спастическая толстая кишка» объединяет так называемые нейровегетативные функциональные нарушения, разыгрывающиеся преимущественно в толстой кишке. Всеобъемлющий гомеопатический анализ случая болезни с биографическим анамнезом позволяет выявить у этих пациентов большое число этиологических и предрасполагающих факторов:
– конституциональная вегетативная стигматизация с холодными влажными кистями, дермографизмом, предрасположением к неврозу;
– влияние профессии и окружающей среды, сидячий образ жизни, перегрузки с неудовлетворенным честолюбием, душевные волнения и конфликты в семье и на производстве (раздражение, обиды, унижения);
– неправильное питание, избыток раздражающих веществ, алкоголя, никотина и слабительных средств, злоупотребление медикаментами;
– непереносимость продуктов питания, например молока, яиц, сыра (аллергия);
– кишечные инфекции и патологическая флора кишечника.
В общей клинической картине отмечаются такие симптомы, как спастическая боль в животе, которая чаще всего локализуется в левой подвздошной области или левом подреберье (нисходящая ободочная кишка), а также в области восходящей и поперечной ободочной кишки; тимпанит с высоким стоянием диафрагмы, отрыжка воздухом, метеоризм; рефлекторные нарушения деятельности сердца; понос, чередующийся с запором; чередование и сочетание спазмов кишечника с повышенным образованием слизи: желеобразная слизь, слизистая колика, слизистые пленки, мембранозная колика.
При назначении описанных далее лекарств часто появляются симптомы, которые могут расцениваться как висцеро-висцеральные рефлексы: синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром), ложная стенокардия, нарушения сердечного ритма.
Asa foetida (ферула вонючая). Быстрая смена настроения от смеха к боязливой грусти. Преувеличенное ипохондрическое описание симптомов. «Злые предчувствия вероятно могут зарождаться в животе» (Hering). Мой неквалифицированный перевод этих невротических переживаний: «газы в мозге». Многое поднимается снизу вверх: из кишечника к груди, сердцу и голове, из желудка поднимается ком в горло. Упорный запор со спастической болью в животе и метеоризмом. Водянистый понос с отвратительным запахом испражнений. Чувство полноты в эпигастральной области с зловонной отрыжкой. После еды сильное изнеможение с ощущением давления и полноты в эпигастральной области, одышкой и ощущением жара в лице; давление в груди с малым, частым, аритмичным пульсом; экстрасистолия. Применение: С6 (Д12) – С30 (Д30) в растворе.
Nux moschata (орех мускатный). Непостоянный «истерический» характер. Слезы быстро сменяют улыбку; лживость. Желудочные или кишечные расстройства наступают в связи с психическим напряжением. Во время дефекации чувство потери сил; опорожнение кишечника затруднено, хотя стул мягкий; жидкий желтый стул, как яичница-болтунья с непереваренными частицами пищи; понос после холодного питья, кипяченого молока. Живот резко вздут, особенно после еды, после незначительного психического возбуждения; икота, выраженное вздутие живота, которое уменьшается благодаря громкой отрыжке. Применение: LM XIV, XVIII–XXX в растворе.
Argentum nitricum. Всегда в трусливом беспокойстве и спешке. Испытывает страх перед грядущими событиями, страдает фобиями: «замаскированные, иррациональные мотивы к действию» (Boericke). Водянистый стул, опорожняется шумно с выделением большого количества газов; стул с прожилками слизи, дурным запахом. Выражено пристрастие к сладкому, но не переносит его. Позывы на низ перед событиями, экзаменами. Сильный метеоризм, схваткообразная боль. Сердцебиение с аритмичным пульсом, усиливающееся в положении на правом боку; ангинозная боль в сердце, особенно ночью. Применение: ряд С30 (Д30) – С1000 в таблетках; LM VI–XXX в растворе.
Nux vomica (чилибуха, рвотный орех). Раздражительный, чрезвычайно чувствительный пациент. Не может расслабиться, тщеславный, несдержанный; желудочно-кишечные расстройства являются следствием неудовлетворенного честолюбия или возникают после вспышек гнева. Спастический запор, позывы на низ без дефекации; ощущение неполного опорожнения кишечника; судороги в прямой кишке. Понос после обильной еды. Чередование поноса и запора, особенно при злоупотреблении слабительными средствами. Живот вздут, коликообразная боль с чувством давления в верхнем отделе, что приводит к стеснению дыхания.
Применение: LM VI–XVIII в растворе; ряд С30 (Д30) – 1000 в таблетках.
Слизистая колика, мембранозная колика. Эта особая форма синдрома раздраженной толстой кишки обозначается как астма кишечника. На это указывают избыточная продукция слизи и спазм. Конечно, при этом играют роль гиперергические, аллергические факторы.
