Текст книги "Гомеопатия. Часть II. Практические рекомендации к выбору лекарств"
Автор книги: Герхард Кёллер
Жанр:
Медицина
сообщить о нарушении
Текущая страница: 12 (всего у книги 33 страниц)
В соответствии с правилом Геринга мы должны вызывать подавление патологических проявлений такими лекарствами, которые действуют «изнутри кнаружи» и восстанавливают выделение через кожу: Cuprum, Pulsatilla, Silicea (см. выше). По силе действия их превосходят Apis и особенно Sulfur.
Apis (пчела медоносная). Особенно подходит в тех случаях, когда экзантема при детских болезнях (корь или скарлатина) выступает неправильно, или в случаях после подавления мелкопузырчатой, уртикарной или рожистоподобной сыпи. Приступы астмы развиваются преимущественно в теплой комнате или после перегревания. Выражено стремление больного к прохладе, к свежему воздуху; он старается открыть окна и двери, сидеть прямо; не может дышать, когда низкое изголовье. Применение: С30; LM VI–XVIII в растворе.
Sulfur. Была известна еще Ганеману как большое средство, стимулирующее выделение. Оно провоцирует исчезающую кожную сыпь и усиливает выделение пота и стула. Астма чередуется с кожной сыпью или приступами подагры: периодически усиливаются то одни, то другие проявления в теплом помещении; у больного выражена потребность в свежем воздухе, он распахивает окна. Применение: ряд С6 (Д12) – С1000 в таблетках; при раздражающих кожных высыпаниях лучше применить LM VI–XVIII, начиная с нескольких капель.
При латентной астме рецидивы приступов можно вызвать подавлением менструаций. В этих случаях следует вспомнить о тех трех лечебных средствах, в патогенезе которых есть много симптомов, наблюдаемых у больных с гормональными нарушениями: Pulsatilla, Lachesis – гипофизарно-овариальные нарушения и Spongia – система регуляции щитовидной железы.
Итак, мы заканчиваем обсуждение лекарственных средств, имеющих отношение к этиологии астмы. Вопрос «почему» поставлен, и мы перейдем к дифференцированию лекарственных средств с учетом другого вопроса: как протекает приступ?
Две хорошо различимые формы течения (с некоторыми переходами) указывают на соответствующее средство: сухая спастическая астма и влажная астма, астматический бронхит.
Сухая спастическая астма протекает с продукцией небольшого количества слизи и поражает преимущественно лиц с повышенной чувствительностью к холоду [8]8
Curry М., 1935; Beuchelt Н., 1960
[Закрыть]. Это преимущественно стройные люди с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы, склонные к спазмам и плохо реагирующие на метеорологические факторы: холод (см. выше). Этой группе соответствуют уже описанные в главе «Лечение во время приступа» лекарственные средства: Arsenicum album, Cuprum, Spongia, Acidum hydrocyanicum и, кроме того, Bromum и Lobelia.
Bromum. Сухой, спастический, удушливый кашель с ощущением, будто грудь перетянута шнуром. Кашель усиливается на вдохе, и в легкие не поступает воздух; вдыхаемый воздух кажется холодным. Ощущение удушья в теплом помещении, улучшение от холодного питья. Состояние больных улучшается на морском побережье и вблизи озер, но при возвращении домой приступы у больных возобновляются. Препарат показан при астме у моряков, развившейся вдали от моря. Применение: С6 (Д12) – С30 (Д30) в шариках или в растворе.
Lobelia inflata (лобелия вздутая). Спастический кашель с ощущением, будто грудь сдавлена. При этом возникает боль в желудке и ощущение слабости в эпигастральной области; иногда ваготонические кризы с тошнотой. Вдох короткий, выдох удлинен и затруднен. Одышка при напряжении, в остром приступе, а позднее иногда даже улучшение от быстрой ходьбы. Во время приступа очень бледное лицо, холодный пот, страх смерти. Отвращение к табачному дыму, так как алкалоиды лобелина и никотина оказывают подобное фармакологическое действие на блуждающий нерв. Применение: С6 (Д12) в растворе.
