Текст книги "О медицине (ЛП)"

Автор книги: Авл Цельс

сообщить о нарушении

Текущая страница: 14 (всего у книги 36 страниц)

ГЛАВА VII. О БОЛЕЗНЯХ ГОРЛА И ПРЕЖДЕ ВСЕГО ОБ АНГИНЕ

Если род болезни, опасный и острый, о котором я только что сказал, поражает всю шею, то другой, такой же опасный и острый, поражает обыкновенно горло. Наши врачи называют этот род болезни ангиной; греки же дают ему наименования, сообразно с видом заболевания. Ведь иногда не показываются ни краснота, ни опухоль, но тело сухо, больной едва может дышать, части его тела расслаблены. Этот род болезни греки называют synánche. Иногда язык и глотка распухают и становятся красными, голос совсем не звучит, глаза закатываются, лицо бледнеет, наблюдается хрипение: этот род болезни они называют kynánche. Нижеследующие признаки являются общими для обоих видов: больной не может проглатывать ни пищи, ни питья; дыхание его затруднено. Болезнь менее опасна, если есть только опухоль и краснота, другие же признаки отсутствуют. Этот вид болезни называется parasynánche. Что бы ни было, но если только позволяют силы больного, ему нужно пустить кровь; полезно также очистить желудок клизмой. Ставят также с успехом банки под подбородком и вокруг глотки, чтобы вызвать наружу материю, которая душит больного. Затем необходимо также ставить влажные компрессы, так как сухие затрудняют дыхание. Поэтому следует прикладывать губку, которую лучше часто опускать в масло, чем в горячую воду; самым же полезным в этом случае средством является горячий раствор соли. Затем, полезно– сделать отвар из иссопа или кошачьей мяты, или тимиана, полыни или отрубей, или отварить сухих винных ягод в воде, смешанной с медом и этим отваром полоскать горло; после этого хорошо смазывать нёбо бычьей желчью, или тем лекарством, которое делается из ягод тутового дерева. Находят также полезным посыпать это место очень мелкой мукой, полученной из перца. Если это мало помогает, следует в качестве последнего средства сделать довольно глубокий надрез на шее, под самой челюстью и на нёбе около язычка, или около тех кровеносных сосудов, которые находятся под языком, чтобы через раны дать выход материи, вызывающей болезнь. Если эти меры не помогут больному, то следует считать, что он побежден недугом. Если же болезнь с помощью этих средств будет ослаблена и глотание, и дыхание восстановятся, то возврат больного к полному выздоровлению является делом нетрудным. Иногда также сама природа приходит на помощь, когда недуг с более узкого места переходит на более широкое. Таким образом, когда краснота и опухоль появляются в области груди, можно заключить о том, что глотка очищается. Какие бы лекарства ни применялись с успехом для лечения ангины, но питание нужно начинать с веществ жидких и прежде всего с медовой сыты. Затем должны употребляться мягкие и не острые кушания, пока глотка не вернется в свое прежнее состояние. Мне, вообще, приходилось слышать, что, если кто съест птенца ласточки, тот в течение всего года не будет подвергаться заболеванию ангиной; можно еще, говорят, сохранить птенца в засоленном виде, а когда станет мучить эта болезнь, его сжигают, затем уголь обращают в порошок, разводят в воде, подслащенной медом; все это дают выпить больному и это оказывает помощь. Хотя я ничего не читал об этом средстве в медицинских сочинениях, я считаю своей обязанностью сообщить о нем в моем труде, поскольку оно не может заключать в себе никакой опасности и поскольку оно восхваляется в народе людьми, достойными доверия.

