Текст книги "Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности"

Автор книги: Марша М. Лайнен

сообщить о нарушении

Текущая страница: 14 (всего у книги 22 страниц)

Учебный материал разделён на несколько частей. Первая часть охватывает базовые межличностные навыки (перечисленные на обратной стороне дневниковых карточек), которые необходимо практиковать в течение всего годичного курса тренинга. Вторая часть связана с характерными факторами, способствующими межличностной эффективности, а также факторами, препятствующими эффективности. Третья часть касается факторов, которые индивиду необходимо взвешивать и учитывать перед обращением с просьбой, отказом или выражением своего мнения. Затем переходят к конкретным навыкам: направляющего самоободрения, получения желаемого, поддержания отношений и сохранения самоуважения.

Этот модуль чрезвычайно трудно пройти за запланированные восемь недель – возможно, труднее, чем другие модули, – поэтому при первом прохождении модуля я часто добавляла ещё одну или две недели. Особенно легко допустить характерную ошибку и потратить слишком много времени на первую половину модуля, оставляя слишком мало времени на обучение конкретным поведенческим навыкам (навыки эффективности целей, отношений и самоуважения). Этим трём комплексам навыков необходимо посвятить как минимум половину модуля. Это существенно важно, поскольку одной из основных составляющих любой программы тренинга навыков выступает отработка нового поведения во время сеансов. Однако интеграция поведенческой отработки новых навыков в контекст занятий может составлять одну из самых трудных задач для начинающих терапевтов и тех специалистов, которые не занимались поведенческой терапией. Поэтому легко ошибиться и не уделить отработке нового поведения во время сеансов должного внимания.

Начальный этап модуля включает гораздо больше “когнитивной” информации и навыков, чем другие модули. Эти секции были включены в модуль межличностной эффективности, потому что некоторые из предлагаемых тем довольно трудно воспринимаются пограничными индивидами. В некоторых группах, которые я вела, мы просто не могли продолжать занятие, не разобрав проблемных вопросов. Если в таком обсуждении есть необходимость, нужно его проводить. Возможно, ведущим придётся уделить каким–то одним темам гораздо больше времени и внимания, чем другим. Не все темы нуждаются в глубоком анализе и подробном обсуждении. Клиенты могут сами прочитать необходимый материал в свободное время, некоторые вопросы можно рассмотреть при повторном прохождении модуля. Если отдельный клиент нуждается в этом, в ходе индивидуальной психотерапии можно уделить больше внимания соответствующим сегментам, особенно определению целей и приоритетов, а также определению факторов, способствующих или препятствующих эффективности.

Схема подачи учебного материала

I. Сориентируйте клиентов на навыки, которые им предстоит освоить в этом модуле, обоснуйте их важность.

А. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 1. Ситуации межличностной эффективности”.

Информация для ведущих. Этот раздаточный материал предназначен для ориентации клиентов на ситуации, в которых могут быть очень полезны осваиваемые в данном модуле навыки. Не задерживайтесь на этом материале долго, переходите к следующим раздаточным материалам. Если необходимо, вернитесь к ситуациям межличностной эффективности позже.

1. Внимание к отношениям

а) Объясните: “Необходимо уделять внимание отношениям, чтобы поддерживать их в равновесии”.

б) Объясните: “Необходимо уделять внимание отношениям, чтобы предотвратить их разрушение или разрыв”.

Информация для клиентов. Отношения, которым не уделяют внимания, о поддержании которых не заботятся, могут стать причиной сильного стресса. Этот стресс усугубляет эмоциональную уязвимость, и жизнь становится невыносимой. Пренебрегаемые отношения часто рвутся – даже тогда, когда люди хотели бы их продолжать. Чем дольше пренебрегают отношениями, тем труднее их исправить. Способность восстанавливать отношения гораздо важнее, чем усилия по предотвращению разрыва.

2. Баланс приоритетов и требований в жизни и отношениях

а) Объясните: “Приоритеты – это то, что для вас важнее всего, чего вы хотите добиться или сделать”.

б) Объясните: “Требования – это то, чего хотят от вас другие люди, что вы делаете по их желанию”.

