Текст книги "Большая Советская Энциклопедия (НЕ)"
Автор книги: Большая Советская Энциклопедия
Жанр:
Энциклопедии
сообщить о нарушении
Текущая страница: 6 (всего у книги 62 страниц)
Невробластома
Невробласто'ма (от невр... и бластома ), злокачественные опухоли нервной ткани (симпатогониомы, симпатобластомы и ганглионевробластомы), являющиеся наиболее распространёнными у детей. Н. в большинстве случаев исходят из мозгового вещества надпочечников, симпатические цепочки и тазового и брюшного отдела симпатической нервной системы.
Неврозы
Невро'зы (от греч. néuron – нерв), группа заболеваний, обусловленных психотравмирующими воздействиями; характеризуются функциональными, как правило, обратимыми, нервно-психическими расстройствами, при которых больной сохраняет критическое отношение к болезни и способность управлять своим поведением.
Термин «Н.» предложен в 1776 шотландским врачом У. Кулленом. Первоначально к Н. относили различные заболевания с невыясненной этиологией, например эпилепсию , рассеянный склероз , столбняк . Позднее Н. стали называть любые функциональные нарушения нервной системы. В современном понимании к Н. относят только те нарушения, которые имеют психогенную природу, т. е. возникают под влиянием психических травм, длительного нервного напряжения. Предрасполагающие факторы: конституциональный; травмы, интоксикации, инфекции и др. заболевания, ослабляющие организм. Причиной заболевания могут стать как сверхсильные острые (например, внезапная потеря близкого человека), так и более слабые, но постоянно действующие психические травмы, особенно если они порождают внутренние конфликты (например, борьбу между чувством долга и желанием).
Возможность развития Н. под влиянием слабых раздражителей доказана экспериментально на животных И. П. Павловым. Экспериментальные Н. у животных возникали в результате перенапряжения процессов возбуждения или торможения , либо вследствие нарушения их подвижности. При этом чаще заболевали животные со слабым или сильным неуравновешенным типом высшей нервной деятельности .
Экспериментальные Н. у животных, хотя они и не тождественны Н. человека, дали много ценного для понимания последних. Так, оказалось, что перенапряжение основных нервных процессов лежит в основе и Н. человека и что последние легче возникают у лиц со слабостью, неуравновешенностью или малой подвижностью этих процессов, а также с нарушением взаимоотношений между первой и второй сигнальными системами . Особенно легко Н. возникает у психопатической личности (см. Психопатии ). Может возникнуть и у человека с сильной нервной системой при большой интенсивности или длительности психотравмирующих воздействий. Сила психотравмирующего воздействия зависит от взглядов и особенностей личности, определяющих её отношение к событиям. Умение критически оценивать происходящее, принимать твёрдые решения и преодолевать трудности имеет большое значение в предупреждении Н.
Клинические проявления Н. складываются из нервнопсихических и соматических нарушений. Чаще всего наблюдаются повышенная утомляемость, лёгкая возбудимость и быстрая истощаемость, нарушения сна, потливость, неприятные ощущения в области сердца и т.п. Иногда (при истерии ) могут возникать припадки различного характера, параличи, глухонемота, ложная беременность, рвота, нарушения памяти и т.д.
Основные формы Н.: неврастения , невроз навязчивых состояний (см. Навязчивые явления , Психастения ), истерия. Кроме того, выделяют Н. ожидания, Н. испуга, Н. страха, двигательные Н. (тики, заикание и др.) и так называемые неврозы органов. Так, для Н. ожидания характерно нарушение какой-либо функции (например, заикание, бессонница) под влиянием тревожного ожидания возможной неудачи, для Н. страха – приступы страха или тревожные состояния, не связанные с реальной угрозой. Н. органов (сердца, желудка и др.), или системные Н., проявляются в нарушении деятельности определённой системы организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, половой), обусловленном расстройством нервной регуляции без органических изменений внутреннего органа. Н. органов раньше обозначали как вегетативные Н., но поскольку вегетативная нервная система — лишь промежуточное звено между внутренними органами и центральной нервной системой, в современном понимании Н. органов – клинические варианты общего Н. (неврастении, истерии или невроза навязчивых состояний).
