Текст книги "Грудное вскармливание"
Автор книги: Уильям Сирс
Соавторы: Марта Сирс
Жанр:
Здоровье и красота
сообщить о нарушении
Текущая страница: 20 (всего у книги 35 страниц)
Материнское молоко – это не банка консервов. Если оно испорчено, вы не можете просто подойти к шкафу и открыть другую. Бутылочка вашего молока драгоценна для обоих: и для вас, и для вашего ребенка. Оно представляет собой идеальное питание для вашего ребенка.
Вы должны относиться к своему молоку с заботой, но не слишком беспокоиться. Те же самые иммунные свойства молока, которые защищают ребенка, защищают молоко от бактерий, пока оно находится на полке холодильника.
Когда вы сцеживаете молоко для доношенного, здорового ребенка, вам не надо беспокоиться о стерилизации емкостей для хранения или частей молокоотсоса. Мойте ваши емкости для хранения в горячей мыльной воде и мойте руки тщательно водой с мылом перед тем, как сцеживать молоко. Прочтите инструкцию производителя для выяснения информации о том, как мыть части помпы. (Матери, которые сцеживают молоко для больных или госпитализированных детей, должны быть более осторожны с хранением молока и стерилизующими процедурами. Смотрите главу 11.)
Заморозка нейтрализует некоторые иммунные свойства материнского молока, так что лучше давать ребенку свежее молоко, – молоко, которое было сцежено и помещено в холодильник. Отмечайте на каждой емкости дату, чтобы вы могли сначала использовать более старое молоко и избегать напрасных трат.
Вы можете выбрать различные варианты твердой или мягкой емкости. Мягкими емкостями являются пластиковые сумки. Твердые емкости сделаны из пластмассы или из стекла. Каждые из них имеют достоинства и недостатки. Вопрос, какой вид емкости использовать, сводится к решению двух проблем: защита молока и всех его доступных компонентов; и удобство для вас и для тех, кто еще ухаживает за ребенком.
К сожалению, вопрос о влиянии емкостей на сохраняемое материнское молоко мало изучен. Одно исследование показало, что лейкоциты в молоке (белые кровяные тельца, которые обеспечивают иммунитет ваш и вашего ребенка) прилипают к стенкам стеклянной емкости, но проводимые позднее исследования показали, что большее количество лейкоцитов присутствовало в стеклянных емкостях, чем в пластмассовых, так как клетки со временем отделялись от стенок. Исследования также показывают потерю антител и жира в молоке, которое хранится в пластиковых сумках, но эта информация относится только к одноразовым пластиковым сумкам для кормления, тонким, используемым в системах для кормления младенцев.
Если ваш ребенок получает большую часть питания непосредственно из груди, вам не нужно концентрировать внимание на потере питательных веществ при заморозке или соприкосновении с емкостью для хранения молока, в отличие от случая, когда ребенок питается только сцеженным молоком (например, когда мать сцеживает молоко для преждевременно рожденного младенца в больнице).
В этой книге содержится информация, из которой следует, что стеклянные и пластмассовые с толстыми стенками емкости (из прозрачного пластика, а не мутного) обеспечивают лучшую сохранность питательным веществам и веществам, обеспечивающим иммунитет. Стерилизация больше не считается необходимой. Горячая мыльная вода или средство для мытья посуды делают повторное использование емкостей легким. Кроме удобства имеются и другие аспекты, которые могут повлиять на ваше мнение. Приведем некоторые факторы, которые следует учесть:
– Пластиковые пакеты экономят место в морозильнике, и вы можете использовать переносной ледник для транспортировки молока с работы в место, где находится ваш ребенок.
– Пластиковые пакеты – предметы одноразового использования, так что не нужно ничего мыть. Вы экономите время и у вас будет меньше домашней работы, о которой надо помнить.
– Одноразовые пластиковые пакеты, которые были разработаны для использования с бутылочками для кормления младенцев, продаются в любом месте, где продается искусственное питание. Конечно, они имеют тенденцию рваться и не были изначально разработаны для хранения молока в морозильнике. Если вы храните там молоко, используйте два пакета, чтобы предотвратить разрывы и сохранить морозильник от порчи. Применяйте скрученный узел, чтобы завязать пакеты. (Завязывание одноразовых пакетов с питанием может оказаться слишком хитрым – это один из их недостатков.)
– В пластиковых пакетах молоко может стать кислым или мыльным на вкус (но не испорченным).
