Текст книги "Грудное вскармливание"
Автор книги: Уильям Сирс
Соавторы: Марта Сирс
Жанр:
Здоровье и красота
сообщить о нарушении
Текущая страница: 32 (всего у книги 35 страниц)
Как способ лечения депрессии и сходных проблем душевного здоровья антидепрессанты стали более популярны. Однако безопасность этих средств для кормящих грудью матерей и их детей еще хорошо не доказана. Американская академия педиатрии относит прозак и сходные лекарства в категорию «Лекарственное средство, влияние которого на вскармливаемых грудью младенцев неизвестно, но может представлять опасность». Это лекарство появляется в грудном молоке, и есть опасность, что оно может повлиять на развитие центральной нервной системы у ребенка. Однако педиатр Джек Ньюмэн, директор Клиники грудного вскармливания в госпитале Торонто для слабых детей, отмечает, что хотя мы не знаем влияние антидепрессантов на вскармливаемых грудью младенцев, «мы также не знаем, как в результате скажется на ребенке отсутствие грудного вскармливания. Мы знаем, что они оказывают негативное влияние на центральную нервную систему, что вызывает беспокойство врачей, которые неохотно рекомендуют продолжительное грудное вскармливание».
Если вы кормящая мама, находящаяся в эпицентре дилеммы с антидепрессантами, примите во внимание следующие возможности:
– Во многих случаях консультирование является эффективной альтернативой медикаментам.
– Меры самопомощи, описанные выше, могут помочь матери преодолеть депрессию. Они требуют самодисциплины, но ваше желание продолжать грудное вскармливание будет сильной мотивацией.
– Новые исследования, касающиеся антидепрессантов в материнском молоке, показывают, что некоторые лекарства появляются в человеческом молоке в гораздо меньших количествах, чем другие. Попросите вашего врача выяснить больше о специфике лекарства, которое он или она собирается вам прописать. Может быть, есть некоторый смысл в беспокойстве относительно особого влияния лекарства на вашего ребенка. (Смотрите главу 5.)
– Резкое прекращение кормления грудью может усилить депрессию. Женщины, которые вынуждены резко прекратить грудное вскармливание, могут чувствовать себя опустошенными и огорчаться из-за прекращения взаимоотношений с их ребенком, связанных с кормлением, Это чувство более интенсивно, если отрыв от груди – не материнский выбор.
ОПУХОЛИ В ГРУДИВо время кормления груди часто опухают (особенно грудные ткани под рукой). Болезненные опухоли обычно связывают с закупоренными молочными протоками или инфекцией. Если за неделю лечения закупоренных протоков опухоли не проходят, то необходимо обратиться к врачу.
Не сходите с ума из-за опухоли в груди. Большинство из них является доброкачественными и не вызывают опасений, но важно, чтобы это определил ваш врач. Вы не должны отнимать ребенка от груди, чтобы сделать маммограмму, ультразвук груди или биопсию. Удостоверьтесь, что врач и лаборант знают о том, что вы кормите грудью. Лактирующие груди более плотные, и это затрудняет чтение маммограммы. Если есть сомнения в результатах, сделайте ультразвук.
КОСМЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ГРУДИТрудно определить заранее, как повлияет восстановительная операция на груди на последующее грудное вскармливание. Многое зависит от того, как операция была сделана, как много молочных протоков было удалено, какое количество молочных протоков осталось неповрежденными и были ли нервы вырезаны. При некоторых восстановительных операциях полный околососковый кружок бывает вырезан из груди, а затем возвращен на место после того, как хирург удалил ткани опухоли из груди. Пока части молочных протоков восстанавливаются или воссоединяются после операции, прооперированная женщина не может в полном объеме кормить своего ребенка. Грудь начнет производить молоко в первые дни после родов, но это молоко не сможет достичь соска и попасть к ребенку.
Что делать? Попробовать кормить грудью, но постоянно консультироваться у врача, который внимательно следил бы за тем, как ребенок набирает вес. Вы должны обратить особое внимание на количество влажных и испачканных пеленок у вашего ребенка в первые недели после родов. Если ребенку не хватает еды из груди, вы можете продолжить грудное вскармливание, давая ему дополнительное питание или используя устройство дополнительного питания ребенка, или из бутылочки.
