Текст книги "О медицине (ЛП)"

Автор книги: Авл Цельс

сообщить о нарушении

Текущая страница: 19 (всего у книги 36 страниц)

ГЛАВА XXIV. ОБ АКОПАХ

1. Акопы также полезны для сухожилий. Таковым является то, что содержит цветка круглого ситника p.#.II.zz., коста, квадратного ситника, ягод лавра, нашатыря, кардамона, каждого p.#.IV. z., мирры, жженой меди, каждого p.#.VII, иллирийского ириса, воска, каждого p.#.XIV., александрийского тростника, круглого ситника, аспалата, бальзамового дерева, каждого p.#.XXVIII, сала p. 1., киаф ирисовой мази.

2. Другой акоп, который называют euódes, составляется следующим образом: перевариваются вместе воска p. z., столько же масла, смолы терпентинного дерева величиною с грецкий орех; он затем растирается в ступе и после этого вливается по каплям чашка самого лучшего меда и затем по три киафа ирисовой мази и розового масла.

3. Enchrista греки называют жидкие акопы, которые намазываются. Мазь составляется для очищения и сплошного покрывания язв, главным образом между сухожилиями; перемешиваются между собой в равном количестве: коровье масло, телячий мозг, телячье сало, гусиный жир, воск, мед, смола терпентинного дерева, розовое масло, масло египетской клещевины. Все они по отдельности должны быть приведены в жидкое состояние, потом в жидком виде смешиваются и затем одновременно растираются. Эта мазь больше очищает и смягчает, если вместо розового масла наливается кипровое (cyprus).

4. Против священного огня растираются: серебряной мази p.#.VI., жженого коровьего рога p.#.XII., и попеременно прибавляется вино простое и миртовое до тех пор, пока не получится того и другого по три киафа.

ГЛАВА XXV. О ПИЛЮЛЯХ

1. Пилюль существует много и составляются они в разных случаях. Anódyna называют те, которые облегчают боль сном. Пользоваться ими, если не вынуждает крайняя необходимость, нецелесообразно. Ведь они состоят из сильнодействующих лекарств и притом неблагоприятных для желудка.

Однако для пищеварения можно употреблять пилюли, в которых находятся: маковых слезок, гальбана, каждого p.#.I., мирры, бобровой струи, перца, каждого p.#.II. Из этого достаточно проглотить пилюлю величиной с горошину.

2. Другая, худшая для желудка, но более сильная для сна, составляется из следующего: мандрагоры p.#.z., семени сельдерея, также семени белены, каждого p.#.IV., которые перетираются с вином. Достаточно принять одну пилюлю такой же величины, какая была предложена выше.

3. Головные боли, или язвы, гнойное воспаление слизистой оболочки глаза, затруднение дыхания, мучительные боли в кишках, воспаление женских половых органов, боль в бедре или в печени, или боли в селезенке, или в боку, или какие-либо неожиданно возникающие и прекращающиеся боли в других местах, успокаивают пилюли следующего рода: жабрицы, кислоты, семени лесной руты, каждого p.#.I. бобровой струи, корицы, каждого p.#.II., маковых слезок, корня панацеи, сухих плодов мандрагоры, цветка круглого камыша, каждого p.#.III, 56 зерен перца. Растертые сами по себе, затем снова смоченные вином из сушеного винограда, все они одновременно растираются до тех пор, пока не получится густота грязи. Тогда немного лекарства или проглатывается в этом виде или разбавляется водой и дается с питьем.

