Текст книги "Гомеопатия. Часть II. Практические рекомендации к выбору лекарств"
Автор книги: Герхард Кёллер
Жанр:
Медицина
сообщить о нарушении
Текущая страница: 16 (всего у книги 33 страниц)
при сердечно-сосудистых нарушениях
В критических ситуациях врач-гомеопат обязан оказать экстренную помощь. Знания и умения, полученные в процессе клинического образования, опыт оказания неотложной терапии в сочетании со знанием гомеопатических лекарств являются основой выбора рационального лечения. Разумеется, действия врача будут зависеть от конкретной ситуации: оказывается ли неотложная помощь в защищенной атмосфере больницы и поликлиники или, например, на отдыхе, так сказать, в купальных трусиках при наличии только аптечки первой помощи. Гомеопатический выбор лекарств основывается в этих случаях на следующих данных.
Этиологию часто выявить не удается, поэтому мы должны опираться на наблюдаемые феномены: пациент холодный, бледный, резкая слабость или обморок; на лбу часто холодный пот, лицо испуганное, черты заострившиеся. В этой ситуации вначале следует подумать о камфоре или Veratrum album, при сильной тошноте и головокружении о Tabacum. Выраженный цианоз напоминает нам о Carbo vegetabilis; сильный страх, слабость и беспокойство – об Arsenicum album. Мускулистым пациентам часто показан Ammonium carbonicum.
Camphora. Лицо бледное, холодное, холодный пот. Несмотря на холод, не одевается, сбрасывает покровы (как Tabacum). На лице выражение страдания, зрачки расширены. Глаза неподвижные, закатившиеся вверх, судорожная мимика, иногда клонические судороги конечностей. Выраженное возбуждение вплоть до «истерических конвульсий». Склонен кричать. Пульс малый и слабый. Падение артериального давления. Эти симптомы развиваются при коллапсе после оперативного вмешательства, после истощающих болезней; например, Ганеман применял Camphora при холере. В настоящее время применение этого препарата оправдано при холероподобных заболеваниях, гастроэнтерите и колите, при коллапсе после эпилепсии и судорог. Применение: Д1,Д3 с короткими интервалами, вначале каждые 10 мин. Действует быстро, но непродолжительно.
Veratrum album (чемерица белая). Периферическая сосудистая недостаточность с холодным потом. Лицо бледное, черты лица заострившиеся, тело холодное, холодный пот. Ощущение похолодания лица и тела или также внутреннего жжения. Потребность в свежем воздухе, стремление лежать с опущенной вниз головой. Обморок при переходе в вертикальное положение. Испуганное выражение лица, сильное сердцебиение, пульс скорый, слабый, малый, а иногда замедленный. Тошнота, иногда рвота. Желание холодного питья.
Клинические показания: коллапс при периферической сосудистой слабости, при острых инфекциях и заболеваниях сердца, при пароксизмальной тахикардии; при профузном поносе, пищевых отравлениях, дисменорее, а также религиозной мании. Применение: Д4—С30 в растворе или шариках.
Tabacum (табак). Смертельно плохое самочувствие с головокружением и похолоданием. Лицо мертвенно бледное, черты лица заострившиеся, холодный пот, резкое похолодание всего тела, но тем не менее не желает быть укрытым (как Camphora). Выраженная потребность в свежем воздухе. Рвота усиливается при незначительном движении. Понос со спастической болью в животе. Колющая боль в области сердца; пульс мягкий, нерегулярный, интермиттирующий, то скорый, то замедленный; экстрасистолы. Такая симптоматика бывает при коллапсе вследствие спортивного перенапряжения и отравления никотином, при коронарной недостаточности, головокружении при синдроме Меньера, при кинетозах. Применение С6 (Д12) – С30 в растворе или шариках.
Carbo vegetabilis (уголь древесный активированный). Коллапс вследствие недостаточной циркуляции крови и перегрузки организма углекислым газом. Бледное, одутловатое лицо, цианоз, холодный пот. Губы синюшные. Похолодание кистей и стоп, зябнет также все тело. Вены расширены. Сильная потребность в свежем воздухе; ловит воздух ртом. Пульс мягкий, слабый, почти не прощупывается. Дыхание стесненное и учащенное. Жгучая боль в груди, вздутие живота; высокое стояние диафрагмы. Состояние ухудшается в теплую влажную погоду, в тесном помещении. Показания: сосудистый коллапс вследствие недостаточного насыщения крови кислородом, например, при кардиальной астме, интоксикациях, легочном сердце. Применение: С6(Д12) в таблетках.