От Н. отличают неврозоподобные состояния (неврастенический синдром, явления навязчивости, истероформные реакции), встречающиеся при различных, обычно тяжёлых или затяжных психических или соматических заболеваниях (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, атеросклероз сосудов головного мозга и др.).
Лечение: психотерапия , направленная на устранение источников психотравмирующих переживаний или изменение отношения больного к ним (применяют лечение убеждением – рациональная психотерапия, внушение, гипноз, аутогенную тренировку и др. методы); нормализация режима труда и отдыха; лекарственное лечение (препараты брома, валерианы, витамины, транквилизаторы, снижающие эмоциональную напряжённость – либриум, андаксин, седуксен и др.); санаторно-курортное лечение, физиотерапия. В отдельных случаях показаны стационарное лечение и временное освобождение от работы. Прогноз благоприятный.
Лит.: Портнов А. А., Федотов Д. Д., Неврозы, реактивные психозы и психопатии, М., 1957; Давиденков С. Н., Неврозы, Л., 1963; Доценко С. Н., Первомайский Б. Я., Неврозы, [Л.], 1964; Свядощ А. М., Неврозы и их лечение, 2 изд., М., 1971.
А. М. Свядощ.
Неврологии институт
Невроло'гии институ'т научно-исследовательский Академии медицинских наук СССР, научно-исследовательское учреждение, ведущее разработку проблем основных заболеваний нервной системы. Находится в Москве. Основан в 1945 на базе клиники нервных болезней Всесоюзного института экспериментальной медицины им. А. М. Горького. Основная научная тематика института – сосудистая патология головного мозга, наследственные заболевания нервной системы, медленно текущие инфекционные поражения нервной системы. Институт возглавляет организационно-методическую и научно-исследовательскую работу в СССР в области неврологии. В институте 6 клинических отделений, различные лаборатории, поликлиника. Аспирантура. Имеет право приёма к защите кандидатских диссертаций, издаёт научные труды. В институте работали видные невропатологи Н. И.Гращенков , Н. В. Коновалов и др.
Неврология
Невроло'гия (от невр... и ...логия ), группа медико-биологических дисциплин, изучающих структуру и функцию нервной системы в норме и патологии, закономерности её фило– и онтогенеза. Теоретическая основа Н. – морфологические дисциплины (анатомия, гистология, эмбриология, сравнительная анатомия нервной системы) и нейрофизиология . Разделом Н. является нейропсихология . Клиническая Н., изучающая нервные болезни , в СССР называется невропатологией . Предмет нейрохирургии — заболевания нервной системы, лечение которых осуществляется преимущественно хирургическим путём. Особая группа заболеваний центральной нервной системы – психические болезни ; их изучает психиатрия .
Медицина древнего мира располагала элементарными сведениями по нейроморфологии (дифференциация понятий «головной мозг» и «спинной мозг», установление связи нервов с мозгом, описание оболочек мозга). А. Везалий в 16 в. положил начало морфофункциональному направлению в изучении нервной системы. В последующие века шло накопление анатомических данных. В 19 в. заложены основы её микроскопического изучения, которое привело к описанию нейрона , проводящих путей и центров нервной системы. Наряду с гистологией, описательной анатомией развивается нейрофизиология; начато (Р. Бойль и Ф. Реди ) экспериментальное изучение мозга путём удаления отдельных его частей у животных. Развитие экспериментальной Н. в 1-й половине 19 в. позволило Ф. И. Галлю выдвинуть представление о мозговой локализации функций (см. также Кора больших полушарий головного мозга ). Были обнаружены специальные центры в головном и спинном мозге, определяющие двигательные и чувствительные функции, нарушения которых (в частности, при перерезке половины спинного мозга) описал (1849) Ш. Броун-Секар . Усовершенствование микроскопической техники, разработка методов фиксации мозга позволили изучить микроструктуру.
Во 2-й половине 19 в. достигнуты успехи в изучении васкуляризации головного мозга (Ю. Ф. Конгейм и др.), в микроскопическом исследовании структур мозга (немецкий анатом-невролог П. Флексиг, французский морфолог Л. Ранвье и др.), филогенеза и онтогенеза нервной системы. Ф. В. Овсянников , В. А. Бец, Н. М. Якубович , В. М. Бехтерев внесли важный вклад в изучение мозговых структур (клетки Беца, ядра Якубовича и Бехтерева и др.). Особое значение для развития Н. на рубеже 19—20 вв. имели физиологические исследования И. М. Сеченова , Н. Е. Введенского , Ч. Шеррингтона .
