Текст книги "Грудное вскармливание"
Автор книги: Уильям Сирс
Соавторы: Марта Сирс
Жанр:
Здоровье и красота
сообщить о нарушении
Текущая страница: 29 (всего у книги 35 страниц)
Кормление очень крошечных детей предполагает особые техники. Большинству детей лучше подходит удержание захватом (см. главу 2) или обратный убаюкивающий прием, потому что при использовании этих приемов дополнительно поддерживается и контролируется голова ребенка. Поскольку ребенку легче взять мягкий околососковый кружок, начинайте с «пустой» груди на практике, так чтобы ребенок не переутомлялся, имея дело с полной грудью. Вы можете просто в первые кормления сцедиться заранее, оставляя в груди достаточно молока и для того, чтобы ребенок попил, и для того, чтобы включился ваш молокоотделительный рефлекс, и ребенок получал бы молоко, не переутомляясь. Если ребенок кажется достаточно голодным, кормление может быть дополнено предварительно сцеженным молоком из шприца. Используя эту практику, вы узнаете, когда ребенок сможет самостоятельно осуществить кормления у груди.
БДР-техника, описанная в главе 2, возможно, не будет хорошо работать с крошечными преждевременно рожденными детьми, особенно с теми, кого нужно подталкивать к взятию груди. Вместо этого используйте вашу руку, чтобы сделать из груди сэндвич, зажмите ткани груди между вашим большим пальцем сверху и остальными снизу. Затем слегка отпустите, чтобы поднять сосок и околососковый кружок. Благодаря этому сосок будет более удобно поместить в рот.
Заставьте ребенка широко открыть рот, надавливая соском на нижнюю его губу. Затем поместите грудь в рот ребенка. За несколько кормлений вы научите ребенка правильно брать грудь. Продолжайте попытки, и вы выработаете свои приемы при кормлении, которые помогут ребенку обхватить ртом как можно большее количество груди.
Дополнительная пара рук в эти первые кормления может быть очень полезна. Опытный консультант по грудному вскармливанию или медсестра неонатального отделения могут помочь вам научить ребенка правильно брать грудь и сосать. Консультант может помочь поддержать ребенка у груди, или подержать палец на его подбородке, чтобы его рот оставался широко открытым. Он также может помочь распознавать сигналы ребенка в эти первые кормления.
В первые дни кормления грудью преждевременно рожденный ребенок может брать грудь и сосать совсем недолго, а затем засыпать. В эти моменты хорошо просто спокойно подержать ребенка в контакте кожа к коже. Когда он проснется, можете попытаться кормить его снова. Вот здесь как раз «сэндвич из груди» может помочь – давление на грудь может стимулировать поток молока к ребенку, и ребенок, проглотив молоко, начнет сосать.
Время, когда ребенок учится брать грудь и эффективно сосать, пожалуй, самое трудное время вскармливания преждевременно рожденного младенца. Вам потребуются терпение и выдержка, и целеустремленность, но вы сможете это сделать! Ищите поддержки у людей, которые верят в ваши силы.
Продолжайте сцеживание, когда ваш ребенок учится брать грудь, чтобы ваша грудь имела избыточную стимуляцию. Если ваш запас молока уменьшился за длительные недели сцеживания, теперь самое время начать сцеживаться чаще, чтобы было больше молока для ребенка. Одного его сосания может быть недостаточно для увеличения молокоотделения. Иметь немного больше, чем нужно молока, в этот момент очень неплохо. Вы почувствуете как молоко течет в рот вашего ребенка.
ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СЕБЕ В БОЛЬНИЦЕ
Когда ваш ребенок в больнице, все ваше беспокойство, все внимание – ему. Вы остаетесь с ним, держите его, кормите его, успокаиваете его, беспокоитесь о нем. Вы забываете поесть, вы забываете попить, вы плохо спите, возможно, вы не сцеживаете грудь, когда вам нужно, – это плохо. Ваш ребенок сейчас нуждается в здоровой матери больше, чем когда-либо. Поэтому мы предлагаем вам:
– Все время носите с собой бутылочку с питьем и полезные закуски.
КОРМЯЩИЕСЯ НОЧЬЮ БЛИЗНЕЦЫ
Матери близнецов нуждаются в дополнительном отдыхе, который они могут получить, если будут спать и кормить одновременно. Для этого надо принести детей в вашу кровать (поместить в кровать королевского размера) и договориться, как обеспечить условия, при которых мама, папа и дети будут хорошо спать.
