Текст книги "Тени города. Психологические интервенции в психиатрию"

Автор книги: Арнольд Минделл

сообщить о нарушении

Текущая страница: 6 (всего у книги 15 страниц)

Глава 5

ШИЗОФРЕНИЯ И ИЗМЕНЁННЫЕ СОСТОЯНИЯ

Экстремальные состояния, наподобие тех, что наступают во время эпизодов шизофрении, прекрасно иллюстрируют индивидуальность процессов. Они проявляются очень точно и сильно и не могут быть изменены, если даже против них ополчится весь город. Это абсолютно замкнутые системы паттернов и информации. Если вы не осмыслите точный паттерн, у вас возникнет ощущение, что психотический процесс управляется мощной механической машиной.

Немного поразмыслив, можно понять эти психотические эпизоды. Расшифровав паттерн, мы будем в состоянии прогнозировать психотическое поведение. По сути дела, осмысление паттернов психотического эпизода наводит на мысль о том, что проявления эпизода представляются механистическими. Это может показаться бесчеловечным, и в какой-то степени так оно и есть, поскольку паттерн работает без наблюдателя, без метакоммуникатора, не может быть прерван и закрыт для внешнего вмешательства, если только это вмешательство не затрагивает паттерн на собственных условиях. Следует отметить, что всем нам присущи механистические паттерны. Наш метакоммуникатор, однако, нарушает наши паттерны, и они становятся не такими очевидными, как в экстремальном состоянии сознания.

ГОСПОДИН Б.

Рассмотрим функционирование подобных паттернов на примере г-на Б. Хочу описать его с точки зрения города, а затем предоставить ему слово.

Г-н Б. привлёк внимание службы социальной помощи, поскольку никто не знал, что с ним делать. Иногда он воображает себя целителем или просветлённой душой и часто путешествует в страны Южной Америки. Совсем недавно он пытался жениться на дочери одного из руководителей тамошнего правительства и разыграл ужасающий спектакль. Его спокойно, по-хорошему, привязали к креслу «Swissair 747» и отправили домой. Сойдя с борта самолёта, он побежал в универсальный магазин, где украл мусорный бак, в который, по его словам, собирался мочиться. Затем его поймали на воровстве другого такого же бака, который, как он сказал, нужен ему, чтобы прикрыть первый. Поскольку он явно не проявлял злонамеренность, полиция отпустила его, предупредив, что при третьем вызове в тот же день его арестуют. На этот раз г-н Б. ночью чересчур громко пел у себя дома. Когда полиция прибыла на место, то его нашли сидящим в ванне, полностью одетым.

Психиатр, занимающийся данным случаем, на время купировал острый эпизод с помощью психофармакологических препаратов, а затем отпускал пациента. И вот г-н Б. появляется в службе социальной помощи. Это немного полноватый, хорошо одетый мужчина лет пятидесяти, явно заторможенный от действия препаратов. Он выглядит несколько подавленным. Он садится, наклонив голову и церемонно положив руки на колени. Наблюдая за ним, я увидел, что он с теплотой реагирует на окружающих, но в глазах его заметен странный блеск. У него было выражение лица человека, который увидел нечто удивительное и потрясающее, но не может об этом говорить, стараясь скрыть свои чувства под приятной дружеской улыбкой.

Г-Н Б. СОБСТВЕННОЙ ПЕРСОНОЙ

Пока мы вместе пьём кофе, г-н Б. жалуется на побочные эффекты психофармакологических препаратов, которые он принимает. Потом, когда я спрашиваю его о книге про гипноз, которая у него с собой, он говорит:

– Чтобы освободиться от психофармакологических лекарств, которые помогают мне быть нормальным, я хочу заняться самогипнозом и кибернетикой… Моя проблема в том, что я попадаю в состояния подсознательного и не понимаю, что делаю.

Пока он говорит, я замечаю, что темп речи у него замедленный, но энергичный. Он выглядит подавленным, хотя при обычной депрессии не бывает переключения разговорных тем туда-сюда, как это происходит у г-на Б. Полагаю, на его поведение сильно влияют принимаемые препараты. Вероятно, они успокаивают его на переднем плане, при этом всё же наблюдаются проблески фонового возбуждения.