в) Объясните: “Большинство проблем с приоритетами и требованиями объясняется тем, что ваши приоритеты конфликтуют с приоритетами других людей. Поэтому вы нуждаетесь в действенных навыках межличностного общения, чтобы отстаивать свои приоритеты или добиваться компромиссных решений”.

Информация для клиентов. Достижение баланса между приоритетами и требованиями – основное условие равновесия жизни, когда она не слишком насыщенна и не слишком пуста. Хотя достичь такого баланса нелегко для любого человека, особенно трудно это д ля индивидов с ПРЛ – главным образом из–за того, что для достижения равновесия приоритетов и требований необходимы базовые межличностные способности и умение использовать их в конкретных ситуациях.

Информация для клиентов. Объясните, что подразумевается под балансом приоритетов и требований в жизни индивида. Обычно для человека, который перегружен обязанностями и обязательствами, такой баланс означает выбор более важных и последующий отказ от некоторых менее важных требований и приоритетов.

Вопрос для обсуждения. Объясните: “Конечно же, важность – понятие относительное. Особенно трудно установить важность определённого требования, когда оно не имеет ценности для вас, но значимо для вашего социального окружения. Однако если вы берёте на себя чрезмерные обязательства, чтобы не лишиться одобрения другого человека, в конце концов это только повредит вашим отношениям”. Выясните мнения клиентов по данному вопросу и обсудите проблему важности требований и приоритетов, чтобы узнать значение этого вопроса для членов группы.

Вопрос для обсуждения. Точно так же, как может произойти разрыв отношений, если не уделять им должного внимания, жизнь индивида иногда рушится, если не уделять внимания приоритетам и требованиям и не уравновешивать их. Попросите клиентов привести примеры.

Вопрос для обсуждения. Некоторые участники скажут, что их проблема заключается не в избытке, а в недостатке требований и приоритетов. Это особенно вероятно, если индивид одинок, живёт один, не работает. В этих случаях задача – создание структуры и увеличение требований, а не уменьшение. И в этом случае нужны навыки межличностного общения. Вынесите этот вопрос на обсуждение, выясните мнение клиентов.

Информация для клиентов. Проведите на доске линию. Левый конец линии символизирует начало определённого интервала времени. Обозначьте направление времени стрелочкой – слева направо. Обычно, если жизнь становится невыносимой, рано или поздно (обозначьте время точками на континууме) происходит срыв или же индивид хочет покончить с собой. Именно в такие моменты человек может бросить работу, совершить самоубийство, разорвать отношения или бросить всё и переехать в другой город.

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры, как из–за невыносимой жизни у них произошёл срыв. Приведите пример из собственной жизни.

Информация для клиентов. Уровень требований, который нормально переносится и не создаёт перегрузок, может меняться со временем и зависит от индивидуальных особенностей человека, его физического и эмоционального состояния в определённый момент времени, помощи и поддержки окружающих. Все люди разные, и не следует подходить ко всем с одной меркой.

Вопрос для обсуждения. Пограничные индивиды, как и большинство остальных людей, часто сравнивают себя с другими и предъявляют к себе такие же требования. Такое сравнение часто тенденциозно и не принимает во внимание важных факторов. Кроме того, индивиды с ПРЛ, подобно остальным людям, зачастую очень наивно и преувеличенно воспринимают возможности других. Пограничные индивиды воздвигают настолько высокие пьедесталы для других людей, что сами уже не способны на них взобраться. Они не понимают того, что в действительности пьедесталов не существует, что другие люди находятся на одном уровне с ними. Попросите клиентов привести примеры.

3. Баланс между “хочу” и “должен” в жизни и отношениях ^[10]

а) Объясните клиентам, что “хочу” подразумевает то, что человек делает по своему собственному желанию, поскольку это доставляет ему удовольствие или он просто хочет этим заниматься.

б) Объясните клиентам, что “должен” подразумевает то, что нужно делать по каким–либо причинам, обязанности человека.

