Текст книги "Гомеопатия. Часть II. Практические рекомендации к выбору лекарств"
Автор книги: Герхард Кёллер
Жанр:
Медицина
сообщить о нарушении
Текущая страница: 14 (всего у книги 33 страниц)
Гипертонические кризы развиваются большей частью внезапно даже при хорошо скорригированном артериальном давлении. Это означает, что больным в этот период особенно показаны сильные, быстродействующие средства.
Aconitum (борец). Быстрое, бурное начало со страхом и беспокойством; страх смерти, предсказывает свой смертный час. Последствие испуга, страха, холодной, сухой погоды, ледяного восточного ветра, а также подавления выделений: пота, насморка, менструаций. Сильное сердцебиение и твердый, полный, напряженный пульс. Приливы крови к голове, сухой жар в лице, разрывающая головная боль с головокружением. Применение: С30 (Д30) в растворе, метод I.
Crotalus horridus (яд полосатой гремучей змеи)*. Внезапные кровотечения, особенно носовые, субконъюнктивальная гематома. Приливы крови к голове чередуются с бледностью, одутловатостью лица. Тупая боль в затылке с выраженной чувствительностью к сотрясению (как Belladonna). Сердцебиение с ощущением дрожания сердца. Пульс твердый, скорый, позднее при коллапсе – мягкий, слабый. Делирий с бредом зоологическим или устрашающим, желанием скрыться. Применение: С6 (Д12) – С30 в растворе.
Glonoinum (см. выше «Промежуточные средства»).
Naja tripudians (яд кобры). Давящая боль в груди, в области сердца с чувством страха и иррадиацией боли в левую руку, иногда также и в правую руку (ROmer). Сердцебиение с выраженной пульсацией сонных и височных артерий. Применение: С6(Д12) – С30 в растворе.
ГипотонияОпределения пониженного артериального давления при помощи приборов недостаточно как для аллопатической, так и гомеопатической терапии, так как при этом мы имеем только один патогномоничный признак, имеющий незначительную ценность для выбора лекарств. Только анамнез и общее исследование могут прояснить общую картину болезни и помочь в выборе лекарства, подходящего конкретно для данного больного. В анамнезе пациент сообщает как свои индивидуальные, так и патогномоничные симптомы: он быстро устает и истощается, страдает сонливостью. При длительном стоянии, особенно в плохо проветриваемом помещении, в связи с психическими конфликтами появляются головокружение, тяжесть в голове, неприятные ощущения в животе, потливость, мелькание в глазах, частая зевота, учащенное дыхание, сердцебиение, нерегулярный пульс, стенокардические ощущения, иногда коллапс или обморок. Выяснив в анамнезе, когда возникли и как долго существуют эти нарушения, можно установить, является ли гипотония стойким или только случайным нарушением. Эти сведения наряду с результатами исследования позволяют распознать соответствующее основное заболевание, которое обусловливает симптоматическую гипотонию из-за нарушения регуляции, или конституциональное предрасположение к гипотонии. С учетом различных конституциональных признаков, жизненных ситуаций и условий можно подобрать индивидуальное лекарственное средство на основе индивидуальных особенностей каждого клинического случая болезни.
В реперториуме диагноз «гипотония» отсутствует, так как в то время врачи еще не владели методом определения артериального давления. Однако старые врачи прекрасно знали и уверенно могли определять свойства пульса и таким образом зачастую лучше распознавали болезнь, чем мы нынешние с аппаратом для измерения артериального давления.
Конституциональные формы. У худых пациентов с астеническим внешним обликом, большей частью бледным лицом, вялой осанкой и узкой, продолговатой грудной клеткой гипотония является частью общей конституции. У этих лиц низкое артериальное давление лишь тогда становится показателем нездоровья, когда они в условиях цивилизации и жизни в большом городе не занимаются физическим трудом и испытывают большие эмоциональные нагрузки. Свет, воздух, солнце, физическая работа на открытом воздухе, упорядочение внутренней и внешней жизни являются лучшим лечением. Эту программу можно дополнить следующими лекарствами.