Противоположностью выраженной спастической сухой форме астмы является астматический бронхит, который протекает с обильной вязкой мокротой. Одышка обусловлена усиленным образованием слизи. Спастический компонент и в субъективной симптоматике отступает на задний план. Подобным образом реагируют особенно лица с повышенной чувствительностью к теплу, т. е. преимущественно полные люди, склонные к симпатикотоническим гиперергическим реакциям с непереносимостью влажного тепла. Назову несколько типичных лекарственных средств.
Antimonium tartaricum. Особенно подходит пожилым ослабленным больным или маленьким детям. Кашель удушливый с вязкой обильной мокротой. Над легкими выслушиваются звучные крупнопузырчатые влажные хрипы. Из-за слабости пациент не в состоянии откашлять мокроту. Бронхи переполнены слизью; больной вынужден сидеть, так как боится задохнуться в положении лежа. Облегчение состояния наступает при отхождении мокроты, отрыжке, рвоте. Астма развивается в теплой комнате, но также и в сырую холодную погоду зимой. Применение: С6(Д12) – С30 в таблетках.
Ammonium carbonicum (см. также выше). Дыхание со свистящими грубыми хрипами у ожиревших, вялых пациентов, которые могут только сидеть. Склонность к коллапсу, эмфиземе. Правожелудочковая недостаточность осложняет течение болезни. Приступ астмы развивается между 3 и 5 ч. Его провоцирует напряжение, тепло, особенно теплый воздух помещений. Самочувствие улучшается на прохладном свежем воздухе. Применение: С6 (Д12), С30 в таблетках.
Blatta orientalis (черный таракан)*. Астматический бронхит с гнойной мокротой. «Отхаркивание мокроты облегчает состояние больных, особенно при лечении плотных мускулистых пациентов» (Boericke). Состояние ухудшается при повышенной влажности воздуха и окружающей среды, у пациентов с экссудативно-катаральным диатезом. Применение: С6—Д12, С30 в растворе.
Ipecacuanha (рвотный корень). Крупнопузырчатые хрипы вследствие обильной мокроты в бронхах, которая несмотря на большое напряжение больного, выделяется с трудом. Раздражающий кашель вызывает одышку, тошноту и даже рвоту. Выражена потребность в свежем воздухе, кислороде, больной стремится открыть окно и жадно ловит воздух. Одышка бывает настолько выраженной, что лицо становится бледно-синюшным, на нем выступает холодный пот, иногда бывают тонические судороги конечностей. Приступы усиливаются при движении, под влиянием влажного тепла и сырой, холодной погоды. Облегчение иногда приносит глоток холодной воды. Применение: С6(Д12), С30 в растворе, вначале по методу I.
Kalium iodatum. Показан как при сухом горловом кашле, так и при влажном бронхите с крупнопузырчатыми хрипами и обильной зеленоватой или беловатой мокротой (как мыльная пена). Одышка ночью (между 2 и 5 ч), под утро, в помещении с теплым, влажным воздухом и во влажную неустойчивую погоду. Лучше всего человек чувствует себя на открытом воздухе. «Астма у молодых людей, чье развитие еще не закончилось. Помимо астмы, у них отмечаются ревматические расстройства в груди и бессонница» (Hering). Применение: Д6, С6 (Д12), С30 в таблетках.
После того как приступы бронхиальной астмы под влиянием предшествующей терапии становятся реже и слабее, необходимо более продолжительное конституциональное лечение. Решающим фактором в выборе медикамента при этом является не столько течение приступов, сколько совокупность симптомов. При изучении заболевания следует обратить внимание на биографический анамнез.
