Текст книги "О медицине (ЛП)"

Автор книги: Авл Цельс

сообщить о нарушении

Текущая страница: 12 (всего у книги 36 страниц)

ГЛАВА XXII. ОБ ИСТОЩЕНИИ ОРГАНИЗМА (TABES) И ЕГО РАЗНОВИДНОСТЯХ

Часто для тех, кто этим заболевает, более продолжительной и более опасной болезнью является истощение организма. Существует много (видов этого недуга. Один из них, когда организм не усваивает пищи; при постоянной потере некоторых требующихся по природе элементов, без их возмещения, наступает крайнее истощение организма, и если не оказать помощи, больной умирает. Греки называют этот вид atrophia. Этот вид заболевания, обычно, возникает по двум причинам: или больной под влиянием чрезмерной осторожности ест меньше, или вследствие чрезмерной прожорливости – больше, чем полагается; таким образом он слабеет от недостатка пищи, или он заболевает от избытка ее. Второй вид этой болезни тот, который греки называют cachexia; при нем бывает плохое состояние всего организма, и потому всякая принятая пища портится. Это происходит почти всегда в том случае, когда у больного, изнуренного продолжительной болезнью, не восстанавливаются силы, хотя болезнь и прошла; или когда организму нанесен вред неправильным лечением; или когда долгое время не было необходимых лекарств; или когда больному давали непривычную и не приносящую пользы пищу, или когда случилось что-нибудь подобное указанному. Кроме истощения обыкновенно присоединяется также такое явление, когда на коже больного непрерывно появляются гнойники или язвы, а отдельные части тела припухают.

Третий вид и самый опасный, названный греками phthisis обыкновенно начинается с головы; отсюда спускается в легкое, в нем происходит изъязвление, вызывающее легкую лихорадку, которая то прекращается, то опять возвращается; при этом бывает постоянный кашель с выделением гноя, иногда с кровяными сгустками. Если выделения эти положить на огонь, то они дают дурной запах. Поэтому те, кто сомневается в болезни, пользуются этим показателем.

Поскольку бывают такие разновидности истощения, то, прежде всего, следует обратить внимание на то, что у больного наблюдается и чем он страдает. Потом, если станет очевидным, что организм не питается, как надо, то найти причину этого, и если он получает пищи меньше, чем полагается, прибавлять ее, но понемногу, чтобы не затруднить пищеварения непривыкшему организму, обременив его неожиданным изобилием пищи. Бели же кто привык есть более, чем нужно, ему следует один день воздержаться от еды; затем начинать с небольшого количества пищи, ежедневно прибавляя, пока не достигнет принятой нормы. Кроме того, больному следует гулять в местах возможно менее холодных, но избегая солнца; заниматься также гимнастикой рук. Если он слишком слаб, надо делать прогулки на носилках, натираться маслом и делать растирания, а, если он в состоянии, то лучше всего, чтобы он делал это сам и как можно чаще, каждый день до принятия пищи и после нее, прибавляя иногда при растирании какие-нибудь согревательные средства, пока не появится пот.

Рекомендуется натощак, захватывая в разных местах кожу оттягивать ее, чтобы она стала эластичной, или накладывая и размазывая смолу, делать многократно то же самое. Полезно также иногда пользоваться баней, но после лёгкой пищи. При этом больному, когда он находится в ванне, полезно что-нибудь есть, или если растирание было произведено без купанья, то поесть тотчас же после него. Пища должна быть легко перевариваемой и возможно более питательной. Следовательно, также необходимо употребление вина, но терпкого. Необходимо применять мочегонные средства.

Далее, когда у больного плохое состояние организма (кахексия), то прежде всего, ему следует воздержаться от пищи, потом ему надо очистить желудок и тогда понемногу давать есть, кроме того, необходимы физические упражнения, натирание маслом, растирание. Для таких больных более полезна частая баня, но натощак и вплоть до потения. Пища же для них требуется обильная, разнообразная, содержащая полезные соки и не так легко подвергающаяся порче, а также терпкое вино. Если никакие другие средства не помогают, то надо пускать кровь, но понемногу, ежедневно в течение многих дней, при этом применять также другие рекомендованные средства.

