Текст книги "Гомеопатия. Часть II. Практические рекомендации к выбору лекарств"
Автор книги: Герхард Кёллер
Жанр:
Медицина
сообщить о нарушении
Текущая страница: 20 (всего у книги 33 страниц)
Общие средства.
Teucrium marum (дубровник). Хронический насморк с корочками и полипами. Сильный зуд и парестезия в носу; ощущение заложенности с неприятным запахом выделений из носа. Особенно показан при полипах носа. Насморк усиливается в тепле постели. Применение: Д4, Дб, С6 (Д12) в растворе. При полипах носа местно можно применять мазь следующего состава: Teucrium marum 0 10 ml, Eucerini anhydr. ad 50 ml.
Luffa operculata*. При катаральном воспалении слизистой оболочки носа развивается выраженная утомляемость и тупая головная боль от лба к затылку. Более тонких модальностей неизвестно. Применение. Спектр действия изменяется в зависимости от степени потенцирования. Д4 в растворе – атрофический процесс в слизистой оболочке, озена; Д6 в растворе – заложенность носа со слизисто-гнойным отделяемым, синусит; Д12 в растворе – серозная секреция, острый ринит.
Pulsatilla (переступень). Вызывает в этой области различные симптомы: заложенность носа или ринит с жидким, водянистым секретом. Выделения чаще бывают утром или на прохладном, свежем воздухе; заложенность – в теплом помещении, к вечеру. Нос заложен или совсем свободен. Закладывает то одну, то другую сторону (подобно Lac caninum, но без столь строгого чередования сторон). Нераздражающие густые желтые выделения, при зрелом насморке еще и зеленоватые, зловонные корки в носу. Потеря обоняния. Носовое кровотечение. Сжимающая боль в области корня носа (Cirvnabaris). Переход воспаления на лобные пазухи. Неустойчивое капризное настроение. Стремление быть на свежем воздухе. Применение: Д6, С6 (Д12), С30, С200 в растворе.
Конституциональное лечение необходимо прежде всего при рецидивирующем или хроническом течении болезни, чтобы добиться окончательного исцеления. Предпосылкой выбора лекарств в этих случаях является подробный анамнез (см.), который должен информировать об истории развития болезни, биографии больного и его семьи. Врач должен иметь вербальные симптомы и соматические признаки, особенные и характерные симптомы. У псорических пациентов, страдающих насморком, часто удается наблюдать симптоматику Calcium carbonicum, Hepar sulfuris или Sulfur. Разумеется, на основании следующих коротких рекомендаций нельзя усвоить широкую и полную лекарственную картину. Требуется дополнительное использование справочника лекарств.
Calcium carbonicum. Простуживается при каждом изменении погоды и реагирует заболеванием верхних дыхательных путей. При этом наблюдаются слизисто-гнойные выделения из носа, синусит, блефароконъюнктивит и бронхит. Секрет при насморке нераздражающий, но при длительном течении происходит мацерация кожи в области ноздрей. Выделения с неприятным запахом гнили, гнойные; потеря обоняния.
Примечательная разница между состоянием днем и ночью: днем секреция, а ночью заложенность носа, причем ночью появляется ощущение давления на грудь со страхом и одышкой. То же самое бывает и с кашлем: днем с мокротой, а ночью сухой. Применение: ряд С6 (Д12) – С200 в таблетках,
Hepar sulfuris. Еще более выраженная зябкость, чем у пациентов Calcium carbonicum. Эти люди простуживаются даже от холодного сквозняка, едва раздевшись; особенно чувствительны они к холодной сухой погоде. Нос на холодном воздухе заложен. Чиханье при холодном сухом ветре. Насморк с желтыми или зеленоватыми, вначале жидкими, затем густыми выделениями с неприятным запахом старого сыра; мацерация, струпьевидные корки в носовых ходах, полипы; боль в области корня носа. Часто переход в гнойное воспаление околоносовых пазухе разламывающей болью в области рта или верхней челюсти; облегчение от тепловых процедур (паровые ванны, закутывание головы). Применение: ряд С6 (Д12) – 1000 в таблетках.
Sulfur. Отличается от Calcium carbonicum, Hepar sulfuris своими температурными модальностями: например, молодому человеку почти всегда слишком жарко. Насморк с чиханьем: резкие, жгучие, водянистые или желтые клейкие выделения с неприятным запахом; на свежем воздухе они обильные и жгучие, а в помещении появляется заложенность носа. Потеря обоняния при хроническом насморке; в прочих случаях примечательны чувствительность к запахам собственного тела, испражнений, обонятельные иллюзии. Применение: ряд С6 (Д12) – 1000 в таблетках.