Выбор лекарственных средств в соответствии с ганемановским разделением хронических болезней на 3 группы оправдан и для конституционального лечения больных бронхиальной астмой. Особенно часто показаны сикотические лекарственные средства. Именно панический страх и гиперергические реакции слизистых оболочек характерны для астматических явлений и основных тенденций при сикозе. Мне приходит на память изречение Kent, которое я цитирую по смыслу: «С того времени, как я узнал, что астма является сикотическим заболеванием, я стал добиваться лучшего успеха в его лечении». При астме у детей и у больных с выраженным экссудативно-катаральным (гидрогеноидным) диатезом важнейшими лекарственными средствами являются: Natrium sulfuricum, Thuja, Medorrhinum.
Natrium sulfuricum. Чувство давления в легких, как будто в груди лежит камень. Часто желание глубоко вздохнуть. В туманную влажную погоду бывает одышка. «Приступы сенной астмы, которых пациент очень боится, так как они вызывают резкую слабость и вынуждают оставаться в постели. Чиханье с одышкой» (Hering). Влажная астма с обильной желтоватой или зеленоватой мокротой. Приступы возникают в сырую погоду, после напряжения, утром, в 4–5 ч. Применение: ряд С6 (Д12) – С1000 в таблетках.
Thuja (туя западная). При назначении этого лекарства необходимо учитывать общую индивидуальную симптоматику. В психическом статусе больных примечательны суетливость, постоянная спешка, забывчивость, неуверенность в будущем, своеобразные ощущения (ноги ломкие, как из стекла или дерева; в животе что-то живое и т. д.), иллюзии преследования. Эти пациенты в соответствии с сикотической реактивностью плохо переносят сырую холодную погоду, пребывание в местах с влажным климатом (в долинах рек, у побережья озер), в сырых помещениях. Лицо бледное, морщинистое, с утолщенной жирной кожей (корка апельсина). На коже бородавки, эпителиомы, красные родинки, короткие брови, отечность под глазами.
Сухой кашель ночью или кашель с выделением зеленоватой мокроты, которая имеет вкус старого сыра. Одышка с большим количеством слизи в верхних дыхательных путях, с ощущением полноты и спазмами в эпигастральной области. Ощущение, будто легкие расширяются, что в нижнюю часть легкого падают капли. Приступы астмы бывают главным образом ночью, а также днем. При астме, возникшей после прививок, бывает ощущение, будто под нижними ребрами что-то вырастает. После приступа обильный липкий пот. Применение: ряд С6 (Д12) – 1000 в таблетках, LM VI–XXX в растворе.
Medorrhinum*. Плохая память; теряет нить в разговоре, допускает оговорки и описки. Тороплив, беспокоен, склонен к печали, настроение неустойчивое, вечером лучше. Кашель сухой болезненный, меньше беспокоит в положении лежа на животе. Желание сделать глубокий вдох. Ощущает грудь как закупоренную и стремится на свежий воздух. Выдох резко затруднен. Приступы астмы усиливаются в теплом помещении, днем; облегчается состояние в коленно-локтевом положении, при пребывании на морском побережье (но не в период, когда дуют холодные сухие ветры с материка). Применение: С30; LM VI–XXX в растворе.
У пациентов с лимфатическим диатезом и псорической симптоматикой предрасположение к инфекционным заболеваниям обусловливает также воспаление в носоглотке и бронхах. Особенно предрасполагает к развитию астматического бронхита синус-бронхиальный синдром (воспаление слизистой оболочки носа, придаточных полостей и бронхов). В этих случаях полное излечение дает назначение Calcium carbonicum, Psorinum, Sulfur, Kalium carbonicum.
Calcium carbonicum. Пастозные, вялые, бледные люди со склонностью к ожирению, особенно отложению жира на животе. Не любят холода и сырости, им свойственна парциальная потливость. Плохо переносят физическую и умственную нагрузку; истощаемы как умственно, так и физически. Одышка при напряжении, особенно при подъеме в гору. Аденоидные разрастания, полипы в полости носа и набухание слизистых оболочек ведут к хронической заложенности носа и дыханию через рот. Насморк с желтоватыми выделениями, имеющими неприятный запах; мацерация кожи у выходных отверстий носа. Насморк с затрудненным дыханием; стесненное дыхание, как вследствие прилива крови к груди. Облегчение приносит поднятие плечевого пояса. Ночные приступы астмы с чувством жара, страха и беспокойства: приступы в ранние утренние часы с ощущением, будто в горло и легкие попала пыль. Применение: ряд С6 (Д12) – 1000 в таблетках.
