Текст книги "Выживание везде и всегда"

Автор книги: Джон Уайзман

сообщить о нарушении

Текущая страница: 26 (всего у книги 42 страниц)

Дым и газ

Для предотвращения попадания дыма в легкие в качестве фильтра закройте нос и рот тонкосетчатым материалом. Дым виден, и есть возможность попытаться избежать его. Газы обычно не видно, и считать себя в безопасности можно только на свежем воздухе с той стороны от источника, с какой дует ветер, или в противогазе. Пострадавшие должны получить доступ к свежему чистому воздуху.

Недостаток кислорода

В укрытии с недостаточной или засорившейся снегом или мусором вентиляцией весь кислород может оказаться использованным. Это представляет опасность в иглу, особенно когда избавляются от сквозняков. Если горит очаг или костер, то не только расходуется кислород, но, что еще опаснее, образуется окись углерода. Пострадавшие должны получить доступ к свежему чистому воздуху.

Отравление окисью углерода

Этот газ СМЕРТЕЛЕН в ограниченных пространствах, но находящиеся в нем редко замечают его присутствие. Симптомы отравления окисью углерода напоминают сильное опьянение: ослаблены память и рассудок, резко повышаются самонадеянность и пренебрежение опасностью.

Всегда следите за состоянием вентиляции, особенно при использовании очагов. Делайте так, чтобы пламя было желтого цвета. Зажгите в укрытии свечу. Если пламя становится длиннее и выше – или в исключительных случаях вспыхивает до потолка, – это означает недостаток кислорода, и пришло время проветрить помещение. И тоже – пострадавшие должны получить доступ к свежему чистому воздуху.

Нет дыхания и пульса

Утопление

Симптомы: может произойти из-за закупорки дыхательных путей жидкими субстанциями, но обычно пострадавший находился в воде или его лицо было опущено в жидкость. Лицо, особенно губы и уши, багрово-синюшного цвета и гиперемированы (наполнены кровью). Может быть небольшая пена около рта и ноздрей – она блокирует проход воздуха.

Не пытайтесь удалить жидкость из легких – вы не сможете. Следуйте первично оценке состояния: Опасность, Реакции, Дыхательные пути и Дыхание. Если есть автоматический внешний/наружный дефибриллятор (АВД), подсоедините его и следуйте инструкциям. Начинайте искусственное дыхание как можно быстрее. Если вы все еще в воде, поддерживайте тело на плаву и после быстрого удаления изо рта водорослей, искусственных зубов или других инородных предметов сразу начинайте делать искусственное дыхание изо рта в рот. На суше следует применить КПР в полном объеме.

Поражение электрическим током

Симптомы: причина обычно бывает очевидна. Удар током может вызвать остановку сердца, а мышечные спазмы могут отбросить жертву на некоторое расстояние. Ожоги электрическим током бывают более глубокими, чем выглядят.

Не касайтесь жертвы, пока не выключено напряжение или не прекращен контакт с источником электричества. Но берегитесь любых жидкостей, которые проводят ток, – у жертв могла отойти моча. Если жертва не дышит (и это безопасно), подсоедините, при наличии, АВД и следуйте инструкциям. При необходимости проведите КПР, прежде чем обрабатывать ожоги. НЕ НАДО РИСКОВАТЬ.

Поражение молнией

Симптомы: форма поражения электротоком. Жертва обычно оглушается и лишается сознания. Может загореться одежда, и пострадавший может получить и электрические ожоги, которые будут наиболее серьезными в местах ношения наручных часов, ювелирных украшений, пряжек и других металлических предметов.

Если дыхания нет, подсоедините, при наличии, АВД и следуйте инструкциям. При необходимости проведите КПР. Обработайте ожоги. Может потребоваться длительная реанимация (оживление). Восстановление часто затягивается.

Отравление

Симптомы: яды, попадающие в легкие или действующие на нервную систему, могут вызывать удушье.

