Текст книги "Грудное вскармливание"

Автор книги: Уильям Сирс

Соавторы: Марта Сирс
сообщить о нарушении

Текущая страница: 33 (всего у книги 35 страниц)

Переговоры с забастовщиком

Ваша платформа для переговоров в этой «рабочей акции» должна заключаться в том, что ребенок потерял интерес к грудному вскармливанию только временно, и вы хотите вместе с ним совершить его счастливое возвращение на работу. Забастовка в кормлении отличается от отлучения от груди. Отлучение совершается постепенно, занимая недели или даже месяцы, и ребенок, который отлучается от груди по собственной воле, доволен этой ситуацией. Когда же ребенок бастует, это выглядит, как будто он внезапно остался без работы с маленьким выходным пособием, и совсем не рад «оказаться на улице».

Так что вы можете положить на стол переговоров ваше лучшее предложение. Вы можете уговорить ребенка вернуться к груди. Оставьте в стороне остальные обязательства и сконцентрируйтесь на вашем ребенке. Обеспечьте ему больше близкого контакта кожи с кожей. Примите вместе ванну. Полежите вместе и подремите, когда ребенок щекой прижимается к вашей обнаженной груди. Может быть, бастующий ребенок захочет взять грудь во сне, когда засыпает и когда просыпается. Носите вашего младенца в детской сумке большую часть дня и спите с ним ночью. Создавайте вокруг грудного вскармливания атмосферу, которая нравится вашему ребенку. Большинство детей после нескольких дней спокойствия и уверений соглашаются на грудное вскармливание.

Вы должны сцеживать молоко, чтобы избежать набухания молочных желез и поддержания молокоотделения на должном уровне в этот период переговоров. Ваше молоко можно давать ребенку из чашки, с ложки, с помощью шприца или пипетки. Не пользуйтесь бутылочками, когда вы уговариваете ребенка взять грудь, а также не пользуйтесь пустышками. Вы можете предложить ребенку удовлетворить свои сосательные потребности у груди, а не с заместителями.

Забастовки в кормлении закаляют матерей (закаляют и детей тоже). Вам может показаться, что ребенок вас отвергает, а на самом деле он хочет есть, но по каким-то неопределенным причинам не может делать этого. Вам нужно с кем-то поговорить, кто может помочь выявить причину этой забастовки и кто может вас поддержать, пока вы пытаетесь вернуть ребенка к груди.

Если все ваши самые лучшие предложения не имеют успеха в возвращении вашего ребенка к груди, может быть, он просто решил прекратить грудное вскармливание. (Это редко происходит раньше девяти месяцев, так что если ваш младенец моложе, не расстраивайтесь преждевременно.) Это может огорчить вас, если вы планировали кормить дольше. Признайтесь, что вам немного грустно на этом этапе ваших взаимоотношений, но вы до сих пор мать вашего ребенка, и его мир во многом зависит от вашего. Еще много замечательных событий ожидают впереди вас обоих.

Одностороннее грудное вскармливание

Многие дети предпочитают одну грудь. Это может быть как-то связано с особенностями соска. Или молоко может течь быстрее или медленнее на этой стороне. Об этом не стоит беспокоиться. Ваша грудь приладится, даже если ребенок решит, что он хочет питаться исключительно с одной стороны. Младенцы быстро понимают, какая грудь работает лучше, и предпочитают молоко, которое буквально является первым. Грудь, которую предпочитает ребенок, производит больше молока, а вторая – меньше. Это может сделать вас слегка кривой, но с этим можно жить. Вот несколько способов заставить ребенка больше есть из менее желанной груди:

– Начинайте каждое кормление и давайте чаще менее предпочитаемую и часто меньшую по размеру грудь. Вам может быть, понадобится сцедить несколько капель молока вначале, чтобы заинтересовать ребенка в менее предпочитаемой им груди.

– Если ваш молокоотделительный рефлекс очень силен с одной стороны, меньшее количество кормлений из нее может уменьшить молоко-отделение, молоко будет течь менее интенсивно.