Если же недуг более значительный и у больного настоящая чахотка, то необходимо немедленно, с самого начала, прийти на помощь, так как эта болезнь если она затянется, не легко преодолевается. Если силы позволяют, больному необходимы длительные поездки морем, перемена климата на другой, более сухой, чем тот, откуда выехал больной. Поэтому очень полезно переехать из Италии в Александрию. Обычно организм может перенести это путешествие в начале болезни, потому что эта болезнь преимущественно поражает людей в наиболее крепком возрасте, то-есть между 18 и 35 годами. Если же слабость больного этого не позволяет, то наиболее полезно совершать недалекие поездки на корабле. Если же какие-нибудь обстоятельства препятствуют плаванию на корабле, то надо заставлять больного двигаться, пользуясь носилками или другим способом. При этом ему следует воздерживаться от всяких деловых занятий и всего, что может вызвать волнение; рекомендуется много спать, остерегаться насморка, чтобы не ухудшить того, что достигнуто лечением, и поэтому же надо избегать несварения желудка, а также жары и холода; рот нужно чем-нибудь прикрывать, горло закутывать; легкий кашель прекращать своими средствами; и если долго будет продолжаться лихорадка, ее нужно лечить то воздержанием от пищи, то подходящей и во-время предложенной пищей. В это время необходимо давать пить только воду. Молоко при головных болях, острых лихорадках и при чрезмерной жажде, вызванной ими, а также, когда пучит живот, когда в моче есть желчь и при кровотечениях – является ядом, но его с пользой можно давать при чахотке, равно как и при всяких продолжительных и тяжелых лихорадках.

Если лихорадки еще не было или она уже прекратилась, больному следует заняться умеренно физическими упражнениями и особенно ходьбой, а также применять легкий массаж. Баня противопоказана. Сначала пища должна быть острой, как чеснок, лук, приготовленные на уксусе, или цикорий, базилик, латук, приготовленные таким же образом, а потом пища должна стать пресной, как похлебка из ячменной муки, из полбы, или крахмальной муки с добавлением молока. Также рис и, если нет ничего другого, то каша из любого зерна. И далее следует давать попеременно то острую пищу, то пресную, прибавляя к ней что-нибудь средней питательности, особенно мозги и мелкую рыбу и им подобное. Мука же, замешанная на овечьем или козьем сале, и потом поджаренная, употребляется как лекарство. Вино следует пить легкое, терпкое.

Бороться с чахоткой в этой стадии не представляет большого труда. Если же недуг стал тяжелее, причем ни лихорадка, ни кашель не прекращаются, а тело явно худеет, необходимы более сильные средства: надо при помощи раскаленного железа, сделать раны – одну под подбородком, другую на горле, две под грудными сосками, а также под лопатками, которые греки называют omoplátai, следя, при этом, за тем, чтобы язвы не заживали, пока кашель не прекратится. Ясно, что кашель надо лечить независимо от этого.

В этом случае необходимо трижды или четырежды в день сильно массировать конечности, грудь же растирать слегка, спустя час после еды; растирать также ноги и руки, а через десять дней больному надо принять ванну из горячей воды с маслом; в течение указанного времени давать пить одну воду; позже, если нет кашля, то холодное вино, если есть кашель, то подогретое. Полезно также во время ремиссий кормить больного ежедневно; равным образом применять массаж и прогулки на носилках; на четвертый или на пятый день больному надо давать указанные выше острые блюда: иногда птичью гречиху на уксусе или подорожник. Лекарством служит также сок подорожника в чистом виде или сок конской мяты (marrubii), вареной на меду, с тем, чтобы первого лекарства выпивать киаф, а последнего – полную ложку, слизывая его понемногу; или смешанные вместе и отваренные в половинной части смола терпинного дерева, а в половинной части коровье масло с медом.