Acidum phosphoricum. Вначале умственная, а затем физическая слабость. Чувствует себя слабым и утомленным; усталость в течение дня и бессонница по ночам. Особенно показан быстро растущим юношам астенической конституции. Бледное лицо, круги под глазами. Последствие психических (школа, учеба, печаль, особенно любовные страдания) или физических перегрузок' (истощающие болезни, эксцессы онанизма, потеря крови, лактация). Умственное истощение: медлительность и лень, ослабление памяти, отвращение к любой умственной работе, обществу, многословию. Физическая слабость: тяжесть в спине и ногах, не может долго стоять. Чувство слабости в груди при разговоре. Либидо вначале еще повышено, но затем угасает, понижение потенции; слабость после полового сношения, эйякуляция в ночные часы со сладострастными сновидениями; сперматорея во время дефекации. Послабляющий ночной пот. Пристрастия к пище: холодное молоко, прохладная, сочная пища, пиво. Не любят: хлеб и кофе. Модальности: ухудшение после возбуждения, под влиянием холода, после семяизвержения, при стоянии; улучшение в тепле, в покое, после сна. Применение: ДЗ – С30 в растворе.
Ferrum phosphoricum. Мягкий, легко сжимаемый пульс у людей, у которых быстро меняется окраска лица. Склонность к носовым кровотечениям, анемии. Несмотря на малокровие, появление гектического румянца на лице при возбуждении, особенно при смущении (ложная плетора). Быстро истощаются и становятся слабыми, с повышенной чувствительностью и раздражительностью. Препарат часто показан туберкулиническим детям. Применение: ряд С6 (Д12) – С30 (Д30) в растворе.
Kalium phosphoricum. В патогенезе этого лекарства объединены психическая слабость и истощаемость Acidum phosphoricum с раздражительностью, мышечной слабостью и зябкостью Kalium. При нервном истощении вследствие забот, но также одностороннего интеллектуального напряжения, которое пациенту еще не по силам, у него развивается унылое, робкое, застенчивое депрессивное настроение. Сопутствующая гипотония обусловливает недостаточный приток крови к головному мозгу, вследствие чего появляются головокружение, нарушения зрения, шум в ушах и головная боль. При легком движении самочувствие улучшается. Свисающее верхнее веко является признаком истощения и слабости и иногда служит физиогномоническим показателем для выбора данного лекарства (как Causticum, Gelsemium). Применение: С6 (Д12) – С30 в таблетках.
Phosphorus. Астеники с нежной кожей, тонкими волосами, оживленным взором, часто сангвиническим темпераментом, которые слишком быстро расходуют свою энергию, отличаются раздражительной слабостью. Пылкие в физическом и умственном отношении, с порывами энтузиазма, но быстро утомляются. При эмоциональном и физическом напряжении часто наблюдается учащение пульса и учащение сердцебиения. Пульс быстрый и мягкий. В целом скорее отличаются зябкостью, но не переносят согревания и инсоляции головы.
Чувствительные, страстные и властолюбивые с убеждением в собственной значимости. Боятся темноты, одиночества, непогоды.
Сексуально легко возбудимы, но потенция снижена. Повышенный аппетит, ощущение пустоты и слабости перед едой. Лучше чувствуют себя после еды и сна, быстро отдыхают даже после краткого сна. Органы чувств легко возбудимы: очень боятся щекотки, повышенная чувствительность к шуму, музыке, яркому свету, ощупыванию, метеорологическим воздействиям (холодный ветер). Внезапная слабость с обморочным состоянием и потливостью.
Модальности: ухудшение под влиянием физической или умственной нагрузки, при повышенной влажности, в непогоду и при перемене погоды от тепла к холоду, вследствие инсоляции и нагревания головы, в положении на левом боку. Улучшение после сна, употребления холодных напитков, на открытом воздухе, после еды. Применение: LM VI–XVIII в растворе; С30 (Д30) – С200 (Д200) в таблетках, шариках.
Silicea. Большей частью худые, реже полные люди, которые отличаются закрепленной зябкостью и склонностью к простуде. Парадоксальный признак: сочетание зябкости с потливостью, особенно головы и стоп (пот на ногах едкий, неприятного запаха). Головокружение с ощущением проваливания куда-то. Ухудшение при взгляде вверх и при движении. Пациент чувствует себя усталым и ослабленным особенно по утрам. Малый, частый пульс, чаще нерегулярный. Применение: ряд С6 (Д12) – С1000 в таблетках.