4. И также горсть лесного мака, какую можно захватить рукой, когда мак уже созрел для получения слезки, опускается в сосуд, заливается сверху водой, чтобы она его покрыла и таким образом варится. Когда же эта горсть хорошо проварена, она тут же, отжатая, выкладывается; с этой жидкостью в равной мере смешивается вино из сушеного винограда, и надо внимательно следить за тем, чтобы она имела густоту грязи. Когда она остынет, из нее делаются пилюли величиной с наш боб; они имеют разнообразное употребление. Принятые в чистом виде или с водой, они вызывают сон, облегчают боль в ушах с прибавлением небольшого количества сока руты и вина из сушеного винограда; разжиженные вином они прекращают боли в животе; смешанные с воском, приготовленным из розы, когда также прибавлено к ним немного шафрана, останавливают воспаление женских половых органов; приложенные с водой ко лбу, они задерживают переходящую на глаза гнойную жидкость.

5. Также, если боли женских половых органов препятствуют сну, смешиваются шафрана p. #.zz., аниса, мирры, каждого p.#.I, маковых слезок p.#.III., семени цикуты p.#.VIII., и перемешиваются с выдержанным вином; количество, имеющее величину волчьего боба, разбавляется тремя киафами воды. Однако при лихорадке это давать опасно.

6. Для лечения печени: соды p.#.z., шафрана, мирры, галльского нарда, каждого p.#.I., смешиваются с медом и дается в объеме египетского боба.

7. Для прекращения болей в боку: равные части перца, кирказона, нарда и мирры.

8. Для прекращения болей в грудной клетке: нарда p.#.I., ладана, дикой корицы, каждого p.#.III., мирры, корицы, каждого p.#.VI, шафрана p.#.VIII., квадрант смолы терпентинного дерева, три гемины меда.

9. От кашля пилюля Атениона: мирры, перца, каждого p.#.I, бобровой струи, маковых слезок, каждого p.#.I. Растертые по отдельности, они потом соединяются и даются по две пилюли, величиной с наш боб утром и на ночь перед сном.

10. Если кашель мешает сну, то при этом применяется пилюля Гераклида Тарентского: шафрана p.#.z., мирры, длинного перца, коста, гальбана каждого p.#.z., корицы, бобровой струи, маковых слезок, каждого p.#.I.

11. И если надо очистить язвы в горле при кашле, надо перетереть панацеи, мирры, скипидара, каждого унцию, гальбана p.#.z., иссопа p. #.≡−[46]46
  Типографский знак, отсутствующий среди символов. Три горизонтальные параллельные черточки, средняя смещена относительно верхней и нижней вправо на половину их длины.


[Закрыть] – прибавить к ним гемину меда и проглотить, сколько можно захватить пальцем.

12. "Колике" Кассия состоит из следующего: шафрана, аниса, бобровой струи, каждого p.#.III, петрушки p.#.IV, перца и длинного и круглого, каждого p.#.V, маковых слезок, круглого камыша, мирры, нарда, каждого p.#.V, все это смешивается с медом. Можно просто глотать или принимать с горячей водой.

13. Устраняет немоту слабых новорожденных или удаляет послед питье воды, к которой прибавлено нашатыря p.#.I. или критского дикого бадьяна p.#.I.

14. Страдающим при родах надо давать натощак с теплым вином эрисимум.

15. Для голоса полезен ладан p.#.I., данный в двух киафах вина.

16. От затрудненного мочеиспускания: длинного перца, бобровой струи, мирры, гальбана, маковых слезок, шафрана, коста по одной унции, шестую часть по весу стиракса, смолы, меда и киаф полыни. Из них надо давать пилюлю до величины египетского боба и утром, и после обеда.

17. Лекарство от болезней гортани делается следующим образом: дикой корицы, ириса, корицы, нарда, мирры, ладана p.#.I., шафрана p.#Ι z., тридцать гран перца; они перевариваются в трех секстариях вина из сушеного винограда до тех пор, пока в них не образуется густота меда. Или шафрана, мирры, ладана, каждого p.#.; их бросают в то же количество вина и тем же способом переваривают. Или три гемины того же вина варятся до тех пор, пока не будет застывать вынутая оттуда капля и добавляется p.#.I. тертой дикой корицы.

