Текст книги "Грудное вскармливание"

Автор книги: Уильям Сирс

Соавторы: Марта Сирс
сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 35 страниц)

Часть III: Здоровое грудное вскармливание

Пища, которую вы едите, влияет на ваше молоко. Грудное вскармливание может быть стимулом, который поможет улучшить привычки в питании или продолжить здоровое питание, которое вы начали во время беременности. В этом разделе вы получите информацию о питании и о сопутствующих питанию вопросах. Мы хотим, чтобы, закончив кормление грудью, вы стали более здоровой и более худой. Многие матери говорят, что грудное вскармливание побудило их к оздоровлению своего образа жизни. В этом разделе мы также расскажем вам, что делать, если вы заболели, если вы должны принимать лекарства, или если ваше состояние здоровья отражается на грудном вскармливании. Хорошей новостью является то, что существует всего несколько медикаментов, которые вы не можете безопасно принимать во время кормления грудью, и что большинство проблем грудного вскармливания могут быть полностью разрешены или предотвращены.

Глава 4: Питание и оздоровление во время грудного вскармливания

Во время лактации, как и во время беременности, ваш организм питает организм ребенка. Только если ваша кровь несет необходимые для роста и развития питательные вещества ребенку, когда он находится в утробе, ваше молоко доставляет питание, в котором нуждается ребенок после рождения. Во всем мире матери вырабатывают молоко хорошего качества для своих детей, но многие из них при этом имеют менее чем подходящую диету для себя. Современное понимание роли питания предполагает, что питательная диета для матери может не только улучшить качество ее молока, но и помочь ей справляться с напряженной заботой о новорожденном.

Материнский организм задерживает ценные вещества во время беременности и лактации. Кальций, например, усваивается более эффективно и меньше выделяется. Нет необходимости иметь навязчивую мысль о том, чтобы есть «только правильно», пока вы кормите грудью. Все гораздо проще. Короче, хорошее питание, пока вы кормите грудью, означает питание тем, что хорошо для вас, только в немного большем количестве, чем вы обычно потребляете.

В этой главе мы расскажем, каким должен быть ваш ежедневный рацион, который поддержит ваше здоровье и укрепит энергетику, поможет вам потерять лишний вес, набранный во время беременности, и при этом ваш ребенок будет получать все необходимое питание.

УПОТРЕБЛЯЙТЕ ПИТАТЕЛЬНУЮ ДИЕТУ, УВЕЛИЧИВ КОЛИЧЕСТВО ПРОДУКТОВ НА 20 ПРОЦЕНТОВ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КАЛОРИИ, ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Основная идея – кормящая мать должна съедать дополнительно продуктов, содержащих примерно 500 питательных калорий в день, чтобы обеспечить энергию, необходимую на выработку молока для ее ребенка. На самом деле для дневной выработки молока требуется более чем 500 калорий, но часть энергии берется из запасов жира, приобретенных во время беременности. Вес кормящих грудью матерей стабильно возвращается к дородовому значению без драматического выдерживания диет для похудения.

Точное количество необходимых калорий может быть различным и зависит от индивидуальных особенностей, к ним относятся:

– Уровень активности: Очень активные матери, естественно, будут сжигать больше калорий, чем те, которые больше сидят.

– Тип тела: «Банановые» (худые) типы тел имеют повышенный обмен веществ, следовательно, они будут сжигать больше калорий, чем «яблоки» или «персики» (округлые типы).

– Потребности ребенка: Недоношенные дети нуждаются в дополнительном питании. Худые и активные дети могут сжигать больше калорий, чем спокойные младенцы, и поэтому им может быть необходимо большее количество молока. Матери, имеющие близнецов, также нуждаются в дополнительном питании.

– Ваше питание во время беременности: Если вы недоедали уже когда начали кормить грудью, вы должны больше внимания уделить своему питанию, потому что вам может не хватить отложений жира для сжигания.

Не считайте калории

Вам не следует считать калории, пока вы кормите грудью. Количество калорий ничего не говорит о качестве продовольствия, которое вы едите. Фактически недавние исследования показали, что «500 дополнительных калорий» – много для большинства уже хорошо питающихся кормящих матерей. Большинство матерей имеют достаточный запас жира после родов, позволяющий вырабатывать молока более, чем требуется.

Вместо того чтобы концентрировать внимание на калориях, обратите внимание на качество пищи, которую вы едите. Ешьте достаточно питательные продукты – те, которые содержат большое количество питательных веществ и относительно малое количество калорий. Мы называем достаточно питательные продукты «продуктами роста».