Пациенты с сикотической конституцией, чувствительные к холоду и сырости, часто нуждаются в следующих препаратах: Dulcamara, Natrium sulfuricum, Thuja.
Dulcamara (паслен сладкогорький). Пациенты быстро простуживаются вследствие охлаждения вечером после жаркого дня, особенно если промокнет одежда. Насморк с густыми, слизистыми или водянистыми выделениями. Яркий симптом: заложенность носа на холодном воздухе, улучшение в теплом помещении и при движении. Этот последний симптом, который не так редко встречается у пациентов, страдающих хроническим ринитом, в книге Kent помечен только 4 средствами: Dulcamara, Phosphorus, Rhus toxicodendron, Thuja. По сути я считаю этот симптом чрезвычайно оправданным у пациентов, страдающих хроническим ринитом, которые сообщают, что дыхание у них становится свободным тогда, когда они согреваются от работы. Важнейшее средство также при сенном насморке (см.) (согревание при ходьбе улучшает состояние Mercurius iodatus ruber, Mercurius biiodatus). Применение LM VI–XVIII, C6 (Д12) – С30 в растворе.
Natrium sulfuricum. Заложенность носа, сухость и жжение в нем; чиханье и насморк. Водянистые выделения постепенно желтеют, становятся вязкими и густыми; густая слизь с солоноватым привкусом скапливается ночью позади хоан и утром откашливается; утром высмаркиваются зеленоватые, с дурным запахом корки с примесью крови. Затрудненное носовое дыхание возникает внезапно с ощущением сдавления в груди, особенно ночью, утром и при влажной погоде. Применение: ряд С6 (Д12) – 1000 в таблетках; при астме лучше LM VI–XXX в растворе.
Thuja (туя западная). При наружном исследовании носа на Thuja могут указывать следующие признаки: кожные трещины на границе ноздрей и щек; грубая, пористая, как апельсин, кожа или очень твердая кожа в области крыльев носа; струпья в ноздрях; бородавки. Чрезвычайно упорный насморк с гипертрофией слизистой оболочки носа и, наконец, атрофией слизистой оболочки с ее сухастью и повышенной чувствительностью. Гнойный раздражающий ринит: «густая, зеленоватая слизь смешана с кровью: позднее коричневые корки, раны в носу…» (Hering). «Запах в носу кислого пива или рыбного рассола» (Hering). После чиханья нос очищается. Полипы. Применение: ряд С6 (Д12) – С1000 в таблетках; при астме LM VI–XXX в растворе.
Люезинические средства – Kalium iodatum, Kalium bichromicum – представлены при обсуждении воспаления околоносовых полостей (см.). Основной характер люезинической почвы более всего соответствует патологическим процессам, которые не ограничиваются только поверхностной слизистой оболочкой; они переходят эти границы, поражают околоносовые пазухи и вызывают боль в костях носа, лба и челюсти.
Туберкулиновые нозоды показаны в качестве промежуточного средства при хроническом рините у детей с скрофулезом.
Bacillinum*. Беспокойные, рассеянные дети, которые нигде не могут посидеть спокойно. Несмотря на хороший аппетит, они очень худые. Выделения при насморке зеленоватые, зловонные, гнойные. Маленькие фурункулы в преддверии носа. Ночью часто кашляют, но не пробуждаются. Кашель мешает не столько больному, сколько окружающим. Применение: Д14, Д20 в растворе, в один прием 1–5 капель.
Tuberculinum bovinum*. Мягчайший туберкулиновый нозод. Худые, слабые дети с хорошим аппетитом и запором, страдающие периодически от головной боли (Voisin). Применение: С7, С9 в растворе, 1–5 капель в один прием, 1 раз в неделю. Самое большее повторить 3 раза.
Tuberculinum Koch. Зябкие, худые, несмотря на хороший аппетит, дети; слабые и беспокойные, чем-то постоянно занятые. На открытом воздухе всегда чувствуют себя лучше; невыносливые в физическом отношении и в учебе. Хронический насморк сопровождается частым чиханьем. Выделения обильные, жжение в носоглотке. Применение: Д12, Д30 в растворе, 1–5 капель с большими интервалами как промежуточное средство.