Сердечный приступ

Симптомы: сильные боли в области груди, затрудненное короткое дыхание, головокружение, возможно падение и часто тревожное состояние. Обильный пот, аритмичный пульс, синюшность губ или кожи. При остановке дыхания подсоедините, при наличии, АВД и следуйте инструкциям. Проведите КПР.

Искусственное дыхание

Как проверить реакции

Прежде чем начать действия медицинского характера, необходимо обеспечить безопасность пострадавшего, окружающих и самого себя. Затем проверьте его реакции и громко спросите: «Ты в порядке?». Если он отвечает, оставьте его в том положении, в котором он обнаружен (если нет дальнейшей опасности). Постарайтесь выяснить, что с ним и обратитесь за помощью. Регулярно проверяйте его состояние.

Если он не отвечает, зовите на помощь. Поверните его на спину и откройте его дыхательные пути, запрокинув ему голову и придерживая подбородок:

ОТКРОЙТЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

– Положите ладонь ему на лоб и осторожно запрокиньте его голову.

– Кончиками пальцев приподнимите кончик подбородка, чтобы открыть дыхательные пути.

Сохраняя дыхательные пути открытыми, с помощью зрения, слуха и ощущений проверьте состояние дыхания жертвы:

– Посмотрите на движение груди.

– Послушайте около рта звуки дыхания.

– Попробуйте щекой ощутить движение воздуха.

– В первые минуты после остановки сердца жертва слабо дышит или изредка с шумом «хватает воздух». Это может быть агональное дыхание – его нельзя путать с нормальным дыханием.

Используйте зрение, слух и ощущения в течение не более 10 секунд, чтобы обнаружить нормальное дыхание. Если есть сомнения, нормальное ли оно, действуйте, как если бы оно не было нормальным.

Если дыхание нормальное:

– Поверните пострадавшего в позу восстановления.

– Вызовите «Скорую» по мобильному телефону; если это невозможно, пошлите кого-то. Оставляйте пострадавшего, только если нельзя вызвать помощь по-другому.

– Продолжайте следить за дыханием. При сомнениях в его нормальности начинайте КПР.

НЕ ОСТАНАВЛИВАЙТЕСЬ!

При любом способе реанимации первые пять минут, вероятно, самые критические, но, если дыхание не восстановилось, продолжайте КПР, по меньшей мере, в течение часа. Если вас несколько, делайте его по очереди.

Непрямой массаж сердца

Если пострадавший не дышит нормально, попросите кого-то вызвать «Скорую» и принести, если возможно, АВД. Если вы один, вызовите «Скорую» по мобильному телефону. Оставляйте пострадавшего одного, только если нет другого варианта вызвать помощь. Делайте непрямой массаж сердца так:

– Встаньте на колени сбоку от пострадавшего.

– Положите подушечки ладони одной руки на центр груди пострадавшего.

– Подушечки ладони второй руки поместите поверх первой.

– Переплетите пальцы рук и убедитесь, что давление не придется на ребра. Не нажимайте на солнечное сплетение или на нижний край грудной кости.

– Расположите свой корпус вертикально над грудью жертвы и прямыми в локтях руками надавите на грудину на глубину 5–6 см.

– После каждого нажатия полностью снимайте давление, но не отрывайте руки от груди.

– Повторите нажим 30 раз с частотой 100–120 раз в минуту.

– Длительность нажатия и его отсутствия должны быть равны.

Комбинируйте непрямой массаж сердца с искусственным дыханием

После 30 нажатий откройте дыхательные пути запрокидыванием головы и подъемом подбородка.

– Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцами вашей руки, лежащей ладонью на его лбу.

– Дайте рту открыться, но держите подбородок приподнятым.

– Сделайте вдох и герметично обхватите его рот своими губами.

– Уверенно выдохните в рот пострадавшего, следя за подъемом его грудной клетки.

Подъем груди должен занимать 1 секунду

– так искусственное дыхание будет эффективным.

– Держа голову отклоненной и подбородок приподнятым, снимите свой рот с губ пострадавшего и следите за опусканием его груди по мере выхода воздуха.

