Текст книги "О медицине (ЛП)"

Автор книги: Авл Цельс

сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 36 страниц)

ГЛАВА XVIII. О ТРЕХ ВИДАХ БЕЗУМИЯ

Итак, лечение лихорадок изложено. Но существуют другие болезни тела, которые поражают его неожиданно; из них я сейчас остановлюсь на тех, которые нельзя применить к определенным частям тела.

Я начну с безумия и, прежде всего, с той его разновидности, острой и сопровождающейся лихорадкой, которая названа греками phrenitis. Прежде всего, следует указать на то, что иногда во время приступа больные теряют рассудок и говорят что-то несуразное. Болезнь эта нелегкая и может проявиться только при сильнейшей лихорадке, притом она не опасна, потому что обыкновенно приступ бывает кратковременным, и с ослаблением его тотчас возвращается рассудок. Этот вид болезни не требует иного лекарства, кроме того, которое применяется при лечении лихорадки.

Безумие же (phrénesis) имеет место только тогда, когда наступает стойкое помешательство; или когда больной хотя и сохраняет рассудок, но имеет какие-то ложные представления; болезнь становится определившейся, – выясненной, когда ум больного оказывается во власти этих представлений. Существует много видов этой болезни, так как одни из таких душевнобольных – веселые, другие – печальные; одни ведут себя сравнительно спокойно, и безумие их проявляется только в речах, другие вскакивают и, буйствуя, пускают в ход руки, причем из этих последних одни прибегают к прямым нападениям, другие же прибегают к хитрости, изыскивая способ совершить насилие, притворяются вполне здоровыми, но в конце концов выдают себя. Излишне применять чересчур строгие меры обуздания в отношении тех, у кого безумие проявляется в речах или кто проявляет легкие насильственные действия; тех же, кто ведет себя буйно, приходится заковывать в цепи, чтобы они не повредили ни себе, ни другому. Нельзя верить душевнобольному, если он, находясь в оковах и желая освободиться от них, начинает разговаривать разумно, вызывая к себе сострадание; дело в том, что это хитрость безумного. Древние почти всегда державшие таких больных в темном помещении, чтобы ничто не могло их испугать, к тому же считали, что сама темнота, в какой-то мере, создает душевное спокойствие.

Нo Асклепиад говорит, что их следует держать на свету, так как самая темнота их пугает. И то и другое верно относительно: одного более возбуждает свет, а другого темнота. Есть и такие, для которых безразлично то или другое. Поэтому лучше всего испробовать оба способа и держать на свету того больного, которого пугает темнота, и в потемках того, который боится света. Если же это для больного безразлично, то больного, у которого достаточно сил, следует поместить в светлом месте, а если он слаб, то в темном.

Когда безумие достигает высшей степени, применять лекарство бесполезно, потому что у больного одновременно возрастает и лихорадочное состояние. Поэтому в таких случаях надо только сдерживать бального; когда же обстоятельства позволят, то не медля нужно оказать лечебную помощь. Асклепиад учил, что кровопускание, в таких случаях, равносильно умерщвлению больного. Он исходил из того соображения, что во-первых, нет безумия без сильной лихорадки, во-вторых, неправильно было бы пускать кровь, не дождавшись прекращения припадка. Сам он старался их усыпить продолжительными растираниями; хотя усиление лихорадки препятствует сну, а растирание бесполезно, кроме как в случаях ослабления лихорадочного состояния.

И так, приходится отвергнуть и этот способ лечения. Что тогда остается? В минуту крайней опасности с успехом делается многое, что в другое время не применяется. Постоянная лихорадка имеет периоды, когда она, хотя не прекращается совсем, однако и не усиливается; это не самое лучшее время, однако оно относительно благоприятно для применения лекарств. Если при этом силы больного позволяют, то следует даже пустить кровь. Не следует раздумывать нужно ли (в данном случае) очищение желудка. Потом, спустя день, нужно обрить ему голову и класть припарки на отваре тех видов вербены, которые имеют успокоительное действие, или сначала класть припарки, потом остричь и вторично класть припарки. Наконец, следует смочить голову свежим розовым маслом и заложить его в нос; дать нюхать руту, растертую в уксусе; вызвать чихание соответствующими средствами.

