Текст книги "Большая Советская Энциклопедия (СС)"
Автор книги: Большая Советская Энциклопедия
Жанр:
Энциклопедии
сообщить о нарушении
Текущая страница: 45 (всего у книги 151 страниц)
Представители степной фауны: 1 – заяц-русак; 2 – степная пищуха; 3 – дрофа; 4 – луговая тиркушка; 5 – кречётка; 6 – белокрылый жаворонок; 7 – степной жаворонок; 8 – чёрный жаворонок (самец); 9 – обыкновенный сурок; 10 – крапчатый суслик; 11 – обыкновенный хомяк; 12 – хомячок Эверсманна; 13 – белобрюхая белозубка; 14 —обыкновенный цокор; 15 – большой тушканчик; 16 – обыкновенный слепыш; 17 – стрепет; 18 – степной орёл; 19 – сайгак; 20 – журавль-красавка; 21 – степная пеструшка; 22 – степная гадюка; 23 – прыткая ящерица; 24 – степная пустельга; 25 – даурский суслик; 26 – заяц-толай; 27 – перелётная саранча; 28 – желтобрюхий полоз; 29 – дзерен; 30 – манул; 31 – степной хорь; 32 – корсак.
Представители пустынной фауны: 1 – большая песчанка; 2 – барханный кот; 3 – перевязка; 4 – эфа; 5 – каракал; 6 – дикобраз; 7 – ушастый ёж; 8 – тонкопалый суслик; 9 – селевиния; 10 – гребнепалый тушканчик; 11 – гепард; 12 – саксаульная сойка; 13 – саджа; 14 – пустынный воробей; 15 – пустынная славка; 16 – вихляй; 17 – кулан; 18 – пустынный ворон; 19 – кобра; 20 – степной удавчик; 21 – путорак; 22 – степная агама; 23 – ушастая круглоголовка; 24 – закаспийская сольпуга; 25 – пёстрый скорпион; 26 – джейран; 27 – серый варан; 28 – стрела-змея.
Представители фауны европейских и дальневосточных широколиственных лесов: 1 – дубонос; 2 – обыкновенный соловей; 3 – обыкновенная иволга; 4 – лазоревка; 5 – обыкновенная неясыть; 6 – дубовый усач; 7 – жук-олень; 8 – зелёная ящерица; 9 – медянка; 10 – зелёный дятел; 11 – рыжая полёвка; 12 – обыкновенный крот; 13 – лесная мышовка; 14 – лесной кот; 15 – обыкновенная квакша; 16 – краснобрюхая жерлянка; 17 – травяная лягушка; 18 – пятнистая саламандра; 19 – орешниковая соня; 20 – садовая соня; 21 – лесная соня; 22 – благородный олень; 23 – европейская норка; 24 – лесная куница; 25 – кабан; 26 – европейская косуля; 27 – белогрудый медведь; 28 – зубр; 29 – енотовидная собака; 30 – горал; 31 – пятнистый олень; 32 – восточный широкорот; 33 – харза; 34 – уссурийский тигр; 35 – голубая сорока; 36 – мандаринка; 37 – чешуйчатый крохаль; 38 – бенгальский кот; 39 – реликтовый дровосек; 40 – махаон Маака; 41 – дальневосточная мягкая черепаха; 42 – большая могера; 43 – амурский полоз; 44 – мяньчжурский заяц; 45 – леопард; 46 – фазан.
Представители таёжной фауны: 1 – щур; 2 – клёст-еловик; 3 – кукша; 4 – трёхпалый дятел; 5 – желна; 6 – обыкновенный гоголь; 7 – обыкновенный свиристель; 8 – обыкновенная чечётка; 9 – кедровка; 10 – снегирь; 11 – каменный глухарь; 12 – дикуша; 13 – рябчик; 14 – воробьиный сыч; 15 – длиннохвостая неясыть; 16 – кабарга; 17 – росомаха; 18 – обыкновенная бурозубка; 19 – соболь; 20 – лесной лемминг; 21 – северная пищуха; 22 – тёмная полёвка; 23 – красно-серая полёвка; 24 – красная полёвка; 25 – летяга; 26 – бурундук; 27 – лось; 28 – рысь; 29 – бурый медведь; 30 – северный кожанок; 31 – колонок; 32 – живородящая ящерица; 33 – обыкновенная гадюка; 34 —таёжный клещ; 35 – еловый дровосек; 36 – сибирский шелкопряд и его гусеница (а).
