Текст книги "CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов"

Автор книги: Рассел Л. Кольц

сообщить о нарушении

Текущая страница: 17 (всего у книги 19 страниц)

Джош: (Замедляет дыхание; оглядывается на стулья.)

Терапевт: Теперь это "Я" нам знакомо лучше, поскольку вы выполнили технику и здесь, и в вашем домашнем задании. Давайте потратим немного времени на технику успокаивающего ритмичного дыхания. Замедлимся и подготовим почву для возникновения сострадания. (Пауза на одну минуту.)

Джош: (Закрывает глаза; замедляет дыхание.)

Терапевт: Теперь позвольте себе почувствовать, как в вас укрепляются эти сострадательные качества... доброе побуждение работать со страданием, помогать себе и другим... (Пауза.) Мудрость смотреть глубже и понимать ситуацию с разных сторон... (Пауза.) Уверенность и смелость работать со всем, что приходит... (Пауза.) И когда вы будете готовы, откройте глаза, перенесите эти сострадательные качества сюда, в эту комнату.

Джош: (Открывает глаза.)

Терапевт: Теперь мы выслушаем сострадательное "Я", но мне бы хотелось немного подытожить. У всех нас есть разные версии наших "Я" – гневное, тревожное, грустное. Но идея состоит в том, что мы можем выбрать, какой части "Я" мы хотим поставить у руля. Представьте, что мы в море на корабле. Представьте себе, что сейчас сильный шторм, – мы ведь все сталкиваемся с бурями в жизни, – и что сейчас бушует гром, и дождь, и волны плещут в борт корабля. Эти эмоциональные "Я" (указывая на стулья) – пассажиры корабля. Им страшно, и они сходят с ума, они делают, что привыкли и умеют делать. Ваше гневное "Я" выходит из себя, обвиняет. Тревожное "Я" съежилось и поддается тревоге. Грустное "Я" забилось в угол. Они стараются изо всех сил, но у них нет того, что нужно, чтобы вывести нас в безопасное место. И вот появляется ваше сострадательное "Я". Представьте себе, что сострадательное "Я" – добрая, мудрая, уверенная в себе версия вашего "Я" – капитан корабля. Вы много плавали на кораблях, и вы знаете, что штормы иногда случаются. Более того, вы знаете, что делать. Вы знаете, как провести корабль безопасно, и как заручиться помощью команды, когда вам понадобится помощь. Этот сострадательный капитан еще и добрый. Вы понимаете, что пассажирам (жестами показывает) может быть страшно, и что они делают все, что в их силах.

Джош: (Кивает.)

Терапевт: Глядя на других пассажиров. То есть, на другие версии "Я" в этой бурной ситуации, понимаете ли вы, почему они волновались в такой ситуации?

Джош: Конечно.

Терапевт: Как вы к ним относитесь?

Джош: Мне жаль их. Они напуганы и не знают, что делать. И то, что они умеют делать, не помогает.

Терапевт: Что бы вы сделали, будь вы этим добрым, мудрым, отважным капитаном? Как бы вы успокоили их? Что бы вы сказали?

Джош: Я бы сказал им, что все будет хорошо. Я бы посоветовал им не волноваться, и что я справлюсь.

Терапевт: Как вы думаете, что они почувствуют, услышав это?

Джош: Ну, может, им станет чуть получше.

Терапевт: А сейчас представим текущую ситуацию. Вы поссорились с Карен. Ваше гневное "Я" вне себя и кипит от гнева – на нее и на вас – и хочет просто сбежать куда глаза глядят. Ваше тревожное "Я" хочет извиниться, но боится сделать это и боится быть отвергнутым, если это сделает. Ваше грустное "Я" готово сдаться, чувствуя себя ужасным мужем и отцом, и переживая, что ничего не работает. Что вы можете им сказать? Как бы вы их успокоили?