Однако, это следует применять к тем, у кого сохранилось достаточно сил. Если же больной слаб, то нужно лишь смачивать голову розовым маслом с добавлением тимьяна или чего-нибудь подобного ему. При любом состоянии сил, полезны два вида растений: паслен и стенница (herba muralis), если выжатым из них соком намазывать голову. Когда же лихорадка ослабеет, необходимо прибегнуть к растираниям; однако, нужно быть осторожнее с теми, у кого безумие соединено с веселостью, чем с теми, у кого оно связано с подавленным состоянием.

Ко всем душевнобольным необходимо подходить сообразно с природными свойствами каждого из них. В самом деле, у одних надо рассеять ложный страх, например, когда боящемуся умереть с голоду очень богатому человеку, часто говорят о получении мнимых наследств. У других необходимо обуздывать вспышки буйства, как бывает с теми, для укрощения которых приходится даже применять физическое воздействие; у третьих же надо прекращать бессмысленный смех порицанием и угрозами; четвертых надо отвлечь от печальных мыслей гармонической музыкой, кимвалами и другими шумовыми эффектами.

Однако, следует с больными чаще соглашаться, чем им противоречить; и понемногу, хотя и не так заметно, надо, освобождая рассудок от бессвязных идей, подводить к более осмысленным. Иногда даже следует отвлечь внимание больного, как это делается в отношении образованных людей, которым читают книгу, или хорошо, чтобы доставить больному наслаждение, или нарочно плохо, чтобы такое чтение вызвало их протест, ведь исправляя, они начинают приходить в себя. Их также надо заставлять говорить наизусть, – если они что-нибудь помнят.

Также некоторым, отказывающимся есть, возвращали аппетит тем, что их помещали среди обедающих. Всем таким больным особенно необходим сон, хотя они засыпают с трудом; ведь большинство выздоравливает благодаря ему. Для усыпления, равно как для успокоения ума, полезно прикладывать к голове шафрановую мазь, смешанную с ирисовой. Если больные все же не засыпают, то некоторые вызывают сон, давая для питья воду прокипяченную с маком или беленой; другие кладут под – подушку головки мандрагоры; иные же прикладывают ко лбу амом (кардамон) или сок тутового дерева. Асклепиад утверждал, что эти средства излишни, так как они часто вызывают летаргию. Сам же он предписывает в течение первого дня больному не давать ни еды, ни питья и мешать ему засыпать, а вечером дать для питья воду; тогда же сделать легкий массаж так, чтобы человек, который будет это делать, не нажимал сильно. Затем, в течение следующего дня проделать все то же, а вечером дать больному ячменную похлебку и воду и опять сделать массаж, посредством которого мы намерены добиться, чтобы наступил сон.

Это иногда удается и даже с таким результатом, что излишний массаж, по его же (Асклепиада) собственному признанию, связан с опасностью вызвать летаргию. Но если сна таким путем не добились, тогда уже следует прибегнуть к вышеназванным лекарствам, соблюдая, конечно, осторожность, которая необходима, чтобы мы могли впоследствии разбудить того, кого стремились усыпить. В какой-то мере способствует усыплению рядом падающая вода (фонтан), или прогулка после еды, особенно качание подвешенной постели ночью. Иногда, если рассудок не прояснился и сон не наступил, необходимо, сделав надрез, поставить на затылок кровососную банку, если раньше не была пущена кровь. Дело в том, что применение кровососной банки облегчает болезнь и даже может вызвать сон. В пище также следует соблюдать умеренность, так как не годится перекармливать больного, чтобы не вызвать припадка и, конечно, нельзя мучить его голодом, чтобы слабость не довела его до желудочных колик. Следует давать больному легкую пищу и особенно супы, а для питья медовую сыту, причем достаточно зимой давать ее по три киафа, а летом по четыре.

Существует другой вид помешательства, который имеет более длительный период; обычно он начинается без лихорадки, а позже вызывает легкие лихорадочные состояния.