Информация для клиентов. Люди часто срываются на импульсивное и дисфункциональное поведение, когда в их жизни наступает дисбаланс между “хочу” и “должен”. Гармоничный образ жизни требует определённого равновесия между “хочу” и “должен”. Жизнь, в которой преобладают “хочу”, часто оборачивается неприятностями, потому что человек не выполняет своих обязанностей и обязательств. Жизнь, в которой доминируют “должен”, может вызвать депрессию, фрустрацию и гнев. Таким образом, существенно необходим баланс между “хочу” и “должен”. Эти вопросы нуждаются в подробном объяснении, поскольку, как показывает мой опыт, клиентам с ПРЛ зачастую трудно понять их суть.

Информация для клиентов. Изобразите на доске весы, чтобы наглядно продемонстрировать баланс между “хочу” и “должен”. Хотя в отдельных случаях люди могут достичь такого равновесия без использования межличностных навыков, в большинстве случаев они всё же необходимы. Иногда для достижения баланса между “хочу” и “должен” человеку нужно заставить других людей прислушиваться к его мнению, добиться желаемого или необходимого либо ответить отказом на предложение.

Вопрос для обсуждения. Расспросите клиентов о том, насколько уравновешены “хочу” и “должен” в их жизни и что нужно для достижения баланса. Очень важно не только объяснить клиентам суть такого равновесия, но и показать зависимость его от межличностных навыков. Попросите привести примеры того, как другие люди отзываются о распределении "хочу” и “должен” в жизни участников.

4. Повышение мастерства и самоуважения

а) Объясните: “Вы развиваете мастерство, делая то, что помогает вам чувствовать себя компетентным и эффективным”.

б) Объясните: “Вы повышаете самоуважение, когда отстаиваете свои интересы, выражаете собственное мнение и убеждения, следуете своему “мудрому разуму”, поступаете так, как считаете правильным и справедливым”.

Информация для клиентов. Мастерство – противоположность активной пассивности. (Понятие активной пассивности объясняется в главе 3 моей книги Когнитивно–поведенческая терапия пограничного расстройства личности.) Повышение мастерства требует преодоления трудностей. Безнадёжность – враг мастерства. Преодоление препятствий – единственный путь развития мастерства. Большинство людей, добившихся успеха в жизни, тоже сталкиваются с множеством трудностей и препятствий; просто поражения и неудачи не заставляют их сдаваться и отступать. Не отступать и не сдаваться после поражений и неудач – это мастерство. Неудачи и поражения не играют роли. Стремление к мастерству, очевидно, изначально присуще каждому человеку. Когда маленькие дети учатся ходить, они часто падают, потом встают, делают несколько шагов и снова падают, и опять встают.

Вопрос для обсуждения. Обсудите с клиентами, что мешает им “вставать после падения”, выясните их оценку своего мастерства. Очевидно, что если человек не добивается никаких успехов, его ощущение мастерства не будет расти. Дети не пытаются ходить до того, как научатся ползать. Они не пытаются делать то, что не способны делать. Если они и попробуют сделать что–то непосильное, то вскоре перестанут и переключатся на что–то другое.

Вопрос для обсуждения. Объясните: “Если вы воспитаны в семье, где были приняты наказания и игнорировались трудности, вам будет труднее достичь ощущения мастерства”. Большинству индивидов с ПРЛ трудно добиться чувства мастерства. Они сравнивают себя с другими и считают себя неудачниками. Представьте, что безногий будет сравнивать себя со спортсменом–легкоатлетом; подобное сравнение просто некорректно. Однако когда мы говорим об инвалиде и здоровом человеке, несоответствие бросается в глаза; когда же дело касается эмоциональных трудностей, несоответствия менее очевидны. Выясните мнения клиентов по этому вопросу.

Информация для клиентов. Зачастую труднее всего добиться мастерства в межличностных ситуациях. Если люди скованны и стеснительны, они избегают общения. Им трудно попросить то, в чем они нуждаются, говорить “нет”, отстаивать своё мнение, уделять должное внимание отношениям. Отработка навыков межличностной эффективности способствует развитию мастерства.

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры того, как их поведение или поступки негативно влияли на их чувство мастерства и, наоборот, повышали его. Каких улучшений в этой сфере они хотели бы добиться?