Джош: Я бы сказал им, что это не конец света. В глубине души я знаю, что хочу быть с Карен, Хлоей и Эйденом, и что они хотят быть со мной – это их слова. Хотя мы все еще иногда срываемся друг на друга, это происходит гораздо реже, чем раньше. Даже прошлой ночью я успокоился и не позволил себе продолжать ссору. Карен знает, что я стараюсь, и она это ценит. На прошлой неделе она сказала мне, что гордится мною за то, что я хожу на эти сеансы и не бросаю их.

Терапевт: Значит, вы бы заверили их, что еще не все потеряно и что дела налаживаются?

Джош: (Кивает.) И правда налаживаются. У нас были действительно хорошие выходные. Мы пошли на озеро, купались и ловили рыбу. Это было лучшее время, которое у нас было за последнее время, и я не ни разу не разозлился.

Терапевт: Вы обычно злитесь, когда едете на озеро?

Джош: Ну, Эйден маленький, поэтому у него всегда путается леска, или он теряет приманку. В прошлом я раздражался и читал ему лекции о том, что нужно быть более осторожным, но это всегда сводит на нет беседу. На этот раз я даже не задумался. Я напомнил себе, что даже у меня иногда путается леска, а он просто маленький ребенок. Он не специально делает это.

Терапевт: Отлично, Джош. Вот как выглядит сострадание – это попытка понять что происходит с точки зрения другого человека, и как быть ему полезным.

Джош: Что ж, это сработало намного лучше, чем переживания по этому поводу.

Терапевт: Если бы вы могли вернуться к ситуации прошлой ночью и поработать с ней, с точки зрения своего сострадательного "Я", вы бы поступили иначе?

Джош: Я бы хотел поступить иначе. Во-первых, я бы постарался не волноваться и напомнить себе, что она не пыталась специально критиковать меня. Карен, вероятно, просто заметила, что трава подросла, и думает, когда она сможет ее подстричь.

Терапевт: Что, если бы вы стали бы раздражаться, и у вас возник бы конфликт. Ваше сострадательное "Я" по-другому отнеслось бы к ситуации?

Джош: Да. Я бы попросил прощения, сказал бы ей, что займусь этим, как только смогу, и попросил бы ее потерпеть. Думаю, она сможет это сделать, если увидит, что я действительно пытаюсь.

В приведенном выше диалоге показано несколько характерных аспектов техники множественных "Я". Терапевт направляет клиента к точке зрения различных аффективных "Я", начиная с физических ощущений, а затем побуждает клиента исследовать чувства, мысли и мотивации, связанные с этими эмоциями. Переходы облегчаются с помощью дыхательных упражнений и шуток о футболе. Хотя мы лишь однажды "обнулились" и, так сказать, "очистили рецепторы", терапевту в остальное время удалось найти легкие точки перехода, используя естественные смены темы в диалогах с клиентом, чтобы плавно переходить от одного эмоционального "Я" к другому. Иногда наши клиенты не хотят исследовать эмоциональное "Я", которое кажется им особенно угрожающим или незнакомым. Когда Джош не решился переключиться на позицию грустного "Я", терапевт поддержал его, заверив клиента в том, что он получит поддержку. Позднее терапевт проконтролировал этот переход, подкрепив клиента в его готовности понять эту уязвимую позицию, и связал ее с текущей работой ("Это мужество сострадания"). Вы также могли заметить, что терапевт начинает исследовать динамику самокритики, рассматривая взаимодействия между разными "Я" («Как ваше гневное "Я" относится к вам?»). Это исследование можно углубить, если позволяет время («Что ваше печальное и тревожное "Я" думает о вашем гневном "Я"?»).