Этот вид болезни характеризуется мрачными настроениями, которые, по-видимому, зависят от черной желчи. При таком помешательстве полезно кровопускание. Если что-нибудь этому препятствует, то первое средство – воздержание от пищи, а второе – очищение желудка белой чемерицей и вызывание рвоты. После того или другого по выбору, дважды в день применить растирания, а если больной станет чувствовать себя лучше, то кроме того, следует применять частые физические упражнения; натощак вызвать рвоту; пищу надо давать без вина и средней питательности. Всякий раз как я буду говорить о пище такого рода, следует знать, что можно также давать пищу очень слабой питательности, но не ограничиваться только ею; пища же самой высокой питательности должна быть устранена. Кроме того, желудок таких больных следует оберегать, как самый чувствительный орган; больных освобождать от всяких страхов и лучше внушать им надежду; доставлять им развлечение рассказами и играми, особенно теми, в которые они привыкли играть в здоровом состоянии; хвалить работы больного если они у него есть, каковы бы они ни были, помещая их перед его глазами; слегка осуждать его за его мрачное настроение, настойчиво указывая, что обстоятельства, которые его беспокоят, скорее являются поводом к радости, а не к тревоге.

Если присоединится и лихорадка, то ее следует лечить так же, как и другие виды лихорадок.

Третий вид безумия является из всех самым длительным, причем он обычно жизни больного не угрожает; он поражает людей с крепким организмом. Существует две разновидности такого именно заболевания, а именно: одних больных преследуют навязчивые образы. при сохранении рассудка; как передают поэты, безумный Аякс или Орест сохраняли сознание; другие теряют рассудок. Если больных преследует навязчивые образы, то, прежде всего, следует выяснить, чем сопровождается это безумие, состоянием подавленности или веселостью. При подавленном состоянии больных, надо давать им для очищения желудка черную чемерицу, при веселом – белую для возбуждения рвоты; если этого лекарства больной в виде питья не принимает, то давать его вместе с хлебом, лишь бы он принял лекарство даже не подозревая этого.

Ведь, если больному хорошо очистить желудок, то он, большей частью, будет иметь облегчение в болезни. Однако, если чемерица, данная один раз, мало помогла, спустя некоторое время следует дать ее вторично. Нельзя забывать, что болезнь у больного с веселым настроением протекает легче, чем у мрачно настроенных.

Также обязательным при всех видах болезней остается следующее: когда желудок надо очистить низом, его предварительно надо расслабить, а когда верхом – закрепить. Если же рассудок у больного помутился, то его лучше всего лечить некоторыми мерами принуждения. Когда больной говорит или делает что-нибудь несуразное, его обуздывают голодом, заключением, мерами физического воздействия. Его заставляют сосредоточить внимание на чем-либо, заучивать что-нибудь наизусть и запоминать; и получится то, что под влиянием страха больной понемногу начинает задумываться над тем, что он делает.

При такой болезни полезно даже неожиданно испугать больного, заставить больного в страхе вскочить и полезно почти все то, что сильно действует на сознание. Ведь может наступить некоторое изменение, когда рассудок будет выведен из того состояния, в котором он пребывал. Также имеет значение, смеется ли больной постоянно сам с собой без причины; или же он находится в состоянии уныния и подавленности; ведь безумие с веселым настроением лучше излечивается при помощи запугивания, о чем я сказал выше; если же у него безутешная тоска, то полезно применять дважды в день легкое, но продолжительное растирание; также поливать с головы холодной водой, погружать тело в воду и масло. Общие средства таковы: душевно-больные должны энергично заниматься физическими упражнениями, применять частый массаж; нельзя давать им ни жирного мяса, ни вина, а кормить после очищения желудка блюдами средней питательности, притом самыми удобоваримыми; не следует оставлять их одних, или среди незнакомых, или среди тех, кого они презирают, или кем они не дорожат. Необходимо менять местопребывание и, если рассудок возвращается, ежегодно совершать путешествие.

Хотя редко, но иногда безумие возникает от испуга. Эта категория душевной болезни сходна (с предыдущей) и лечится подобным же образом, за исключением только того, что при этом виде безумия полезно давать вино.

ГЛАВА XIX. О СТРАДАЮЩИХ ЖЕЛУДОЧНЫМИ СПАЗМАМИ

Этим болезням прямо противоположен тот вид заболевания, который греки называют cardiacós.