– Сделайте еще один вдох и снова выдуйте воздух в рот жертвы, так чтобы получилось два цикла искусственного дыхания. Они должны занять не более 5 секунд. Затем снова сделайте 30 нажатий непрямого массажа сердца.

– Продолжайте нажимы и искусственное дыхание в соотношении 30:2*. Остановитесь, только если он проявит признаки прихода в сознание – кашель, открывание глаз, речь или сознательные движения – И ПРИ ЭТОМ начинает нормально дышать. В других случаях не прерывайте реанимацию.

ВАЖНО!

Непрямой массаж сердца (см. стр. 404) – важнейший элемент КПР. Если процесс искусственного дыхания затруднен, сосредоточьтесь на массаже сердца. Помните – нажимы не должны прекращаться более чем на 5 секунд.

Оценка результатов

Если первичные выдохи искусственного дыхания в каждой серии не приводят к подъему груди как при нормальном дыхании, то перед следующей попыткой:

– Осмотрите рот пострадавшего и уберите все видимые посторонние предметы.

– Еще раз проверьте, правильно ли запрокинута голова и приподнят подбородок.

– Не делайте больше двух вдуваний подряд между сериями нажатий массажа сердца.

Если реанимирующих больше одного, то следует меняться через 1–2 минуты, чтобы не было переутомления. Задержка на смену должна быть минимальной, и не прекращайте непрямой массаж сердца.

Для ребенка:

В отличие от взрослых сначала сделайте 5 вдуваний. Вдувания должны быть осторожными, а нажатия на грудину делайте одной рукой на не менее чем треть глубины груди. Сделайте 30 нажатий, а затем продолжайте обычную последовательность из 2 вдуваний и 30 нажатий.

Отечественные рекомендации: 4-10 надавливаний (в зависимости от количества реанимирующих – двое или один) на 2 вдувания; рекомендуемая глубина надавливаний – 2–6 см. – Прим, перев.

Для грудного ребенка:

Сделайте сначала 5 очень осторожных вдуваний. Каждый раз следите за подъемом и опусканием груди, двумя пальцами сделайте 30 нажатий на треть глубины грудной клетки с частотой 100–120 нажатий в минуту, и затем повторяйте последовательность 30 нажатий и двух вдуваний.

Искусственное дыхание изо рта в нос

Используйте, если нельзя губами плотно обхватить торс пострадавшего, при этом держите его рот закрытым. У грудных детей обхватите губами и рот, и нос.

Не сдавайтесь!

Реанимация спасала жизни пострадавших от утопления, переохлаждения и поражения электротоком с трехчасовым отсутствием самостоятельного дыхания.

Если дыхание восстановлено

Уложите пострадавшего в позу восстановления (на случай рвоты) – в процессе переворачивания будьте предельно осторожными при подозрении на травму позвоночника.

НЕСКОЛЬКО РЕАНИМИРУЮЩИХ

При правильном выполнении КПР весьма утомительна. При возможности меняйтесь каждые 2 минуты.

Проверка пульса

Дыхание и частота пульса

Взрослый в расслабленном состоянии дышит с частотой 12–16 вдохов в минуту. Частота дыхания грудных и маленьких детей составляет 20–30 раз в минуту. Нормальный пульс взрослого – 60–80 ударов в минуту, частота пульса у детей и физически развитых взрослых выше.

Не теряйте времени – подсчитайте удары за 30 секунд и умножьте на два. Для замера частоты пульса (количества ударов) используйте секундную стрелку наручных часов или секундомера/таймера в мобильном телефоне, контролируйте силу (сильные или слабые удары) и ритм (ритмичный или нет). У грудничка пульс можно проверять на внутренней поверхности руки между локтем и плечом (брахиальный пульс).

Если пульса нет

Если пульс не прощупывается, и зрачки сильно увеличены, начинайте непрямой массаж сердца, продолжая КПР.

ПРОВЕРКА ПУЛЬСА НА ЗАПЯСТЬЕ

Положите пальцы (не большой) на лучевую артерию на нижней части предплечья в передней области запястья – примерно в 1 см от большого пальца.