Arsenicum album. Беспокойство, страх, утомление. Facies hippocratica – холодный пот на лице и теле, синюшные губы, выражение страха. Двигательное беспокойство, часто меняет положение.
Очень зябнет, накрывается до шеи, чтобы голове было прохладно. Пульс скорый, малый, часто нерегулярный. Сердцебиение с сильной слабостью, жгучая боль в области сердца. Сильная жажда. Пьет часто, но маленькими глотками. Данный препарат испытан при коллапсе с сильным страхом, при грудной жабе с чувством страха смерти. Применение: С30 в шариках или растворе.
Ammonium carbonicum. Применяют у мускулистых пациентов со слабостью сердечной мышцы и стесненным дыханием. Лицо бледное, одутловатое, цианотичное. Склонность к коллапсу при входе во влажное, теплое помещение, а также во влажную холодную погоду. Настроение печальное, плаксивое. Патогенез во многом сходен с действием Lachesis, но разговорчивость не свойственна. Пульс ускорен, громкое сердцебиение. Коллапс сопровождается чувством страха смерти. Испытанный аналептик у ожиревших, ленивых больных с сердечной слабостью при бронхиальной астме, эмфиземе легких, при правожелудочковой недостаточности. Применение: Д4 (Д6), С30 в растворе.
Внезапная, драматически развивающаяся боль в области сердца почти всегда свидетельствует о серьезной ситуации. Этиологический спектр ее простирается от острого инфаркта миокарда, стенокардии до психосоматического эквивалента страха смерти. Очень редко разыгрывают «истерические актеры» подобного рода трагедию столь натурально, чтобы не удалось рассмотреть ее истинных мотивов. При выборе лекарств в ранней стадии я учитываю состояния страха как психический эквивалент анатомического сужения коронарных артерий [10]10
Kfthler G., 1960
[Закрыть]. Для таких состояний подходят лекарственные средства, в патогенезе которых наблюдаются оба симптома – страх и сужение/стеснение (Aconitum, Naja tripudians, Latrodectus mactans).
Aconitum (борец). Внезапное, драматическое начало с выраженным страхом и беспокойством, с предчувствием своего смертного часа. Последствия неприятностей, гнева, влияния холодного, резкого ветра. Лицо горячее и красное в положении лежа, а в вертикальном положении бледное. Этому соответствует и пульс: полный и напряженный в положении лежа и малый и слабый при переходе в вертикальное положение. Колющая боль в области сердца, иррадиирующая в левую лопатку и левую руку, часто со стеснением в груди и затруднением дыхания. При угрожающем инфаркте миокарда и остром эндокардите данный препарат также первое средство для подавления страха и беспокойства. Применение: С6 (Д12) в растворе, С30 в шариках по методу I; каждые 10 мин принимать по 1 маленькой ложечке (для яиц).
Naja tripudians (яд кобры, очковой змеи)*. При тяжелом, внезапно развившемся приступе стенокардии с подозрением на инфаркт миокарда следует в первую очередь подумать об Aconitum или Naja. Страх смерти при тяжелых приступах отчетливо проявляется в выражении лица, а также в поведении (боязнь оставаться одному). Ощущение тяжести в области сердца с иррадиацией боли в голову, затылок, левую лопатку и левую руку; ощущение сдавления горла. Боль может иррадиировать и в правую руку. Пульс то мягкий, то твердый. Коллапс с холодными конечностями и дрожанием. Ухудшение состояния от холода, движения, улучшение на свежем воздухе. Препарат испытан при тяжелой стенокардии, при подозрении на инфаркт миокарда, микроэмболии, гипертоническом кризе, миокардите и рефлекторных нарушениях сердечной деятельности, обусловленных дисфункцией яичников. Применение: С6 (Д12) в растворе, С30 в шариках. В острых случаях по методу I, каждые 5—10 мин по полной маленькой ложечке раствора.