Хотя часто душевнобольные подвержены этой болезни, однако, если у последних рассудок расстроен, у первых он сохраняется. Этот недуг есть не что иное, как необычайная слабость всего тела, которая сопровождается вялым действием кишечника с обильным выделением пота. И с самого начала эта болезнь определяется тем, что пульс у больного редкий и слабый, а пот больше обычного и по количеству и по продолжительности; он обильно выступает по всей груди, повсюду, на шее и даже на голове, в то время как ступни и голени остаются сравнительно сухими и холодными. Эта разновидность – вид острого заболевания.

Лечение – во-первых накладывать на область желудка успокаивающие припарки; во-вторых бороться с выделением пота. Для этого служит вяжущее масло – розовое, или айвовое, или миртовое: любым из них следует слегка смазывать тело и затем приложить восковой пластырь, приготовленный из тех же веществ. Если пот не прекращается, то больного надо намазать гипсом, или окисью серебра, или цимолийской глиной, или просто осыпать его порошком из этих веществ. Также действует порошок из растертых сухих листьев мирта или ежевики, или сухого отстоя хорошего терпкого вина: большинство средств по действию схожи, если же их нет, то достаточно пригодной окажется любая дорожная пыль.

Кроме этого, чтобы тело – меньше потело, его следует прикрывать легкой одеждой, не в жарком месте, при открытых окнах, так, чтобы туда могло поступить некоторое дуновение воздуха. Третье средство – поддержать силы больного пищей и вином. Пищу следует давать не обильную, однако часто-как днем, так и ночью, чтобы питать больного, не отягощая его желудка. Она должна состоять из самых легких веществ, пригодных для желудка больного. Если нет в том нужды, с вином не следует спешить; если возникает опасение, что больной не выдержит, тогда сейчас же и без отказа давать ему, как хлеб, смоченный в вине, так и самое вино, конечно, терпкое, однако легкое, цельное, тепловатое, прибавляя ячменной каши, если только данный больной недостаточно насыщается; вино же это должно быть не очень слабым, не очень крепким; и достаточно, если больной в течение всего дня и ночи выпьет около трех унций; если же больной крупного телосложения, то даже и побольше. Если больной отказывается от пищи, то натерев больного маслом, нужно сперва облить его холодной водой и тогда докормить. Если расстроенный желудок удерживает очень мало пищи, то до еды и после нее больному полезно вызвать, не прибегая к рвотным средствам, рвоту и после рвоты снова принять пищу. Если даже и тогда пища не удержится, то надо выпить стакан вина, а спустя час другой; если также и это желудок выбросит, обмазать все тело тертыми луковицами; высохнув, они подействуют так, что вино удержится в желудке, и от него по всему телу разольется теплота, и пульс улучшится.

Последнее средство: ввести (клизмой) в кишечник низом отвар ячменной крупы или полбы, так как это также восстанавливает силы. Не лишнее также давать нюхать находящемуся в жару больному что-нибудь подкрепляющее: будь то розовое масло или вино, и если в конечностях ощущается холод, согревать их, растирая теплыми руками, намазанными маслом. Если указанными средствами добьемся того, что и выделение пота уменьшится, и жизнь будет сохранена, тогда начнет благотворно действовать само время.

После того, как больной по-видимому, окажется спасенным, все же следует опасаться чтобы он опять не ослабел. Поэтому, отказавшись только от вина, надо ежедневно давать ему более питательную пищу, пока силы в достаточной степени не окрепнут.

ГЛАВА XX. О СТРАДАЮЩИХ ЛЕТАРГИЕЙ

Существует еще другая болезнь, в другом отношении противоположная душевному заболеванию. При указанном выше заболевании больные засыпают с большим трудом и мысли их направлены на всякие буйные поступки, при данном же заболевании больной бывает вялым и у него почти непреодолимая потребность в сне. Греки называют ее lèthargos. Это тоже род острого заболевания, и если не оказать помощи, последует быстрая смерть. Некоторые стараются тотчас же разбудить таких больных, поднося (к носу) то, что вызывает чихание, и то, что своим дурным запахом заставляет больного очнуться. Таковыми средствами являются неочищенная смола, свежеснятая шерсть, перец, чемерица, бобровая струя, уксус, чеснок, лук. Кроме того, близ больного зажигают гальбан, или волосы, или олений рог. Если этого нет, то что-нибудь другое.

