Текст книги "О медицине (ЛП)"

Автор книги: Авл Цельс

сообщить о нарушении

Текущая страница: 20 (всего у книги 36 страниц)

Покой – также наилучшее лекарство; если человек нездоров, двигаться и ходить не надо. Однако это менее опасно для тех, кто ранен в голову или плечи, чем для тех, кто ранен в нижние части тела. Совершенно не разрешается ходьба, когда болит бедро, голень или нога. Место, на котором лежат, должно быть теплым. От ванн также следует воздержаться, пока рана мало очищена, так как они делают рану и вздувшейся и грязной; после них обыкновенно бывает переход к раку. Успешно применяется легкое обтирание, но тех частей, которые отстоят дальше от раны.

29. Когда кончится воспаление, рану надо очистить. Это лучше всего делать полотном, пропитанным медом, сверху раны надо наложить девятилекарственный пластырь (эннеафармакон). И рана чиста лишь тогда, когда станет красной, не слишком сухой и не слишком влажной. Если же нет чувствительности, если нет обычных ощущений, если поверхность слишком суха или влажна, бледна, беловата, синевата или черна – эта рана не чистая.

30. После очищения следует, чтобы рана была заполнена; и здесь уже необходима подогретая вода, пока не будет удалена сукровица. Употребление свежеснятой шерсти бесполезно; лучше положить вокруг промытую (шерсть). Для наполнения же раны также полезнее некоторые лекарства, поэтому не лишнее применять их, как например, коровье масло с розовым маслом и небольшой частью меда; или с той же частью меда и той же частью розового масла четырехлекарственный пластырь, или льняную ткань с розовым маслом. Однако больше помогает редкая ванна, хорошая жидкая пища, не содержащая острого, но все же подкрепляющая; можно давать и пищу, и дичь, и вареную свинину. Пока имеется лихорадка и воспаление, вино для всех является лишним; и так надо поступать вплоть до зарубцевания, если поранены сухожилия или мышцы, или если глубоко поранено мясо. И если рана более безопасного вида и затронула поверхность кожи, для наполнения может также принести пользу вино не очень старое, однако даваемое в умеренном количестве. Если что-либо надо смягчить, что бывает необходимо в местах, обильных сухожилиями и мышцами, надо также употреблять поверх раны восковую мазь. И если сверху наросло мясо, сухая льняная ткань не очень останавливает его рост; сильнее действует медная окалина. Если мяса становится больше, его нужно удалить, и тогда надо применить более сильные средства, чтобы они разъедали тело. После всего этого, хорошо наводит рубцевание сок жостера, разведенный вином из сушеного винограда или молоком, или даже сама по себе приложенная сухая льняная ткань.

31. Таков ход благоприятного лечения. Но может появиться и что-нибудь опасное. Ведь иногда застарелость задерживает язву, она покрывается мозолью и кругом синеют широкие края. После этого какое бы из лекарств ни прикладывалось, оно мало помогает. Это обыкновенно и случается с небрежно залеченной раной.

Иногда вследствие ли слишком большого воспаления или чрезмерного жара, или чересчур сильного озноба, или потому, что рана слишком сдавлена, или потому, что тело старческое или плох внешний вид, начинается рак.

Этот род заболевания разделен греками на виды, в нашем перечне его нет. Всякий рак не только разрушает то, что захватил, но также и распространяется; далее он различается теми или другими признаками. Так, поверх воспаления рану то окружает краснота и она появляется с болью, греки называют ее erysilas, то рана становится черной, так как мясо ее разрушено; такая рана сильнее угрожает также нагноением. Когда рана становится влажной и из черной язвы выделяется бледная жидкость – она бывает плохого запаха – разлагаются разрушающиеся мясистые наросты, иногда также сухожилия и оболочки; опущенный зонд спускается или в сторону или вниз; такому заболеванию иногда подвергается также кость. Скоро начинается то, что греки называют gángraina.

