Текст книги "Гомеопатия. Часть II. Практические рекомендации к выбору лекарств"
Автор книги: Герхард Кёллер
Жанр:
Медицина
сообщить о нарушении
Текущая страница: 19 (всего у книги 33 страниц)
Ухо, горло, нос
Средний отитПри выборе лекарств ориентируются по симптомам, соответствующим фазам болезни. Особенно важны: этиология; темп течения воспаления (например, темп Belladonna выше, чем темп Ferrum phosphoricum); характер боли и выделений; в соответствии со старым правилом гомеопатического лечения людей локальный симптом имеет два ранга: реакции и модальности в своей совокупности имеют наибольшее значение.
Тот, кто практикует как домашний или детский врач, знает, какую «радость» доставляет звонок телефона поздним вечером или ночью. Поводом вызова врача является внезапная лихорадка с «ужасной болью в ушах».
Оталгия
В этой начальной фазе Вы часто еще не найдете ни определенных изменений в ухе, ни четкой локализации начинающегося лихорадочного инфекционного заболевания. Внезапное острое начало боли в ухе, преимущественно ночью, напоминает нам о трех «быстрых и энергичных» средствах.
Aconitum (борец). Бурное начало острого инфекционного заболевания под влиянием холодной, сухой погоды (восточный ветер!). Больные, большей частью дети, просыпаются ночью (особенно около полуночи) от озноба, беспокойства и страха. Озноб, иногда потрясающий, переходит в жар с горячей сухой кожей. В этой начальной фазе еще не локализованной инфекции наряду с другой интенсивно выраженной болевой симптоматикой и болью в ухе имеет место повышенная чувствительность к шуму. Наружное ухо при этом часто красное и горячее. Ухудшение состояния наблюдается в жаркой комнате и ночью около 23 ч. Применение: С6 (Д12) в растворе по методу I.
Belladonna. Внезапное начало общего инфекционного заболевания с жаром и горячим потом. Лицо красное, зрачки расширены. Повышенная чувствительность к холоду (больной укрывается, хотя потеет), сотрясению и свету. Пульсация сосудов шеи, пульсирующая, как удары молотка, боль в ухе. Вначале барабанная перепонка выглядит нормальной, но вскоре появляется яркая краснота. Препарат подходит как для оталгии, так и для начинающегося явного воспаления (см. ниже). Гомеопатическое лечение можно целенаправленно проводить уже в начальной стадии и тем самым предотвратить дальнейшее развитие процесса до клинически диагностируемого среднего отита. Ухудшение под влиянием холода и сотрясения; улучшение под влиянием тепла. Применение: С6(Д 12) в растворе по методу I.
Chamomilla (ромашка аптечная). Это лекарство подходит для сверхчувствительных, раздражительных, беспокойных, с плохим настроением пациентов, у которых наблюдается покраснение и местное повышение температуры щеки на больной стороне. Препарат не подходит для мягких, спокойных, тихо страдающих больных. Chamomilla – преимущественно детское средство, применяемое при трудном прорезывании зубов с поносом и невыносимой болью в челюсти или ухе. Больной ребенок требует, чтобы его носили на руках или ласкали, просит то одно, то другое (игрушку, еду, питье), но потом отказывается от всего. Колющая боль в ухе, ощущение раны, закупорки, звон в ушах. Ухудшение наступает в ночные часы, до полуночи, под влиянием тепла, теплых напитков. Боль уменьшается, когда носят ребенка взад-вперед, гладят или после потения. Применение: С30 (Д30) в растворе или шариках.
После этих трех лекарств с внезапно возникающей и выраженной общей симптоматикой я опишу две лекарственные картины более мягкого течения.
Magnesium phosphoricum. Сильная оталгия (преимущественно правосторонняя) после гулянья на ветру или купания в холодной в од е. Боль интенсивная, характерна спастическая боль (как Colocynthis). Особенно подходит для ослабленных, утомленных людей, избегающих умственного напряжения. Ухудшение под влиянием холода и холодной воды, улучшение под влиянием тепла. Применение: С6 (Д12), С30 в таблетках по методу I.