Aethiops antimonialis (сурьма черная). Испытанное средство при слизистой (мембранозной) колике. Внезапное выделение желеобразного слизистого стула с комочками слизи или пленками в виде лапши или лент. После погрешности в диете, воздействия холода, но особенно вследствие психического возбуждения или конфликтов развиваются болезненные приступы с тенезмами, при этом запор может переходить в понос. Применение: Д6—С6 (Д12) в таблетках.
Colchicum autumnale (безвременник осенний). Боль при дефекации с выделением желеобразной слизи, особенно у лиц подагрически-ревматической конституции. Часто безуспешные позывы на низ, прямая кишка не опорожняется от скопившихся в ней каловых масс. Живот вздут, урчание. Тошнота с повышенной чувствительностью к запахам, особенно кухонным, и даже при мысли о пище. Быстро теряет силы, появляются ощущение внутреннего похолодания и склонность к коллапсу, особенно после отхождения стула. Склонен к покою, теплу и крепким алкогольным напиткам. Примечательный для этого средства признак – это склонность с коллапсу после дефекации и повышенная чувствительность к запахам. Применение: С6(Д12) в растворе.
Hydrastis canadensis (гидрастис, желтокорень канадский). Пациент, для которого свойственно печальное, подавленное настроение, или раздражительный, сердитый человек. Истощаемые люди с выраженной слабостью и упадком сил. Стул с вязкой, клейкой, тянущейся нитевидной слизью, или твердый стул с желтоватой слизью, или понос-будильник, поднимающий больного с постели около 7 ч. Боль во время дефекации и длительное время после нее. Часто трещины ануса, иногда выпадение прямой кишки. Нередко является следствием злоупотребления слабительными средствами. Применение: С6(Д12) в растворе.
Kalium phosphoricum. Пациент робкий, застенчивый, с депрессией; даже самая легкая работа кажется ему тяжелой. Последствие волнений, перегрузки, забот. Стул слизистый, с резким гнилостным запахом. Физическая слабость. Острые приступы начинаются с коликообразной боли, которая изматывает больного. Несмотря на это, аппетит сохранен. Применение: ряд С6 (Д12) – С1000 в таблетках.
Magnesium muriaticum (магния хлорид). Меланхоличное, плаксивое, боязливое настроение, однако могут быть раздражение и беспокойство. Стул серо-белый, ахоличный, комковатый с обильной слизью. Особенно подходит женщинам с «истерическими» жалобами и отягощенным патологией печени. Живот вздут, застой в печени: не может лежать на правой стороне. Менструальные выделения темные, со сгустками; сильная раздражительность в период менструации. Высокое стояние диафрагмы с одышкой и сердцебиением. Часто непереносимость молока; волчий голод, но не знает, что поесть; любая пища вызывает ощущение тяжести: любит сладкое. Применение: ряд С6 (Д12) – 1000 в таблетках.
Язвенный неспецифический колитЕго называют идиопатическим язвенным колитом. Это хроническое рецидивирующее воспаление толстой кишки с гиперемией, отечностью и изъязвлением слизистой оболочки и подслизистого слоя конечного отдела кишечника.
Этиология: единственная причина неизвестна.
Вызывающие факторы: инфекции (грибы, вирусы, бактерии), аллергия к пищевым продуктам, иммунные нарушения, аутоагрессия, психосоматические расстройства.
Течение: разнообразное – от молниеносного до хронического рецидивирующего и изолированного хронического проктита.
Клиническая картина и индивидуальные симптомы у большинства больных соответствуют лекарственной картине ртути. В зависимости от течения колита применяют соли ртути от Mercurius solubilis до Mercurius cyanatus.
Mercurius solubilis Hahnemanni. Понос с тенезмами и слизисто-гнойным стулом; ухудшение в ночные часы: потливость по ночам и беспокойство с чувством страха. Торопливость, экзальтация, неуменение владеть собой. Повышенная чувствительность к теплу и холоду. Запах изо рта. Отпечатки зубов по краю языка. После дефекации нет ощущения полного опорожнения кишечника. Применение: С6 (Д12) – С30 (Д30) в таблетках. Помните, что ртуть в потенции ниже Д6 токсична.
Mercurius corrosivus (сулема, ртути дихлорид). Понос с тенезмами и слизисто-кровянистым стулом. Для запоминания: название «corrosivus» указывает на сильное ульцерогенное действие, поэтому в кале много крови. Применение: С6 (Д12) – С30 (Д30) в таблетках.
Mercurius cyanatus. Токсическое состояние при молниеносном колите. Понос с невыносимой болью. Кровянистый, водянистый зловонный стул. Пациент бледен, покровы холодные, холодный пот. Одышка, нарастающий упадок сил, резкая слабость. Прочая симптоматика см. Mercurius solubilis Hahnemanni. Применение: С6(Д12) – С30 (Д30) в таблетках.