Tuberculinum Koch. Худые, голодные, зябкие пациенты, подверженные простуде. Постоянная смена симптомов: охотно меняет рабочее место, место жительства, друзей, партнеров. Чувствует себя разбитым и усталым. Не любит работать. Головная боль после умственной нагрузки, не может сконцентрировать внимание при учебе. Пульс часто слабый и учащенный. Физиогномонические признаки: губы ярко-красные, склеры голубоватого оттенка как фарфор. Примечание. Этот нозод применяется как промежуточное средство, но не как первое средство лечения. Его не назначают при активном туберкулезе или недавно перенесенном ином заболевании. Применение: LM VI–XIV в растворе; С6 (Д12) – С30 (Д30) в растворе.
Sulfur. Вялая, сутулая осанка, опущенные плечи. Не может долго стоять свободно и должен на что-то опираться (ортостатическая гипотония). Чувствителен к холоду, особенно холодной воде. Испражнения, пот и кожа имеют неприятный запах; нечистая, шершавая кожа. Конечности днем холодные, а вечером в постели горячие (высовывает ноги из-под одеяла). Перед обедом в 11 ч ощущение пустоты и слабости с желанием что-либо поесть. Иногда бывает сильная жажда с плохим аппетитом и потерей вкуса. Состояние улучшается во время еды.
Психическое состояние: раздражительные, быстро сердятся или огорчаются. Не любят регулярную работу, не интересуются повседневными делами. Мало внимания уделяют своей внешности, целиком уходят в идеологическую борьбу. «Ободранный философ» или несдержанный революционер. Модальности: ухудшение при стоянии, в тепле постели, при мытье, купании, в 11 ч или ночью. Улучшение в сухую теплую погоду, при движении. Применение: ряд С6 (Д12) – 1000 в таблетках.
У пастозных, ожиревших пациентов, находят еще в среднем возрасте конституциональную дисрегуляторную гипотонию. При их лечении нужно помнить об Ammonium carbonicum, Kalium carbonicum.
Ammonium carbonicum. Мускулистые пациенты с дряблыми тканями и склонностью к вазомоторному коллапсу. Пугливые и печальные; настроение особенно портится в пасмурную погоду. Чувствительны к холодному воздуху и воде. Быстро слабеют, при этом появляются тяжесть в ногах и стеснение дыхания, особенно при стоянии и при входе в теплое помещение. Пульс скорый и слабый. Приступы коллапса со страхом смерти, холодным потом, особенно в теплом влажном помещении или при пробуждении, утром в 3–4 ч. Состояние улучшается в сухую погоду и в положении лежа. Применение: Д6—С6 (Д12) в растворе.
Kalium carbonicum. Склонность к нарушениям водного баланса с задержкой воды, что можно заметить по отечности век, переносицы. Общая слабость; ощущение слабости в крестце, в ногах. Зябкие пациенты с обильным потоотделением при незначительной нагрузке, по ночам, после полуночи, особенно около 3 ч. Чувство страха и стеснения в области сердца; ощущение, будто сердце висит на нитке или подвешено к ребрам. Колющая боль в области сердца, усиливающаяся при напряжении. Пульс малый, трепещущий, медленный или реже скорый. Применение: ряд С6 (Д12) – С30 (Д30) в таблетках. Курсы лечения повторяют не слишком часто, при лихорадке отменяют.
Симптоматические формы гипотонии. Наряду с конституциональным предрасположением причиной развития гипотонии могут быть хроническая инфекция, особенно очаговая, и нейрогенные очаги повреждения. Вероятно, выделяющиеся токсины повреждают надпочечник и гормональную систему. Особое значение имеют очаги инфекции в области головы (зубы, миндалины, околоносовые полости), хронический флебит, заболевания предстательной железы и яичников и раздражение нервных окончаний или стволов рубцами. При лечении Sulfur как промежуточным средством можно выявить очаги скрытой инфекции по усилению боли или воспаления в этих областях. Посредством Phytolacca или Mercurius часто удается исцелить очаги в миндалинах или зубах (см. «Тонзиллит»).