При всех случаях следует избегать поноса. Частое вызывание рвоты при этой болезни, и особенно с кровью, гибельно. Тому, кому стало немного лучше, надлежит усилить физические упражнения, растирания, питание; далее, больной должен растирать себя сам, задерживая дыхание, и долго воздерживаться от вина, бани и половых сношений.

ГЛАВА XXIII. О ПАДУЧЕЙ БОЛЕЗНИ

К числу известнейших болезней принадлежит также та, которую называют падучей. Человек вдруг падает; изо рта бьет лена; затем, спустя некоторое время, он приходит в себя и встает сам без посторонней помощи. Эта болезнь чаще поражает мужчин, чем женщин. При этом она обычно бывает длительной, вплоть до смерти, но без угрозы для жизни. Однако, в начальной стадии она иногда губит человека. С другой стороны, часто начало половых сношений у юношей и менструации у девушек освобождают от болезни того, кому не помогли лекарства. Человек падает иногда с судорогами, иногда без них.

Некоторые пытаются воздействовать на этих больных теми же средствами, какими лечат одержимых летаргией, но это совсем напрасно: во-первых потому, что больной летаргией этими средствами не излечивается, и во-вторых потому, что больной летаргией может совсем не проснуться и, таким образом, погибнуть от голода; страдающий же падучей болезнью, во всяком случае, приходит в себя.

Когда больной падает без судорог, надо непременно пустить кровь; если же присоединились и судороги, то пускать кровь нельзя, если только нет других показаний. Необходимо, однако, очистить желудок клизмой или при помощи черной чемерицы или сделать и то и другое, если позволяют силы больного; потом остричь голову и намазать ее маслом с уксусом; пищу дать спустя три дня в час, когда с больным обычно случается припадок. Ни мучные похлебки, ни другие негустые и легкие блюда, ни мясо, особенно свиное, им не подходят; но стол должен, быть средней питательности, так как надо, с одной стороны, восстановить силы больного, а с другой – избежать несварения желудка. Таким больным следует избегать солнца, бани, огня и всего согревающего, а равно холода, вина, половых сношений, вида опасных мест и всего вызывающего ужас, вызывания рвоты, переутомления, волнений, всяких деловых занятий.

Если больной получит пищу на третий день, то четвертый день надо пропустить. И в течение 14 дней давать пищу каждый второй день, соблюдая один и тот же час питания. Когда 14 дней минует, то болезнь потеряет остроту. Если же она остается, то лечить ее уже следует, как длительную. Если не было врача в тот день, когда впервые случился припадок, но ему сообщили, в какой день обыкновенно с больным случается припадок, то он, тотчас же, установив рекомендованный выше образ жизни, должен ждать дня припадка и тогда применить или кровопускание, или очищение желудка посредством клизмы, или с помощью чемерицы, как указано выше.

Затем, в последующие дни кормить больного надо той пищей, о которой сказано выше, избегая всего того, чего, как я говорил, следует остерегаться. Если, несмотря на это, болезнь не пройдет, следует прибегнуть к белой чемерице. Ею следует воспользоваться три или четыре раза, не делая многодневных перерывов, однако, таким образом, чтобы больной, не повторял этого средства вовсе, если только не случится приступа.

В дни перерывов силы больного надо укреплять питанием, прибавляя разные блюда, сверх названных выше. Как только утром больной встанет, тело его, за исключением головы и живота, нужно слегка натереть старым маслом; потом надо предпринять весьма продолжительные прогулки по ровной местности. После прогулки произвести растирание в теплом месте сильно и долго и, если больной не очень слаб, то делать при этом не менее двухсот движений рукой. Затем, больного с головы обильно облить холодной водой; немного дать поесть, отдохнуть и перед вечером снова отправить на прогулку; вторично сильно промассировать, не касаясь ни головы, ни живота; после этого больной может поужинать. Спустя три или четыре дня, больной должен есть острые блюда в течение одного или двух дней. Если и эти средства не освободят от болезни, то надлежит обрить больному голову, натирать его старым маслом, прибавив к нему уксуса и натра, обливать соленой водой, давать пить натощак бобровую струю на воде; воду для питья давать только в кипяченом виде.

