Текст книги "Как подарить малышу здоровье : кормим грудью"
Автор книги: Ирина Рюхова
сообщить о нарушении
Текущая страница: 10 (всего у книги 26 страниц)
В чем преимущества: дети не привыкают к этому способу кормления. Метод быстрый и безопасный.
В чем недостатки: способ осуществляется только медиками, как минимум – под строгим медицинским контролем.
Как это делается: зонд вводится опытным медиком, может оставляться на 1—2 дня. При необходимости кормление проводится даже через каждые 15—20 минут. Основные принципы кормления ребенка через зонд – это осторожность и постепенность.
Лучше всего, если есть возможность кормить ребенка молозивом или молоком его же матери. Если такой возможности нет, второй выбор – пастеризованное донорское молоко. И только в третью очередь используется смесь.
По медицинским наблюдениям, если мама во время кормления через зонд дает малышу сосать свой палец (предварительно чисто вымытый, подушечкой вверх), то это стимулирует работу пищевого тракта ребенка и способствует прибавлению его веса. Легонько пощекочите пальцем губы ребенка, пока он не откроет рот достаточно, чтобы можно было дать ему палец. Если ребенок очень сонный, можно очень аккуратно ввести палец в рот. Обычно даже спящий ребенок начинает сосать. Аккуратно нажмите на подбородок ребенка, если нижняя губа подвернута внутрь, чтобы она выпрямилась, как при правильном сосании. Язычок малыша должен под пальцем быть ровным и вытянутым вперед. Обычно ребенок засасывает палец достаточно глубоко, пусть вас это не пугает.
Кормление из чашки
Кормление из чашки – тоже очень распространенная альтернатива бутылочному кормлению. Во многих роддомах и клиниках за рубежом и в России, поддерживающих инициативу «Больницы, доброжелательной к ребенку», используется докорм
малышей из маленьких стаканчиков или специальных чашечек– поильников из медицинского полипропилена.
Для кого: для недоношенных и маловесных детей, пока они недостаточно созрели для исключительно грудного вскармливания; для младенцев с расщелинами губы и неба; для малышей, отказывающихся от груди; для детей, которым нужен докорм.
В чем преимущества: чашки легче всего обрабатывать между кормлениями. Из чашек на кормление детей уходит времени меньше, чем из бутылки. Исследования в Канзасском Медицинском Центре показали, что при кормлении из чашки у деток меньше срыгиваний и колик и лучший прирост веса. Такое кормление требует небольшого расхода энергии, стимулирует правильные движения языка и челюсти. При этом в рот малышу не попадает ничего, кроме молока!
В чем недостатки: способ имеет противопоказание – им нельзя пользоваться новорожденным со склонностью к аспирации (слабый глотательный рефлекс, общая вялость). Риска захлебнуться нет, если только молоко не льют в рот – а это неправильная техника кормления из чашки! У доношенных и иногда недоношенных младенцев молоко может вытекать изо рта.
Как это делается: кормление из чашки обычно становится следующим шагом для недоношенного малыша, после кормления из зонда. Впервые их пробуют после того, как ребенок стал хорошо переносить зондовые кормления с интервалом 2—3 часа. После трех успешных кормлений из чашки подряд назогастральный зонд можно удалять и дальше кормить ребенка только из чашки.
По ходу развития малыши сначала лакают молоко из чашки, затем тянут его, когда их сосательный, глотательный и дыхательный рефлексы станут более зрелыми.
Малыша рекомендуется спеленать, чтобы он не смог облить себя из-за случайного движения руки, и поместить на коленях, приподняв верхнюю часть тела – полусидя или полулежа. Можно подложить что-нибудь под подбородок ребенку, чтобы сохранить одежду сухой. Сонного ребенка кормить не следует!
Заполните чашку минимум наполовину сцеженным молоком или смесью. Поднесите край чашки к внешним уголкам верхней губы, мягко расположив на нижней губе. Наклоните чашку, чтобы молоко коснулось губ крохи. Обычно в этот момент ребенок оживляется, гримасничает и пытается всосать молоко. На первых попытках это может занять несколько минут. Не лейте молоко в рот ребенка! Низковесный ребенок берет молоко в рот, помогая языком, а доношенный ребенок старается сосать.