Наконец, терапевт потратил немало времени, подготавливая почву для перехода к сострадательному "Я" с помощью метафоры "капитан корабля" и различных предложений ("Как бы вы успокоили пассажиров?"). В зависимости от того, насколько глубоко клиент смог соединиться с мировоззрением сострадательного "Я" в ходе предыдущей терапевтической работы, терапевт будет более или менее активно содействовать этому соединению. Не "подсовывая готовые формулы", а, скорее, предлагая конкретные аффективные ориентации ("Вы понимаете, как они будут напуганы? Как бы вы успокоили их?"). Если дела пойдут хорошо, то к моменту перехода к проблемной ситуации клиента, он будет готов предложить сострадательное понимание, как это сделал Джош, – проявляя сострадание и к своим собственным чувствам, связанным с ситуацией, и применяя его для разработки эффективных решений для подобных ситуаций в будущем. Одна вещь, которую терапевт мог бы сделать (но в данном случае не сделал), – это подтолкнуть сострадательное "Я" говорить напрямую с другими "Я", успокаивая их и предлагая помощь.

Дебрифинг упражнения

После этого (и всех подобных упражнений) важно подвести итоги. Мы хотим разобраться и понять, понравился ли опыт клиенту, и чему тот с его помощью научился. Если клиенту трудно было представить себе точку зрения одного из своих "Я", или он столкнулся с другими проблемами, можно предложить валидизацию и ободрение – это сложно! Хорошо будет терапевту и самому встать на позицию своего сострадательного "Я", с сочувствием и эмпатией отнесшись к тем трудностям, с которыми сталкивается клиент при попытке исследовать эти чувства, а также поразмышлять о том, что может быть максимально полезным и что поможет клиенту осмыслить этот опыт. Вот несколько вопросов, которые могут помочь провести дебрифинг.

•   Как это было для вас?

•   Удалось ли вам установить связь с эмоциональным "Я"? Что было проще или труднее?

•   Обнаружили ли вы, что способны переходить от одного "Я" к другому? С какими трудностями при выполнении столкнулись? Каково было смотреть на эти эмоции с точки зрения "сострадательного Я"?

•   Удалось ли вам понять, что каждая из этих реакций абсолютно оправдана?

•   Что мы узнали из этого такого, что мы можем использовать в своей работе?

Когда дело доходит до работы над «сострадательным "Я"» в упражнении, мы хотим сосредоточиться на подкреплении усилия —валидизировать трудности и признать победы. Ключ в том, чтобы попытаться помочь клиенту обдумать, как он может проявить сострадание к обоим аспектам опыта: и к чувствам, что он испытывает, и, собственно, к самой ситуации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы поместили упражнение "множественные Я" в конец книги, потому что оно позволяет связать вместе многие из сквозных тем курса CFT. Клиентам помогают не избегать неприятных эмоций и ситуаций, а сострадательно отнестись к этим пугающими переживаниями – с теплотой, а не осуждением, – и действительно их понять. Клиенты могут развить уверенность в себе, поняв, что они могут испытывать эти эмоции, не попадая при этом в их ловушку, подумать и объяснить себе, почему эти чувства могут возникать внутри них. Эмоциональные конфликты можно исследовать, и клиентов можно направлять, чтобы увидеть, как разные эмоции могут стать триггерами для других эмоций. Так, пытаясь избежать грусти, они переходят в состояние гнева или испытывают беспокойство, когда сталкиваются со своей яростью, грустью или страхами. Они могут научиться ценить эти эмоции как часть "Я", которые, тем не менее, не могут стать «капитаном корабля». Наконец, это упражнение может помочь клиентам научиться укреплять сострадательное "Я", как полезную точку зрения для эффективной работы со сложными эмоциями и ситуациями, которые, как триггеры, провоцируют их.

