Текст книги "Грудное вскармливание"

Автор книги: Уильям Сирс

Соавторы: Марта Сирс
сообщить о нарушении

Текущая страница: 9 (всего у книги 35 страниц)

УВЕЛИЧЕНИЕ ВЕСА (ПОКАЗАТЕЛИ РОСТА)

Какой прибавки в весе я должна ожидать от моего вскармливаемого грудью ребенка?

Прибавление веса зависит от наследственности и характера так же сильно, как и от питания, поэтому вариации нормальных прибавок в весе имеют очень широкий диапазон. Дети с различным строением тела имеют разную скорость обмена веществ и поэтому по-разному сжигают калории. Дети с длинным худым телом (мы их называем «бананоподобные дети») – это дети с повышенным обменом веществ. Они сжигают калории быстрее, чем пухлые «яблокообразные дети» или «персикообразные дети». Бананоподобные дети легче и быстрее растут, чем набирают вес. Так, в норме они несколько выше среднего уровня по длине и ниже среднего уровня по весу на диаграмме роста. «Яблочки» и «персики» показывают обратную картину на диаграмме роста, они демонстрируют более быструю прибавку в весе, чем в росте. Все это является нормой.

Характер ребенка также влияет на прибавку в весе. Спокойные, медлительные дети сжигают меньше калорий и поэтому быстрее набирают вес. Активные дети с настойчивым, моторным характером, которые всегда, кажется, в движении, сжигают больше калорий и, как правило, бывают более худыми.

Частота кормлений также влияет на рост. Дети, которых кормят по намеку и не ограничивают кормления, как правило, растут лучше. Кроме того, мы заметили, что младенцы, спящие рядом с матерью и наслаждающиеся такой роскошью, как неограниченные ночные кормления, как правило, растут быстрее. Напротив, младенцы, которых воспитывают «тренеры младенцев» (по программам воспитания, при которых дети едят по распорядку и приучаются спать всю ночь, используя вариации метода «выплачь это»), часто демонстрируют задержки роста. Дети, которых вскармливают в соответствии с ориентированным на родителей и ограничивающем кормления расписанием, не только получают меньше молока, но и получают молоко с пониженным содержанием жира и калорий, в связи с более длительными интервалами между кормлениями.

Дети, которых кормят грудью, и искусственно вскармливаемые дети растут с разной скоростью. Вообще, вскармливаемые грудью дети в дальнейшем бывают более худыми, а в результате – более здоровыми. В 1992 году доктор Катрин Дивей из Калифорнийского университета в Девисе провела исследования, сравнивающие показатели роста нормальных, здоровых детей грудного и искусственного вскармливания. Проводимые ранее исследования показывают, что в основном младенцы растут с одинаковой скоростью в первые несколько месяцев. Однако между четвертым и шестым месяцем искусственно вскармливаемые дети растут быстрее, чем их ровесники, вскармливаемые грудью, хотя длина и окружность головы в обеих группах одинаковая. После первых шести месяцев вскармливаемые грудью младенцы растут более худыми. Сравнение веса искусственно вскармливаемых детей и грудных детей показало, что последние набирали в среднем меньше 300–400 г в течение первых двенадцати месяцев. Избыточный вес искусственно вскармливаемых младенцев следует отнести к излишней задержке воды и другим составом жира в организме. Ученые по результатам исследований заключили, что стандартизированная шкала роста младенцев должна отражать различные показатели роста здоровых, нормально вскармливаемых грудью младенцев.

Хотя показатели нормального роста вскармливаемых грудью младенцев варьируются в широком диапазоне, можно выделить следующие основные этапы на первом году их жизни:

– от 120 до 200 г в неделю в течение первого месяца;

– от 350 до 500 г в месяц первые шесть месяцев;

– от 250 до 350 г в месяц от шести месяцев до года;

– рост в длину около 2,5 см в месяц в течение первых шести месяцев и примерно 1–1,5 см в месяц в возрасте от шести месяцев до года.

Другой интересный результат этих исследований заключается в том, что младенцы, вскармливаемые грудью, расходуют меньше калорий, чем искусственно вскармливаемые, не потому, что их матери не производят достаточно молока, а потому, что лучше регулируют потребление калорий в соответствии со своими индивидуальными потребностями. Эта способность определять для себя необходимое количество пищи, возможно, одна из причин того, что вскармливаемые грудью младенцы менее склонны к полноте в последующие детские годы.