Дайте малышу время для глотания. Время от времени останавливайтесь, давая возможность отрыгнуть воздух. Держите чашку в одном положении в течение всего кормления – то есть не перемещайте ее, пока малыш отдыхает, и сохраняйте уровень молока постоянным относительно нижней губы. Позвольте малышу регулировать кормление, но новорожденного кроху в любом случае стоит кормить не дольше 30 минут, иначе он устает.
Как только ребенок наестся, он закроет рот и перестанет выражать интерес к молоку. Не страшно, если малыш не съел положенную норму, – он либо съест ее в следующий раз, либо раньше проголодается. Чтобы убедиться, что малыш не голодает, надо рассчитывать норму приема еды в течение суток, а не на каждое кормление.
Шприц
Одноразовый шприц со снятой иглой некоторые мамы используют для докорма.
Для кого: для детей, которым нужен докорм без использования бутылки.
В чем преимущества: если шприц в стерильной упаковке, то его можно просто использовать один раз, а потом выкинуть, не тратя времени на обработку. Молоко или смесь достаточно легко впрыснуть в ротик малыша.
В чем недостатки: чтобы дать существенный объем докорма, все равно уйдет довольно много времени. Некоторые дети привыкают сосать шприц и потом неправильно берут грудь.
Как это делается: взять шприц объемом не менее 5 мл (а лучше 10 мл) и, не надевая иглы, втянуть через наконечник некоторый объем докорма. Ввести наконечник в ротик малыша (важно, чтобы он не был сонный!) и плавно, постепенно впрыскивать докорм.
Система для докорма у груди (дополнительная система кормления, SNS)
Система для докорма у груди представляет собой емкость, куда наливается докорм и откуда выходит тонкая длинная трубочка. Уникальность метода в том, что малыш может получать питание
из этой трубочки непосредственно во время сосания груди, и таким образом поддерживается интерес к сосанию, даже если в самой груди молока нет вообще. На Западе этот метод активно используется при усыновлении совсем маленьких детей, если приемная мама хочет кормить грудью, и позволяет наладить лактацию даже у тех женщин, что сами не были беременны! Систему для докорма у груди можно сделать самостоятельно, взяв самый тонкий зонд и через отверстие в соске введя его в бутылку с питанием; а можно купить готовую. Она недешева, но выходит значительно выгоднее, чем перевод ребенка на смесь.
Для кого: для детей, которым недостаточно материнского молока или которые не могут сосать достаточно эффективно; для малышей, которые выгибаются у груди, как только поток молока замедляется.
В чем преимущества: это удобнее и более физиологично, чем любой другой метод докорма, поскольку ребенок находится у груди и сосет ее. Ребенок учится правильному сосанию. Стимуляция груди на выработку молока идет даже в случае, если молока там в данный момент нет. Сводится на нет риск отказа от груди. Полностью сохраняется психологическая компонента кормления грудью, которую сложно сохранить при других методах докорма.
В чем недостатки: ребенок должен в принципе брать грудь (не подходит для детей со стойким отказом от груди). Есть некоторая сложность с обработкой трубочек: они не подлежат кипячению, их нужно хорошо промывать изнутри горячей водой и затем вешать на просушку. Непредсказуемо время релактации: кому-то для достижения хорошего эффекта достаточно несколько дней, а кто-то кормит с этой системой около двух месяцев, прежде чем наступает резкое улучшение после отсутствия видимого эффекта.
Как это делается: необходимое количество докорма набирается в емкость либо перед кормлением, либо прямо во время. Можно сначала просто приложить ребенка к груди и потом аккуратно ввести трубочку в уголок рта в удобное маме время (например, после того, как он уже опустошил обе груди), а можно прикладывать малыша к груди с уже прикрепленной рядом с соском трубочкой. Трубочка аккуратно вводится в уголок рта, по направлению вглубь и немного вверх, к нёбу. Можно закрепить трубочку на груди лейкопластырем, но это необязательно. Иногда маме приходится удерживать трубочку пальцем, потому что некоторые детки постепенно выталкивают ее языком.
Когда трубочка хорошо расположена, жидкость поступает по ней достаточно быстро. Чтобы усилить или ослабить поток, нужно приподнять или опустить емкость для докорма. Когда система для докорма работает правильно, малыш высасывает 30 мл до– корма примерно за 15 минут. Лучше использовать систему в каждое кормление, поскольку лактацию эффективнее поддержат 8 докормов в сутки по 30 мл в кормление, чем два больших по 120 мл каждый.