Представители фауны морей. Каспийского моря (1—7): 1 – треугольная дидакна; 2 – каспийская нерпа; 3 – севрюга; 4 – вобла; 5 – каспийский пузанок; 6 – морской таракан; 7 – тюлька. Чёрного моря (8—19): 8 – мраморный краб; 9 – кефаль; 10 – медуза-корнерот; 11 – устрица; 12 – мидия; 13 – афалина; 14 – скумбрия; 15 – морской петух; 16 – барабулька; 17 – ставрида; 18 – морской конёк; 19 – скорпена. Северных морей (20—33): 20 – белуха; 21 – касатка; 22 – нарвал; 23 – треска; 24 – сайник; 25 – сайда; 26 – краб хиас; 27 – звездчатый скат; 28 – морской ёж; 29 – офиура – голова горгоны; 30 – рак-отшельник; 31 – креветка сабинея; 32 – полосатая зубатка; 33 – полярная акула. Дальневосточных морей (34—51): 34 – сабля-рыба; 35 – сардина-иваси; 36 – океаническая сельдь; 37 – рапана; 38 – финвал; 39 – кашалот; 40 – сайра; 41 – восьмилинейный терпуг; 42 – минтай; 43 – лапша-рыба; 44 – белокорый палтус; 45 – желтополосая камбала; 46 – тихоокеанский кальмар; 47 – креветка северный чилим; 48 – сахалинская мактра; 49 – японский гребешок; 50 – трепанг; 51 – камчатский краб.
Представители фауны океанических побережий и островов: 1 – обыкновенная моевка; 2 – белая чайка; 3 – глупыш; 4 – короткохвостый поморник; 5 – берингов баклан; 6 – большая конюга; 7 – толстоклювая кайра; 8 – обыкновенный чистик; 9 – старик; 10 – топорик; 11 – тупик; 12 – люрик; 13 —сибирская гага; 14 – обыкновенная гага, самец и самка (а) на гнезде; 15 – кулик-лопатель; 16 – сивуч; 17 – калан; 18 – морж; 19 – северный морской котик; 20 – белый медведь; 21 —лысун; 22 – крылатка; 23 – обыкновенный тюлень.
СССР. Здравоохранение
Здравоохранение
Развитие экономики и культуры, постоянная забота советского государства о благосостоянии и здоровье населения способствуют благоприятному течению демографических процессов в СССР, население которого выросло к 1976 по сравнению с 1913 более чем на 96 млн. человек. Рост городского населения отражает изменения в структуре производства (рост промышленности и механизация сельского хозяйства). Преобладание в составе населения женщин (136,8 млн. женщин и 118,7 млн. мужчин на 1 января 1976) сложилось в основном за счёт старших возрастов и вызвано главным образом последствиями войны. Разрыв в численности мужчин и женщин постепенно сокращается: к 1976 число мужчин и женщин в возрасте до 45 лет включительно почти сравнялось. В составе населения увеличился удельный вес лиц пожилого возраста. Вместе с тем удельный вес лиц молодого возраста (до 20 лет) продолжает значительно превышать удельный вес лиц пожилого возраста (60 лет и старше), что является благоприятным демографическим признаком.
Процессы естественного движения населения в СССР по сравнению с дореволюционной Россией характеризуются уменьшением рождаемости и снижением смертности при сохранении достаточно высоких показателей естественного прироста. По сравнению с 1913 значительное снижение рождаемости (45,5 на 1 тыс. жит. в 1913 и 18,1 – в 1975) связано, в частности, с увеличением числа лиц пожилого возраста; определённую роль в снижении рождаемости играет активное вовлечение женщин в сферу производства. Особенно выраженное снижение рождаемости в 60-е гг. связано с последствиями войны, т. к. рождаемость в 1941—46 была крайне низкой. Начиная с 1970, со вступлением в плодовитый возраст послевоенного поколения, рождаемость стабилизировалась и постепенно начинает возрастать.
Общая смертность в СССР за годы Советской власти уменьшилась более чем в 3 раза (9,3 на 1 тыс. жит. в 1975 по сравнению с 29,1 в 1913), детская смертность – почти в 10 раз (27,9 на 1 тыс. живорождённых в 1974 по сравнению с 268,6 в 1913). Некоторое повышение общей смертности в 70-х гг. отчасти вызвано изменением возрастной структуры населения. Это можно обнаружить при сравнении стандартизированных по возрастной структуре населения показателей и анализе возрастных показателей смертности. В результате снижения смертности в СССР средняя продолжительность жизни значительно возросла по сравнению с дореволюционным периодом (70 лет в 1971—72 по сравнению с 32 в 1896—97).
Улучшение условий жизни, мероприятия Советского государства по охране здоровья детей способствовали неуклонному повышению уровня физического развития представителей всех слоев населения СССР. Уже в 30-х гг. в СССР не было разницы в уровне физического развития детей и молодёжи из семей рабочих и служащих. Мероприятия, проведённые государством по ликвидации санитарных последствий Великой Отечественной войны 1941—45, способствовали тому, что к 1956 показатели физического развития были выше, чем в предвоенные годы.