Ferrum phosphoricum. Оказывает почти специфическое действие при оталгии, обусловленной трубным катаром (евстахиит, тубоотит) и средним отитом на стадии гиперемии до появления экссудата или гноя. Для препарата типичны медленно повышающаяся температура, постепенное начало. Цвет лица меняется (то бледное, то красное). Пульс скорый и мягкий, малый, легко сжимаемый. Пульсирующая боль в ухе с ощущением каждого пульсового удара. Склонность к носовому кровотечению. Умеренная жажда. Ухудшение ночью, особенно в 4–6 ч утра; улучшение под влиянием холодных процедур и медленной ходьбы. Применение: С6(Д 12) в таблетках по методу I.
Во второй фазе воспалительный процесс локализуется. Барабанная перепонка красная, утолщенная, пульсирует.
При внезапном начале с высокой температурой и резко гиперемированной барабанной перепонкой мы находим большей частью симптоматику Belladonna (см. выше) или при бледно-красной, отечной барабанной перепонке – симптоматику Apis.
Apis. Колющая жгучая боль, которая усиливается от прикосновения и тепла, выраженное отечное набухание. При действии Aconitum, Belladonna, Ferrum phosphoricum мы наблюдаем покраснение барабанной перепонки, для патогенеза Apis свойственна фаза экссудации с прозрачным отеком. При высокой температуре ярким симптомом является отсутствие жажды. Ухудшение под влиянием тепла, прикосновения и после обеда; улучшение под влиянием холода. Применение: С6 (Д12) в растворе по методу I.
При постепенном начале и невысокой температуре тела течение и симптоматика соответствуют большей частью Ferrum phosphoricum (см. выше).
Если лечение начато слишком поздно и это привело к спонтанной перфорации или необходимости парацентеза барабанной перепонки, то необходимо дифференцировать следующие лекарства по характеру секреции и по ярким, четким сопутствующим симптомам.
Pulsatilla (прострел). Гной густой, желтый, как правило, не едкий. Эти больные жалуются на боль. Они капризны, плаксивы, подавлены; быстро мерзнут, если легко одеты, требуют свежего воздуха. Теплое помещение для них неприятно. Хуже чувствуют себя в тепле, несмотря на зябкость, лучше – на открытом воздухе, в прохладе. Применение: Д6, С6 (Д12), С30 в растворе.
Примечание: некоторые авторы рекомендуют Pulsatilla в низкой потенции ДЗ, Д4 также для лечения начинающегося отита. Я не могу присоединиться к этому мнению. Pulsatilla в низкой потенции продуцирует гной. Точного расчета требуют теннис, биржа и гомеопатическая терапия. Если гной имеет отток, то Pulsatilla облегчает состояние. Такой опытный практик, как Н. Voisin (1969), пишет о воспалении среднего уха так: «Во всех случаях опасны и потому противопоказаны Hepar sulfuris, Sulfur, в меньшей степени Sulfur iodatum, Lycopodium и Pulsatilla в низких разведениях».
Mercurius solubilis. Выделения желтые или зеленоватые, раздражающие, с примесью крови, неприятного запаха. Кровянисто-гнойный секрет раздражает слуховой проход и наружное ухо вплоть до развития экземы. Ночью усиливаются все проявления: беспокойство, пот, боль. Пациенты зябкие, но тепло постели переносят плохо и потеют. Пот оставляет желтые пятна. Ухудшение ночью, в тепле постели, при резких колебаниях температуры (очень тепло или очень холодно). Применение: С6 (Д12), С30 (Д30) в таблетках, LM VI в растворе.
Hepar sulfuris. Гной густой, желтый, неприятного запаха, часто с примесью крови. Зябкие люди с повышенной чувствительностью к холоду, прежде всего к холодным сквознякам. Очень раздражительны. Ухудшение вследствие охлаждения, особенно при воздействии холодного воздуха, сквозняков, зимой: улучшение под влиянием тепла и местных тепловых процедур. Применение: С6 (Д12), С30 в таблетках. См. примечание к Pulsatilla. Препарат применяют только при вскрывшейся барабанной перепонке.
