Текст книги "Как подарить малышу здоровье : кормим грудью"
Автор книги: Ирина Рюхова
сообщить о нарушении
Текущая страница: 6 (всего у книги 26 страниц)
Есть и еще одна интересная закономерность: на вторые-третьи сутки жизни, при условии совместного пребывания с мамой, даже спокойные и редко сосущие малыши внезапно начинают требовать приложиться буквально каждые полчаса. Это означает, что кроха уже дозрел до получения пищи более обильной, чем молозиво – и благодаря более частым прикладываниям к груди и изменившимся движениям ротика у мамы начинается выработка молока. И именно в этот момент молодые мамы часто пугаются,
что кроха «голодает», и бегут за смесью, стараясь накормить хоть чем-нибудь, лишь бы ребенок – которого сама же мама в таких случаях и отрывает от груди – не плакал. Но стоит ли это делать, если у мамы есть возможность прикладывать ребенка к груди? Ведь если малыш хорошо сосет, то буквально через несколько часов в груди появляется переходное молоко (прозрачный цвет молозива начнет мутнеть и через какое-то время совершит переход от желтого к непрозрачному белому, обычному для молока).
Для новорожденного грудничка нормален один длинный промежуток сна в сутки (чаще всего 4—5 часов с 22—23 часов до 2—4 часов утра); покормившись, ночью малыш опять засыпает, но уже не так
надолго. Но такого периода может и не быть. В другое время суток крайне нежелательно, чтобы ребенок спал беспробудно более трех часов – если такое случается, значит, надо уже будить и кормить.
В первые несколько дней жизни ребенок теряет вес – до 6—8% от веса при рождении является нормой. Это происходит потому, что малыш теряет влагу, которую накопили его ткани для облегчения прохода через родовые пути, и меконий – первичный кал, который вырабатывался еще во время беременности. Меконий – темный, черно-зеленый, липкий, похожий на смолу; малыш может какать даже после каждого кормления, потому что молозиво обладает слабящим действием, помогающим организму избавиться от меко– ния. А вот писает ребенок в первые дни после рождения относительно редко – в среднем столько раз, сколько ему суток от рождения, вплоть до 6-го дня, начиная с которого он должен писать не реже 6 раз в сутки. Если малыш писает чаще – это хорошо, потому что при отсутствии допоя водой частота мочеиспусканий служит показателем достаточности питания.
Как правило, проблем у мам на совместном пребывании с малышом почти не возникает. Тем не менее на всякий случай приводим признаки, которые должны заставить маму обратиться за помощью к врачам или консультантам по грудному вскармливанию:
ребенок какает реже двух раз в сутки;
малыш слишком много спит и мало сосет, или засыпает сразу после начала кормления;
ребенок старше шестого дня жизни писает меньше 5—6 раз в сутки;
у мамы трещины на сосках;
ребенок продолжает терять вес после прихода молока.
Иногда случается, что мама – особенно первородящая – имеет возможность перейти на совместное пребывание с ребенком, но думает, что это будет тяжело для нее после родов. На это мы можем сказать: пожалуйста, подумайте о своем малыше. Для него роды – гораздо больший стресс, чем для матери. И его единственная, естественная потребность сразу после рождения – воссоединиться с мамой, с которой он провел вместе все свое существование, все девять месяцев. Оказавшись далеко от мамы, он испытывает постоянный страх и психический дискомфорт. Для вас ребеночек – один-единственный и уникальный, ваша крови– ночка, а для медсестры в детской – один из сотен, о нем никто не будет как-то специально заботиться, его никто не пригреет, не погладит, не поговорит с ним – и уж никто не сможет заменить ему мать. Очень часто первые 4—6 часов после родов малыш, как и мама, спит, то есть отдыхают оба – ухода малыш как такового не требует; а если маме тяжело вставать, то она может положить ребеночка рядом на свою кровать. Разумеется, при совместном пребывании вас с малышом не бросят, медсестра поможет вам и помыть, и перепеленать кроху, и подгузники менять научит. Не стесняйтесь просить их об этом – это их работа! На нашей практике встречалось множество мам, которые при ограниченном количестве палат совместного пребывания в роддоме сначала отказывались от предложения врачей, а потом – когда на кормление им приносили накормленных смесью, крепко спящих детей – очень жалели об этом...