ГЛАВА XXVI. О ПЯТИ ВИДАХ ПОВРЕЖДЕНИИ ТЕЛА И, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, О РАНАХ

После того как я изложил свойства лекарств, я покажу виды нарушений при которых бывает вред телу.

Видов этих пять: когда что-либо повреждено снаружи, как при ранах. Когда что-либо расстроено внутри себя самого, как при раке; когда что-либо, как камешек в мочевом пузыре. Когда что-либо увеличилось в размерах, как вена, которая вздувшись, обращается в варикозное вздутие. Когда чего-либо недостает, как например, в тех случаях, когда какая-либо часть стала короче. Из них одним приносят больше пользы лекарства, другим больше помогает хирургическое вмешательство. Итак, отложив те, которые в особенности требуют скальпеля в руки, я теперь расскажу о тех, которые главным образом нуждаются в лекарствах. И эту часть лечения, как более важную, я также разделю и раньше скажу о тех, которые бывают в любой части тела, потом о тех, которые угрожают определенным частям. Сначала я скажу о ранах.

1. Из них прежде всего врач должен знать, какие раны неизлечимы, какие должны иметь сложное лечение, а какие более скорое. Ведь свойство рассудительного человека, во-первых не касаться того, кого нельзя спасти и не брать на себя ответственность в том, что убил того, кого погубил его собственный жребий. Затем, когда бывает серьезная опасность, однако без явной безнадежности, нужно указать опасным больным, что положение их серьезно, чтобы не казалось, если побежденное искусство приведет к несчастью, что больной не знал, или что его обманывали. Это подобает благоразумному мужу; хвастуну, наоборот, свойственно превозносить небольшое дело, чтобы казалось, что он стоит выше других. Справедливость требует обратить более тщательное внимание на то, что являющееся само по себе незначительным стало значительным от пренебрежения лечащего.

2. Нельзя спасти того, у кого поражены или основание черепа, или сердце, или пищевод, или ворота печени, или спинной мозг; у кого поранены или середина легкого, или тощая или тонкая кишка, или желудок, или почки, или же у кого порезаны около глотки большие вены или артерии.

3. С трудом достигают выздоровления те, у кого поранено в какой либо части легкое, или толща печени, или оболочка, в которой заключается мозг, или селезенка, или женские половые органы, или мочевой пузырь, или какая-либо кишка, или грудобрюшная преграда.

В опасности также находятся те, у кого засело острие оружия подмышками или в подколенных впадинах вплоть до больших и скрытых внутри вен. Опасны также раны везде, где находятся большие вены, так как истечением крови они могут истощить человека. И это бывает не только подмышками и в подколенных впадинах, но и в венах, доходящих до заднего прохода и до яичек. Кроме того, злом является всякая рана подмышками или на бедрах, в глубоких местах, в сочленениях или между пальцами. Рана также вредит всякой мышце, сухожилию, артерии, оболочке, кости или хрящу. Самое безопасное из всех ранений, которое бывает в мясе.

4. И при том эти раны по местоположению бывают или худшими или лучшими. Ведь только рана причиняет опасность, как бы она ни была велика.

5. Есть кое-что заслуживающее внимания в роде и внешнем виде ран.

Хуже та рана, которая произошла от ушиба, чем та, которая произошла только от разрыва, поэтому лучше быть раненым острым копьем, чем тупым. Хуже также рана, из которой что-либо вырезано, или из которой мясо с одной стороны оторвано, а с другой свисает. Самое худшее, когда удар идет по окружности, самое безопасное, когда он прямой как линия; далее: чем ближе рана к тому или другому виду, тем она хуже или терпимее.