Организация здравоохранения. Первые сведения об организации помощи больным на территории Киевской Руси (учреждение прибежищ для больных и инвалидов при монастырях и церквах) относятся к 10—11 вв. Первый государственный орган управления медицинским делом – Аптекарская палата (впоследствии Аптекарский приказ) – возник в России в 1581 одновременно с первой («царёвой») аптекой. В 1592 учреждена первая пограничная станция, предназначенная для предупреждения завоза заразных болезней.
В 18 в. вопросами здравоохранения ведали Медицинская канцелярия, а с 1763 – Медицинская коллегия. В 1775 в губерниях были учреждены «приказы общественного призрения» (в ведение которых переданы благотворительные и медицинские учреждения), а затем – врачебные управы в губернских городах (кроме обеих столиц) и уездные врачебные управы – местные органы управления медицинским делом. В 1803 Медицинская коллегия была заменена Медицинским департаментом в составе Министерства внутренних дел. С конца 19 в. получили развитие такие формы здравоохранения, как земская медицина, фабрично-заводская медицина. Каждое ведомство имело свои врачебные части; единого государственного органа управления здравоохранением не существовало. Больницы, амбулатории и другие лечебные учреждения открывались различными ведомствами и частными лицами в недостаточном количестве. Лечебная помощь оказывалась преимущественно частнопрактикующими врачами. Жители окраинных районов были практически лишены медицинской помощи. Дореволюционная Россия не имела государственной системы охраны здоровья.
Созданная в СССР система здравоохранения – одно из выдающихся достижений советского народа. Задачи государства в области охраны здоровья были определены В. И. Лениным и отражены в 1-й Программе РСДРП (1903). В ней отмечалась необходимость установления 8-часового рабочего дня, запрещения детского труда, устройства на предприятиях яслей, государственного страхования рабочих, санитарного надзора на предприятиях и т. д. С первых дней Советской власти забота об охране здоровья трудящихся провозглашена важнейшей задачей социалистического государства. В условиях разрухи, эпидемий и борьбы с внутренними и внешними врагами началось строительство первой в мире государственной системы здравоохранения, в основу которой были положены самые прогрессивные и самые гуманные принципы: общедоступность и бесплатность медицинской помощи, профилактическое направление, участие широких масс трудящихся в решении вопросов охраны здоровья. Политика Советского государства в области здравоохранения была сформулирована во 2-й Программе РКП(б), принятой на 8-м съезде в 1919. В числе первоочередных задач предусматривались оздоровление населённых мест, охрана почвы, воды, воздуха, развитие общественного питания на научно-гигиенической основе, создание санитарного законодательства, обеспечение населения общедоступной бесплатной квалифицированной медицинской помощью и т. д. За годы 1-й пятилетки (1929—32) затраты на здравоохранение и физическую культуру выросли по сравнению с 1913 почти в 4 раза. Численность врачей к 1940 увеличилась почти в 6 раз, средних медицинских Работников – более чем в 10 раз, коечный фонд – в 3,8 раза (см. табл. 1).
В годы Великой Отечественной войны 1941—1945 все усилия здравоохранения были сосредоточены на помощи больным и раненым воинам и предотвращении эпидемий в действующей армии и тылу. Деятельность медицинских учреждений способствовала победе советского народа над фашизмом: более 72% раненых и 90% больных было возвращено в строй; впервые в истории войн удалось уберечь тыл и армию от эпидемий. Война причинила огромный ущерб советскому здравоохранению, исчислявшийся в 6,6 млрд. руб.; было уничтожено и разрушено 40 тыс. больниц, поликлиник и других медицинских учреждений. Мобилизация экономического потенциала страны и героический труд советских людей способствовали быстрому восстановлению материальной базы здравоохранения: в 1947 его основные показатели достигли довоенного уровня. В 1950 по сравнению с 1940 число врачей увеличилось на 71%, средних медицинских работников на 52%, больничных коек на 28%. С 1940 по 1975 ассигнования на здравоохранение выросли более чем в 13 раз.