ВЗВЕШИВАНИЕ РЕБЕНКА

Нужно ли мне приобрести весы для взвешивания младенцев и взвешивать моего ребенка каждый день?

Обычно это не очень хорошая идея. Эта покупка, как правило, заставляет вас следить за показаниями весов, а при этом вы забываете следить за намеками своего ребенка или вовсе не распознаете их. Забота о ежедневной прибавке в весе может реально отразиться на количестве вашего молока. В норме у детей не бывает постоянной ежедневной прибавки. Напротив, у большинства детей вес увеличивается неравномерно, он может не изменяться в течение одного дня или двух, а затем увеличиваться на 50–60 г на следующий день. Лучше смотрите за своим ребенком, чем за весами. Кормите ли вы его от восьми до двенадцати раз в день? Достаточно ли влажные пеленки и движения кишечника у ребенка? Активно ли он сосет грудь и глотает в течение 15–20 минут каждое кормление? Если вы беспокоитесь о прибавке ребенка в весе, берите его на прием к врачу для еженедельного взвешивания.

Без специальных электронных весов взвешивание ребенка до и после кормления, «чтобы выяснить, сколько молока он получил», будет совсем не точным. На обычных весах различные положения и движения ребенка могут вызвать погрешность до 100 г при измерении.

ОТЕЦ, ДАЮЩИЙ БУТЫЛОЧКУ

Я хочу, чтобы мой муж тоже получал удовольствие от кормления нашего ребенка. Хорошо ли это, если он будет давать ребенку бутылочку?

Мы не рекомендуем давать дополнительно питание из бутылочки, особенно в течение первых месяцев кормления грудью, чтобы не разрушить биологическую гармонию, над установлением которой и мать и дитя так долго и усердно трудились. Напротив, одобряем желание вашего мужа понять, уважать и поддерживать уникальные отношения грудного вскармливания.

Даже несмотря на то что отцы не имеют привилегию давать детям пищу, они могут осуществлять «отцовский уход». Ухаживать за ребенком, помимо кормления, означает также создавать ему комфортные условия. Отцы могут наслаждаться близостью, укачивая или успокаивая своих детей. Существует множество других способов для отцов позаботиться о детях помимо кормления: ношение ребенка в поддерживающей повязке, игра с ним, купание, замена пеленок, прижатие ребенка к груди в «теплом мягком» положении, прогулки и укачивание ребенка для сна после грудного кормления. Папы могут также рассчитывать на кормление младенцев твердой пищей в возрасте около шести месяцев. Отцы вскармливаемых грудью детей не должны чувствовать себя лишенными радости и ответственности за заботу о ребенке. (Более подробно о роли отца в грудном вскармливании см. главу 10.)

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВОДА

Нужно ли моему грудному младенцу пить дополнительно воду?

Дети, которых кормят грудью, не нуждаются в дополнительном приеме воды, хотя детям, искусственно вскармливаемым, вода часто необходима. Ваше грудное молоко содержит достаточно воды для вашего ребенка (около 90 процентов грудного молока составляет вода) даже в жарком, сухом климате. Характер персональной диеты (называемый растворенной почечной нагрузкой или концентрацией твердых веществ) определяет, сколько воды нужно человеку, чтобы сохранить физиологический баланс организма. Растворенная почечная нагрузка грудного молока значительно ниже, чем у формулы искусственного питания. Искусственный состав содержит высокие концентрации солей и минеральных веществ, так что дополнительная вода часто необходима малышам, чтобы вывести из организма лишнюю соль. Кроме того, искусственно вскармливаемые дети нуждаются в дополнительном питье, потому что у них менее эффективный обмен веществ. Младенцам, вскармливаемым грудным молоком, дополнительная вода не только не нужна, но, давая воду из бутылочки, чтобы утолить жажду ребенка, можно уменьшить его желание к грудному кормлению. Это отразится на балансе между материнским предложением и детским спросом на молоко. Использование бутылочек также часто приводит к неприятностям с сосками. Дети, которым слишком жарко или у которых жажда, но они не голодны, могут удовлетворить свою потребность в жидкости более частыми кормлениями, употребляя только водянистое молоко, а не последующее за ним жирное молоко. Грудные дети великолепно могут утолить жажду.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВИТАМИНЫ

Нуждается ли мой грудной новорожденный малыш в дополнительных витаминах?