6. И даже до некоторой степени важны возраст, телосложение, предшествующий образ жизни и время года, так как выздоравливает легче мальчик или юноша, чем старик, и скорее сильный, чем слабый; легче не слишком худой и не слишком полный, чем тучный; внешне здоровый человек, чем истощенный, любящий упражнения, чем инертный, трезвый и воздержанный, чем пристрастившийся к вину и любви. Весеннее время года самое благоприятное для лечения или по крайней мере не жаркое и не холодное, так как слишком большой жар и слишком большой холод опасны для ран, в особенности, однако, опасна смена жары и холода, и поэтому осень является самой пагубной.

7. Но большая часть ран, самое местонахождение которых ясно видно глазом; о них мы будет говорить в другом месте, когда будем объяснять положение внутренних органов. Но так как некоторые раны сходны, имеет значение также, находится ли рана на поверхности или проникла внутрь; необходимо выяснить признаки, по которым мы могли бы узнать, что поражено внутри, и по которым можно было бы судить, есть ли надежда на выздоровление или положение безнадежно.

8. Итак, когда задето сердце, вытекает большое количество крови, вены становятся слабыми, появляются чрезвычайная бледность, холодный пот и плохой запах, подобно тому как бывает, когда тело влажно; за похолоданием конечностей вскоре следует смерть.

9. При поражении легкого дыхание становится затрудненным, изо рта выходит кровавая пена, из раны красная кровь и дыхание сопровождается шумом; помогает наклонное положение тела. Некоторые неразумно поднимаются. Многие разговаривают, если они наклонились на самую рану, но умолкают, если наклон в другую сторону.

10. Признаки ранения печени следующие: сильное кровотечение из правой стороны подреберья, притянутое к позвоночнику подреберье, стремление лечь на живот, колющие боли, уколы и сильные боли вплоть до ключицы и смежной с ней широкой кости лопаток; к болям иногда присоединяется также желчная рвота.

11. При поражении почек боль доходит до половых органов и яичек, с трудом выделяется моча и она бывает или кровавой, или выходит чистая кровь.

12. При повреждении селезенки с левой стороны внезапно появляется черная кровь, с той же стороны затвердевает подреберье с желудком, начинается сильная жажда, боль доходит до ключицы, как при ранении печени.

13. Когда же повреждена матка, боль бывает в местах около половых органов и в бедрах; часть крови вытекает через рану часть по естественным путям; сопровождается это рвотой с желчью. Одни при этом немеют, другие сходят с ума, третьи, находящиеся в полном сознании, признаются, что их мучит боль сухожилий и глаз; и, наконец, умирающие испытывают то же, что при ранении сердца.

14. Если же мозг и его оболочка получают ранение, кровь течет из ноздрей, у некоторых даже из ушей; это обыкновенно, сопровождается желчной рвотой; у некоторых слабеет рассудок и они не понимают, когда их зовут; у некоторых бывает злобное выражение лица; у некоторых глаза, как бы расслабленные, двигаются туда и сюда и обыкновенно на третий или пятый день появляется бред. У многих растягиваются также сухожилия.

Перед смертью большинство срывает повязки, которыми обвязана голова и выставляют на холод обнаженную рану.

15. Когда поврежден пищевод, начинается икота и желчная рвота; если принято что-либо из пищи или питья, оно тотчас выходит обратно; движение вен становится вялым, появляется слабый пот, от которого холодеют конечности.

16. Признаки ранения тощей кишки и желудка одинаковы, так как пища и питье выходят через рану; подреберье твердеет, иногда через рот извергается желчь, настолько местоположение раны ниже кишки. Другие пораженные кишки или выделяют кал или пахнут калом.

17. Когда поврежден мозг, который находится в позвоночном столбе, сухожилия то расслабляются, то растягиваются, пропадает чувствительность, через некоторое время нижние органы непроизвольно выделяют или семя, или мочу, или даже кал.

18. Если повреждена диафрагма, внутренности стягиваются вверх, болит позвоночник, дыхание становится редким, вытекает кровавая пена.

19. При ранении мочевого пузыря, болит в области паха, то, что находится выше половых органов, стягивается; вместо мочи, кровь, или моча идет из самой раны; желудок ослабляется; поэтому бывает или рвота с желчью или икота; появляется озноб и за ним следует смерть.