Некоторые освобождались от такой болезни, выпив теплую кровь, только что убитого гладиатора; и у них это ужасное средство делало более терпимым этот не менее ужасный недуг. Что же касается врачебной помощи, то последнее средство – пустить кровь из обеих ног возле лодыжки, а также, сделав насечки в области затылка, поставить банки; кроме того, на затылке и ниже, там, где верхний позвонок соединяется с головой, прижечь в двух местах раскаленным железом, чтобы таким путем вытекала вредная жидкость.

Если и указанные средства не прекратят болезнь, то похоже на то, что она станет постоянной. Для облегчения ее следует пользоваться исключительно разными видами физических упражнений, растираниями, а в пищу употреблять те кушанья, которые были предписаны выше; в особенности избегать всего того, что мы признали вредным.

ГЛАВА XXIV. О ЦАРСКОЙ БОЛЕЗНИ

Известна также болезнь, которую называют то желтухой, то царской болезнью. О ней Гиппократ сказал, что она не опасна, если поражает больного после 7 дней лихорадочного состояния и если живот мягок на ощупь. Диокл решительно заявляет, что она даже полезна, когда начинается после лихорадки, но ведет к смерти, если лихорадочное состояние продолжается по окончании желтухи. Окраска выдает эту болезнь, особенно окраска глаз, а именно – белки становятся желтого цвета. У больного обычно появляется жажда, головная боль, частая икота, уплотнение живота с правой стороны, а при сильном движении тела – затрудненное дыхание и паралич. Если болезнь затягивается, то все тело начинает приобретать желтоватый оттенок.

В первый день больному надо воздержаться от еды, на второй – очистить кишечник клизмой; затем, если у больного лихорадка, ее нужно прервать специальным режимом; если ее нет – давать настой слабительной травы (scamnionia), или настой тертой белой свеклы, или настой на медовой сыте горьких миндалей, полыни, аниса, причем последнего взять в минимальной дозе. Асклепиад заставлял больного, даже в течение двух дней, для очищения желудка, пить соленую воду, и отказывался от применения мочегонных средств. Некоторые, отказываясь от вышеупомянутых средств, считали, что они достигают того же при помощи мочегонных и тех видов пищи, которые способствуют похуданию.

Я во всех случаях предпочитаю более сильные средства, если у больного достаточно сил, а если их мало, то более слабые. Если желудок был очищен, то после этого в первые три дня больного следует кормить умеренно кушаньями средней питательности и давать пить подсоленное греческое вино, чтобы живот оставался неуплотненным. Затем, во вторые три дня давать более питательную пищу и даже что-либо из мяса; пить только воду. Потом вернуться к предыдущему роду пищи, но с тем, чтобы больной ел большее количество, и, оставив греческое вино, пить вино неразбавленное, терпкое; при этом разнообразить стол так, чтобы больной то получал острые блюда, то снова возвращался к соленому вину. В течение всего этого времени следует заниматься физическими упражнениями, пользоваться растираниями; если зима, то нужно ходить в баню, если лето – купаться в холодной воде. Больного следует поместить в постели в убранной более тщательно комнате, развлекать забавами, шутками, играми, смешными выходками – всем тем, что веселит человека и благодаря чему, кажется, эта болезнь названа царской. Кроме того, полезно прикладывать на живот мягчительную припарку или, если болит печень или селезенка, прикладывать там сушеную винную ягоду.