Первые появляются в любой части тела, вторые же на выступающих частях, а иногда бывают между ногтями, подмышками или в паху; обыкновенно у стариков или тех, у которых плохое телосложение. Мясо на язве бывает или черное или синеватое, но сухое и жесткое; ближайшая кожа покрывается большей частью черноватыми прыщами; затем ближайшее к язве мясо или бледно, или синевато, обыкновенно морщинисто и лишено чувствительности, более отдаленное мясо бывает воспалено; и все это одновременно распространяется: язва на место покрытое прыщами, прыщи на то место, которое становится бледным. или синеватым; бледность или синева на то место, где начинается воспаление; таким образом, воспаление переходит на то место, которое не затронуто. Между тем, потом начинается острая лихорадка и сильная жажда; у некоторых даже присоединяется бред; другие, хотя они находятся в здравом уме, однако, бормоча с трудом объясняют свои чувства; начинает болеть желудок; самое дыхание приобретает отвратительный запах. По крайней мере, начало этой болезни допускает лечение; когда же болезнь укоренилась глубоко, она неизлечима; большинство умирает в холодном поту.

32. Опасности же от ран следующие: застарелую рану надо рассечь скальпелем, отрезать у нее края и вырезать то, что вокруг краев стало синим. Если внутри есть расширение вены, то все, что мешает залечиванию, также надо отрезать. Затем, когда кровь пущена и рана растравлена, надо применять то же лечение, которое предложено при свежих ранах. Если кто не хочет пользоваться скальпелем, может лечить эту рану пластырем, который делается с ладанником и, когда рана под ним разъедена, применить то лекарство, которым наводится рубец.

33. То заболевание, о котором я говорил, что оно было названо erysipelas, обыкновенно появляется не только на ране, но возникает иногда также и без нее; иногда оно приносит весьма большую опасность; в особенности, если возникает около шеи или головы.

Если позволяют силы, следует пустить кровь, затем приложить одновременно останавливающие и охлаждающие средства, в особенности, белила с соком паслена или смешанную с дождевой водой кимолийскую белую глину, или замешанную с той же водой муку с добавлением кипариса, или если организм более нежный, с чечевицей. Сколько бы ни было наложено, надо прикрыть свекольным листом и сверху приложить полотняную тряпку, смоченную холодной водой. Если охлаждающие средства сами по себе будут мало действовать, надо будет смешать: серы p.#.I., белил, шафрана, каждого p.#.х., растереть их с вином и смазать этим; или, если место затвердевшее, надо растертые листья паслена смешать со свиным жиром и приложить намазанную этим полотняную тряпку.

Если есть чернота и, пока она не распространится, надо приложить лекарства, которые медленнее разъедают гниющее мясо, очищенную язву надо лечить так же, как и другие. Если язва стала сильно гнить и начала уже продвигаться и распространяться, необходимо применить более сильные едкие лекарства. Если же они не действуют, надо это место прижигать до тех пор, пока на нем не будет выделяться никакой влаги; так как если после прижигания ткань стала сухой, то она здорова. После прижигания гниющей язвы, надо сверху наложить лекарства, которые отторгают струпья от живого. Когда они исчезнут, язву надо вычистить, лучше всего медом и смолой. Но можно также очищать и другими средствами, которыми лечатся нагноения и таким же образом надо довести ее до выздоровления.

34. Гангрену лечить не очень трудно, если она еще совершенно не укоренилась, но только еще начинается; во всяком случае легче в молодом организме, и особенно, если мышцы целы; если не повреждены или легко затронуты сухожилия; если не обнажен какой-либо большой сустав; если в этом месте находится мало мяса и было его не много потому, что оно загноилось, то на этом месте появится заболевание; это скорее всего может сделаться на пальце. В таком случае первое, что нужно сделать, если позволят силы, это – пустить кровь. Затем отрезать все, что отмерло, вплоть до здорового тела, а также, при некотором натяжении, ближайшее к заболевшему место.

Пока заболевание медленно распространяется, не надо применять никаких лекарств, которые обыкновенно вызывают гной; поэтому не надо употреблять даже горячую воду. Неблагоприятны также лекарства тяжелые, хотя бы и успокаивающие; необходимо пользоваться самыми легкими лекарствами; выше воспаленного места надо накладывать охлаждающие средства. Если все-таки заболевание остается неизменным, надо прижечь то место, которое находится между здоровым и пораженным участком.