СТРУКТУРА ПРОЦЕССА

Прежде всего, я замечаю, что состояние, в котором он сейчас находится, имеет метакоммуникатор, поскольку пациент может говорить о себе. Он говорит о других (подсознательных) состояниях и стремится контролировать себя и освободиться. Его первичный процесс – это то, что он хочет работать над собой, страдая от перехода в бессознательные состояния. Эти состояния сами по себе являются вторичными процессами, которые мне придётся досконально изучить. В какой-то момент он, как нормальный человек, говорит о других состояниях – экстремальных, психотических, для которых не существует наблюдающего и понимающего метакоммуникатора. Хотелось бы знать, существует ли функция, отвечающая за непонимание того, что он совершает в этих состояниях.

Арни: Расскажите ещё о гипнозе.

Г-н Б.: Гипноз помогает мне, когда всё вокруг становится излишне объективным. Тогда мир начинает казаться мне стерильным и бессмысленным – это уж чересчур, правда, и это опасно. Тогда я не замечаю, что начинаю впадать в эти состояния… впоследствии я вижу, что мир рушится, повсюду хаос. Когда я нахожусь в хаотическом состоянии, никто не может со мной разговаривать.

Арни: Что вы имеете в виду, говоря, что всё становится излишне объективным?

Г-н Б.: Я хочу сказать, что если я отношусь к жизни, как к чему-то реальному, то мне становится одиноко и тоскливо, но мне следует остерегаться того, чтобы стать чересчур «субъективным»… Когда я нормален на 100 %, то чувствую себя несчастным, и мир делает меня несчастным.

ГИПНОЗ

Заметим, что в первом своём высказывании он говорит, что для приведения его в нормальное состояние, то есть ограждения от «подсознательных состояний», психофармакологические препараты должны быть заменены гипнозом. Теперь он говорит, что гипноз ему нужен для того, чтобы выйти из нормального состояния, в котором всё объективно.

Он говорит, что в нормальном состоянии чересчур объективен, и тогда мир действует на него подавляюще. В результате он становится субъективным, замыкается в себе, тоскует и, в конце концов, переключается. Если же он слишком субъективен, ему приходится становиться более объективным и нормальным, однако нормальная ситуация невыносима, поэтому он переключается на другой мир.

В настоящий момент он пользуется психофармакологическими препаратами и самогипнозом для двух целей. С одной стороны, для того чтобы, как ему объясняли, помочь себе стать «нормальным» или «объективным», а не «хаотичным». С другой стороны, он применяет гипноз и лекарства для другой цели, которую не совсем осознает, а именно – чтобы освободиться от тягостного «объективного» мира, который для него невыносим. Другими словами, он пользуется теми лечебными средствами, которые должны привести его в нормальное состояние, для вхождения в изменённые состояния. Иногда для вхождения в изменённые состояния сознания люди применяют какие-то препараты, хотя в то же время боятся быть захваченными этими мощными вторичными процессами. Если препарат используется против объективной нормальной жизни, то, несмотря на своё обычное действие, должен в случае г-на Б. способствовать переключению нормального состояния на другой эпизод в другой промежуток времени.

СМЫСЛ ОТСУТСТВИЯ ПЕТЛИ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

Поскольку г-н Б. утверждает, что он теперь объективен, то его несколько подавленное состояние объясняется не только действием препаратов, но и его переживаниями по поводу того, что он реально находится в этом мире. Быть отвергнутым южноамериканской красавицей или швейцарской возлюбленной для него, возможно, достаточно, чтобы почувствовать себя несчастным, одиноким и «субъективным». Это, я думаю, означает обрыв обратной связи с окружающим миром, так что «никто не может со мной разговаривать», и он волен потакать своим компенсаторным фантазиям и состояниям. Один из его врачей говорил мне, что в таких состояниях он воображает себя Иисусом.

Смысл вторичного процесса, так называемого хаотичного состояния, в том, чтобы избавиться от страдания быть отвергнутым, а также испытать любовь Бога. Здесь мы наблюдаем одну важную выгоду отсутствия петли обратной связи, которую я обсуждал в главе 3 в связи с экстремальными состояниями г-на Э.: отсутствие реакции на то, что говорят и делают окружающие, – это средство оградить себя от боли и разочарования и пребывать в иной реальности, помогающей выжить. Реагирование на обратную связь со стороны окружающих нарушило бы компенсаторное действие другой реальности и привело бы к более бурным переживаниям в этом мире.