Б. Представьте клиентам два типа межличностных навыков, которые подлежат освоению:

1. как просить что–либо, обращаться с просьбами, начинать разговор;

2. как отказывать, противостоять давлению, сохранять свою позицию или точку зрения.

Вопрос для обсуждения. Обсудите с участниками их мнение о собственных навыках межличностной эффективности. Некоторые индивиды умеют обращаться к другим людям с просьбами, но не способны отказать, другие могут сказать “нет”, но не способны попросить о том, что им нужно. Третья категория не может ни того, ни другого. Объясните клиентам, что некоторые индивиды обладают необходимыми навыками и могут применить их только в определённых ситуациях, но далеко не во всех. Например, некоторые люди могут отказать незнакомым людям, но не своим друзьям; другие могут обращаться с просьбами к родственникам и знакомым, но не способны попросить что–либо у своего начальника. Предложите каждому участнику рассказать о том, какими навыками он владеет и в каких ситуациях может их применить, а какие навыки нуждаются в практике. Не бойтесь рассказать клиентам о собственных сильных и слабых сторонах. Основная цель – показать клиентам значение тренинга навыков для их жизни через выявление сфер, нуждающихся в изменениях. Такое обсуждение помогает нормализовать понятие дефицита навыков – у каждого человека находятся определённые сферы поведения, которые нуждаются в улучшениях.

Как показывает мой опыт, некоторые клиенты с ПРЛ очень компетентны во многих межличностных ситуациях и могут показаться слишком компетентными и не нуждающимися в каком–либо тренинге навыков. Однако при более внимательном рассмотрении, особенно в разных контекстах, необходимость в тренинге навыков становится очевидной. Поэтому даже при работе с самыми компетентными клиентами необходимо выявить сферы, требующие коррекции и совершенствования.

II. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 2. Цели межличностной эффективности”.

Информация для ведущих. Для этих навыков используется “Домашняя отработка навыков. Межличностная эффективность 1. Цели и приоритеты в межличностных ситуациях”.

А. Эффективность целей. Объясните: “Эффективность целей относится к достижению ваших целей или задач в определённой ситуации. Эти навыки предназначены для того, чтобы добиться желаемого, заставить других людей серьёзно отнестись к вашим желаниям. Сюда входят:

1. отстаивание своих прав в такой манере, чтобы добиться серьёзного к ним отношения со стороны других людей;

2. просьба к другим людям, представленная и сформулированная таким образом, что люди её выполняют;

3. убедительный отказ в ответ на нежелательные или неразумные просьбы;

4. разрешение межличностного конфликта;

5. формулирование и подача вашего мнения или точки зрения таким способом, который вызывает серьёзное отношение к ним со стороны других людей”.

Информация для клиентов. Индивиды с ПРЛ часто полагают, что все неудачные попытки получить желаемое от других людей – это прежде всего неудачные навыки или их неудачное применение. Им трудно понять, что зачастую окружение невосприимчиво к самым компетентным в поведенческом отношении индивидам. Таким образом, при неудачной попытке использования навыков межличностной эффективности такие индивиды могут впасть в уныние, стать агрессивными или угрожать другим людям (шантажировать их). И хотя повышение межличностной компетентности увеличивает вероятность достижения целей, но не даёт абсолютной гарантии. Поэтому умение переносить дистресс и принятие действительности выступают неотъемлемой составляющей навыков межличностной эффективности.

Вопрос для обсуждения. Выясните мнение клиентов. Попросите привести примеры того, как участники применяли эффективные навыки, но не добивались цели. Как они восприняли свою неудачу?

Б. Эффективность отношений. Объясните: “Эффективность отношений – это искусство сохранения или даже улучшения межличностных отношений, когда вы пытаетесь достичь своих целей, т. е. хотите получить то, что вам нужно. В идеале вы можете добиться желаемых результатов и другие участники отношений будут уважать или любить вас ещё больше, чем прежде. Сюда относятся следующие навыки:

1. такой образ действий, при котором другой человек захочет дать вам или сделать то, о чем вы просите, или нормально воспримет ваш отказ;

2. нахождение баланса между непосредственными целями и благополучием длительных отношений”.