Аллергический насморкВ этом разделе представлены поллинозы (сенной насморк, сенная лихорадка, сенная астма), вазомоторный ринит, нейрогенный ринит. Аллергический ринит – это одна из форм разнообразных аллергических реакций у некоторых людей. Лечебный план включает в себя лекарственную терапию острого криза и конституциональное основное лечение.
Во время кризов назначают подходящие лекарственные средства, применяемые при остро возникших состояниях. При выборе лекарства ориентируются по четким и ярким ощущениям (зуд, жжение), по характеру секреции (например, раздражающая, нераздражающая, обильная секреция или заложенность носа), по локализации (поражение глаз, носа, зева, бронхов) и по характерным модальностям, а иногда по особенным реакциям и сопутствующим симптомам.
Незабвенный доктор Willmar Schwabe (умер в 1984 г.) из своих научных экспедиций привез два растения, которые эмпирической медициной Южной Америки применяются также в лечении аллергических заболеваний. Наши исследования подтвердили область применения этих препаратов у больных. К сожалению, достаточных испытаний лекарственных веществ, полученных из этих растений, на здоровых людях не проведено. Если у пациента не выявляются яркие и особенные индивидуальные симптомы, то можно применить эти неспецифические средства широкого спектра действия с хорошим начальным успехом.
Cardiospermum*. По-видимому, оказывает кортизоноподобное действие и влияет на течение гиперергических болезненных процессов в коже и слизистых оболочках, а также ревматических болезней. Применение: ДЗ в растворе.
Galphimia glauca*. Действие проверено на больных, препарат показан больным с аллергическим ринитом (М. Wiesenauer; W. Herz).
Ухудшение под влиянием тепла. В группе хорошо проверенных лекарственных средств мы ищем прежде всего яркую модальность: усиление насморка в теплом помещении.
Allium сера (лук репчатый). Чиханье при входе в теплую комнату; обильный, водянистый, раздражающий секрет. Ощущение инородного тела в области корня носа. Слезы жгучие, но мацерации не вызывают. Ведущий симптом: раздражающий насморк, но не раздражающие слезы. Выраженная светобоязнь. Нисходящее катаральное воспаление с поражением гортани с саднением и охриплостью голоса; отрывистый кашель при вдыхании холодного воздуха. Применение: Д6, С6 (Д12) в растворе.
Arsenicum iodatum. Обильный водянистый, жгучий, раздражающий секрет при насморке, разъедающий кожу верхней губы и носовых отверстий; болезненное чиханье. Жжение в горле до гортани. Насморк усиливается в теплом помещении, но и под влиянием очень холодного воздуха. Применение: С6 (Д12), С20 в таблетках.
Kalium iodatum. Раздражающий, водянистый насморк, усиливающийся в теплой комнате. Выраженный конъюнктивит со слезоточивостью. Предпочитает свежий воздух, так как на воле состояние улучшается. Увеличение региональных лимфатических узлов. Применение: С6 (Д12), С30 в таблетках.
Ухудшение под влиянием холода. Эта модальность указывает на ряд «зябких» пациентов, у которых под влиянием холодного воздуха быстро развивается насморк.
Aralia racemosa (аралия кистевидная). Под влиянием холодного сквозного ветра наступает чиханье и насморк с раздражающими, водянистыми выделениями с привкусом соли; заложенность носа и сенной насморк весной. Сухой спастический насморк ночью с переходом в астму после первого сна, около полуночи. Применение Д6, С6 (Д12), С30 в растворе.
Arsenicum album. Очень зябкие пациенты, но не любят, чтобы голова была в тепле. Водянистый секрет с заложенностью в носу, раздражением его отверстий, ощущение жжения. Выраженная жажда, пьет часто, но понемногу. Жжение глаз, едкие слезы. Беспокойство, страх, усиливающиеся после полуночи. Применение: LM XVIII в растворе; С30 (Д30) в растворе.
Dulcamara (паслен сладкогорький). Все болезненные явления усиливаются под влиянием холодного воздуха: заложенность носа, насморк с густыми слизистыми выделениями, образование корочек у отверстий носа. Края век воспалены, явления усиливаются на свежем воздухе. Применение: С6(Д 12) в растворе по методу I.