Latrodectus mactans (каракурт). Сильнейший страх, одышка, кричит от боли в груди. Боль иррадиирует в подмышечную впадину, в левую руку до кончиков пальцев (рука будто парализованная), часто в обе руки или живот со спастической болью в животе и ощущением угрожающего обморока. Кожные покровы холодные как лед, пульс частый и слабый, почти не сосчитывается. Малейшее движение вызывает ухудшение состояния. Эти симптомы свойственны грудной жабе, угрожающему инфаркту миокарда и солярному кризу (при солярите). Применение: Д6, С6 (Д12) в растворе, С30 в шариках. В острых случаях по методу I: 1 ложечка каждые 10 мин.
При менее драматичном течении стенокардии можно применять Cactus grandiflorus, Spigelia или Myrtillocactus.
Cactus grandiflorus (селеницереус крупноцветковый). Болевые ощущения, свойственные патогенезу этого средства, особенно типичны: сердце будто зажато в кулак или тиски, или перетянуто лентой; ощущение тяжелого груза на груди. Реже возникает тянущая, колющая, сверлящая боль или особенный симптом: сердце будто переворачивается (ЕК 879, КК II 211). Боль усиливается в положении на левом боку, при ходьбе и уменьшается в покое, на свежем воздухе. Пульс скорый, мягкий, нерегулярный или полный и напряженный. Верхушечный толчок сердца приподнимающий. Чаще всего такие жалобы встречаются у больных с плеторой, красным лицом, которое во время приступа стенокардии бледнеет. Эти симптомы мы находим при стенокардии вследствие коронаросклероза, стенокардии, развивающейся при клапанных пороках сердца, особенно при недостаточности митрального клапана, дилатации и гипертрофии сердца; при невротических явлениях, при сердцебиении вследствие невроза у пациентов с плеторой при диффузионном токсическом зобе (базедова болезнь). Применение: Д4, С6 (Д12) в растворе.
Spigelia (спигелия противоглистная). Сильное возбуждение, выражение страха на лице. Острая, колющая боль иррадиирует в левые лопатку и руку, сердцебиение. Пульс мягкий, часто нерегулярный и скорый. Ухудшение в положении лежа на левом боку, при ощупывании, под влиянием холода и движения, улучшение при лежании на правом боку с приподнятой головой. Особенно показан при сердечных нарушениях ревматического хенеза, очагах хронической инфекции, в начальной стадии эндокардита, миокардита, перикардита. Применение: Д4, С6 (Д12) в растворе, С30 в шариках (при сильном возбуждении).
Myrtillocactus*. Спазматическая, колющая боль. Несмотря на то что точных испытаний действия этого лекарства на здоровых не проведено, его успешно применяют при лечении нарушений кровообращения в сердечной мышце, при коронарной недостаточности с ангинозными жалобами и при последующем лечении инфаркта. Применение: ДЗ,Д4 в растворе.
Сердцебиение, возникающее вследствие страха, опасений и возбуждения, хорошо реагирует на Aconitum (см. выше), Gelsemium или Coffea.
Gelsemium (жасмин желтый). Важнейшее средство лечения пациентов с вегетативной стигматизацией, которые в экстремальных ситуациях реагируют сильным сердцебиением. При возбуждении и страхе, например, при публичном выступлении (боязнь рампы), при посещении зубного врача, перед амбулаторными вмешательствами, их охватывает дрожь, появляется ощущение, что сердце перестанет биться, если они частым и глубоким дыханием будут поддерживать его работу. Пульс мягкий, скорый и нерегулярный. Показан также при сердцебиении вследствие страха и возбуждения.
Применение: С6(Д 12) в растворе – С30 в шариках, иногда по методу I с короткими интервалами, по 1 маленькой ложечке.
Coffea. Повышенная чувствительность к эмоциональным влияниям и непереносимость боли обусловливают ощущение сильных ударов сердца, тахикардию, экстрасистолию. Большей частью сангвинические или холеричные пациенты, которые особенно сильно реагируют на неожиданные радостные события. Применение: С6 (Д12) в растворе – С30 в шариках.