ПРОВЕРКА ПУЛЬСА НА ШЕЕ

Положите подушечки пальцев в углубление между большой шейной мышцей и кадыком потерпевшего.

Опасные кровотечения

Обильное кровотечение – потенциальная угроза жизни, и оно должно быть срочно остановлено. Откройте и осмотрите рану на предмет наличия в ней постороннего предмета. Пусть пострадавший своей рукой закроет рану, чтобы остановить вытекание крови, а если рана на конечности, то надо ее поднять, чтобы сократить приток крови к ране.

Положите пострадавшего, чтобы снизить сердечный ритм, и, если ноги не сломаны, то поднимите их на какую-то опору, чтобы обеспечить больший приток крови к жизненно важным органам в туловище и голове. Только после этого открывайте стерильный перевязочный пакет и накладывайте тугую повязку, но так чтобы не остановить кровообращение в конечности.

Венозное и капиллярное кровотечение можно остановить простым зажатием кровоточащего места как с повязкой, так и без нее. Небольшое артериальное кровотечение также можно остановить местным зажатием. Серьезные раны следует расположить выше сердца, сохраняя их зажатие.

Для остановки кровотечения можно использовать все что угодно – руку, носовой платок, рубашку, – но выбирайте самое чистое средство и накладывайте его быстро и плотно. Возможна инфекция от нестерильного материала, но если кровотечение смертельно опасно, об этом пока беспокоиться не стоит. Здесь смерть более вероятна от потери крови.

Обеспечьте зажатие раны на протяжении 5-10 минут, и кровотечение остановится. Не поддавайтесь искушению открыть рану и взглянуть на результат. Если кровь сочится сквозь тампон, повязку – наложите сверху дополнительный материал. Большие тампоны из гигроскопичной ваты идеальны для остановки кровотечения. Включите их в свою аптечку. Закрепите прилагаемым перевязочным материалом, а затем эластичным бинтом, который обеспечит необходимое постоянное давление.

Артериальное кровотечение

Кровотечение из артерии можно узнать по мощному пульсирующему выходу крови из раны быстрыми толчками в ритме с пульсом. Его можно временно остановить, прижав артерию к близко расположенной кости или в удобных для этого местах. Если возможно, необходимо принять меры для предотвращения распространения таких болезней, как СПИД (ВИЧ-инфекция), но понятно, что в чрезвычайной ситуации вряд ли можно рассчитывать на наличие стерильных медицинских перчаток и т. п.

МЕСТА ПРИЖАТИЯ

У человека есть места, где артерии проходят близко к поверхности тела и расположены рядом с костью, к которой их можно прижать, перекрыв поток крови. Каждое из них эффективно для ликвидации потери крови из определенной области тела. Следите за раной. Если кровотечение немедленно резко не уменьшилось, перемещайте пальцы, пока истечение крови не остановится.

– Висок или верхняя часть черепа: спереди/над ухом (а)

– Лицевая область под глазами: бок нижней челюсти (b)

– Плечо или плечевая часть руки: выше ключицы (с)

– Локоть: внутренняя область плечевой части руки (d)

– Кисть: передняя область запястья (f)

– Бедро: середина между промежностью и боком бедра (g)

– Голень: верх коленного сгиба (h)

– Стопа: передняя область щиколотки (і)

Перекрытие артерий

В случае крупных ран, на которые не может быть наложена давящая повязка, там, где ограничен доступ или конечность частично ампутирована, найдите кровоточащую артерию и перекройте ее.

Для неопытного человека это может представлять опасность – артерии часто находятся рядом с нервами, и их зажатие может вызвать необратимое нарушение функций конечности.

Для остановки кровотечения наложите временный кровоостанавливающий жгут – но, возможно, придется выпустить часть крови, чтобы найти артерию. Стерилизуйте отрезок рыболовной лесы, бечевки или тонкой веревки с помощью кипячения или погружения в алкоголь. Содержимое вашей фляжки или пузырька с парфюмерией убьет микробов. Чистота имеет большое значение. Прокипятите все перевязочные материалы. Тщательно вымойте руки кипяченой водой, если возможно – с мылом.