В этом случае нужно исцелять не только лекарствами, но и самим образом жизни. Ибо это заболевание поражает расстроенное и больное тело. В начале лечения, если не мешает слабость, надо применить воздержание. Потом следует дать такие лекарства, чтобы они посредством пищи и питья стянули живот, а также и тело; но они должны быть легкие. Затем, если заболевание остается неизменным, следует приложить сверху раны те же лекарства, которые были предписаны при гноящейся ране. Тогда также было позволено использовать подкрепляющее кушанье из обыкновенной пищи; однако лишь высушивающее живот и тело; воду же давать холодную дождевую. Ванна нецелесообразна, если нет уже определенной уверенности в возвращении здоровья, так как размягченная в ней рана снова быстро поражается тем же недугом. Иногда бывает, что не все обыкновенные средства приносят пользу и несмотря на них незаметно распространяется рак. Среди них есть прискорбное, но единственное средство: чтобы сохранить в безопасности остальную часть тела, отрезать тот орган, который постепенно отмирает.

35. Таково лечение самых тяжелых ран. Но не следует также оставлять без внимания и те раны, когда при незатронутости кожи ушиб проник глубоко или когда что-нибудь содрано или стерто, или когда в тело вонзилась рогатка, или рана нанесена узкая, но глубокая.

В первом случае самое полезное – сварить с вином гранатовую корку, растереть ее внутреннюю часть, смешать с восковой мазью, сделанной с розовым маслом, и приложить это сверху; потом, когда самая кожа сделается шероховатой, понемногу вводить такое лекарство, как липара.

Когда рана соскоблена и натерта, надо приложить четырехлекарственный пластырь; следует уменьшить пищу и перестать пить вино. И не надо пренебрегать этим, поскольку нельзя производить более глубокие действия, так как в такого рода случаях часто появляется рак. Если рана будет более легкая, и в незначительной части, мы можем удовлетвориться тем же смягчающим лекарством.

Если попадает заноза, ее следует вырвать или рукой, или даже железным инструментом. Если она обломлена сверху или ушла глубже, чем ее можно было бы достать, ее следует извлечь при помощи лекарства. Лучше всего извлекает занозу наложенный сверху корень камыша; если корень мягкий, его надо немедленно растереть, а если он тверже, предварительно сварить в вине с медом; к нему всегда надо добавлять мед, или кирказон с тем же медом. Дли заноз самый плохой – камыш, потому что он шероховатый. Тем же недостатком обладает также и папоротник. Но из опыта известно, что и тот и другой (камыш и папоротник) являются лекарством, если прикладывать их сверху в растертом виде. При всех занозах действие их одинаково, каждое лекарство имеет силу извлечения; оно же является самым пригодным при глубоких и при узких ранах. К первым подходит пластырь Филократа, к другим более всего подходит пластырь Гекатея.

36. Когда в любой ране дошло до появления шрама, что бывает неизбежно, когда раны полностью очистились и укрепились, то вначале нужна полотняная тряпка с холодной водой, пока оздоровляется мясо; потом, когда мясо надо сохранять, прикладывают сухую полотняную тряпку, пока не обозначится шрам. Затем следует привязать сверху белый свинец, отчего и образуется шрам и он получает цвет весьма похожий на здоровое тело. Так же действует корень лесного огурца. Так же и состав, который имеет сока собачьих огурцов p.#.1., серебряной мази p.#.II., помады p.#.VII., которые перемешиваются со смолой терпентинного дерева до тех пор, пока из всего не получится густота пластыря. Черные шрамы очищают медленнее; смешивают равными частями: медную ржавчину и мытый свинец, смешанные с той же смолой; или этим средством намазывается рубец, как это следует делать на лице, или накладывается как пластырь, что удобнее для других частей тела.

А если рубец увеличился или стал вогнутым, глупо из-за красоты вновь терпеть и боль и лекарства; однако можно придти на помощь и в том и в другом случае. Как тот, так и другой рубец может быть вскрыт скальпелем. Если кто-либо предпочитает лекарство, то изготовляют те составы, которые разъедают тело. Когда кожа изъязвлена, по отношению к выступающему мясу надо применить разъедающие лекарства, по отношению к вогнутому рубцу – заполняющие лекарства до тех пор, пока и та и другая язва не сравняется со здоровой кожей: тогда и обозначится шрам.

ГЛАВА XXVII. О РАНАХ ОТ УКУСОВ И ИХ ЛЕЧЕНИИ

1. Выше я сказал о таких ранах, которые наносятся, главным образом, метательным оружием. Следует сказать и о таких ранах, причиной которых являются укусы: иногда человека, иногда обезьяны, зачастую собаки, подчас диких животных или свиней.