20. Ознакомившись с этим, следует также выяснить нечто другое, относящееся ко всем ранам и язвам, о которых мы и хотим рассказать. Из язв вытекает кровь, сукровица, гной.

Кровь известна всем. Сукровица более жидкая, чем кровь, различной густоты, клейкая и окрашенная. Гной более густой и беловатый, более вязкий, чем кровь и сукровица. Кровь вытекает из свежей раны, или уже заживающей. Сукровица же во время между тем и другим состоянием. Гной вытекает из язвы, находящейся уже на пути к выздоровлению. С другой стороны, и сукровица и гной имеют некоторые разновидности, носящие греческие названия. Действительно, существует некая сукровица, которая называется или ichór или melikera. Есть гной, который называется claiódes, ichór – жидкая, беловатая сукровица, вытекает из злокачественной язвы и в особенности сопровождается воспалением там, где повреждено сухожилие. Меликера более густая, вязкая сукровица, беловатая, несколько похожа на белый мед. Вытекает она также из злокачественных язв, где повреждены сухожилия около суставов, и между этими местами, в особенности из колен. Elaiódes – жидкий беловатый гной, как будто покрытый жиром, цветом и жирностью похожий на белое масло, появляется из многих заживающих язв. Кровь плоха, если она или слишком жидкая, или слишком густая, свинцового или черного цвета, или смешана со слизью, или разноцветная. Самая лучшая кровь теплая, красная, в меру густая, не вязкая. Поэтому в первую очередь представляет меньше трудности лечение той раны, из которой текла хорошая кровь.

Затем также есть большая надежда на излечение тех ран, из которых текла кровь более хорошего вида. Сукровица плоха, если она обильная, слишком жидкая, свинцового цвета или бледная, или черная, вязкая, плохого запаха, разъедающая и самую язву и смежную с ней кожу. Лучше сукровица не обильная, в меру густая, красноватая или беловатая. Ichór – сукровица хуже, если она обильная, густая, синеватая или бледноватая, вязкая, едкая, теплая, плохого запаха. Более благоприятная сукровица бледноватая, которая имеет все прочие свойства, противоположные указанным. Меликера-сукровица плохая, обильная и очень густая, лучше если она более жидкая и менее обильная. Гной – самый лучший из них, но он хуже, если он обильный, жидкий и светлый, и лучше, если он такой с самого начала, и также если он цветом похож на сыворотку, если бледный, синий и мутный. Кроме того, когда он плохо пахнет, если только само место не вызывает этого запаха. Лучше, чтобы его было меньше, чтобы он был гуще и белее, а также если он блестящий, ничем не пахнет и если он одинаков. Однако, он должен соответствовать и величине раны и времени! Так как он вытекает в большем количестве из большей раны и, естественно, больше из тех ран, где еще не прекратилось воспаление. Elaiódes – также хуже, когда его много, или когда в нем мало жира; чем его меньше и чем он жирнее, тем лучше.

21. Рассмотрев, кого можно спасти, когда что-либо поражено, следует немедленно предусмотреть два случая: чтобы человек не погиб от истечения крови или от воспаления. Если мы боимся кровотечения (что можно узнать по местонахождению раны, ее величине и напору извергающейся крови) – надо закрыть рану сухой корпией, наложить сверху губку, смоченную и отжатую в холодной воде и придавить ее сверху рукой. Если при этом кровь плохо останавливается, надо чаще менять корпию, и если она мало помогает в сухом виде, то намочить ее в уксусе. Уксус сильное средство для остановки крови и потому некоторые наливают его на рану. Но с другой стороны имеется иное опасение, как бы слишком сильно ослабленная в этом месте материя не вызвала впоследствии сильного воспаления. Это доказывает, что не следует употреблять ни разъедающих, ни прижигающих лекарств для того, чтобы они уничтожили самую корку, хотя большинство из них останавливает кровь; но если уж к ним обратились, то лучше употреблять те, которые сделают то же более мягко. Если они также не прекратят кровотечения, надо захватить вены, из которых льется кровь, перевязать в двух местах вокруг пораженного места и отделить их, чтобы вены сами по себе сходились и несмотря на наличие пораженного места имели бы закрытые отверстия. Когда же обстоятельства не позволяют сделать это, можно прижечь их раскаленным железом. Но когда достаточно много крови вышло из того места, в котором нет ни сухожилия, ни мышцы, как например, на лбу или на верхней: части головы, самое лучшее будет приставить с противоположной стороны кровососную банку, чтобы она оттянула туда течение крови.