Одна опытная мать, которая кормила и спала с двумя парами близнецов, выяснила, что кормление ночью намного упрощается, если спать с обнаженной грудью. Она могла повернуться на любую сторону, чтобы покормить малышей, не запутываясь и не возясь с ночной рубашкой, чтобы найти в ней разрезы.
Совет по уходу: Чтобы молоко прибывало, расслабьтесь. В одном из исследований было обнаружено, что у матерей, чьи преждевременно рожденные младенцы находились в отделении интенсивной терапии, молокоотделение увеличивалось более чем 60 процентов, после того как они слушали двадцать минут музыку с расслабляющими и визуальными образами.
Когда вы наконец возвращаетесь с ребенком домой, вы испытываете одновременно и облегчение, и опасение. Вы рады отдохнуть от больничных порядков, но вам страшно оставаться один на один с ребенком. Планируйте провести первую неделю дома, только кормя ребенка и ухаживая за ним. Ваш ребенок будет быстро уставать и часто дремать. Поощряйте его к частым кормлениям, но и уважайте его намеки, что пришло время отдохнуть. Носите его в поддерживающей повязке и держите ближе к себе, даже когда он дремлет. Касание кожи к коже и покачивание, благодаря вашим движениям, дадут ему более мирный сон. Когда вы дома, кормите его хотя бы каждые два часа. Ребенок будет быстрее набирать вес.
Пока ребенок не научится эффективно есть у груди, вам, может быть, придется предлагать ему добавки в виде сцеженного молока или искусственного питания. Вам также нужно будет продолжать сцеживание, чтобы быть уверенной в достаточном запасе молока. Сначала предлагайте грудь, а затем добавку. Какое-то время вам может казаться, что все, что вы делаете, это кормите ребенка и сцеживаете молоко. Но вы увидите, как ребенок расцветает на вашем молоке.
Дети, родившиеся на несколько недель раньше, но в остальном здоровые, часто уходят домой с мамами, когда им всего несколько дней. Эти дети могут не нуждаться в особенном уходе, но им может быть труднее научиться брать грудь, чем рожденным в срок младенцам. Спустя время и при терпеливом подходе, они научатся есть так же, как любой другой ребенок, но вам, возможно, следует обратить особое внимание на то, как они берут грудь и сосут. Чем больше контакта кожа к коже при покачивании, прохаживании и ношении в поддерживающей повязке, тем легче ребенку адаптироваться к внешнему миру.
ДВОЙНИ, ТРОЙНИ И…Нет сомнения, вы слышали, что говорят, двойня – это двойное благословение и двойная ответственность. Женский организм вырабатывает достаточно молока для двух и даже для трех детей. Вы можете кормить грудью и больше, и это стоит усилий. При грудном вскармливании вы проводите много времени с обоими вашими малышами, а это лучше, чем тратить его на стирку, мытье посуды и приготовление бутылочек с искусственным питанием. В течение первых месяцев вы будете проводить почти все свое время, и день и ночь, кормя своих детей и ухаживая за ними. Все, что эта книга должна сказать об отдыхе и расстановке приоритетов, принятии помощи по выполнению домашней работы и откладывании не первостепенных дел матерей двоен и троен, подходит и для матерей с большим количеством близняшек. Помощь по дому, которая рассматривается как роскошь для семьи с одним ребенком, абсолютно необходима для имеющих много близнецов. Используйте последние недели беременности для поиска помощника, который вам будет нужен, памятуя, что близнецы обычно родятся чуть раньше.
Сначала кормите детей по одному, чтобы вы могли уделить достаточно внимания тому, как они берут грудь. Поскольку близнецы часто родятся немного раньше, один из них или оба могут быть сонливыми или плохо сосать поначалу. Получите квалифицированную помощь от консультанта по грудному вскармливанию, пока находитесь еще в больнице, особенно, если у вас возникают сложности, когда дети берут грудь. Находитесь после родов в одной палате с детьми, чтобы вы могли кормить их по намеку и лучше узнать их разные характеры. Если вы устали от родов или у вас было кесарево сечение, и вы не можете свободно переворачиваться, то пусть с вами останутся супруг, бабушка детей или подруга на большую часть дня, чтобы помочь. Когда у вас близнецы, то всегда есть еще один ребенок, которого необходимо подержать.