Просмотрите «Круг продуктов питания», чтобы выбрать пищу, которая позволит вам (и вашему ребенку) сохранить здоровье и хорошо питаться. Количество данных на выбор продуктов, перечисленных в книге, обеспечивает 2400 калорий в день, т. е. среднюю ежедневную потребность большинства кормящих матерей.

Совет по уходу: Готовьте «быструю еду». Запасайтесь продуктами быстрого приготовления в морозильнике, чтобы проводить больше времени с ребенком, чем на кухне. У детей часто бывают периоды максимальных потребностей (которые мы прозвали «счастливый час») в конце дня, что осложняет приготовление обеда.

Увеличьте потребление воды

Пока вы кормите грудью, вы должны дополнительно пить воду, но не должны в этом перебарщивать. Следуйте здравому смыслу, принципу гидратации «поступает и выходит»: если вы тратите больше жидкости, вы должны больше выпить. Поскольку в среднем шестимесячный младенец потребляет около 1 л грудного молока ежедневно, а молоко на 90 процентов состоит из воды, следовательно, мать должна выпивать дополнительно четыре стакана по 250 г жидкости каждый день. Но не заставляйте себя пить воду. Если вы будете пить воды больше, чем вам нужно, это не значит, что у вас будет больше молока. На самом деле, по странной биохимической причуде, принудительное питье должно быть показано для уменьшения молокоотделения. Здесь рассказано, как определить необходимое количество воды.

– Пейте достаточно воды, чтобы утолить жажду, плюс немного еще, поскольку жажда не является достоверным показателем потребности в жидкости.

– Носите с собой бутылку с водой в вашей сумке для пеленок.

Заведите привычку выпивать стакан воды (250 г) каждый раз, когда вы кормите грудью, плюс еще два каждый день. Когда пьет ребенок, пьет и мать. Если вы будете выпивать стакан воды каждый раз, когда ест ваш младенец (что бывает обычно 8-10 раз в день), вы удовлетворите свою потребность в жидкости.

ПЕЙТЕ, ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ, 10 CТАКАНОВ ВОДЫ ПО 250 г КАЖДЫЙ ДЕНЬ

СОВЕТ ПО ПИТАНИЮ

Вода против сока

Лучше всего кормящим матерям пить воду. Если вам хочется разнообразия, придайте воде вкус, выжав в нее немного любимого сока, Фруктовые соки являются достаточно питательными продуктами. При минимуме питания они содержат много калорий, и когда вы пьете слишком много сока, это может быть причиной излишней прибавки веса.

Поскольку гормоны, отвечающие за молокоотделение, помогают вашему организму накапливать воду, если вам не удастся выпить достаточно воды, это не повлияет на содержание жидкости или на объем вашего молока. Однако недостаточное потребление жидкости может вызвать у матери запоры, утомление и снижение внимания. Следите за сигналами своего организма, достаточно ли вы пьете жидкости. Если у вас во рту влажно, вы не страдаете запором, цвет вашей урины слегка желтоватый до бесцветного, скорее всего вы получаете достаточно жидкости. Если ваша урина по цвету походит на яблочный сок, ваши почки советуют вам пить больше. Если вы чувствуете сухость, вы, вероятно, испытываете жажду.

История кальция

Вы могли слышать, что кормящие грудью женщины теряют кальций из костей, пока вскармливают ребенка, и могут приобрести остеопороз. На самом деле утверждение, что грудное вскармливание выщелачивает кальций из материнских костей, правдиво только наполовину. Во время лактации материнский организм берет кальций из ее костей и использует его, чтобы производить молоко, невзирая на собственное потребление матерью кальция.

Но то, что природа берет, она возвращает. Потеря кальция временная. После прекращения кормления грудью материнский организм возвращает больше кальция в ее кости, чем было потрачено за время лактации, и в результате формируется более здоровая костная система, чем женщина имела до вскармливания. В самом деле, случаи остеопороза и переломов костей в последующей жизни реже встречаются у женщин, которые кормили грудью. Грудное вскармливание было создано, чтобы защитить здоровье матери точно так же, как и здоровье ребенка, и поскольку вы кормящая мать, ваш организм будет стараться сохранить кальций. Некоторые гормоны способствуют увеличению поглощения кальция из вашего кишечника и уменьшению количества кальция, выделяемого почками. Пример с кальцием – это только один из многих оздоровительных эффектов, которые вы получаете, вскармливая ребенка грудью и позволяя своему организму осуществлять его естественную репродуктивную способность.