Раздельное пребывание матери и ребенка
У совместного пребывания с ребенком в родильном доме множество преимуществ. Но для тысяч российских мам реальностью оказывается раздельное пребывание с малышом, и очень часто никакой альтернативы даже не предлагается. Что же делать в этом случае?
Разумеется, это еще не приговор грудному вскармливанию, хотя, скорее всего, маму ждут определенные сложности. Если вы оказываетесь отдельно от своего малыша, вам важно знать следующее.
Как скоро у вас придет молоко, зависит в первую очередь от активности ребенка у груди, во вторую – от некоторых других факторов, в частности, от использования медикаментов в родах. Средний срок прихода молока у женщин при раздельном содержании с ребенком – 3-й или 4-й день после родов; при кесаревом сечении – позже, при совместном содержании – раньше. Но это не значит, что до прихода молока маме «кормить нечем и незачем»! Молозиво, которого в груди относительно немного, очень ценно для вашего малыша. А уж со смесью по пользе для здоровья молозиво и вовсе несравнимо.
Поэтому: даже если вам принесли спящего ребенка, надо постараться приложить его к груди. Посмотрите на глазки малыша: если они неподвижны, то он находится в стадии глубокого сна, и разбудить его крайне сложно. Но вы можете хотя бы взять его на руки, чтобы он ощущал щечкой вашу грудь, чувствовал ваш запах. А когда веки спящего крохи начинают вздрагивать – значит наступила фаза поверхностного сна, и самое время попытаться его разбудить для кормления. Выдавите капельку молока и поводите соском по губам ребенка; потеребите щечку или пяточку; нежно, без давления, погладьте спинку вверх и вниз по позвоночнику; на крайний случай, распеленайте – все это стимулирует ребенка к тому, чтобы проснуться и попытаться взять грудь.
Что бы вам ни говорили медсестры, но практически всегда ребенка в детской докармливают. В лучшем случае – сцеженным молоком, которое разрешают передать в детскую (увы, и это дозволяется не во всех родильных домах...), а обычно смесью. Вы можете быть совершенно уверены в этом, если вам на кормление принесли глубоко спящего ребенка; или малыша, который меланхолично взирает на вас, не делая даже попыток взять грудь; или ваш ребенок, сделав несколько сосательных движений, отворачивается от груди и срыгивает чем-то белым (точнее сказать, в данной ситуации «чем-то» может быть только смесь).
Поэтому: не расстраивайтесь, но сосредоточьтесь главным образом на том, чтобы выработать у ребенка правильное прикладывание к груди. Сейчас для вас важно не столько количество съеденного (раз уж докармливание, можно сказать, неизбежно...), сколько качество прикладывания. Попросите, чтобы кто-то из медперсонала или опытная в кормлении мама оценили, правильно ли ваш малыш берет грудь; и не забывайте, что отнимать грудь тоже нужно аккуратно и без боли. Если ребенок на вашем «свидании» сосать отказывался или сосал совсем мало – придется сцедиться, чтобы стимулировать дальнейшую выработку молока. В таком случае сцеживание происходит не на количество (молозиво может не сцеживаться совсем или сцеживаться очень мало), а на время: по 5—10 минут каждую грудь.
Мамы, которые лежат отдельно от своих детей, как правило, с приходом молока испытывают серьезный дискомфорт: в отсутствие малыша, который мог бы облегчить сосанием состояние мамы, грудь нагрубает, ее приходится расцеживать, что при не совсем умелых действиях (и при не слишком заботливых – со стороны медперсонала) может оказаться болезненным само по себе. Иногда женщинам советуют не пить – тогда мама начинает мучиться еще и от постоянной жажды и обезвоживания организма, в то время как молоко продолжает прибывать, ведь его количество зависит от количества гормона пролактина, а не выпитой жидкости...
Факт: при исследовании 160 кормящих матерей в роддомах г. Москвы оказалось – больше всего молока на четвертые сутки вырабатывалось у мам, которые старались пить от 1,5 до 2 л в сутки, а меньше всего у тех, кто пил более 2 л в сутки. Мамы, ограничивавшие жидкость до 1,5 л в сутки и менее, дали средний результат выработки молока, но у них было больше всего застоев – среди кормивших по часам это привело к лактостазу практически у всех! У тех мам, которые пили более 2 л жидкости в сутки и при этом кормили по требованию, лактостазов за время пребывания в роддоме не было зафиксировано вообще (Е.М. Фатеева и др., «Питьевой режим матери в первые дни после родов», 2004).