Стерилизованной (кипяченой) водой промойте рану и осторожно ощупайте ее чистым пальцем, чтобы найти поврежденную артерию. Перевяжите ее стерилизованной нитью. Это единственный раз, когда приходится касаться открытой раны.

Если артерия полностью перерезана, концы могут втянуться, что затруднит их обнаружение. Если вы уверены, что поврежденный сосуд находится в данной области тканей, то можно зашить весь участок с помощью большой иглы.

Для проверки своей работы, как только станет возможно, осторожно ослабляйте жгут. Убедитесь, что не повреждены другие сосуды. Если кровотечение не останавливается, сразу затяните жгут снова и попробуйте еще раз. Другие, более мелкие сосуды обеспечат необходимую подачу крови, чтобы поддержать жизнедеятельность конечности.

НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ жгут надолго.

Жгуты и турникеты

Есть только два места, где можно наложить жгут или турникет (жгут с рычагом): на плечевой области руки непосредственно ниже подмышки и вокруг верхней области бедра. Желательно использовать полосу ткани шириной по крайней мере 5 см. Если приходится применять нечто более узкое (провод или веревку), НЕОБХОДИМО делать это поверх нескольких слоев ткани, чтобы уменьшить негативный эффект и избежать повреждения нервов или мягких тканей.

Сделайте три оборота вокруг конечности, завяжите полуузел, положите на него палку (рычаг) и завяжите поверх нее двойной узел. Поворачивайте рычаг так, чтобы лента затягивалась, пока не остановится кровь.

Турникет должен быть достаточно тугим, чтобы остановить кровотечение, но его надо часто ослаблять, поэтому после наложения ДЕЙСТВУЙТЕ БЫСТРО.

Когда дело сделано, ПОЛНОСТЬЮ снимите турникет.

ВНИМАНИЕ!

Турникет перекрывает кровоток, и если его оставить надолго, это может привести к тяжелым последствиям – включая потерю конечности.

– Используйте турникет ТОЛЬКО на конечности и НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не на голове, шее или корпусе.

– НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не закрывайте чем-либо турникет. Если вы должны покинуть пациента со жгутом/турникетом, то, фломастером или губной помадой напишите у него на лбу слово ЖГУТ и время наложения.

Проверка циркуляции крови

После перевязки конечности часто проверяйте, что пальцы ног и рук не посинели, не замерзли и не онемели. Если же это происходит, то ослабьте повязку. Если этого не сделать, МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ГАНГРЕНА, возможно, с потерей конечности.

По этой же причине не используйте турникет (за исключением времени, необходимого на перевязывание артерии). Применяйте зажимание раны и места прижатия сосудов, и если рана очень тяжелая, то обязательно все время держите ее приподнятой.

РЕКОМЕНДУЕМОЕ СНАРЯЖЕНИЕ

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЗАЖИМ

Этот инструмент, похожий на щипцы, может быть зажат на кровеносном сосуде, что остановит кровь и облегчит перевязывание сосуда. Зажимы имеют много применений, и их стоит включить в вашу аптечку. Ими очень хорошо держать иглу при шитье – можно прокалывать даже толстую кожу. НЕ ПЕРЕЖИМАЙТЕ НЕРВЫ зажимом.

Менее опасные кровотечения

Венозное кровотечение

Кровотечение из вены не так опасно, как артериальное. Есть достаточно времени на поиск наиболее подходящего перевязочного материала. Если кровь, льющаяся из глубокой раны, затрудняет определение конкретного источника, используйте большой тампон и приложите давление на как можно большей площади. Через 10 минут, вероятно, его можно будет зафиксировать на месте с помощью, например, галстука, полос из ткани одежды – чем шире материал, тем лучше, чтобы повязка не врезалась в ткани пострадавшего.

Капиллярное кровотечение

Капилляры – это мелкие кровеносные сосуды, которые перестают кровоточить сами по себе. Не тратьте время на капиллярное кровотечение, оно не бывает серьезным. В первую очередь занимайтесь жизненно важными вещами, а перевязывайте после.

