Текст книги "О медицине (ЛП)"

Автор книги: Авл Цельс

сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 36 страниц)

ГЛАВА XI. О ЛЕЧЕБНЫХ КРОВОСОСНЫХ БАНКАХ

Кровососные банки бывают двух родов: из бронзы и роговые. Бронзовая банка с одной стороны открыта, а с другой – закрыта; роговая с одной стороны тоже открыта, а с другой имеет небольшое отверстие.

В бронзовую вкладывают горящий фитиль, и потом открытая ее сторона прикладывается к телу и прижимается до тех пор, пока она не прилипнет.

Роговая банка накладывается на тело без огня; потом, если ртом вытянуть воздух с той стороны, с которой имеется маленькое отверстие, и сверху заткнуть это отверстие воском, банка тоже прилипает.

Банки того и другого вида делаются не только из указанного материала, но также и из любого другого.

Когда банка прилипнет, то, в случае, если кожа была надрезана скальпелем, банка вытягивает кровь если кожа не была надрезана, то вытягивается воздух.

Следовательно, когда причиной боли является избыток крови внутри организма, банки ставят обычно первым способом, когда причиной является вздутие – вторым.

Банки употребляются преимущественно в тех случаях, когда боль не во всем теле, а в каком-нибудь его участке, и тогда для восстановления здоровья достаточно опорожнить больной участок.

Это и служит подтверждением того, что когда хотят помочь какому-либо органу, то и скальпелем следует пускать кровь лучше всего из той части, которая болит, ибо никто не ставит банок на противоположной стороне, кроме тех случаев, когда направляют течение крови в эту сторону, а ставят их на те самые участки, которые больны и которые надо облегчить.

Надобность в банках может быть при длительных заболеваниях, когда имеется или испорченная кровь, или зловонное дыхание, также при некоторых острых болезнях, когда, с одной стороны, надо облегчить организм, а с другой – силы больного не позволяют – пустить кровь путем вскрытия вены.

Средство это и менее жестоко и более безопасно, и оно ни в каких случаях не является губительным, хотя бы применялось во время самого приступа лихорадки или тотчас после еды.

Итак, прибегать к этому средству лучше в тех случаях, когда надо пустить кровь, но вскрытие вены представляет очевидную опасность, или когда существует заболевание лишь в каком-нибудь участке тела. Однако, надо помнить как то, что в данном способе лечения нет никакого риска, так и то, что такая помощь менее эффективна, и что при тяжелых болезнях нужно прибегать к соответствующим сильным средствам.

ГЛАВА XII. ОБ ОЧИЩЕНИИ ЖЕЛУДКА

1. Древние врачи употребляли для очищения желудка различные лекарства, а также частое промывание желудка почти при всяких заболеваниях. Они давали или черную чемерицу, или многоножку, или окалину меди, которую греки называли lepis chalcú или сок морского латука, капля которого на кусочке хлеба способствует сильному очищению желудка, или молоко – и ослиное, и коровье, и козье, – в которое клали немного соли, кипятили и, откинув то, что свертывалось, предлагали пить остаток, иначе сказать, сыворотку.

Однако, лекарства обычно вредят желудку. И если без меры вызывать понос или слишком часто промывать желудок, больной слабеет. Следовательно, если человек болен, прибегать к лекарствам для очищения желудка, как правило, никогда не следует, кроме случаев, когда какая-либо болезнь протекает без лихорадки. Например: черную чемерицу дают или страдающим черной желчью или душевнобольным с депрессией, или тем, у кого парализован какой-либо орган. А при наличии лихорадки лучше давать такую пищу и питье, которые одновременно и питали бы и успокаивали желудок.

Есть такие виды заболевания, при которых помогает клизма из молока.

2. В большинстве случаев очищать желудок лучше следует клизмой. Это средство, которым так умеренно, но все же пользовался Асклепиад, в наш век, как я вижу, большей частью, обходят.

Однако та умеренность, которой он придерживался, по-видимому, весьма целесообразна, а именно: медицина, с одной стороны, не должна обращаться к этому средству часто, а с другой – все же не должна пренебрегать им однажды или максимум два раза в таких случаях: когда бывают приливы к голове, когда темнеет в глазах; когда болит толстая кишка, которую греки называют cólon; когда есть боли в нижней части живота, или в пояснице; когда в желудке собирается желчь или откладывается слизь, или другая водянистая жидкость; когда затруднен выход ветров; когда желудок не может самостоятельно опорожниться, в особенности – если кал близко и остается в прямой кишке или если больной, страдающий запором, чувствует в своем дыхании запах экскрементов, или если выделение сгнило или когда предварительная голодовка не остановила лихорадку; или если силы больного исключают кровопускание, хотя это следовало бы сделать, или когда время для кровопускания упущено; или если кто-либо до заболевания употреблял много жидкости; или если кто, по собственному желанию, или непроизвольно часто испражнялся и у него неожиданно сделался запор.