Поэтому: после прихода молока сцеживания нужны уже для облегчения состояния мамы, но не слишком усердствуйте, ведь чем больше мама сцеживается, тем больше молока приходит.
Нужно следить, чтобы не было сильного нагру– бания, и сцеживать молоко только до тех пор, пока грудь не станет мягкой, не стараясь освободиться «до последней капли». Может помочь кормящей маме: перед сцеживанием разогреть грудь, положив на нее на 5—10 минут теплый компресс (это может быть просто смоченное в меру горячей водой полотенце).
Нельзя в это время делать на грудь спиртовые компрессы, компрессы с мазью Вишневского, пить препараты, снижающие лактацию (если, конечно, мама в принципе собирается кормить). Последствия могут быть самыми плачевными и для лактации, и для состояния груди.
Кормление после кесарева сечения
Если маме делалось кесарево сечение, то ее ожидает несколько больше сложностей в кормлении, о которых, к сожалению, врачи нередко забывают предупредить.
По стандартам родовспоможения, первое прикладывание малыша к груди точно так же, как и при естественных родах, совершается в течение часа после рождения малыша. Конечно, это верно при условии, что используются современные виды наркоза, то есть мама находится в сознании. Детки, рожденные кесаревым сечением, ведут себя менее активно – процесс родов для них проходит совсем по-другому, ведь отсутствует испытание прохождением через родовые пути, которое готовит кроху в попаданию
в новый для него мир. Поэтому часто случается, что «кесаренок» ведет себя очень вяло, не испытывая особого желания прикладываться к маминой груди. Ему просто требуется больше времени, чтобы понять, что произошло, и включилось обычное поведение новорожденного! В результате 15—30 минут, нужные крохе, родившемуся естественным путем, превращаются у «кесаренка» в час-полтора, которые он может провести у мамы под мышкой, а потом все-таки активно приложиться к груди.
В большинстве родильных домов используется практика, когда первые сутки после кесарева сечения мама проводит в реанимации. Если у мамы есть возможность попросить, чтобы малыш был рядом с ней, – это, конечно, лучше. Имейте в виду, практика отложенного начала кормления при кесаревом сечении приводит к тому, что молоко у мамы приходит позже – как раз примерно на сутки, чем если бы мама сразу кормила своего малыша грудью.
После кесарева сечения маме обычно назначаются антибиотики. Если операция прошла без осложнений, то выбираются совместимые с кормлением грудью антибиотики, и начиная со вторых суток мама может кормить своего кроху. Бояться не нужно: используемые в таких назначениях антибиотики либо совсем не попадают в молоко, либо попадают в микроскопических количествах, практически не оказывая влияния на кроху. Более того, полезные факторы грудного молока сразу нейтрализуют либо смягчают вероятное воздействие антибиотиков, так что молоко намного предпочтительнее, чем смесь.
К сожалению, в некоторых случаях особенности операции кесарева сечения требуют назначения серьезных антибиотиков, на время приема которых врачи запрещают кормление грудью. Обычно это первые трое-четверо суток жизни малыша. Наибольшая опасность, которая подстерегает маму в этот период, – не учесть, что для поддержания лактации нужны регулярные сцеживания. Ведь, как мы помним, нет стимуляции груди – нет и выработки молока! Вернее, молоко в таких случаях все равно приходит, но это могут быть уже седьмые-десятые сутки жизни малыша. И очень часто получается, что когда на четвертый день маме приносят кроху на первое кормление, он пытается взять мамину грудь, но не только не справляется с этим после кормления из бутылочной соски, так грудь оказывается пустой. Малышу уже и нужно мамино молоко в значительных объемах, а его нет!..
Чтобы избежать такой грустной ситуации, начиная со вторых суток после родов нужно обязательно сцеживать молоко, если нет возможности кормить малыша. Очень хорошо помогают в этом клинические электрические молокоотсосы. Спросите о них у медперсонала! Сцеживать нужно каждую грудь по 10 минут каждые три часа, за исключением ночного перерыва. Делать это надо даже в том случае, если из груди вообще ничего не выделяется – ведь целью такого сцеживания является не получить молоко, а дать сигнал организму, что нужно активно начинать его выработку.