Информация для клиентов. Объясните: “Если основная цель общения – сделать так, чтобы другие люди вас больше уважали, перестали критиковать или отвергать вас, остались с вами и т. п., тогда ваша задача – укрепление отношений, одна из составляющих эффективности. В этом случае эффективность отношений относится к выбору таких действий по сохранению или повышению качества отношений, которые не принесут вреда взаимоотношениям в долгосрочном плане”.

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры того, как они рисковали долгосрочными целями отношений ради достижения сиюминутной выгоды. Примеры могут включать угрозы или суицидальные попытки с целью шантажа своих партнёров, которые собираются разорвать отношения, агрессивное поведение по отношению к другим людям в ответ на критические отзывы.

Информация для клиентов. Индивиды с ПРЛ, конечно же, чрезвычайно заботятся о сохранении отношений, одобрении и симпатии со стороны других людей. Зачастую они готовы жертвовать личными целями ради межличностных отношений. Нередко они руководствуются неправильными представлениями, будто если они пожертвуют своими желаниями и потребностями ради других людей, отношения станут более прочными и ровными, одобрение окружающих возрастёт и не будет никаких проблем. Однако сам по себе такой подход создаёт проблемы – он неэффективен и не даёт желаемых результатов. Постарайтесь, чтобы клиенты это поняли.

Информация для клиентов. Начертите на доске горизонтальную линию. Левый конец линии обозначает начало отношений. Затем ведите черту вправо, что будет означать ход времени. Обсудите, как будут складываться отношения, если человек постоянно будет жертвовать собственными потребностями ради отношений. Хотя человек может вести такой образ жизни в течение некоторого времени, в какой–то момент накопившаяся фрустрация властно заявит о себе. Обычно этот момент характеризуется устойчивой неудовлетворённостью, критической массой нереализованных потребностей и чрезвычайно сильным ощущением несправедливости. Такая ситуация может иметь два варианта развития: 1) у неудовлетворённого индивида происходит срыв, в результате чего он рискует быть отвергнутым и полностью лишиться отношений; 2) неудовлетворённый индивид может сам разорвать отношения. В любом случае возникает серьёзная опасность или происходит разрыв отношений.

Вопрос для обсуждения. Обсудите с участниками, как подобная закономерность проявлялась в их жизни. Обычно кто–то из членов группы рассказывает, как описанный образ жизни привёл к срыву. Парасуицид для пограничных индивидов зачастую служит способом обратить внимание окружающих на их чувства и мнение и заставить воспринимать их серьёзно или же изменить поведение других людей. Это типичный пример поведения, которое часто проявляется на правой половине континуума. В качестве примеров можно упомянуть и другие виды дисфункционального поведения. Очень важно добиться от участников вывода о том, что срыв или разрыв отношений неизбежно ставит под угрозу достижение их собственных целей. Клиентам может быть очень трудно понять такую закономерность. Как показывает мой опыт, индивиды с ПРЛ часто верят, что подобное неадекватное поведение – не только эффективное, но и единственно возможное поведение в данных обстоятельствах. Терапевту крайне важно добиться инсайта клиентов относительно того, что неадекватное поведение в конце концов им только вредит.

Вопрос для обсуждения. Основная идея, которую должны понять клиенты, состоит в том, что неприменение межличностных навыков на ранних этапах отношений угрожает их существованию, а не поддерживает. При этом следует подчеркнуть, что применение межличностных навыков не только укрепит взаимоотношения, но и повысит шансы индивида на межличностное и социальное одобрение. При обсуждении этого вопроса (как и во многих других случаях) полезно попросить участников представить себе, как у их партнёров по отношениям происходит срыв или они демонстрируют парасуицидальное поведение. Как бы чувствовали себя клиенты в подобной ситуации? С этой точки зрения индивидам с ПРЛ легче понять дисфункциональный характер своего поведения. Основная цель – осознание клиентами важности освоения и отработки межличностных навыков и принятие соответствующих обязательств. Конечно же, эти обязательства в реальных ситуациях, когда требуется применение конкретных навыков, могут забываться; тем не менее получение таких обязательств – первый шаг на пути формирования межличностных навыков.