При пользовании клизмой надо соблюдать следующее: не ставить клизму раньше, чем на 3-й день болезни; не прежде, чем пищеварение полностью закончено; если организм слаб и истощен продолжительной болезнью; если у больного желудок ежедневно работает нормально или если больной имеет жидкие испражнения; во время самого приступа или усиления лихорадки, ибо в этих случаях промывочный раствор задерживается в кишках и, бросившись в голову, создает гораздо более серьезную опасность.

Накануне больной должен выдержать диету, чтобы приготовиться к такому лечению, а в день очищения желудка за несколько часов выпить теплой воды, чтобы промыть тонкие кишки. Потом, если мы довольствуемся мягко действующим средством, нужно пустить в желудок чистую воду, а если нуждаемся в сколько-нибудь более сильном растворе – воду с медом. Мягко действующим средством является также вода с отваром греческого сена или с ячменным отваром, или с отваром мальвы. Острыми средствами являются: морская вода, или другая вода, к которой добавлена соль – та и другая лучше кипяченые; вода приобретает большую остроту и тогда, когда в нее добавляют оливкового масла, или натра, меда, и чем она становится острее, тем больший дает результат, хотя тяжелее переносится больными.

Промывательное средство не должно быть ни холодным, ни горячим, чтобы ни тем и ни другим не повредить больному. Когда промывательное средство влито, больной должен, насколько это возможно, лежать в постели и не вставать тотчас же при первом желании испражняться; садиться на горшок можно только тогда, когда это явится необходимостью.

С удалением примерно таким способом вещества, после того как освободятся тонкие кишки, утихает и сама боль.

В случае если больной утомил себя сидением на горшке, столько времени, сколько вынуждала надобность, он должен немного поспать и в тот же день принять пищу, чтобы восстановить силы. При этом надо будет взвесить – в большом или небольшом количестве дать ему пищу, с учетом того – ожидается у больного приступ или такой угрозы нет.

ГЛАВА XIII. О РВОТЕ

Рвота часто бывает необходима как при желчных заболеваниях, даже при нормальном самочувствии, так и при таких болезнях, которые вызываются желчью.

Следовательно, вызывать рвоту необходимо всем, кто перед лихорадкой страдает дрожью и ознобом; всем, кто болеет холерой, всем душевнобольным с эйфорией, а также всем, кто страдает падучей болезнью.

Однако, если болезнь протекает в острой форме, если мы имеем дело с остро протекающей лихорадкой, то, как сказано выше о способах очищения желудка, нет надобности прибегать к сильнодействующим средствам, но достаточно принять для вызова рвоты те средства, которыми я предлагал пользоваться и здоровым людям.

Но если длительные и трудные болезни, как эпилепсия или сумасшествие, протекают без лихорадки, то надо воспользоваться и белой чемерицей. Как правило, это средство не следует давать ни зимой, ни летом, очень хорошо давать весной, допустимо – осенью.

Врач, собирающийся предложить это средство, должен сначала сделать так, чтобы тело больного стало более влажным.

Следует знать следующее: всякое лекарство подобного рода, предлагаемое в жидком виде, не всегда приносит пользу, но всегда вредно здоровым.

ГЛАВА XIV. О РАСТИРАНИИ

О растирании много сказано у изобретателя его Асклепиада в его труде, который он озаглавил «Communium auxiliorum»[31]31
  Трактат общепринятых средств.


[Закрыть] где он, хотя упоминает всего о трех таких средствах – растирании, купаньях и прогулках, однако самую большую часть в нем посвятил растиранию.

Нельзя, с одной стороны, отнимать у живших позже врачей того, что они или изобрели или разумно использовали, однако, с другой стороны следует оставить за некоторыми более древними авторами то, что открыто ими.

Нельзя оспаривать того, что Асклепиад дал более пространные и ясные указания, когда и как пользоваться растиранием, однако он не сделал (в этом случае) никаких открытий, так как это было изложено у гораздо более древнего автора – Гиппократа, который сказал, что, благодаря растиранию, когда оно делается сильно, тело делается упругим, а когда нежно – оно становится более мягким, когда делается часто – человек худеет, а когда умеренно – полнеет.