– Пластиковые пакеты, которые подходят для приспособлений для кормления ребенка, могут быть очень удобны для вашей няни. Переливание молока из пластикового пакета в бутылочку требует некоторой осторожности.
– Пакеты, содержащие материнское молоко, хорошо положить в другую емкость в холодильнике или морозильнике. Это увеличит защиту и облегчит пользование. Если вы кладете пакеты на контейнер в морозильнике, вы получите более плоские пакеты, которые будут быстрее размораживаться. (Убедитесь, что они закрыты хорошо и не подтекают.)
– Всегда оставляйте немного места в верхней части пакета или жесткой емкости, для последующего расширения. Так же как вода, человеческое молоко расширяется при замораживании. Если в пакете не будет места для расширения, он порвется, и вам придется вылить молоко. Выдавите воздух из верхней части пакета и завяжите его в дюйме над молоком. Оставьте около дюйма объема для расширения молока при замораживании в жесткой емкости тоже.
Жестким емкостям лучше иметь безопасные края с одним носиком.
Храните молоко небольшими порциями, около 50–60 г в каждой емкости, по крайней мере, сначала. (Если вы сцеживаете молоко для преждевременно рожденного младенца, вам, может быть, лучше хранить даже меньшими порциями.) Вскармливаемые грудью младенцы каждое кормление пьют меньшее количество молока, чем питающиеся искусственным молоком, и меньшее количество быстрее размораживается. Молоко, оставшееся в бутылочке после кормления, лучше бы вылить, а вам бы не хотелось терять сцеженное молоко. После того, как вы отработаете неделю или две, вы можете принять решение оставлять больше молока для каждой бутылочки, основываясь на рассказах нянечки о том, сколько съедает ваш ребенок за каждое кормление. Вы можете добавить молоко к уже замороженному, только вначале охладите добавляемое молоко в холодильнике. Добавляемого молока должно быть меньше, чем уже замороженного, чтобы избежать размораживания и повторного замораживания.
Рекомендации о времени хранения приведены в таблице выше. Изумляют исследования, которые показали, что в материнском молоке, хранящемся в холодильнике восемь дней, на самом деле бактериальный уровень более низкий, чем в свежем сцеженном молоке.
Поскольку материнское молоко может храниться в холодильнике до восьми дней, то для ребенка возможно обеспечить практически постоянное кормление свежим, не замороженным молоком. Это гарантирует вашему ребенку получение максимального количества питательных и иммунных составляющих. Проинструктируйте вашу няню брать вначале более старое молоко, чтобы обеспечить постоянное обновление запаса молока.
Размороженное молоко может храниться в холодильнике до двадцати четырех часов после разморозки. Это означает, что вы или няня можете сразу разморозить все молоко для кормления на день, или размораживать молоко в холодильнике за ночь. Это может ускорить приготовление бутылочки, когда ваш ребенок голоден. Размороженное молоко, которое было разморожено, не должно быть заморожено вновь.
Исследования показывают, что бактерии не размножаются в материнском молоке, и что его можно безопасно хранить при комнатной температуре в течение 4–6 часов (или более, смотрите таблицу на странице 139). Вам не стоит беспокоиться, если вы не можете поместить молоко в холодильник сразу после сцеживания. Но все же необходимо поместить его туда по возможности быстрее и держать в прохладе, когда вы берете его домой или туда, где находится ребенок. Если у вас на работе есть холодильник, то храните молоко там до конца рабочего дня. Если нет, то вы можете использовать изолированный контейнер с ледяным пакетом многоразового использования, чтобы хранить молоко в прохладном месте.
Тепло может разрушить энзимы человеческого молока, иммунные составляющие и другие необходимые компоненты, так что требуется осторожное обращение при подготовке к кормлению ребенка. Следуйте методическим рекомендациям:
– Размораживайте молоко под струей теплой воды. Или, для больших емкостей, положите его в миску с теплой водой на кухонном столе. Когда вода остынет, долейте теплой воды и подливайте теплую воду до тех пор, пока молоко не разморозится и не приобретет температуру тела.
– Не разогревайте сцеженное материнское молоко на плите. При этом способе его очень легко перегреть. Не кипятите!
– Не разогревайте сцеженное материнское молоко в микроволновой печи. Даже если общая температура молока остается ниже температуры тела, в нем могут быть области, где молоко перегрето, и некоторые из полезных свойств будут утеряны. Неожиданные горячие области могут быть опасны, когда вы даете бутылочку ребенку.
