Текст книги "CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов"

Автор книги: Рассел Л. Кольц

сообщить о нарушении

Текущая страница: 1 (всего у книги 19 страниц)

Annotation

Терапия, сфокусированная на сострадании (CFT), может помочь клиентам развить сострадание и доброту к себе и другим, преодолеть чувство стыда и склонность к самокритике, а также улучшить эмоциональную регуляцию и повысить стрессоустойчивость. Однако теоретические аспекты, лежащие в основе CFT – эволюционная психология, теория привязанности и аффективная нейробиология – могут на первый взгляд казаться трудно преодолимой задачей. Терапевтам, интересующимся методом CFT, необходимо удобное пособие, которое станет подспорьем в практике. В этой книге есть все необходимое для того, чтобы начать успешно применять метод CFT на практике, как основной подход в терапии. Метод также можно применять, как дополнительный наряду с другими. В книге вы найдете практические методики, которые помогут клиентам развить и укрепить навыки самосострадания, научиться осознанности и уравновесить сложные эмоции. Здесь теоретические основы терапии изложены простым и понятным языком. Даны практические рекомендации и стратегии, как адаптировать ваш подход к CFT к конкретным группам клиентов.

CFT

Made Simple

A Clinician's Guide to Practicing Compassion-Focused Therapy

Russell L. Kolts, PHD

Терапия,

сфокусированная на сострадании

Практическое руководство для клинических психологов

Рассел Л. Кольц

д-р философии

Содержание

Отзывы о книге

Предисловие к изданию на русском языке

Об авторе

Благодарности

Предисловие

Введение

Терапия, сфокусированная на сострадании

Что такое CFT и чем полезен метод?

Подход CFT

Доказательная база для CFT

Техники CFT

Что если клиент не верит в эволюционную теорию?

CFT и другие методы терапии

Наш нынешний подход

От издательства

Глава 1. Истоки и основные темы

Истоки CFT

CFT: Основополагающие идеи

Стыд и самокритика могут калечить

Сострадание. Сила идти навстречу боли

Составляющие сострадания – от осуждения к пониманию

Как важно научиться чувствовать себя в безопасности

Заключение

Глава 2. Знакомство с состраданием

Атрибуты сострадания

Чувствительность

Сочувствие

Сострадательная мотивация

Толерантность к дистрессу

Безоценочность

Эмпатия

Тренировка сострадательного ума

Сострадательное мышление и рассуждение

Внимание и фокусировка на чувствах

Воображение

Чувства и эмоции

Поведение

Заключение

Глава 3. Сострадательные взаимоотношения. Роли терапевта в CFT

Различные роли для различных задач

Учитель в модели CFT

Фасилитатор направляемого открытия

Надежная база

Модели сострадательного "Я"

Роли в действии

Как терапевты используют самораскрытие

Заключение

Глава 4. Сострадательное понимание. Как эволюция повлияла на наш мозг

Старый и новый мозг

Новый мозг. Очень мощный, но не очень умный

Эмоциональная инерция

Успокаивающее ритмичное дыхание

Заключение

Глава 5. Сострадательное понимание. Три типа эмоций

Модель трех кругов эмоций

Система угроз

Система активации

Система успокоения

Как организовать свой опыт

Как насчет грусти?

Мотивы и социальные ментальности

Заключение

Глава 6. Сострадательное понимание. Социальное формирование личности

Различные версии нашего "Я"

Социальное формирование личности

История и тип привязанности

Теория обучения и поведенческая терапия

Заключение

Глава 7. Сострадательное осознавание. Культивация осознанности

Осознанность

Готовим клиента к работе со вниманием

Включение осознанности

Осознанное дыхание

Обучение осознанному дыханию

Другие техники осознанности

Работа с препятствиями и техники осознанности

Забывчивость

Избегание и низкая мотивация

Чувство неудачи

Заключение

Глава 8. Готовность к состраданию. Работа с самокритикой

Сократический диалог

Эпизод Два учителя

Заключение

Глава 9. Взращивание сострадательного "Я"

Сострадательное "Я"

Подход, на основе актерского метода

Техника "сострадательного Я"

Сострадание и уязвимое "Я"