Обычно нет. Совершенно естественно, что молоко, которое с незапамятных времен обеспечивает выживаемость человеческого рода, не может быть лишено каких-то питательных веществ. Если у вашего ребенка нет каких-либо особых потребностей в питании, не нужно давать ему витаминные добавки. Когда кормит здоровая мать, здоровый в полном смысле ребенок, получающий достаточное количество грудного молока, не нуждается в витаминных добавках. Преждевременно рожденные младенцы, как правило, нуждаются в витаминных добавках.

Раньше предполагалось, что содержание некоторых витаминов и минералов, включая витамин D и железо, в грудном молоке низкое. Это привело к рутинному предписыванию витаминных добавок вскармливаемым грудью детям. Более поздние исследования показали, что в человеческом молоке содержится достаточное количество этих элементов в формах, легко усваиваемых младенцами. В редких случаях мать и дитя получают недостаточное количество солнечных ванн, если они по религиозным или культурным соображениям одеваются так, что почти вся поверхность тела и почти все время полностью прикрыты, тогда грудные дети могут нуждаться в добавке витамина D. А матери, являющиеся вегетарианками (которые совсем не едят мясной пищи), нуждаются дополнительно в приеме витамина В₁₂, пока они кормят грудью.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОСКИ

Мой ребенок берет грудь так часто, что у меня начинают воспаляться соски. Могу ли я дать ему пустышку?

Дети родятся с сильной потребностью в сосании. Некоторые младенцы сосут большой палец руки, еще находясь в утробе матери. Дети сосут не только для того, чтобы получать питание, они любят сосать, чтобы успокоиться. Соски только успокаивают ребенка, но нет лучшего способа успокоиться, чем сосать материнскую грудь, и тогда ребенок, довольный кормлением, засыпает после еды. Мы не советуем применять искусственные соски на первых неделях, когда ребенок учится брать грудь. Соски могут только отвлечь ребенка от достаточно частых кормлений, необходимых для адекватной прибавки в весе. Результаты исследования, опубликованные в 1999 году в медицинском журнале «Педиатрия», показали, что матери, которые используют пустышки в первые шесть недель после рождения, как правило, раньше перестают кормить грудью.

Однако естественно, что человеческая соска (мама) иногда изнашивается. Мы советуем давать ребенку пососать палец взрослого человека, если у матери воспалены соски или ее терпение закончилось. Или попробуйте альтернативный способ успокоить ребенка: прогулку, ношение ребенка на руках, поглаживание его по спине, наслаждение «теплым и мягким» папой. Поймите также, что нет ничего неестественного в исполнении роли человеческой соски. Вы учите своего ребенка успокаиваться благодаря человеческому теплу, а не пластику.

БОЛЬШАЯ ГРУДЬ

У меня большая грудь. Есть какие-нибудь специальные приемы, которые помогли бы облегчить кормление?

Хотя ребенок может достаточно эффективно питаться из груди любого размера и формы, вы можете попробовать со своим ребенком следующие приемы:

– Подложите полотенце или сложенную пеленку под ваши груди и поднимите их в более удобное для кормления положение.

– Во время кормления поддерживайте вес вашей груди рукой – ладонью снизу и большим пальцем сверху. Это снимет тяжесть груди с подбородка ребенка.

– Используйте прием, когда вы делаете из груди сэндвич (см. главу 2), который обычно используют для более маленькой груди, чтобы управлять процессом взятия груди ребенком.

– Не напрягайте спину, используйте подушки, чтобы поднять ребенка к груди вместо того, чтобы наклоняться к нему во время кормления.

– Пользуйтесь предупреждающими набухание методами (см. главу 2).

– Для удобства носите хороший поддерживающий лифчик для кормлений.

– Некоторые матери замечают, что после того как они прекращали кормить, их грудь становилась меньше, чем была до беременности.

ГОТОВНОСТЬ БРОСИТЬ КОРМЛЕНИЕ

Моему ребенку две недели, грудное вскармливание не налаживается так, как следует. Мои соски воспалены, ребенок не выглядит удовлетворенным и дружелюбным, я тоже не удовлетворена. Помогите!

Кормление грудью должно быть приятным занятием, иначе человеческая раса не выжила бы. Из нашего опыта следует, что грудное вскармливание почти всегда налаживается, при условии, что мать получает поддержку первые две недели и проконсультировалась у специалиста. В большинстве случаев не вина матери или ребенка, что кормление грудью не получается. Это недостаток поддержки или инструктажа. Попробуйте следовать следующим советам:

Воспользуйтесь помощью. Встреча с консультантом по грудному вскармливанию в первые несколько дней увеличивает шансы на успех, поскольку положение при кормлении и техника того, как ребенок берет грудь, – ключи к развитию хорошего молокоотделения и «поставки» молока ребенку. Если у вас все же возникают проблемы с кормлением на первой или второй неделе после родов, снова встретьтесь с консультантом по грудному вскармливанию. Вместо того чтобы переживать, решайте свои проблемы.