– Материнское молоко, как и любое молоко, не прошедшее обработку и гомогенизацию, обычно расслаивается. Сливки поднимаются наверх. Переверните осторожно бутылочку, чтобы перемешать слои.
– Материнское молоко имеет слабый голубоватый цвет, очень отличающийся от гомогенизированного коровьего молока или искусственного питания, имеющего сероватый цвет. Ваша няня должна убедиться, что цвет молока нормальный.
– В редких случаях молоко может испортиться (приобрести мыльный запах) в течение часа, и ребенок будет его отвергать, даже когда оно хранилось в жестком контейнере. Это может быть вызвано высоким уровнем энзимов (особенно липазы) в молоке некоторых матерей. Причина этого в том, что жировые клетки преждевременно разложились под действием липазы, вызвав сильный запах. В этих случаях прожигание молока (один из способов кипячения), кажется, останавливает этот процесс. Делайте это только, если ребенок отвергает молоко, поскольку жар разрушает ценные энзимы.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ, ГДЕ БЫ ВЫ НИ НАХОДИЛИСЬНет необходимости сидеть дома только потому, что вы кормите грудью. Матери кормят своих детей где угодно и в любое время, и вы тоже можете научиться этому. Вы испытаете чувство свободы, взяв пару подгузников и выйдя из дома, вы поймете, что грудное вскармливание удобно, что это первая «быстрая еда», – перекусил и пошел.
Кормление дома в первые недели после родов включает больше контакта кожа к коже и подразумевает большую степень открытости в одежде. Кормление в магазине, музее или доме вашей свекрови требует иного подхода. На самом деле нет ничего особенного в открытии груди настолько, чтобы ребенок мог ее взять, но в большинстве общественных мест многие люди чувствуют себя удобнее, когда матери кормят скрыто. Хорошие манеры предполагают, что вы учитываете чувства других людей, но, конечно, вашей первой заботой является ваш ребенок. Когда он голоден или его нужно успокоить, ему необходимо дать грудь!
Некоторые простые приемы могут сделать кормление грудью вне дома простой и естественной вещью. Домашние тренировки могут также помочь. Попросите вашего супруга или друга оценить ваш способ скрытого кормления. Вот советы, которые помогут вам чувствовать себя спокойнее, независимо от того, где вы находитесь, когда ваш ребенок демонстрирует вам свое желание поесть.
Простые доступные одежды – ключ к кормлению на людях. Носите платья, которые облегчают скрытое кормление. Раздельные костюмы с открывающимся верхом лучше всего. Вы можете приподнять рубашку снизу так, что ребенок сможет взять грудь. Остальная ткань задрапируется вокруг головы ребенка и покроет всю открытую кожу. Если вы носите рубашку или блузку на пуговицах, то расстегивать ее снизу вверх лучше, чем сверху вниз. Думайте об условиях кормления, скрывающих ребенка под вашей одеждой, это лучше, чем доставать грудь.
– Свободный жакет или свитер могут обеспечить дополнительное прикрытие для вас спереди.
– Оберните легкое одеяло или шаль через ваше плечо и вокруг ребенка во время кормления.
– Старые футболки, надетые под свитер или другую рубашку, могут обеспечить дополнительное укрытие и защиту вашей груди от холода. Сделайте надрезы в футболке на уровне груди. Когда вы поднимите верхнюю рубашку, футболка останется на месте.
– Детские поддерживающие повязки действительно удобны для скрытого кормления. Вы можете ходить по магазину или играть со старшим ребенком в парке и в то же время кормить ребенка, спрятанного тканью поддерживающей повязки.
– Наденьте большую футболку поверх вашего купальника для скрытого кормления на пляже. Или найдите купальник, сшитый специально для кормящих матерей.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ В АВТОМОБИЛЬНОМ КРЕСЛЕ
Да, вы можете кормить грудью, пока ваш ребенок находится в автомобильном кресле, и при этом быть пристегнутыми ремнями безопасности. Вы не можете кормить, если вы находитесь за рулем, но на заднем сиденье автомобиля вы можете кормить, не отстегивая ремней. Сядьте рядом с креслом ребенка и наклонитесь к нему. Наклонитесь к нему настолько, чтобы он мог взять грудь. Если стул безопасности ребенка смотрит назад, возьмите одной рукой его за верхнюю часть и наклоните его немного к себе, одновременно наклоняясь к нему. Не вынимайте ребенка из кресла и не отстегивайте свой ремень безопасности во время кормления. Безопасность важнее голода. Если безопасное место ребенка расположено в центре заднего сиденья автомобиля (в самом безопасном месте в машине), вы можете выбирать то одну грудь то другую, садясь по разные стороны от ребенка, это очень помогает в длительных путешествиях.