К важнейшим достижениям Н. 20 в. относятся: учение И. П. Павлова о высшей нервной деятельности , раскрытие эволюционно-генетических закономерностей формирования структуры и функций мозга, дополнение представлений о горизонтальных уровнях интеграции нервной деятельности новыми данными о так называемых вертикальных уровнях организации мозговой деятельности и их морфофункциональной основе [Х. Мэгоун , Дж. Моруцци (США), У. Пенфилд , Г. Джаспер (Канада), О. Загер (СРР) и др.; см. также Лимбическая система , Гипоталамус , Ретикулярная формация ], применение метода электростимуляции глубинных структур мозга для изучения его функций [Х. Дельгадо (США), Р. Хаслер (ФРГ)], успехи в области химии нейронов, биохимической дифференциации различных структур центральной и периферической нервной системы. Развитие в Н. кибернетических представлений обусловило попытки обобщения морфофизиологических исследований, особенно стволово-подкорковых взаимоотношений, на основе математического интегрирования процессов, протекающих в мозге. Принципиальная возможность представить рефлекторные процессы в мозге в виде кибернетических схем открывает перспективы применения в Н. методов моделирования (см. Модели в биологии).
Особое влияние на развитие Н. в СССР оказали работы школы И. П. Павлова. Л. А. Орбели развил концепцию об адаптационно-трофические функции мозжечка, установил в эксперименте влияние симпатической нервной системы (см. Вегетативная нервная система ) на мышечное сокращение (феномен Орбели – Гинецинского). Большой вклад в изучение проблемы интерорецепции внёс В. Н. Черниговский , в изучение взаимоотношений коры головного мозга и внутренних органов – К. М. Быков . П. К. Анохиным сформулирована теория функциональных систем, которая способствовала изучению интегративной деятельности мозга. Работы Э. А. Асратяна , экспериментально изучившего высокую пластичность мозга при различных его повреждениях, сыграли большую роль в создании теоретической основы восстановления и компенсации нарушенных функций. Н. А. Бернштейном были сформулированы принципы построения двигательных функций. Продолжалось изучение цитоархитектоники (немецкие неврологи К. Бродман, С. и О. Фохты; советские неврологи С. А. Саркисов, И. Н. Филимонов и др.) и ангиоархитектоники (Б. Н. Клосовский) мозга. Новые данные о функциональном значении различных отделов мозга получены благодаря применению микроэлектродной техники (вживленным электродам и стереотаксическим операциям Н. П. Бехтерева и др.). Эти методы способствовали развитию учения о локализации функций в центральной нервной системе и открыли перспективы управления психическими процессами при патологических состояниях.
Крупные научные центры по проблемам Н. в СССР: институт мозга АМН СССР, институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии АН СССР и институт неврологии АМН СССР (Москва), институт экспериментальной медицины АМН СССР и Психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева (Ленинград), институт психиатрии и неврологии (Харьков), институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии (Минск), институт экспериментальной и клинической неврологии (Тбилиси) и др. Проблемы Н. систематически освещают «Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова» (с 1901), журналы «Клиническая медицина» (с 1920), «Вопросы нейрохирургии» (с 1937) и др. периодические издания.
Крупные центры исследований по проблемам Н. за рубежом: Нью-Йоркский неврологический институт и Национальный институт нервных и психических болезней в США, Национальный госпиталь нервных болезней в Великобритании, институт Макса Планка в ФРГ, Монреальский неврологический институт, Психоневрологический институт в ПНР, институт неврологии в СРР, институт неврологии, психиатрии и нейрохирургии в НРБ и т.д. Исследования по Н. освещают общемедицинские и специальные журналы: «Neurology» (Minneapolis, с 1951), «Archives of Neurology» (Chi., с 1919), «Journal of Nervous and Mental Diseases» (Bait., с 1874), «Brain» (L., с 1878), «Nervenartz» (В., с 1928), «Revue neurologique» (P., с 1893) и др., международные журналы «European Neurology» (Basel, с 1968), «Journal of the Neurological Sciences» (Amst., с 1964). Всемирная федерация Н. (World Federation of Neurology) объединяет неврологов различных стран. Международные конгрессы по Н. проводятся с 1897.