Поильник Хабермана (поильник для детей со специальными нуждами)
Это специфическая продукция, выручающая мам детишек, которые сами не в состоянии эффективно сосать.
Для кого: для детей с расщелиной губы и неба; с синдромом Пьера—Робина; тех, кто из-за неврологических проблем не может высасывать молоко из маминой груди.
В чем преимущества: обычно таких детей кормят либо из соски с большой дыркой, либо из зонда, либо из специального обтуратора. Поильник Хабермана значительно удобнее и предоставляет возможность регулировать поток молока, тем самым снижая вероятность колик из-за заглатывания лишнего воздуха. При использовании поильника молоко кроха фактически не высасывает, а лакает, и движения его языка очень похожи на те, которые совершает ребенок, добывающий молоко из женской груди. Поэтому, если недостаток малыша можно устранить лечением или оперативным вмешательством, то после использования поильника проще перейти к кормлению из груди.
В чем недостатки: поильник Хабермана стоит относительно дорого.
Как это делается: перед началом кормления молоко набирается в бутылочку, нижняя часть соски сжимается, чтобы выпустить воздух, и поильник заполняется молоком путем нажатия на широкую часть наконечника по принципу пипетки. Когда наконечник заполнен, можно приступать к кормлению ребенка.
Поток молока регулируется простым поворотом поильника. На наконечнике находятся три деления. Начинать кормление лучше так, чтобы среднее деление «смотрело» на нос ребенка и потом уже, ориентируясь по ситуации, можно увеличить или ослабить поток молока.
Смысл конструкции поильника Хабермана заключается в том, что ребенку не нужно стараться создать давление, какое необходимо для высасывания молока из груди или большой бутылки. Если это необходимо, кормящий малыша человек может помочь, сжимая широкую часть наконечника.
Три вопроса по теме
Моему малышу три месяца, грудь получает по первому требованию, в весе прибывает хорошо. Но меня мучает вопрос, а надо ли допаивать малыша водичкой, потому что кроме грудного молока он больше ничего не получает, а дома довольно жарко. Не может ли быть у него обезвоживания? Наслушалась уже много мнений по этому поводу, хочется убедиться, правильно ли я делаю...
Относительно обезвоживания: самое главное, чтобы понять, есть ли оно – посмотреть на прибавки в весе. Если, как вы пишете, малыш хорошо прибавляет, часто кормится по собственному требованию (не реже чем раз в 3 часа в дневное время), вы видите, что он хорошо глотает во время кормления и потом достаточно часто мочится – то беспокоиться об этом не стоит. На всякий случай, у обезвоживания есть довольно четкие признаки:
малыш делается вялым, неактивным, спит заметно больше, чем обычно;
у него запавшие глазки и родничок;
моча концентрированная, окрашенная (в норме у таких малышей моча либо совсем прозрачная, либо очень светлого желтого цвета, если же цвет мочи интенсивный – это сигнал насторожиться);
кожа и особенно слизистые становятся сухими.
Ну и самое достоверное – это падение массы тела. При этом грудное молоко вообще-то лучшее средство от обезвоживания, чем собственно вода, потому что молоко, помимо воды как таковой, содержит также необходимые ребенку соли, минералы и питательные вещества, по сути это физиологическая жидкость. А ведь в более старшем возрасте при признаках обезвоживания организма (например, при остром отравлении) тоже вообще-то рекомендуется давать не просто воду, а физиологический солевой раствор! А всем, кто делится различными «мнениями», сбивающими с толку кормящую маму, напомните на всякий случай, что дети, которые в дополнение к грудному молоку получали воду или чай до исполнения им шести месяцев, по результатам исследований, болели расстройствами кишечника в три раза чаще, чем малыши на полном грудном вскармливании.
Сыну 2 месяца и неделя, полностью на грудном вскармливании. Последний месяц стал кушать хуже, я думала, просто стал лениться, так как ребенок не плакал от голода. Но взвешивание показало, что за весь второй месяц ребенок прибавил 100 г, а за следующую неделю – всего 20 г! Педиатр сказала, что просто мало молока и нужно подкармливать смесями. Есть ли возможность набрать вес без смесей без последствий для здоровья? Ведь молоко одномоментно не прибудет, а ребенок голодный. Не перестанет ли он совсем брать грудь, если начну докармливать?