СТРЕССОВАЯ СИТУАЦИЯ

Даже в очень стрессовой ситуации вы можете давать достаточно молока вашему ребенку. В конце концов, веками матери успешно кормили своих детей грудью и во время войн, и в голод, и во время наводнений. Но нас тревожит ежедневно другое. Количество гормонов, вырабатываемых надпочечниками при стрессе, увеличивается и может влиять на выработку гормонов, ответственных за молокоотделение. При грудном вскармливании организм должен находиться в гормональном равновесии. Продолжительные неразрешенные стрессы выводят организм из биохимического равновесия и именно поэтому некоторые женщины замечают уменьшение молокоотделения при семейных кризисах, таких, как болезнь или потеря работы, и именно поэтому ежедневное подавление нездоровых реакций может привести к прекращению отделения молока. Вот некоторые наиболее эффективные, с нашей точки зрения, способы преодоления стрессов для кормящей матери.

1. Осознайте, что вы не можете контролировать внешние обстоятельства, но вы можете контролировать свою реакцию на них. Стресс произошел. Дети болеют. Люди теряют работу. Некоторые обвалы в жизни выходят за пределы вашей компетенции. Но то, как вы отреагируете на эти обвалы, находится под вашим контролем.

2. Сосредоточьтесь на решениях, а не на проблемах. Этот антистрессовый прием легче всего доступен кормящим матерям. Если ваше молокоотделение внезапно сокращается или воспаляются ваши соски, вместо того, чтобы все время думать: «Я не смогу это делать», поверьте в свой организм. Ваша вера будет работать на вас. Заручитесь поддержкой людей, которым вы сможете довериться, когда у вас внезапно возникнут проблемы. Знайте, кому можно пожаловаться, чтобы предостеречь вас от бесполезных советов.

3. Сосредоточьтесь на большом, а не на малом. Не лишайтесь сна и не тратьте энергию зря на жизненные проблемы, сосредоточьтесь на том, что вы должны кормить своего ребенка и на заботах о нем. Как советует заголовок одной популярной книги: «Не тратьте силы по мелочам (а это мелочи)». Забота о ребенке – то «большое», на чем надо сосредоточиться.

4. Имейте положительную самооценку. Каждый день думайте о том, что вы делаете самую важную работу в мире, вы делаете то, чего никто другой во всем мире не может сделать: производите молоко, которое точно соответствует потребностям вашего ребенка. Каждый день (или даже каждое кормление) внушайте себе, что молоко, которым вы кормите младенца, делает его умнее и здоровее. Молоко, которое вы даете ребенку, должно поднять его IQ и снизить риск всех основных заболеваний. Вы Доктор Мама. Вы очень важны.

5. Учитесь расслабляться. Длительные стрессовые ситуации истощают нервные клетки вашего мозга, не позволяя вам чувствовать себя хорошо и мыслить ясно. Расслабление позволяет клеткам восстановиться. Выделяйте каждый день несколько минут для себя, чтобы прогуляться, принять ванну или прилечь. Давая питание своему ребенку, вы учитесь настраивать свой организм. Теперь научитесь настраивать свои мысли. Вы легко можете это сделать, слушая музыку во время кормления. Музыка позволяет расслабиться, стимулируя образование в организме «гормонов хорошего самочувствия», эндорфинов. Расслабление стимулирует образование молока. Представляйте себе образ вашего младенца, вместо того, чтобы расстраиваться, и тогда будут выделяться производящие молоко гормоны. В качестве профилактики используйте следующий совет: как только вы чувствуете, что вас что-то расстраивает, быстро переключайтесь и наполняйте голову положительными мыслями, прежде чем негативные успеют туда ворваться.

6. Больше смейтесь и играйте. Существует биохимическое подтверждение известной мысли, что смех – лучшее лекарство. Смех стимулирует образование гормона удовольствия – эндорфина. Общайтесь с людьми, которые умеют смеяться. Смотрите смешные постановки, читайте книги анекдотов. Спланируйте смешную вечеринку. Известны три способа вызвать удовольствие и увеличить эндорфин – это празднества, смех и секс, которые может использовать кормящая мать.