– Если молоко не начинает достаточно быстро течь из менее предпочитаемой груди, то попробуйте сцеживать его молокоотсосом, прежде чем давать грудь младенцу. Или начните кормление на предпочитаемой груди и перемените грудь, когда почувствуете, что заработал молокоотделительный рефлекс. Убедитесь, что ребенок опорожнил любимую грудь. Грудь, в которой больше молока, может быть подвержена закупорке молочных протоков и инфекциям.

– Иногда бывает, что ребенка беспокоят ушные инфекции больше с одной стороны, чем с другой. Попытайтесь кормить ребенка убаюкивающим приемом у любимой груди, а затем переместите его ко второй груди, и кормите с помощью удержания захватом (смотрите главу 2).

Если ребенок продолжает бороться, а не переключается на менее эффективную грудь, не беспокойтесь до тех пор, пока ребенок процветает при кормлении из одной груди. Просто плывите по течению, буквально. В конечном счете, когда вы закончите кормить грудью, ваша грудь вернется в более уравновешенное состояние.

«Никакие бутылки мне не нужны! Нет, только не я!»

Некоторые вскармливаемые грудью дети отвергают бутылочки. Они знают, откуда бывает молоко. И их не устраивает любой другой вариант. Это представляет проблему, когда мать возвращается на работу, или когда ей нужно уйти более чем на два-три часа, а ее ребенок остается без кормления. Мы слышали о бабушках, которые просто отказывались сидеть со своими грудными внуками дольше, чем девяносто минут.

Да, мы знаем, мы говорили вам не давать ребенку ни бутылочек, ни пустышек в ранние недели грудного вскармливания. Мы также знаем, что скажут другие советчики: «Приучайте ребенка к бутылочкам с самого начала». Мы понимаем, что вы, возможно, обвиняете нас и других «фанатиков» грудного вскармливания за возникшую у вас дилемму и обещаете себе, что в следующий раз вы все будете делать по-другому.

Но имейте в виду, что если бы вы давали бутылочки на раннем этапе грудного кормления, то в данный момент вы могли бы уже не кормить грудью. Опасность ранних бутылочек в том, что ребенок может запутаться в сосках. А это может стать очень трудно разрешимой проблемой и может привести к отнятию от груди раньше, чем ребенок достигнет двухнедельного возраста. То, что вы не давали бутылочек в раннем периоде, может создать проблему в том, чтобы принять их теперь, но эта проблема разрешимая. Кроме того, ребенок может пить молоко из чашки или с ложки, когда вас нет. А когда он начнет есть твердую пищу, бабушка сможет покормить его бананами или другой едой, когда ей будет поручено наполнить его животик. О том, как дать грудному ребенку бутылочку, смотрите главу 8.

Гимнаст

Когда ребенок научится поворачиваться и переворачиваться вокруг себя, он двигается даже во время кормления. Дети шевелятся, крутятся, пинаются. Они едят попкой кверху. Они удивляют вас перекатыванием через ваше плечо, чтобы поесть, свешиваясь кверху ногами.

Это мило, но раздражает. Соски не предназначены, чтобы их крутили на сто восемьдесят градусов, а мать не предназначена выполнять функцию трамплина. Чтобы вот так кормить в людном месте, забудьте об этом!

Вот как надо контролировать гимнаста и дать ему урок поведения во время еды:

– Попробуйте повернуть малыша. Возьмите ребенка убаюкивающим приемом и, используя свою руку, прижмите его ноги вокруг своего тела, и держите его так.

– Используйте «хук». Возьмите ребенка убаюкивающим приемом, поместите вашу свободную руку между его ног и возьмите его за подгузник. Верхняя нога согнется крючком на вашей руке. Он будет чувствовать себя спокойнее.

– Кормите его в таком месте, где акробатика затруднительна. Кушетка или ваша кровать открывают большое поле для деятельности. Гораздо труднее подниматься и извиваться, когда мать сидит в узкой качалке.

– Пользуйтесь напоминанием. Используйте простые слова в сочетании с этими приемами, чтобы напомнить вашему ребенку, что надо лежать во время кормления.