Ваши дети могут различаться по характеру кормления. Один, возможно, больше другого, и он может больше хотеть есть, чем второй. Когда дети приобретут опыт в кормлении, будет легче кормить их одновременно, хотя бы в некоторые кормления. (Кормление одновременно двумя грудями фактически повысит уровень пролактина в вашем организме.) Время от времени вы можете взять кормить ребенка с меньшей потребностью в кормлениях или того, который еще не голоден, вместе с его братом, одновременно, особенно ночью, чтобы потом немного отдохнуть. А иногда вы захотите уделить каждому ребенку персональное внимание у груди. Вы можете разработать систему перевода детей с одной груди на другую. Если один ребенок более эффективный едок, чем другой, это будет гарантировать, что обе ваши груди получат вполне достаточную стимуляцию.
Матери близнецов необходимо больше подушек для того, чтобы всем было удобно. Специальные подушки для кормлений, которые удобно окружают ваши колени, очень помогают, когда у вас два ребенка и только две руки (смотрите главу 7). Во время кормлений необходима специальная подставка под ноги или что-нибудь еще, это поможет поднять ваши колени и обеспечит более удобное положение детям. Попробуйте следующие положения:
Двойное удержание захватом. Расположите детей на подушках вдоль каждого из боков или на диванной подушке на ваших коленях. Их головы направлены к вашей груди, а их тела свободно лежат вдоль ваших боков, под вашими руками. Прижимайте каждого ребенка к себе, поддерживая их за затылки руками. Это поможет им не терять грудь. Положите подушки за спину и убедитесь, что лучше поднять детей вверх к груди, чем опускать к ним плечи.
Двойное удержание захватом
Двойной убаюкивающий прием. Каждый ребенок лежит на сгибе локтя, на боку, так чтобы смотреть в сторону груди. Их тела перекрещиваются у вас на коленях. Используйте подушки под локти, чтобы их поддержать.
Двойной убаюкивающий прием
Смешанное удержание. Возьмите одного ребенка убаюкивающим приемом, а другого удержанием захватом. Голова ребенка, взятого захватом, окажется на одном уровне с попкой или ногами ребенка, взятого убаюкивающим приемом.
Смешанное удержание
Положение лежа. Лягте на спину, положив подушки под голову и под плечи. Уложите детей на каждую вашу руку, так чтобы они лежали на вас, а их колени встречаются по центру. Вам нужны еще подушки по бокам, чтобы поддерживать руки.
Положение лежа
Матери близнецов скоро находят любимое положение и любимое место для одновременных кормлений. Это может быть большое мягкое кресло или большое кресло с откидывающейся спинкой и широкими подлокотниками, а может быть, это будет угол кушетки, на которую могут сесть рядом с вами и старшие дети и читать вам, пока вы кормите младенцев. Положить младенцев к себе в постель может оказаться единственным способом, позволяющим выспаться.
Кормление детей, которые старше
Отец действительно должен подключиться и помогать матери, когда в семье появляются близнецы. Он не может кормить грудью, но он может делать все остальное, включая замену пеленок или укачивание одного ребенка, когда мать кормит другого (или других), как по конвейеру. Если в семье есть другие дети, отец может отличиться. Внимание матери, которого лишаются старшие дети, может быть восполнено общением с отцом.
Поскольку обычный подход к кормлениям по намеку (или по требованию) может быть слишком утомительным для матерей близнецов, дети могут не получать полноценное питание при жестком графике. Но существует промежуточный график кормлений, который подойдет для вашей семьи, тот, который будет соответствовать нуждам детей и потребностям родителей в отдыхе.
Когда в доме больше, чем один ребенок, всегда найдется дополнительное дело. Но скажите «нет» всем посторонним обязательствам хотя бы сейчас. Возьмите помощника для работы по дому, приготовлению еды, поручениям. Когда друзья предложат помощь, будьте готовы дать поручения. Поймите, что вы не пройдете через этот трудный период в одиночестве.
УСЫНОВЛЕННЫЙ РЕБЕНОКТам, где есть колесо, есть и путь. Да, вы можете кормить ребенка, который биологически не ваш. Стимуляция сосков приведет к молокоотделению, даже если женщина никогда не была беременна, и мать и ребенок могут насладиться близостью, которую дает грудное вскармливание. Это называется стимулированная лактация. Марта кормила нашу приемную дочь, Лоурен, десять месяцев. Вот что мы узнали о вскармливании приемных детей из нашего опыта и из опыта других матерей.