Отдохните. Во всех мировых культурах заложено понимание того, что есть что-то магическое в первых шести неделях жизни. Во многих культурах существуют обычаи, благодаря которым матери получают большую поддержку и отдых и освобождаются от других обязанностей, не связанных с обучением заботе о ребенке и его грудному вскармливанию. В некоторых культурах на это отводится «лунный месяц», в других – «первые сорок дней». Воспользуйтесь помощью по дому, чтобы сконцентрироваться на кормлении ребенка. Пользоваться помощью особенно необходимо в больших семьях, вот почему Марта часто советует кормящим матерям: «Не снимайте ночной рубашки хотя бы две недели». Это одна из вершин вашей жизни, когда вы должны быть свободны для выполнения работы, которую никто во всем свете не может сделать, кроме вас: воспитывать себя и воспитывать своего ребенка. Ваша работа – «делать» молоко и распределять все остальные обязанности между другими. В первые недели не пытайтесь производить молоко для ребенка и готовить три раза в день для остальной семьи.

Настройтесь. Матери-ветераны давно назвали грудное вскармливание игрой самовнушения. Если вы верите в свою грудь, она будет работать на вас. Если вы не верите, что сможете кормить, то подвергаете себя всем возможным проблемам, сопровождающим неудачу. Сомнение может стать самовыполняющимся пророчеством. Сомнения в способности иметь молоко обычны на первых неделях для тех, кто впервые стал матерью, поскольку на первой неделе кормления очень тяжело понять, что что-то происходит. (На самом деле даже в первый день кормления ребенок получает небольшое по объему, но очень высококачественное молоко, называемое молозиво.) Общайтесь предпочтительно с теми, кто верит в грудное вскармливание и имел положительный опыт кормления

Устройтесь поудобнее. Кормление – особенное время. Включите музыку, чтобы расслабиться. Выберите удобное место, чтобы и кормить, и наблюдать за происходящим одновременно. Если у вас воспалены соски, найдите способ, чтобы предотвратить воспаление или вылечить их; боль или ожидание боли может подавить ваш РМО. Часто кормление во время дремы достаточно вас расслабит, когда ребенок с вами в кровати, несмотря на ваши воспаленные соски. Или попробуйте использовать специальное дыхание, которому вы научились во время подготовки к родам, или другие способы расслабления.

Время на вашей стороне. Один анатомический прием у новорожденных может лучше стимулировать грудное вскармливание на первом этапе. Язык ребенка может быть относительно велик по сравнению с его маленькой полостью рта или ребенок может иметь выступающую челюсть, так что ему тяжело открыть рот достаточно широко, чтобы вместе с соском захватить и околососковый кружок. Когда ребенок растет, его нижняя челюсть перемещается вниз. Язык и челюсть выдаются наружу, и ротовая полость постепенно увеличивается, упрощая процесс взятия груди и делая его более эффективным.

Как свидетельствует опыт, один раз преодолев трудности нескольких первых недель, практически все матери и их дети налаживают удовлетворяющие их взаимоотношения во время грудных кормлений.

Когда я расхолаживаюсь, я зову консультанта по грудному вскармливанию, который объясняет мне, что кормление грудью – это лучший подарок, который я могу сделать своему ребенку. Это работает! Я осознаю, что хотя я обеспечиваю ребенку полный уход и приобрела приданое новорожденного, но грудное вскармливание самое важное из того, что бы я могла для него сделать.

Совет по уходу: Приготовьте место для кормлений. Приготовьте у себя дома место, где смогут удобно расположиться мать и дитя. Подготовьте кресло-качалку или другое кресло с удобными по высоте подлокотниками, которые поддержат вашу руку с ребенком, несколько подушек, подставку для ног и столик, на который можно положить все, что вам может понадобиться: успокаивающую книгу, что-нибудь поесть, пеленку и салфетки, распашонки и стакан сока или воды. Если вы предпочитаете не подходить к телефону, то приобретите телефон с удобной переносной трубкой. Обустройте это место в своей любимой комнате дома, в той, где вы любите расслабиться и успокоиться и где вам нравится. Лучше послушать успокаивающую музыку, чем смотреть телевизор, так как телевизор не расслабляет и может отвлекать вас от ребенка. Укромный уголок помогал Марте расслабиться на время кормления наших детей и наблюдать за своим семейством. Дети любят находиться в укромном уголке во время кормления, так же как и матери.