Функциональные заболевания сердца, а также нарушения коронарного кровообращения часто связаны с гипотонической дисрегуляцией. Попробуйте в этих случаях назначить яды змей, особенно Lachesis и Naja, или Cactus grandiflorus. В зависимости от исходного состояния пациента змеиные яды регулируют уровень артериального давления. Эти лекарственные средства применяются также при гипертонии (см. «Гипертония»: Lachesis, Naja).
Lachesis. Показан при органических заболеваниях сердца (мио– или эндокардит) после инфекций с малым, слабым нерегулярным пульсом и падением артериального давления в положении стоя, особенно в теплом помещении. Сильное желание свежего, прохладного воздуха. Ощущение, будто сердце перестало биться, как будто оно сдавлено (подобно Cactus). Примечательны общие симптомы: лицо часто одутловатое, красное, горячее или бледное, с холодными конечностями, синюшной окраской губ, ушей, щек. Не терпит ничего тесного на теле, особенно на шее и в области груди. Неустойчивое настроение: грустное утром, возбужденное и экзальтированное по вечерам. Недоверчивый, ревнивый, вспыльчивый, говорит, быстро, склонен к театральным эффектам в поведении. Применение: LM IV–XVIII; С6 (Д12) в растворе. В инъекциях препарат действует быстрее, С30 (Д30) в ампулах.
Naja tripudians (яд змеи очковой, кобры). Показан при стенокардических расстройствах с падением артериального давления, но также и при эссенциальной гипертонии с колеблющимся артериальным давлением (то низкое, то высокое), которому соответствует пульс: то нитевидный, слабый, мягкий, то напряженный. Ощущение, будто на грудь положили тяжелый груз; часто иррадиация сердечной боли в левое плечо, реже вправо. В общем ухудшение вследствие холода, а также после напряжения. Применение: С6 (Д12) в растворе; С30 (Д30) в растворе или шариках.
Cactus grandiflorus (селеницереус крупноцветковый). Оправдан при стенокардии с гипотонией. Два типичных ощущения определяют выбор Cactus: «ощущение, будто сердце сдавлено железным кулаком» или «перетянуто плотной лентой». При этом бывает онемение левой руки с холодной как лед кистью. Применение: Д4, С6 (Д12) в растворе. В качестве лекарственного средства широкого спектра действия известны Crataegus oxyacantha (боярышник колючий) и Viscum album (омела белая). Оба растения относятся к пограничной области гомео– и фитотерапии. По своему действию они амбивалентны подобно яду змей. Они могут повышать низкое артериальное давление и понижать высокое.
Crataegus oxyacantha (боярышник колючий). Мягкий, скорый, часто нерегулярный пульс. Сердцебиение с приливом крови к голове, при этом чувство замешательства; ощущение, что сердце очень большое; нехарактерная боль в области основания сердца с иррадиацией на левую переднюю поверхность шеи и в левую руку. Эти ощущения в области сердца часто обусловливают бессонницу. Сопутствующие симптомы: давящая боль в пояснично-крестцовой области, которая усиливается при вставании и уменьшается при надавливании (Voisin). Применение: двухфазное действие в зависимости от приготовления – Д6 в растворе при гипотонии; 0– Д1 в растворе при гипертонии.
Viscum album (омела белая). Слабый, нерегулярный, замедленный или ускоренный пульс. Апатичный, вялый, необщителен. «Головокружение, склонность к обмороку с холодным потом» (Voisin). Применение: двухфазное действие в зависимости от приготовления – С6 (Д12) – С9 в растворе при гипотонии; Д1—Д6 в растворе при гипертонии (см. также «Гипертония», Viscum album).
Laurocerasus (лавровишня лекарственная). При правожелудочковой недостаточности с застоем в легких у многих пациентов возникают общая слабость и падение артериального давления вплоть до коллапса. Здесь оправдано применение Acidum hydrocyanicum (синильная кислота). Более мягкое и стойкое действие оказывает Laurocerasus, в котором содержится много синильной кислоты. Малый, слабый, медленный и также скорый пульс. Характерное чувство похолодания, иногда бледность лица с цианозом. Боязливое беспокойство. Рефлекторный раздражающий кашель при заболеваниях сердца. Применение: ДЗ в растворе при застое в легких; С6 (Д12) в растворе при симптоматической гипотонии.