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ МОЛОКООТДЕЛЕНИЕ
Существуют медикаментозные средства, которые повышают уровень гормонов, вызывающих молокоотделение, таких как пролактин. Прием таких средств может увеличивать количество молока у матери в таких случаях, как восстановление лактации, кормление приемного ребенка или когда мать пытается поддержать уровень молокоотделения сцеживанием для ребенка, который не может брать грудь. Влияние препарата на молокоотделение значительно варьируется от матери к матери, у некоторых матерей отмечается удвоение количества молока, у других или незначительное увеличение, или эффект отсутствует. Когда прекращается прием препарата, то количество молока часто уменьшается, хотя обычно сохраняется на более высоком уровне, чем до приема лекарства.
Использование ряда медикаментов все еще находится в экспериментальной фазе. Применение гормона человеческого роста приводит к увеличению количества молока у преждевременно родивших матерей. Это подобно тому, что делает молочная промышленность, снабжая бычьим гормоном роста. Также в стадии исследования находится использование гормона щитовидной железы, применение которого привело к увеличению уровня пролактина. Окситоциновый аэрозоль для носа, который стимулирует молокоотделительный рефлекс, больше широко не используется, но он доступен по предписанию в комплексном лечении. Если у вас особый случай, который, как кажется, оправдывает применение медикаментов для увеличения количества молока, проконсультируйтесь с врачом. Эти медикаменты должны применяться в сочетании с другими методами для увеличения запаса молока, особенно с увеличением частоты кормлений или сцеживаний.
Ставьте реальные цели. Матери, которые собираются кормить грудью приемных детей, полагают, что это больше, чем давать молоко. Они прикладывают ребенка к груди, потому что хотят приобрести уникальные связи, которые дает грудное вскармливание. Преимущества материнского молока – это дополнительный бонус. Хотя некоторые женщины могут давать достаточное количество молока своим детям, большинству детей необходимо получать дополнительное питание вместе с грудным молоком.
Примите поддержку. Грудное вскармливание приемного ребенка много значит для некоторых людей, а для других кажется полной глупостью.
Найдите профессиональную помощь. Найдите в вашей местности консультанта по грудному вскармливанию, у которого был опыт общения с матерями приемных детей. Выберите себе педиатра, который разбирается в лактации и хочет поддерживать ваши намерения.
Если вы знаете, когда ваш ребенок родится или когда он присоединится к вашей семье, вы можете начать стимулировать молокоотделение заранее. Грудное вскармливание – дело не только тела, но также и мыслей. Помимо профессиональной помощи, молокоотсосов и систем дополнительного питания, вы берете на себя большие обязательства. Вот что надо делать:
– За четыре-шесть недель до появления ребенка возьмите напрокат молокоотсос больничного класса и используйте его, чтобы сцеживать молоко. Помпа имитирует действия ребенка у груди и, возможно, простимулирует ваш организм к производству молока. Начните со сцеживания по пять минут у каждой груди и доведите время до пятнадцати минут. (Вы можете сцеживать обе груди одновременно.) Сцеживайте так же часто, как новорожденный будет брать грудь – каждые два или три часа. Если есть необходимость, то просыпайтесь для сцеживания ночью, хотя вы можете делать это, если ваш ребенок появится совсем скоро. «Молоко» может прийти через несколько дней, но обычно процесс подготовки занимает несколько недель. Первым молоком, которое появится, будут капли молозива, густой желтой жидкости. Зрелое молоко придет позже.
– Поговорите с вашим врачом об использовании медикаментов, чтобы стимулировать ваш организм к производству молока. Самым обычным средством, используемым для вызова или увеличения молокоотделения, является метоклопрамид (реглан), принимаемый от четырех до четырнадцати дней. Количество молока у вас может уменьшиться после того, как будет отменен метоклопрамид, но уровень молокоотделения останется на более высоком уровне, чем был до приема препарата. Многие консультанты по грудному вскармливанию также рекомендуют добавки из трав, которые могут увеличить у матери запас молока (смотрите главу 5).
– Купите устройство для дополнительного питания ребенка, которое состоит из емкостей и трубок, чтобы поставлять дополнительное искусственное питание ребенку, который сосет грудь. Матери, которые кормят грудью приемных детей, используют это устройство по несколько месяцев, так что ребенок может сосать только грудь, хотя получает необходимое дополнительное молоко.