Причиной ее являются как органические, так и эмоциональные факторы. Чтобы подобрать подходящее лекарство при органических нарушениях возбудимости сердца, необходимо провести точную диагностику основного заболевания с тщательным изучением истории болезни. В острых случаях, вызванных эмоциональными факторами, удается быстро достигнуть нормализации ритма применением Aconitum, Gelsemium, Veratrum album, Coffea, Arsenicum album. Эти лекарства уже обсуждались выше. Кроме того, я хотел бы указать на следующий препарат.
Ignatia. Страх, заботы, печаль вызывают внезапное и противоречивое нарушение вегетативных функций. Лица с ослабленной нервной системой и чрезмерной чувствительностью реагируют на исключительные ситуации головной болью, ощущением комка в горле, желудочно-кишечными нарушениями, сердцебиением и пароксизмальной тахикардией. Под влиянием Ignatia пациенты лучше контролируют свои эмоции при диагностических и терапевтических мероприятиях. Применение: С6 (Д12) в растворе, С30 в шариках.
Органы движения
Ревматические болезниАкадемическая медицина обладает большим преимуществом – она имеет патентованные лекарства. Правда, время от времени патентованные рецепты меняются и приспосабливаются к господствующим представлениям и знаниям. Образ мышления специалистов в области гуморальной патологии и людей, занимающихся клеточной патологией, по существу разный. Эндокринологи рассматривают болезненные процессы не так, как аллергологи или бактериологи. В соответствии с этими различными воззрениями клиническая картина ревматических болезней описывается по-разному, так как нет единой трактовки происхождения этих болезней и их лечения.
Названия и определения подгрупп ревматических болезней периодически меняются. Мнение ревматологов совпадает лишь в том, что «Rheuma» – это неоднородная болезнь как по этиологии, так и по течению. Даже точное разграничение между воспалительными и дегенеративными формами не всегда возможно. Поэтому мы можем с полным основанием осуществлять выбор лекарственных средств по индивидуальным признакам и симптомам. В зависимости от динамики болезни меняется и выбор лекарств. В случае острого начала болезни при выборе лекарств мы особенно обращаем внимание на этиологические факторы, последствия подавления и актуальную органотропную симптоматику. При переходе в хроническую фазу или вялом течении в первую очередь учитываются персональные конституциональные симптомы.
Острые инфекции при соответствующем предрасположении или вследствие подавляющего лечения (применение жаропонижающих средств) часто вызывают воспаление суставов или метастазирование. При известном возбудителе болезни можно применить соответствующие нозоды, например Scarlatinum, в качестве промежуточного средства в тех исключительных случаях, когда невозможен точный выбор лекарств по подобным симптомам или когда результаты подобранной гомеопатической терапии неудовлетворительны. Если при острой инфекции вследствие подавления лихорадки происходит метастазирование в суставы или внутренние органы, то следует вспомнить о Sulfur, Phosphorus или группе лекарственных средств, которые Kent приводит в, рубрике «Последствия злоупотребления хинином». Происхождение этого своеобразного обозначения объясняется тем, что в прошлом в качестве жаропонижающего средства широко использовали хинин. Вторую группу средств мы находим в рубрике «Метастазы», о которых необходимо помнить при переходе заболевания на внутренние органы.
Особое значение имеет ревматизм, вызванный β-гемолитическим стрептококком группы А, с его осложнениями, обусловленными распространением процесса и поражением сердца, печени, почек. В связи с этим даже из юридических соображений следует рекомендовать таким больным дополнительное лечение антибиотиками. При правильном гомеопатическом лечении тонзиллита в начальной стадии удается избежать висцеральных осложнений. То же самое можно сказать и о других инфекциях, которые могут вызывать ревматический процесс благодаря гиперергическим мезенхимальным реакциям или поддерживать его за счет хронических очагов.
Острый артрит после тонзиллита. Рекомендуемые препараты см. также «Тонзиллит». Из этой группы лекарственных средств я хотел бы особо выделить следующий препарат, который относительно рано наряду с изменениями в горле вызывает поражение суставов.