Acidum nitricum. Понос с режущей болью, ощущением засевшей занозы и/или тенезмами. Стул слизисто-кровянистый или кровавый (чистая кровь), зловонный и жгучий; часто сильная боль после отхождения стула. Живот вздут, урчание и газы, колики. Задний проход раздражен, мокнутие: кровоточащий геморрой, иногда трещины заднего прохода. Печальный, меланхоличный, угрюмый или очень раздраженный, тревожно озабоченный. Приступы гнева, ненависти, мстительность; не может избавиться от неприятных мыслей, не желает оставаться один. Применение: LM VI–XVIII в растворе.
Aloe socotrina (сок алоэ сокотрина). Ощущение неуверенности в области сфинктера прямой кишки, поэтому больной не знает, отойдут ли газы или стул. Дефекация утром после еды или питья с от– хождением желто-белого стула. Стул жидкий (реже бывает запор), воспринимается как горячий, бывает зловонным и мацерирует кожу анального отверстия. Горячие газы отходят бесконтрольно вместе со стулом. В испражнениях много слизи, иногда кровь. Ощущение полноты в прямой кишке, «будто она наполнена горячей жидкостью». Резкое вздутие живота («вот-вот лопнет»); тяжесть и полнота в животе с распространяющейся вниз коликообразной болью. Правая половина элигастральной области вздута и напряжена; застой в системе воротной вены; колотье и резь в области печени и пупка с приливом крови к голове; губы очень красные. Беспокойство, ипохондрия, мысли о смерти. Показания: язвенный колит или слизистая колика с ощущением неуверенности в области ануса и застоем воротной вены. Применение: С6 (Д12) – С30 (Д30) в растворе.
Podophyllum (подофилл, ноголист). Испражнения изливаются шумно; стул мягкий, слизистый, зловонный, может быть водянистым с желеподобной слизью. Понос чередуется с запором. Область печени болезненна, после ее растирания становится лучше (как Ptelea). Чаще всего подавленное, грустное настроение. Оказывает хорошее действие также при слизистой колике (при болезни Крона?). Применение (по Voisin): при сильной секреции желчи и поносе С4, С5: при чередовании поноса и запора С6, С7; при преимущественном запоре С9 в растворе.
Изучение биографического анамнеза со времен Ганемана рассматривается как настоятельная необходимость при лечении каждого хронического заболевания. При этом почти всегда обнаруживаются психические конфликты. Ганеман за 170 лет до появления психосоматики требовал, чтобы значимость душевных и психических симптомов оценивалась по более высокому рангу, чем соматических. Он понимал, что телесная болезнь – это следствие нарушения «духоподобной жизненной силы». Страх, заботы, печаль, оскорбления, обиды могут приводить к возникновению язвенного колита. В лекарственной картине Arsenicum, Phosphorus, Argentum nitricum, Natrium muriaticum, Sulfur есть как симптомы, относящиеся к толстой кишке, так и психические симптомы, которые мы часто находим при болезнях кишечника. Эти лекарства нужно штудировать каждое в отдельности по книгам о лекарствоведении. Краткое изложение невозможно, так как при выборе решающую роль играет совокупность симптомов.
Печень, желчный пузырь
-Взаимосвязь болезненных нарушений и психических нагрузок при болезнях печени, желчного пузыря настолько отчетлива, что даже в разговорной речи отражается это взаимное влияние: «позеленел от злости», «разлилась желчь», «у него желчный характер». Раздражение и гнев вызывают чаше всего внезапную боль и воспаление. Печали и заботы гложут человека длительное время незаметно и ведут скорее к дегенеративным заболеваниям. Внезапный гнев действует более отчетливо в эрготропной фазе выделения желчи, а длительные печали, тяжелые заботы и обиды более выраженное влияние оказывают на трофотропную фазу функции печени [16]16
Forsgren
[Закрыть] (см. «Модальности»), Это наблюдение получило признание в старом греческом учении о темпераментах, где говорится живо о холерическом или меланхолическом настроении (от слова chole – желчь). Психическая желчная «боль» – острая, быстрая, выражается более как спазм или колика (например, Colocynthis). «Боль» печени выражается усталостью и грустью или как воспаление и/или цирроз (например, Chelidonium, Aurum).
Причиной спастической боли в правом подреберье могут быть камни, психосоматическая дискинезия под влиянием раздражения и гнева, злокачественные новообразования. Хорошо собранный анамнез и прицельное исследование чаще всего позволяют поставить правильный диагноз. При очень сильной колике инъекция обезболивающих или спазмолитических средств не всегда снимает боль. Сегментарно-рефлекторная (невральная) терапия, а также воздействие на отдаленные точки в опытных руках быстро устраняют спазм. Лекарственная гомеопатическая терапия иногда действует удивительно быстро, если нет необратимых анатомических изменений и если удается быстро подобрать подходящее средство.