Еще одна особенность кормления после кесарева сечения – из-за давления на шов на животе кормление в самой распространенной позиции «колыбелька» может быть затруднено. Поэтому в первое время оптимально прикладывать малыша в положении из-под мышки, о котором мы расскажем дальше: в этом случае
нет давления на шов, да и самому крохе так часто удобнее правильно захватывать грудь.
Сложность, с которой сталкиваются многие мамы после кесарева, – нежелание малыша брать грудь после одного или нескольких кормлений из бутылочной соски. Не отчаивайтесь, это решается маминой доброжелательной настойчивостью и отказом от использования пустышек и бутылочных сосок, чтобы малыш учился сосанию именно маминой груди.
Соски просто убираются, крохе предлагается только грудь. В случаях, когда ребенок наотрез отказывается ее брать уже довольно долгое время, докорм предлагается из чашки, ложечки или поильника «мягкая ложечка» (более подробная информация в подглаве «Различные способы докорма при невозможности кормить грудью»). Если у малыша нет альтернативных предметов для сосания, он все равно возьмет мамину грудь! И очень важно постараться, чтобы даже в случае, когда малыш сразу хорошо взял мамину грудь – как минимум первые полтора месяца жизни все же обходиться без сосок и пустышек, потому что в это время очень велик риск отказа от груди в пользу более привычной соски.
Основные сложности,возникающие в родильном доме
Подведем итоги – каковы же основные сложности, с которыми чаще всего приходится иметь дело консультантам по грудному вскармливанию в родильных домах?
«Страх недоедания» часто преследует недавно родивших мам. Важно прежде всего успокоиться самой и подумать о том, что природа никак не могла рассчитывать на изобретение смеси.
Если бы молозива действительно было недостаточно для младенца, то человечество просто не выжило бы как вид.
Есть и четкие ориентиры, на которые может полагаться мама, чтобы быть уверенной, что с ее малышом все в порядке. Потеря веса, о которой обязательно скажут врачи, свойственна всем детям на третьем-четвертом дне жизни. Малыш к этому времени избавляется от мекония – первородного стула, накопившегося еще во время пребывания в утробе матери, и от запасов влаги, которые должны были помочь пройти через родовые пути, не травмируя кожицу младенца. Если снижение веса укладывается в 5—8% от веса при рождении, то это нормально, и такая потеря называется физиологической. Для сравнения, при весе родившегося малыша в 3500 г вполне нормально, если на третий-четвертый день жизни он потеряет 175—280 г. А вот при большей потере врач уже может назначить докорм.
Чтобы точно знать, что малыш первых дней жизни получает столько питания, сколько ему необходимо, можно посчитать количество мокрых пеленок. Пока ребенку не исполнится неделя, он при достаточном питании будет писать столько раз, сколько ему исполнилось дней, иногда на один раз больше. Так, малыш двух суток от роду, если его потребность в питании удовлетворена, будет писать 2—3 раза, в трое суток – 3—4 раза и так далее. Если крохе все же необходим докорм, лучше давать его не из бутылочки, а из ложечки, маленькой чашечки или специальной системы для докорма у груди. Все это уменьшает вероятность возникновения проблем с дальнейшим поведением ребенка под грудью.
Проблема «первого раза» возникает, когда малыша прикладывают к маминой груди на родовом столе еще до проявления поискового поведения, и после одной-двух неудачных попыток вложить сосок маме говорят что-нибудь вроде «у вас грудь неудобная» и забирают ребенка. Излишне говорить, что это не проблема груди, а проблема нетерпеливого персонала, которому не хочется лишнее время возиться с роженицей...
«Ножничный захват», когда мама подает ребенку грудь, держа ее как сигарету между указательным и средним пальцами. Действительно, есть форма груди, при которой подходит и этот способ, но у большинства женщин это не только не помогает поместить сосок как можно дальше в ротик, но и, наоборот, вытягивает грудь изо рта, малыш начинает ее прикусывать и быстро возникают трещины.
Малыша не разворачивают животиком к своему животу: мама держит ребенка спинкой книзу, животиком кверху, и так и подает ему грудь. Но ведь тогда, чтобы взять грудь, которая находится сбоку от него, малышу приходится постоянно держать повернутой головку, а это очень тяжело для такого крохи!