Phytolacca (лаконос американский). Для ангины, вызываемой Phytolacca, характерна темно-красная или красная с синюшным оттенком окраска зева. Боль иррадиирует в уши, особенно при жевании. Больной не может глотать горячее (как Lachesis). Ревматические жалобы усиливаются в ночные часы (как Rhus toxicodendron), в тепле постели, при местных тепловых процедурах (как Bryonia), при влажной погоде. Они уменьшаются при движении и имеют летучий характер, часто сопровождаются чувством разбитости (как Arnica и Eupatorium). Боль ощущается глубоко в костях суставов и в области сухожилий. Чаще поражаются тазобедренный и коленный суставы. Применение: Д6—С6 (Д12) в растворе.
Острый локализованный артрит
Bryonia (переступень белый). Острое воспаление суставов вследствие охлаждения. Протекает с колющей болью, которая уменьшается в покое или при фиксации сустава, а усиливается при движении или местном согревании. Часто припухание сустава. Это раздражительные, сердитые пациенты с сухостью слизистых оболочек и жаждой (употребляют большое количество холодной жидкости). Применение: Д4—С30 в растворе.
Rhus toxicodendron (плющ ядовитый). Остро возникающая боль в суставах вследствие охлаждения, промокания. Боль усиливается в покое и при охлаждении. Ночью беспокоен, без конца ворочается в постели. Улучшают состояние движение и местное тепло. Применение: Д4—С30 в растворе.
Acidum salicylicum. Характерна летучая боль в различных суставах, которая часто воспринимается как жгучая. Боль усиливается при движении, пальпации и ночью, при этом отмечается общее беспокойство вплоть до возбуждения. Приливы крови к голове с ощущением жара. Сильная потливость тела, ног. Особенное действие оказывает салициловая кислота, если наряду с ревматическими явлениями наблюдается склонность к головокружению). В ушах шум и звон, иногда синдром Меньера. Глазные симптомы в форме мерцания, цветовых иллюзий, а также иногда ретинит. Применение: ДЗ – Д6 в растворе.
Spiraea ulmaria*. Тянущая и разрывающая боль в суставах летучего характера. Ухудшение вследствие движения, сырости. Судороги в мышцах. Холодный пот. Возбуждение циркуляции крови с приливом крови к голове, шумом в ушах, головокружением. Ночью больной очень беспокоен. Учащенное мочеиспускание, увеличение диуреза, моча цвета глины, красный осадок. Мочевые симптомы отчетливо проявляются при назначении Spiraea и указывают, что излечение возможно при усилении диуреза. Применение: ДЗ – Д4 в растворе.
Острый артрит и поражение внутренних органов. Поражение печени и почек.
Acidum benzoicum. Поражение мелких суставов. Боль мигрирует справа налево, сверху вниз. Выраженная потливость по ночам с ухудшением самочувствия, ощущением внутреннего жара, от которого просыпается. Моча очень темная с неприятным запахом лошадиной мочи, щелочной реакцией. Настроение печальное, подавленное. Сон очень беспокойный. Чувство страха при потливости. Шум в ушах. Применение: ДЗ – С6 (Д12) в растворе.
Berberis (барбарис обыкновенный). Преимущественная боль в спине и поясничной области. Боль исходит из области почек; колющая боль в области печени. Ощущение паралича или скованности, выраженная слабость. Характер боли непостоянный. Она усиливается при движении и тогда, когда конечности свисают. Моча часто темная, с темноватым осадком, свойства ее часто меняются. Применение: ДЗ – Д6 в растворе.
Острый артрит с поражением сердца. О поражении сердца нужно думать не только при выслушиваемых шумах клапанного поражения и четких клинических признаках. Это слишком поздние симптомы! Наряду с прочими исследованиями проверьте болезненность при надавливании определенных рефлекторных нервных точек и сравните чувствительность справа и слева. Как ранний признак обнаруживается спонтанная боль или повышенная чувствительность при надавливании во втором межреберье слева у края грудины. Эта точка соответствует акупунктурной точке «Почки 25» и точке Weihe.[11]11
August Weihe – врач-гомеопат, в 1886 г. выявил у больных болезненные зоны и точки, соответствующие определенным болезненным состояниям и подходящим гомеопатическим лекарствам. SchOler Н., 1954
[Закрыть]
При болезненности в этой точке Weihe рекомендует применять лекарство, патогенез которого соответствует картине критической для больного ситуации распространения ревматического процесса на внутренние органы.