Игрунчик

У ребенка хотя бы одна рука свободна во время кормления. И они находят много дела для нее. Они изучают мамино лицо, мамину одежду, мамину кожу под одеждой и ее волосы. Рано или поздно эти маленькие пальчики находят второй сосок и начинают его крутить. Это слишком сильная стимуляция сосков, которую большинство матерей не может выдержать. Они стискивают зубы, делают глубокие вдохи и заканчивают кормление. Повисание на вашей губе или исследование родинки на вашей груди также могут сделать кормление грудью более чем неприятным для вас.

Лучшим выходом из этой ситуации является профилактика. Другими словами, как сказала одна опытная мать, «держите эту маленькую ручку, когда она начинает шарить вокруг». Целуйте ее, трясите ее, поклоняйтесь ей, только не предоставляйте ее самой себе. Когда вы прекращаете игровое поведение, вы должны быть тверды, нежны и последовательны. Вы же не хотите, чтобы грудное вскармливание превратилось в поле боя, но хотите остановить игру. Попытайтесь держать руку ребенка. Если это не срабатывает, предложите ему игрушку или что-то еще, чтобы исследовать это пальцами во время кормления. Одна мать накладывала на не используемый сосок пластырь. Вы можете просто несколько раз прерывать кормление (если вас будут кусать), пока ребенок не поймет, что вам не безразлично его поведение, что оно вам досаждает.

СМЕХ – ЭТО ЛУЧШЕЕ ЛЕКАРСТВО ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Однажды вечером на родительском семинаре нас спросили, что нужно, чтобы быть счастливыми родителями. Мы ответили: «Чувство юмора». Вот выдержки из нашей коллекции историй грудного вскармливания:

Во время занятий любовью мои соски разошлись, подобно разбрызгивателю, и попали моему мужу прямо в глаз.

Я кормила грудью, находясь у друзей в дортуаре колледжа. Несколько женщин сидели вокруг и разговаривали. В дверь вошел друг – мужчина и присоединился к разговору. Через несколько минут он вдруг понял, что я делаю. Он начал с пеной у рта: «Я, я, я, я, извиняюсь… Яне думал, что… Я ухожу, так вы меня смутили!» Я смутилась. Не одна я.

Однажды ночью, когда я кормила трехлетнего Джейсона и казалось, что это никогда не закончится, я сказала: «Джейсон, когда я досчитаю до пяти, ты должен будешь прекратить есть». Он немедленно оторвался от груди, сказал что-то, чего я не поняла, и снова взял грудь так, как будто завтра не наступит. Я спросила: «Что ты сказал?» Он очень быстро отпустил грудь и сказал очень чистым голосом: «Я говорю, считай до двадцати одного!»

Когда мой ребенок двух с половиной лет собирался есть и видел грудь, он провозглашал: «Хо, хо!» Он действительно возбуждался, и почти казалось, что он похож на «грязного старика», который наслаждается картиной обнаженных. Он часто чмокал губами во время кормления и говорил: «Гм, гм!», а затем предлагал что-то рыжему коту. (Но тот не интересовался.)

Моя дочь, Джулия, всегда была сугубо деловым едоком: она получала то, что ей было нужно, и все! Я завидовала другим матерям, которые рассказывали о том, как их дети смотрели на них с любовью во время кормления. Случится ли это когда-нибудь со мной? – мечтала я. Однажды вечером, когда Джулии было уже почти два, я посмотрела на нее, вот он – вот этот взгляд! Она смотрела в мои глаза почти пронзительно. Ах, вот это действие грудного вскармливания, – подумала я. При этом она отстранилась и сказала: «Мама, я могу смотреть телешоу в твоих очках».

Когда Бетани было полтора года, она была очень болтлива, и из-за недостатка предусмотрительности с моей стороны мы не придумали симпатичное название для кормления грудью. Когда она уставала или бывала голодна, она говорила: «Мам, нянькай!» Мы навещали моего свекра в больнице, и Бетани очень устала, ее беспокойство увеличивалось, и ей нужно бы было поспать. Мы уже попрощались, когда вошла сиделка, чтобы померить давление и температуру свекру. Бетани, которая стала еще настойчивее, схватила меня за рубашку и сказала: «Нянькай, мама, нянькай!» Сиделка оглянулась и сказала: «Как мило, я знаю, что я нянька!» Мы просто улыбнулись и извинились.