Лит.: Шарко Ж. М., Болезни нервной системы, Лекции..., СПБ, 1876; Кожевников А. Я., Нервные болезни и психиатрия, М., [1883]; Бехтерев В. М., Общая диагностика болезней нервной системы, ч. 1—2, СПБ, 1911—15; Курс нервных болезней, под ред. Г. И. Россолимо, 3 изд., М. – Л., 1930; Аствацатуров М. И., Учебник нервных болезней, 8 изд., М. – Л., 1939; Сепп Е. К., Цукер М. Б., Шмидт Е. В., Нервные болезни, 5 изд., М., 1954; Многотомное руководство по неврологии, т. 1—8, М., 1955—63; Архангельский Г. В., История неврологии от истоков до XX века, Л., 1965 (библ.); Кроль М. Б., Федорова Е. А., Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Oppenhein Н., Lehrbuch der Nervenkrankheiten, t. 1—2, B., 1923; Holmes G., Introduction to clinical neurology, Edinburgh, 1946.
Л. О. Бадалян.
Неврома
Невро'ма (от невр... и греч. -oma – окончание в названиях опухолей), собирательное понятие для обозначения различных опухолевых поражений нервной системы. К Н. относятся невринома , неврофиброма , невробластома и др.
Невропатия
Невропа'тия (от невр... и греч. páthos – болезнь), функциональная, чаще врождённая слабость нервной системы с понижением порога её возбудимости. В основе Н. лежит расстройство функции вегетативной нервной системы в связи с неблагоприятными влияниями на плод (травма, интоксикация, инфекция беременной матери) или на зародышевые клетки (например, алкоголизм родителей). Имеют значение обстановка в семье, воспитание, перенесённые ребёнком заболевания. Проявляется Н. обычно в детском и подростковом возрасте. В раннем детском возрасте наиболее характерны нарушения сна и аппетита: дети с трудом засыпают, легко пробуждаются, плохо сосут грудь, часто срыгивают. Позднее появляется рвота, легко возникают понос или запор. В дошкольном и раннем школьном возрасте, помимо нарушений сна и аппетита, отмечается повышение общей возбудимости, быстрая утомляемость и истощаемость. В момент раздражения ребёнок легко краснеет. Нередки общее двигательное беспокойство, нервные тики, заикание. В подростковом возрасте обостряется вегетативно-сосудистая неустойчивость, что проявляется частыми сердцебиениями, резкими колебаниями кровяного давления, головными болями, головокружениями, обмороками . Прогноз благоприятен. С возрастом невропатические проявления обычно сглаживаются.
Лит.: Симеон Т., Невропатии, психопатии и реактивные состояния младенческого возраста, М.—Л., 1929; Сухарева Г. Е., Клинические лекции по психиатрии детского возраста, т. 2, М., 1959.
Л. М. Шмаонова.
Невропатология
Невропатоло'гия (от невр... , греч. páthos – болезнь и... логия ), в СССР клиническая дисциплина, изучающая причины и механизмы развития, методы диагностики, лечения и профилактики нервных болезней ; раздел неврологии . (В США и многих др. странах термин «Н.» имеет узкое значение патоморфологии нервной системы.) Заболевания нервной системы изучают также нейрохирургия и психиатрия .
Сведения о болезнях нервной системы обнаружены в древнегреческих, древнеегипетских источниках (описания эпилепсии , внешнего вида больных параличом ). В древнекитайских медицинских трактатах изложены методики иглотерапии головных, пояснично-крестцовых болей и др. Гиппократ , Эрасистрат , Цельс , Гален заложили основы распознавания болезней нервной системы. Последующие успехи Н. связаны с именами Рази и Ибн Сины . В 19 в. французские врачи Ж. М. Шарко , П. Мари, английский врач Дж. Паркинсон и многие др. описали различные болезни нервной системы.