Это ситуация очень серьезная, докорм ребенку объективно необходим, когда малыш за первые полгода жизни набирает менее 125 г в неделю; а в вашем случае наверняка потребуется ввести еще и временный докорм именно смесью (если только нет запасов сцеженного или донорского молока). Другое дело, что докорм можно давать разными способами. Лучше всего использовать систему дополнительного кормления (она же – система для докорма у груди) с тем, чтобы малыш не отказался от груди и количество молока
увеличилось. Консультант по грудному вскармливанию поможет рассчитать количество докорма таким образом, чтобы вскоре его можно было свести к минимуму и помочь малышу в дальнейшем хорошо кушать и набирать вес.
Моей дочке уже почти 11 месяцев, и у меня возник такой вопрос – а ей в таком возрасте нужно допаивание водичкой, чаем или соком? И как узнать, хочет ли она пить или нет? Пока она все, что кушает, запивает только моим молочком, и я боюсь, что в жаркую погоду она будет страдать от жажды.
Ваше волнение вполне понятно, но помните, что воды в вашем молоко довольно много (в первых порциях, так называемом переднем молоке – около 90—93%). Ребенок второго полугодия жизни, который уже понимает, что мамино молочко неодинаково, нередко ведет себя так: он может высосать только переднее молоко из одной груди, а когда молоко становится слишком густым и жирным, просит другую грудь и из нее тоже выпивает только переднее молоко. Так малыш поступает, когда хочет именно пить. Если на улице очень жарко, то малышу (напомним, второго полугодия жизни!) можно предлагать воду, примерно по 50 мл два-три раза в сутки; обычно этого вполне достаточно, чтобы утолить жажду. Если малыш не пьет воду – не нужно его заставлять; и в этом случае вы можете быть твердо уверены, что от жажды он не страдает. Что касается утоления жажды соками, то проблема вся в том, что жажды как таковой они практически не утоляют, но могут быть привлекательны для ребенка из-за своего сладкого вкуса. Если стараться поить ребенка летом соками, то может сложиться парадоксальная ситуация: пить он их может охотно, но тем не менее страдать от жары...
Кормление грудью и медицина
Что такое больницы, доброжелательные к ребенку
Каждая женщина, ожидающая пополнения в семье, мечтает, что в родильном доме ее встретят тепло и роды пройдут благополучно. К сожалению, не везде это становится реальностью. Но, к счастью, медицинские технологии, подходы к родам и послеродовому пребыванию постоянно меняются к лучшему. Многие мамы, заранее наведя справки, останавливаются на Больницах, Доброжелательных к Ребенку. Что же это такое?
Термин «Больница, Доброжелательная к Ребенку (на английском языке Baby Friendly Hospital) ввела Всемирная Организация Здравоохранения в 1989 году. Главное, что отличает Больницу, Доброжелательную к Ребенку (БДР) – поддержка успешного грудного вскармливания не только на словах, а на деле. Это один из основных факторов, от которых зависит здоровье, а иногда и жизнь новорожденного – да и матери тоже.
Факт: международным лидером в продвижении инициативы БДР признана Швеция: с 1993 по 1997 год все 65 родильных стационаров страны были удостоены международного статуса. А в Норвегии сегодня около 75% всех родов проводится в акушерских стационарах, имеющих звание БДР
В России первый родильный дом, Доброжелательный к Ребенку, появился в 1996 году – им стал роддом города Электросталь Московской области. С 2003 года присоединяться к инициативе стали женские консультации и детские поликлиники. Лидируют по современным технологиям охраны и поддержки грудного вскармливания Калмыкия (где статус получили все роддома, женские консультации и детские поликлиники!), Коми и Мордовия, Астраханская,
Волгоградская, Мурманская области и Санкт– Петербург.
Получить этот статус совсем не просто. На это уходит несколько лет: роддому, женской консультации или детской поликлинике всегда требуется серьезное переобучение персонала и освоение непривычной практики родовспоможения и ухода за новорожденными. Нелегко проходит ломка стереотипов и традиций, складывавшихся даже не годами, а десятилетиями. Нередко требуется еще и переоборудование здания родильного дома. Но всегда еще до получения звания, только лишь по ходу подготовки, сами врачи признают, что это стоит трудов. Потому что результаты действительно впечатляют!