Psorinum*. Крайне зябкие пациенты с нечистой кожей и неприятным запахом тела, которые, несмотря на мытье, не выглядят чистыми и, несмотря на теплую одежду, не согреваются. Хронический насморк с заложенностью носа. Слизь затекает в носоглотку, и ночью больной просыпается, чтобы откашлять большое количество ее. Одышка в положении сидя, особенно при наклонах. Облегчение испытывает в положении лежа, широко раскинув руки.
Более тяжелые приступы бронхиальной астмы, вызывающие опасения, что больной погибнет. Применение: С30; LM XVIII–XXX в растворе.
Sulfur. Уже описано в главе, посвященной астме, развившейся после подавления кожной сыпи или естественных выделений, например пота, гноя, выделений при насморке. Препарат показан также в случаях, когда приступы астмы чередуются с приступами подагры, поносом и кожными болезнями. Применение: ряд С6 (Д12) – С1000 в таблетках; при раздражающих кожных болезнях назначают в потенции LM VI–XIV в растворе, начиная с 1–2 капель и осторожно повышая дозы.
Kalium carbonicum. Слабость уже после незначительного физического напряжения. Потливость как днем, так и ночью. Колющая боль в груди, спине и конечностях. Не любят холодной погоды, при ней симптомы астмы нарастают. Лучше чувствуют себя в тепле и в теплую погоду, а также и во влажном тепле. Приступы астмы развиваются ночью в 2–3 ч и утром, особенно после кашля. Больной вынужден садиться, наклоняться вперед и упираться руками в край постели или в бедра (поза кучера). Особенный симптом: раскачивание туловища уменьшает ощущение стеснения в груди. Применение: ряд С6 (Д12) – С1000 в таблетках.
Phosphorus. Большей частью речь идет об оживленных сангвиниках с повышенной реакцией на внешние влияния. Туберкулинические симптомы. Повышенная чувствительность к шуму, свету, запахам. При незначительных переживаниях возникают раздражение, гнев, вспыльчивость. Страдает от того, что от появления ощущения жара во всем теле развивается резкая слабость. Характерна вообще быстрая смена настроения от возбуждения к апатии, быстро воодушевляется, но быстро гаснет. Радостное настроение сменяется быстро грустью, после оживленной беседы может впасть в состояние безразличия и апатии; возбуждают эротические образные представления, но потенция снижена. При токсическом воздействии вначале развивается воспаление, а затем дегенерация.
Ощущение замирания в груди. Желание глубоко вздохнуть. Ощущение тяжести на груди, особенно утром, вечером, в непогоду. Чувство удушья вечером при засыпании, в положении лежа на спине. Приступ астмы протекает с чувством страха смерти от удушения, а начинается с ощущения стянутости гортани, сильного желания свежего воздуха. Применение: С30, С200 в шариках; LM XIV–XVIII в растворе. Препарат следует применять с осторожностью при активном туберкулезе, назначать его в более высокой потенции и небольших дозах.
Последнее из обсуждаемых лекарств – Phosphorus – уже показывает значение туберкулинических средств для лечения астмы. В качестве промежуточных средств оправданы Tuberculin– Nosoden. Это неоднородные нозоды. В зависимости от исходного материала и приготовления они называются по-разному, имеют различные патогенезы и показания к применению. Прототипом этой группы нозодов служит Tuberculinum Koch, в патогенезе которого отражается основной характер туберкулиниев: частая смена интересов, профессии, партнеров, друзей, мест, страсть к путешествиям. Подвержены простудным заболеваниям; не переносят напряжения; чувствительны к музыке, перемене погоды, к влажной теплой погоде и к холодным сквознякам. Плохо чувствуют себя утром, после сна. Боятся больших животных: собак, лошадей, коров. Любят копченое мясо.