ГЛАВА VIII. О ЗАТРУДНЕНИИ ДЫХАНИЯ

Область горла подвержена также другой болезни, которую греки называют различными именами сообразно с ее большей или меньшей интенсивностью. Вообще эта болезнь заключается в затруднении дыхания. Если это затруднение умеренно и пока оно не душит больного окончательно, болезнь называется dýspnoia; когда же затруднение дыхания становится сильнее, так, что больной не может дышать без шума и одышки, она называется ásthma; когда же больной не может иначе дышать как только в выпрямленном положении, болезнь называется orthópnoia. Из перечисленных трех видов болезни первый может продолжаться дольше; два последующие обыкновенно бывают острыми. Общим для всех этих видов болезни является то, что по причине узости места, через которое проходит воздух, он издает свист; ощущается боль в груди и в области предсердия, иногда также в лопатках. Эти боли то проходят, то возвращаются. К этим признакам присоединяется еще небольшой кашель. Помощь заключается в кровопускании, если этому ничто не препятствует. Но одного этого средства недостаточно, надо еще также расслабить желудок употреблением молока, очищать его и изредка ставить клизму. В теле, облегченном с помощью этих средств, дыхание начинает осуществляться с большей легкостью. Когда больной находится в постели, то ему следует держать голову в приподнятом положении; на грудь следует класть припарки, горячие компрессы сухие или влажные, затем прикладывать сверху мягчительную припарку, или, по крайней мере, восковой пластырь из мази морского ситника или из ирисовой мази. Затем натощак следует пить медовую сыту, в которой сварен иссоп или растолченный корень растения, дающего каперсы. Находят также полезным сосать натр или белый кресс, поджаренный, а затем размельченный и смешанный с медом. В то же время варят вместе мед, гальбан, смолу терпентинного дерева и когда это снадобье составит однородную смесь, берут ежедневно частицу этой массы, величиной с боб и дают таять во рту под языком; или берется сера, не бывшая на огоне, весом в 1/6 часть драхмы и божье дерево весом в драхму, растираются с добавлением стакана вина и выпиваются в согретом виде. Существует также небезосновательное мнение, что следует растолочь хорошо высушенную лисью печень и получившийся из нее порошок прибавлять к питью или есть самое свежее легкое этого же животного, поджаренное, но приготовленное в печке не в железной посуде. Помимо этих средств следует употреблять в пищу похлебки, и легкие кушания, понемного пить слабое сухое вино, а также прибегать иногда к рвоте. Дают хороший результат также всякие мочегонные средства. Но ничто так не помогает, как медленное гулянье до тех пор, пока не почувствуется утомление и частое растирание, особенно нижних частей тела или на солнце, или у огня, причем больной растирается до пота как сам, так и с посторонней помощью.

ГЛАВА IX. О ЯЗВАХ ГЛОТКИ

Иногда на внутренней стороне глотки образуются язвы. В этом случае большинство врачей применяют снаружи горячие припарки и влажные компрессы; заставляют также больного вдыхать ртом горячий пар; по утверждению же других врачей, при таком лечении пораженные части становятся более размягченными и более податливыми при уже начавшемся заболевании. Но если есть полная уверенность в том, что можно избежать простуды, эти средства являются безопасными; если же такое опасение существует, они не должны применяться. Во всяком случае опасно делать растирание горла; ведь это только может еще больше раздражить его. Также не приносят пользу мочегонные средства, потому что во время прохождения их через глотку они возбуждают там мокроту, истечение которой следует скорее останавливать. Асклепиад, талантливый создатель многого из того, чему мы следуем, утверждает, что больного следует заставить глотать уксус, самый крепкий: он заявляет, что это средство без всякой опасности высушивает язвы. Но, в действительности, уксус может останавливать кровь, самые же язвы вылечивать не может. Этой цели лучше служит крушина, которую тот же автор равным образом одобряет; для этого хороши также сок чеснока или конской мяты, или грецкие орехи, стертые с трагакантом и смешанные с вином из сушеного винограда, или растертое льняное семя, разбавленное сладким вином. Необходимы также упражнения в ходьбе и беге, необходимо также применять сильное растирание всей нижней части тела, начиная от груди. Пища не должна быть слишком острая и грубая. Лучше всего подходят: мед, чечевица, пшеничный кисель, молоко, ячневая крупа, жирное мясо, особенно лук-порей и все кушания, которые с ним приготовляются. Пить следует как можно меньше и притом только воду или чистую, или ту, в которой сварены айва или финики. Употребляют также смягчающие полоскания, но если они мало помогают, то полезны полоскания вяжущие. Этот род болезни не является острым и может быть непродолжительным. Он требует, однако, незамедлительного лечения, чтобы не повлечь значительного и длительного вреда для здоровья.