Следовательно, растиранием нужно пользоваться в таких случаях: когда надо или сделать тело упругим, если оно дрябло, или сделать его более мягким, если оно огрубело; когда надо или устранить в теле вредную тучность, или укрепить тело, которое худо и слабо.

Однако, если кто более серьезно определил бы ценность этих видов растирания, – это уже не относится к врачу, – тот легко поймет, что все они сводятся к одной цели – что-то удалить из организма. Действительно, тело укрепляется, когда удалены препятствия к тому, чтобы оно крепло; тело становится мягче, когда удалено то, что способствовало его огрубению; тело полнеет не от самого растирания, а от той пищи, которая потом проникает до самой кожи, ослабленной каким-либо расстройством.

Причина же различных результатов растирания заключается в способе его употребления.

Между натиранием мазями и собственно растиранием большая разница. А именно: можно натирать мазью и слегка мять тело даже при острых и только что начавшихся заболеваниях, однако во время разрешения их и только до еды; пользоваться же продолжительным растиранием не полезно ни при острых, ни при нарастающих заболеваниях, кроме тех случаев, когда хотят при его помощи вызвать сон у сумасшедших.

Помогает это средство и при длительной болезни, если она, после начального обострения уже идет на убыль.

Мне хорошо известно, что некоторые врачи утверждают, будто любая помощь необходима лишь при нарастающих болезнях, а не тогда, когда болезнь уже в периоде разрешения.

Однако, это не так. В самом деле, может существовать такая болезнь, которая даже естественным порядком идет к концу, тем не менее она скорее будет ликвидирована, если оказать помощь. Это необходимо делать по двум причинам: с одной стороны, чтобы, как можно скорее, полностью восстановить здоровье, с другой, чтобы продолжающаяся болезнь не обострилась снова, пусть даже повод к тому был маловажным.

Болезнь может стать менее тяжелой, чем была, но тем не менее не превращаться совсем и цепляться за некоторые остатки болезненного процесса, – их-то и ликвидирует та или иная оказанная больному помощь.

Однако, насколько разумно прибегать к растиранию, когда болезнь стала менее тяжелой, настолько никогда не следует применять его при усиливающейся лихорадке, и его можно будет применять лишь тогда, когда больной будет совсем избавлен от лихорадки, или, в крайнем случае, когда она станет определенно ослабевать.

Растиранием следует пользоваться или для всего тела, например, когда надо, чтобы тот или иной худой человек пополнел, или для отдельных частей, поскольку того требует слабость или этой самой части или противоположной ей, а именно: растирание самой головы, однако не во время приступа боли, облегчает длительные головные боли; растиранием какого-либо отдельного органа укрепляется сам парализованный орган. Но гораздо чаще надо растирать противоположный орган, а не тот, который болит и особенно в тех случаях, когда, желая отвлечь вещество от верхних или от средних частей тела, мы растираем нижние конечности.

Не следует слушать тех, кто руководствуется только количеством растираний, так как растирание надо увязывать с состоянием сил больного: кто слишком слаб, тому может быть достаточно 50 раз, кто сильнее, тому надо делать, может быть, 200 раз; наконец, количество их может быть между той и другой цифрой, смотря по тому, каковы силы больного.

Отсюда вытекает, что даже руки (при растирании), должны работать для женщины не так быстро, как для мужчины, для ребенка и старика не так быстро, как для юноши.

Затем, если растираются отдельные органы, то растирание должно быть длительным и энергичным, ибо, с одной стороны, не может быстро ослабеть весь организм из-за растирания лишь отдельной части, а с другой – надо рассеять как можно больше вещества, если мы хотим облегчить или этот самый орган или, при его помощи – противоположный.

Когда же недомогание всего организма требует подобного лечения для тела в целом, то растирание должно быть менее длительным и более нежным, лишь бы только размягчить верхний слой кожи, чтобы он сделался более способным к принятию нового (питательного) вещества из новой пищи.

Выше я сказал, что больной еще находится в опасности, когда наружные части тела зябнут, а во внутренних органах чувствуется жар и жажда. Однако, в этом случае также единственное спасение – растирание. Если оно привлечет тепло к коже, то этим может подготовить почву для лечения другими способами.

ГЛАВА XV. О ПРОГУЛКЕ

Прогулка весьма полезна при длительных, но уже идущих на убыль болезнях; полезна она и тем больным, которые совсем освободились от приступов лихорадки, но еще не могут заниматься самостоятельно физическими упражнениями, и тем, у которых сохранились еще цепкие остатки болезней, а освободиться от них нельзя иным путем.