Основные принципы советского здравоохранения получили дальнейшее развитие в Программе КПСС, принятой на 22-м съезде партии (1961). Вопросам здравоохранения и медицинской науки посвящен ряд постановлений ЦК КПСС и Советского правительства (например. постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 14 января 1960 «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР» и от 5 июля 1968 «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране»). Утверждение Верховным Советом СССР в 1969 Основ законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении закрепило принципы и формы медицинской помощи населению – бесплатность, общедоступность, квалифицированность, профилактическая направленность, охрана материнства и детства, санитарно-противоэпидемическая служба и т. д. Подчёркивается, что охрана здоровья населения – обязанность всех государственных органов и общественных организаций. Предусмотрены меры по дальнейшему улучшению здравоохранения: продолжение строительства крупных специализированных и многопрофильных больниц, поликлиник, диспансеров с целью повышения качества медицинской помощи и более полного обеспечения населения всеми её видами; расширение сети станций скорой помощи и санитарно-эпидемиологических станций; увеличение количества больничных коек и т. д. (показатели развития здравоохранения в 1940—75 представлены в табл. 2).
Заболеваемость. Дореволюционная Россия занимала 1-е место в Европе по распространённости среди населения инфекционных болезней; не прекращались эпидемии натуральной оспы, холеры, чумы, кишечных инфекций, сыпного и возвратного тифов, малярии и других заболеваний, наносивших огромный ущерб здоровью населения и экономике. В 1912 зарегистрировано около 13 млн. инфекционных больных. Основной причиной высокой детской смертности были детские инфекции. Крайне неблагополучным оставалось санитарное состояние страны: неудовлетворительные жилищно-бытовые условия и низкий культурный уровень населения (канализация имелась лишь в 23 крупных городах; большинство населения использовало для питья воду, непригодную по бактериологическим показателям). 1-я мировая война 1914—18, Гражданская война и военная интервенция 1918—1920 создали крайне тяжёлую санитарно-эпидемиологическую обстановку. По неполным данным, с 1917 по 1922 сыпным тифом переболели около 20 млн. чел., с 1919 по 1923 возвратным тифом – около 10 млн.; за 1918—19 было зарегистрировано около 65 тыс. случаев холеры; в 1919 создалась угроза развития эпидемии натуральной оспы, возросла заболеваемость малярией и другими инфекциями. В этих условиях борьба с инфекционными заболеваниями рассматривалась как один из основных вопросов внутренней политики Советского государства. Проведённые санитарно-противоэпидемические мероприятия, улучшение жилищно-бытовых условий, благоустройство населённых мест в короткие сроки позволили резко снизить заболеваемость инфекционными болезнями, ликвидировать особо опасные инфекции. Уже в 1922 заболеваемость сыпным тифом снизилась по сравнению с 1919 более чем в 2 раза, а в 2927 – в 89 раз. После 1927 она носила Спорадический характер (некоторый подъём её в 1942—45 отмечался преимущественно на территориях, освобожденных после временной немецко-фашистской оккупации). Заболеваемость возвратным вшивым тифом к 1927 снизилась более чем в 100 раз; к 1938 она была практически ликвидирована. 10 апреля 1919 В. И. Ленин подписал декрет СНК об обязательном оспопрививании. В результате массовой противооспенной иммунизации натуральная оспа в СССР к 1936—37 была полностью ликвидирована. В дореволюционной России ежегодно регистрировалось от 5 до 7 млн. случаев заболевания малярией. В 1920 был организован Центральный институт протозойных заболеваний, в 1921 – Центральная малярийная комиссия при Наркомздраве, под руководством которой была разработана научно обоснованная программа ликвидации малярии в СССР. К 1930 заболеваемость ею снизилась по сравнению с дореволюционным периодом более чем в 3 раза. Начиная с 1963, малярия в стране не регистрируется как массовое заболевание. Значительных успехов удалось добиться и в борьбе с другими инфекционными заболеваниями: в 1971 по сравнению с 1913 заболеваемость сибирской язвой снизилась в 45 раз, брюшным тифом и паратифами – почти в 40 раз, коклюшем (1975) – в 53 раза; редкими стали дифтерия, полиомиелит, туляремия.
С 50-х гг. структура заболеваемости и причин смерти в СССР стала типичной для экономически развитых стран. Характерное распространение сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований связано, в частности, с «постарением» населения. Успехи медицины обеспечили удлинение сроков жизни больных с патологией сердца и сосудов, что способствует известному «накоплению» таких больных. Более совершенная диагностика обусловливает, в свою очередь, более полное выявление заболеваний. Наибольшее распространение имеют атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ревматизм. Из инфекционных болезней преобладают грипп и другие респираторные инфекции, являющиеся одной из основных причин временной нетрудоспособности. Кишечные инфекции, в частности дизентерия, как правило, не имеют эпидемического распространения. Респираторные и желудочно-кишечные инфекционные заболевания носят выраженный сезонный характер. Из детских инфекций отмечаются корь, скарлатина, коклюш, эпидемический паротит; число заболеваний постоянно снижается. В структуре несчастных случаев ведущее место занимают травмы непроизводственного характера, в ряде случаев связанные с состоянием опьянения.