Все родильные дома, имеющие статус БДР, отмечают быструю прибавку веса у новорожденных. Снижается частота гнойносептических заболеваний у мам и малышей, нет вспышек кишечных инфекций. Практически исчезают такие неприятные явления, знакомые многим мамам по роддомам «старого типа», как трещины и нагрубания груди, маститы родильниц. Молоко у мам приходит значительно раньше, и вырабатывается его больше и с более богатым составом. Серьезно сокращается число желтух новорожденных, они протекают в легкой форме и почти не требуют лечения. Наконец, оказалось, что поддержка грудного вскармли-
вания в самые первые дни жизни имеет очень важное значение для всего первого года ребенка! По статистике г. Электросталь, только за первые четыре года действия инициативы число детей, которые в 4 месяца были на грудном вскармливании, увеличилось с 38% до 71%. Получение заменителей грудного молока через молочную кухню города сократилось в 66 раз! Общая заболеваемость детей первого года жизни упала на 18%, причем острой пневмонией стали болеть вдвое реже, а кишечными инфекциями – на 40% меньше! Представьте, например, что из каждых пяти раз, когда у малыша болит животик, двух случаев могло не быть – если бы детка появилась на свет в Больнице, Доброжелательной к Ребенку...
Принципы доброжелательности к ребенку
Помимо обучения сначала самих медиков, а потом – уже с их помощью – всех беременных и родивших мам, главные моменты новых принципов следующие.
Ранний контакт кожа-к-коже: женщина рожает в индивидуальном родильном зале. Широко практикуются партнерские роды или роды в присутствии близких людей. Новорожденные при отсутствии противопоказаний выкладываются на живот матери сразу после рождения еще до пересечения пуповины. Малыш остается с мамой вплоть до перевода в послеродовое отделение, длительность контакта кожа-к-коже составляет не менее получаса. В случаях родов через кесарево сечение ребенка прикладывают к маминой груди в течение первого получаса после ее выхода из наркоза. При готовности ребенка сосать маме помогают приложить малыша к груди, и он пытается кормиться не менее 30 минут. Обработка ребенка, взвешивание, осмотр при отсутствии противопоказаний проводятся только после контакта кожа-к– коже и первого кормления.
Раннее начало кормления грудью: в течение 6 часов после родов персонал послеродового отделения обучает маму технике хорошего прикладывания и правильному положению ребенка у груди. Особое внимание оказывается первородящим женщинам и тем, кто имел трудности с кормлением грудью при предыдущих родах. На вторые сутки после родов маму обучают технике ручного сцеживания и объясняют, когда сцеживание необходимо. Если малыш находится на интенсивной терапии – маму обучают сцеживанию уже через 6 часов после родов и рекомендуют сцеживать молоко не менее 8 раз в сутки. Мама имеет доступ в палату интенсивной терапии; при улучшении состояния малыша мама прикладывает его к груди, затем при необходимости ребенка допаивают сцеженным молоком из чашечки, ложечки, шприца без иглы или пипетки.
Совместное пребывание с мамой: все матери и новорожденные размещаются совместно в одной палате, за исключением медицинских показаний к раздельному пребыванию по здоровью мамы или ребенка. При родах кесаревым сечением совместное пребывание начинается с момента, когда мама становится способна реагировать на малыша. В случае необходимости проведения врачебных манипуляций, разделение мамы и ребенка допускается длительностью не более часа. Если малыш находится в палате интенсивной терапии – мама имеет возможность посещать его, кормить грудью и ухаживать за ним.
Кормление по требованию: медицинский персонал не ограничивает матерей в длительности и частоте кормлений. Маме сообщают, что важно кормить грудью ночью, и нужно будить малыша в случае больших перерывов в кормлении (более 3—4 часов)
или переполнения груди молоком. После родов через операцию при отсутствии противопоказаний персонал помогает маме кормить ребенка по его требованию.
Исключительно грудное кормление: в родильном доме не используются для питания и успокоения детей бутылочные соски и пустышки. Медицинские сестры обучены кормлению детей из чашечки (или с помощью ложечки, шприца либо пипетки). При выписке из роддома с мамами и их родственниками проводятся беседы о вреде использования сосок и пустышек.
Конечно, даже в Больницах, доброжелательных к ребенку, есть некоторые противопоказания для перечисленных принципов – но все они связаны с тяжелым состоянием или болезнью матери или малыша.