«Нечем дышать», боится мама, и старательно «делает ямку», надавливая пальцем на грудь рядом с носиком малыша. В этом нет необходимости: у носика крохи жесткие ребра, которые позволяют ему дышать, даже когда он плотно прижат к груди. Если ребенку действительно нечем дышать – он открывает ротик и выпускает грудь. А если мама где-то прижимает грудь, это может ухудшить движение молока в этом месте и стать предпосылкой для развития лактостаза.
«Родила – терпи!» Главная ошибка: мама терпит боль. Иногда медсестры «старой закалки» еще и приговаривают мамам что– нибудь вроде: «А ты как хотела, голубушка?! Родила, теперь терпи! Выкормить ребенка – это большая боль и тяжкий труд!» На самом деле «большая боль и тяжкий труд» не нужны никому, ни маме, ни ребенку. Ведь если при кормлении в сосках ощущается боль, значит, ребенок приложен неправильно; значит, он не может эффективно высасывать молоко, и вот мама получает трещины и ссадины сосков, а малыш остается голодным... Так что, если вы чувствуете боль – терпеть не надо! Надо аккуратно вложить чистый мизинец в уголок рта ребенка и повернуть его, разжимая десны; после этого быстро вынуть грудь.
Главные предпосылки успешного кормления, которые разработаны ВОЗ специально для роддомов, таковы:
мать и ребенок имеют контакт кожа-к-коже немедленно после родов, и ребенка начинают кормить грудью в пределах часа или около этого после родов. Это стимулирует выработку молока у матери, а малыш своевременно получает необходимое для него молозиво;
ребенок должным образом приложен в груди и кормится эффективно, с медленными глубокими сосательными движениями;
ребенок может кормиться грудью всякий раз, когда он хочет, днем и ночью, и его не ограничивают в длительности кормления. Это обеспечивается совместным пребыванием матери и ребенка в палате «Мать и дитя»; ребенок не сосет искусственные соски, которые делают его менее заинтересованным в кормлении из груди. Если есть необходимость докорма, он дается альтернативными бутылочке способами.
Три вопроса по теме
Нахожусь в роддоме третьи сутки после родов, пришло молоко. Груди очень быстро наливаются и становятся «каменными». Уже пошло покраснение. Подскажите, пожалуйста, как быть в этой ситуации?
Основные рекомендации на ближайшие дни после прихода молока:
стараемся часто давать грудь малышу, чем чаще, тем лучше. Если мама на совместном пребывании с малышом – замечательно. Не стесняйтесь будить малыша, если он спит слишком долго (дольше 3 часов в дневное время и 5 в ноч-
ное!) или вы испытываете сильное распирание в груди! Если малыш находится отдельно и его только приносят на кормления – обязательно стараемся кормить каждый раз, если спит – прилагаем усилия, чтобы разбудить. Если ребенок сосать отказывается или сосал совсем мало – придется сцедиться, чтобы молоко не застаивалось; вместе с тем со сцеживаниями усердствовать не нужно. Ведь чем больше мама сцеживается, тем больше молока приходит. Надо следить, чтобы не было сильного нагрубания, и сцеживать молоко только до тех пор, пока грудь не станет мягкой, не стараясь освободиться «до последней капли». Если мама сцеживается при помощи молокоотсоса – оптимально использование клинического электрического аппарата (спросите у врачей, есть ли он в роддоме) либо молокоотсоса, работающего по двухфазной системе сцеживания, они наиболее бережно относятся к груди. Простые молокоотсосы типа «груша» лучше не использовать совсем, они только усугубляют состояние груди при нагрубании и часто приводят еще и к трещинам при том, что грудь от молока не освобождается! Хорошо помогает бережный – именно бережный, без лишнего давления! – массаж груди. Прямо перед сцеживанием можно разогреть грудь, положив на нее на 5—10 минут теплый компресс (это может быть просто смоченное в меру горячей водой полотенце), это помогает оттоку молока; после сцеживания, наоборот, состояние облегчает холодный компресс, который способствует снятию отека;
нельзя в это время делать на грудь спиртовые компрессы, компрессы с мазью Вишневского, пить препараты, снижающие лактацию (если, конечно, мама в принципе собирается
кормить). Последствия могут быть самыми плачевными и для лактации, и для состояния груди;
отдельно несколько слов о питьевом режиме: бывает, что женщинам на фоне прихода молока советуют не пить – тогда мама начинает мучиться еще и от постоянной жажды и обезвоживания организма, в то время как молоко продолжает прибывать, ведь его количество зависит от количества гормона пролактина, а не выпитой жидкости... Поэтому пить нужно по жажде. При этом, если не собираемся сцеживаться в ближайшее время, то лучше отказаться от горячего питья, оно стимулирует прилив молока. Общее количество молока больше не становится, но оно активно приливает к груди и нагрубание становится еще сильнее. То есть пить лучше побольше, но прохладное питье. И, главное, не паниковать – это неприятно, конечно, но обычно ситуация заметно облегчается уже через сутки-двое.