Sabadilla (сабадилла). Очень зябкие пациенты, которые при самом незначительном охлаждении заболевают катаральным ринитом; летом сенной насморк с жжением в глазах и носу. Выделения вначале жидкие, но скоро становятся густыми, ощущение заложенности в носу. Зуд неба. Саднение в зеве. Боль в горле при пустом глотании, улучшение от теплого питья. Применение: Д6, С6 (Д12) в растворе по методу I.
Выраженное поражение глаз. Особенно примечательный симптом для Euphrasia.
Euphrasia (очанка аптечная). Пациент жалуется больше на глаза, чем на нос; выраженная светобоязнь – надевает темные очки. Слезотечение вызывает ощущение жжения, пощипывания, приводит к разъеданию кожи. Секрет глаз слизистый, густой. Веки склеиваются. Ведущий симптом: раздражающие слезы, мягкий насморк (в противоположность Allium сера). Применение: Д4, Д6 в растворе.
Резко выраженное поражение глаз наблюдается в патогенезе уже обсуждавшихся средств: Allium сера, Kalium iodatum, а также Sinapis nigra, Arundo donax.
Многие пациенты жалуются на длительную заложенность и болезненность носа. Этот примечательный симптом указывает на Sinapis nigra и на Sticta pulmonaria.
Sinapis nigra (горчица черная). Сухой насморк; выделения скудные, но резкие; носовые ходы заложены поочередно, особенно в течение дня; ночью слизь затекает в носоглотку. Выраженное чиханье. Жжение в глазах, ощущение, будто слезы горячие. В горле ощущение ожога от горячего питья. Нисходящее катаральное воспаление дыхательных путей (как Sticta pulmonaria). Склонность к астме. Применение: Д6—С6 (Д12) в растворе по методу I.
Sticta pulmonaria (лобария легочная). Несмотря на то что секреции из носа нет, больному постоянно хочется высморкаться. Нос заложен, корки, ощущение сухости, давления у корня носа. Воспаление быстро распространяется на глотку, гортань и бронхи. Саднение в глотке, сухой отрывистый кашель, усиливающийся при вдыхании, вечером, при утомлении. Применение: Д6, С6 (Д12) в растворе.
Жгучая боль в носу характерна для Arsenicum album (см.), Arsenicum iodatum (см.), Arum triphyllum, Sanguinaria. Об Arundo donax следует думать, если жжение и зуд особенно четко выражены.
Arum triphyllum (аризема трехлистная). Особенно раздражающий насморк. Больной ковыряет в носу, пока не появится кровь. Носовые отверстия кроваво-красные. Раздражающий насморк, несмотря на заложенность носа или ощущение заложенности. Дыхание всегда открытым ртом. Применение: С6 (Д12), С30 в растворе или по методу I.
Sanguinaria canadensis (сангвинария канадская). Раздражающий, вызывающий мацерацию насморк с ощущением давления у основания носа и сильным чиханьем. Жжение в носу, глазах, зеве. «Саднение и жжение с ощущением будто слизистая оболочка содрана» (Mezger). Повышенная чувствительность к запаху цветов или потеря обоняния. Применение: Д6, С6 (Д12), С30 в растворе.
Сильный зуд. Как при многих аллергических кожных процессах, так и при соответствующих поражениях слизистых оболочек часто наблюдается зуд. При аллергическом рините зуд не очень примечателен. Ведущим симптомом зуд становится тогда, когда он преобладает, возникает в нескольких и необычных местах. Для Sabadilla (см.) зуд неба является примечательным симптомом.
Arundo donax (арундо тростниковый). Единственное средство, в патогенезе которого есть зуд в глазах, носу, наружном слуховом проходе и зуд неба. Насморк с чиханьем и зудом; жжение в носу, наружном слуховом проходе, неба, при мочеиспускании. Иногда также экзема вокруг глаз и ушей; трещины на пальцах и пятках, потрескавшийся язык. Применение: Д6, С6 (Д12) в растворе по методу I в острых случаях.
По патогенезу сенной насморк с астмой представляет собой чрезвычайный случай аллергической реакции слизистой оболочки на всем протяжении дыхательных путей (см. «Астма»), поэтому в данном разделе мы обсудим некоторые средства, которые далее приводятся в рубрике конституциональные лекарства (см.).