Внутреннее кровотечение

Это опасное состояние обычно бывает после сильного удара по телу, переломов костей или глубоких проникающих ранений. Вначале может не быть очевидных признаков, возможно, небольшой ушиб или кровоизлияние под кожей. Пострадавший чувствует головокружение, беспокойство и слабость, выглядит бледным, его кожа холодеет и становится влажной на ощупь, пульс слабый, но очень частый.

Кровотечение в ткани (кровоизлияние) происходит при всех переломах и ушибах, и перелом бедра может привести к потере более полулитра крови в месте перелома.

Симптомы

Более поздние симптомы внутреннего кровотечения, которые также указывают на источник кровотечения:

– Из почек или мочевого пузыря: красный или темно-красный цвет мочи.

– Из нижнего участка кишечника: кровь в кале.

– Из верхнего участка кишечника: полупереваренная кровь придает калу черный смолистый оттенок.

– Из желудка: кровь в рвотных массах или рвота кровью. Если ярко-красного цвета, то кровотечение недавнее. Если коричневого, цвета молотого кофе, то кровь пробыла в желудке некоторое время.

– Из легких: кашель с кровью, часто в виде красной пены.

Первая помощь

Положите пациента на ровную поверхность, ноги приподнимите, чтобы сердцу было легче направлять кровь к голове. Держите его в умеренном тепле, но не перегревайте – это приведет к перенаправлению крови к коже. Серьезное внутреннее кровотечение может произойти, когда поврежден такой внутренний орган, как почка, печень или селезенка. Единственный способ первой помощи – квалифицированный уход за пострадавшим. И надежда на скорую эвакуацию.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА

Усадите пострадавшего со слегка наклоненной головой и зажмите мягкие части ноздрей на пять минут. Пусть пациент подышит ртом. Нельзя шмыгать носом. Ослабьте плотную одежду.

Раны и перевязка ран

Раны всегда опасны из-за угрозы микробной инфекции. Наиболее опасными из микробов являются Tetanus bacillus, которые вызывают столбняк. Прививка против столбняка – разумная предосторожность для каждого и весьма важна для всех экстремалов и путешественников.

При первой медицинской помощи застрявшие в ранах посторонние предметы следует оставить на месте. При обильном кровотечении для его остановки обеспечьте давление вокруг них с помощью бинтования, чтобы поддерживать этот нажим. Все инородные тела необходимо извлекать. Обычно это оставляют квалифицированным медикам – но в чрезвычайной ситуации это должно быть сделано. Стерилизованный зажим или пинцет лучше всего подходят для решения этой задачи. Рана, которая имела контакт с землей или грязной одеждой, ДОЛЖНА быть подвергнута обработке: очищена, промыта, из нее должны быть уделены ВСЕ омертвевшие ткани.

Обрежьте одежду вокруг места поражения и промойте рану, чтобы удалить всю грязь. Промывайте ее от центра наружу, но НЕ от краев внутрь. Осушите и наложите чистую повязку. Зафиксируйте рану в удобном положении.

Повязку следует поменять, если она намокла, издает неприятный запах или в ране усиливается боль, которая становится пульсирующей, что свидетельствует о начале инфицирования.

Местную инфекцию можно обработать вымачиванием в горячей соленой воде или горячей примочкой (припарка). Припарка вытягивает образующийся при инфекции гной и помогает уменьшить опухание. Все, из чего можно сделать мягкую массу, можно использовать для припарки: рис, картофель, корнеплоды, измельченную кору деревьев и подходящие семена или зерна. Можно использовать и глину. Прокипятите материал для припарки и заверните его в ткань. Поместите на пораженное инфекцией место при такой температуре, которую уже можно выдерживать, – не создавайте опасности ожога. Человек обладает огромной сопротивляемостью инфекции, если обеспечить должный покой и питание.

Обогрев также помогает заживлению раны. Для этого можно использовать нагретый камень, завернутый в ткань.