Асклепиад учил, что прогулкой надо пользоваться даже при начинающейся и бурно протекающей лихорадке, и особенно при огненной, – для избавления от них. Однако, это не безопасно. Лучше переждать такие натиски болезни, соблюдая покой.

Но если кто-нибудь желает воспользоваться этим средством, то пусть пробует делать это в том случае, когда у больного язык не будет сухим, когда нет никакой опухоли, никакого затвердения, никакой боли ни во внутренностях, ни в голове, ни под ложечкой.

И вообще не надо никогда совершать прогулок, если организм нездоров – будь то болезнь общая или местная, – однако за исключением мышечных заболеваний, – и никогда не совершать их в период нарастания лихорадки, а только во время ремиссии.

Виды прогулок разнообразны. Ими надо пользоваться в зависимости от состояния сил больного и от его достатка, чтобы, с одной стороны, они не были слишком утомительными, если человек слаб, а с другой – чтобы они не были недоступными для рядового гражданина.

Всего лучше прогулки на корабле – или в гавани, или по реке, сложнее – на корабле в открытом море или прогулка на носилках, всего сложнее – в повозке.

Эти виды прогулок могут быть как интенсивными, так и облегченными.

Если ничто из указанного не применимо, то надо подвесить ложе и качаться. Если даже нельзя сделать этого, то надо подложить клин под одну из ножек ложа и в таком положении толкать ложе рукой то туда, то сюда.

Кроме того, слабым полезны, разумеется, легкие виды физических упражнений, более же трудные полезны таким больным, которые в течение уже многих дней не имели приступов лихорадки, или тем, кто воспринимает предвестники тяжелых заболеваний таким образом, как будто до тех пор они не болели лихорадкой; это бывает при истощении, при болезнях желудка, при водянке, при желтухе; или когда некоторые болезни, как эпилепсия, сумасшествие, протекают без лихорадки, хотя бы и длительно.

И при этих болезнях следует пользоваться такими видами физических упражнений, которые мы описали в той главе, где указывали, как вести себя здоровым, но некрепким людям.

ГЛАВА XVI. О ДИЕТΕ

Существуют два вида диеты: первый – когда больной ничего не ест, другой – когда он не ест ничего, кроме того, что должен есть.

Начальные стадии болезни требуют полного воздержания от пищи и питья. Далее, сами болезни диктуют норму: есть то, что полезно, и не есть дозволенного сверх меры; кроме того, нельзя допускать обильной пищи тотчас после голодания. В самом деле, если даже здоровым людям вредно, когда какая-либо необходимость вынуждает голодать, то насколько это вреднее для еще больного организма!

Ничто не является настолько полезным больному, как своевременное воздержание от пищи. Невоздержанные люди у нас оставляют врачу заботу регулировать количество их пищи и желают сами определить время, когда ее принимать, а другие такие же, наоборот, как бы из снисхождения оставляют за врачами определение времени принятия пищи, а самим себе присваивают определение количества пищи. Думают, что учтиво поступают те, которые предоставляют решению врачей и то и другое из упомянутых решений, а в выборе пищи оставляют за собой свободу, как будто дело идет о том, что разрешается делать врачу, а не о том, что полезно больному. Для больного всякий раз очень вредно, когда допускается ошибка в том, что есть, в какое время, в каком количестве и в каком виде.

ГЛАВА XVII. О ВЫЗЫВАНИИ ПОТА

Пот вызывается двумя способами: или сухим жаром или баней.

Сухой жар – это или горячий песок, или паровая баня, или хлебная печь, а также некоторые виды искусственного потения, когда, например, выходящие из земли испарения задерживаются в особом помещении, как это мы имеем за Байями, среди миртовых рощ.

Кроме того, пот вызывается также солнечным теплом и физическими упражнениями.

Указанные виды потения полезны всякий раз, как в организме скопляется вредная жидкость и ее надо удалить. Некоторые заболевания мышц также отлично излечиваются таким же образом.

Однако, слабым больным могут принести пользу лишь первые виды потения; солнце же и гимнастика полезны только для более сильных организмов, у которых болезнь, – будь она в начальной стадии или в нетяжелой форме, – протекает без лихорадки.

Вообще надо остерегаться, чтобы ни один из этих видов потения не допускался или при лихорадке, или при еще непереваренной пище.

Что же касается бани, то она полезна в двух отношениях, а именно: в одних случаях она, если приступы лихорадки прекратились, позволяет перейти выздоравливающему на более обильный стол и на более крепкое вино; в других случаях – она прекращает самую лихорадку.