22. При кровотечении оказывают помощь описанные мной средства, при воспалении же – помощь – в самом истечении крови. Надо беспокоиться, когда повреждена кость или сухожилие, или хрящ, или мышца, или когда вытекло мало крови по сравнению с размерами раны.

Поэтому, сколько бы раз это ни происходило, не следует скоро останавливать кровь, но выждать, чтобы она текла пока не будет опасности, причем если покажется, что ее вытекло мало, надо пустить кровь также из руки, в особенности, если тело молодое, сильное и тренированное упражнениями, и выпустить гораздо больше, если этой ране предшествовало опьянение. Если будет видна поврежденная мышца, надо ее отрезать, потому что, пораженная, она приведет к смертельной опасности, а будучи удалена, возвратит здоровье.

23. Когда кровотечение или остановлено, если кровь текла слишком сильно, или прекратилось само по себе, если оно не было сильным – безусловно самое лучшее заживить рану. Это возможно, находится ли она в коже или даже в мышце, если к ней не прибавится никаких осложнений. Мясо может быть с одной стороны висящим, с другой приставшим, если оно все еще невредимо и согревается связью с телом.

К тем ранам, которые заживают, применяется двойное лечение.

Именно: если удар находится в мягкой части, его следует лечит обычно и по особому, если разорвано в нижней части ухо или в нижней части нос, или лоб, или щека, веко, губа или кожа около гортани, или желудок.

Если же рана находится в мясе и она открыта, и края не легко стягиваются в одно, причем шов неудобен, надо наложить застежки, греки их называют anctéres, – которые стянули бы края, однако не слишком сильно, чтобы впоследствии рубец был менее широк.

Из этого можно сделать заключение, что также то, что отделившись частично, частично прикреплено, если не будет удалено к этому времени, то потребует шва или застежки. Из них ни шов, ни застежку не надо накладывать прежде, чем рана изнутри не будет. вычищена, чтобы там не оставалось какого-либо сгустка крови. Ведь это может превратиться в гной, .вызвать воспаление и воспрепятствовать заживлению раны. При этом не надо оставлять в этом месте корпии, которая была наложена для того, чтобы остановить кровь, потому что она также вызовет воспаление.

Но швом или застежкой надо будет захватить не только кожу, но отчасти и мясо, находящееся поблизости, чтобы тем самым сильнее укрепить шов и не разорвать кожи. Самое лучшее, чтобы и то и другое, шов и застежка, были из мягкой нитки и не слишком окрученной, чтобы они мягче вдавливались в тело. И то и другое надо наложить не слишком редко и не слишком часто. Если слишком редко, они не выдержат, если слишком часто, то они окажут чересчур сильное воздействие, потому что, чем чаще игла проходит в тело и также чем больше места захватывает налагаемая завязка, тем более сильное вызывается воспаление, в особенности летом. Ни то, ни другое (шов или застежка) не требует какого-либо усилия, но наложение их бывает полезно лишь в том случае, если кожа как бы сама следует за производящим наложение. Однако, обыкновенно завязки позволяют, чтобы рана была шире: шов соединяет края, которые сами между собой отнюдь не должны полностью соприкасаться, чтобы, если при образовании внутри какой-либо влаги, она могла бы выйти. Если рана не позволяет ни того, ни другого, надо все же ее вычистить.