Сострадательное "Я" в действии

Сострадательные письма

Заключение

Глава 10. Сострадательное мышление и логика

Работа с мыслями, сфокусированными на угрозе

Сострадательное мышление и логика

Ментализация

Связь мыслительной работы с сострадательным пониманием

Заключение

Глава 11. Как применять сострадательное воображение

Ориентация на воображение

Создать безопасное место

Техника "идеальный сострадательный образ"

Другие техники на воображение

Сострадание к дистрессу, ощущениям угрозы и боли

Сострадание к себе

Сострадание к другим

Заключение

Глава 12. Воплощение сострадания на практике. Техника работы с пустым стулом в CFT

Работа с пустым стулом в CFT

Техника пустого стула

Работа с двумя стульями

Заключение

Глава 13. Сострадательная интеграция. Формулирование случая в CFT

Основные компоненты формулирования случаев в CFT

Врожденное и историческое влияние

Основные страхи

Стратегии безопасности и защитное поведение

Непредвиденные последствия

Отношение к себе и другим

Заключение

Глава 14. Изучение аффекта: техника «множественное Я»

Множественные версии "Я"

Изучение множественных версий "Я"

Капитан корабля

Дебрифинг упражнения

Заключение

Глава 15. КПТ третьей волны. Как интегрировать CFT в вашу методику терапии

Как выглядит терапевт CFT?

CFT и другие модели

CFT в вашем терапевтическом кабинете

Роли, которые вы воплощаете, как терапевт

Время от времени вспоминайте об эволюционной модели

Сократический диалог поможет свести на нет саморазрушение

Три круга эмоций как фасилитаторы осознанности

Три круга эмоций как способ поразмыслить над вашими отношениями с клиентом

Используйте сострадательное мировоззрение

Вывод

Послесловие. Расшифровка сострадательного разума

Приложение. Рабочие листы

Список литературы

Моему дорогому другу, коллеге и наставнику Полу Гилберту. Пол, твоя блестящая работа, вдохновение, забота и наставничество сделали эту книгу возможной и дали мне профессиональную жизнь более значимую и полезную, чем та, о которой я когда-либо осмеливался мечтать.

Серия «Популярно о...»

Написанная лидерами и исследователями в своих областях, серия «Популярно о...» предлагает доступные пошаговые руководства для понимания и внедрения доказательных методов в клиническую практику. Так, среди методов: терапия принятия и ответственности (ACT), диалектическая поведенческая терапия (DBT), терапия, сфокусированная на сострадании (CFT), функционально-аналитическая психотерапия (FAP) и другие проверенные и эффективные методы лечения.

Предназначенные для специалистов в области психического здоровья любого из существующих направлений, эти книги простым языком пошагово рассказывают о сложных терапевтических методах. В этих книгах есть все, что нужно клиницистам, чтобы применить теорию на практике, принести максимальную пользу клиентам и прийти к успешным результатам лечения.

Отзывы о книге

"Эту книгу не только легко читать. Она изящна и мощна. Благодаря увлекательным диалогам и подробным клиническим примерам Рассел Кольц демонстрирует, как сострадание можно ввести в жизнь клиентов, благодаря применению инновационных и точных методов терапии, ориентированной на сострадание (CFT). Вы научитесь "переключаться" с одного мировоззрения на другое, пользоваться воображением формально и в естественной беседе. Вы научитесь помогать клиентам понимать и преодолевать трудности, используя эволюционный подход и контекстуальные науки. Быть добрым к себе и своим клиентам означает прочесть эту книгу."

– Мэттью Вилатти, д-р философии,

соавтор книги Mastering the Clinical Conversation

"Отличная книга. Хорошо написана, легко читается, информативна и вдохновляет. Она изобилует практическими идеями, которые будут полезны любому специалисту в области здравоохранения, которого интересуют темы сострадания и осознанности. Ценный вклад в сферу здоровья и благополучия."

– Расс Харрис, автор книг Ловушка счастья

и ACT Made Simple

"Способность клинициста проявлять сострадание, помогать клиентам преодолевать боль с добротой и мужеством – основа всех эффективных методов лечения. Объединив подходы эволюционной психологии, аффективной нейробиологии, теории привязанности, бихевиоризма и осознанности, Рассел Кольц предлагает полный перечень техник, наполненных искренней мудростью, а также пошаговых инструкций и упражнений. Они всегда под рукой, так что вы сможете сразу же помочь своим клиентам вернуть теплоту, привязанность, безопасность и надежду в жизнь. Это просто незаменимая книга в библиотеке любого врача".