Когда я собралась рожать свою доченьку, про прикладывание ребенка к груди в первые полчаса слышала, но особенного значения этому моменту не придала. Поэтому когда Таисия родилась и мне принесли ее в палату, грудь я ей не давала. Потом я заболела ОРЗ и три дня после родов ее кормили из бутылки. Только позднее прочитала многочисленные комментарии специалистов о том, насколько важно именно первое прикладывание и какой огромный отпечаток накладывает это на всю последующую жизнь ребенка! Можно ли каким-то образом нейтрализовать тот вред, который я причинила своей малышке? Я уже вся истерзалась по этому поводу Дочке скоро исполнится пять месяцев, кормлю ее по требованию, прибавка в весе нормальная, сейчас развитие полностью соответствует возрасту
Не переживайте по этому поводу очень сильно – если здоровье вашей доченьки сейчас в порядке и вы кормите ее грудью, то считайте, что возможный вред вы нейтрализовали. Человеческий организм и тем более человеческая психика очень гибки и способны приспособиться ко многому. Безусловно, первые часы и дни жизни имеют большое значение, особенно – с точки зрения возможности наладить полноценное грудное вскармливание. Но, действительно, не у всех все получается так, как хотелось бы. Вы, возможно, удивитесь, но у многих консультантов по естественному вскармливанию был опыт раздельного пребывания со своими детками в родильном доме, а некоторые даже довольно долго кормили своих детей смесью. И это не мешает им быть любящими мамами и активными пропагандистками грудного вскармливания, потому что упущенные возможности должны служить не для того, чтобы на них зацикливаться, а для того, чтобы делать выводы на будущее. Ведь раздельное пребывание в роддоме и докорм смесью – это не приговор, а один из факторов риска, которые действительно можно нейтрализовать материнскими любовью и заботой! Поэтому не терзайтесь, а просто любите свою доченьку, и дай вам Бог еще более успешного начала уже с другим малышом!
У меня большие проблемы с кормлением грудью, которые начались уже в роддоме, приходилось брать докорм, так как ребенок не набрал вес, когда другие груднички уже набрали. На второй день пребывания дома начала докармливать смесью... Делала все возможное, что знала: частое прикладывание к груди, лактогонный чай, млекоин, апилак. Ребенок
плохо спал, плакал, сцедив обе груди до кормления, получила 20 мл!!! Наверное, это и называется недостаточность железистой ткани – когда во время беременности ходила на УЗИ, мне сказали, что железы частично замещены жиром. Реально ли в моем случае увеличить лактацию в достаточном объеме? Или пора перейти на смесь, не мучая малыша? Нам сейчас 10 дней.
Жаль, что вас, по-видимому, сильно запутали врачи: при пребывании в роддоме совсем немногие из детей к выписке набирают вес при рождении, а то, что малыш в первые дни жизни теряет вес – ситуация вполне рядовая. Поводом для беспокойства и докорма смесью служит то, что ребенок теряет около 10% веса при рождении, а потеря 5—7% от веса (например, у малыша с весом при рождении 3,5 кг это 175—250 г) – явление совершенно обычное и так и называется «физиологическая потеря веса». Контрольная точка восстановления веса при родах – 14 дней; именно в этом возрасте ребенок должен набрать вес при рождении, иначе действительно докорм необходим! Что касается сцеживания, то практически всегда женщина сцеживает хуже, чем в состоянии высосать малыш при правильном прикладывании. То, что во время беременности оказалось, что железы частично замещены жиром, тоже может ничего особенного не значить: в норме железистая и жировая ткани в груди сменяют друг друга в зависимости от этапа кормления, на котором находится женщина. Так, между беременностями в груди находится в основном жировая ткань, во время беременности только начинается ее перерождение в железистую, и процесс этот идет еще и в первые недели кормления ма-
лыша! Если вы опасаетесь недостаточности железистой ткани, было бы лучше всего, чтобы вашу ситуацию внимательно посмотрел и оценил консультант по грудному вскармливанию. То, о чем вы написали, само по себе еще не дает повода для пессимизма. Но даже если вдруг окажется, что ваши опасения оправданны, то все равно можно будет так организовать кормление грудью, чтобы до– корм был минимален. Координаты консультантов можно найти у нас на сайте www.akev.ru
Положения для кормления грудью
К счастью, давно уже прошли времена, когда матери предписывалось кормить ребенка строго в определенной позиции – сидя на стуле и подставив под ногу специальную скамеечку... Сегодня считается, что хорошо любое положение, в котором удобно и маме, и ее малышу. Опытная мама может кормить свою детку и сидя, и лежа, и стоя, и буквально на ходу! Но такое умение обычно приходит с практикой, а как же быть маме, которая родила своего первенца совсем недавно или только размышляет о предстоящем кормлении грудью в последние дни беременности?