Почти всякий укус содержит какой-либо яд. Поэтому, если рана опасная, надо прибегнуть к кровососной банке, а если она легкая – немедленно приложить пластырь, особенно пластырь Диогена. Если последнего нет, то любой из тех, которые я рекомендовал против укусов. Если не окажется и их, то зеленый александрийский. Если даже и этого нет, то любой из не жировых, которые накладываются при свежих ранах. При подобных ранах, особенно если рана от укуса собаки, лекарством служит также соль: если наложить ее на рану, а сверху поколачивать рану двумя пальцами – это и вытягивает гной. Хорошо также накладывать на такую рану повязку с соляным раствором.

2. Во всех случаях, если собака была бешеной, надо извлечь ее яд кровососной банкой. После этого, если место укуса не изобилует связками и мышцами, такую рану надо прижечь. Если нельзя прижечь, то не вредно пустить кровь. После, в случае прижигания, на рану надо наложить такое лекарство, какое употребляется при прочих ранах, полученных от ожога, а если ее не прижигали, надо наложить сильно действующее едкое средство. После банок рану следует заживлять не какими-либо новыми средствами, а уже изложенными выше, и довести ее до заживления.

Некоторые немедленно посылают укушенного бешеной собакой в баню и заставляют его там потеть, насколько позволяют силы организма, причем рану держат открытой, чтобы из нее вытекло больше яда. После этого подкрепляют больного большим количеством вина, и притом цельного; последнее является хорошим средством против всякого рода ядов. И если это проделывать в продолжение трех дней, то человек, можно думать, окажется вне опасности.

Обычно же в результате подобного укуса, если оказанная помощь не достигла цели, появляется водобоязнь; греки называют ее hydrophóbia.

Это самый ужасный вид болезни. При ней больной одновременно мучается и жаждой и боязнью воды. Для пораженных этой болезнью – плохой прогноз.

Есть однако единственное средство – столкнуть больного неожиданно для него в ранее незамеченный им бассейн с водой, и если он не умеет плавать, то заставлять его глотать воду; когда он будет погружаться, то вытаскивать, а если он умеет плавать, то изредка погружать его, чтобы он, против желания, также наглотался воды. Вот таким образом сразу избавляют больного и от жажды и от боязни воды.

Однако тут возникает другая опасность; как бы больной со слабым организмом, обессилев в холодной воде, не умер от судорог. Чтобы этого не случилось, надо немедленно же после купанья в бассейне опустить больного в теплое масло.

Что же касается противоядия, то его надо давать глотать с водой, и прежде всего то, которое я предложил в первую очередь, а если его не имеется, то другое из них, когда больной еще не боится воды; причем, если оно, вследствие горького вкуса будет неприятно, добавить меду, когда же больной уже поражен водобоязнью – можно принимать противоядие в пилюлях.

3. Лечение укусов змей мало чем отличается от этого хотя относительно него древние врачи значительно расходились во взглядах, и до такой степени, что предписывали для каждой породы змей особые средства лечения и притом одни одно, другие другое. Между тем во всех случаях полезнее всего одно и то же а именно: во-первых, надо перевязать пораженный член выше укуса, но однако не слишком сильно, чтобы он не онемел. После этого надо извлечь яд, что лучше всего выполняет кровососная банка. Небесполезно предварительно сделать скальпелем вокруг раны насечки, чтобы таким способом больше вытянуть уже зараженной крови. Если нет банки, что однако едва ли может случиться, то в таком случае взять какой-нибудь сходный сосуд, лишь бы он был пригоден, и сделать то же самое.

Если же не окажется даже такового, то надо пригласить человека, чтобы он высосал рану. И, клянусь Геркулесом, не особым секретом обладают те, которых называют псиллы, а лишь смелостью, опирающейся на простой опыт. Дело в том, что яд змеи, как и некоторые применяемые охотниками яды, которыми особенно пользуются галлы, приносят вред не при приеме внутрь, а при попадании в рану. И поэтому самую змею можно без вреда съесть: убивает ее укус.