Эндокринные нарушения. При надпочечниковой недостаточности гипотония является существенным симптомом. Здесь могут оказать соответствующую помощь Calcium fluoricum или Natrium muriaticum.
Calcium fluoricum. Выраженная физическая слабость, чувствует себя хуже на холоде, не замерзая. Вялая соединительная ткань с чрезмерно подвижными суставами, опущение внутренних органов, расширение вен. Худоба или истощение, несмотря на хороший аппетит; потеря либидо и потенции. Применение: ряд С6 (Д12) – С30 (Д30) в таблетках.
Natrium muriaticum. Выраженное усыхание тканей; анемия с выраженной слабостью, исхудание несмотря на сохраненный аппетит. Исхудание идет сверху вниз: сначала худеет шея, а затем туловище.
Несмотря на зябкость, пациент плохо переносит теплую погоду и солнце. Грустное настроение и малодушие проявляются довольно отчетливо, склонность к слезам. Однако попытки посторонних ободрить и утешить встречает враждебно. Не может избавиться от своих печалей и забот, думая о них постоянно.
Применение: ряд С30 (Д30) – С100 в таблетках, LM XIV–XXX в растворе.
При овариальных нарушениях в климактерическом периоде следует подумать о применении Sepia или Lachesis, а в подростковом возрасте чаще Pulsatilla.
Sepia*. Замкнутые, инертные, недовольные, иногда сварливые. Ухудшение, когда утешают. Ощущение опущения матки и внутренностей, более выраженное в положении стоя при ходьбе и уменьшающееся, если скрестить ноги, в положении сидя и лежа. Применение: LM VI–XVIII в растворе; С6 (Д12) – С1000 в растворе или таблетках.
Lachesis*. Экзальтированные, психически возбудимые, многословные. Настроение нестабильное: печальное утром, приподнятое вечером. Не терпят ничего тесного на шее, груди, туловище. Состояние ухудшается в тепле, особенно в теплом, тесном помещении, при задержке или отсутствии менструаций, при пробуждении. Улучшение наступает при возобновлении менструаций, при потении. Ощущение приливов к голове; ясно выраженное желание свежего воздуха. Применение: LM XIV–XVIII; С6 (Д12) – С30 (Д30) в растворе.
Pulsatilla (прострел луговой). Замедление венозной циркуляции с красноватой или синюшно-красной окраской голеней, особенно в холодную погоду. Мягкие, любезные люди, отличающиеся повышенной чувствительностью, застенчивостью, выраженной склонностью к симпатии, внушению и утешению. Быстрая смена настроения от слез к радости и наоборот. Зябкие пациенты, но предпочитают свежий воздух. Не любят теплые, плохо проветриваемые помещения, тесное платье, жирную пищу. Менструации слишком поздние и скудные. Перед менструацией слезливое настроение. Применение: LM VI–XVIII в растворе; С30 (Д30) – С200 в растворе или таблетках.
При гипотонии вследствие гипотиреоза можно применять Spongia с учетом общего состояния и артериального давления.
Spongia (губка)*. Мягкий диффузный зоб, коллоидный зоб или эутиреоидные узлы. Замедление психических и соматических процессов, страх перед будущим. «Леность без порывов, предпочитает оставаться в покое и не говорить» (Hering). Слабость и недомогание после незначительной физической нагрузки. Применение в соответствии с исходным гормональным статусом: при гипотиреозе Д1, Д2 в растворе; при эутиреозе Д6 в растворе; при гипёртиреозе (при этом почти всегда вначале бывает также гипертония) С6 (Д12) – С30 (Д30) в растворе (см. также «Зоб»),
В течение острых инфекций иногда развиваются гипотонические кризы, симптоматика которых соответствует патогенезу некоторых гомеопатических лекарств, которые способствуют излечению как инфекционного процесса, так и гипотонии. Ганеман наблюдал такую взаимосвязь при выборе медикаментов для лечения больных холерой, у которых наблюдались гипотонические кризы. В частности, он применял камфору.