Формирование Н. как самостоятельной научной дисциплины в России связано с именем А. Я. Кожевникова , который в 1869 возглавил первую кафедру нервных болезней в Московском университете и создал крупную школу невропатологов и психиатров. Его учениками были В. К. Рот , который исследовал мышечные атрофии; Г. И. Россолимо , который описал патологический рефлекс при органическом поражении центральной нервной системы, ввёл в Н. психологические методы исследования; Л. О. Даркшевич , установивший локализацию и значение некоторых ядер ствола мозга. Представитель петербургской школы Л. В. Блуменау уточнил ход многих проводящих путей мозга, В. М. Бехтерев описал ряд заболеваний и симптомов поражения нервной системы. В развитии Н. в СССР важную роль сыграли исследования М. И. Аствацатурова, Н. К. Боголепова, Н. И. Гращенкова , Л. М. Гринштейна, С. Н. Давиденкова , Н. В. Коновалова , Н. И. Захарченко, М. Б. Кроля , Б. Н. Маньковского, Л. С. Минора , А. В. Раздольского, П. М. Сараджишвили, Е. К. Сеппа , Е. В. Шмидта и др.
Для Н. специфичен метод обследования больного – изучение неврологического статуса, которое помогает определить характер заболевания (органическое оно или функциональное) и локализацию очага поражения (так называемый топический диагноз). Дополнительные методы исследования помогают выявить патологию кровообращения (ангиография , реография ), внутричерепные очаги поражения (эхоэнцефалография ), поражения нервно-мышечного аппарата (электромиография ) и т.д. Широко применяются электроэнцефалография , рентгенография, исследование органа зрения и др.
Важнейшая проблема современной Н. – патология мозгового кровообращения (особенно церебральные кризы сосудистые и инсульты ), в развитии которой, помимо атеросклероза сосудов мозга и гипертонической болезни, играют роль аномалии магистральных сосудов шеи, снабжающих кровью головной мозг, а также патология сердца; изучены и нарушения кровообращения в спинном мозге (так называемые спинальные инсульты). Успешное изучение инфекционных заболеваний нервной системы привело к выявлению роли нейротропных вирусов, а также инфекционно-аллергических факторов в развитии нейроинфекций; описана особая форма клещевого энцефалита , наблюдающегося чаще в таёжных районах Сибири («русский» энцефалит). В связи с ростом травматизма актуально изучение черепно-мозговой травмы и её отдалённых последствий – травматической эпилепсии и др., а также травматических поражений спинного мозга и периферических нервов. Изучение вегетативной нервной системы позволило уточнить роль центральных механизмов регуляции в патологии, прежде всего значение гипоталамуса . Установлена роль патологических изменений позвоночника (отложения солей и изменения связочно-суставного аппарата – остеохондроз ) в происхождении заболеваний спинного мозга и его корешков (см. Радикулит ) — одной из частых причин потери трудоспособности.
Самостоятельной отраслью является детская Н., основоположниками которой в России были В. К. Рот, В. А. Муратов, Г. И. Россолимо; её важный раздел – Н. раннего детского возраста, основное направление которой – выявление этиологии и патогенеза, лечение и предупреждение родовой травмы новорождённых . Новые разделы Н. – нейрогеронтология, изучающая функции и болезни нервной системы стареющего организма, и учение о наследственных заболеваниях нервной системы, характеризующихся прогрессирующим поражением различных её отделов с нарушением нервно-психических функций, параличами, расстройствами координации движений.
Расширились возможности лечения заболеваний нервной системы; применяется эффективная медикаментозная терапия (нейролептические средства , ганглиоблокирующие средства , транквилизаторы и др.); при лечении сосудистых поражений мозга – методы интенсивной терапии, включая реанимацию ; при внутричерепных кровоизлияниях, опухолях мозга – нейрохирургические методы, рентгенотерапия ; при нервно-мышечных заболеваниях – баротерапия и электростимуляция и т.д. Для компенсации нарушенных функций применяют реабилитацию . С помощью вакцины ликвидированы эпидемии паралитического полиомиелита . Выражение профилактического направления советской медицины – организация системы психоневрологических диспансеров и кабинетов в поликлиниках, специальных санаториев. Подготовка невропатологов проводится на кафедрах Н. в медицинских вузах и институтах усовершенствования врачей. Научные учреждения, периодические издания и лит. см. в ст. Неврология .
Л. О. Бадалян.