ЛАКТАД

Эта вкусная смесь содержит много белка (от 40 до 50 граммов), а также является сбалансированным источником питательных веществ углеводов и здоровых жиров (в основном омега-3).

2 чашки молока или соевого напитка

1 чашка йогурта

1 ст. ложка муки из льняных семян

1 банан, свежезамороженный

1/2 чашки каждого из ваших любимых свежезамороженных фруктов (брусника, клубника, папайя и др.)

1 порция поливитаминной (или полной, включающей микроэлементы) пищевой добавки в порошке, шоколад или ванилин 300 г тофу

1 порция соевого лецитина

1 ст. ложка масла земляного ореха (необязательно)

1 порция порошка соевого изолята[3]3
  Исследования показывают, что дополнительные 30 граммов соевого белка в день могут на 25 процентов увеличить объем материнского молока.


[Закрыть]

Смешивайте до однородной массы. Употребляйте немедленно.

ПРОДУКТЫ, КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ

Большинство кормящих матерей могут есть все что им хочется, и как правило, продукты, которые они съели, никак не беспокоят ребенка. Не позволяйте строгим правилам в питании уменьшать вашу радость от грудного вскармливания. На самом деле, есть свою любимую пищу – это один из способов воспитывать ребенка, развивая его вкус и предпочтения в соответствии с используемыми в вашей семье продуктами. Вкус материнского молока зависит от того, что она ест, так что это может помочь вашему ребенку привыкнуть к вашей семейной кухне. Когда кормящая мать питается разнообразно, ее ребенок за неделю реально узнает «33 вкуса».

Иногда беспокойство ребенка или другие проблемы могут быть отнесены на счет влияния продуктов, которые ела кормящая мать. Первые шесть месяцев выстилка кишечника младенца еще незрелая, поэтому легче подвергается раздражению некоторыми из веществ, проникающих в него через материнское молоко. Кроме того, из-за незрелости младенческого кишечника некоторые аллергены, проникающие через молоко из материнской пищи в кровообращение ребенка, могут вызывать у гиперчувствительного ребенка реакции в виде сыпи и колик. После шестого месяца внутреннее покрытие кишечника становится более зрелым благодаря процессу, называемому закрытие, в результате чего ребенок становится менее чувствителен к ингредиентам рациона матери. (Этот факт может объяснить, почему обусловленные диетой «колики» утихают у большинства младенцев после шестого месяца.) Несмотря на то что пищевая чувствительность в высшей степени индивидуальна, мы приводим список продуктов, наиболее часто беспокоящих вскармливаемых грудью младенцев:

Молочные продукты

Исследования показывают, что потенциальным аллергеном является белок бета-лактоглобулин, который найден в коровьем молоке. Он может попадать в материнское молоко через ее кишечник. Затем он абсорбируется через кишечник младенца и попадает в его систему кровообращения в небольших количествах. Опыты показывают, что исключение из материнского рациона молочных продуктов может у некоторых детей уменьшить колики, как давно и догадывались кормящие грудью матери. Часто чувствительность к молочным (и другим) продуктам уменьшается после шестого месяца, когда покрытие кишечника младенца становится достаточно зрелым, чтобы защищать от потенциальных аллергенов. Помните, белок коровьего молока в молочных продуктах, а также другие белки, такие как белок яйца и клейковина пшеницы, являются потенциальными аллергенами, а не лактоза или другие ингредиенты. Молочные белки могут входить в состав готовых продуктов под разными названиями. (Проверьте список составляющих на сыворотку, казеин, казеиновый натрий.) Если причина колик кроется в материнской диете, обычно эти проявления прекращаются через день или два после исключения подозреваемых продуктов из рациона. Но поскольку белок молочных продуктов сохраняется в системе кровообращения матери дольше, чем большинство остальных белков, может потребоваться от десяти дней до двух недель для полного выведения его из организмов матери и ребенка. Если вы исключаете молочные продукты из рациона, вам нужно убедиться, что вы получаете достаточно кальция с другими продуктами.