Мы были на ферме, где дети (и родители) могут держать многих домашних животных и играть с ними. Когда моя дочь увидела огромную маму свинью, кормящую множество поросят одновременно, она почти опрокинулась, чтобы присоединиться к ним. Она сказала весьма громко: «Но мама, я пила твое молоко, коровье молоко, козье молоко и рисовое молоко, но я никогда не пробовала молока свиньи!»

У нас с мужем молочная ферма. Наш первый ребенок был отнят от груди незадолго до того, как родился второй, и в это время он был очень разговорчив. Он также любил проводить время в сарае с отцом и коровами. И когда я кормила грудью его маленькую сестру, он говорил всем, что он пьет папино молоко, хотя Катя пьет мамино!

Я положила пятимесячного Джесси на мою семейную постель, где он спокойно спал. Меня не было примерно пять минут, и когда я пришла спать к нему, то три щенка и один маленький котенок (чучела животных) лежали и «кормили» его, спасибо пятилетнему Джо!

«Мама мычит: ни сахара, ни кофеина», – съязвила одна наша маленькая пациентка, когда у нее спросили, почему она так любит грудное вскармливание.

Замечательнее всего было, как моя дочь ласкала и гладила меня во время нашего кормления, как будто говорила: «Я люблю тебя, спасибо, и все будет хорошо».

Когда моему ребенку было двадцать месяцев, ко мне приехала хорошая подруга со своим трехмесячным ребенком. Она села покормить своего сладкого и спокойного младенца, а мой малыш тоже решил поесть. Моя подруга удивилась. Она раньше не видела, чтобы такие дети брали грудь. Когда он увидел мои соски, он вспорхнул голубем, и принялся есть, как на соревновании, у нее открылся рот. Когда он хорошо привязался, он продолжил подниматься у меня на коленях, пока не встал на ноги, склонившись ко мне в талии. Она сказала: «Конечно, он не ест», и только после этого он вывел обе руки из стиля, изображавшего самолет, все продолжая кормление, конечно! Мы все хорошо посмеялись, включая моего парня, который прекращал грудное вскармливание достаточно долго, чтобы участвовать в забаве.

Двадцать лет назад, когда правительство Соединенных Штатов решило содействовать грудному вскармливанию, подкомитет Сената спросил консультанта по лактации из Калифорнии рассказать им, почему грудное вскармливание так важно. Председатель открыл заседание: «Пожалуйста, расскажите нам о важности грудного вскармливания. В конце концов, я – искусственник, и я – сенатор». Консультант по лактации ответил: «Сенатор, если бы вас кормили грудью, вы были бы президентом».

Глава 13: Учащийся ходить младенец и естественное отнятие от груди

Может быть, вы планировали кормить грудью шесть месяцев. Может быть, планировали кормить почти год. И вот сейчас вы кормите ребенка десяти месяцев, двенадцати месяцев, четырнадцати месяцев, который не подает никаких признаков того, что он потерял интерес к груди. Вы не можете себе представить отлучение от груди, – как вы будете укладывать его спать на ночь? – но вы с мужем начинаете задумываться, как долго этот ребенок собирается быть у груди?

ДЛИННАЯ ИСТОРИЯ, ИЛИ ПОЧЕМУ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ СТАНОВИТСЯ БОЛЕЕ ОБЩЕПРИНЯТЫМ

Американская академия педиатрии в 1997 году в рекомендациях по грудному вскармливанию заявила, что кормление грудью желательно продолжать «хотя бы двенадцать месяцев, после чего по взаимному согласию сколько угодно». Это заявление не только говорит о важности грудного вскармливания для ребенка на первом году жизни, но и напоминает родителям и педиатрам в равной мере, что грудное вскармливание может продолжаться гораздо дольше, и что оба – и ребенок, и мать – играют определенную роль при отнятии от груди.