Силиконовые имплантаты для груди широко освещались в прессе, и многие женщины, которые имеют имплантаты, стали беспокоиться о влиянии их на здоровье. Исследования показывают, что концентрация силикона в молоке матерей, имеющих силиконовые имплантаты, не выше, чем в молоке матерей, у которых нет имплантатов. В большинстве случаев вы можете кормить грудью, даже если у вас имплантаты. Вызывающие беспокойство публикации в прессе не подтвердились при беспристрастных научных исследованиях. Даже если бы силиконовый имплантат матери подтекал, очень мала вероятность того, что силикон попадет в молоко.
Сможет ли мать, которая имела операцию по увеличению груди, полностью кормить грудью ребенка, зависит от того, как была сделана операция. Если надрезы были сделаны в складках под грудью или возле подмышки, молочные протоки не будут повреждены и, следовательно, операция не повлияет на вашу способность к грудному вскармливанию. Если были надрезы вокруг околососкового кружка, молочные протоки и нервы могут быть разорваны, это может уменьшить количество образующегося молока или его истечение, даже несмотря на то, что разорванные протоки или нервы могут в конечном счете восстановиться.
Попробуйте кормить грудью. Делайте все, что возможно, чтобы дать хорошее начало. И внимательно следите за выделениями на пеленках ребенка и прибавкой в весе, чтобы в случае необходимости вы могли начать давать ему дополнительное питание.
Глава 12: Смешные (и не очень смешные) вещи, которые случаются при кормлении грудью
Грудное вскармливание – это больше, чем просто способ дать питательные вещества ребенку. Это первые социальные взаимоотношения ребенка. Дети часто проявляют себя как личность, когда кормятся у груди. И мать, и ребенок пользуются временем кормления, чтобы получать удовольствие от присутствия друг друга и радоваться доверию и любви, которые они разделяют. Дети любят поесть. Вы можете заметить это по той неистовой энергии, с которой месячный ребенок атакует грудь, или по улыбке, которой светится четырехмесячный ребенок после того, как закончит достаточно длительное кормление, чтобы посмотреть на мать. А затем появится удовлетворенная ухмылка на лице начинающего ходить ребенка, чьи потребности в кормлении отрывают мать от грязной посуды и заставляют ее сесть в кресло-качалку и сосредоточить все свое внимание только на нем. Поведение ребенка у груди изменяется по мере того, как он или она растет.
Каждый новый этап во взаимоотношениях грудного вскармливания доставляет и радости, и сложности. Вот общий взгляд на то, с чем вы можете столкнуться по мере роста вашего ребенка.
ЛИЧНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯНекоторые дети проглатывают все молоко за пять или десять минут, и все, – увидимся через три часа, мам! Другие едят неторопливо, смакуя каждый глоток, и, кажется, они ели бы все время, если бы только мать могла сидеть долго не двигаясь. Может быть, стиль кормления у вашего ребенка, занимает место где-то между этими двумя крайностями, или, может быть, он ест утром одним способом, но по-другому относится к еде поздно вечером.
Стиль кормления вашего ребенка может дать вам ключ к разгадке его темперамента. Нам нравится давать эти различные названия характерам кормления грудных младенцев:
Гурман. Он получает удовольствие от всего, что касается грудного вскармливания, – вкуса молока, ощущения материнской кожи, каждого сосательного движения, каждого глотка. Он облизывает, ласкает, нежится, и процесс кормления его очень длительный. Только вы подумаете, что он закончил, как он возьмет грудь для еще одного послеобеденного глотка.
Производительный специалист. Он приступает прямо к делу. Он должен опорожнить грудь за пять минут и закончить вторую сторону также быстро. Ему есть куда пойти и на кого посмотреть, даже если его точка наблюдения выглядывает из поддерживающей повязки. Он много не потеряет.