В. Эффективность самоуважения. Объясните: “Эффективность самоуважения – это сохранение или улучшение вашего отношения к самому себе, уважение собственных ценностей и убеждений при достижении целей. Сюда относятся:

1. такие действия, которые соответствуют вашим моральным принципам;

2. образ действий, который даёт вам чувство компетентности и эффективности”.

Информация для клиентов. Уступки, ложь и тому подобные действия ради одобрения со стороны других людей со временем подрывает самоуважение. Беспомощность тоже в конце концов вредит уважению человека к себе. Даже если беспомощность используется в стратегических целях, т. е. как средство добиться чего–либо от других людей, злоупотребление этой стратегией в конце концов приведёт к ослаблению мастерства. Это очень важный момент. Намеренная беспомощность, когда она способствует достижению целей, даёт временное чувство превосходства. Злоупотребление намеренной беспомощностью создаёт проблемы.

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры того, как их действия подрывали самоуважение. Какие поступки способствовали повышению чувства самоуважения? Над какими навыками им следует работать?

III. Объясните связь между тремя видами эффективности.

А. Все три вида эффективности важны и должны учитываться в каждой конфликтной или проблемной ситуации межличностных отношений.

Б. Один или несколько видов эффективности в определённой ситуации могут преобладать.

В. Эффективность поведения в определённой ситуации зависит от приоритетов человека.

IV. Приведите примеры ситуаций и целей.

А. Владелец арендуемого вами жилья не возвращает задаток (цель важнее всего остального):

1. цель: забрать задаток;

2. отношения: не потерять расположения владельца квартиры или, по крайней мере, сохранить нормальные отношения;

3. самоуважение: не потерять самоуважения из–за эмоционального срыва, использования “грязных” методов, уступок.

Б. Ваши хорошие друзья хотят, чтобы вы пришли к ним и обсудили какое-то дело; вы хотите лечь спать (отношения важнее всего остального):

1. цель: лечь спать;

2. отношения: сохранить хорошие отношения с друзьями;

   2. самоуважение: найти компромисс между уважением к друзьям и заботой о себе.

В. Вы хотите добиться повышения по службе, ваш начальник готов повысить вас, если вы согласитесь на сексуальный контакт с ним или с ней (самоуважение важнее всего остального):

1. цель: получить повышение, не уступать начальнику;

2. отношения: сохранить уважение и расположение начальника;

3. самоуважение: не нарушать своих моральных принципов.

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести другие примеры или придумать ситуации, сформулировать цели и приоритетные виды эффективности для каждой ситуации, обсудите их. Добейтесь того, чтобы клиенты поняли суть.

V. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 3. Факторы, снижающие межличностную эффективность”.

Информация для ведущих. Для этих и последующих навыков используется “Домашняя отработка навыков. Межличностная эффективность 2. Наблюдение и описание межличностных ситуаций”.

А. Дефицит навыков. Объясните: “При недостаточности или отсутствии навыков вы не знаете, что говорить или что делать. Вы не понимаете, как нужно себя вести, чтобы достичь своих целей”.

Информация для клиентов. Опишите значение поведенческого дефицита, объясните разницу между дефицитом навыков и интерпретацией поведения с точки зрения мотивации. Подчеркните, что научение социальному поведению происходит через наблюдение, практику и совершенствование навыков, пока они не смогут быть использованы для достижения желаемых результатов. Иногда люди не имеют возможности наблюдать компетентное поведение, поэтому не могут ему научиться. Или же у человека может не быть возможности для отработки поведения, которое он наблюдает. Объясните и приведите примеры того, что индивид может обладать необходимыми навыками в одних ситуациях или эмоциональных состояниях и испытывать поведенческий дефицит тех же навыков в других ситуациях и состояниях.

Вопрос для обсуждения. Попросите привести примеры того, как меняется арсенал поведенческих навыков индивида в зависимости от ситуации или настроения.

Б. Тревожные мысли. Объясните: “Тревожные мысли могут пагубно влиять на ваши поведенческие способности. Вы можете иметь потенциал к определённому поведению, но его реализация затрудняется тревожными мыслями”:

1. тревога о негативных последствиях (например, “Я им не понравлюсь”, “Он решит, что я дура”);

2. тревожные мысли о своей никчёмности (например: “Я такая плохая, я этого не заслужила”);

3. тревожные мысли о собственной неэффективности, умаление собственного достоинства (“Я не смогу сделать это правильно”, “Я, как всегда, дам маху”, “Я вообще ни на что не способна”).