Veratrum viridum (чемерица зеленая). Лихорадочное состояние с горячим, красным лицом, которое тотчас становится бледным, когда пациент садится (как Aconitum). Пульс вначале полный, скорый, затем мягкий, нерегулярный; наконец замедленный с понижением систолического и диастолического артериального давления. Жгучая боль в области сердца, ощущение тяжести в груди, жара во всем теле с холодным потом на лбу. Тошнота, рвота без выделения пищи. Язык обложен беловато-желтым налетом с красной полоской посредине. W. Boericke (1972, немецкий перевод Leer) считает клиническим показанием для применения препарата мерцание предсердий ревматической этиологии. Применение: ДЗ в растворе (по методу I) с короткими интервалами при частом пульсе и нормальном артериальном давлении. При падении давления прием, прекращают. Д6—С6 (Д12) при малом и медленном пульсе (по методу I, с часовыми интервалами).
Другие типичные рефлекторные болевые зоны удается определить в месте выхода надглазничного нерва слева; в области левой височной артерии; по внутренней стороне локтевого сустава на один поперечный палец выше линии сгиба; в области шиловидного отростка локтевой кости и на ладонной поверхности гороховидной кости; по медиальному краю лопатки на уровне IV ребра. Часто проекцию боли находят в эпигастральной области слева или по срединной линии. На этой стадии ревматической лихорадки при выборе лекарств решают вопрос в пользу Lachesis, Pyrogenium, Spigelia, Kalmia. В пользу Lachesis, Pyrogenium свидетельствуют общее септическое состояние: высокая лихорадка, синюшные губы, выраженное беспокойство, поток слов – все это совокупность симптомов. Существенное различие заключается в том, что для Lachesis свойственно улучшение под влиянием холода, а для Pyrogenium под влиянием тепла.
Pyrogenium*. Выраженное чувство разбитости (подобно Arnica). Озноб около 19 ч, несмотря на жар и выделение пота. Сильная боль в суставах и беспокойство. Улучшение под влиянием тепла. Несоответствие температуры и пульса. При высокой температуре пульс относительно медленный, мягкий, легко сжимаемый. Неприятный запах тела, пота, всех экскретов. Язык часто обложен коричневатым налетом с коричневой полосой посредине. Жажда холодной воды, которая эвакуируется при рвоте после того, как станет теплой в желудке. Каждый удар сердца ощущается во всем теле. Страх и чувство обреченности. «Ощущение, будто сердце гонит по сосудам холодную воду». Ощущение мурлыканья в области сердца. Больной вскрикивает во сне из-за чувства стеснения в груди. Применение: С6 (Д12) – С30 в растворе.
Lachesis*. Боязнь всего стесняющего: тесного платья у шеи, в талии, груди, тесного теплого помещения. Ощущение, будто сердцу тесно, просыпается от чувства удушья. Горячие приливы с потливостью, озноб, сменяемый жаром. Ревматическая боль в суставах с чувством напряжения. Выраженная болезненность при ощупывании, ухудшение под влиянием тепла. Применение: С6 (Д12) – С30 в растворе: также внутривенно. Иногда вводят смесь лекарств, каждого по 1 ампуле: Lachesis Д12, Pyrogenium Д30, Echinacea Д4 (по Е. Schluren, 1977).
Spigelia (спигелия противоглистная). Резкая невралгическая боль, усиливающаяся при движении, под влиянием холодной влажной погоды, сотрясения. Улучшение в покое, тепле и при легком давлении. Сокращения сердца такие сильные, что они видны и на расстоянии слышны. Колющая боль, иррадиирующая в левую руку, лопатку, левый глаз и височную область слева. Психика: беспокойство и страх, озабоченность будущим. Боязнь острых предметов, раздражительность, обидчивость. Применение: Д6—С6 (Д12) в растворе.
Kalmia (кальмия широколистная). Боль в суставах распространяется от туловища к конечностям, сверху вниз. Молниеносная боль; тупая, дергающая. Ухудшение в тепле и при движении. Сердцебиение усиливается в положении на левом боку; одышка. Незначительное напряжение ведет к ускорению пульса. Выраженная слабость. Применение: Д4, Д6 в растворе.