– Роберт Коленберг, д-р философии,

Американский совет профессиональной психологи,

и Мавис Цай, д-р философии,

разработчики функциональной аналитической психотерапии (ФАП)

"CFT – это революционно новый подход к терапии, прочно укоренившийся в древней мудрости и современной науке. У автора есть удивительная способность представить эту многомерную модель практично и прямолинейно, при этом не упуская тонкостей. Эта книга – прекрасный ресурс для клиницистов, которые хотят глубоко погрузиться в CFT или просто хотят интегрировать ключевые аспекты подхода в существующую практику. Опираясь непосредственно на нашу врожденную способность к состраданию, CFT предлагает убедительные идеи для терапии и того, как мы можем жить более полноценной повседневной жизнью. Несомненно рекомендую к прочтению!"

– Кристофер Джермер, д-р философии,

автор книги The Mindful Path to Self-Compassion

и соредактор Mindfulness and Psychotherapy

"Это феноменальная книга! В ней переданы сложная теория, лежащая в основе CFT, в чрезвычайно простые идеи и практические методы, которые воплощаются непосредственно в клиническую практику. Эта книга будет незаменимым инструментом для любого терапевта, желающего эффективно включить сострадание в свою работу с клиентами."

– Кристин Нефф, д-р философии,

доцент кафедры педагогической психологии в Техасском университете в Остине

и автор книги Self-Compassion

Предисловие к изданию на русском языке

Терапия, сфокусированная на сострадании существует уже более 30 лет. Это зрелый состоявшийся метод, который имеет свои образовательные стандарты и долгосрочные обучающие программы, доказательную базу, основанную на большом количестве исследований и много томов обучающей литературы. В Украине же этот метод только начинает развиваться. Книга, которую вы держите в руках, возможно, является первым пособием, изданным на русском языке. И это отличный старт!

CFT была создана на основе когнитивно-поведенческой терапии. Украина имеет сильную школу КПТ, профессиональное образование, отвечающее международным стандартам и развитую ассоциацию специалистов, включенную в мировое сообщество. Конечно, наши специалисты знакомы с терапией, сфокусированной на сострадании. Многие из них уже "попробовали на вкус" этот метод на различных краткосрочных курсах, вебинарах, конференциях. И эту книгу действительно ждали!

CFT создавалась, чтобы помочь людям с заниженной самооценкой, склонным к частой самокритике и сильному чувству стыда. Она дополняет когнитивные техники, помещает новые адаптивные мысли клиента в эмоциональный контекст доброжелательности и сострадания. Этот контекст становится тем мостом, по которому новый положительный опыт может добираться к самым глубоким пластам психики. CFT позволяет работать с последствиями самого раннего негативного опыта клиента, даже опыта довербального периода.

Создатель метода, Пол Гилберт, видит в развитии сострадания и самосострадания ответ на многие вызовы современного мира: битву за ресурсы, агрессивную конкуренцию, стресс, ненависть, накопительство. Потому CFT – это очень необычный метод психотерапии. Его применение может выходить далеко за пределы клинической практики. Теоретическая основа CFT запросто может стать основной мировоззрения и жизненной философии. А методы CFT могут стать ежедневной практикой для каждого человека, который стремится обрести гармонию в динамичном и нестабильном мире. В рамках же клинической практики этот метод применим не только в когнитивно-поведенческой терапии, но способен дополнить любой другой метод психотерапии.

Эта книга является путеводителем по CFT. Она проведет вас от первых шагов к глубокому пониманию метода. Книга полезна и тем, кто никогда не слышал о CFT, и опытным специалистам.

Учиться быть сострадающим в моменты страха, паники, замешательства, ошибок и падений – это вызов. Мне радостно, что сегодня большое количество людей по всему миру с готовностью принимают этот вызов. И благодаря этой книге еще больше людей смогут стать на этот путь.

Роман Кузнецов,

Медицинский психолог, психотерапевт

Основатель КПТ-цетра «Ecomind»

em-psy.com

Об авторе

Рассел Л, Кольц, д-р философии, лицензированный клинический психолог и профессор психологии Восточного университета штата Вашингтон, где он преподавал последние семнадцать лет. Кольц – автор или соавтор множества книг и научных статей, в том числе книги The Compassionate-Mind Guide to Managing Your Anger и первый психолог, который применил терапию, ориентированную на сострадание (CFT), для терапии гнева. Всемирно признанный эксперт в области CFT, он регулярно проводит тренинги и семинары по состраданию и CFT, а также выступал на TEDx Talk.