СТАТЬ ГИПНОТИЗЕРОМ

Гипнотизёр может контролировать, по крайней мере, по мнению г-на Б., состояния сознания, которым подвергается индивид. Следовательно, его побуждение стать гипнотизёром аналогично желанию сделаться психиатром или психологом, то есть тем, кто стремится понять и контролировать происходящее. Если г-н Б. не научится делать этого сознательно, то он бессознательно перейдёт в состояние целителя или Иисуса. Таким образом, находясь в данный момент в нормальном состоянии, он стремится к интеграции ощущений, испытанных им во время психотического эпизода.

МЕТОДИКА ТЕРАПИИ

Если первичный процесс г-на Б. в настоящий момент – быть реальным и нормальным, то вторичный – быть целителем или гипнотизёром. Переключаясь, он становится целителем, и тогда его вторичный процесс заключается в том, чтобы стать таким же объективным, как полицейский, который задержал его и велел не красть баки для мусора и не петь слишком громко в пустой ванне. Если бы мы вели себя подобно Иисусу, когда г-н Б. находится в «перевёрнутом» состоянии, то он начал бы идентифицироваться с «реальными индивидами», и выглядел бы так, как теперь.

В теперешнем нормальном состоянии процессуальная работа заключается в том, чтобы помочь ему интегрировать свой образ Иисуса/целителя, как это бывает в обычной психотерапии, когда вы беседуете с метакоммуникатором о вторичном процессе. Пациент сказал, что предпочёл бы обычную психотерапевтическую помощь. Я одобрил его идею изучать гипноз и другие психологические методики для работы с изменёнными состояниями. Он был очень доволен.

ИЗМЕНЁННЫЕ СОСТОЯНИЯ И ГИПНОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Гипноз, один из прообразов современной психологии, это метод изменения состояний сознания или, скорее, проникновения в сознание и достижения бессознательных вторичных процессов. Спонтанные изменения сознания (то есть первичного процесса), происходящие при шизофрении, когда вторичный процесс становится первичным, а прежний первичный – вторичным, это естественные значимые состояния, часто встречающиеся в психологии и медицине. Ниже приведены некоторые примеры различных процессов, работающих по типу гипноза. Обнаружив, что эти состояния бывают у всех, мы научимся с большим пониманием относиться к перестановкам, происходящим при шизофрении.

ОСТАНОВКА МИРА

Когда сознание не хочет или не может впустить в себя вторичный процесс наподобие ясновидящего целителя или Иисуса Христа, то психика работает таким образом, чтобы проникнуть в сознание, «разрушая мир», по словам г-на Б. Дон Хуан, наставник Кастанеды в шаманизме, назвал бы этот феномен «остановкой мира», а мы сказали бы, что это подавление определяющей функции первичного процесса. Человек, который обычно не блещет интеллектом и мышлением, например, может испытать внезапные состояния логических последовательных умозаключений. А человека с логическим мышлением могут периодически переполнять сентиментальные чувства.

СИЛА ПОЗИТИВНОГО МЫШЛЕНИЯ

Многие процессы действуют по типу гипноза и изменяют сознание, однако не могут быть однозначно названы гипнозом. Например, просмотр художественных фильмов является эффективным средством изменения сознания. Когда человек разговаривает с собой, проявляя «силу позитивного мышления» и уговаривая себя, что всё хорошо и ничего не случится, – это гипноз. Гипнотизм начинает действовать, если в ваших снах присутствует его паттерн, если на заднем плане есть вторичный процесс, ожидающий интеграции или наложения на первичный процесс. Если же гипноз не действует, то это объясняется скорее не слабостью гипнотизёра, а отсутствием паттерна гипноза во вторичном процессе клиента. Так, если некоему механику снится Бог и он заболевает, а потом идёт к священнику, который советует ему уверовать в Бога, то его шансы выздороветь повышаются, потому что в его вторичном процессе уже присутствуют выздоровление и вера в Бога. Из своего опыта знаю, что, будь это не его процесс, одна вера помогла бы только на время, потому что невозможно вложить в кого-то вторичный процесс более чем на несколько мгновений.