МЫЛО ОБЛАДАЕТ АНТИСЕПТИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ

Мыло является отличным антисептиком и хорошо подходит для промывания ран. Перед промывкой ран вымойте руки кипяченой водой. Промывайте рану кипяченой водой – если таковой нет, используйте мочу. Моча обладает стерилизующим свойством и не занесет инфекцию. Она также оказывает некоторый положительный эффект из-за мочевой кислоты, которая помогает очистить рану.

Наложение швов

Небольшие раны можно закрыть с помощью наложения швов, если нет медиков, которые могли бы это сделать. (Здесь опять будет полезен зажим.) Эта процедура рекомендуется, когда надо обработать ровный порез ножом или лицевые раны, которые мешают дышать или есть.

Вначале рану тщательно промойте, а затем накладывайте швы или используйте липкие накладки (из вашей походной аптечки), применение которых не требует специальных навыков. Некоторые племена используют в этих целях огненных муравьев (Solenopsis invicta), заставляя их наносить укус поперек раны и затем отрывая им головы, так чтобы их челюсти фиксировали края раны.

ШВЫ

Стерилизованными иголкой и ниткой или жилой делайте отдельные (они называются узловые) швы, начиная с середины раны.

Стяните края раны и завяжите узел. Продолжайте к краям раны.

СТЯГИВАЮЩИЙ ПЛАСТЫРЬ ДЛЯ РАН

Используйте готовые накладки для стяжки ран или вырежьте из лейкопластыря такие накладки в форме гантели или бабочки. Стяните края раны. Наложите пластырь на одну сторону раны, тщательно совместите ее края и прижмите второй конец накладки.

Если рана воспалилась – покраснение, опухоль, натяжение кожи, – снимите часть или все швы, чтобы выпустить гной. Дайте подсохнуть.

Перевязка

Перевязка – наложение повязки без наложения швов – единственный безопасный способ обработки ран, помимо упомянутых выше. Если нет возможности провести тщательную обработку раны, то ее следует оставить открытой, чтобы организм лечил ее изнутри. В ней образуются сопротивляющиеся инфекции ткани, которые можно узнать по влажной гранулярной поверхности красного цвета – признак излечивания любой раны.

Несмотря на все предосторожности, всегда бывает некоторое инфекционное воспаление. Глубокие раны могут требовать осушения, дренажа, и иногда может принести пользу вскрытие нарыва (скопления гноя) с последующим введением в рану стерильного неплотного тампона из перевязочных средств или ленты ткани. Оставьте выступающий «хвостик», желательно с заколотой в его кончик англий-ской (безопасной) булавкой. Оставьте этот дренаж в ране на несколько дней. При вскрытии раны стерилизуйте лезвие скальпеля или ножа, чтобы предупредить занесение новых бактерий. Тампон закрывает рану, но позволяет ей подсыхать в процессе затягивания изнутри. По мере залечивания раны уменьшайте размеры тампона, пока не станет возможным совсем его удалить и наложить повязку.

Ранение груди: одной из главных опасностей при ранениях груди, если это ранение проникающее, является попадание воздуха при дыхании пострадавшего не в легкие, а в область грудной клетки вокруг легких. Отверстие раны необходимо закрыть, чтобы жертва могла дышать должным образом. На рану можно наложить – чистой стороной – герметичную обертку индивидуального перевязочного пакета (или пленки с сигаретной коробки либо алюминиевой фольги, желательно со слоем вазелина) и закрепить лейкопластырем Пластырь клеится сверху и по бокам, а низ накладки остается не прикрепленным. Это предупредит всасывание воздуха и позволит ранее попавшему в грудную клетку воздуху выходить при выдохе пострадавшего.

Ранения живота: такие ранения являются серьезными из-за опасности повреждения внутренних органов и внутренних кровотечений. Нельзя есть и пить. Жажду можно утолять только смачиванием губ и языка пострадавшего влажной тканью. Если кишки оказались снаружи, их надо накрыть и содержать в увлажненном состоянии. Не пытайтесь переместить их назад – внутрь брюшной полости. (Это создаст трудности для хирурга после спасения.) Если внутренние органы не оказались снаружи, то обработайте рану и наложите тугую повязку.