– Если есть возможность, договоритесь находиться в больнице во время родов. Предложите грудь ребенку сразу, как только сможете. Если вы присутствовали при родах, то нет необходимости иметь устройство дополнительного питания. Попросите медсестер в больнице не давать ребенку искусственные соски. Детей можно кормить из чашки, шприца или устройства для дополнительного питания, пристроенного к пальцу. Находитесь там сами для того, чтобы кормить как можно больше.
– В зависимости от ваших взаимоотношений с родившей матерью, попросите ее сцеживать грудь в течение двадцати четырех часов, чтобы собрать молозиво, которое можно давать ребенку из чашки, ложки или шприца. Это количество сцеживания не повлияет на приход у нее молока, потому что даже матери, которые не кормят грудью, должны справиться с распухшими от молозива, а затем и молока грудями.
Некоторые приемные дети берут грудь сразу же. Других нужно задобрить. Это зависит от возраста ребенка, от того, кормила его биологическая мать или нет, от потребности ребенка в сосании и от его характера. Вообще дети, которые начинают жить со своими приемными матерями, когда им всего несколько дней от роду, берут грудь с гораздо большей готовностью, чем те, которых кормили из бутылочки несколько недель или месяцев. Наконец ребенок у вас, и вам надо не только знакомиться с ним и работать над грудным вскармливанием, надо научить его брать грудь и успокаиваться у груди. Для этого:
– Предлагайте грудь часто и днем и ночью. Поощряйте ребенка сосать не только ради еды, но и для того, чтобы успокоиться.
– Может быть, ребенок будет охотнее брать грудь не тогда, когда он отчаянно голоден или ему хочется спать. Попытайтесь предлагать ему грудь в затемненной комнате, во время прохаживания или покачивания, когда он не спит, или когда спит. Вы скоро выясните, что лучше всего подходит для вашего малыша.
– Давайте ребенку больше контактировать открытыми участками кожи с вами. Спите с ним и носите его в поддерживающей повязке днем. Принимайте ванну с ребенком и предлагайте ему грудь, когда он окружен теплой водой, полностью расслаблен и находится в безопасности в ваших руках.
– Используйте устройство для дополнительного питания ребенка в то время, когда он сосет вашу грудь. Попросите вашего консультанта по грудному вскармливанию показать вам, как пользоваться этим приспособлением и помочь вам разработать план прикармливать ребенка, когда он у груди.
– Не давайте ребенку бутылочек или пустышек, пока он учится брать грудь. Вы можете давать прикорм, пользуясь чашкой, пипеткой или шприцем для кормлений, или у груди при помощи устройства для дополнительного питания ребенка.
– Если вы давали ребенку бутылочки, пока он переходил на грудное вскармливание, давайте их, когда он находится у вашей обнаженной груди. Научите его сосать грудь для того, чтобы успокоиться, когда наполнится его животик.
– Если ваш ребенок хорошо питается из груди, то нет необходимости продолжать сцеживание. Ребенок, который берет грудь и хорошо сосет, может стимулировать образование молока более эффективно, чем это может сделать молокоотсос.
– Следите внимательно за мочой и стулом ребенка, чтобы быть уверенной, что он получает достаточное количество питания. Когда количество вашего молока увеличивается, стул ребенка становится мягче и более желтым.
– Когда ваш организм начнет производить молоко, вы можете заметить изменения, связанные с появлением лактационных гормонов. Ваши менструальные циклы станут легче и менее регулярны. Молокоотделение в эти периоды будет уменьшаться, а затем увеличиваться снова, после окончания менструации. Некоторые матери отмечают перепады настроения, когда их организм начинает производить молоко.
– Будьте терпеливы. Не воюйте с ребенком из-за кормлений. Если какое-то кормление не получается, прекратите его и попробуйте снова позже.
– Помните, что ваша главная цель – получить удовольствие от общения с вашим новым ребенком. Концентрируйтесь на грудном вскармливании как на задаче воспитания, а не на количестве производимого молока. Реально некоторые матери имеют совсем мало молока, а другие имеют молоко в полном объеме; т. е. количество молока у разных матерей различается.
Как и для биологических матерей, кормление грудью приемными матерями не остается безответственным. Гормоны лактации дают им возможность расслабиться и получать удовольствие от контакта с ребенком, а весь процесс начала грудного вскармливания помогает лучше узнать своего ребенка и стать настоящей матерью.
