Текст книги "Грудное вскармливание"

Автор книги: Уильям Сирс

Соавторы: Марта Сирс
сообщить о нарушении

Текущая страница: 23 (всего у книги 35 страниц)

ПОДДЕРЖАНИЕ УРОВНЯ МОЛОКООТДЕЛЕНИЯ

15. В течение рабочего дня осуществляйте максимально возможное число кормлений грудью. В зависимости от продолжительности рабочего дня, большинство работающих матерей могут хотя бы четыре раза в день кормить грудью. Один раз – раннее кормление до работы, пара вечерних кормлений и одно кормление перед тем, как лечь в постель. Если вы далеко от ребенка с раннего утра до вечера, пропущенные кормления могут быть восполнены бутылочками с вашим сцеженным молоком, которые дает няня. Если вам повезло и вы работаете недалеко от дома, вы, может быть, сможете кормить ребенка во время ленча или перерывов, уменьшая или устраняя необходимость сцеживать молоко и давать бутылочки.

16. Кормите все время, если вы не на работе. Для того чтобы поддержать и увеличить уровень молокоотделения, вам нужны дни, когда вы можете кормить грудью часто, чтобы скомпенсировать те случаи, когда вы с ребенком разлучены. Придерживайтесь политики, что ребенок получает бутылочку только пока вы на работе или в отъезде, но всегда кормите грудью, когда вы рядом. Это будет хорошо развивать молокоотделение и поддерживать вашу близость. Не давайте бутылочку, когда вы можете покормить грудью. Сцеживание так не стимулирует молокоотделение, как это делает кормление ребенка грудью. Вам нужно часто кормить грудью ребенка, когда вы вместе, чтобы поддержать уровень молокоотделения и убедиться, что ребенок не потерял интереса к груди. Сейчас не то время, когда вы должны оставлять каждую пятницу няню на всю ночь, чтобы пойти в театр или на ужин с друзьями. Выберите тихий хороший кинофильм, и ребенок может пойти с вами, или даже присоединиться к вашему пикнику. Многие матери, которые работают по обычному графику с понедельника по пятницу с девяти до пяти часов, считают, что количество молока, которое они в состоянии сцеживать, истощается к концу недели. После частых кормлений каждый уикенд их груди становятся полнее в понедельник, и они способны сцедить больше молока и, может быть, даже будут нуждаться в более частом сцеживании, чтобы избежать неудобного нагрубания. (Сохраните это молоко для кормления в последние рабочие дни недели, когда количество молока у вас уменьшится.) После нескольких недель манипуляции с рабочим расписанием и расписанием кормлений вы удивитесь, как ваш организм и ваша грудь приспосабливаются к отделению необходимого для вашего ребенка количества молока. Когда ребенку будет около шести месяцев и он начнет есть твердую пищу, частично необходимость в молокоотделении уменьшится.

17. Получайте удовольствие от ночных кормлений. Многие грудные дети, которые лишены общения с матерью днем, более часто едят ночью. Они восполняют то, чего лишены были днем, путем более частых вечерних кормлений и более частых побуждений ночью для кормлений грудью. После того как матери возвращаются на работу, некоторые дети перестраивают свой режим – больше спят и меньше едят днем и затем группируют свои кормления в течение ночи.

Это на самом деле хорошо, и матери, которые совмещают кормление грудью и работу, признают это и даже приветствуют. Они берут детей в свою кровать, так чтобы они могли кормить их, не просыпаясь полностью. Они ценят это как дополнительную возможность для близости. (Работающим папам это тоже нравится.) На самом деле многие матери отмечают, что они лучше спят, когда дети рядом с ними, даже если это означает, что придется кормить всю ночь. Кормление грудью помогает матери успокоиться, расслабиться и лучше спать, так же как помогает ребенку чувствовать себя спокойно и комфортно. Кроме того, длительное кормление в постели ранним утром, прямо перед тем, как вставать, поможет ребенку заснуть или хотя бы почувствовать себя довольным, пока вы собираетесь на работу.