«Поклевал и заснул». Такой ребенок выбирает между кормлением и сном, пососет немного и заснет у мамы на руках, поднимется, чтобы поесть снова, а затем еще поспит. Новорожденные часто имеют такой характер. Если ребенок нормально набирает вес, то нет нужды беспокоиться о таком характере питания. Просто радуйтесь невольному отдыху. Если вашего врача беспокоит то, как ребенок прибавляет в весе (или вы просто не можете сидеть на диване весь день), вы должны поощрять ребенка к активному кормлению более продолжительными отрезками времени. Отнимите его от груди, когда он начинает засыпать, посадите его и дайте ему срыгнуть. Когда он снова проснется, дайте ему вторую грудь. Повторяйте такие пробуждения хотя бы еще дважды, чтобы ребенок активно сосал от пятнадцати до двадцати минут до того, как вы позволите ему окончательно заснуть.
М-р Немного-Пососал Немного-Посмотрел. Он как будто слегка сошел с ума. Это хватание и отпускание груди характерно для двух-четырехмесячных детей, которые в этом возрасте могут видеть всю комнату. Новорожденные близоруки. Их глаза сфокусированы на лице матери, пока они едят, а мир вокруг выглядит размытым. Но дети, которые видят хорошо, хотят рассмотреть все вокруг. Когда кто-нибудь проходит мимо, или они слышат голос или звук, они должны повернуть голову и посмотреть. Иногда они делают это, не выпуская груди. (Вы будете удивлены, как далеко можно оттянуть ваш сосок.) Чтобы хорошо накормить такого ребенка, вам может понадобиться практика спрятанных кормлений, когда вы берете ребенка в затемненную тихую комнату для кормления. Когда это невозможно, кормите его в поддерживающей повязке, с тканью или бортиком, закрывающим голову ребенка. Это особенно подходящая стратегия для кормления в людном месте, поскольку каждый раз, как м-р Немного-Пососал Немного-Посмотрел будет поворачивать шеей, он будет обнажать вашу грудь.
Любитель наслаждаться. Он так любит сосать грудь, что часто успокаивается в удобной позе для кормления, когда вы садитесь в мягкое кресло. Он играет с вашими сосками, с вашими волосами и со всем тем, что находится в зоне досягаемости. Пока он получает удовольствие, он может сделать паузу и смотреть на вас влюбленно, награждая вас благодарной улыбкой, как будто говоря: «Спасибо, мам. Мне здесь нравится».
МЛАДЕНЦЫ, ПРИЧИНЯЮЩИЕ НЕПРИЯТНОСТИНе всегда дети ведут себя возле груди интересно и восхитительно. На самом деле поведение некоторых детей у груди совершенно отвратительное, а некоторые дети причиняют боль. Так же как вы не должны терпеть воспаление сосков, а должны найти причину и устранить ее, так же вы не должны терпеть при кормлении то, что вас раздражает. Формирование поведения вашего ребенка и есть часть вашей работы в качестве родителя. Если вас беспокоит что-то, вы должны найти мягкий способ изменить ход событий.
Многие матери спокойно кормят ребенка все время, пока у них режутся зубы, но некоторые дети «кусают грудь, которая их кормит». Разговор о кусании груди младенцем заставляет кормящих матерей содрогнуться. Даже матерей, которые в прошлом долгие годы кормили грудью. Но не позволяйте возможности быть укушенной напугать вас настолько, чтобы бросить кормить грудью сразу же, как увидите жемчужные кончики зубов, показавшиеся из десен ребенка. Когда ребенок берет грудь правильно, даже полный набор резцов, верхних и нижних, не повлияет на удобство грудного вскармливания для матери.
СЕКСУАЛЬНЫЕ ЧУВСТВА ВО ВРЕМЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Предполагается, что грудное вскармливание должно быть приятным. Таким способом природа обеспечивает кормление ребенку. Окситоцин и пролактин, выделяемые при грудном вскармливании, заставляют женщину чувствовать себя расслабленной, счастливой и любящей. Те же самые гормоны выделяются во время секса, другого вида активности, необходимого человеческому роду для выживания. Окситоцин – гормон оргазма и отвечает за женское напряжение клитора и сосков. Действием этого гормона объясняется повышение температуры кожи или «вспышки жара», которые испытывают некоторые матери во время кормления грудью. Он также вызывает увеличение жажды.