ГЛАВА X. О КАШЛЕ

Кашель, который возникает вследствие изъязвления гортани, обыкновенно бывает тяжелым; изъязвление лечится многими способами. Но кашель прекращается сам собою, как только гортань приходит в нормальное состояние. Иногда кашель может сам по себе иметь тяжелые последствия, а если он является застарелым, то с трудом излечивается. Он бывает или сухим, или вызывает мокроту. Следует через день пить отвар иссопа, – упражняться в беге, задерживая при этом дыхание и только там, где меньше всего пыли, прибегать к громкому чтению, которое вначале затрудняется кашлем, но потом преодолевает его. Затем следует прогуливаться, делать также гимнастику для рук, производить длительное растирание груди; после этого съедать три унции винной ягоды, самой жирной, испеченной на горящих углях. Кроме этого, если кашель влажный, помогают сильные натирания тела с каким-либо горячительным снадобьем, а также сильные растирания головы; равным образом помогают банки, поставленные на грудь; прикладывают также с наружной стороны горла горчицу, пока не получится легкого раздражения; больному дают питье, сделанное из мяты, грецких орехов и крахмала; есть дают сухой хлеб, затем какую-либо легкую пищу. Если же кашель сухой, то во время его наиболее сильных приступов помогает стакан терпкого вина; но к этому не следует прибегать чаще 3-4 раз, притом с некоторыми промежутками во времени. Необходимо также проглатывать немного сока самого лучшего лазерпиция, принимать сок лука-порея, или конской мяты, сосать морской лук, пить кислый сок из него, или что-либо другое, очень острое; или два стакана вина, в которое добавлена долька растертого чеснока. Полезны также при всяком виде кашля путешествие, продолжительное плавание по морю, проживание вблизи моря и купание: пища иногда легкая, как например, мальва, крапива; иногда острая, как например, молоко, сваренное с чесноком, супы, к которым добавляется сок лазерпиция, или в которых варятся и дают сок лук-порей, жидкое яйцо с добавлением серы; для питья дают вначале горячую воду, а затем попеременно один день воду, другой – вино.

ГЛАВА XI. О КРОВОТЕЧЕНИИ

Гораздо больше оснований тревожиться тому, кто харкает кровью. Впрочем, это болезненное явление заключает в себе то меньшую, то большую опасность. При этом кровь выступает то из десен, то изо рта, и именно из последнего она вытекает даже особенно обильно, притом без кашля, язвы, без какой бы то ни было болезни десен, без всякого отхаркивания; и кровотечение тогда бывает совершенно такое же, как из носа. Иногда выделяется чистая кровь, иногда же нечто похожее на воду, в которой вымыто сырое мясо. Иногда эта кровь вытекает из глубины глотки или при наличии изъязвления этой части, или без изъязвления; это происходит всегда или потому, что здесь открыт какой-либо сосуд, или потому, что образовались бугорки и из них прорывается кровь. Когда кровотечение бывает из бугорков, то ни питье, ни пища, принимаемые больным, не причиняют вреда, и ничего не отхаркивается, как это бывает при язве. Иногда же, когда горло и трахея изъязвлены, сильный кашель также вызывает кровь. Наконец, бывают случаи, когда кровь вытекает из легких, груди, плевры, или из печени. Часто женщины, у которых прекратились менструации, выплевывают кровь. Врачи говорят, что кровотечение происходит или вследствие разъедания какой-либо части тела, или разрыва в нем, или потому, что в каком-либо сосуде вскрылось отверстие. Первое греки называют diábrosis, второе khéxis, третье anastómosis. Это последнее менее всего опасно, первое же наиболее серьезно. Часто, случается, что за кровью следует гной. Иногда бывает достаточно для выздоровления остановить кровотечение. Но если это кровотечение сопровождалось язвами, если выделяется гной и есть кашель, то в зависимости от места пораженного органа, наблюдаются