18. Вы можете совмещать кормление грудью и кормление искусственным питанием. Грудное вскармливание не означает все или ничего. Многие матери совмещают кормление грудью и работу и при этом обеспечивают своим молоком все потребности ребенка в еде на многие месяцы, другие используют искусственное питание как резервный способ, когда сами не в состоянии сцедить достаточное количество молока. В некоторых случаях ребенка кормят грудью, когда мать дома, и искусственным питанием – когда ее нет. Если вторая ситуация похожа на вашу, подумайте о том, как вы будете совмещать грудное вскармливание и искусственные кормления. В противном случае в какой-то день, задолго до того, как вы планировали прекратить грудное вскармливание, вы можете обнаружить, что ваш ребенок потерял интерес к груди, а у вас в любом случае нет достаточного количества молока.

Даже если во время рабочего дня вы не сцеживаете молоко и не сохраняете его, вам все же необходимо немного сцеживаться для профилактики закупорки молочных протоков и маститов, и чтобы поддержать уровень молокоотделения. Некоторые матери могут в течение четырех-шести часов не кормить и не сцеживать, но многие не могут. Если вы не с ребенком семь или восемь часов или дольше, вам нужно будет сцедить молоко раз или два, даже если вы его не сохраняете. (Мы не можем представить мать, которая постоянно сцеживает и выливает это «белое золото», но все же это лучше, чем не сцеживаться и ходить с настолько полной грудью, что из нее идут сигналы в мозг об остановке молокоотделения.)

Если вы экономите на сцеживании во время работы, кормите ребенка часто, пока вы вместе, и избегайте длительных отлучек, помимо тех, которые связаны с вашей работой. Сюда входят кормления ночью во время сна. Обеспечивайте ребенку более длительный, близкий, кожа к коже контакт и больше времени проводите вместе, чтобы поддержать у него интерес к груди и поднять у вас уровень пролактина. Если вам кажется, что ребенок теряет интерес к груди, вам, может быть, придется поощрять его частыми кормлениями и несколько раз сцеживаться, пока вы разлучены, так чтобы в груди было достаточно молока, когда ребенок захочет есть. Если уровень молокоотделения у вас, как вам кажется, падает, попробуйте применить средство, усиливающее отделение молока (способствующие молокоотделению травы; смотрите главу 5). Чай из пажитника – наше любимое средство.

Так как дети в возрасте года уже едят широкий спектр продуктов, даже матери, которые сцеживали молоко регулярно, могут прекратить сцеживание на работе. Они продолжат кормить ребенка грудью, когда он будет начинать ходить, и их малыши найдут успокоение у груди всякий раз, когда мать рядом.

ПОНИЖЕНИЕ ВАШЕГО СТРЕССОВОГО НАПРЯЖЕНИЯ

19. Заботьтесь о себе. Столкнувшись лицом к лицу с требованиями, предъявляемыми работой и ребенком, вы можете обнаружить, что можете выполнять немногое помимо вашей работы и заботы о малыше. Это реальная ситуация, но существует одна вещь, которой вы не должны пренебрегать, – это забота о себе. К счастью, грудное вскармливание может помочь вам в этом.

Когда вы возвращаетесь домой с работы, вы направляетесь в спальню и кормите, отдыхая, лежа на кровати. Если вам с ребенком удастся немного поспать, вся семья будет иметь более приятный вечер. Имейте наготове быструю и питательную закуску, чтобы ничего не мешало начать обед сразу же, а затем насладиться пребыванием с ребенком еще раз. Если у вас есть старший ребенок, привлеките его или ее побыть вместе с вами.

Вам нужно так наладить работу по дому, насколько это возможно, чтобы вы могли посвящать свое внимание ребенку и остальной семье, а не стирке, покупкам, мытью и готовке. Сохраняя эту простоту, ваш муж может с большим удовольствием выполнять свою часть обязанностей. Если вы можете себе позволить, наймите кого-нибудь выполнять эти обязанности за вас. Некоторые дела, такие как мытье окон или глажка, вы просто можете не делать в течение нескольких лет. Поскольку вы выполняете работу по дому, нося ребенка в поддерживающей повязке, вы можете получать удовольствие от пребывания с ним, пока готовите ужин или сортируете белье для стирки