Некий же Таррий утверждал, что эта болезнь связана с приступом лихорадки и что она облегчается с прекращением приступа; поэтому те, кто настойчиво старается будить спящих летаргическим сном, действует без пользы. Важно также следующее: просыпается ли больной во время спада приступа, или тогда, когда лихорадка не спала, или и после прекращения приступа его продолжает одолевать сон. Ведь, если больной способен сам проснуться, то напрасно мешать ему, когда он спит: в состоянии бодрствования ему не будет лучше; но если ему станет лучше, он сам по себе будет бодрствовать. Если же у больного непрекращающийся сон, то его непременно следует разбудить, но в такое время, когда лихорадка станет совсем незначительной, для того, чтобы больной мог опорожнить кишечник или принять какую-нибудь пищу. Очень сильно действует, если внезапно вылить (на спящего) холодную воду. Итак, после ремиссии тело обильно намазывается маслом, и всего больного с головы надо облить тремя или четырьмя амфорами (холодной воды). Но этим средством следует пользоваться, когда дыхание больного ровное и желудок (praecordia) мягок; в противном случае эти средства не годятся и предпочтительнее те, которые указаны выше.

Что же касается собственно сна, то лучший способ – следующий. В качестве лечения, чтобы разбудить больного и разогнать сон, надо обрить голову, делать примочки из водного раствора уксуса, кипяченого с лавровым листом или рутой, на второй день приложить бобровую струю или руту тертую с уксусом, лавровые ягоды или плющ, на розовом масле и уксусе. Особенно хорошо помогает, если поставить горчичники на голову и на лоб больного и дать ему понюхать горчицу.

Кроме того, при этой болезни полезны легкие физические упражнения и особенно пища, данная вовремя, то-есть в период наибольшей длительности ремиссии. Наиболее подходящей является ячменная похлебка, пока болезнь не начнет спадать: так что если тяжелый приступ бывает ежедневно, то ежедневно и давать эту похлебку; если через день, то после более тяжелого приступа – похлебку, а после более легкого – медовую сыту. Хорошо также помогает вино в соединении с предложенной своевременно пищей.

Если подобного рода оцепенение наступит после длительной лихорадки, то надо применять те же средства, кроме того, за три или четыре часа до приступа – бобровую струю, а если желудок крепкий, то ее же вместе с соком скаммонии[36]36
  Слабительная трава.


[Закрыть], если же желудок слабый, то давать только бобровую струю с водой. Если желудок мягкий, надо назначать более плотную пищу; если же твердый, то пишу разбавлять в ячменной похлебке, а на желудок надо приложить то, что одновременно и успокаивает и смягчает.

ГЛАВА XXI. О СТРАДАЮЩИХ ВОДЯНКОЙ

Однако, летаргия – болезнь острая. Болезнь же продолжительная может случиться у тех, кого беспокоит скопление жидкости под кожей, если только в первые же дни болезнь не будет прервана. Эту болезнь греки называют hýdrops.

Существует три вида водянки: или в сильно раздутом животе внутри при дыхательном движении часто раздаются звуки; или тело становится неровным от появления в разных местах вздутий; или вода скопляется в нижней части живота и при движении тела так колышется, что можно заметить ее напор.

Первый вид водянки греки называют tympanites, второй leucophlegmatia или hyposárca, третий вид askites.

Общим для всех видов водянки является излишнее скопление жидкости, вследствие чего, у таких больных, не легко излечиваются язвы (ulcera). Эта болезнь часто начинается сама собой: но нередко и присоединяется к другой застарелой болезни, особенно к четырехдневной лихорадке. Она легче излечивается у рабов, чем у свободных людей, потому что она, требуя перенесения голода, жажды, тысячи других лишений и длительной выносливости, поддается лечению скорее у тех, кого легко заставить терпеть, чем у тех, кому свобода не на пользу. Но, разумеется, нельзя вылечить того, кто находясь в подчинении у другого, не может сдерживать сам себя.

Так, небезызвестный врач, ученик Хризиппа заявил царю Антигону, что не может вылечить одного царского друга, заболевшего названной болезнью не в тяжелой форме, ввиду его известной невоздержанности. И, когда другой врач из Эпира – Филипп дал обещание его вылечить, он заявил, что врач Филипп обращает внимание на болезнь больного, а он считается и с характером больного. Исход дела его не обманул: дело в том, что хотя за больным следил с величайшей бдительностью не только врач, но и сам царь, однако больной дошел до того, что стал съедать средства для припарок и пил свою мочу, чем ускорил свою гибель.