Автор предисловия Пол Гилберт, д-р философии. Во всем мире известны его работы о депрессии, стыде и самокритике. Пол Гилберт разработал метод CFT. Гилберт возглавляет отдел исследований в области психического здоровья в университете Дерби, а также является автором или соавтором множества научных статей и книг, в том числе The Compassionate Mind, Mindful Compassion и Overcoming Depression.

Автор послесловия Стивен С. Хейс, д-р философии, профессор Университета Невады и научный руководитель программ стажировок для клинических психологов на факультете психологии Университета Невады. На счету автора сорок одна книга и около 600 научных статей. Предметом его научного интереса были природа человеческой речи и познания, их применение для понимания и облегчения человеческих страданий и содействие процветанию человечества. Среди других ассоциаций Хейс был президентом Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии (Association for Behavioral and Cognitive Therapy) и Ассоциации контекстуальной поведенческой науки (The Association for Contextual Behavioral Science). Его работы отмечены наградами от различных психологических сообществ, в том числе: The Impact of Science on Application Award от Международной ассоциации анализа поведения (The Society for the Advancement of Behavior Analysis) и the Lifetime Achievement Award от Ассоциации Поведенческой и когнитивной терапии (The Association for Behavioral and Cognitive Therapy).

Благодарности

Во-первых, искренняя признательность моей жене Лизе Кох и моему сыну Дилану Кольцу, которые ни разу не возразили против того, что в выходные по утрам я сбегал от них, чтобы сесть за работу над этой книгой. Также моим родителям, Джону и Мэри Кольц, которые постоянно поддерживали и ободряли эту книгу, как и все остальное.

Спасибо всем в издательстве New Harbinger, кто поддерживал эту книгу и меня, пока я ее писал. Спасибо Тесилье Ханауэр, Кэтрин Мейерс, Николе Скидмор и Джесс Биби. Искренняя благодарность также Сьюзан Лакруа, под ее редакцией эта книга стала намного лучше.

Пол Гилберт стал причиной, по которой существует эта книга. Пол, надеюсь, я не слишком исказил вашу модель! Если отдавать должное Полу, то получился бы невероятно громоздкий текст, поскольку каждая страница содержит что-то, чему я научился у Пола – если не из его письменных работ, то во время вечеров, проведенных за разговорами о CFT за бокалами красного вина и спонтанных гитарных посиделок.

Спасибо также моим дорогим друзьям в сообществе CFT: Деннису Тирчу, Лауре Зильберштейн, Жану и всей семье Гилбертов, Крис Айронс, Корине Иоанну, Кристин Брелер, Деборе Ли, Тобину Беллу, Фионе Эшворт, Мишель Кри, Кейт Лукр, Коринн Гейл, Мэри Велфорд, Нилу Клэптону, Кену Госсу, Яну Лоуэнсу и многим другим.

Искренняя благодарность также выражается Мэттью Вилатти за его ценные отзывы о разделах о теории реляционных фреймов и многим другим, кто прямо или косвенно внес свой вклад в эту книгу, в том числе Сюзанне Ренье, Джейсону Луома, Мелиссе Рануччи-Солл, Келли Кернер, Эми Вагнер, Сэнди Бушберг и Келли Уилсон.

Я также хочу поблагодарить своих замечательных коллег и студентов из Университета Восточного Вашингтона, которые поддерживали и помогали моей карьере целых два десятилетия. В частности, я хотел бы отметить своего заведующего кафедрой Ника Джексона; моего декана, Вики Шилдс; и моих дорогих друзей и коллег Фил Уоткинса, Амани Эль-Алайли и Курта Стеллвагена. Также благодарю замечательных студентов из моей исследовательской группы. Это Эми Фрерс, Ли Паркер, Элайджа Джонсон, Ахва Мозафари и Блейн Барт.

Предисловие

В этой тонко написанной книге Рассел Кольц, опираясь на свой опыт, очерчивает ключевые темы в терапии, сфокусированной на сострадании (CFT). Очень легко думать, будто сострадание приближается к психотерапии – оно означает, что мы просто помогаем людям быть добрыми к себе и другим. В действительности ядро сострадания – особенно в терапевтической сфере – это смелость. Сам Рассел работал с проблемой гнева у заключенных и разработал подход CFT, который он назвал программой «истинная сила», подчеркивающая сострадание как силу и смелость обратиться к нашим страданиям и страданиям других.