Arsenicum iodatum. Лекарство уже рассматривалось при анализе модальности «Ухудшение под влиянием тепла». Выделения из носа жидкие, вначале раздражающие, затем присоединяется отрывистый сухой кашель с заложенностью носа и скудной мокротой, которую больной Откашливает с трудом. Охриплость голоса вплоть до афонии. Одышка вплоть до астматического шумного дыхания. Исхудание, потеря сил, потливость по ночам и возрастающая чувствительность к охлаждению (холодной погоде). Туберкулинические симптомы (раньше этот препарат часто назначали при туберкулезе). Применение: С6 (Д12) в растворе.
Carbo vegetabilis (уголь древесный). «Частое чиханье с стойким и сильным зудом и щекотанием в носу; слезотечение и пощипывание в носу. Сенная астма». «Хотелось бы чихнуть, но не получается. Очень сильный насморк с саднением и першением в груди». «Кашель вследствие щекотания в глотке с вязкой солоноватой мокротой». «Астма у пожилых и утомленных людей; слабость и дрожь; сильное вздутие живота, но без отхождения газов» (все цитаты по Hering). Сильно выраженная потребность в свежем, прохладном воздухе. Астматическое стеснение усугубляется высоким стоянием диафрагмы с вздутием в верхнем отделе живота и недостаточным брюшным дыханием. Применение: С6(Д 12) в таблетках.
Iodum (см. также «Астма»). A. Bier был большим приверженцем йодотерапии при начинающемся насморке. Он растворял 1 каплю настойки йода в стакане воды. Это лечение, конечно, оказывает благоприятное действие в тех случаях, когда нет йодного насморка.
Часто внезапное начало болезни с ощущения сухости и заложенности в носу, особенно в помещении. Под открытым небом и на свежем воздухе из носа выделяется обильный, раздражающий секрет. При этом возникает ощущение, будто из носа течет горячая вода. Сухой кашель вследствие щекотания в глотке. При вдохе кашель; одышка с тяжелым дыханием даже в покое. Основное средство при астме, обусловленной аллергией к пыльце. Грубый голос и ощущение шероховатости и стеснения в гортани. Крупоподобный кашель с астматическим стеснением и страхом; не может откашлять вязкую мокроту. Одышка и кашель усиливаются в теплом помещении, в теплую влажную погоду, в положении лежа, в покое; жажда свежего воздуха, мечется. Применение: С30 в растворе или шариках по методу I.
Lachesis (см. также «Астма»). «Слизистая оболочка носа набухшая, пациент вынужден часто сморкаться; ощущение сухости и заложенности вначале в области лба, которое постепенно распространяется на зев и грудь; затяжной, отрывистый, сухой кашель с шумным дыханием; лицо покрасневшее и одутловатое, при этом ощущение, будто глаза выходят из орбит» (Hering). Отмечается потребность глубоко вздохнуть. Приступы астмы часто наблюдаются ночью, будят больного, или после сна; после теплых ванн; весной: после подавления менструации, в климактерическом периоде. Применение: С30 в растворе или шариках по методу I; LM VI–XVIII в растворе.
Natrium sulfuricum. Сильное чиханье с выделением сначала водянистого, а затем обильного, желтого секрета; мацерация кожи носовых ходов. Ощущение сдавления в легких, как будто на груди лежит груз. Часто потребность глубоко вздохнуть. Одышка в туманную, влажную погоду. «Приступы сенной астмы, которых больной очень боится, так как они вызывают резкую слабость и вынуждают его лежать в постели; чиханье с одышкой…» (Hering). Влажная астма с обильной, желтой или зеленоватой мокротой; приступы возникают в сырую погоду, после напряжения, утром в 4–5 ч. Очень важное противоастматическое средство в детской практике, особенно при сикотическом предрасположении, при гидрогеноидном (экссудативно-катаральном) диатезе (см. 187). Применение: С6 (Д12) – С1000 в таблетках.
Silicea. Чередование раздражающего, водянистого насморка днем с заложенностью носа утром. Тягостный зуд и сухость слизистой оболочки носа, позднее также густая, зеленоватая, зловонная слизь, образующая корочки. Насморк после подавления потливости стоп. Глубокое, тяжелое дыхание; одышка при ходьбе, напряжении, в положении на спине, при кашле. Астма усиливается при переходе в горизонтальное положение и под влиянием судорожного кашля со спазмами в глотке, иногда вызывается холодным потоком воздуха, воздействующим на затылок, непогодой; сенная астма лишь в конце августа. Применение: С6 (Д12) – С1000 в таблетках.
В таблице 1 представлена сравнительная характеристика средств для лечения сенного насморка во время острого криза.