Однако, лечение в начальной стадии не очень трудно, если выполняется требование относительно покоя и полного воздержания от питья и пищи; но если болезнь запущена, побороть ее стоит больших усилий. Так передают, что когда этой болезнью заболел· ученик Эпикура, Метродор и не проявил необходимой выдержки относительно питья, а после долгого воздержания, выпил обычное количество жидкости, то все, что он выпил, вышло рвотой. Если то, что принято, выбрасывается, значительно облегчается мучительное состояние (от жажды), если же желудок удерживает выпитое, то это усиливает болезнь; и по этой причине на каждом больном испытывать этого нельзя.

Но если есть и лихорадочное состояние, то прежде всего надо освободиться от лихорадки теми способами, которые были предложены как пригодные в этом случае, а если больного не лихорадит, то только тогда надо прибегнуть к тому, чем обычно лечат эту болезнь. При этом какой бы вид водянки ни был, если болезнь не слишком далеко зашла, ее следует лечить одинаковыми средствами, а именно: больной должен много ходить пешком, иногда бегать; растирать надо особенно верхние части тела, притом так, чтобы сам больной задерживал дыхание; пот надо вызывать не только физическими упражнениями, но также лежанием на горячем песке, в сушильнях, согреваниями в сухой бане, в хлебных печах и тому подобными другими средствами. Особенно полезны природные сухие места для потения. Баня и всякая жидкость излишни. Натощак хорошо давать пилюли, приготовленные из двух частей полыни и одной части мирта. Пища должна состоять, конечно, из блюд средней питательности, но однако более плотных; пить нужно давать не более того, что необходимо для поддержания жизни, особенно желательны мочегонные напитки. Но мочегонное действие лучше достигать пищей, чем лекарством.

Однако, если того требует дело, то надо сделать отвар из средств, которые пригодны в этом случае и давать его в качестве питья. По-видимому, таким свойством обладают: ирис, нард, шафран, корица, амом[37]37
  Пряный ароматический корень.


[Закрыть], кассия[38]38
  Дикая корица.


[Закрыть], мирра, бальзам, гальбан, смола, ладан, масло дикого винограда, панацея, кардамон, эбеновое дерево, кипарисовые семена, дикий виноград, то, что греки называют staphis agria, божье дерево, листья розы, аир, горький миндаль, козлиный тимьян, стиракс, кост, семена квадратного и круглого ситника; первый греки называют kýpeiros, второй – scholnos. Всякий – раз, как я буду говорить об этих растениях, я буду иметь в виду не те, что растут здесь у нас, а те, что ввозят, наряду с ароматическими веществами.

Сначала, однако, следует давать из указанных лекарств наиболее легкие, т. е. настой из листьев розы, из колосовидных головок нарда. Полезно также терпкое, но самое легкое вино. Хорошо также ежедневно ниткой измерять объем живота и делать заметку там, где она его стягивает, а на следующий день проверить увеличивается ли окружность тела или уменьшается, ибо уменьшение живота способствует лечению. И не лишнее измерять у больного количество питья и мочи: ведь только тогда есть надежда на выздоровление, когда жидкости выделяется больше, чем ее. приняли.

У Асклепиада сказано, что по отношению к больному, у которого четырехдневная лихорадка осложнилась водянкой, он применял двухдневное воздержание от пищи и питья и массаж, а на третий день, уже с прекращением лихорадки и уменьшением воды, он разрешал больным пищу и вино.

Сказанное до сих пор, может быть рекомендовано как общие мероприятия при всякого рода водянке, если же недуг становится тяжелее, необходимо уточнить способы лечения. Итак, если наблюдается вздутие живота и вследствие этого частые приступы боли, то полезно ежедневно или через день после еды вызывать рвоту; полезны также сухие и горячие компрессы. Если несмотря на это, боль не стихает, необходимы кровососные банки без насечки, сухие; если же такие банки не прекращают боли, то надо сделать на коже насечки и после этого поставить банки. Если банки не помогают, то последним средством послужит обильное промывание кишок теплой водой. Нужно также ежедневно, трижды или четырежды, производить энергичное растирание маслом и какими-нибудь согревающими средствами, избегая при этом массаже трогать живот. На живот же следует накладывать почаще горчичники, пока не начнется покраснение кожи; во многих местах живот надо прижигать раскаленным железом и сохранять возможно дольше, полученные от ожога раны. Полезно также смазывать живот отваренным морским луком. Долгое время при этих вздутиях надо избегать всего, что вызывает вздутие.