Hydrastis (гидрастис канадский). Выделения желтые, густые, тягучие. Отит развивается на фоне синусита или после него с типичным для Hydrastis слизисто-гнойным, тягучим секретом, не вызывающим раздражения и не имеющим запаха. Hydrastis особенно эффективен при лечении ослабленных, утомленных людей. Ухудшение от холода, особенно сухого. Применение: С6 (Д12) в растворе.
Kalium bichromicum. Выделения желтоватые, слизистые, липкие, тянутся длинными нитями, часто вызывают экзематозные изменения кожи; наружный отит. Kalium bichromicum влияет на ткани сильнее, чем Hydrastis. Выделения большей частью неприятного запаха и быстро ведут к деструкции тканей со склонностью к изъязвлениям. Ухудшение под влиянием холода, особенно влажного: улучшение в тепле. Применение: С6(Д12), С30 в таблетках.
Psorinum*. Выделения коричневато-желтые, гнойные, зловонные, раздражающие. Хроническое нагноение в ухе. Зуд в слуховом проходе. Склонность к мокнущей с образованием корочек экземе позади ушной раковины со зловонным отделяемым. Крайне зябкие пациенты. Страшатся будущего, печальные, боязливые, неуверенные. Несмотря на зябкость, при малейшем напряжении выделяется неприятного запаха пот; неприятный запах тела. Применение: LM VI–XXX в растворе: С30, С200 в шариках.
Tuberculinum aviaire*. Данный препарат является очень мягким туберкулиновым нозодом, полученным из возбудителей птичьего туберкулеза. Применяется прежде всего в детской практике при ту– беркулиническом диатезе (см.) как промежуточное средство в тех случаях, когда нагноение не прекращается и тугоухость не исчезает, а также при рецидивах болезни у постоянно простуженных детей с подавленным настроением и плохим аппетитом. Применение: С6 (Д12); LM VI–XIV в растворе.
При лечении среднего отита никогда нельзя забывать об опасности мастоидита. Этот само собой разумеющийся совет имеет особое юридическое значение для всех терапевтов, которые не рутинно подходят к терапии антибиотиками. При дифференциальной диагностике у младенцев необходимо учитывать возможность скрытого мастоидита. Первым средством при этом является Capsicum. В зависимости от симптоматики мы также должны подумать о «костных» средствах Aurum или Silicea.
Capsicum (испанский перец). Типичные Capsicum-пациенты отличаются вялостью и пониженной сопротивляемостью к инфекции, имеют дряблые ткани, малоактивны в физическом и умственном отношении. Щеки и нос часто красные. Склонность к ностальгии. Боль воспринимается как жгучая: жжет как от перца. Ухудшение состояния от холода, улучшение – в тепле и в покое. Применение: С6(Д12), С30 в растворе.
Aurum metallicum. За сотню лет до возникновения коллоидной химии благодаря изобретению Ганемана нерастворимое вещество перевели путем растирания в коллоидное состояние, и гомеопаты получили возможность применять металлическое золото для лечения. Золото – глубинно действующее конституциональное средство, способное влиять на костную ткань. Препарат применяют при лечении упорных нагноительных процессов в ушах, протекающих с образованием зловонного гноя, с некрозом слуховых косточек и/или мастоидитом, а также при больших краевых дефектах барабанной перепонки после скарлатины. Ухудшение состояния зимой, вследствие охлаждения (боль и выделения), а также в ночные часы (боль и общая картина болезни). Применение: С6 (Д12) – С200 в таблетках.