Camphora. Заострившиеся черты лица, запавшие глаза, выражение страха на лице, холодный пот. Несмотря на выраженное похолодание тела, пациент раскрывается. Бледная, холодная кожа иногда с синюшным оттенком. Пульс малый, слабый, часто замедленный; выраженное падение артериального давления. В течение инфекционного заболевания быстро развиваются слабость, потеря сил. Выраженная жажда вследствие потери жидкости с водянистым стулом. Больной с жадностью пьет холодную воду маленькими глотками, но вскоре изрыгает ее при рвоте. Применение: Д1,ДЗ в растворе с короткими интервалами. Действует быстро, но непродолжительно.
Veratrum album (чемерица белая). Подобно камфоре этот препарат показан прежде всего при кишечных инфекциях, ведущих к слабости и коллапсу, а также при воспалительных процессах в легких или воспалении в послеродовом периоде. В некоторых областях действие этого препарата отличается от подобных ему веществ. Veratrum album присущи появление холодного пота на лбу и выраженное стремление к теплу и горизонтальному положению, старается тепло укрыться и пить теплую воду. Более выражены отчаяние, печаль, страх одиночества или двигательное и психическое беспокойство. У камфоры более выражено судорожное действие.
Применение: С4—С30 (Д30) в растворе. В острых случаях применяют в растворе по методу I.
Aconitum (борец). Показан при бурном начале многих инфекционных болезней, для которых характерна горячая сухая кожа и твердый, проволочный, скорый, полный пульс в положении лежа, что нивелируется лабильностью кровообращения. Если при исследовании пациента посадить, то он бледнеет, а пульс становится малым и скорым. Применение: С6 (Д12) в растворе по методу I (см. также «Лихорадочные инфекции»),
Ferrum phosphoricum. Это часто применяемое «лихорадочное средство» оправдано у лиц с пониженной сопротивляемостью организма к инфекции и вазомоторной лабильностью, что проявляется в быстрой смене лихорадочного румянца на щеках мертвенной бледностью. Применение: С6 (Д12) в таблетках по методу I (см. «Лихорадочные инфекции»),
Gelsemium (желтый жасмин). Лихорадочная инфекция с ознобом, дрожью, оглушенностью и резкой слабостью. Пульс мягкий, умеренно ускоренный, слабый, иногда в положении лежа медленный, а при незначительном движении резко ускоренный. Применение: С6 (Д12) в растворе по методу I (см. «Лихорадочные инфекции»).
Гипотонические кризы иногда развиваются после истощающих заболеваний, беременности и лактации. В этих случаях стоит подумать о применении Acidum phosphoricum (см. «Стойкая гипотония»), но особенно China.
China (кора хинного дерева). Общая слабость и зябкость. Запавшие глаза, синие круги под глазами, желтоватая окраска лица с неравномерным румянцем. Сердцебиение, слабость, потливость при незначительной нагрузке с одышкой и приливом крови к голове. Конечности при этом холодные. Пульс слабый, скорый, часто нерегулярный, временами напряженный. Головокружение, вследствие которого больной падает назад. Самочувствие улучшается в тепле и покое. Применение: Д6—С6 (Д12) в растворе.
Ортостаз. Если к вам на прием приходит молодой человек, который отличается вялой осанкой с опущенным плечевым поясом и унылым лицом, можно с осторожностью отважиться на диагностику по внешнему виду. Phosphorus подходит только для светлокожих людей, которые, несмотря на утомленный внешний облик, приветливы и дружелюбны. Больные, нуждающиеся в лечении Sulfur, выглядят хмурыми, с серым, прыщеватым недовольным лицом. Это впечатление усугубляется неряшливой одеждой. Те и другие отличаются повышенной утомлямостью, склонностью к гипотонии, с падением артериального давления прежде всего в положении стоя. Эти средства были описаны выше (см.).
При менее ярких типологических признаках при ортостатическом синдроме оправдано назначение ранее уже описанного Veratrum album в потенции Д4 в растворе (см.). Это лекарственное средство я охотно назначаю тем пациентам, которые заявляют: «Без двух чашек кофе утром я не прихожу в себя, и если при этом приходится ехать в общественном транспорте стоя, теряю равновесие; кроме того, утром я регулярно принимаю 1 таблетку X (симпатикотоник)».
Лечение гипотонического коллапса будет изложено в главе «Неотложные сердечно-сосудистые нарушения».