Медицинские кадры. В 1913 в России было 28,1 тыс. врачей, большинство которых проживало в крупных городах. Один врач приходился на 5656 чел. Неравномерность распределения врачей приводила к тому, что население многих районов было практически лишено врачебной помощи. На территории нынешних Таджикской ССР и Киргизской ССР 1 врач приходился на 50 тыс. жит., Узбекской ССР – на 31 тыс., Казахской ССР – на 23 тыс. жит. К 1975 численность врачей увеличилась по сравнению с 1913 в 30 раз, обеспеченность ими – в 18 раз (см. табл. 1). СССР занимает 1-е место в мире по численности врачей и обеспеченности ими населения.
В дореволюционной России большинство жителей не могло пользоваться специализированной врачебной помощью, поскольку она была возможна лишь в крупных городах. В 1975 по сравнению с 1940 число терапевтов и врачей санитарно-противоэпидемического профиля выросло более чем в 4 раза, хирургов – в 6,9 раза, акушеров-гинекологов, педиатров, офтальмологов – почти в 5 раз, невропатологов – почти в 7 раз, рентгенологов и радиологов – более чем в 10 раз. Обеспеченность населения врачами-специалистами в большинстве союзных республик достигла общесоюзного уровня.
В 1913 насчитывалось 46 тыс. средних медицинских работников (в т. ч. т. н. ротных фельдшеров и повивальных бабок). К 1976 число средних медицинских работников возросло в 55 раз (см. табл. 1). Обеспеченность населения средними медицинскими работниками в некоторых союзных республиках (например, Украинской, Эстонской) выше, чем общесоюзная.
СССР занимает ведущее место в мире по выпуску врачей, фармацевтов и средних медицинских работников. В дореволюционной России 17 медицинских факультетов университетов и медицинских институтов выпускали ежегодно 900 врачей. К 1975 число студентов-медиков возросло в 36 раз, выпуск врачей – более чем в 50 раз. На территории каждой союзной республики имеются высшие и средние медицинские учебные заведения, выпуск специалистов удовлетворяет потребности населения в медицинских кадрах. Среди учащихся медицинских учебных заведений имеются представители более 100 национальностей. Создана сеть институтов и факультетов усовершенствования врачей (в 1974 было 13 институтов и 18 факультетов). Врачи проходят специализацию или усовершенствование не реже 1 раза в 3—5 лет.
Санитарно-эпидемиологическая служба. В 1913—14 санитарная организация имелась в 73 городах и 40 губерниях России, работали 257 врачей, было 28 санитарно-гигиенических лабораторий; земские санитарные бюро выполняли главным образом статистическую работу. В СССР создана единая государственная санитарно-противоэпидемическая служба. Уже в 1918 в составе Наркомздрава была организована санитарно-эпидемиологическая секция, а в отделах здравоохранения исполкомов местных Советов (с 1919) – санитарно-эпидемиологические подотделы; декретом СНК РСФСР «О санитарных органах республики» (1922) устанавливалась единая организация санитарного дела, определялись задачи, права и обязанности санитарных органов. Быстрые темпы развития санитарно-противоэпидемической организации потребовали подготовки квалифицированных кадров и расширения сети специальных учреждений. В 1936 в медицинских институтах открылись первые санитарно-гигиенические факультеты; в 1939 было утверждено положение о санитарно-эпидемиологических станциях как комплексных и ведущих учреждениях санитарно-эпидемиологической службы. К 1940 санитарно-противоэпидемическая организация охватывала свыше 12,5 тыс. врачей, 1943 санитарно-эпидемиологические станции, 1490 санитарно-бактериологических лабораторий, 787 дезинфекционных станций, пунктов, отрядов (см. табл. 2). Ликвидация последствий Великой Отечественной войны 1941—45 и экономическое развитие СССР определили новые требования к работе санитарных органов, потребовали изменения их структуры. В 1948 введена обязательная организация санитарно-эпидемиологических станций при всех территориальных органах здравоохранения (республиканских, краевых, областных, городских, районных); в 1963 принято постановление Совета Министров СССР «О государственном санитарном надзоре в СССР». Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении (1969) и Положение о государственном санитарном надзоре в СССР (1973) предоставляют санитарно-противоэпидемической службе широкие полномочия по охране внешней среды от загрязнений, надзору за промышленностью, строительством, общественным питанием, водоснабжением, благоустройством, планировкой населённых мест и т. д. В СССР запрещено введение в эксплуатацию промышленных предприятий без очистных сооружений; по всем загрязнителям внешней среды установлены предельно допустимые концентрации, вошедшие в обязательные для исполнения нормы и правила; строительство любого объекта и планировка населённых мест осуществляются с соблюдением санитарных норм и правил; предписания санитарного врача обязательны для выполнения всеми государственными и общественными организациями, учреждениями и отдельными гражданами. Санитарная служба организует проведение профилактических прививок населению, осуществляет противоэпидемические мероприятия при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также санитарно-карантинные меры и т. д.