Silicea. Это конституциональное средство для людей с дефицитом продукции собственного тепла и склонностью к длительным нагноениям. Это глубинно действующее средство, способное поражать костную ткань: остит слуховых косточек, мастоидит. Выделения из уха гнойные, с неприятным запахом. Гной жидкий, но более типичен крошковатый, зернистый. Слух снижен, гул в ушах. Редко можно встретить Silicea-пациента, который в холодную погоду идет без головного убора. У него особенно зябнут голова, кисти рук и стопы; уши беспокоят меньше, если держит голову в тепле. Однако головной убор с жесткими краями пациент носит неохотно, особенно если страдает головной болью: кожа очень чувствительна. Наряду с локальными данными со стороны ушей на Silicea указывают следующие ведущие симптомы: дефицит собственного тепла, повышенная чувствительность к холоду, особенно головы, кистей и стоп. Парадоксальное явление к чувству холода: потливость всей головы (при действии Calcium carbonicum потеет волосистая часть головы); потливость ног с неприятным запахом пота; быстрая утомляемость и исхудание: склонность к длительному нагноению. Ухудшение под влиянием холода, в зимний период года, утром; улучшение состояния в тепле, летом, при укутывании головы. Применение: С6 (Д12) – С200 в таблетках.
Конституциональное лечение глубинно действующими лекарствами показано особенно тогда, когда к нам обращается пациент с постоянными обострениями отита. Исследования Ганемана указали нам путь лечения хронических рецидивирующих заболеваний (см.).
Псорически реагирующие больные с лимфатическим диатезом, лица с явлениями сикоза, с повышенной склонностью к простудным заболеваниям под влиянием влажной погоды и сырости, а также пациенты с туберкулинической конституцией часто страдают воспалением ушей. Спектр их включает тубоотит, средний отит, мастоидит, а также тугоухость вследствие аденоидных разрастаний, полипов, пансинуита; гидро– или мукотимпанон. Вместо большого количества лекарственных препаратов, которые можно было бы применять при этих состояниях, я назову только Calcium carbonicum, Thuja, Natrium sulfuricum, нозоды: Tuberculinum aviaire, Tuberculinum Marmorek.
Широта лекарственного патогенеза этих препаратов выходит за рамки органотропного описания.
Выбор лекарств также перекрывает локальные симптомы хронических воспалительных процессов в среднем ухе. В лечении их часто применяются ранее упоминавшиеся лекарства: Aurum, Silicea, Pulsatilla. Кроме того, я хотел бы указать на новое средство Tellurium, о котором мы редко думаем и мало знаем, так как многие его симптомы в реперториуме Kent не указаны (оно было проверено в 1850 г. Hering).
Tellurium. Элемент номер 52 периодической системы элементов Д. И. Менделеева. В земной коре встречается как теллурид; имеет сродство с селеном и серой. Хронический отит с водянистым или желтоватым секретом и резким, неприятным запахом: пахнет, как рыбный рассол. Экзематозный наружный отит. Nash рекомендует применять его при застарелой оторее после скарлатины. Эта рекомендация оправдывает себя иногда после промежуточного лечения нозодом скарлатины. Применение: Д6, С6 (Д12), С30, С200 в таблетках. Boericke правильно замечает, что это лекарство действует медленно, но оказывает длительное последействие, поэтому не теряйте терпение!
В прошлом после скарлатины значительно чаще, чем теперь, развивался краевой перфоративный средний отит со склонностью к хронизации и деструктивным процессам в слуховых косточках и сосцевидном отростке. Успех антибиотикотерапии? Изменение возбудителя? По опыту моей гомеопатической практики могу сказать, с благодарностью вспоминая Самуила Ганемана, что ни у одного из пациентов, которых я лечил от скарлатины гомеопатически с самого начала, не развился скарлатинозный отит.
Для лечения старых, но все же излечимых случаев оправдано применение Apis (см. выше), Aurum (см. выше), Carbo vegetabilis, Lycopodium, Tellurium (см.) и в качестве промежуточного средства нозод Scarlatinum.
Carbo vegetabilis (уголь древесный). Выделения густые, цвета мяса или гнойные, зловонные, раздражающие. Тянущая боль в ухе, которая распространяется изнутри кнаружи (по Hering). Тугоухость с момента высыпания. Применение: С6 (Д12) в таблетках.