различные и опасные виды болезней. Если же имеется только одно кровотечение, то выздоровление наступает быстрее и легче. Тем больным, у которых обычно бывает кровотечение, или тем, у кого ощущается боль в спине, или пояснице после усиленного бега или гулянья, следует иметь в виду, что умеренное кровотечение является не бесполезным, лишь бы только не было лихорадки; даже кровь, которая появляется в моче, в этом случае ослабляет усталость. Кровотечение, которое явилось следствием падения с высоты, также не должно приводить в ужас, если только в моче не появится каких-либо изменений. Бывает также рвота, которая не заключает в себе опасности, даже если возобновляется после перерывов, лишь бы только предварительно было время на то, чтобы укрепить организм и привести его в хорошее состояние. Наконец, кровотечение совсем не может вызывать каких либо тяжелых последствий, если больной крепкого сложения, если кровотечение не очень большое, если оно не сопровождается ни кашлем, ни жаром. Все это относится к кровотечению вообще. Теперь я перейду к тем местам в организме, о которых я сказал выше. Если кровь идет из десен, то достаточно жевать портулак. Если же кровь идет изо рта, то надо сдерживать ее, полоща рот чистым вином; если же это мало помогает, то уксусом. Если, несмотря на это кровь сильно пробивается, вследствие чего больной может погибнуть, то самое лучшее средство, чтобы отвести поток крови, – поставить на затылок кровососную банку, сделав надрез на коже. Если это случилось с женщиной, у которой прекратилась менструация, то следует поставить такую же банку в паху, также с надрезом кожи. Если кровь выступила из горла или из внутренних органов, то возникает более серьезное опасение и нужен более серьезный уход. Должна быть пущена кровь и, если несмотря на это, кровотечение изо рта будет продолжаться, то следует делать кровопускание дважды и трижды и ежедневно понемногу брать у больного кровь. Следует с самого начала заставить его пить уксус или сок подорожника или лука-порея вместе с ладаном. Затем кладут снаружи на то место, где чувствуется боль, свежеснятую овечью шерсть, пропитанную уксусом и время от времени освежают ее с помощью губки. Эразистрат заставлял перевязывать у таких больных во многих местах голени, бедра и руки. Асклепиад, наоборот, утверждал, что это перевязывание не только не полезно, но вредно. Однако, опыты свидетельствуют, что оно часто бывает целесообразным. Впрочем, нет надобности производить перевязку во многих местах, а вполне достаточно перевязать ниже паха, выше лодыжки, верхнюю плечевую часть руки и нижнюю часть руки. Затем, если больного треплет лихорадка, ему в качестве пищи следует давать ячменный суп, а для питья – воду, прокипяченную вместе с каким-нибудь из средств, закрепляющих желудок. Но, если лихорадка отсутствует, больному могут быть даны или жидкая пшеничная каша, или хлеб, смоченный холодной водой, а также жидкое яйцо; в качестве же питья или то, что предписано выше, или сладкое вино, или холодная вода. Но, устанавливая количество питья, нужно принимать в соображение, что жажда сама по себе приносит пользу при этой болезни. Помимо этого, больному необходим покой, безмятежное состояние духа, тишина. У больного, если он лежит в постели, голова должна быть в приподнятом положении, хорошо его также остричь. Лицо следует часто смачивать холодной водой. Вредными при этой болезни являются вино, купанье, половые сношения, в пище масло и все острое, а также горячие примочки, комната жаркая и закрытая, чрезмерное укутывание больного и растирания. Когда же кровотечение совсем остановится, тогда растирание следует начать с рук и ног; от растирания груди следует воздержаться. В случае такой болезни больному нужно жить зимой в местностях, близких к морю, а летом в местностях, расположенных внутри страны.