Если во вторичном процессе индивида не присутствует некий тип поведения, то он не сохранится.

БЛОКИРОВКА КАНАЛА

Другой способ изменения сознания – это отключение или блокировка каналов, в которых в любой данный момент работает осознание. Так, если вас беспокоят видения ужасных вещей, которые могут произойти в будущем (визуальный канал), то вам станет лучше после просмотра фильма, поскольку визуальное и слуховое возбуждение временно заблокирует вашу внутреннюю визуализацию.

Если вы относитесь к визуальному или вербально/слуховому типу, то ваши телесные переживания дадут вам ощущение изменённого состояния сознания. Если вы человек чувствующий, то, заставляя себя сконцентрироваться на образах сновидений (переключение с проприоцептивного на визуальный канал), вы создадите изменённое состояние.

Состояние сознания может также изменяться под влиянием болезни. Когда вы заболеваете гриппом, у вас повышается температура, и вы становитесь сонным и вялым. Это экстремальное состояние проприоцепции. Грипп изменяет ваши каналы, перемещая вас из вашего нормального канала (большинство представителей Запада имеют визуальный или слуховой канал), и заставляя ощущать боль, кровяное давление и температуру.

ЭПИЛЕПСИЯ

Переключение и блокировка каналов, а также достижение вторичных процессов – это все способы изменения сознания. Органическое поражение мозга, психологический шок или эпилептический припадок также изменяют сознание посредством переключения каналов. Различие в том, что в последнем случае, в отличие от предыдущих, индивид не контролирует ситуацию. Вот типичное высказывание женщины, подверженной развёрнутым эпилептическим припадкам:

«Я не чувствую приближения припадка. Что-то швыряет меня на пол, и позже я прихожу в себя, совершенно потерянная, не зная, где я, испачканная в крови, поскольку во время падения оцарапала лицо».

Этой женщине поставлен диагноз: эпилепсия с большими судорожными припадками (grand mal epilepsy). Однако с процессуальной точки зрения у неё устойчивый первичный процесс, не допускающий агрессии. Она строго привержена религиозной «добродетели». Её незанятый и наиболее бессознательный канал – движение (незанятый канал – это всегда тот канал, где происходят важные события. См. «Работа со сновидящим телом», гл. 2). Но, поскольку её религиозное воспитание не позволяет ей энергично двигаться, не говоря уже об агрессивном поведении (поэтому её кинестезия (канал движения) не задействована), она чувствует, словно её «швыряет на пол», и она становится жертвой «припадка». Таким образом, агрессия и движение вторичны; они не являются частью её сознательной идентичности или первичного процесса.

СУИЦИДАЛЬНЫЕ ФАНТАЗИИ

Самоубийство – ещё один способ переключиться из одного состояния в другое. Когда какой-то человек, обычно не подверженный психотическим состояниям, говорит, что мечтает покончить с собой, я очень серьёзно воспринимаю такую фантазию и поощряю его немедленно совершить это вместе со мной.

Одна женщина, страдающая от длительной депрессии, жаловалась мне, что с неё довольно этой жизни и что она хочет умереть. Я сказал ей, чтобы она сейчас же сделала это вместе со мной. Закрыв глаза, она принялась глубоко дышать и легла на пол. Вероятно, это был её способ «умирания». Через несколько минут она открыла глаза, сказав мне, что ей привиделось, будто она стоит у небесных врат. Послышался громовой голос, прокричавший ей: «Убирайся отсюда к черту. Возвращайся к жизни и работай, вместо того чтобы лениться». Тогда я понял, как работать с её депрессией. Вместо того чтобы сочувствовать её печальной жизненной истории, я велел ей перестать лениться и взяться за дело. Это вызвало с её стороны немедленную позитивную обратную связь.