Тем не менее длительное грудное вскармливание относительно редко встречается в Соединенных Штатах, Канаде и других западных странах.

Хотя матери, которые кормят детей одного и двух, и трех лет, могут идти не в ногу с преобладающим мнением о воспитании в обществе, на самом деле это общество идет не в ногу с нуждами растущего человечества. Во многих человеческих обществах детей кормят до трех лет или дольше. Всемирная организация здравоохранения рекомендует хотя бы два года грудного вскармливания для детей во всем мире.

ГОДЫ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

В нашем кабинете висит надпись, которая гласит: «Раннее отнятие от груди не рекомендуется для детей». Хотя, конечно, могут быть не зависящие от матери обстоятельства, которые приводят к отнятию от груди ребенка еще до его первого дня рождения, мы убеждаем матерей думать о периоде на годы, а не на месяцы, когда они планируют, как долго им кормить.

Редкий ребенок будет готов к отнятию от груди раньше года. Если ребенок питался исключительно или почти исключительно грудью и вдруг демонстрирует потерю интереса к ней, это больше похоже на забастовку в кормлении, чем на действительный самоотвод от груди (смотрите главу 12). Когда вы часто кормите ребенка грудью в ответ на его намеки, и ребенок часто берет грудь для успокоения, так же регулярно, как для питания, вы легко можете обнаружить, что кормите ребенка, который начал ходить или даже заговорил. В нашей родительской практике мы имели удовольствие от этого очень замечательного длительного периода. Продленное грудное вскармливание формировало нас как родителей (Уильяма косвенно, конечно) и наших детей, как «маленьких вскармливаемых личностей», на пути, который мы могли измерять каждым проскальзывающим днем рожденья.

В нашей педиатрической практике мы теперь довольствуемся привилегией видеть тинейджеров, которые в бытность младенцами не были преждевременно отняты от груди. Одно качество в них выделяется – чувствительность. Это дети, которые заботятся. Выращенные на родительской привязанности молодые люди и женщины могут иметь собственные взгляды на жизнь и продумать, что они собираются делать.

Дети на втором и третьем году жизни еще очень зависимы, и современные психологические исследования подтверждают важность ощущения этой зависимости, которая в этом возрасте нужна больше, чем подталкивание ребенка к большей независимости. Младенцы и начинающие ходить дети, привязанные к своим матерям, вырастают более независимыми, легче отделяются от матери, когда становятся старше, лучше строят взаимоотношения с учителями и ровесниками и легче поддаются дисциплине.

Продолжительное грудное вскармливание – природный путь, гарантирующий, что удовлетворятся потребности ребенка в эмоциональной близости и зависимости от других людей. Навыку в человеческих отношениях, можно научиться даже в возрасте одного или двух лет, во время грудного вскармливания. Да, ваш ребенок может казаться прилипчивым или слишком зацикленным на матери в этот момент, но то, что вы принимаете такое поведение начинающего ходить малыша или дошкольника, создаст доверительные отношения с вашим ребенком, что сделает более легкой семейную жизнь на многие грядущие годы.

ПОЧЕМУ КОРМЯТ ГРУДЬЮ УЧАЩИХСЯ ХОДИТЬ

Если вы кормите ребенка, который превращается во встающего-ходящего-ползающего малыша, вы, вероятно, хорошо понимаете, зачем продолжать его кормить. Его нетерпение, когда он устраивается для кормления, и его удовлетворенность, когда он поест, говорят о том, что грудное вскармливание заставляет его чувствовать себя хорошо. Но если вы читаете эти строки, когда ваш ребенок еще слишком мал, или у вас есть сомнения о том, мудро ли продолжительное грудное вскармливание, рассмотрите следующие преимущества кормления грудью начинающих ходить детей.

Сбалансированная диета. Даже детей старше человеческое молоко обеспечивает важными питательными веществами. Поскольку такие дети едят еще другую пищу, человеческое молоко дополняет их диету, поставляя белок, жир, энергию, множество витаминов и минеральных веществ. Вы можете меньше беспокоиться о том, что ест или не ест ваш начинающий ходить малыш, когда вы знаете, что он все еще получает ваше молоко.