Информационную и методическую помощь в подготовке лечебного учреждения оказывает Научно-практический центр по пропаганде, поддержке и поощрению грудного вскармливания Минздрава России, который работает в тесном сотрудничестве с Представительством ЮНИСЕФ в России.
Врач, доброжелательный к кормлению грудью
Конечно, очень хорошо, если маме повезло иметь дело с Больницей, доброжелательной к ребенку. Но таких больниц в России пока до обидного мало. Часто мама, впервые беседуя с врачом, которому предстоит наблюдать ее малыша или ее саму на протяжении следующих лет, не имеет представления – а будет ли этот врач поддерживать ее в намерении кормить грудью?
Положение осложняется тем, что на словах детские врачи и большинство остальных говорят, что поддерживают грудное вскармливание. Но на практике, увы, нередко оказывается, что это только слова и ничего более. Как только у молодой матери
появляются проблемы с грудным вскармливанием, или малыш оказывается нездоров – слишком многие тут же советуют ввести докорм смесью или вовсе отлучить ребенка...
Медицина США и Европы давно пришла к выводу, что сохранение кормления грудью имеет первостепенную важность при любых условиях, и там давно уже выработаны критерии, позволяющие маме определить, поддерживает ли специалист грудное вскармливание, или, по крайней мере, понять, насколько он готов сделать все необходимое, чтобы в случае проблем помочь продолжить кормление грудью. Причин, по которым врач дает рекомендации, осложняющие грудное вскармливание, не так уж и много, но проявляться они могут по-разному. Некоторые врачи при сложностях просто не хотят озадачиваться вопросами сочетания лечения и продолжения лактации. На практике это происходит так.
Маме говорят, что она должна прекратить кормление грудью, потому что больна, или болен ее ребенок, или она собирается пройти медицинское обследование. Пример из жизни: врач, к которому обратилась Наталья, диагностировал эндометрит и выписал антибиотики, не совместимые с кормлением грудью. Наталья лечилась две недели, все это время ребенка кормили искусственно, а когда прием антибиотиков закончился – малыш уже не захотел брать мамину грудь.
На самом деле существует очень мало ситуаций, при которых кормление грудью невозможно. Человек, который поддерживает грудное вскармливание, приложит усилие, чтобы найти способ избежать прерывания кормления грудью. Когда матери необходимо лекарство, благожелательный к кормлению врач постарается выписать препарат, совместимый с лактацией – как правило, такие аналоги несколько дороже, но главное, что они в большинстве случаев существуют. И даже если этого не удается сделать, врач не просто скажет, что кормление надо прекратить, но и даст инструкции, как попытаться сохранить лактацию и наладить кормление после окончания лечения.
Маме говорят, что не нужно оставаться в больнице, чтобы кормить больного ребенка, и не нужно настаивать на совместном пребывании с малышом, аргументируя это самыми различными причинами. Пример из жизни: кроха Анны родился недоношенным, и после роддома его перевели в детскую больницу. Все, что разрешалось Анне, – навещать его днем по двадцать минут раз в три часа. Ребенок сосал вяло, а про то, что в таком случае необходимо сцеживаться, Анне никто не сказал. Так что к моменту выписки малыш не только привык к кормлению из бутылки, но и молока у Анны вырабатывалось очень мало.
Действительно, мамин отдых – это важно, и поэтому больница, которая поддерживает грудное вскармливание, устроит так, чтобы мама могла отдыхать, продолжая кормить своего малыша. Больные дети нуждаются в грудном молоке даже больше, чем здоровые! Грамотные неонатологи считают, что если ребенок требует какого-либо серьезного лечения или находится под угрозой каких-либо рисков – это совсем не повод перестать думать о характере его кормления! Напротив, кормление грудью всегда является серьезной поддержкой малышу в борьбе против его болезни!
Обе вышеописанные ситуации преодолимы, но это потребует таких сил и настойчивости, на которые способна не всякая мама. Очень грустно понимать, что от врача или больницы требуется намного меньше труда для предотвращения описанных ситуаций, чем потом от мамы – для того, чтобы исправить последствия...