Должен признаться, я сомневался в том, что терапию можно "сделать популярной", потому что это может означать, что ее упрощают вплоть до абсурда. Важно отметить, что терапия, сфокусированная на сострадании, в некотором роде очень сложна. Она основана на главных научно установленных психологических процессах; механизмах действия эмоций, мотивах и когнициях; и способах глубокой интеграции человека в общество и организации его через социальные отношения. Так, видя термин "популярно", не думайте, что Рассел хочет показать "простоту" терапии. Скорее, он обрисовывает в общих чертах некоторые из ключевых концепций CFT, надеясь, что они будут полезны для вас, и, возможно, вызовут желание узнать больше.

Я рад сказать, что Рассел блестяще достиг своей цели. И делает это так, как я никогда не мог. Я один из тех людей, кто склонен видеть сложность, а не простоту. Итак, это прекрасное руководство попознакомит вас с реалиями трудностей, испытаний и сложностей CFT. Но, как Рассел говорит, создавая слои и строительные блоки относительно простыми и доступными способами.

Как объясняется в этой книге, CFT, возникшая в 1980-е гг., была относительно простой и понятной. Вначале кто-то заметил, насколько важен эмоциональный тон, который создают люди у себя в головах, пытаясь помочь себе. Например, представьте, что вы чувствуете себя подавленным и пытаетесь генерировать полезные мысли. Но представьте, что вы «слышите» и переживаете эти мысли в очень враждебном тоне, будто вы раздражены и наполнены презрением, даже когда просто произносите их. Что из этого выйдет? Даже ободряющая фраза «Ты можешь сделать это», произнесенная враждебным «мысленным тоном», становится ядовитой. Вы можете попробовать сказать это себе презрительным, враждебным тоном, и обратите внимание на то, как это прозвучит. Ободряет ли это вас? Затем представьте, что можете сосредоточиться на теплоте и сочувствии в словах: сосредоточиться на чувстве – может быть, вы слышите, как с вами говорит кто-то, кто действительно заботится о вас. Этот человек говорит искренне, как будто хочет, чтобы вы были свободны от депрессии. Или, может быть, вы слышите свой собственный голос, и он также поддерживает вас, он добр к вам и ободряет вас. Такие упражнения полезны, потому что в CFT получение личного опыта путем самостоятельного выполнения техник – это и есть ключ к развитию ваших терапевтических навыков.

Много лет назад я обнаружил, что, хотя люди могут "когнитивно" научиться генерировать новую точку зрения и мысли, они часто делают это в презрительном, враждебном или раздраженном тоне. На самом деле, им зачастую трудно пережить успокаивающие мысли, которые содержат два важных аспекта, которые теперь признаны ключевыми для нашего понимания сострадания. Во-первых, людям сложно адресовать эти мысли самим себе, делая это с искренней мотивацией, основанной на эмпатической заинтересованности для устранения более глубоких причин трудностей (сострадательная мотивация). Многие пациенты на самом деле винят себя или думают, что не заслуживают сострадания, или что это сострадание в каком-то смысле слабость – ведь это проявление чрезмерной мягкости! Иногда они стараются избежать причин своих страданий. Например, они не хотят обращать внимание на травмирующий опыт депрессии, или тот факт, что им нужно изменить жизнь. Для того, чтобы начать работать с этими трудными вопросами, требуется смелость. Во-вторых, как правило, им сложно выработать эмоции поддержки, доброты, понимания и валидизации, создавая такие мысли в уме (сострадательное действие).

Итак, CFT началась с попытки помочь клиентам выработать сострадательную мотивацию и эмоции заботы, а также с создания определенных видов эмоционального баланса в уме в рамках этой мотивации. Как говорит Рассел, мы используем стандартное определение сострадания, то есть, такое, в котором отражено искреннее желание прекратить страдание, готовность развить «чувствительность к страданию», – своему и других, а также готовность попытаться облегчить и предотвратить его." Предотвращение важно, потому что тренинг, который мы проводим, направлен на уменьшение страданий как в настоящем, так и в будущем. Итак, психология сострадания – это в первую очередь то, как мы принимаем страдания и понимаем их. Как отмечает здесь Рассел, нам необходимо иметь многие компетенции. Например, внимание, способ контактировать и переживать дистресс, эмпатия и умение понять страдание без осуждения или критики.