Кроме того, ею обычно пользуются, когда хотят сделать мягкой поверхность кожи, удалить испорченную жидкость, улучшить внешний вид тела.

Древние врачи пользовались баней более осторожно, Асклепиад – смелее.

Не следует бояться этого средства, если применять его во-время, не во-время же оно приносит вред.

Всякий, кто освободился от приступа лихорадки, может, если только она не повторялась в течение одного дня, на следующий же. день, когда минует час ее приступа, безопасно купаться.

Если же эта лихорадка имеет устойчивую периодичность, – так, например, она повторяется, на третий или на четвертый день, – то, если только она не наступила в срок, баня тоже безопасна.

Если же приступы все еще продолжаются, если они затяжные и с селезенкой дело давно уже обстоит плохо[32]32
  Чтение, принятое в издании Тарга: lienesqueiamdiu male habent – предпочтительнее levesque (?) jamdiu male habent Даремберга, и поэтому принято нами в переводе.


[Закрыть], – все равно это лечение допускается, однако с тем, чтобы внутренности не были твердыми или вздутыми, чтобы язык не был сухим, чтобы не было никакой боли в груди, или в голове и чтобы лихорадка в это время не была в периоде нарастания.

Кроме того, при лихорадках, которые имеют определенную периодичность, для пользования баней возможны два момента: первый – до озноба, другой – по окончании лихорадки. Даже при таких лихорадках которые долго держатся в виде затяжных приступов, баня допустима или тогда, когда приступ совершенно прекратился, или, поскольку обычно этого не бывает, – тогда, когда он стал определенно слабее и больной уже оправился настолько, насколько это возможно при такого рода заболевании.

Больной с ослабленным организмом, намеревающийся идти в баню, должен беречься, чтобы не подвергнуться перед купаньем какому-либо охлаждению. Когда он приходит в баню, то должен там недолго посидеть и пощупать не стучит ли у него в висках и не выступает ли где-нибудь пот. Если первое имело место, а второе не было обнаружено, то баня в тот день бесполезна. Больной должен слегка натереться мазями, уйти домой, всячески избегать охлаждения и соблюдать диету.

Если же с висками дело обстоит благополучно, а пот выступает сперва в одном месте, потом в другом, то надо прополоскать рот теплой водой и после этого сесть в ванну. Там больной должен наблюдать, не появится ли на поверхности кожи дрожь, при первом соприкосновении с теплой водой. Однако, едва ли это может случиться, если предварительные признаки определенно имели место. Озноб же является верным показателем бесполезности бани.

Каждый больной должен, исходя из состояния своего здоровья, взвесить, должен ли он натереться мазями прежде, чем садиться в теплую ванну, или после. Вообще же, – кроме случаев, когда предписывается, чтобы натирание мазями было именно после ванны, – сначала надо умеренно натереть тело мазями, вызвав пот, а потом садиться в теплую ванну.

Здесь тоже следует учитывать силы больного. Нельзя допускать, чтобы больной, вследствие жары, упал в обморок. В таком случае его надо тотчас вынуть из ванны, тщательно закутать покрывалами, чтобы его не охватило холодом, – и он должен будет пропотеть, прежде чем принять какую-либо пищу.

Существуют также горячие припарки – с просом, с солью, с песком; любая из них должна быть сильно нагрета и обернута в тряпку. Если нужны припарки меньшей силы – берется одно полотно, а если большей силы, то берутся потушенные головни, обернутые куском ткани; в таком виде их накладывают вокруг больного места.

Кроме того, наполняют теплым маслом кожаные пузыри, или наливают воду в глиняные сосуды, – которые по сходству называют чечевицеобразными, и кладут в пустой полотняный мешок соли, опускают его в сильно нагретую воду и потом накладывают его на тот орган, который надо прогреть.

Равным образом, накаляют на огне два железных прута с несколько сплющенными концами. Один из них погружают в мешочек, с солью и мешочек слегка опрыскивают сверху водой.

Когда прут станет остывать, его кладут на огонь и в то же самое делают с другим прутом, дальше попеременно и с тем и с другим. В результате сбегает соленый и теплый сок, который помогает при стяжении сухожилий вследствие какого-либо заболевания.

Для всех таких припарок общим является то, что ими удаляется, то (вещество), которое или вспучивает внутренности, или сжимает горло, или вредно для какого-либо другого органа.

В каких случаях, и чем именно следует пользоваться, – будет сказано в обзоре самих разновидностей болезней.