изменённые состояния заполнены уничтоженными творческими способностями. Я ни за что не смог бы дать ей такое видение или помочь ей любым другим способом. Вместо этого я сочувствовал и сопереживал ей. Для неё смерть означала изменение состояния сознания, избавление от печали и тоски. Глубокое дыхание уничтожило первичные печальные переживания. С процессуальной точки зрения самоубийство означает преодоление первичного процесса. В случае с этой женщиной глубокое дыхание вызвало новое послание, проявившееся в видении и голосе. Таким образом, изменение сознания может быть достигнуто за счёт достижения вторичных процессов (наподобие целителя), блокировки канала (как с помощью фильмов), изменения каналов (когда вы ощущаете своё тело, будучи визуальным типом) или суицидальных фантазий (когда вы позволяете умереть первичному процессу). Можно назвать ещё много других способов спонтанного изменения состояний сознания. Все мы каждый день осознанно или неосознанно пользуемся такими способами. Терапевт, владеющий подобными паттернами и методами, будет в состоянии помочь клиенту более осознанно и с большей пользой пройти через эти процессы.

ПЕРЕКЛЮЧЕНИЕ

Хочу упомянуть ещё последнюю программу, наиболее часто встречающуюся в шизофрении: переключение первичного процесса (наподобие жертвы) на вторичный процесс (наподобие Иисуса, целителя), с потерей метакоммуникатора, который, как любая цензура, может быть чересчур строгим и не допустить наступления данного изменённого состояния, то есть того, что окружающий мир называет «психотическим эпизодом». Это переключение имеет много общего с процессами суицидальных фантазий, блокировки каналов, переключения каналов и достижения вторичных процессов.

В следующей главе мы обсудим, почему природа предпочитает один способ другому. А пока важно помнить, что процесс переключения, создающий эпизод, это тот же самый процесс, который может его отменить, и что одна из многих функций переключения – избежать боли и позволить возникнуть вторичному процессу. Не стоит забывать, что принадлежность к «клубу садоводов» подразумевает конфликт между первичным и вторичным процессами, возникающий при преобразовании одного в другой. Природа снабдила нас многими органическими методами, позволяющими избежать мучений и противоречий между первичной и вторичной системами. Если мы не научимся следовать этим процессам, то природа сделает это за нас, создавая такие вещи, как шизофрения и эпилепсия. Мы видим, как в определенных случаях можно этого избежать, если компетентно и с пониманием следовать индивидуальным процессам избегания боли.

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ Г-НА Б.

Для г-на Б. избегание боли было важным процессом. Думая о достижении гипнотического эффекта целителя на заднем плане, я просто сказал ему:

Арни: Давайте перестанем говорить обо всех этих мучительных прежних переживаниях и попытаемся найти вам работу, которая доставит вам удовольствие и позволит позитивно смотреть в будущее.

Г-н Б.: Я весьма позитивно пережил этот сеанс с вами. В сто раз лучше, чем в психиатрической клинике, где человеку всегда докучают вопросами: «Как вы себя чувствуете?» Здесь мы хорошо проводили время… часть моей болезни может быть связана с отношениями с другими. Я не мог пойти в кафе и нормально говорить с людьми. Это мне помогало!

Через два дня г-н Б. пришёл к нам очень счастливый, чисто выбритый и исполненный тёплых чувств.

Г-н Б.: Я обязан вам своим здоровьем. Пациентам помогает самовнушение. Надо работать и контролировать свои мысли… Надо было воспользоваться этим раньше… все физически больные люди бессознательны. Вы даже не знаете, что сделали для человечества. Я многим вам обязан. Я составлю заметки о том, что мог бы для вас сделать.

Говоря: «Я многим вам обязан», он идентифицирует себя в данный момент, как пациента и члена «клуба садоводов». В то же время, говоря: «Я составлю заметки о том, что мог бы для вас сделать», он начинает обучение на целителя. Эти высказывания дают мне надежду на будущее. По его теперешнему суждению он начнёт изучать психологию. Однако могу представить себе в ближайшем будущем возможность другого эпизода, исходя из его слов: «все физически больные люди бессознательны», подразумевающих то, что их потребуется разбудить.

Продолжение работы с г-ном Б. будет означать буквально оказание помощи ему в составлении заметок с тем, чтобы он помог не только себе и мне, но также и другим. Если ему суждено стать полностью самим собою, есть шанс, что его интерес к психологии разовьётся. Без сомнения, судьба многих людей, перенёсших экстремальные состояния сознания – это стать психологами в будущем.