В. Эмоциональные реакции. Объясните: “Эмоции могут негативно влиять на наши поведенческие способности. У вас могут быть навыки, но им могут помешать эмоции. Вы можете разгневаться или встревожиться, испытывать разочарование или чувство вины из–за своего отношения к ситуации или из–за того, что не знаете, что делать. Эмоции могут блокировать действия или же чувства могут быть настолько сильными, что автоматически проявятся эмоциональные действия, слова, мимика и жесты, преобладая над навыками”.

Информация для клиентов. Эмоциональное поведение может быть автоматической реакцией на ситуацию, основанной на выработанных прежде условных рефлексах. Или же оно может быть результатом ошибочных представлений и убеждений, которые будут обсуждаться ниже (или каких–либо других мифов).

Г. Нерешительность. Объясните: “Вы можете быть не в состоянии решить, что вам делать. Вы способны к нужному поведению, но его реализации будет мешать нерешительность”:

1. амбивалентность в отношении своих приоритетов;

2. неспособность определиться, что важнее: обращаться с просьбой или нет, отказываться или соглашаться.

Вопрос для обсуждения. Объясните тенденцию индивидов с ПРЛ впадать в крайности в случае обращения и необращения с просьбой, отказа и согласия. Также обсудите тенденцию к крайней зависимости (и прилипчивым, унизительным, навязчивым или истерическим просьбам) и полной самодостаточности (когда индивид вообще никогда ни о чем не просит или никогда не отказывает), крайней гордыне (когда индивид просит о чем–то неадекватно требовательно или воинственно отказывает) и полному отсутствию гордости (никогда не просит и не говорит “нет”). Попросите клиентов привести примеры.

Д. Окружение. Объясните: “Средовые факторы могут препятствовать эффективности. Иногда самые компетентные индивиды не могут действовать эффективно и получить желаемое, сохранить расположение окружающих или самоуважение”:

1. если окружающие обладают властью, они могут просто отказать индивиду в том, чего он добивается, или заставить индивида делать то, что им нужно; отказ или попытки отстоять свои права могут иметь очень негативные последствия;

2. иногда индивид просто не имеет возможности получить желаемое или отказать и сохранить расположение другого человека; люди могут завидовать, ревновать или иметь какие–либо другие причины не быть расположенными к индивиду;

3. когда человек стоит на пороге конфликта, а достижение цели очень важно (например, необходимо достать еду для своих детей, получить медицинскую помощь), индивиду придётся действовать таким образом, который может подрывать его самоуважение.

Информация для ведущих. У индивидов с ПРЛ сложившаяся картина мира и представления о поведенческих способностях компетентных людей очень далеки от реальности. В частности, пограничные индивиды зачастую считают, что владение поведенческими навыками или достаточный уровень эффективности гарантирует достижение целей. Им трудно понять, что люди нередко не получают необходимого или желаемого. Поэтому индивиды с ПРЛ часто обвиняют себя, если им не удаётся достигнуть поставленных целей. Такие самообвинения зачастую порождают гнев и фрустрацию. Миф о том, что компетентные в поведенческом отношении люди всегда получают желаемое или необходимое, мешает осваивать и развивать навыки перенесения дистресса. Если же человек не обладает таковыми, фрустрация часто превращается в гнев. Приложите все усилия к тому, чтобы клиенты это поняли, особенно при обсуждении домашней отработки навыков.

Е. Взаимодействие факторов. Объясните: “Чем меньше вы знаете, тем больше вы волнуетесь; чем хуже вы себя чувствуете, тем больше ваша нерешительность; чем больше ваша неэффективность, тем больше вы волнуетесь; и т. д. Или же, чем больше вы сталкиваетесь с авторитарной и нерасположенной средой, тем больше вы волнуетесь; чем меньше вы практикуете навыки, тем меньше вы знаете; чем хуже вы себя чувствуете, тем больше ваша нерешительность; и тд.”