Tuberculinum Koch. Применение его часто бывает целесообразным после Phosphorus, Iodum или Arsenicum album. Худощавые пациенты, отличающиеся хорошим аппетитом, оживленные, подвижные, быстро истощаемые. У детей часто наблюдается понос по утрам, выраженная потеря массы тела в среднем возрасте. Приступы астмы часто связаны с инфекцией, с повышением температуры тела. Применение: Д30 в растворе эпизодически, с большими интервалами; LM VI–XVIII в растворе.
Tuberculinum Marmorek*. Целесообразно назначать после Sulfur, Sulfur iodatum, Natrium muriaticum или Pulsatilla. Пациенты худые, без аппетита в отличие от патогенеза Tuberculinum Koch. Очень нервозные, зябкие люди с сухой кожей и склонностью к запору; сухие губы, сухой язык, сухость в полости рта. Боль в грудной клетке, между ребер. Неприятна даже перкуссия. Склонность к увеличению подмышечных лимфатических узлов. Применение: Д30; LM VI–XVIII в растворе.
Tuberculinum bovinum*. Симптоматика (почти) идентична патогенезу Tuberculinum Koch, но действует существенно мягче. Пациенты менее подвижны и менее возбудимы. Более выражена склонность к головной боли и запору; депрессивные; к умственной работе не расположены. Увеличены лимфатические узлы в паховой области. Снижена потенция. Применение: Д30; LM VI–XVIII в растворе.
Люезинические средства, по статистическим данным, не играют большой роли; примечательно среди них преобладание калиевых солей. Представителем этой группы является Kalium iodatum (см. выше). Известно его большое значение при лечении астматического бронхита с характерной модальностью «все улучшается на открытом воздухе». Применение: Д6, С6 (Д12), С30 в таблетках.
Kalium nitricum. Колющая и режущая боль в груди, при дыхании и при кашле. Кашель большей частью сухой, без мокроты. Колющая боль мешает дыханию, вследствие чего развивается одышка. Астма протекает с устрашающим удушьем, так что больной, испытывающий сильную жажду, даже не может выпить глоток воды. Больной желает, чтобы его обмахивали. Астматический приступ усиливается ночью, около 3 ч, при охлаждении. Примечательны нарушения сердечно-сосудистой системы: малый, нитевидный пульс и колющая боль в области сердца: сердцебиение в ночные часы, которое заставляет больного встать с постели; выраженные отеки. Применение: Д6, С6 (Д12), С30 в таблетках.
Kalium arsenicosum. Особенно эффективен у ослабленных, худых и анемичных пациентов с сухой, шероховатой кожей. Склонность к экземе с сильным зудом, который усиливается в тепле и при раздевании. Приступы астмы в 3 ч. Дискразический диатез. Рак кожи. Применение: Д6—С30 в таблетках.
Luesinum*. Боль в ночные часы с беспокойством; бессонница в течение всей ночи. Страх перед ночью; навязчивые идеи, страх заболеть душевным заболеванием. Самочувствие улучшается на высокогорье, ухудшается в низинах, на море. Сухой кашель ночью, особенно в 1–4 ч. Приступы астмы почти всегда бывают летом, в теплом и влажном климате, в непогоду, ночью после захода и до восхода солнца. Применение: Д20 в растворе однократно с интервалом. 3 нед: LM XVIII в растворе 2 раза в неделю.
Нейротерапия может заменить некоторые блокады благодаря выключению патологических очагов в придаточных полостях носа, миндалинах, зубах, рубцах.