ГЛАВА XXV. О СЛОНОВОЙ БОЛЕЗНИ

Есть одна болезнь, почти неизвестная в Италии и часто встречающаяся в некоторых странах, болезнь, которую греки называют elephantiasis; она считается длительной болезнью. Все тело поражено так, что даже кости, говорят, бывают ею поражены. Верхние части тела покрываются многочисленными пятнами и множеством припухлостей; их краснота понемногу принимает темный оттенок; поверхность кожи неравномерно то толстая, то тонкая, то плотная, то мягкая, становится шероховатой, подобно какой-то чешуе; тело худеет, а лицо, икры, ступни пухнут.

Когда болезнь становится застарелой, пальцы на руках и ногах скрываются под отечностью, начинается небольшая лихорадка, которая легко может погубить человека, пораженного таким недугом. Поэтому в начале, не медля, надо пускать кровь в течение двух дней, или очистить желудок черной чемерицей, потом применить воздержание от пищи сколько способен выдержать больной; затем понемногу надо восстанавливать силы и очистить кишечник.

После того, как все тело будет облегчено, следует перейти к физическим упражнениям, особенно к бегу; надо вызывать пот сперва работой самого тела, а потом сухими банными процедурами, применять растирания, соблюдая при всем этом меру, чтобы сохранить силы больного. Ванну полагается принимать редко, пища должна быть нежирная и клейкая, не пучащая, хорошо также давать вино, за исключением первых дней (болезни). Лучше всего, думается, помогает растертый и намазанный на тело подорожник.

ГЛАВА XXVI. О ПОРАЖЕННЫХ УДАРОМ

Пораженные ударом, когда цепенеют тело и ум, также встречаются редко. Это происходит иногда от удара молнии, иногда от заболевания: греки эту болезнь называют apoplexia.

Таким больным надо пустить кровь; назначить также белую чемерицу и очищение кишечника. Потом делать растирания и давать совсем нежирную пищу средней питательности и кое-что даже из острых блюд; от вина необходимо воздержаться.

ГЛАВА XXVII. О ПАРАЛИЧЕ

1. Что касается паралича, то болезнь эта повсеместная и часто встречается, и поражает то все тело, то часть его. Старинные авторы называли первый вид apoplexla, а второй paràlysis; теперь, как я вижу, и тот и другой называют paralysis. Обычно те, у кого в сильной степени парализованы все члены, скоро погибают; а если они сразу не умерли, то живут более продолжительно, однако редко кто выздоравливает, и большинство влачит жалкое существование, даже с потерей памяти. Паралич же отдельных частей никогда не бывает острой болезнью, но бывает часто длительной; обычно он излечим. Если тяжелым параличом разбиты все члены, то кровопускание может или погубить, или исцелить больного; иной способ лечения едва ли когда-нибудь восстанавливает здоровье, часто только отсрочивает смерть и все же является угрозой для жизни. Если после пускания крови ни способность движения, ни сознание не возвращаются, то не остается никакой надежды; если же они возвратятся, тогда на выздоровление можно надеяться.

Когда разбита параличом часть тела, то в зависимости от физических сил больного и от характера недуга, надо или пустить кровь, или очистить кишечник. Другие мероприятия производить одинаково и в том и в другом случае, так, следует особенно избегать охлаждения и. понемногу возвращаться к физическим упражнениям так, чтобы больной скорее сам, по возможности, начинал ходить. Если этому мешает слабость в ногах, больного следует выносить гулять или заставлять делать движения в постели. Потом этот парализованный член должен приводиться в движение, по возможности самостоятельно, а если он сам не может, то с помощью другого, и таким образом, пусть больной вернется к своей привычной работе путем некоторого усилия. Полезно также поверхность кожи парализованного члена раздражать нарезанной крапивой или горчичниками, пока тело не начнет краснеть, и тогда их удалить. Также хорошо прикладывать тертый морской лук и тертые луковицы с примесью ладана. Хорошо также каждый третий день подольше щипать во многих местах кожу, прикладывая и отнимая смолу, иногда же ставить банки без насечек.