Иногда физические ощущения, связанные с грудным вскармливанием, могут вызвать у матери сексуальное возбуждение. Скорее это может произойти, когда ребенок становится старше, и может беспокоить некоторых матерей. Эти чувства абсолютно нормальны. Их внезапное появление не означает, что вдруг в ваших взаимоотношениях при грудном кормлении что-то пошло не так. Ваше тело естественным образом отвечает на сосание вашего ребенка.
В большинстве случаев физические ощущения, возникающие при грудном вскармливании, превращаются разумом во всеохватывающее чувство благосостояния или в сильную нежность к ребенку. Легкое сексуальное возбуждение – это всего лишь часть спектра любовных ощущений, предлагаемых гормонами грудного вскармливания. И если это часть вашего опыта кормлений грудью, вы могли бы просто расслабиться и наслаждаться этим. Если вы чувствуете раздражение или нетерпение, тогда нужно прервать кормление и покормить ребенка снова попозже.
Это не значит, что вы не будете укушены. Иногда это случается, когда ребенок экспериментирует с этим новым устройством у себя во рту. Или, может быть, он пытается жевать, чтобы исправить ощущения в деснах, когда зубы режутся. (В целях профилактики массируйте его десны перед кормлением, уверенно надавливая на них своим пальцем.) Некоторые дети могут укусить, когда грудь выпадает у них изо рта при их засыпании. В любом случае испуганной реакции матери часто бывает достаточно, чтобы ребенок не повторял этих попыток снова.
Когда кусание застигает вас врасплох, – когда это случается в первый раз, – вы можете не суметь контролировать свои реакции. «Ах!» – вы вскрикиваете, а затем засовываете ему в рот палец, чтобы вынуть эту нежную часть тела ради безопасности. А то, что вы делаете, спасая соски, зависит от характера вашего ребенка.
Некоторые очень чувствительные дети разражаются плачем, услышав пронзительный крик матери или увидев ее лицо. Материнской реакции бывает достаточно, чтобы ребенок никогда больше не кусался. Успокойте ребенка и предложите грудь снова, чтобы он вернулся к обычному рутинному «успокоительному кормлению». Для чувствительных детей важна перестраховка; мы слышали об отказах детей брать грудь, потому что они были сильно напуганы.
Некоторые дети будут озадачены вашей реакцией. В этом случае вам, может быть, захочется закончить кормление, чтобы ребенок мог знать, что кусание имеет последствия. Предложите кормление снова через двадцать или тридцать минут.
Вместо этой реакции вопля-и-рывка вы можете тут же, как почувствовали, что зубы смыкаются, прижать ребенка плотно к груди, так чтобы он автоматически раскрыл рот и освободил нос для дыхания. Или попробуйте другой подход. Если ребенок может укусить, держите палец в уголке его рта, с готовностью остановить сосание, как только вы почувствуете укус. У ребенка может уйти неделя на то, чтобы научиться не прикусывать грудь. Для более старших детей можно использовать метод «отнятия и подавления». Если ребенок кусает, немедленно высвободите грудь и усмирите его, не применяя карательные меры, но проявляя уверенность, чтобы у него установилась зависимость между кусанием и ответными мерами.
Если ваш молокоотделительный рефлекс задерживается, то ребенок может укусить, выражая свое нетерпение. Он также может кусаться, если ему предлагать грудь, когда он еще не готов к кормлению, как, например, перед выходом из дома. Дети часто кусаются в конце кормления, когда ребенок больше не сосет и не глотает активно. Вы часто можете предотвратить кусание груди, если обратите внимание на поведение ребенка во время сосания для успокоения. Определенный проблеск в глазу, известное движение рта могут предупреждать о том, что случится. Вы можете вмешаться и закончить кормление, прежде чем не кто-нибудь другой, а вы(!) будете ранены. Имейте наготове что-нибудь, что ребенок может пожевать или покусать, например, замороженное кольцо для зубов или игрушку, которую он любит брать в рот. Если вы будете тверды и последовательны в своей реакции на кусание, оно будет кратковременной проблемой.