Часто эффективна во время приступа акупунктура. Тот, кто не владеет этим методом, может прибегнуть к внутрикожному введению лекарств в определенные акупунктурные точки (рис. 8). При четкой аллергической симптоматике можно использовать Formica rufa (муравьи) или Acidum formicicum Д12, a Cuprum metallicum Д12 – при склонности к бронхоспазму. Этот метод включает в себя лекарственное и специфическое регулирующее воздействие на нервные сегменты легкого. Он имеет особое значение в тех случаях, когда в процессе последующего конституционального лечения вновь появляются приступы астмы, или в случае выраженной лекарственной зависимости, которая, как правило, наблюдается у больных с хроническим течением болезни. Поэтому в процессе лечения не следует мешать действию применяемых глубинных средств (чаще в высокой потенции) средствами для лечения неотложных состояний.
Нормализация бактериального симбиоза с санацией носоглотки и кишечника при синус-бронхиальном синдроме необходима для достижения стойкой ремиссии.
Дыхательная гимнастика в комплексе с медитативным расслаблением в умелых руках приносит большую пользу больному. Однако неправильно проводимая дыхательная терапия может принести больше вреда, чем пользы.»
Посредством климатотерапии удается добиться временной перестройки вегетативной нервной регуляции. При выборе места лечения и отдыха следует учитывать модальности астматических приступов.
Массаж сухими щетками и ванны с морской солью оказывают большую помощь при астме у детей, подверженных простудным заболеваниям. Успех воодушевляет матерей, у которых пробуждается вера в выздоровление их детей, что также немаловажно.
Плеврит
Боль в грудной клетке часто указывает на первичную локализацию воспаления при острых лихорадочных инфекциях. В этой ранней фазе точная диагностика почти невозможна. Лихорадка, боли при дыхании без аускультативных или рентгенологических изменений могут наблюдаться в начальной стадии различных воспалительных процессов в легких.
Однако в этой начальной фазе можно проводить гомеопатическую терапию, так как на основании общих симптомов уже в это время можно выбрать Aconitum или Belladonna (см. также «Лихорадочные инфекции»). При более четкой локальной симптоматике уже хорошо различимы симптомы Apis или Bryonia.
Рис. 8. Акупунктурные точки для внутрикожного введения лекарственных средств.
1 – передняя поверхность грудной клетки; Л1, Л 2 – легкие, соответственно третье и второе межреберья по сосковой линии; СЗ – сердце, локтевой сгиб в конце локтевой кости; Л7 – легкие, на 1 поперечный палец от головки лучевой кости по радиальной линии: Ж13 – желудок, на ключице, на 2 поперечных пальца кнаружи от головки ключицы; СП 17 – сосудистый пучок, середина грудины на уровне четвертого межреберья; П25, П26 – почки, соответственно второе и первое межреберья у края грудины слева; П27 – почки, область грудиноключичного сустава.
– задняя поверхность; ЗС15 – согреватель, середина трапецевидной мыщцы; МП 13 – мочевой пузырь, между поперечными отростками Тш и Tiv; МП 17 – мочевой пузырь, между поперечными отростками Tvn и Tviii; МП39 – мочевой пузырь, внутренний край лопатки на уровне IV ребра.
Apis (пчела медоносная). Сухой резкий кашель возникает вследствие раздражения трахеи на уровне супрастернальной ямки. Одышка и охриплость голоса. Колющая, жгучая боль при дыхании; чувство разбитости в грудной клетке. Лихорадка, вначале озноб, затем жар с потливостью. Особенные симптомы: отсутствие жажды при потливости; жажда только в фазе озноба, впрочем незначительная. Желание свежего воздуха, прохлады. Применение: С6 (Д12) в растворе; в острых случаях по методу I.
Bryonia (переступень белый). Сухой кашель с колющей болью при дыхании. Ведет себя спокойно, дыхание поверхностное, ложится на больную сторону или фиксирует грудную клетку при кашле. Заболевает часто вследствие охлаждения, при этом отмечается такая особенность как желание прохлады и отказ от тепловых процедур. Применение: С6 (Д12) в растворе; в острых случаях по методу I.