Во вторую очередь, психология сострадания на самом деле направлена на развитие мудрости знания того, как быть действительно полезным. Истинная помощь требует развития мудрости – мы должны понять природу страдания, и только в этом случае мы будем хорошо подготовлены к работе с ним. Ум невероятно хитер и полон противоречивых мотивов и эмоций. Кроме того, хотя теплота и мягкость – это часть сострадания, но сострадание требует определенной твердости, напористости и большой смелости. Родители готовы спорить со своими детьми из-за диеты или запрещать выходить из дома поздно ночью, потому что они хотят защитить их, даже если это может привести к конфликтам. Иногда на терапевтических сеансах клиенты боятся своего гнева, беспокойства или горя. Терапевтам приходится специально вызывать у клиента эти эмоции, даже если клиент не хочет этого делать, и даже если это неприятно, потому что именно это требуется, чтобы помочь этому клиенту научиться принимать эти трудные чувства и работать с ними. Именно терапевтический навык и мудрость позволяют терапевту знать, как и когда это делать. Действительно, несколько лет назад исследования показали, что терапевты, в которых было больше всего теплоты, были бихевиористами! Логично, ведь поведенческая терапия часто подталкивает клиентов заниматься тем, с чем они не хотели бы иметь дела.

В CFT также используют эволюционный функциональный анализ, чтобы помочь нам понять механизм работы эмоций. Расс четко дает понять, что мы рассматриваем эмоции с точки зрения трех функционально различных типов систем регуляции эмоций: есть эмоции борьбы с угрозами и эмоции защиты; эмоции, которые побуждают нас достигать и приобретать ресурсы, и эмоции, которые вызывают чувство удовлетворенности, безопасности и замедления, которые иногда связаны с парасимпатическими функциями отдыха и пищеварения. Многие из наших клиентов совершенно не умеют управлять этими эмоциями, и у них почти не развита способность испытывать удовлетворенность и чувство умиротворенности. Исследования парасимпатической нервной системы показали, что эта система не сбалансирована у многих людей, имеющих проблемы с психическим здоровьем, и основные системы управления и регулирования эмоций не работают у них должным образом. В таких случаях мы должны им помочь получить это чувство безопасности в живом режиме. Таким образом, создание и развитие способности замедляться, заземляться и переживать чувства безопасности, сопричастности, аффилиации – это центральный компонент лечения в CFT. Это создает у людей компетенции и развивает силу, помогающую взаимодействовать с пугающим материалом – будь то внешние или внутренние вопросы.

Учитывая, что CFT – терапия, основанная на эволюции, неудивительно, что она черпает из теории привязанности и ее обширной исследовательской базы. Теория привязанности говорит нам, что отношения с заботливыми взрослыми могут обеспечить безопасную базу (которая может быть платформой, позволяющей нам пробовать что-то новое, рисковать) и безопасное убежище (безопасная и надежная база, где мы можем успокоиться, получить помощь и поддержку, если попали в затруднительную ситуацию). CFT помогает клиентам начать переживать и развивать эту внутреннюю безопасную базу и безопасное убежище.

Как только человек понимает природу трех разных типов эмоций, о которых мы сказали раньше то многое становится на свои места. Например, когда солдаты проходят обучение, их надежная база и безопасное убежище может переместиться с их семьи на товарищей, потому что это и есть источник их безопасности в бою. Отправляясь на боевые вылазки, они будут взволнованы, а когда вернутся, успокоятся и найдут безопасное убежище в компании своих приятелей. Итак, система успокоения изменилась, переориентировавшись на товарищей. Когда они вернутся домой, они могут потерять надежную базу и безопасное убежище, на которые настроился их мозг, и у них уменьшатся интенсивные "выбросы дофамина". Вернуться домой в свои семьи, в физически безопасную среду, может быть очень сложно и это может даже вызвать напряжение, потому что эти семьи теперь не являются надежной базой и безопасным убежищем.