Ранения головы: ранения головы создают возможность повреждения головного мозга, и раны в этой области могут затруднять дыхание и прием пищи. Обеспечьте свободу дыхательных путей и следите, чтобы не было западения языка, перекрывающего горло. Удалите выбитые и искусственные зубы. Следите за кровотечением. Пострадавшего, находящегося в сознании, можно посадить, но при бессознательном состоянии его необходимо поместить в позу восстановления, если нет повреждений шеи или позвоночника. (См. Повреждения черепа.)

Ампутация: если зажата конечность пострадавшего, находящегося в огне или в аналогичных ситуациях, могут потребоваться радикальные действия для его освобождения. Возможно, придется пожертвовать конечностью, чтобы спасти жизнь, иначе человек может погибнуть в огне, например.

Время играет решающее значение, когда вы действуете под давлением возрастающей опасности как для вас, так и для пострадавшего со стороны огня или другой угрозы. Но тем не менее необходимо быть максимально внимательным и аккуратным.

Если конечность не освобождается, ампутируйте ее как можно ближе к месту ранения – что, возможно, будет означать перерезание кости. Потребуется пила или что-то, способное ее заменить. Гибкая пила из вашего аварийного комплекта изначально была хирургическим инструментом, поэтому она выполнит эту задачу. Если нет никакой пилы или ампутация производится из-за гангрены, то действуйте в месте ближайшего сустава.

Сначала наложите турникет и приготовьтесь к перевязыванию артерий по мере их появления в поле зрения, либо воспользуйтесь зажимом, если таковой / таковые имеются.

Разрежьте кожу и находящиеся под ней ткани. Дайте коже разойтись, затем режьте мышцы. Они также разойдутся и освободят кость или сустав. Пилите кость или режьте ткани по суставу. Перевяжите артерии, если еще не перевязали их, но оставьте культю открытой для дренажа. Для защиты культи наложите легкую повязку.

Травматическая ампутация

Если в результате несчастного случая конечность оказалась оторвана, кровотечение бывает несильным. Спазм поврежденных мышц в стенках артерий перекрывает эти сосуды. Вы будете иметь возможность осмотреть рану и перевязать открытые сосуды.

Ожоги

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИСЕПТИКОВ

Если есть антисептик, используйте его при порезах и ссадинах. НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ антисептики на глубоких ранах. Они вызывают дальнейшее осушение тканей. Обработайте антисептиком место вокруг раны, но саму рану промывайте кипяченой водой.

Ожоги – типичны при авиакатастрофах – вызывают сильную боль и потерю жидкости. Жертвы ОЧЕНЬ восприимчивы к шоку и инфекции.

Пораженный участок может дать возможность оценить последствия. Ожоги более 50 % поверхности тела обычно несовместимы с жизнью, если нет возможностей интенсивного медицинского лечения. Для примерной оценки общей пораженной площади используйте следующие данные:

Голова = 9%

Руки = 9 % каждая

Передняя часть корпуса = 18 %

Задняя часть корпуса = 18%

Пах = 1%

Передняя область ног = 9 % каждая

Задняя область ног = 9 % каждая

Гашение горящей одежды

Гасить горящую одежду нужно так, чтобы при этом не раздувать пламя. Большинство инстинктивно убегают от опасности, но если это сделать, то пламя будет раздуваться создающимся движением воздуха относительно бегущего.

Положите объятую пламенем жертву на землю, если возможно, накройте его одеялом, пончо или спальником. При необходимости накройте пострадавшего своим телом, чтобы погасить пламя (вот когда узнаете, кто ваш настоящий друг!).

Снимите с пострадавшего тлеющую одежду и все стягивающие ее детали, ювелирные украшения и т. п. – все то, что может стать еще туже, если появится опухоль. Важно быстро избавиться от тлеющей одежды, так как она не только сохраняет жар, но может быть горячее самого огня.