Lycopodium (плаун булавовидный). Выделения гнойные, раздражающие, едкие, имеющие неприятный вид. Резкое нарушение способности к слуховому восприятию после скарлатины. Барабанная перепонка частично разрушена, краевой дефект. Выраженное раздражение наружного слухового прохода едким отделяемым (по Hering). Применение: ряд С6 (Д12) – С200 в таблетках.
Scarlatinum*. Используют как промежуточный препарат, если по анамнестическим данным удается предположить или точно установить этиологическую связь со скарлатиной. Индивидуальная симптоматика неизвестна. Применение: С6 (Д18), С30 (Д30) в растворе.
После кори также иногда развивается длительная оторея, однако столь тяжелое разрушение слуховых косточек или сосцевидного отростка, как при скарлатине, бывает реже.
Pulsatilla (см. также выше) показана как при самой кори, так и при ее осложнениях. Применение: С6(Д 12) в растворе.
Sulfur. Может излечивать осложнения у псорически реагирующих пациентов. Часто обильные выделения из уха с неприятным запахом, вызывающие раздражение и экзематозные изменения кожи наружного слухового прохода и мочки уха с сильным зудом. Применение: ряд С6 (Д12) – С200 в таблетках.
Morbillinum*. Применяется как промежуточное средство, если в анамнезе имеется этиологическая связь хронического отита с перенесенной корью. Индивидуальная симптоматика неизвестна. Применение:Д12,Д20в растворе.
Гидро– или мукотимпанон. При лимфатическом диатезе у детей с увеличенной глоточной миндалиной и связанным с этим нарушением вентиляции слуховых (евстахиевых) труб, а возможно, и вследствие подавления острого воспаления сохраняется остаточный экссудат.
Как показал опрос отоларингологов и детских врачей, этого можно избежать во многих случаях благодаря нашему лекарственному лечению при условии индивидуального подбора лекарств, помогающих излечить лимфатический диатез и конституциональную слабость (см.). Эта конституциональная терапия требует времени. Иногда можно добиться начального эффекта при применении малого органотропного средства Pilocarpus Jaborandi, которое содержит пилокарпин, оказывает патогенное и рассасывающее действие. Применение: Дб в растворе.
РинитКатаральная секреция из носа часто является необходимым вентелем для разгрузки или исключения более глубокого нарушения. Бездумное высушивание слизистой оболочки препаратами, снимающими отек или тормозящими воспаление, вводимыми в полость носа ингаляторами или в виде мазей – это подавляющее мероприятие, которое можно расценивать как помеху защитным механизмам самого организма. Динамический контроль и наблюдение за пациентами, леченными такими методами, показывает учащение рецидивов болезни, переход в хронические формы течения и, наконец, в развитие атрофии слизистой оболочки. Гомеопатические лекарства нацелены не на быстрое подавляющее устранение симптомов насморка, а на неизвестный в большинстве случаев повод избыточныхи потому болезненных реакций. Таким образом, гомеопатическая терапия выступает как логический и причинный метод лечения.
Острый катаральный ринит в начале лихорадочной инфекции часто указывает на Gelsemium (жасмин желтый) (см. «Лихорадочные инфекции»). Тупая головная боль, заложенность в носу, умеренная лихорадка. Насморк с обильным водянистым раздражающим отделяемым. Озноб со спины с дрожью; покраснение лица. Применение С6 (Д12) в растворе.
Люди, у которых отсутствует адаптация к температурным колебаниям, часто реагируют на охлаждение; насморком. Сопоставьте симптоматику этих больных с патогенезом Nux vomica, Sabadilla, Hepar sulfuris (см. «Хронический ринит», конституциональное лечение).
Nux vomica (чилибуха, рвотный орех). Эти пациенты энергично заявляют о себе, если вы выключите вентилятор при проветривании помещения. Нераздражающий насморк после охлаждения. Насморк не очень сильный, слизистый, водянистый. Особенно типично: из носа течет днем, на холоде, утром; ощущение заложенности и сухости ночью и в теплом помещении. Чихание на холоде. Лучше всего чувствует себя на открытом воздухе умеренной температуры. Применение: Д6 (С30), С200 в растворе.