20. Разделяйте заботу о ребенке и хозяйственные работы. Если мама делает все молоко и зарабатывает немного денег, то справедливо было бы отцу разделить заботу о ребенке и работу по дому. Грудное вскармливание и работа – это семейное предприятие. Объясните вашему партнеру выгоды от продолжения грудного вскармливания. Дети школьного возраста тоже могли бы выполнять некоторые работы по дому. Это хорошая репетиция для них, когда они сами станут родителями. На самом деле вы получаете двойное преимущество: обеспечиваете грудное вскармливание и получаете выгоды от объединения семьи в совместной работе. Вскармливая грудью и работая, вы просто не можете охватить все. У вас не будет достаточно энергии, чтобы делать молоко, делать деньги, готовить обеды и заниматься любовью каждую ночь. Поручайте кому-нибудь другому те работы по дому, которые может делать любой. Обсудите это с вашим партнером и старшими детьми на семейном совете. Попробуйте, как сумеете, урезать или разделить энергоемкие работы по дому. (Смотрите главу 10 для получения дополнительной информации о роли отца в грудном вскармливании.)

Глава 9: Ночные кормления

Молодые родители вскоре обнаруживают, что те дети, которые спят всю ночь, принадлежат кому-то другому. Ночная жизнь дает все новые ощущения, когда вы просыпаетесь кормить ребенка в час ночи, в 3 часа, в 4.45, и снова, когда солнце встает в 6.30. Ключ к выживанию и сохранению сил и здоровья в течение длительных месяцев ночных кормлений – это выработка стиля ночного ухода, который позволит вам высыпаться, а ребенку иметь достаточное количество молока.

ПОЧЕМУ ДЕТИ ПРОСЫПАЮТСЯ

Чтобы понять, почему младенцы ночью часто просыпаются, необходимо знать основные принципы сна младенцев.

Есть две основные стадии сна: легкий и глубокий. У меньших младенцев продолжительность легкого сна в процентном отношении выше. За ночь дети переходят из легкого сна в глубокий и обратно в легкий сон, в процессе перехода из одной стадии сна в другую есть уязвимый период, во время которого они более охотно просыпаются. Это случается приблизительно каждые девяноста минут. Когда дети становятся старше, продолжительность глубокого сна в процентном соотношении увеличивается, цикл сна удлиняется, и ночные пробуждения становятся менее частыми событиями.

Дети не спят так же крепко, как взрослые, но более продолжительная в процентом соотношении продолжительность легкого сна в ранние месяцы, особенно первые шесть месяцев, необходима ребенку для выживания и развития. Легкий сон сам по себе стимулирует мозг ребенка. Легкий сон известен так же, как сон быстрого движения глаз, которое показывает, что сон наступил. Частые пробуждения дают ребенку больше возможностей для ночных кормлений, когда уровень пролактина у матери повышен и в груди достаточно молока. Более легкое пробуждение может быть также необходимо для защиты младенца от синдрома внезапной смерти, которая может случиться, когда ребенок спит так глубоко, что его мозг оказывается не в состоянии реагировать, если возникают проблемы с дыханием.

Привычки сна младенца в большей степени определяются индивидуальным характером, чем родительскими ночными приемами воспитания. Это не ваша вина, если ребенок проснулся. Мы должны быть честными и сказать вам, что младенцы, вскармливаемые грудью, будут просыпаться чаще, чем младенцы, которых кормят искусственно. Поскольку грудное молоко быстрее и полнее усваивается, чем состав искусственного питания, вскармливаемые грудью дети нуждаются в более частых кормлениях и днем, и ночью.

ПЕРЕНЕСЕНИЕ НОЧНЫХ КОРМЛЕНИЙ И ПРЕУСПЕВАНИЕ В НИХ

В течение первого года кормление ребенка по ночам будет занимать много времени. Так что вы могли бы получать удовольствие от этого. Ночью вы преследуете две цели: достаточно отдохнуть самой и удовлетворить физиологические и психологические потребности своего ребенка.