В CFT четко описаны эти виды процессов, поскольку метод содержит эмоциональную модель преодоления таких сложностей. Этот пример отражает общий аспект CFT: основной интерес CFT терапевта – это способность клиентов успокаиваться и заземляться, чувствовать связь с безопасной базой и безопасным убежищем, а также смелость, необходимая для взаимодействия с пугающими переживаниями и переживаниями, которых клиент привык избегать. Ключевым моментом также является развитие внутренних аффилиативных отношений. То есть человек учится относиться к себе дружелюбно и проявлять поддержку, а не критику, которая будет и дальше стимулировать систему угроз.

Хорошим терапевтам важно знать доказательства применяемых ими методов лечения. Учитывая цель этой книги, Рассел не перегружает ее доказательной базой, но ясно дает понять, что многие доказательства для CFT – это доказательства процесса. То есть у нас не так много теоретических концепций, но нам крайне необходимо попытаться понять и использовать то, что наука говорит о мотивации и эмоциях. Например, мы знаем о важности лобных долей и о том, как они развиваются в детстве или как страдают от травмы. Мы знаем, что мотивы аффилиации (например, привязанность или групповая принадлежность) и эмоции сыграли очень важную роль в эволюции млекопитающих и, в частности, в эволюции человеческого интеллекта. Мы также знаем, что партнерские отношения – это очень мощные регуляторы мотивов и эмоций. Следовательно, это потенциальные цели для терапевтических интервенций.

В основе CFT лежит детальное знание того, как наш мозг стал таким, каким он есть, понимание эволюционной функции эмоций, основных процессов регуляции мотивов и их связи с самоидентификацией, а также понимание того, как самоидентификацию можно культивировать в терапевтическом процессе. Сейчас все мы начинаем осознавать, что человеческий разум полон сложных эмоций и конфликтов, и отчасти это объясняется его эволюцией. Эта идея все чаще находит отражение даже в популярной культуре, например, в диснеевском фильме Головоломка (Inside Out, 2015). Человеческий мозг чрезвычайно хитер, его легко заставить делать то, что навредит и другим, и самому человеку. Однако мотивы сострадания помогают достичь гармонии и снижают риск навредить.

CFT – это интегративная терапия, в которой используются множество стратегий интервенций, имеющих доказательную базу. К ним относятся сократический диалог, направляемое открытие, идентификация безопасного поведения, внимание к избеганию и экспозиции, построение логической цепочки выводов, переоценка, поведенческие эксперименты, осознанность, телесная/ эмоциональная осознанность, дыхательные техники и техники воображения, поддержка зрелости и многое другое. Однако CFT также обладает рядом уникальных особенностей:

•   психоэдукация о "хитростях" нашего эволюционировавшего мозга;

•   модели регуляции аффектов с особым акцентом на аффилиацию и парасимпатическую нервную систему;

•   особое внимание к сложным функциям и формам самокритики и эмоций неуверенности, с акцентом на различия разных типов стыда и вины;

•   формирование мотивов, компетенций и идентичностей, ориентированных на сострадание, как внутренних организующих систем;

•   применение самоидентичности, как средства организации и развития сострадательных мотивов и компетенций;

•   работа со страхом, блоками и сопротивлением состраданию, положительным чувствам и особенно эмоциями аффилиации.

Одним из ключевых аспектов CFT является идея о том, что мотивы – это основные силы, организующие наш разум. Мотивы сложным образом связаны с фенотипами, что выходит за рамки книги. Но представьте, например, что вас пригласили на вечеринку, и вас мотивирует социальная конкуренция. Вы хотите произвести впечатление на людей, не допустить ошибок или избежать отвержения, и используете любую возможность, чтобы определить наиболее статусных членов группы и произвести впечатление на них. А теперь давайте попробуем изменить эту мотивацию и представим, что ваша мотивация направлена на заботу или дружбу. Теперь ваше внимание сосредоточено не на том, кто доминирует или на кого вы можете произвести впечатление (или как вы можете это сделать), но на том, чтобы узнать о них больше. Вы заинтересованы в обмене ценностями и возможно развитие дружеских отношений. Вы будете рассматривать людей с точки зрения того, нравятся ли они вам и хотите ли вы проводить с ними время или нет. Мы думаем, обращаем внимание и действуем, руководствуясь мотивацией. Конечно, к ней относятся убеждения и организующие схемы. По сути, они и связаны с мотивами, но ключевой компонент здесь – это мотивация. Когда мы видим, насколько сильно эти мотивы влияют на организацию нашего разума, становится ясно, почему сострадание и просоциальные мотивации – это центральное звено в CFT.