Sabadilla (сабадилла). Зябкие нервозные пациенты, которые после любого охлаждения заболевают насморком, а летом страдают от сенного насморка. Жжение глаз и носа. Из носа обильное отделяемое, вначале жидкое, а затем густое. Несмотря на то что пациенты заявляют: «нос закупорен», одна половина носа открыта, а другая не дышит, периодически чередование этого явления. Сильное чиханье. Боль в области лба и у основания носа. Зуд неба: боль при глотании, особенно пустом. Насморк усиливается на холоде, на улице, вблизи цветов; улучшение в теплом воздухе и при употреблении теплого питья. Применение: Д6—С30 в растворе.
Если катаральное воспаление не только в носу, но распространяется и на глаза, необходимо вспомнить о луке и слезотечении от него и подумать о назначении Allium сера или Euphrasia officinalis.
Allium сера (лук репчатый). Сок лука раздражает нос, глаза и гортань. Катаральное воспаление чаще бывает следствием воздействия влажного холода, промачивания ног. Насморк раздражающий, с водянистым секретом, сильным чиханием и тяжестью в области лобных пазух. Раздражение конъюнктивы с обильным, но нераздражающим слезотечением. Итак, характерными симптомами являются раздражающий насморк и нейтральная слезная секреция. Нисходящее катаральное воспаление гортани с саднением, охриплостью, судорожным сухим кашлем. Состояние ухудшается в теплом помещении, особенно в сыром, влажном, и улучшается на открытом воздухе. Применение: Д6, С6 (Д12) в растворе.
Euphrasia officinalis (очанка аптечная). В отличие от Allium сера для патогенеза лекарства характерны раздражающие слезы и мягкий насморк. Острый водянистый нераздражающий насморк и сильное воспаление конъюнктивы со слезотечением, раздражением век. Секрет глаз быстро становится слизистым, густым. Веки склеиваются. Выраженная светобоязнь. Катаральное воспаление распространяется на гортань, появляется лающий, раздражающий кашель, часто с обильной слизистой мокротой. Особенность: кашель почти всегда появляется днем и в положении стоя, а уменьшаете в положении лежа, но насморк усиливается ночью, сопровождается частым чиханьем. Ухудшение в теплом помещении и днем. Особенный симптом: приступы кашля при коклюше почти только днем! Применение: Д4, Д6, С6 (Д12) в растворе.
Ринит у грудных детей с сухостью и заложенностью носа мешает кормлению грудью и, таким образом, их развитию. Определенно, многие педиатры были бы рады, если бы узнали, что насморк у младенцев можно устранить соком бузины черной в гомеопатическом приготовлении. Ее научное название Sambucus nigra.
Sambucus nigra (бузина черная). Младенцы из-за заложенности носа не могут пить. Нос заложен, но отделяемое скудное, ребенок сопит. В ночные часы иногда бывают приступы удушья со свистящим вдохом. При лихорадке усиливается потоотделение во время пробуждения, но во сне ребенок сухой и горячий. Чай бузины обладает потогонным свойством. Заложенность носа и одышка усиливаются на сухом, холодном воздухе, ночью, около полуночи. Ларингит уменьшается при закутывании горла. Применение: Д4, Д6, С6 (Д12) в шариках.
Пациентам с раздражающим насморком, покрасневшими и мацерированными носовыми ходами лучше всего назначить такое средство, как Arum triphyllum.
Arum triphyllum (аризема трехлетняя). Очень упорный насморк с мацерацией – сильный раздражающий насморк, слизистая оболочка кроваво-красная; насморк заставляет теребить нос и ковыряться в нем до тех пор, пока не появится кровь. Несмотря на то что из носа течет, отмечаются его заложенность и дыхание открытым ртом. Насморк усиливается в тепле, при лежании после обеда. Применение: Д6, С6 (Д12), С30 в растворе.