Развивайте реалистичное отношение к ночным кормлениям

Начинайте вашу родительскую карьеру без всяких предубеждений о том, как ваш ребенок будет спать ночью. Это поможет вам перестроиться и принять реалии ночного ухода за ребенком. У вас может быть спокойный ребенок, который предпочтительно ест днем и спит от четырех до шести часов подряд ночью (у исследователей сна, пятичасовой период сна у младенцев моложе шести месяцев квалифицируется как «сон всю ночь»). Или у вас может быть беспокойный малыш с высокими запросами, которого не успокоить ничем, кроме частых кормлений и сосания для успокоения днем и ночью. Оба типа младенцев нормальны. Кроме того, осознайте, что когда дети просыпаются для частых кормлений, они только просят о том, что им необходимо для развития. Развитие означает нечто большее, чем просто увеличение в размере. Это означает развитие физического, психологического и интеллектуального потенциала. Почти все дети интуитивно чувствуют, сколько им нужно кормлений для питания и комфорта. Запомните: в этом маленьком возрасте дети просят только то, в чем они нуждаются. Так что, когда ребенок просыпается для кормления ночью, уважьте его просьбу. Он действительно нуждается в этом кормлении. И, как позже выясняется, обычной медицинской причиной плохого развития ребенка является недополучение дополнительного кормления ночью.

ЦЕЛИ НОЧНОГО УХОДА

Вы можете заставить вашего ребенка спать. Ваша роль родителя заключается в том, чтобы создать такую окружающую обстановку во время сна ребенка, которая будет естественным образом располагать ко сну. Мы верим, что конечной целью ваших ночных забот является помощь ребенку в развитии здорового отношения ко сну, так чтобы ребенок взрослел, относясь ко сну как к приятному состоянию, в которое погружаешься без страха заснуть или быть спящим. Для достижения этой цели вы должны приложить много усилий, чтобы укачать ребенка с вечера или ночью, когда он просыпался для кормления. В конечном счете ваша забота и спокойствие передадутся ему, и он будет способен сам себя убаюкивать.

Эта цель сильно отличается от тренировки ребенка начать спать всю ночь как можно скорее, отказывая ему в родительской заботе, – другими словами, позволяя ему плакать. В результате у ребенка может развиться сложное отношение ко сну. Хуже того, ребенок понимает, что он не может рассчитывать на помощь своих родителей ночью. Тем временем мама и папа начинают меньше понимать потребности своего ребенка.

При методе «пусть плачет», какой урок получает ребенок? «Они не собираются подходить, так что я могу и сдаться» или «Не имеет значения, что я чувствую». Менее упорные дети быстро сдаются. Поскольку они не могут нам доверять, они «справляются» и получают большой урок: я должен сам о себе заботиться, потому что больше никому нет дела до меня.

Считайте ночную заботу о ребенке долгосрочным капиталовложением. То время среди ночи, которое вы сейчас потратите, сохранит вам сон годы спустя. Ваши дети будут спать хорошо, когда они станут старше, а хорошие взаимоотношения, которые вы с ними построите, уберегут вас от бессонных ночей, проведенных в беспокойстве за ваших подростков или молодых.

Конечно, часть ночных потребностей ребенка – это контакт с вами, и вы можете даже научиться ценить эти ночные кормления. Приводим выдержку из дневника Марты, написанную, когда она кормила нашего шестого ребенка, Метью:

Я с нетерпением жду ночных кормлений. Это особенное время. Ничто нас не прерывает, только Метью и я. Мы оба так расслаблены и можем действительно наслаждаться друг другом. Я наполнена нежной любовью в это особое время, потому что знаю, слишком скоро это совсем пройдет.

Спокойно относитесь к разным договоренностям о сне

Нет правильных или неправильных мест для сна ребенка. Каким бы не был договор, удовлетворяющий ночные потребности всей семьи, – это хороший договор. Пробуйте различные варианты, до тех пор, пока не обнаружится что-то, подходящее для всей семьи. Место для сна ночью может изменяться на разных стадиях развития ребенка. Некоторые младенцы лучше спят, прильнув к матери на всю ночь, а другие спят лучше в люльке или кроватке, или используются различные вариации совместного и раздельного сна. Большинство вскармливаемых грудью младенцев лучше всего спят, прильнув к матери. Где спать малышу, решают мать, отец и младенец. Больше это никого не касается. Для вас это хорошо тем, что вы не тревожитесь о ребенке. Вот как одна мать пришла к тому, чтобы разделить сон со своим ребенком:

Ночью, когда я вернулась из больницы, я просто не смогла положить моего малюсенького беспомощного малыша спать в его новую кроватку. Напротив, мы взяли его в нашу теплую и безопасную кровать. Многие люди отмечают, какими счастливыми и довольными кажутся наши дети, когда все время с нами. Я в самом деле верю, что должна кормить ребенка, когда он просит, и позволять ему спать в своей кровати. Я сомневалась, можно ли спать вместе с ребенком до тех пор, пока мой педиатр не сказал: «Делайте то, что вам кажется правильным». Это помогло мне получать удовольствие от сна вместе с ребенком.