Табл. 1. – Больничная сеть СССР и союзных республик; численность врачей и средних медицинских работников и обеспеченность ими населения СССР и союзных республик
| СССР | Число больничных учреждений | Число больничных коек, тыс. | Число больничных коек на 10 тыс. жит. | ||||||
| 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | |
| 5300 | 13793 | 24250 | 207,6 | 790,9 | 3009,2 | 13,0 | 40,2 | 117,8 | |
| В том числе РСФСР | 3149 | 8477 | 13066 | 133,4 | 482,0 | 1649,2 | 14,8 | 43,3 | 122,5 |
| УССР | 1438 | 2498 | 4122 | 47,7 | 157,6 | 578,3 | 13,6 | 37,7 | 117,8 |
| БССР | 240 | 514 | 913 | 6,4 | 29,6 | 107,0 | 9,3 | 32,6 | 114,2 |
| Узбекская ССР | 63 | 380 | 1159 | 1,0 | 20,3 | 145,6 | 2,3 | 30,1 | 103,4 |
| Казахская ССР | 98 | 627 | 1770 | 1,8 | 25,4 | 178,6 | 3,2 | 39,5 | 124,6 |
| Грузинская ССР | 41 | 314 | 500 | 2,1 | 13,3 | 48,0 | 8,0 | 36,0 | 96,9 |
| Азербайджанская ССР | 43 | 222 | 748 | 1,1 | 12,6 | 54,8 | 4,8 | 37,8 | 96,3 |
| Литовская ССР | 44 | 77 | 229 | 2,2 | 8,9 | 36,9 | 7,7 | 30,0 | 111,2 |
| Молдавская ССР | 68 | 109 | 354 | 2,5 | 6,1 | 42,0 | 12,2 | 24,6 | 109,2 |
| Латвийская ССР | 50 | 89 | 187 | 6,2 | 12,0 | 31,7 | 24,9 | 63,0 | 126,9 |
| Киргизская ССР | 6 | 112 | 263 | 0,1 | 3,8 | 37,4 | 1,2 | 24,1 | 111.2 |
| Таджикская ССР | 1 | 121 | 278 | 0,04 | 4,5 | 33,5 | 0,4 | 28,6 | 96,0 |
| Армянская ССР | 6 | 96 | 228 | 0,2 | 4,1 | 24,4 | 2,1 | 30,1 | 86,0 |
| Туркменская ССР | 13 | 99 | 270 | 0,3 | 5,6 | 25,8 | 2,7 | 41,6 | 100,0 |
| Эстонская ССР | 40 | 58 | 163 | 2,5 | 5,1 | 16,0 | 26,2 | 47,7 | 111,3 |
| Численность врачей всех специальностей, тыс. | Численность врачей на 10 тыс. жителей | Численность средних медицинских работников, тыс. | Численность средних медицинских работников на 10 тыс. жителей | |||||||||
| 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | 1913 | 1940 | 1975 | |
| CCCP | 28,1 | 155,3 | 853,2 | 1,8 | 7,9 | 32,7 | 46,0 | 472,0 | 2515,4 | 2,9 | 24,0 | 98,4 |
| В том числе: РСФСР | 15,9 | 90,8 | 468,9 | 1,8 | 8,2 | 34,8 | 26,0 | 290,4 | 1416,5 | 2,9 | 26,1 | 105,2 |
| УССР | 7,8 | 35,3 | 157,1 | 2,2 | 8,4 | 32,0 | 12,4 | 100,8 | 484,5 | 3,5 | 24,1 | 98,7 |
| БССР | 1,2 | 5,2 | 28,3 | 1,7 | 5,7 | 30,2 | 2,2 | 17,9 | 85,2 | 3,2 | 19,7 | 90,9 |
| Узбекская ССР | 0,14 | 3,2 | 36,5 | 0,3 | 4,7 | 26,0 | 0,3 | 12,2 | 108,9 | 0,7 | 18,2 | 77,4 |
| Казахская ССР | 0,24 | 2,7 | 39,2 | 0,4 | 4,3 | 27,3 | 0,4 | 12,0 | 130,7 | 0,7 | 18,6 | 91,2 |
| Грузинская ССР | 0,46 | 4,9 | 20,4 | 1,8 | 13,3 | 41,1 | 0,7 | 9,4 | 49,9 | 2,6 | 25,6 | 100,8 |
| Азербайджан– ская ССР | 0,35 | 3,3 | 16,5 | 1,5 | 10,0 | 28,9 | 0,45 | 7,5 | 46,5 | 1,9 | 22,5 | 81,7 |
| Литовская ССР | 0,42 | 2,0 | 11,3 | 1,5 | 6,7 | 34,2 | 0,6 | 2,0 | 30,6 | 2,1 | 6,9 | 92,2 |
| Молдавская ССР | 0,29 | 1,1 | 10,1 | 1,4 | 4,2 | 26,2 | 0,6 | 2,4 | 33,2 | 2,9 | 9,8 | 86,2 |
| Латвийская ССР | 0,64 | 2,5 | 9,8 | 2,6 | 13,2 | 39,2 | 1,2 | 3,6 | 25,5 | 4,8 | 18,7 | 102,1 |
| Киргизская ССР | 0,02 | 0,6 | 8,2 | 0,2 | 3,8 | 24,4 | 0,03 | 2,6 | 27,1 | 0,3 | 16,1 | 80,4 |
| Таджикская ССР | 0,02 | 0,6 | 7,2 | 0,2 | 4,1 | 20,6 | 0,03 | 2,7 | 21,2 | 0,3 | 17,0 | 60,9 |
| Армянская ССР | 0,07 | 1,0 | 9,8 | 0,7 | 7,5 | 34,8 | 0,15 | 2,3 | 21,9 | 1,5 | 17,1 | 77,3 |
| Туркменская ССР | 0,07 | 1,0 | 6,6 | 0,7 | 7,6 | 25,8 | 0,14 | 4,7 | 19,2 | 1,3 | 35,5 | 74,3 |