Точно также, если кто вложит палец в пасть змеи во время ее оцепенения, что при помощи каких-то средств делают ловкие люди, и не будет укушен, то никакого вреда от ее слюны не произойдет.

Следовательно, всякий, кто, следуя примеру псиллов, высосет такую рану и сам будет в безопасности, и спасет от опасности другого человека.

Между прочим, он должен будет предварительно обратить внимание на то, чтобы на деснах или на небе, или на другой части рта не было какой-либо язвочки.

После этого, укушенного больного надо поместить в теплом помещении, причем таким образом, чтобы укушенное место имело наклон вниз.

В случае если некому сделать высасывание и нет кровососной банки, надо дать больному суп из гуся, баранины или телятины и потом вызвать рвоту.

Кроме того, можно разрезать живого цыпленка вдоль и сразу же теплым наложить на рану, так, чтобы внутренняя сторона его примкнула к телу больного. Такой же результат дает рассеченный козленок или ягненок, если их теплое мясо немедленно наложить на рану, а также пластыри, которые указаны выше, из них всего пригоднее эфесский или такой, который сходен с ним.

Однако настоящее лечение заключается в том, или ином противоядии. Если его нет, то нужно пить настой из неразбавленного вина с перцем, или что-либо другое, что должно вызвать теплоту в теле и, таким образом, не допустить, чтобы соки внутри сгустились, ибо большинство ядов убивают тем, что вызывают озноб.

Полезны также все мочегонные, так как они имеют свойство разжижать гной.

4. Указанные выше способы лечения являются общими против всяких укусов змей. Практика, как таковая, показала однако, что укушенный аспидом должен предпочтительно пить уксус.

Говорят, что на это натолкнул случай с одним мальчиком, который, когда его укусил аспид, отчасти именно по причине ранения, отчасти вследствие нестерпимого зноя, мучился жаждой, но, не найдя в безводных местах влаги, выпил уксус, который случайно имел с собой, и спасся.

Я верю этому, ибо уксус, хотя и имеет охлаждающее свойство, однако он имеет также и свойство рассеивающего средства, отчего смоченная им земля покрывается пеной.

Отсюда весьма правдоподобно, что благодаря этому свойству и рассеивается у человека скопившаяся у него во внутренностях жидкость и в результате следует выздоровление.

5. В достаточной степени известны некоторые надежные виды помощи также при укусах и других ядовитых существ.

Например, скорпион сам является прекрасным против себя средством. Одни пьют его, растерев с вином; другие, растерев таким же образом, накладывают его на рану; иные, положив его на горящий уголь, окуривают рану, закрывшись со всех сторон одеждой, чтобы не расходился дым; потом обуглившегося скорпиона кладут на рану и перевязывают.

Пить же надо семя или, по крайней мере, листья солнечной травы, ее греки называют heliotrópion, кипяченные в вине.

Хорошо также класть на рану отруби с уксусом, или лесную руту, или соль, поджаренную с медом.

Впрочем, я знаю врачей, которые не делали людям, ужаленным скорпионом, ничего другого, как только пускали из руки кровь.

6. Сверх того, при уксусе того же скорпиона и при укусе паука хорошо накладывать на рану чеснок, смешанный с рутой и растертый в масле.

7. В том случае, если укусит кераста, или дипсада, или геморроида[47]47
  Род ядовитой змеи.


[Закрыть], надо принять разделив на два приема питье из корня высушенной белой дубровки, которое по объему равнялось бы египетскому бобу, добавив немного руты.

В равной степени помогает и трилистник, и дикая мята, и панацея.

Хорошо также принимать в виде питья и кост, и душистую кассию, и корицу.

8. Против укуса хелидры[48]48
  Род ядовитой змеи.


[Закрыть] надо взять панацею или смолу лазерпиция (сильфия) или сок порея с половиной секстария вина и есть в большом количестве чабер.

Кроме того, надо наложить на рану козий помет, прокипяченный в уксусе, или в нем же заваренную кипятком ячменную муку, также руту или котовик, растертые с солью с добавлением меда.

Указанное средство равным образом помогает и при ране, которую причиняет укус керасты.

9. Когда же укусит фаланга, то, помимо того лечения, которое оказывается хирургией, больного надо несколько раз посадить в ванну и давать ему глотать в одинаковом количестве мирры и дикого изюма с половиной секстария напитка из вяленого винограда или дать пить редечное семя, или корень белой дубровки с вином; сверху же раны наложить припарку с отрубями, заваренными уксусом. При этом надо приказать, чтобы больной оставался в постели.