Затем на всю рану надо сначала наложить смоченную в уксусе и отжатую губку. Если кто-либо не может выдержать силы уксуса, надо употребить вино. Легкий удар облегчается также, если налагается губка смоченная в холодной воде и отжатая. Но губка, какаким бы способ ее ни прикладывать, полезна, пока она влажная; поэтому не следует допускать ее высыхания. Лечить рану можно без чужеземных, мудреных и сложных лекарств. Но если кто этому мало верит, следует приложить лекарство, которое было бы составлено без сала из тех, какие я предложил, как пригодные при кровавых ранах; в особенности, если затронуто мясо, пригодно "варварское" лекарство, если затронуты сухожилия или хрящ или какая-либо из выступающих частей, как уши, или губы, пригодна "печать Полиида", для пораженных сухожилий также пригодно зеленое александрийское средство, а для выступающих частей то, что греки называют rháptusa.

При ударе по телу, кожа обыкновенно в небольшой части лопается. Там, где это случается, не лишнее вскрыть скальпелем рану шире, если нет возле мышц и сухожилий, которые нецелесообразно резать, когда рана достаточно раздвинута, следует приложить лекарство. И если то место, где нанесен удар как бы оно мало ни было раздвинуто, все-таки из-за сухожилий и мускулов нельзя открывать шире, то нужно применять такие средства, которые понемногу вытягивают влагу и из них в особенности то, которое я предложил называть Rhypódes. Не лишнее также, где бы ни была расположена тяжелая рана, чтобы получить облегчение, наложить сверху свежеснятую шерсть с уксусом и маслом; или наложить припарку, если это место мягкое, чтобы средство действовало медленнее и чтобы смягчало, если это место с сухожилиями или мышцами.

24. Самое целесообразное – это привязать к ране полотняную повязку; она должна быть широкой, чтобы, наложенная, она обхватывала не только рану, но также немного с обеих сторон заходила и за ее края. Если, с другой стороны мясо отошло больше, лучше его притянуть повязкой к ране; если одинаково с обеих сторон, то надо подхватить края поперек; или если характер раны этого не позволяет, надо наложить повязку сначала посредине, чтобы потом провести и в ту и в другую сторону. Повязка должна быть такой, чтобы она держала и не сдавливала, т. к. если она будет слаба, то соскользнет, а слишком перетянутая она может вызвать заболевание раком. Зимой повязка должна сменяться чаще, летом столько раз, сколько необходимо. Притом конец ее должен быть пришит к ее лежащим внизу частям, так как узел вредит ране, однако в случае если рана не удлиненная.

Чтобы никто не ошибался, надо, чтобы каждый отыскивал соответствующее лечение внутренних органов, о которых я говорил выше. Потому что наружное повреждение надо лечить или швом или другим медицинским способом. Во внутренних же органах ничего не надо трогать, если не следует отсечь то, что свисает из печени, селезенки или, наконец, легкого. Кроме того, внутреннюю рану будут лечить и тот образ жизни и те лекарства, которые я предложил в предшествующей книге, как соответствующие каждому внутреннему органу.

25. Итак, в первый день осмотра, больного надо уложить в постель; если рана тяжелая, он должен до возникновения воспаления, насколько позволяют силы воздерживаться от пищи, пить, пока не утолит жажды, воду в горячем виде и даже холодную, если это случилось летом, и нет лихорадки, и боли. Однако нет ничего постоянного и всегда надо принимать во внимание силы больного, т. к. слабость может вызвать немедленную необходимость употребления пищи, разумеется легкой, в незначительном количестве, чтобы она только поддерживала силы; и даже многие, ослабевшие от истечения крови до того, как было предпринято какое-либо лечение, должны восстанавливать силы вином, что, впрочем, бывает весьма вредным для раны.