Самым же лучшим средством для натирания является старое масло или натр с примесью уксуса и масла. Весьма полезно также делать горячие припарки из морской воды, а если ее нет, то и простой, но соленой. Если в каком-нибудь месте найдется природный или созданный руками человека бассейн для плавания, то надо им широко пользоваться, главным образом, погружая в него те расслабленные члены, которые надо вернуть к жизни; если бассейна нет, то полезна будет и баня. Стол должен состоять из блюд средней питательности и особенно из дичи; для питья подходит теплая вода без вина; однако, если болезнь застарелая, на четвертый или пятый день для очищения желудка можно дать присоленого греческого вина. После обеда полезна рвота.

2. Иногда боль возникает также в связках. В этом случае бесполезно вызывать рвоту, пользоваться мочегонными средствами, вызывать пот физическими упражнениями, как это предлагают некоторые врачи. Пить следует воду; дважды в день, в постели делать достаточно продолжительное растирание тела, сдерживая при этом дыхание; во-время физических упражнений должны преимущественно быть в движении верхние части; баней пользоваться изредка; наряду с этим следует менять климат, путешествовать. Если есть боль, болезненную часть следует смазывать без масла раствором натра; затем ее закутать и держать над жаровней со слабым огнем, положить серу и ею окуривать; все это проделывать некоторое время натощак, когда уже желудок хорошо переварил пищу. Кроме того, на больное место почаще ставить банки, и по нему слегка хлопать надутыми бычьими пузырями.

Полезно также смешать в равных частях сало с растертыми семенами белены и крапивы и эту смесь прикладывать; ставить припарки из отваренной серы. Полезно прикладывать также бурдючки, наполненный теплой водой или минеральную смолу (битум), смешанную с ячменной мукой. При ощущениях острой боли лучше всего прибегать к усиленному моциону, что при других болях дает очень плохой результат.

3. Что же касается дрожания частей тела, то оно усиливается от применения рвотных и мочегонных средств. Баня противопоказана, как и сухое потение. Пить следует воду; много гулять; применять также намазывания маслом и массаж, в особенности производимые самим больным; с помощью мяча и тому подобного, приводить в движение верхние части тела; употреблять любую пищу, лишь бы она нормально переваривалась; непосредственно после принятия пищи воздерживаться от серьезных занятий; очень редко прибегать к половым сношениям. Если кто-нибудь иной раз им и предался, то ему следует оставаться в постели продолжительно, и не сильно растираться, прибегая лучше к рукам массажиста-мальчика, чем взрослого мужчины.

4. Что касается нарывов, которые образуются на какой-нибудь внутренней части тела, то когда они появляются, их следует лечить сначала припарками, которые останавливают процесс, чтобы не происходило накопления вредной материи; потом, если эти припарки не дали положительных результатов, следует прибегнуть к рассасывающим припаркам, чтобы разогнать гной. Если мы этого не добьемся, следует вызвать гной наружу и дать нарыву созреть. Тогда всякий гнойный процесс кончается тем, что гнойник прорывается, признаком чего является гной, идущий или через кишечник или через рот. Однако, не следует делать ничего, что хоть сколько-нибудь мешало бы гною выходить наружу.

Преимущественно надо пользоваться мучными похлебками и теплой водой. Когда гной перестает истекать, следует перейти, конечно, к легким, однако более питательным и полезным блюдам и холодной воде, но начинать с подогретых кушаний и питья. И сначала следует есть что-либо с медом: семена сосновых шишек, грецкие и лесные орехи. Потом надо удалить самый гной, чтобы поскорее мог образоваться рубец. В это время лечебным средством для язвы является сок, выжатый из порея или конской мяты и порей сам по себе, прибавленный ко всякой пище. Следует производить растирание всех непораженных частей тела, а равно пользоваться легкими прогулками. Надо избегать, чтобы упражнениями в борьбе и беге, или другими способами не разбередить подживающие раны и, конечно, при этой болезни гибельна рвота с кровью, вследствие чего ее надо всячески остерегаться.