10. Впрочем, указанные выше породы змей, с одной стороны, не местного происхождения, а с другой – дают гораздо больше смертельных исходов. Они, главным образом, водятся в жарких странах.

Италия и более холодные страны имеют и в этом отношении большее преимущество для здоровья, так как в них водятся менее опасные змеи.

От их укусов достаточно помогает веттонийская или кантабрийская трава, или золототысячник, или аргемония, или желтая очанка, или крупный репейник, или морской пастернак – растертые по одному или в смеси по два; они даются как для питья с вином, так и для накладывания на рану.

Должно быть хорошо известно следующее: всякий укус змеи более опасен, как в том случае, когда голодная змея, так и в том, когда голоден человек. Поэтому как змеи более опасны, когда они сидят на яйцах, так, если есть угроза укуса, всего безопаснее для человека выходить не раньше, чем он что-нибудь поест.

11. Не так легко помочь тем, кто принял яд с пищей или питьем. Во-первых, потому, что это не сразу ощущается, как это бывает при укусе змеи и, таким образом, больные не могут оказать себе помощь тотчас же. Во-вторых, потому, что вредное действие яда начинается в данном случае не с кожи, а с внутренних органов. Все же, самое лучшее при первом же ощущении отравления, немедленно вызвать рвоту, приняв изрядное количество оливкового масла. Затем, как только опорожнится желудок, принять противоядие, а если его нет, то неразбавленное водой вино.

12. Существуют все же и некоторые частные средства против некоторых ядов, особенно против более легких. Например, если кто-либо проглотит шпанскую мушку, то надо дать панацею, растертую в молоке, или гальбан, прибавив вино, или чистое молоко. Против отравления цикутой надо давать пить как можно больше теплого неразбавленного вина с рутой, а потом предложить больному вызвать рвоту. После этого надо дать ему лазерпиций с вином, и если больной не страдает лихорадкой, послать его в горячую баню; если же он болен лихорадкой, то надо натереть его согревающими средствами. После этого больному необходим покой. Против яда белены надо пить горячий медовый напиток или какое угодно молоко, преимущественно однако ослиное. Против яда белил (cerussa) лучше всего помогает похлебка из мальвы или грецкие орехи, растертые в вине. Если проглочена пиявка, то надо пить уксус с солью. Если свернулось в кишках молоко, то – или напиток из вяленого винограда, или сычужок, или лазерпиций с уксусом. Если кто-нибудь отравился грибами, то надо есть редьку или с напитком из воды, уксуса и яиц или с солью и уксусом. Впрочем, ядовитые грибы, с одной стороны, можно, разумеется, отличить от полезных по виду, с другой – они могут стать безвредными от способа их приготовления, а именно: если их прокипятить в масле, или, если с ними прокипит черенок груши, то они теряют всякие вредные свойства.

13. Раны от ожогов также происходят от внешнего воздействия, поэтому, полагаю, следует, чтобы я сказал и о них.

Они хорошо излечиваются листьями лилии или собачьего языка, также свеклы, отваренными в старом вине с маслом. Наложение любого из них на рану способствует быстрому ее заживлению.

Впрочем, можно также вести лечение раздельно: сначала использовать слегка разъединяющие и останавливающие средства, чтобы они, с одной стороны, воспрепятствовали развитию волдырей, а с другой – сделать эпидерму шероховатой; а потом использовать мягчительные средства, которые способствовали бы заживлению раны.

К первым относятся: чечевичная мука с медом, или мирра с вином, или кимолийский мел, растертый с корой дерева, дающего фимиам, и притом разведенные водой, или же, если явится в том необходимость, уксусом.

Ко вторым относятся: любой мягчительный пластырь, а лучше всего тот, который содержит отходы свинца или яичные желтки.

Существует также такое лечение получивших ожоги, пока есть воспалительный процесс: держать наложенную на ожог чечевицу с медом, когда процесс ослабеет – муку с рутой, или с пореем, или с медуницей, пока не спадут корки; после этого чечевицу с медом или ирис, или смолу терпентинного дерева, пока рана не очистится; наконец – накладывают сухую корпию.