Если этот недуг носит название leucophlegmatia, опухшие части тела следует выставить на солнце; но ненадолго, чтобы не вызвать лихорадочного состояния. Если же солнечный жар становится сильнее, следует прикрыть голову; применять растирания только руками, смоченными водой, в которую прибавлена соль, сода и немного, масла; эти растирания должны производить детские или женские руки, чтобы прикосновение их было более нежным. Если силы позволяют, то надо проделать это до полудня в течение целого часа, после полудня – полчаса. Кроме того, полезны успокаивающие припарки, особенно если больные сравнительно хрупкого телосложения. Также следует делать насечки выше лодыжки, примерно пальца на четыре, с внутренней стороны, откуда в течение нескольких дней должна обильно вытекать жидкость; да и в самих вздутиях надо делать глубокие разрезы. Больному полезно много заниматься физическими упражнениями, причем когда рубцы от ран начнут затягиваться, усилить и физические упражнения и пишу, пока организм не вернется к прежнему своему состоянию. Пища должна быть питательной и студенистой, особенно полезно мясо; вино, если позволяет желудок, должно быть послаще, притом в течение двух-трех дней нужно пить поочередно то воду, то вино. Полезно также давать вместе с водой для питья семена морского латука.

Если больной, принимающий это средство, крепкого сложения, то его натирают отваром морского лука, как я говорил выше. И многие авторы утверждают, что отеки следует разгонять, ударяя по ним надутыми пузырями.

Если мы имеем такой вид заболевания, при котором в нижней части живота скопляется много воды, то следует ходить пешком, но только умеренно; накладывать мягчительные средства (malagma), способствующие рассасыванию жидкости, а сверху наложить сложенную втрое повязку и обвязать ее бинтом, однако не слишком туго; этот метод лечения берет начало от Таррия и, как я наблюдал, применяется многими врачами. Если ясно, что поражена печень или селезенка, надо приложить сверху растертую сочную винную ягоду с добавлением меда.

Если указанные средства не только не освобождают живот от воды, но влага продолжает находиться в изобилии, то следует действовать более быстро, спуская воды через самый живот. Я хорошо знаю, что Эразистрату не нравился этот способ лечения, а именно он считал, что водянка – это болезнь печени, так что надо лечить именно ее, и бесполезно спускать воды, которые вновь появятся, если болит печень.

Но во-первых, этот недуг не зависит исключительно от болезни этого органа: ведь он появляется и при поражении селезенки, и при плохом состоянии всего организма. Далее, если водянка и зависит от заболевания печени, все же жидкость, которая скапливается в животе противна природе и, если ее не удалить, вредит и печени, и другим внутренним органам.

Бывает и так, что больного при этом приходится лечить. Дело в том, что спускание жидкости не излечивает, но оно освобождает место для медицинского воздействия, которому препятствовали находящиеся там воды. И, конечно, не противоречит сказанному то, что не все больные водянкой могут быть излечены подобным способом, а лишь молодые, крепкого сложения, которые при этом или совсем не болеют лихорадкой, или, если и болеют, то имеют довольно значительные ремиссии. Действительно же, у кого испорчен желудок, или кто до этого страдал от черной желчи, или имел слабое телосложение, не являются подходящими больными для лечения подобным способом. В первый день, когда спущены воды, следует воздержаться от пищи, если только больного не покидают силы, в последующие дни ему следует давать и пищу, и вино, конечно, цельное, но в умеренном количестве, и мало по малу его следует приучать к физическим упражнениям, растираниям, солнцу, потению, морским поездкам и к соответствующей пище, пока он не выздоровеет вполне.

По состоянию здоровья баня рекомендуется не часто, а применение натощак рвотных средств – довольно часто. Если летнее время, то полезно купанье в море. Когда больной выздоровеет, ему следует долго воздерживаться от сношений с женщинами.