Некоторые слишком чувствительные дети так возбуждаются от близкого присутствия матери, что нуждаются в небольшой дистанции между ними, чтобы успокоиться, но они не очень хорошо спят в отдельной комнате. В этом случае вы должны пользоваться люлькой или колыбелью, стоящей рядом с вашей кроватью, или попытаться сделать устройство, напоминающее коляску мотоцикла: расположите кроватку вдоль стороны вашей кровати. Для безопасности убедитесь, что боковые поручни кровати подняты так, что между детской и взрослой кроватью нет никакой щели. В этом случае ребенок находится на близком расстоянии, но не так близок с матерью, чтобы не давать друг другу заснуть.

СОВЕТЫ ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ НОЧНЫХ КОРМЛЕНИЙ

Помните, счастливая мать и хорошо накормленный ребенок – это цель и ночных и дневных кормлений. Вот некоторые хитрости ночных кормлений, которые помогали нам с нашими восемью детьми и которые разделяли с нами матери в нашей практике.

Насытьте ребенка частыми кормлениями в течение дня. По мере того как дети становятся больше, они больше занимаются днем и забывают поесть. Поэтому они восполняют пропущенные кормления ночью. Это происходит, в основном, после шестимесячного возраста. В этой ситуации мать может быть тем, кто «требует», чтобы ребенок брал грудь, хотя бы каждые три часа в течение дня с тем, чтобы он не нуждался в большом количестве ночных кормлений.

Наполняйте маленькие животики перед тем, как ложитесь спать. Разбудите ребенка для кормления прямо перед тем, как лечь спать. Если вы покормили ребенка в 9, а пошли спать в 10.30, он может разбудить вас в 11 или в 11.30, когда вы только начинаете засыпать. Лучше разбудить ребенка и наполнить его животик прямо перед тем, как ложиться спать, так чтобы вы оба могли с удовольствием спать длительный период одновременно.

Предлагайте обе груди в одно кормление. Поскольку вы собираетесь кормить ребенка среди ночи, вы могли бы предложить ему обе груди. Ребенок не будет снова голоден слишком скоро. Существует две техники для перемены сторон, когда вы кормите в положении лежа. Одна – это переворот через грудь: после того, как ребенок закончит кормление на первой груди, переверните его через грудь, вместе с собой на другую сторону. Устройтесь и затем дайте ребенку взять вторую грудь. Если для вас перекатывание через вашу грудь большее беспокойство, чем вы могли бы себе позволить среди ночи, тогда поверните ваше верхнее плечо к ребенку так, чтобы ребенок мог взять верхнюю грудь.

Смените пеленку перед кормлением. Если пеленка у ребенка влажная или грязная, смените ее, прежде чем кормить, так чтобы ребенок мог заснуть после кормления. Это замечание не относится к тем детям, которые работают по принципу «входит и выходит», у которых кишечник срабатывает каждый раз, как молоко входит с другого конца.

СОН ВСЮ МОЧЬ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЛЯ МАЛЕНЬКИХ, ВСКАРМЛИВАЕМЫХ ГРУДЬЮ МЛАДЕНЦЕВ

«Спит ли ваш ребенок всю ночь?» – вопрос, который вы гарантированно услышите сотни раз от друзей и родственников, которые верят, что сон всю ночь – самое заветное желание каждых родителей. Этот вопрос может быть также задан и для того, чтобы оценить ваши родительские качества: только у плохих родителей дети не спят всю ночь. И опыт, и исследования свидетельствуют, что дети, которых кормят грудью, обычно чаще просыпаются, чем дети, вскармливаемые искусственно. Желательно ли или не желательно это, – зависит от установок родителей в отношении ночных кормлений, но факты свидетельствуют, что дети, вскармливаемые грудью, просыпаются чаще, и это хорошо.