Когда Марта впервые попробовала использовать этот прием, я почти съехал на нашем семейном фургоне с дороги. Я смотрел в зеркало заднего вида и видел, как грудь приближается с одной стороны зеркала, а нетерпеливый рот ребенка с другой, и оба встречаются посередине. Когда кормящая мать и голодный ребенок нуждаются друг в друге, они найдут способ встретиться.
Кормление на автомобильном сиденье
– Если вы соскучились по ношению платьев, то выберите специальные модели для кормящих матерей, со скрытыми прорезями у груди. Их можно приобрести по каталогам или иногда можно найти в магазинах для матери и ребенка. Или, может быть, вы можете сшить сами.
– Бюстгальтеры для кормления с чашечками, которые легко расстегиваются одной рукой, могут облегчить вашему ребенку начало кормления у груди, но застегивание чашечек, как правило, требует двух рук. Вы можете подождать с этим до удобного момента – это другая причина, чтобы избегать облегающих или просвечивающих блузок, когда вы куда-то выходите с ребенком.
КОРМЛЕНИЕ ВО ВРЕМЯ НОШЕНИЯ
Однажды во время посещения международной конференции по грудному вскармливанию, мы заметили несколько матерей из стран третьего мира, носящих своих детей в эффектных подвязках – Многие из этих подвязок были выполнены из той же ткани, что и их платья. Мы заметили, как эти матери от случая к случаю кормят детей, продолжая проявлять активность, связанную с деловой конференцией – Когда мы спросили у них, почему матери в их странах носят с собой детей, мы получили два очень простых, но обескураживающих ответа: «Это хорошо для ребенка.) и «Это облегчает жизнь матери». Более конкретно, вот в чем заключается преимущество ношения ребенка для детей и матерей.
Ношение ребенка облегчает кормление. Некоторые дети лучше едят на ходу, особенно те из них, у которых проблемы с сосанием и которым нужно движение, чтобы встряхнуть организм. Сопротивляющихся детей и детей, отклоняющихся назад, особенно хорошо кормить в поддерживающей подвязке, потому что она поддерживает их тела и расслабляет их. Б поддерживающей повязке ребенку очень тяжело отклониться от груди. Когда все тело ребенка расслаблено, мускулы для сосания начинают работать. Чтобы попытаться кормить ребенка на ходу, сначала расположите ребенка в поддерживающей повязке и дайте ему взять грудь. Затем сразу начните ходить в медленном темпе, держа руку вокруг тела ребенка, поддерживая правильное положение у груди. (Это не подвиг – «смотри, ма, – без рук», но все же вы освободите вторую руку.)
Ношение успокаивает младенцев. Надежно поддерживаемый младенец показывает повышенный уровень тихой настороженности – поведенческого состояния, в котором он лучше всего взаимодействует с окружающей действительностью и учится у нее. Дети в состоянии тихой настороженности будут больше стремиться к кормлению.
Дети, которых носят, меньше плачут. Родители, как свидетельствует наша педиатрическая практика, обычно рассказывают: «Пока я носила ребенка, он был доволен!» Родители беспокойных детей, которые попытались их носить, отмечают, что дети спокойнее. Спокойные дети лучше едят.
Ношение ребенка развивает у него чувство равновесия. Ношение ребенка оказывает на него регулирующий эффект, прежде всего через вестибулярный аппарат. За каждым ухом расположены три крохотных органа, которые работают как плотницкий уровень, для контроля чувства внутреннего равновесия – один отслеживает движение из стороны в сторону, другой движение вверх-вниз и третий движение вперед-назад. Каждый раз, когда ребенок двигается, жидкость в этих «уровнях» перемещается через тонкие, как волос, волокна, которые вибрируют, это передается в мозг и помогает уравновесить тело.
Ношение напоминает ребенку движение и равновесие, которыми он наслаждался в утробе. Движения при ходьбе матери, которые стали такими привычными для ребенка в утробе матери, возобновляются снова во «внешней утробе» во время его ношения. Успокаивающий эффект делает ребенка более уживчивым и облегчает вскармливание.
Ношение сдерживает ребенка. Ношение ребенка в повязке заставляет ребенка дольше сосать грудь. Использование поддерживающей повязки для поддержания ребенка при удержании захватом особенно удобно, поскольку сгибание ребенка в этом положении особенно расслабляет сосательные мышцы и способствует лучшему взятию груди.