У вашего ребенка могут быть периоды, называемые пучковыми или групповыми кормлениями, это происходит обычно вечером или ночью, когда он постоянно хочет есть. Это нормально. Хотя некоторые дети прогнозируемо едят каждые несколько часов, другие любят собирать свои кормления в пучки и есть пять или шесть раз в течение 3–4 часов днем или ночью, с продолжительным периодом сна после них. Этим способом они получают больше молока с высоким содержанием жира. Смышленые детишки вскоре понимают, что кормление – это путь к процветанию, и этот путь может изменяться на разных стадиях развития. Дети также могут научиться чаще есть в самое лучшее время дня (что может не совпадать с любимым временем матери). Ночью вы доступны, не отвлекаетесь, а ваши производящие молоко гормоны очень сильны. Ребенок устраивается и наслаждается этим трюком, социальным и биологическим.
У некоторых матерей молокоотделительный рефлекс сильно выражен, на ребенка изливается избыток молока, с которым он не может справиться. Он срыгивает, сопротивляется и часто отказывается от груди. Чтобы молокоотделение было более слабым и удобным для ребенка, попробуйте использовать следующие советы:
– Попробуйте вручную сцеживать молоко около минуты, пока слишком сильное излияние молока не утихнет. Затем дайте ребенку грудь. Используйте пеленку, чтобы молоко не разбрызгивалось по комнате.
– Остановитесь и дайте ребенку срыгнуть несколько раз во время кормления, особенно если вы заметите, что он плевался и глотал большими глотками, чтобы справиться с течением.
– Лучше кормите ребенка сидящим под углом около девяноста градусов, чем висящего вокруг вашей груди.
СПАСАЯ ВАШИ СОСКИ
После того как ребенок сжал рот и укусил, он может не выпускать. Не пытайтесь вырвать сосок изо рта ребенка, потому что это ранит еще больше. Вместо этого вставьте указательный палец между челюстями и разожмите их. Затем согните конец пальца вокруг соска, когда будете вынимать его изо рта ребенка, чтобы защитить. Ваш палец, имеющий кость, лучше, чем мягкая ткань груди, будет надавливать на сжатые десны ребенка чтобы разжать их.
– Используйте удержание захватом, поддерживая спину, пока ребенок у груди.
– Попробуйте использовать положение, когда ребенок сверху. Лягте на спину и дайте ребенку, лежащему на вас, грудь. Поскольку молоко должно будет течь вверх, оно не будет литься в его сторону так быстро. Эта техника еще известна как австралийское положение.
– Не откладывайте кормление. Следите за признаками голода у ребенка и кормите его прежде, чем у него разыграется волчий аппетит.
– Предлагайте только одну грудь в каждое кормление. Другую грудь предлагайте в следующее кормление. Это лучше приведет количество молока в соответствие с потребностями ребенка. Если перемены груди не решат проблему, попытайтесь использовать одну грудь на протяжении трех часов. Например, с полуночи до трех часов утра – одна грудь, а с трех часов до шести – вторая. Если ребенок захочет есть сразу после кормления, предложите ему ту же грудь.
Со временем, когда созреет глотательный аппарат вашего ребенка, а он станет более голодным, его потребности будут соответствовать вашему обильному молокоотделению.
Некоторые дети наотрез отказываются брать грудь. Это выглядит, как будто они несут лозунг: «Я на забастовке». Нельзя сказать, что они при этом счастливы, но все же они отказываются есть.
Вообразите, что чувствует мать: отверженность, озадаченность и беспокойство о том, как ей доставить питание ее ребенку. Грудные забастовщики могут очень огорчать всю семью. Это может продолжаться два или три дня, иногда дольше.
Что вам делать? Попытайтесь выяснить, почему ребенок отвергает грудь. Может быть, у него что-то болит, особенно когда он лежит в положении для кормления? Может быть, он простудился? Может быть, что-то повредило его рот? Может быть, ребенок расстроен длительной разлукой с матерью? Может быть, что-нибудь изменилось в вашем способе кормления? Может быть, что-то изменилось в вас (например, ваши духи, дезодорант, платье)? Оживилась ли ваша семья с приходом гостей, или просто стала слишком занятой? Давали ли ребенку слишком много бутылочек?
Если вы обнаружите какие-то причины, вызвавшие забастовку, то могут появиться и некоторые идеи о том, что делать. Но во многих случаях матери оказываются не в состоянии найти причину забастовки. Они могут соблазнить ребенка снова взять грудь, но никогда не узнают, в чем же была причина.