Правило первое – при кормлении стараемся обеспечить комфорт и себе, и ребенку. Кормление должно быть отдыхом для обоих! Это время покоя и расслабления, время любви и максимально тесного общения мамы и малыша. Маму ничто не должно отвлекать или раздражать, поэтому сразу старайтесь занимать удобную позицию; если надо – обкладывайтесь подушками под спину и руки (как во время беременности), или подкладывайте их под кроху, или обустраивайтесь в кресле (для многих мам прекрасным приобретением оказывается кресло-качалка).
Правило второе – в первые же дни после родов попробуйте не один, а несколько вариантов расположения при кормлении ребенка, но, даже решив, что вам лучше всего подходит какая-то
одна позиция – не останавливайтесь на ней. Время от времени предлагайте малышу грудь из других положений, ведь ребенок так быстро растет – и особенности поведения у груди меняются вместе с ним! То, что казалось неудобным вчера, может оказаться самым подходящим завтра.
Правило третье – иногда бывают случаи, когда смена позиции кормления не просто желательна, но и необходима. В первые дни жизни малыша это часто требуется при повреждениях сосков (разумеется, прежде всего нужно установить и устранить причину проблемы; чаще всего это последствие неправильного захвата груди), когда нужно, чтобы рабочие части ротика крохи приходились на другие, неповрежденные места. Ну а затем кормление из «непривычных» позиций может понадобиться, чтобы помочь маме справиться с застоем молока.
«Колыбелька»
Самая известная позиция для кормления, которую запечатлели на своих картинах многие художники, известна под названием «колыбелька». Эта поза обеспечивает, пожалуй, наибольший комфорт и безопасность для ребенка – он лежит в маминых руках, как в колыбельке, откуда эта поза и получила свое название. Мама садится, берет малыша на руки, чтобы головка его находилась в локтевом сгибе, поворачивает его к себе животиком – и дает грудь. Ладонь другой маминой руки охватывает попку или поддерживает спинку. Для правильного захвата груди очень важно, чтобы головка ребенка была на одной высоте с соском, поэтому в первое время локоть придется поднимать достаточно высоко (здесь и может пригодиться подушка, положенная на колени). Если маме после наложения швов нельзя сидеть, но она хочет кормить именно в этом положении, можно дать малышу грудь стоя или на ходу, а чтобы не так уставали руки – поможет слинг (перевязь для ношения ребенка).
Еще один вариант решения проблемы со швами – кормление сидя на большом надувном круге.
В самое первое время, когда кроха только учится брать грудь, может пригодиться разновидность «колыбельки», когда под головкой младенца находится не локтевой сгиб, а кисть руки мамы. Это позволяет хорошо придерживать и при необходимости управлять головкой ребенка. При этом для поддержки служит рука, противоположная кормящей груди; ладонь располагается у малыша под спинкой и плечиками, головка оказывается между большим и указательным пальцами руки. Вторая рука поддерживает грудь снизу, причем ладонь и большой палец руки располагаются в форме буквы С. Такой способ кормления помогает малышу глубже и качественнее захватить ареолу. Поскольку рука, которая держит ребенка, может быстро уставать, то надо или подложить под нее подушку для опоры, или, после того как кроха хорошо взял грудь, аккуратно поменять руки местами и кормить дальше в традиционной «колыбельке».