Ношение ребенка помогает при воспитании начавшего ходить ребенка. Ношение ребенка особенно полезно, когда вы пытаетесь совместить нужды нового младенца и потребности более старшего ребенка. Как сказала нам в консультации одна мать: «Кормление нашего нового малыша в поддерживающей повязке освобождает, чтобы играть с нашим начавшим ходить ребенком. Оно сделало чудеса, уменьшив ревность к родному брату, и позволило мне осуществлять мои материнские обязанности по отношению к обоим детям».
Ношение ребенка – хорошее послеродовое упражнение. Что хорошо для ребенка, то также хорошо и для матери. Ношение ребенка в поддерживающей повязке заставляет вас двигаться. Вы можете совершить успокаивающую прогулку, особенно во время «счастливого часа», того беспокойного периода, который бывает у детей к концу дня. Тренируя вашего ребенка, вы сами становитесь активнее, выходите в магазины, вовлекаете ребенка в вашу ежедневную деятельность. Кроме того, когда ребенка носят на улице, он контактирует с окружающим миром. Дети многому могут научиться в руках деловых родителей. Кроме того, это хорошее упражнение для вас, оно укрепляет верхнюю часть вашего тела и мышцы спины, по мере того, как вы постепенно привыкаете к ребенку, вес которого становится чуть тяжелее с каждым днем.
Ношение ребенка приводит к скрытому кормлению. Поскольку дети, которых носят, более спокойны и меньше плачут, вам проще взять их в места, где пребывание ребенка с вами может быть при других обстоятельствах неудобным. Когда ребенок нуждается в кормлении ради питания, успокоения или комфорта, вы просто кормите ребенка в повязке, используя ее как укрытие. Марта даже кормила грудью некоторых из наших детей в поддерживающей повязке в то время, как у нее брали интервью для национального телевидения. Ношение ребенка во время кормления грудью – не только один из самых старых способов воспитания, но и самый современный.
Ношение ребенка помогает ему набирать вес. Наша консультативная практика показала, что дети, которых носят, лучше прибавляют в весе. Матери, которые были вынуждены носить своих детей в поддерживающей повязке несколько часов в день, отмечают, что их дети ели чаще и более спокойно, и что их вес увеличивался быстрее, чем раньше. Близость к матери заставляет ребенка есть чаще, и близость не позволяет матери отказать ребенку и дает возможность ей лучше замечать его. Поскольку ребенок находится рядом с источником молока и комфорта, ему не надо плакать и терять энергию, призывая маму. Ребенок может потратить эту энергию не на плач, а на рост.
Кормление в поддерживающей повязке
– Набивные ткани и свободный стиль скроют возможное подтекание и срыгивание.
– Хлопок холодит в жаркие месяцы и согревает, когда прохладно.
ГРУДИ: НЕ ТОЛЬКО ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПРОДАВАТЬ ПИВО
В нашей дискуссии о грудном вскармливании мы не можем обойти вниманием одну жизненную иронию. В американской культуре груди выставляются напоказ везде – в фильмах, в магазинах и, особенно, в рекламе. Женщины, которые носят купальный костюм с открытым верхом на пляже или в общественном бассейне, не беспокоятся о социальном осуждении. Но женщина, ставшая матерью и выходящая со своим ребенком в слабо освещенный ресторан вместе с мужем, шокирует своим видом, когда кормит ребенка, скрытого под складками ткани, скрывающими также и ее грудь. «Что, если кто-нибудь что-нибудь скажет?» – беспокоится она.
К счастью, общественное мнение изменяется по отношению к грудному вскармливанию по мере того, как его преимущества становятся очевиднее. Хотя истории о женщинах, которых просили не кормить в общественных местах, появляются в печати, в шумихе, которая следует за публикацией, большинство комментаторов переходят на сторону кормящих матерей. Для развития общественных взаимоотношений необходимо приспособить к потребностям кормящих семей и бизнес, и средства обслуживания. В последние годы во многих штатах были приняты законы, утверждающие правомерность кормления матерью ребенка, где бы она ни находилась, без опасения быть случайно обнаженной. Конечно, кормление на людях никогда не было противозаконным.
И имейте в виду, что тысячи матерей кормили своих детей каждый день в магазине, парке или бассейне, а тысячи других людей даже не замечали этого, их это не волновало или они одобрительно улыбались. И именно так вы должны поступать, когда заметите мать, кормящую своего ребенка в закусочной или на бейсбольной игре.