Хотя вам не обязательно пить молоко, чтобы молоко производить (в конце концов, коровы этого не делают), однако молочные продукты наиболее богаты питательными веществами и являются особенно хорошими источниками белка и кальция. Многие матери отмечают, что дети более спокойны, когда они исключают из своего рациона молоко как напиток, но могут есть в любом количестве сыр или йогурт без всякого вреда для ребенка. В йогурте содержится больше кальция и протеина, чем в таком же объеме молока, а структура белков коровьего молока, являющихся потенциальными аллергенами, изменена в йогурте процессом брожения.

Совет по уходу: Небольшое количество аллергена не повредит. Большинство пищевых аллергенов обладает пороговым эффектом. Если много такой пищи может повредить ребенку, то меньшее ее количество – нет. Один стакан молока, выпитый матерью, может не повлиять на здоровье ребенка, однако четыре стакана могут спровоцировать неделю колик. Потребление небольшого количества потенциально опасной пищи в многочисленных мини-приемах в течение дня может меньше повредить ребенку, чем передозировка этого продукта за один прием пищи. Молочные продукты и продукты из пшеницы, так же как и цитрусовые, обычно обладают пороговым эффектом: слишком большое количество вредит ребенку, маленькое – нет.

МНОГОЦВЕТНОЕ МОЛОКО

На материнском молоке может отражаться не только вкус ее еды, но также цвет того, что она ест. Рацион, богатый зелеными и желтыми овощами (содержащими много бета-каротина), может повлиять на цвет вашего молока. Изменения оттенков цвета при изменяющейся диете не должны быть сюрпризом, поскольку, в конце концов, ваша еда превращается в пищу для вашего ребенка. Некоторые медикаменты могут также изменять цвет молока. Вы можете даже заметить, что на цвет вашего молока подействовали искусственно окрашенные напитки (например, те, которые содержат красные или оранжевые красители, такие как фруктовый пунш). Небольшое количество этих веществ, вероятно, не повредит вашему ребенку, однако они не должны быть основными компонентами вашей диеты.

Газообразующие продукты

Вызывает ли газообразующая пища, употребляемая матерью, газы у детей? Народная мудрость советует кормящим грудью женщинам избегать овощей семейства крестоцветных, таких как брокколи, цветная капуста, кочанная капуста и брюссельская капуста, вместе с луком и зеленым перцем. Однако газы у матери не могут перейти ребенку. Вероятно, в этих овощах содержатся какие-то вещества, которые попадают в кровообращение матери и, возможно, в молоко, однако не устраняйте эти питательные овощи из вашего рациона, если вы или ваш ребенок не относитесь к немногочисленной группе людей, у которых они вызывают беспокойства. Иногда вы можете избежать появления нежелательного кишечного эффекта, употребляя меньшее количество этих овощей, но более часто, или употребляя их в готовом виде, вместо того, чтобы есть их сырыми (или наоборот, если это помогает вам и вашему ребенку). Если у ребенка гиперчувствительность к продуктам, которые употребляет мать, то обычно симптомы проявляются в течение нескольких часов после кормления (от двух до двадцати четырех часов).

Острая пища

Если ребенок не чувствителен к острой пище, редко возникает необходимость для кормящей матери мириться с пресной пищей. На самом деле, как мы упоминали раньше, дать ребенку почувствовать разные вкусы молока – это один из способов приучить вкус ребенка ценить ваши фамильные блюда. В одном из опытов было показано, что через один-два часа после того, как мать ела чеснок, ее молоко приобретает вкус чеснока. При этом их дети ели даже с большим энтузиазмом и пили больше молока, имевшего вкус чеснока. Хотя в редких случаях ребенку может не понравиться вкус вашего молока на следующее утро после того, как вы погуляли в местном ресторане национальной кухни, большинство детей благополучно выдерживают изменения во вкусе материнского молока. Некоторое беспокойство ребенка может быть связано скорее просто с реакцией на небольшое изменение во вкусе молока, чем с реальной аллергией. Вкус вашего молока вернется в норму спустя двадцать четыре часа после принятия злополучных специй, а возможно, и гораздо быстрее. Проведите вкусовой тест. Если вы попробовали новую пряность и ваш ребенок внезапно забеспокоился или отказался от груди, попробуйте свое молоко, чтобы определить, изменило ли оно вкус.