ГЛАВА 15

КПТ третьей волны. Как интегрировать CFT в вашу методику терапии

Нынешнее время поистине прекрасно для тех, кто работает в сфере психического здоровья. Последние десятилетия оказались революционными в том смысле, что мы за рекордно быстрые сроки стали узнавать о человеке новое. Несмотря на то, что нами изучена лишь верхушка айсберга, исследования (количество которых все умножается) в области нейробиологии, бихевиористики и эмоций дают начало действительно комплексному пониманию функционирования человека. Цель CFT – представить это развитое комплексное понимание того, что значит быть человеком, и превратить эту науку в действенные практические методы, которые помогут людям отнестись к своим сложностям с теплотой и принятием, и эффективно работать с ними.

КАК ВЫГЛЯДИТ ТЕРАПЕВТ CFT?

Приступая к работе над этой книгой, автор попытался выделить аспекты CFT, которые отличают его от других методов лечения. В частности, в рамках книги из серии «Популярно о...» получается исследовать не более, чем основные элементы терапии, не углубляясь. Вот почему мы обычно предпочитаем не освещать даже интервенции сострадания. Эта интервенция, хотя и полностью соответствует CFT, хорошо освещена в других источниках (например, программа Кристин Нефф и Криса Гермера [Neff & Germer, 2013]). Когда вы будете изучать различные эпизоды в книге, у вас могут возникнуть вопросы вроде: «Будет ли терапевт CFT использовать экспозиционную терапию с этим пациентом?» «А как насчет обучения социальным навыкам, составления ежедневного графика и активации поведения?» «Сможет ли терапевт CFT побудить клиента исследовать его ценности?» Ответ на все эти вопросы – уверенное «Да!»

Основная ценность терапевтов CFT в том, что мы не игнорируем науку. Это означает, что CFT постоянно развивается как с теоретической, так и с практической точки зрения. Например, последние несколько лет мы уделяли все больше внимания дыханию и работе с телом, опираясь на превосходную работу Стивена Порджеса по теории поливагальности (например, [Porges, 2011]) и другие исследования, демонстрирующие силу воздействия на парасимпатическую нервную систему. CFT может иметь различные варианты применения, они были разработаны с учетом новых способов изменении воспоминаний [Monfils, Cowansage, Klann, & LeDoux, 2009; Schiller et al., 2010], когда в рамках экспозиционной терапии применяют технику сострадания к себе [Kolts, Parker, & Johnson, 2013]. Друзья и коллеги автора, Деннис Тирч, Бенджи Шендорф, и Лаура Зильберштейн работали над тем, чтобы объединить фокус сострадания метода CFT с теоретической базой терапии принятия и ответственности, или ACT [Tirch, Schoendorff, & Silberstein, 2014]. И автора все больше интригует значение теории реляционных фреймов [Hayes, Barnes-Holmes, & Roche, 2001], в плане ее значения для понимания нюансов обработки данных системой угроз в CFT.

Услышав слово "сострадание", человек не обязательно думает об эмпиризме. Но с точки зрения CFT, одно из наивысших проявлений сострадания, которые мы можем продемонстрировать, – это все лучше и лучше понимать источники и динамику человеческих страданий, и находить все более точные и совершенные способы эти страдания облегчить и предотвратить. Сострадание – это о том, как эффективно помогать, а не просто чувствовать себя полезным. Таким образом, наука – это основной компонент в сострадании, а терапевт CFT, вероятно, будет использовать те инструменты, которые имеют прочную научную базу. Так что, если вы хотите заниматься CFT, вам не нужно отказываться от тех приемов, что уже доказали свою эффективность на практике.

Однако вы можете изменить способ их применения. Потому что в основе CFT лежит сострадание. Этот акцент должен присутствовать во всех аспектах терапии – в отношении терапевта к клиенту, и в том, как мы помогаем клиентам относиться к себе и другим. Корни CFT – в нашем понимании основных аффективных систем, а это означает, что в CFT всегда будет присутствовать теплота (выраженная способами, которые срабатывают для клиента), акцент на том, чтобы помочь клиентам относиться к своему опыту с пониманием и добротой, а не со стыдом, акцент на том, чтобы помочь клиентам научиться создавать чувство безопасности внутри самих себя. В CFT также всегда будет важно развитие эмоциональной смелости у клиентов для того, чтобы они могли принять и начать работать с теми вещами, которые их по-настоящему пугают. Как и ACT, CFT – это не уход от чувств и переживаний, которые заставляют нас чувствовать себя неудобно. Здесь важно движение навстречу эффективным и сострадательным способам организации ума и жизни в мире, и даже движение навстречу тому, что нас беспокоит, чтобы сострадательно работать с этим. Итак, что бы мы ни делали в CFT, мы всегда делаем упор на теплоту, понимание, безопасность и смелость.