| Эстонская ССР | 0,53 | 1,1 | 5,3 | 5,6 | 10,0 | 36,8 | 0,8 | 1,5 | 14,5 | 8,8 | 14,1 | 101,2 |
Принятое 20 сентября 1972 постановление Верховного Совета СССР «О мерах по дальнейшему улучшению охраны природы и рациональному использованию природных ресурсов» ещё более расширяет возможности санитарно-эпидемиологической службы по охране внешней среды. Это постановление, в частности, предусматривает усиление ответственности министерств, ведомств, предприятий и организаций за осуществление мероприятий по предотвращению загрязнения почвы, водоисточников, атмосферного воздуха, а также за безусловное выполнение санитарно-гигиенических норм и правил; осуществление мер по предотвращению вредных выбросов в атмосферу и сбросов загрязнённых сточных вод, своевременное строительство очистных сооружений, разработку и освоение производства новых видов оборудования и приборов для газоочистки и пылеулавливания и т. д. Предусмотрено ускорение строительства и реконструкции очистных сооружений для промышленных и бытовых сточных вод, газоочистных и пылеулавливающих сооружений, расширение работы по озеленению городов и т. д.
См. также Санитарно-эпидемиологическая служба.
Больничная помощь. В дореволюционной России более трети городов не имело больниц; 26% больниц насчитывало 5 и менее коек, 53% – от 6 до 20 коек и только 21% – более 20 коек. После Октябрьской революции 1917 система больничной помощи по существу была создана заново. В 1975 чис-ло больничных учреждений по сравнению с 1913 выросло почти в 5 раз, коечный фонд – более чем в 14 раз, обеспеченность населения больничными койками – более чем в 9 раз. Темпы роста этих показателей в ряде союзных республик превышают общесоюзные (табл. 1); значительно возрос коечный фонд автономных республик и национальных округов.
Одновременно с ростом числа коек происходит и их специализация. Число т. н. общих коек снижается: если в 1940 они составляли более 15%, то в 1975 – 2,4%. Дальнейшая специализация основана на организации специализированных лечебно-профилактических учреждений, строительстве крупных многопрофильных больниц с развёртыванием в них узкопрофильных отделений. Примером может служить структура коечного фонда в учреждениях министерства здравоохранения СССР для оказания специальной хирургической помощи (табл. 3); в 1973 свыше 35% хирургических коек были специализированными. Важнейшее условие организации квалифицированной специализированной медицинской помощи – увеличение мощности лечебных учреждений. Удельный вес республиканских, краевых и областных больниц, имеющих свыше 500 коек, с 1960 по 1973 возрос с 26,9% до 50,1%; городских больниц мощностью свыше 300 коек – с 7,5% до 18,2%; сельских районных больниц мощностью свыше 100 коек – с 4% до 48,1%. Укрупнение и специализация больничных учреждений способствуют эффективному использованию коечного фонда, медицинских кадров, техники и оборудования, значит. повышению качества медицинской помощи. В большинстве республиканских, краевых и областных больниц, а также во многих городских больницах организованы палаты интенсивного наблюдения, реаниматологические отделения, что позволяет оказывать эффективную помощь тяжело больным, спасение которых в условиях неспециализированных больничных учреждений практически невозможно.