Продукты, содержащие кофеин

Есть хорошие новости для любящих кофе кормящих мам: наука на вашей стороне. Исследования показали, что у матерей, употребляющих значительное количество содержащих кофеин напитков, незначительное количество кофеина может попасть через молоко к ребенку. А также оказалось, что малое количество кофеина, попадающее в молоко, не влияет ни сердечный ритм, ни на сон младенца. Но хотим предупредить: поскольку кофеин намного медленнее выводится из организма преждевременно рожденных младенцев, чем из организма рожденных в срок, мудро поступят те матери, которые ограничат прием кофеина на то время, пока они кормят своих преждевременно рожденных детей. Иногда материнские наблюдения противоречат научным исследованиям, и некоторым матерям кажется, что их дети чувствительны к кофеину. Если вы подозреваете, что ваш ребенок беспокоится из-за кофеина, исключите из рациона содержащие кофеин кофе, чай, безалкогольные напитки, шоколад и некоторые жаропонижающие средства.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПРОДУКТЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ БЕСПОКОЙСТВО У РЕБЕНКА

Матери, как известно, прошли очень длинный путь, чтобы определить, какие именно продукты вызывают беспокойство детей. Они исключали многие питательные продукты из своего рациона, рискуя не получить в достаточном количестве некоторые питательные вещества для себя. Вам не нужно впадать в крайности, соблюдая такую диету, чтобы выяснить, влияет ли что-то из вашей еды на ребенка. Здесь приводится простой четырехшаговый способ для выявления продуктов, которые вы едите регулярно, но которые могут вызывать расстройства у ребенка. (Вы можете пользоваться таким же способом, чтобы отследить скрытые в пище аллергены для кого угодно – для ребенка, которого начало закреплять, или даже для себя.)

Шаг 1: Составьте таблицы продуктов, вызывающих беспокойство. Составьте список симптомов и поведенческих реакций, которые вы относите к этим продуктам, такие как эпизодические колики, вздутия, сильные запоры или понос, болезненные ночные просыпания, судорожный беспокойный сон или красное кольцо, «целевой сигнал», – вокруг ануса ребенка.

ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВЫЗВАТЬ БЕСПОКОЙСТВО

Пищевая чувствительность младенцев очень сильно различается от младенца к младенцу. Ниже мы приводим список большинства обычных продуктов, получивших репутацию вызывающих беспокойство у детей:

Брокколи, в сыром виде

Брюссельская капуста

Капуста, в сыром виде

Цветная капуста

Цитрусовые, в излишнем количестве

Кукуруза

Молочные продукты

Белок яйца

Острый перец

Железосодержащие добавки

Лекарственные средства, прописанные и передозированные

Лук

Земляной орех и масло из него

Дородовые витамины (которые прописывают, с солями железа)

Моллюски и ракообразные

Соевые продукты

Пряности

Помидоры

Пшеничная клейковина

Шаг 2: Опросите родственников о продуктах, которые вызывают у них проблемы. Опросите членов семьи по обеим линиям о продуктах, которые их беспокоят. Учитывайте не только обычные известные продукты (молочные, пшеницу, яичный белок, кукурузу, орехи, сою и крестоцветные овощи).

Шаг 3: Исключите подозреваемый продукт. По одному или все сразу, если ваш ребенок сильно страдает, исключайте подозреваемые продукты из вашего рациона на срок от недели до десяти дней. Будьте объективными, насколько это возможно. Выберите наиболее яркие признаки или симптомы и следите за их исчезновением. Может потребоваться от десяти дней до двух недель на то, чтобы некоторые продукты полностью вышли из вашего организма, так что вам придется подождать, прежде чем увидите результат. (Если вы исключили большое количество продуктов из рациона питания, будет уместно найти диетолога, чтобы посоветоваться, достаточно ли питательных веществ вы потребляете, пока находитесь на такой урезанной диете.)

Шаг 4: Проверьте ваш результат. Когда вы думаете, что обнаружили подозрительный продукт, попробуйте снова его съесть. Начните с маленького количества и постепенно увеличивайте до того количества, которое употребляли раньше. Если симптомы у ребенка появятся снова, вычеркните этот продукт из вашей диеты на последующие пару месяцев. Затем попробуйте вернуть его, когда ребенок станет старше. Вы можете полностью не исключать из рациона продукт. Ваша сыскная работа могла вам продемонстрировать, что вы можете употреблять малое количество этого продукта или что вашему ребенку не вредит, если вы едите это только раз или два в неделю.

Имейте в виду, что когда кишечник ребенка созреет, необходимость в исключении беспокоящих его продуктов из вашего рациона будет постепенно уменьшаться, и вы сможете постепенно вернуться к вашей обычной кухне.