Материнское молоко усваивается быстрее, чем искусственное питание, поэтому грудные дети быстрее становятся голодными. Концентрация одного из главных производящих молоко гормонов, пролактина, самая высокая в середине ночи (обычно между часом и 5 часами ночи). Мог ли материнский организм быть подготовлен для ночных кормлений случайно? Оказывается, дети были созданы для частых подъемов ночью. В одном из исследований ученые сравнивали как засыпают и просыпаются младенцы, за которыми по-разному родители ухаживают. В группу 1 входили матери, кормящие грудью по намеку в течение дня и ночи и спящие с детьми. В группу 2 – матери, кормящие грудью, но желающие прекратить кормление и спящие раздельно. Третья группа состояла из никогда не кормящих грудью и никогда не спящих с детьми матерей. Дети, вскармливаемые грудью и разделяющие сон с матерью, просыпаются чаще и спят более короткими промежутками. Дети, вскармливаемые грудью, но не спящие с матерью, спят дольше. А дети, которые не спят с матерью и не были вскармливаемы грудью, спят дольше всех. Какая группа младенцев является нормой, вопрос спорный. Однако результаты межкультурных исследований человеческого поведения приводят нас к выводу, что ночные кормления и раздельный сон являются нормой. В конце концов, в ранние месяцы грудного вскармливания, вопрос не должен быть в том, чтобы спать всю ночь, лучше научиться справляться с нормальным ночным поведением младенцев.

Освобождение ночного сосунка. Некоторые дети любят спать, держа во рту сосок всю ночь. После того как они перестанут чувствовать, что у них в животике есть молоко, они продолжают сосать несколько минут, полчаса или даже больше. Хотя некоторые матери могут спать, несмотря на то, что ребенок сосет всю ночь или во время дремы (они просто рады, что ребенок спит), другие не могут расслабиться, пока ребенок связан с ними. Чтобы не разбудить ребенка когда вы вынимаете сосок, постепенно облегчайте давление его челюстей, продвигая указательный палец в сторону рта ребенка, чтобы нежно разжать его рот. Когда захват соска ослабнет, медленно (или быстро, смотря по обстоятельствам) выньте сосок из его рта, защищая его пальцем на случай, если ребенок случайно сомкнет рот. Некоторые дети пугаются и просыпаются, когда перестают чувствовать давление внутри рта. В этом случае, когда вы нежно (или быстро) вынимаете сосок, будьте готовы нажать указательным пальцем вверх на его нижнюю губу или подбородок сразу же, как высвободится ваш сосок, и удерживайте это давление достаточно долго, чтобы ребенок мог привыкнуть. Затем постепенно ослабьте давление вашего пальца. (Держите вашу грудь тоже наготове!) Если вам кажется, что ребенок просыпается, попробуйте нежно похлопать по его животику. Вы можете позволить ему еще пососать, а затем попытаться еще раз освободить свою грудь.

Дайте ребенку, который ел ночью, срыгнуть. Многие дети, вскармливаемые грудью, менее нетерпеливо едят ночью. Они заглатывают меньше воздуха и не нуждаются в срыгивании. Даже если есть необходимость в том, чтобы помочь ребенку срыгнуть пузырьки воздуха после кормления в положении лежа, у вас нет необходимости вставать или даже садиться в постели. Приложите ребенка к себе, когда лежите на боку и похлопывайте его по спинке, пока он не срыгнет. Смотрите иллюстрацию в разделе о срыгивании в главе 3.

Поддерживайте ребенка под углом около 30 градусов. Хотя большинство детей может ночью кормиться в горизонтальном положении, некоторые из них страдают от желудочно-пищеводного рефлюкса, и просыпаются от боли в животе во время или сразу после кормления. Во время кормления детей, подверженных этому рефлюксу, сила гравитации – ваш лучший друг. Не кормите ребенка в положении лежа, когда ребенок лежит горизонтально, а приподнимите его на 30 или 40 градусов при помощи насборенного одеяла и удерживайте его в таком положении хотя бы тридцать минут после кормления, пока благодаря гравитации желудок не опорожнится.