26. Опасно, если рана слишком распухнет, но самое опасное, если она совсем не распухает; признаком же сильного воспаления является другое – омертвение тела. И тотчас же, если человек ясно соображает и нет никакой лихорадки, можно сказать, что рана своевременно заживет. По крайней мере, лихорадка не должна пугать, если она удерживается при большой ране, пока есть воспаление. Опасна та лихорадка, которая или появляется неожиданно при легкой ране, или удлиняет сроки воспаления или вызывает помешательство; она не кончается, если есть столбняк или судороги, которые появляются от раны.

Также непроизвольная рвота с желчью или тотчас, как только был нанесен удар или пока продолжается воспаление, является плохим признаком для тех, у кого поранены сухожилия или даже места около сухожилий. Однако не лишнее вызвать рвоту собственными средствами, особенно у тех, у кого это вошло в привычку; но не тотчас же после принятия пищи и не тогда, когда началось воспаление и не тогда, когда удар нанесли в верхние части тела.

27. Если прошло два дня со времени нанесения раны, на третий день надо ее обнажить, вытереть холодной водой сукровицу и снова наложить ту же повязку. На пятый день обнаружится, каково будет воспаление. В этот день, обнажив снова рану, надо посмотреть ее цвет. Если она синеватая, бледная, разноцветная или черная, можно заключить, что от раны будет вред и это обстоятельство нас будет пугать каждый раз, когда появятся эти признаки. Самое благоприятное, когда рана белая или ярко-красная. Также указывает на опасность жесткая, толстая, болезненная кожа. Хороший признак, когда кожа безболезненна, тонка и мягка. Но если рана заживает или слегка припухла, надо наложить то же, что прикладывалось раньше.

Если воспаление тяжелое и нет надежды на скорое заживление, надо приложить то, что вызывает гной. Также необходимо употребление горячей воды, чтобы и привести в порядок материю, и смягчить жесткость, и способствовать образованию гноя. Вода должна быть нагрета настолько, чтобы приятно было дотронуться до нее рукой; и применять ее надо до тех пор, пока не станет очевидным, что припухлость несколько уменьшилась и теплота возвратила ране более естественный вид. После этого компресса, если нанесенная рана не слишком широка, следует тотчас же приложить пластырь, а в особенности, если рана большая, четырехлекарственный пластырь; если рана в суставах, пальцах и местах около хрящей, – "рюподес". Если рана открывается шире, этот пластырь следует сделать жидким с ирисовой мазью и намазав его на полотно, распределить по ране, потом сверху приложить пластырь и поверх него свежеснятую шерсть; повязки стягивать нужно меньше, чем вначале.

28. Отдельно надо сказать кое-что о суставах. Если у них разрезаны сухожилия, которые их держали, то в этом месте наступает расслабленность. Если это сомнительно и рана нанесена острым оружием, лучше, когда она поперечная; если тупым и тяжелым оружием, то безразлично, какой она формы. Однако надо рассмотреть, образуется ли гной сверху сустава или снизу; если гной возникает под суставом и долго оказывается белым и густым, вероятно, разрезано сухожилие; и особенно, когда вызваны более сильные боли и воспаления, и гной более созревший. Но как бы сухожилие ни было разорвано, однако, если вокруг него долго остается твердая припухлость, необходимо, чтобы эта язва оставалась продолжительное время и также после ее исчезновения должна оставаться припухлость, чтобы этот орган растягивался и сокращался постепенно. Однако, большее замедление в растягивании бывает там, где лечение применяется, когда сустав загнут в обратную сторону, чтобы мы при его обратном загибе сделали его прямым.

Орган, который поражен, должен быть также расположен определенным образом: если его надо склеивать, надо, чтобы он был выше; при воспалении, – чтобы не было наклона ни в ту, ни в другую сторону; если же начал течь гной, – чтобы была покатость.