CFT И ДРУГИЕ МОДЕЛИ

Когда мы писали эту книгу, то у нас не было цели "обратить" терапевтов в "веру" CFT. Мы хотели познакомить читателя с сострадательным мировоззрением, пониманием и дать инструменты, которые можно использовать для дальнейшего повышения своей эффективности как терапевта, независимо от вашей нынешней модальности. Как вы могли заметить, CFT имеет много общего с некоторыми другими терапевтическими подходами. Мы уже сказали о некоторых общих моментах между CFT, ACT, ДПТ и ЭФТ. Те из вас, кто имеет другой терапевтический опыт также заметит сходство с другими моделями, – например, терапией привязанности, схема-терапией и даже новыми психодинамическими подходами. Мы надеемся, что психологи, практикующие различные другие традиции, найдут что-нибудь, что поможет углубить их нынешнюю терапевтическую практику, а особенно поможет клиентам относиться с теплотой и состраданием к себе, своим проблемам и другим людям.

Если попытаться проследить, где теоретически CFT пересекается с другими подходами, можно заметить, что метод относится к "третьей волне" поведенческой терапии. В этих методах делают акцент на изменении отношения человека к неприятным мыслям и эмоциям (а не на попытки избавиться от них), культивировании осознанности и основное внимание уделяют тому, что помогают людям построить адаптивную, осмысленную жизнь (а не просто уменьшают проявление симптомов). Хотя это и выглядит чересчур сильным обобщением, мы также считаем, что CFT обычно сочетается с такими видами лечения, как ACT и функциональная аналитическая психотерапия (ФАП) в сфере контекстуальной поведенческой науки (CBS). Философское ядро CBS – функциональный контекстуализм – предполагает понимание того, что функцию поведения (которое может включать мысли и, возможно, даже эмоции и мотивы) следует понимать в контексте, в котором оно разворачивается. Что касается понимания функционирования человека CFT расширяет значение термина "контекст", вынося его за пределы строгих поведенческих терминов, и включая неврологические контексты. Последние влияют на аффект, познание и поведение, а также эволюционные контексты, которые сформировали то, как эмоции, мотивации и их поведенческие проявления проявляются в нашей жизни.

В этом и сильная, и одновременно слабая сторона подхода CFT, в зависимости от того, с какой стороны на это смотреть. Это совершенно точно взаимовыгодный обмен. По мнению автора, учитывая наши эволюционировавшие эмоции и мотивы, и нейробиологическую базу, опираясь на которую можем понять, как эмоции функционируют в нашем мозге и теле, – мы имеем огромную силу. Эта сила может помочь смотреть на проблемы, с которыми сталкиваются наши клиенты, не стыдясь их. Понимание того, почему и как наши эмоции проявляются именно так, как проявляются – и что это не наша вина (поскольку не мы создатели этих процессов) – может принести колоссальную пользу, а именно, помочь людям перестать стыдиться собственного опыта и научиться эффективно работать с ним.

Однако интеллектуально честный специалист CFT неизбежно признает, что с точки зрения строгого эмпиризма такие объяснения требуют жертв. Бихевиористы отметили бы что онтологические заявления об эволюционном происхождении и эволюционных функциях эмоций и мотивов по большей части не поддаются эмпирическим наблюдениям, и они были бы правы. Это справедливая критика.