Если пациент во время желчной колики лежит спокойно в связи с тем, что любое изменение положения усиливает боль, то это указывает на следующие средства.
Bryonia (переступень белый). Последствие раздражения, каждое движение усиливает боль. Сухость во рту, сильная жажда. Сердитое, раздраженное настроение. Лежит, боясь пошевелиться, так как любое движение усиливает боль. Живот болезнен даже при поверхностной пальпации, медленное надавливание ладонью переносит легче. Сухой, твердый объемный стул. Применение: Д12—С30 в растворе.
Berberis vulgaris (барбарис обыкновенный). Колющая боль в правом подреберье с иррадиацией в желудок, в боковые отделы живота и почки, усиливающаяся при надавливании и движении. Выраженная сухость во рту. Учащенные позывы на низ; понос с глинистым стулом, с раздирающей, жгучей болью в области заднего прохода. Применение: С30 в шариках.
Belladonna. Внезапно появляющаяся боль – последствие испуга, гнева, охлаждения. Пугливое выражение лица, широкие зрачки, пульсация сонных артерий. Лицо часто красное и потное; стопы холодные. Сухость во рту, сильная жажда (атропин сушит слизистые оболочки). Избегает всякого сотрясения и ощупывания. При малейшем сотрясении возникает боль в пораженном органе. Коликообразная боль уменьшается при сгибании туловища; иррадиация в спину и шею, больше справа. Применение: С6(Д12) в растворе по методу I.
Совсем другие соотношения при желчной колике мы наблюдаем у пациентов, которые ведут себя беспокойно, поворачиваются с боку на бок. В этих случаях следует назначить Chamomilla.
Chamomilla (ромашка аптечная). Сверхчувствительные, раздражительные, с плохим настроением пациенты, которые беспокойно ворочаются с боку на бок. Невыносимая боль. Последствия гнева, раздражения. Понос, отрыжка тухлым; язык обложен желтым налетом; рвота желчью с желтой слизью. Одна щека покрасневшая, горячий пот. Применение: С30 в шариках или растворе.
Некоторые пациенты во время приступа боли в правом подреберье корчатся от боли или лежат с приведенными к животу ногами, как собака, свернувшаяся в клубок.
Colocynthis (колоцинт, сем. тыквенные). Сокрушающая коликообразная боль, как будто живот раздирают когтями. Скорчившись, больной испытывает облегчение. Последствие гнева, испуга, охлаждения. Очень сердитый и нетерпеливый человек. Желчная колика начинается внезапно и заставляет больного скорчиться. Надавливание рукой на правое подреберье, положение лежа на правом боку и тепло приносят облегчение. Понос водянистый, зловонный. Моча пахнет отвратительно; мочекислый диатез! Часто левосторонняя головная боль, боль в суставах и невралгии. Применение: С30 в шариках или растворе по методу I.
Magnesium phosphoricum. Спастическая приступообразная боль, которая внезапно начинается и внезапно обрывается. Сгибание туловища, сильное надавливание на живот и тепло облегчают боль; холод усиливает болевое ощущение. Колика часто провоцируется охлаждением. Применение: С6(Д12) – С30 в шариках по методу I, каждые 5 мин по 1 полной ложечке для яиц.
От скорчившихся от боли пациентов четко отличаются больные, которые при приступе лежат перегнувшись назад. Им показана Belladonna (см. выше). Больной совершенно спокойно лежит в положении опистотонуса.
Когда пациент бегает, выпрямившись, во время болевого приступа, ему показана Dioscorea.
Dioscorea (диоскорея). При острой боли облегчение наступает благодаря сгибанию, надавливанию и бегу. Боль Dioscorea иррадиирует как боль от Berberis vulgaris, но еще и в грудь, спину, руки. Часто сильный геморрой, который, как красный виноград, вываливается из прямой кишки при дефекации. Понос с последующей резкой слабостью. Стул и газы ощущаются горячими. Применение: С6 (Д12) – С30 в шариках по методу I,
При тяжелой картине болезни, когда пациент совершенно обессилен, с коллапсом, тошнотой, помогает рвотный винный камень.
Antimonium tartaricum (старое название Tartarus emeticus). Тяжелая тошнота с позывами на рвоту. Рвота до изнеможения. Тошнота и коллапс, холодный липкий пот. Иногда понос. Fades hyppocratica, беспокойство, страх. Желание пить холодную воду; тепло очень неприятно. Спастическая боль в эпигастральной области с чувством полноты и давления. Применение: С30 в шариках по методу I.