Еще одна большая проблема сегодняшней медицины – нередко случается, что врач попадает под влияние производителей смесей или имитаторов груди (пустышек или бутылок). Увы, российские медики сегодня настолько бедны, что подчинить их себе совсем несложно: представитель фирмы приходит в родильный дом или детскую поликлинику, проводит презентацию своей про-
дукции, где расписывает, как у них все замечательно, и дарит подарки: красивую фирменную ручку и ежедневник, или халат с символикой фирмы, или сумку... После этого медики охотно раздают всем мамам рекламные буклеты, развешивают везде рекламные плакаты и прямо предлагают пользоваться продукцией такого-то производителя.
Реальная практика продвижения заменителей грудного молока в учреждениях здравоохранения в конечном итоге сводится к сознательности каждого отдельного врача. Здоровье ребенка и грудное вскармливание нужно защищать от рекламных усилий производителей. В определенном конфликте интересов каждый врач выбирает для себя, поддерживать ли производителя бутылок или смесей, или здорового ребенка. На обучающих семинарах, которые проводят для медиков эксперты ВОЗ по грудному вскармливанию, всегда звучат обращения к врачам: уважайте себя, не будьте рекламными агентами при продвижении заменителей грудного молока! Но не всегда врачи обдумывают этот не слишком удобный для себя вопрос... Как же мама может понять, что врач находится под влиянием производителей смеси?
Врач предлагает образцы смесей или рекламные материалы фирм-производителей детского питания. Это наиболее очевидный случай, прямо указывающий, что врач является сторонником искусственного, а не естественного вскармливания.
Врач настойчиво советует купить смесь определенной марки, даже если молока у мамы вполне достаточно. Пример из жизни: молока у Сони вполне хватало, но врач заявила, что через некоторое время молоко все равно кончится, и чтобы ребенок потом «спокойно перешел на смесь и для улучшения пищеварения», нужно в конце каждого кормления давать по 20 мл смеси производителя N – «у них очень хорошие, качественные смеси самого последнего поколения». Соня покорно последовала совету врача; через некоторое время, как врач и говорила, молока стало не хватать, а порция смеси – все увеличиваться...
Нет нужды говорить, что любое искусственное питание хуже, чем естественное. Смеси для младенцев – это всего лишь грубое подобие того, что обнаруживается сегодня в грудном молоке. Кроме того, нет никаких доказательств, что какая-то марка смеси заранее лучше или хуже для конкретного ребенка. Молоко вырабатывается в ответ на сосание ребенка, и если мама докармливает малыша чем-то еще – он меньше сосет грудь, и количество молока все уменьшается. В данном случае, увы, переход на искусственное питание был прямо спровоцирован врачом, поверившим рекламным обещаниям производителей смеси.
Врач говорит, что кормление грудью и кормление из бутылки практически одинаковые процессы, и бутылка никак не повредит ребенку. Случай из жизни: Ольга спросила у врача, как поступать, если ребенок во время прогулки проголодался? Вместо того, чтобы объяснить, как мама может кормить малыша грудью незаметно для окружающих, врач сказала, что надо просто иметь с собой бутылку с водой или сцеженным молоком. На вопрос, не вызовет ли это проблем с кормлением из груди, врач заверила Ольгу, что сегодняшние бутылочки безвредны – а если купить бутылочку,
имитирующую форму материнской груди, то папа сможет принять самое активное участие в кормлении малыша, тем самым давая больше отдыха маме! Папа тоже воспринял эту идею с энтузиазмом, но Ольга скоро стала замечать, что пока папа кормит кроху ее же сцеженным молоком, сама она все равно не отдыхает, а занимается домашними делами. Через некоторое время ребенок поменял свое отношение к груди: он сосал только в самом начале, пока шел активный прилив молока, а потом бросал грудь, заливался плачем и не успокаивался, пока ему не дадут «любимую бутылочку»...
Кормление грудью – это не то же самое, что и кормление из бутылочки, это совершенно другой процесс, при котором задействуются разные лицевые мышцы, используются разные движения челюсти. Если кроха по привычке начнет сосать грудь по принципу бутылки – он не сможет получить достаточно молока, а грудь плохо простимулируется на его дополнительную выработку. Это явление называется «путаницей сосков». Очень важный момент, который не исправить никаким «приближением к форме материнской груди» – ребенок привыкает, что общается и успокаивается он не с мамой, а с неким неодушевленным резиновым предметом. И мама отступает на второй план по сравнению с «любимой бутылочкой»...