Взвесив эти вопросы для себя, автор пришел к выводу, что взаимовыгодный обмен того стоит. Преимущества рассмотрения функций и динамики наших эмоций и мотивов в контекстах эволюции, неврологии, а также поведения (насколько мы эти контексты понимаем), оправдывают этот взаимовыгодный обмен – если мы будем обращать тщательное внимание на науку. Далай-лама, как известно, сказал: «Если наука опровергает некоторые аспекты буддизма, буддизм должен измениться.» То же можно и следует сказать о CFT или, на наш взгляд, о любом подходе, который стремится быть эмпирически обоснованным. Если подход выходит за рамки постулатов, установленных на основе твердой, наблюдаемой науки, настолько же этот подход должен поддаваться изменению на основе новых данных. (Конечно, мы надеемся, что во все подходы можно будет внести поправки на основе новых данных.) Догматизм не приносит пользы никому. И еще в меньшей степени – нашим пациентам. С другой стороны, смирение обеспечивает целый диапазон подходов, которые можно постоянно совершенствовать, чтобы устранять и предотвращать человеческие страдания.

CFT В ВАШЕМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

Надеемся, что вы нашли что-то полезное в CFT и хотите начать привносить этот подход в свою терапевтическую практику. Один из способов сделать это – выбрать клинический случай и попробовать проследить за прогрессом, который мы попытались изложить в этой книге, включая различные уровни отношения, понимание, осознанности и целенаправленного развития сострадания. Если этого сейчас кажется слишком много, можно просто попробовать включить в свою практику один или несколько элементов, которые вы нашли в книге, и которые выходят за рамки того, что вы обычно делаете в терапии. Ниже приведены несколько вариантов, как можно начать это делать.

Роли, которые вы воплощаете, как терапевт

Мы обсудили различные роли, которые воплощает терапевт CFT: учитель, фасилитатор процесса направляемого открытия, надежная база для привязанности и модель сострадательного "Я". На терапии, мы можем рассмотреть роли, которые мы воплощаем, и как лучше всего это сделать. Какую функцию мы выполняем в контексте терапевтических отношений, и как можем использовать свое присутствие, чтобы облегчить цели и направление терапии? Постарайтесь, по возможности, уделить больше внимания этим ролям, подумайте, помогает ли это прояснить некоторые вопросы в терапии, например, Что мне теперь делать? Таким образом, техника самосострадания может кое-чему нас научить, когда мы размышляем о терапевтической работе вне сеанса. Например, когда клиенты задают вопрос с подвохом, можно поразмышлять, – с позиции учителя, фасилитатора, надежной базы или сострадательной модели: «Как мне следует понимать все, что здесь происходит? Как я могу ответить?»

Время от времени вспоминайте об эволюционной модели

Нам не нужно углубляться в обсуждение эволюции, ведь обычно эти разговоры ни к чему не приводят. Но полезно помогать клиентам распознавать, что происходит с их разумом и телом, когда они чувствуют угрозу или драйв и сравнить эти ощущения с ощущениями безопасности. Рассматривая эволюцию эмоций угрозы, их превращение в механизм, защищающий нас, мы можем помочь клиентам понять, почему они так "застревают" в этих эмоциях. Не случайно эти эмоции сужают внимание, мышление и ментальные образы до предполагаемых источников угрозы, и, конечно же, клиент в этом не виновен. Если мы осознаем, что, это делается с целью защититься, то процесс обратится вспять (внимание и логика станут гибче, усилится рефлексия и просоциальные тенденции), что в свою очередь может улучшить мотивацию клиентов работать с этими эмоциями. Если мы поможем клиентам понять, что делать, почему и как это поможет им, то это усилит их желание пробовать что-то новое.