Иммунитет. Уровень иммунитета в материнском молоке даже увеличивается в течение второго года грудного вскармливания. Так, даже если ребенок получает меньше вашего молока, чем получал в шестимесячном возрасте, когда полностью зависел от груди, он все еще получает много полезных веществ, которые защищают его от болезней желудка, ушных инфекций и других медицинских проблем, больших и маленьких.

Болезнь. Когда вскармливаемый грудью начинающий ходить ребенок заболевает, мать начинает понимать, насколько действительно ценна возможность успокаивать ребенка у груди. Зависимый от погоды ребенок может есть у груди чаще, когда он отвергает другую пищу и жидкости. До тех пор, пока вы его кормите, можно не бояться дегидратации.

ЕСТЕСТВЕННЫЙ ВОЗРАСТ ДЛЯ ОТНЯТИЯ ОТ ГРУДИ

То, что антропологи называют культурой, имеет огромное влияние на определение того, как необходимо заботиться о ребенке, и какова должна быть продолжительность кормления его грудью. Но если вы можете отбросить влияние культуры, то как долго нужно кормить ребенка?

Д-р Катерина Дэттуилер, антрополог и кормящая мать, широко исследовала этот предмет. Изучая поведение грудного вскармливания у приматов, ближайших родственников человека в мире животных, она вынесла интересное наблюдение для дискуссии на тему возраста естественного отнятия от груди у человека:

– Крупные млекопитающие, включая приматов, обычно отнимают от груди, когда потомство учетверит свой вес по сравнению с весом при рождении. Для человека это будет в возрасте около двух с половиной лет.

– Другие исследования предполагают, что крупные млекопитающие отнимают потомство от груди, когда оно достигнет трети веса от веса взрослой особи. Для людей это будет возраст между четырьмя и семью годами.

– У некоторых животных период лактации приблизительно равен периоду вынашивания (беременности), но отмечается, что у горилл и шимпанзе он в шесть раз длиннее, чем продолжительность вынашивания. Приложите эту формулу к человеку, и вы получите возраст отнятия от груди около четырех с половиной лет.

– Многие приматы перестают кормить, когда у молодых появляются первые постоянные коренные зубы. У людей это случается между пятью с половиной и шестью годами.

Конечно, мы не звери, и у нас много других источников воспитания, кормления и защиты наших малышей, которые недоступны гориллам. Но то же сложное общество, которое обеспечивает медицинское обслуживание и стабильные поставки продуктов, иногда усложняет понимание основных человеческих потребностей.

Это не просто «правильный» возраст отнятия от груди. Вам нужно делать то, что полезно для вашего ребенка и в вашей семье, но вы должны учитывать следующее:

Утешение. Продолжение сосания – важный для ребенка способ успокоить себя, когда на него обрушиваются стресс, страх или усталость, которые нарушают его эмоциональное равновесие. Множество годовалых детей в Соединенных Штатах ходит с пустышками во рту. Как бы счастливы были эти дети сосать для успокоения грудь, к которой прилагается успокаивающий человек.

Безопасность. Начинающие ходить дети познают окружающий мир, они узнают что-то новое, а затем возвращаются на их безопасную домашнюю базу, к маме, и подтверждают свои открытия и восстанавливают свою храбрость. И когда они возвращаются к матери, что может быть лучше, чем во время кормления почувствовать себя в безопасности в ее присутствии?

Младенец внутри. Люди со стороны могут видеть вашего ребенка превратившимся в обычного ребенка, со своими желаниями и своей ежедневной повесткой дня. Кормящей матери все еще видится младенец внутри, малыш, стоящий за ребенком, который может справиться с независимостью какое-то время, но не все время. Начинающий ходить ребенок – это маленький человек с большими потребностями, и вы должны удовлетворять эти нужды, если хотите, чтобы он превратился во взрослого человека с управляемыми потребностями.