ГЛАВА XII. О БОЛЕЗНЯХ ЖЕЛУДКА

Под глоткой расположен пищевод, который подвержен многим длительным заболеваниям[39]39
  Под пищеводом Цельс, видимо, понимает и желудок. В дальнейшем речь идет о болезнях желудка.


[Закрыть]. В нем ощущается то сильный жар, то вздутие, то воспаление, то в нем образуются язвы. Иногда образуется в нем скопление слизи или скопление желчи, но расстройство желудка – это болезнь, которая поражает его наиболее часто, которая больше всего его портит и которая больше всего нарушает отравление организма в целом. Насколько разнообразны болезни желудка, настолько различны и способы их лечения. При изжоге следует тотчас согреть желудок снаружи припаркой из уксуса с розовым маслом, а также прикладывать сухую землю в соединении с маслом и равным образом припарки, которые в одно и то же время являются болеутоляющими и смягчающими. Для питья, если этому ничто не препятствует, должна даваться холодная вода. Если есть пучение, то помогают банки, при этом нет надобности делать надрезы на коже; помогают также сухие и горячие компрессы, однако не очень горячие. Должна быть применена диета. Полезно натощак пить настой полыни, иссопа и руты. Гимнастические упражнения должны применяться сначала легкие, потом немного сильнее и особенно такие, которые бы приводили в движение верхние части тела, что является весьма полезным при всех желудочных заболеваниях. После гимнастических упражнений следует смазывать тело маслом и растирать; иногда следует пользоваться ванной, но не часто и время от времени ставить клизму. Пищу больной должен употреблять горячую, но не пучащую, а также и горячее питье; сначала воду, а когда пройдет пучение – сухое вино. Совершенно необходимо предписывать при всех желудочных заболеваниях, чтобы каждый больной, когда он выздоровеет, продолжал соблюдать тот же режим, при помощи которого он восстановил свои силы, будучи больным; дело в том, что нездоровье не замедлит возвратиться к больному, если не применяются к поддержанию здоровья в хорошем состоянии те средства, которые употреблялись для его восстановления. При воспалении желудка, которое почти всегда сопровождается вспученностью и болью, следует начинать с отдыха и воздержания в пище, окутать желудок шерстью, пропитанной серой, заставить больного пить натощак настой полыни. Если тревожит жар, то следует делать припарки из уксуса и розового масла и затем понемногу давать бальному пищу; снаружи прикладывают компрессы, одновременно и успокаивающие боли, и смягчающие; затем, когда их снимут, чтобы исчезли остатки воспаления, следует применять горячие припарки, приготовленные из муки; время от времени следует очищать желудок клизмой, применять более сильные физические упражнения и пищу более обильную. Если же в желудке имеется изъязвление, то следует делать почти то же, что предписано при изъязвлении горла: физические упражнения, растирание нижних частей тела, употреблять в пищу легкие и клейкие кушания, но не досыта. Следует избегать всего острого и кислого; если нет лихорадки, пить сладкое вино, если же от сладкого вина пучит, то употреблять легкое вино, но не слишком холодное и не слишком горячее. Если же в желудке наблюдается скопление слизи, необходимо вызывать рвоту то натощак, то после еды. Полезны физические упражнения, прогулки на носилках, морские путешествия, массаж. Есть и пить все следует только в горячем виде, избегать всего того, что содействует образованию слизи. Скопление в желудке желчи более опасно. Обыкновенно больных этой болезнью, по прошествии нескольких дней, рвет желчью и, что хуже всего, черной желчью. В таких случаях полезно очищать желудок клизмой так же, как и давать пить настой из полыни. Необходимы прогулки на носилках, так же, как и плавание по морю, при котором, если это возможно, хорошо, чтобы произошла рвота, благодаря морской качке. Следует избегать обременения желудка. Пищу есть легкую и не вредную для желудка, вино пить сухое. Самая распространенная и самая худшая болезнь желудка, – это его расстройство. Под ним следует разуметь такое состояние желудка, когда он не удерживает больше пищу, организм перестает питаться и, таким образом, больной погибает от истощения. При этом роде желудочного заболевания ванна совершенно бесполезна. Необходимо чтение вслух, физические упражнения верхних частей тела, натирание маслом и массаж; полезно обливание холодной водой и плавание в такой же воде. Следует подставлять под такой душ (холодный) самый живот и в особенности ту часть тела, которая расположена сверху от плечевого пояса и до уровня желудка. Благотворным оказывается пребывание на холодных лечебных источниках, какими являются Кутилийские и Сумбруинские. При этой болезни следует употреблять кушанья в холодном виде, которые хотя и труднее перевариваются, но меньше подвержены порче. И именно благодаря этому, большая часть из тех, кто не может переваривать ничего другого, очень хорошо переваривает говядину. Отсюда следует, что нельзя больному давать ни птицы, ни дичи, ни рыбы, разве только, если их мясо будет не очень жестким. Для питья самым подходящим является холодное вино, или чистое вино, конечно, хорошо согретое, лучше всего ретийское или аллоброгское, или какое-либо другое сухое, приправленное смолой. Если такого сорта вина нет, следует пить вино как можно более терпкое и особенно сигнийское. Если больной желудок не держит пищи, надо дать больному воды, вызвать у него более сильную рвоту и вторично дать ему пищу. Потом должны быть поставлены банки на два пальца ниже желудка и здесь они должны быть оставлены в течение двух-трех часов. Если одновременно есть и рвота, и боль, должна быть положена на желудок свежеснятая овечья шерсть, или губка, пропитанная уксусом, или охлаждающий компресс. Не продолжительно, но сильно следует растирать руки и ноги и согревать эти части тела. Если же боль усиливается, нужно поставить больному банки на четыре пальца пониже грудобрюшой преграды и немедленно дать ему хлеб, пропитанный холодным напитком из воды, уксуса и яиц. Если же больного вырвало, то, когда прекратится рвота, ему следует дать съесть что-нибудь легкое и невредное для желудка. Но если желудок больного не принимает и этой пищи, нужно давать ему по одному стакану вина через час, пока не прекратится рвота. Действенным средством является также сок редьки; еще более действенное средство составляется из сока кислого граната, смешанного с равной частью сока сладкого граната с прибавлением к этой смеси сока цикория и мяты, но последней в самом небольшом количестве. Ко всему этому нужно прибавить столько же холодной воды, сколько имеется всех соков вместе взятых и возможно лучше перемешать. Этот напиток более, чем вино, может содействовать укреплению желудка. Необходимо остановить рвоту, которая появляется сама собой, если только имеются позывы к тошноте. Но если пища в желудке или прокисает, или загнивает, что в обоих случаях обнаруживается отрыжкой, нужно ее удалить путем рвоты и немедленно принять пищу, о которой я только что сказал, чтобы восстановить желудок. Когда эта опасность минует, нужно вернуться к пользованию теми средствами, которые предложены раньше.