Сократический диалог поможет свести на нет саморазрушение

Обращаемся мы к эволюционной модели или нет, мы можем использовать сократический диалог, чтобы помочь клиентам перестать стыдиться своего внутреннего опыта и осознать, что существует множество аспектов, которые они не выбирали и не создавали, и что это в буквальном смысле не их вина.

•   Какое ваш опыт от этой пережитой эмоции? Вы выбрали гнев/страх/обиду, или эти чувства просто возникли в вашем разуме и теле?

•   Когда вы узнали, что __________? Какой опыт научил вас этому?

•   Учитывая то, что мы знаем о вашем/ее/его прошлом, логично ли то, что вы/она/он будет чувствовать/думать/переживать вещи таким образом?

•   Когда вы критикуете самого себя, что вы чувствуете? К чему у вас есть импульс? Что в итоге вы делаете?

Подобные вопросы могут помочь клиентам избавиться от склонности критиковать себя за то, что не было их выбором, и понять свой опыт и поведение в контексте своей жизни. Другими словами, вопросы создают основу для того, чтобы клиенты с состраданием взяли на себя ответственность за улучшение своей жизни.

Три круга эмоций как фасилитаторы осознанности

С клиентами, которым поначалу сложно без суждений, осознанно наблюдать за собственными мыслями и эмоциями и принимать их, иногда срабатывает модель трех кругов эмоций. Многие наши клиенты, которым было трудно наблюдать за своими мыслями или обозначать определенные эмоции, тем не менее могли определить, какой из этих трех кругов был активен в любой момент времени. В сочетании с пониманием того, как эти круги организуют наш разум и тело (например, что эмоции угрозы имеют тенденцию сужать и фокусировать внимание и мышление, а эмоции безопасности ведут к рефлексии, усиливают гибкость и просоциальность), умение задавать вопрос и отслеживать, в каком я круге может стать мощным средством для клиента. Как мы уже упоминали, один из наших бывших студентов, который также был тренером команды чирлидеров, придумал емкий девиз: «В любой непонятной ситуации – сужай круг!»

Три круга эмоций как способ поразмыслить нал вашими отношениями с клиентом

Можно "сузить круг" и на терапии. Мы обнаружили, что три круга полезны как при планировании лечения, так и при работе с проблемами, которые возникают в терапии. Например, в терапии мы рассчитываем примерно на соотношение 3-2-2 между безопасностью и стремлением к угрозе: три части безопасности, две части драйва, две части угрозы. Наша цель в терапевтической среде – создать опыт безопасности для клиентов, который бы возрастал по мере того, как они сами учатся создавать этот же опыт в себе. Хорошая терапия также приводит в действие систему драйвов, вдохновляя и мотивируя клиентов работать над изменением своей жизни. Наконец, поскольку мы работаем с реальными проблемами в терапии, то сталкиваемся с достаточным объемом угроз. Но ключ в том, что, когда переживания угроз вызываются намеренно, в этом существует баланс, который позволяет работать с ними, проявляя сострадание. Речь идет не только о безопасности – мы стремимся к гибкому, подвижному балансу, в котором могут возникать и различные аффективные переживания, и мотивации, которые бы работали на данную ситуацию. Наша задача в том, чтобы вместе тщательно проработать предполагаемые угрозы, активировать и поддерживать мотивацию для достижения терапевтических целей и создать обстановку безопасности, в которой можно будет испытать комфорт и поразмышлять об ответах на вопросы о смысле и ценностях.

Три круга могут принести пользу, когда мы испытываем трудности в терапии или отношения, кажется, не складываются так, как хотелось бы. Иногда мы обнаруживаем, что непреднамеренно стали источником угрозы для клиента. Мы можем думать о контрпереносе таким образом – учитывая, что, возможно, наша собственная система угроз или побуждений была вызвана поведением клиента или чем-то в этом клиенте, что запускает наше собственное предыдущее обусловливание. Мы можем заметить, что были так взволнованы – взволнованы нашим замечательным новым планом лечения, – что вовсе забыли о клиенте. Когда кажется, что терапия зашла в тупик или в терапевтических взаимоотношениях, взгляд на ситуацию с позиции трех кругов, самостоятельно или вместе с клиентом, иногда помогает пролить свет на проблему и указать направление.