Амбулаторно-поликлиническая помощь. Широкая сеть поликлинических и диспансерных учреждений, в которых оказывают бесплатную специализированную квалифицированную медицинскую помощь, – отличит. черта советского здравоохранения. В 1913 в крупных городах насчитывалось 1230 амбулаторных пунктов и лечебниц для оказания первичной помощи приходящим больным. В 1975 число врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, возросло до 35 641. Постоянно возрастает объём врачебной амбулаторно-поликлинической помощи. Объём врачебной помощи по амбулаторным приёмам и помощи на дому увеличился по сравнению с 1940 почти в 4 раза, число врачебных посещений на 1 жителя в городских поселениях возросло по сравнению с 1955 почти на 50%. Система амбулаторно-поликлинической помощи строится по участковому принципу обслуживания. Число врачебных участков в городских поселениях возросло к 1973 по сравнению с 1965 более чем в 2 раза; если в 1955 на терапевтический участок приходилось в среднем 3,9 тыс. чел., то в 1972 на 10 тыс. городского населения выделялось 5 должностей участковых терапевтов. Расширяется объём специализированной поликлинической помощи. Увеличилось и число учреждений фельдшерско-амбулаторной помощи на промышленных предприятиях и в сельской местности.
Табл. 2. – Показатели развития здравоохранения в СССР
| Расходы на здравоохранение и физическую культуру (за счёт государственного бюджета и других источников, млрд. руб.)1 | 1940 | 1975 |
| 1,1 | 14,6 | |
| Численность врачей всех специальностей, тыс. | 155,3 | 835,2 |
| Численность врачей (на 10 тыс. жит.) | 7,9 | 32,7 |
| Численность средних медицинских работников, тыс. чел. | 472,0 | 2515,4 |
| Численность средних медицинских работников (на 10 тыс. жит.) | 24,0 | 98,4 |
| Число высших медицинских учебных заведений, включая факультеты университетов | 72 | 90 |
| Численность студентов, обучающихся в высших медицинских учебных заведениях, тыс. чел. | 115,9 | 318,3 |
| Выпуск врачей, тыс. чел. | 16,4 | 47,8 |
| Число средних медицинских учебных заведений | – | 628 |
| Численность учащихся в средних медицинских учебных заведениях, тыс. чел. | – | 396,6 |
| Выпуск средних медицинских работников, тыс. чел. | – | 131,6 |
| Число больничных учреждений | 13793 | 24250 |
| Число больничных коек, тыс. | 790,9 | 3009,2 |
| Обеспеченность больничными койками (на 10 тыс. жит.) | 40,2 | 117,8 |
| Число врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, тыс. | 36,8 | 35,62 |
| Число специализиров. диспансерных учреждений | 1284 | 3003 |
| Число станций скорой помощи в системе министерства здравоохранения СССР (самостоятельных и входящих в состав лечебно-профи– | ||
| Число санитарно-эпидемиологических станций | 1943 | 4754 |
| Численность врачей санитарно-противоэпидемической группы, тыс. чел. | 12,5 | 49,1 |
| Численность врачей акушёров-гинекологов, тыс. чел. | 10,6 | 49,6 |
| Число коек для беременных и рожениц, тыс. | 113,5 | 223,0 |
| Число жен. консультаций, тыс. | 4,5 | 10,2 |
| Число гинекологических коек, тыс. | 33,6 | 169,4 |
| Численность врачей-педиатров, тыс. | 19,4 | 96,3 |
| Число детских поликлиник и амбулаторий, тыс. | 4,1 | 11,9 |
| Число коек для детей в больничных учреждениях, тыс. | 89,7 | 529,3 |
| Численность детей, посещающих постоянные детские дошкольные учреждения, тыс. чел. | 1953 | 11523 |
| из них посещающих ясли, тыс. | 781 | 1053 |
| Число коек в санаториях круглосуточного пребывания, тыс. | 240 | 504 |
| в т. ч. в санаториях для детей | 95 | 162 |
| Число аптек и магазинов санитарии и гигиены в системе аптекоуправления | 11111 | 25256 |
| Численность фармацевтов с высшим образованием, тыс. чел. | 9,5 | 61,9 |
| Численность фармацевтов со средним образованием, тыс. чел. | 36,2 | 145,5 |
1 Кроме ассигнований по государственному бюджету, учтены расходы государственных, кооперативных, профсоюзных и других организаций, а также отдельных предприятий и колхозов. 2 Уменьшение числа амбулаторно-поликлинических учреждений произошло за счёт объединения их с больничными учреждениями и реорганизации и укрупнения этих учреждений.