• Какой круг я делаю триггером для своего клиента? Что я хочу сделать триггером?

• Какой из кругов для меня главнее?

• Что помогло бы сбалансировать меня и клиента при работе с этой ситуацией?

Иногда можно просто назвать ситуацию и замедлиться, чтобы обсудить на процессуальном уровне, как все развивались во время сеанса, и это может помочь. Три круга могут помочь нам сделать это с позиции сострадания: "Похоже, наши круги угрозы рикошетят друг от друга. Иногда это случается, когда мы сталкиваемся с реальными проблемами. Давайте ненадолго отвлечемся на технику успокаивающего ритмичного дыхания и подумаем, как нам поступить."

Используйте сострадательное мировоззрение

В практике самосострадания есть один позитивный момент. Он заключается в том, что, как только это наполненное добротой, мудростью и смелостью мировоззрение утвердится, его можно использовать как отправную точку для облегчения других аспектов терапии. Давайте рассмотрим всего пару примеров:

СОСТРАДАТЕЛЬНОЕ "Я" КАК ОПОРНАЯ ТОЧКА

Понимание ценности поведенческой активации для создания эмоциональных изменений растет. Если мы просто побудим клиентов двигаться к цели, основанной на ценностях (основной фокус в ACT), это может принести огромную пользу. Большинство хороших протоколов лечения проблем тревожности и депрессии подразумевает мобилизацию поведения клиентов, чтобы помочь им обратиться к тем жизненным областям, которых они, возможно, избегали. Для клиентов, испытывающих сложности с мотивацией это может быть сложно, возможно, потому, что внутри них глубоко укоренилось избегание, обычно они много прокрастинируют или находятся в очень депрессивном состоянии. Терапевты, которые берут на себя роль "главного мотиватора", могут непреднамеренно создать в терапии принудительную среду, лишающую клиентов силы или даже вызвать сопротивление усилиям терапевта, который заставляет их двигаться. Однако, как только такие клиенты соединяются с перспективой сострадательного "Я", эта точка зрения может помочь "переложить" роль мотиватора с терапевта на клиента. "Что известно вашему сострадательному "Я" о том, что вам нужно делать?" "Если бы здесь была эта добрая, мудрая, смелая версия вашего "Я", какое домашнее задание она бы назначила?" Подобные вопросы могут помочь клиентам перейти от позиции избегания и сопротивления к позиции, основанной на интуитивной мудрости и знании о том, над чем им действительно нужно работать. И это также поможет им расширить возможности, переключившись на позицию сострадательного "Я", и действуя, исходя из этой позиции.

СОСТРАДАТЕЛЬНОЕ "Я" В ЭКСПОЗИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ

Экспозиционная терапия исторически является одним из самых эффективных методов лечения, которые у нас есть, но в то же время клиницисты в основном избегают его. Потому что вступить контакт с пугающими воспоминаниями и ситуациями может быть весьма неприятно для клиента, а клиницисту может быть сложно мотивировать своих клиентов и самих себя заниматься экспозиционной терапией. Тем не менее, существует довольно много литературы, подтверждающей, что экспозиционная терапия является ключевым компонентом лечения многих проблем.

В CFT сострадательное "Я" может быть и мотивацией для экспозиционной терапии, так и средством сделать ее более приемлемой и для клиентов, и для терапевтов. Во-первых, вопрос: "Что, по мнению вашего сострадательного "Я", нам нужно делать?" может быть полезным в создании мотивации для экспозиции. Многие клиенты интуитивно знают (или могут прийти к осознанию благодаря исследованию по методу Сократа), что посмотреть своим страхам в лицо нужно, чтобы продвинуться к целям.